Конфликт по группе крови при беременности

Причины проявления резус конфликта: факторы риска

Возникновение несовместимости возможно по различным причинам, которые будут зависеть от определенных особенностей беременности.

Первая беременность

Во время первого вынашивания малыша конфликт появляется редко, и спровоцировать его могут некоторые ситуации из жизни, будущей мамы:

  • Проведение переливания крови, когда не обращают внимания на совместимость по резусу.
  • Предшествовавшее искусственное прерывание беременности по показаниям или по желанию женщины.
  • Самопроизвольные аборты в прошлом.

Также сенсибилизация может происходить в таких случаях:

  • Тяжелый гестоз, с нарушением целостности структур сосудистого русла плаценты.
  • Проведение амниоцентеза, кордоцентеза или взятие биопсии тканей хориона для диагностики состояния плода.
  • Развитие ранней отслойки плаценты

Без подобных явлений, сенсибилизация может произойти только во время взаимодействия крови ребенка и матери во время родов, что отразится на следующей гестации.

Повторная гестация

При второй и последующих беременностях эритроциты малыша проникают через стенку сосудов мамы, что активирует ответ, идущий от иммунной системы и выработку иммуноглобулина типа G. Такие иммуноглобулины небольшие, они просто проникают через плацентарный барьер в ток крови плода. В результате этого явления происходит нарушение структуры эритроцитов плода и формируется гемолиз. Такой процесс приводит к образованию билирубина (токсического вещества) и дальнейшему развитию гемолитической болезни.

Многоплодная беременность

Конфликт между резусами при многоплодной беременности зачастую происходит только в том случае, если это зачатие не является первым. Если двойня или тройня сопровождает первую беременность, то при течении гестации без осложнений и своевременной профилактике, будущая мамочка может не волноваться.

Когда у матери группа крови первая «-»

Если у будущей мамочки первая группа крови с отрицательным фактором, то конфликт может быть в том случае, если малыш унаследует от отца не только положительный резус, но и определенную группу крови:

  • Первую или вторую, когда у отца была вторая.
  • Первую или третью, когда у папы – третья.
  • Вторая или третья, когда у мужчины – четвертая.

Что обозначают антитела?

В организме беременной только к 7-8 неделе начинают вырабатываться соединения белковой структуры – резус-антитела. До этого в кровотоке матери отсутствуют резус-антитела, способные нанести вред плоду.

Для первой беременности характерна выработка антител крупных размеров. Им непросто проникать сквозь плаценту к зародышу. Но в последующие беременности происходит продуцирование других антител против резус-фактора.

Антитела меньше, но их наличие губительнее для ребенка, поскольку им проще пройти сквозь плаценту и они агрессивнее. Потому женская иммунная система реагирует во время последующего вынашивания плода на резус-антиген быстрее и сильнее.

Причины

Для вырабатывания антител нужно, чтобы резус-отрицательная кровь матери столкнулась с резус-положительной кровью плода. Если антитела появились однажды, то они будут находиться в крови женщины всю ее жизнь.

Такое может возникнуть в следующих ситуациях:

  1. при родах,
  2. при отслойке плаценты,
  3. при кровотечении во время беременности,
  4. из-за травмы живота во время вынашивания плода (лопаются сосуды и кровь матери и ребенка смешиваются),
  5. при медицинском аборте,
  6. во время выкидыша, если он случился позже 6-8 недель беременности,
  7. при рождении ранее ребенка с гемолитической болезнью или умственной отсталостью,
  8. после беременности вне матки,
  9. при медицинских манипуляциях на плодных оболочках,
  10. из-за переливания крови (только врачебная ошибка),
  11. при прохождении предродовых инвазивных анализов (биопсия хориона, амниоцентаз).

Здоровая, правильно функционирующая плацента должна защищать ребенка от проникновения агрессивных антител. Ее строение не дает крови ребенка и матери смешаться и вызвать конфликт.

