Сосудистая деменция головного мозга

Первые признаки и симптомы

Симптомы, по которым можно распознать надвигающуюся болезнь, бывают разными. Зависят они не только от стадии заболевания, но и от вызвавших ее причин. Так, на раннем этапе, выявить патологию непросто, особенно у молодых людей.

Первыми признаками являются:

  • утрата памяти;
  • легкая дезориентация в пространстве и времени;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • депрессия и апатия;
  • потеря интереса к работе, хобби;
  • заикание;
  • тревожность, немотивированный страх;
  • трудности в общении;
  • компульсивные расстройства;
  • грубость и вспышки агрессии.

Отмечаются случаи социально опасного поведения, утрата способности к сопереживанию, подозрительность, резкое изменение интересов.

С такими людьми тяжело общаться, они могут быть очень навязчивыми и непредсказуемыми.

Средняя стадия, характеризуется не только обострением всех этих симптомов, но и потерей ранее приобретенных элементарных знаний.

Больной забывает все, что случилось с ним всего несколько часов назад, не сразу может вспомнить имена и лица близких людей.

Со временем, появляется потеря ориентации в собственной квартире, недержание мочи, двигательные нарушения (сосудистая форма).

На последней, третьей, стадии, пациент полностью отключается от реальности и нуждается в постоянном уходе и наблюдении.

Все вышеперечисленные симптомы усугубляются, наблюдается абсолютная пассивность и агрессия.

Уход и лекарственные средства

Полностью избавиться от старческого слабоумия нельзя, заболевание не поддается полному излечению. К счастью, любую стадию развития патологического процесса можно стабилизировать и не дать шанса к переходу в наиболее тяжелую степень.

В начале заболевания пациенту назначаются антидепрессанты, они помогают справиться с депрессией и апатией.

Прием успокоительных средств приводит к стабилизации эмоционального фона человека. При первой стадии важен уход, с родственником следует заниматься, уделять больше внимания на упражнения, направленные на поддержание памяти и умственной деятельности.

Переход от начала заболевания до умеренной стадии может занять от нескольких месяцев до полутора лет: это зависит от качества ухода.

При второй степени заболевания целесообразно применение препаратов, улучшающих межклеточные обменные процессы, защищающих нейроны головного мозга от негативного влияния угнетающих факторов.

Пациент начинает нуждаться в посторонней помощи: ему необходимо помогать соблюдать личную гигиену, выполнять элементарные задания по дому.

Пожилые люди требуют внимания со стороны близких, которые должны поддерживать и не давать ослабнуть интеллектуальным способностям.

Следует вместе выполнять несложную работу и поставить активную позицию на первое место.

Важно помнить, что на продолжительность промежутков между стадиями влияет множество факторов, которые напрямую зависят от помощи пациенту: развитие заболевания возможно замедлить при оказании должного ухода. Тяжелая форма болезни требует постоянного приема лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение риска возникновения сопутствующих заболеваний и неотложных состояний

Тяжелая форма болезни требует постоянного приема лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение риска возникновения сопутствующих заболеваний и неотложных состояний.

Стоит принимать препараты, улучшающие передачу нервных импульсов. За пациентом требуется постоянный контроль, направленный на коррекцию питания (за счет диеты необходимо снизить уровень холестерина), поддержание физической активности (способствует нормализации артериального давления и насыщения тканей кислородом).

Следует помнить, что все препараты, применяемые при заболевании, нужно принимать по назначению лечащего врача, который делает выводы исходя из состояния больного.

Причины возникновения и структурные изменения

Для заболевания характерно острое или постепенное начало, ступенеобразное течение с периодами стабилизации и регресса симптомов, его усугубляет наличие прогрессирующих сосудистых факторов риска – декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП или ХИМ – хронической ишемии мозга), артериальной гипертонии, хронических заболеваний сердца, ожирения, ведения малоподвижного образа жизни, выраженного атеросклероза, сахарного диабета, частых преходящих (транзиторные ишемические атаки) и острых сосудисто-мозговых катастроф (множественные лакунарные или одиночные, но большие по размеру очаги) наиболее значимых для высших корковых функции локализаций (лоб, темя, висок, затылок, таламус), системных заболеваний сосудов (васкулитов).

Помимо сосудистых механизмов деменция может встречаться на фоне различных дегенеративных заболеваний нервной системы (болезни Альцгеймера, Гентингтона, Паркинсона), как исход интоксикаций угарным газом, алкоголем, наркотиками, марганцем, лекарственными психотропными препаратами, при нейросифилисе, ВИЧ-инфекции, болезни Крейтцфельдта-Якоба или быть результатом черепно-мозговой травмы.

Патогенез нейродегенеративных заболеваний связан с накоплением различных токсических веществ в нейронах головного мозга, что приводит к атрофии (истощению) нервной ткани, снижению функций центральных мозговых структур и быстрому развитию когнитивных расстройств.