Однако, при повреждении сосудов плаценты или ее отслойке, такая ситуация может произойти. Клетки плода попадают в кровяное русло матери, вызывают выработку антител, которые атакуют клетки крови, разрушают их и вызывают гемолитическую болезнь.

Резус-фактор и гемолитическая болезнь

Резус-фактор (Rh) является белком, который в основном содержится в эритроцитах крови человека и в гораздо меньшем количестве содержится в лейкоцитах и тромбоцитах. Различают несколько разновидностей резус-фактора. Так антиген-D присутствует в крови у 85% людей. Антиген С (Rh’) содержится в крови у 70% людей, а антиген Е (Rh”) имеется у 30% людей. Кровь, в которой отсутствуют перечисленные антигены, которые представляют собой разновидности резус-фактора, является резус-отрицательной.

Чаще всего гемолитическая болезнь плода и новорожденного возникает из-за иммунологического конфликта в связи с несовместимостью крови матери и плода по фактору D. При этом материнская кровь должна быть резус-отрицательной. А кровь плода содержит резус-фактор. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного может также возникнуть при несовместимости крови матери и плода по группе крови (по системе АВ0). Групповая принадлежность крови человека обусловлена присутствием в ней определенных антигенов. Так, наличие в крови антигена “А” обусловливает II(А) группу крови. Наличие антигена “В” — III (В) группу крови. Совместное присутствие антигенов “А” и “В” обусловливает IV (АВ) группу крови. При отсутствии обоих антигенов у человека определяется I (0) группа крови. Иммунологическая несовместимость чаще всего проявляется в том случае, если у матери имеется I (0) группа крови, а у плода II(А) или III (В). Клетки крови плода, содержащие резус-фактор или групповые антигены и обладающие соответствующей антигенной активностью, проникают в материнский кровоток. Вследствие этого происходит иммунизация женщины, что сопровождается выработкой в ее организме или антирезус-антител или антител против групповых антигенов.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного развивается вследствие иммунизации материнского организма, которая происходит либо уже при первой беременности плодом с резус-положительной кровью или с наличием в его крови соответствующих групповых антигенов, либо после переливания резус-положительной крови. Наиболее часто элементы крови плода, содержащие соответствующие антигены, попадают в материнский кровоток во время родов, особенно при оперативных вмешательствах, когда выполняют кесарево сечение или ручное отделение плаценты и выделение последа. Попадание элементов крови плода в материнский кровоток и последующая иммунизация женщины возможны и во время беременности при нарушении целостности ворсин плаценты, что бывает при токсикозе беременных, угрозе прерывания беременности, предлежании плаценты, при отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода.

Принимая во внимание, что резус-фактор образуется с самых первых дней беременности, а в первые недели беременности образуются эритроциты, попадание их в материнский организм и иммунизация возможны при выполнении абортов или при внематочной беременности. После первой беременности иммунизируется около 10% женщин

Иммунные антитела, которые выработались в организме женщины, проникают обратно в кровоток плода и воздействуют на его эритроциты. При этом происходит разрушение эритроцитов, что влечет за собой образование непрямого токсического билирубина, анемию и кислородное голодание (гипоксию). У плода развивается гемолитическая болезнь. Нарушается структура и функция печени плода, снижается выработка белка в организме плода, нарушается циркуляция крови в его организме с явлениями сердечной недостаточности. У плода в организме накапливается излишняя жидкость, что проявляется в виде отеков и асцита. Часто поражается ткань головного мозга. Развитие гемолитической болезни плода возможно уже с 22-23 недель беременности.

Как протекает беременность при конфликте крови матери и плода по резусу?

Если имеется даже небольшой риск развития резус-конфликта, лучшим вариантом является планирование беременности. Гинеколог подберет оптимальную схему предварительной терапии и необходимого лечения при вынашивании ребенка. Главная задача при беременности – предотвращение негативной реакции материнского организма на плод. Для беременной конфликт крови не представляет угрозы, женщина может хорошо себя чувствовать и не подозревать, что ребенок страдает от ее собственного организма.

Если вовремя не принять необходимые меры, несовместимость скажется на здоровье малыша. При небольшом количестве антител в крови беременной возможно развитие малокровия в легкой форме, в случае интенсивного производства ситуация усугубляется, так как организм крохи не может продуцировать новые кровяные клетки с такой скоростью.

Заболеет малыш или нет, зависит не только от числа продуцируемых антител, но и от того, смогут ли они пробиться сквозь плаценту и навредить плоду. Нередко детки рождаются здоровыми или имеют незначительные нарушения здоровья. Последствиями «конфликта крови» могут быть:

  • самопроизвольное отторжение зародыша;
  • преждевременное начало родового процесса;
  • отек органов у плода;
  • аномальное развитие;
  • эритробластоз, сопровождающийся увеличением селезенки и печени.

Лечение

В число терапевтических мер для помощи будущим мамам и их детям с риском развития несовместимости резусов, включены способы неспецифической десенсибилизации: витаминотерапия, метаболиты, кальций и железо, противоаллергические препараты, кислородная терапия. Но главный способ предотвращения несовместимости – вакцинация будущей мамы иммуноглобулином.

Если конфликт стал причиной тяжелого состояния ребенка, то к  37-38 неделе осуществляют кесарево сечение.

Что такое антирезусный иммуноглобулин или вакцина для женщин с негативным резусом

Антирезусный иммуноглобулин является медицинским препаратом с высоким уровнем антител, цель которых – укрепить иммунную систему. В его составе присутствует белковая фракция, имеющая иммунологическую активность, которую получают из плазмы человека или сыворотки донора. Перед созданием вакцины исходный материал исследуют, чтобы подтвердить отсутствие антител к вирусу иммунодефицита, гепатитов С и В.

Когда назначают анти-Д иммуноглобулин

Иммуноглобулин группы Анти-Д назначается женщинам в период гестации с высокой угрозой развития резус-конфликта. В некоторых случаях он представляет собой препарат с терапевтическим эффектом, но он также может выполнять профилактическую функцию.

Как часто проводят введение антирезусного иммуноглобулина на протяжении беременности

Сыворотка вводится внутримышечно впервые на 28 неделе гестации, потом еще одна доза вводится сразу после рождения ребенка.

Обязательно ли вводится иммуноглобулин при второй гестации

Если в результатах проведенного обследования титр антител в пределах нормы – врач будет рекомендовать введение иммуноглобулина, но эта процедура может не проводиться по решению женщины.

Что такое резус-фактор?

Помимо группы крови (ABO) особую важность имеет резус-фактор (Rh), в частности присутствие или отсутствие иммуногенного антигена D. Если последний есть на мембране красных кровяных телец, то кровь резус-положительна, а если нет – резус-отрицательна

Отрицательный резус-фактор имеет не более 16% людей в мире, остальные люди – обладатели положительного.

Правда, в интернете есть информация об исключительных случаях. Так, в 1961-м году ученые якобы обнаружили человека с нулевым резус-фактором, а всего людей с нулевым резусом в мире не более тридцати. Авторы статей на эту тему объясняют: нулевой резус значит, что у человека антигены системы отсутствуют вовсе.

Rh-фактор, как и группа крови, определяется посредством лабораторного исследования венозной крови. Совместимость по резусу иногда имеет значение при вынашивании малыша и всегда – при переливании крови. Какой резус-фактор будет у младенца в зависимости от Rh родителей, можно посмотреть в таблице.

Rh женщиныRh мужчиныВозможные осложненияКакой резус-фактор будет у малыша
++Нет75% +, 25% —
+НетМожет быть или как у матери, или как у отца – 50/50
+В 50% выносить ребенка очень сложноВероятность любого – 1 к 1
Нет100% отрицательный

Профилактика и лечение резус-конфликта

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности – 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра – чаще, раз в 1-2 недели.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол можно провести на 28-32 неделе беременности. И повторно необходимо произвести укол после рождения резус-положительного ребёнка, чтобы обезопасить следующих деток, которые могут родиться у резус-отрицательной женщины в будущем.