В случаях повреждения головного мозга при сердечно-сосудистых заболеваниях поражаются крупные и мелкие сосуды головного мозга, развивается хроническая ишемия мозга (ХИМ), приводящей к развитию цереброваскулярных катастроф (множественные лакунарные инфаркты). В результате нарушается кровоснабжение ткани мозга, образуется множество мелких очагов склероза (деструкции нервной ткани) в белом веществе мозга, полости (кисты), лакуны в коре, подкорковых структурах, височных, лобных долях, расширяются желудочки, появляются зоны лейкоареоза — разрежение, снижение плотности мозгового вещества на томограммах или разрушение миелиновой оболочки нервов с характерной локализацией вокруг желудочков с нарушением мозговых функции и появлением клиники сосудистой деменции.

Клинические проявления

Основное отличие сосудистой деменции от других видов слабоумия заключается в сочетании когнитивных и неврологических нарушений. Характер и степень выраженности расстройств зависит от локализации и размера очага поражения.

Сравнение сосудистой деменции с болезнью Альцгеймера
ПризнакБолезнь АльцгеймераСосудистая деменция
Начало заболеванияВсегда плавное и незаметное, после 40 лет (чаще у лиц старше 65 лет).Может быть острым или постепенным и незаметным. Проявиться способны в любом возрасте, но чаще у людей после 65 лет.
Наличие данной патологии у каких-либо родственниковИногдаРедко
Главный когнитивный симптомРасстройство памятиНарушение способности к планированию и контролю
Неврологические нарушенияНетРазнообразные
Изменения на МРТАтрофия коры головного мозга и гиппокампа (не всегда)
  • Постинфарктные кисты;
  • выраженный околожелудочковый и подкорковый лейкоареоз.

Наиболее типичными проявлениями данного вида слабоумия являются: заторможенность психических реакций, уменьшение гибкости психики, сужение и ограничение круга интересов пациента.

Основные симптомы

Заболевание сосудистая деменция имеет целый комплекс симптомов, наличие и выраженность которых зависит от локализации поражения и стадии патологического процесса. Наиболее распространенными являются следующие проявления:

  • частые депрессии;
  • апатия;
  • расстройства речи (она становится невнятной);
  • нарушения памяти;
  • эпилептические припадки;
  • заторможенность реакций;
  • снижение координации движений;
  • проблемы с общением и социальным восприятием;
  • изменения в эмоциональной сфере;
  • торможение психической активности;
  • дезориентации во времени и пространстве;
  • трудности с восприятием и усвоением информации.

Для каждой стадии слабоумия этого типа характерны определенные симптомы.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии слабоумия сосудистого типа. Каждый переход патологии на новую стадию характеризуется включением в клиническую картину новых симптомов и усилением выраженности уже имеющихся.

Начальная стадия

Церебрально-сосудистая деменция начинается с легкой симптоматики, заметить это можно далеко не всегда. Обычно первым делом возникают расстройства памяти в виде эпизодической забывчивости и рассеянности, которая позже переходит в фиксационную амнезию. В результате человек не может вспомнить недавно произошедшие события или беседы.

Также для данной стадии слабоумия характерно обострение отдельных черт характера. Понижаются способности к планированию и выполнению каких-либо задач. Человеку становится сложно выполнять работу, требующую интеллектуальной активности. Больной забывает какие-то слова, его речь изобилует повторами и словами-паразитами.

Пациент склонен к возникновению тревожности и депрессии без особых на то причин, становится замкнутым. Однако при этом ему требуется поддержка близких людей.

Острое начало деменции васкулярного типа характеризуется возникновением эпилептических припадков. Также для подобно течения болезни типично нарушение долговременной и краткосрочной памяти.

Средняя стадия

С течением болезни расстройство памяти прогрессирует все сильнее. Какие-то воспоминания даже могут замещаться несуществующими, однако события детского и юношеского периода старческая сосудистая деменция сохраняет в памяти очень ярко и точно даже в сравнении со здоровым человеком. Для этого этапа слабоумия характерно явление псевдореминесценции, при которой заболевший воспринимает давние события как случившиеся совсем немного времени назад.

Средняя стадия сильно нарушает координацию пациента и его ориентацию в пространстве. Из-за этого больной постоянно нуждается в сопровождении на улице и помощи при выполнении домашних дел. Интересы пациента сужаются и ограничиваются, например, лишь просмотром сериалов.

Тяжелая стадия

Тяжелая сосудистая деменция характеризуется усилением всех симптомов. Больной практически не разговаривает, реакция на внешние раздражители низкая, также возможны приступы агрессии. Постепенно идет деградация всех функций организма, начиная с угасания двигательных способностей до изменения психического состояния и потери личности.

Сосудистая деменция и ее симптомы

Слабоумие проявляется как комплекс симптомов, которые меняются в соответствии с характером развития заболевания и его стадией. Вот частые симптомы деменции сосудистого типа:

  • затрудненное восприятие информации;
  • нарушенная ориентация в пространстве и времени;
  • депрессии;
  • апатия;
  • нарушения памяти;
  • приступы эпилепсии;
  • невнятная речь;
  • заторможенные реакции;
  • нарушение координации;
  • замедленные когнитивные и психологические функции;
  • перемены в эмоциональном состоянии;
  • сложности в установлении межличностных