Если укол не произвели (ещё рано по сроку или отказались от его проведения), а титр D-антител равен отношению 1:32 и более, то необходимо максимально бдительно следить за изменением количества антител в крови беременной и за состоянием плода с помощью УЗИ, проводя его 1-2 раза в две недели, а с 20 недели беременности рекомендуется проводить помимо УЗИ плода и допплерометрию.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ), начиная с 26-ти недельного срока.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

  • увеличение живота плода из-за накопления в его брюшной полости жидкости, вследствие чего малыш принимает «позу Будды»,  разводя согнутые ножки в стороны;
  • отёк подкожной жировой клетчатки головы (на УЗИ виден «двойной контур» головки плода);
  • увеличение размеров сердца (кардиомегалия), печени и селезёнки;
  • утолщение плаценты до 5-8 см (норма 3-4 см) и расширение вены пуповины (более 10 мм).

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Что такое резус-конфликт?

У большинства людей на поверхности эритроцитов находится особый белок – агглютиноген (положительный резус или Rh). И лишь у небольшой группы лиц (около 15%) на эритроцитных клетках нет белкового соединения (отрицательный Rh). Если человеку с отрицательным резус-фактором перелить резус-положительную кровь, то в организме, в ответ на попадание белка, начинается синтезироваться особое вещество – гемолизин, который провоцирует разрушение эритроцитов. Низкий гемоглобин при беременности.

Аналогичная ситуация происходит, когда несовместимы группы. Есть 4 варианта комбинаций агглютининов А и В с аглютиногенами a и b. При «встрече» одноименных агглютининов и аглютиногенов происходит агглютинация, сопровождающаяся гемолизом. Разрушение кровяных телец может привести к геморрагическому шоку.

При попадании в кровеносное русло небольшого количества крови с другими параметрами, разрушается относительно немного эритроцитов, а в организме начинают вырабатываться специфические иммунокомплексы. Они сохраняются пожизненно, поэтому при повторном контакте с геморрагической жидкостью, имеющей аналогичные характеристики, иммунная защита активизируется и начинает активно производить антитела.

При беременности возникает схожая ситуация. Женский организм воспринимает кровь ребенка с другими характеристиками, как чужеродную и начинает синтезировать антитела. Это приводит к опасным последствиям.

Таблица по группам крови

Женщины, если у отца ребенка другой резус-фактор, постоянно боятся осложнений беременности. Предложенная таблица позволит рассчитать примерный риск развития конфликта.

Таблица 1. Риск конфликта по резусу в зависимости от резус-фактора родителей ребенка

Как видно, конфликт резус-факторов возникает относительно редко. Помимо резусной несовместимости, нередко случается несовместимость групп. При встрече материнской крови и крови плода, обладающих разными характеристиками, могут также вырабатываться антитела. Таблица по группам крови позволит узнать риск осложнений при беременности.

Таблица 2. Риск несовместимости по группе крови

матьотецплоднесовместимость
0 (I)0 (I)0 (I)
А (II)0 (I) или А (II)
В (III)0 (I) или В (III)
АВ (IV)А (II) или В (III)
0 (I)А (II)0 (I) или А (II)
А (II)0 (I) или А (II)50/50
В (III)Любая из четырех50/50
АВ (IV)Вторая, третья или четвертая
0 (I)В (III)0 (I) или В (III)50/50
А (II)Любая50/50
В (III)0 (I) или В (III)
АВ (IV)Первая, третья или четвертая
0 (I)АВ (IV)А (II) или В (III)Всегда
А (II)Вторая, третья или четвертая50/50
В (III)Вторая, третья или четвертая50/50
АВ (IV)Вторая, третья или четвертая

При несовместимости групп, как и при несовместимости резусов, в материнском организме при беременности вырабатываются антитела.

Предложенная таблица позволяет определить степень возможной совместимости матери и плода. Но даже если вероятность конфликта по резусу высокая – это не означает, что пары не смогут иметь детей. Современные методики позволяют выносить ребенка даже при возникновении несовместимости.

Почему имеет место сенсибилизация при первой беременности?

Резус-конфликт по группе крови и по Rh при первой беременности почти не встречается. Это связано с тем, что в материнском организме вырабатывается немного антител и они имеют крупные размеры. Иммунные комплексы не проходят через плацентарный барьер, а значит, почти не вредят развивающемуся внутриутробно ребенку.

Несмотря на то, что конфликт по резусу при первой беременности бывает редко, женщины находятся в группе риска. Чтобы своевременно заметить опасные нарушения, будущие мамы чаще проходят обследование.

Конфликт по резусу при второй беременности

После родов антитела не исчезают из организма, продолжая циркулировать в кровеносном русле. Это приводит к тому, что генетическая память при зачатии плода с аналогичными параметрами крови включает иммунную защиту и начинают синтезироваться антитела более мелкого размера, которые через плаценту попадают в кровь к ребенку.

Конфликт по резусу при второй беременности развивается почти всегда. Исключение – когда у плода кровь, схожая с материнской. Но даже если повторная гестация прошла благополучно, иммунокомплексы не исчезают и конфликт возникнет при зачатии малыша с другими характеристиками крови.

Вторая беременность и антигены

Распространенные вопросы

Можно ли кормить ребенка грудью?

Если у женщины с отрицательным резусом появился на свет ребенок с положительным резус-фактором, и гемолитической болезни нет, то грудное вскармливание не противопоказано.

Малышам, которые испытали на себе иммунную атаку и родились с гемолитической болезнью новорожденных, в течение 2 недель после введения маме иммуноглобулина не рекомендуется питаться материнским молоком. В дальнейшем решение о кормлении грудью принимают неонатологи.

Можно ли выносить второго ребенка без конфликта, если при первой беременности конфликт был?

Можно. При условии, что ребенок унаследует отрицательный резус-фактор. В этом случае конфликта не будет, но вот антитела в крови мамы могут выявляться в течение всего срока вынашивания, причем в достаточно большой концентрации. Они никак не будут влиять на малыша с Rh (-), и волноваться по поводу их присутствия не стоит.

Прежде, чем беременеть вновь, маме и папе стоит посетить генетика, который даст им исчерпывающие ответы о вероятности наследования их будущими детьми той или иной характеристики крови.

Резус-фактор папы неизвестен

При постановке будущей мамы на учет в женской консультации, сразу после выявления у нее отрицательного резуса, в консультацию приглашается и папа будущего малыша для сдачи анализа крови. Только так доктор может быть уверен, что точно знает исходные данные матери и отца.

Если резус папы неизвестен, и пригласить его сдать кровь по каким-то причинам невозможно, если беременность наступила от ЭКО донорской спермой, то женщине будут проводить анализ крови на антитела чуть чаще, чем другим беременным с такой же кровью. Это делается для того, чтобы не пропустить момента начала конфликта, если он будет иметь место.

А предложение доктора пригласить мужа, чтобы тот сдал кровь на антитела — повод сменить доктора на более грамотного специалиста. Антител в крови мужчин не бывает, поскольку они не беременеют и никак физически не контактируют с плодом во время беременности жены.

Есть ли влияние фертильности?

Такой связи не существует. Наличие отрицательного резуса еще не говорит о том, что женщине будет сложно забеременеть.

На уровень фертильности влияют совсем другие факторы — вредные привычки, злоупотребление кофеином, лишний вес и заболевания мочеполовой системы, отягощенный анамнез, в том числе большое количество абортов в прошлом.

Это распространенное заблуждение. Причем, к сожалению, часто такое утверждение можно услышать даже от медицинских работников. Методика проведения аборта значения не имеет. Каким бы он ни был, эритроциты ребенка все равно попадают в кровоток матери и вызывают образование антител.

На самом деле величина таких рисков — понятие довольно относительное. Никто не может с точностью до процента сказать, будет конфликт или нет. Однако у медиков есть определенная статистика, которая оценивает (приблизительно) вероятность сенсибилизации женского организма после неудачной первой беременности:

  • выкидыш на маленьком сроке — +3% к возможному будущему конфликту;
  • искусственное прерывание беременности (аборт) – +7% к вероятному будущему конфликту;
  • внематочная беременность и операция по ее устранению – +1%;
  • родоразрешение в срок живым плодом – + 15-20%;
  • родоразрешение путем кесарева сечения – + 35-50% к возможному конфликту во время следующей беременности.

Если эта же женщина решит родить еще одного малыша, при условии, что первые роды прошли хорошо естественным путем, то вероятность проблемы составит более 30%, а если первые роды завершились кесаревым сечением, то более 60%.

Соответственно, взвесить риски может любая женщина с отрицательным резус-фактором, которая задумала в очередной раз стать мамой.

Всегда ли наличие антител говорит о том, что ребенок родится больным?

Нет, так бывает не всегда. Ребенок защищен специальными фильтрами, которые есть в плаценте, они частично сдерживают агрессивные материнские антитела.

Небольшое количество антител не сможет причинить ребенку большого вреда. Но если плацента стареет раньше срока, если количество вод малое, если женщина заболела инфекционным недугом (даже обычным ОРВИ), если она принимает лекарства без контроля со стороны лечащего врача, то вероятность снижения защитных функций фильтров плаценты существенно повышается, и риск родить больного малыша увеличится.

Чем опасна несовместимость матери и будущего ребенка по резусу?

Главная опасность несовместимости крови будущей мамы и ее малыша по резусу при беременности – риск гемолитической болезни плода и новорожденного.

Атакованные антирезусными иммуноглобулинами материнского организма эритроциты плода, скоропостижно разрушаются, у плода начинается анемия.

При этом высвобождается большое количество гемоглобина, переработка которого приводит к образованию токсичного билирубина.

Незрелая печень плода не справляется с его нейтрализацией, а потому, мозг и центральная нервная система крохи оказываются отравленными.

Кроме того, органы плода стараются поддержать уровень здоровых эритроцитов в собственной кровеносной системе, усиленно вырабатывая новые. Это становится причиной гипертрофии печени и селезенки малыша, однако наступает момент, когда они не справляются, и плод начинает страдать от гипоксии, нарушаются функции его органов, утолщается плацента и т. д.

На тяжесть последствий резус-конфликта для ребенка влияет активность выработки антирезусных иммуноглобулинов организмом матери, то, на каком сроке произошла изоиммунизация и приспособительные способности плода:

Гемолитическая анемия новорожденного, проявляется в первые 1 – 2 дня после его рождения бледностью кожи, увеличенными в размерах печенью и селезенкой.

Не представляет серьезной опасности для жизни новорожденного при соответствующей поддержке неонатологов.

Желтушная форма обнаруживается в течение нескольких часов после появления больного ребенка на свет.

Проявляется желтизной кожи, увеличением размеров органов плода, быстрым приростом билирубина в крови. Без принятия соответствующих медицинских мер быстро приводит к тяжелой форме билирубиновой интоксикации, поражению ЦНС и гибели ребенка.

Отечная форма гемолитической болезни (врожденная водянка), развивающаяся из-за длительного активного воздействия антител материнского организма на плод, может привести к смерти малыша до его рождения, либо вскоре после появления на свет.

При всей опасности резус-конфликта для плода, женщина, вынашивающая его, может никак не страдать от проявлений несовместимости крови.

В редких случаях, при тяжелых формах ГБ плода, беременная женщина может ощущать признаки ухудшения самочувствия, напоминающие гестоз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *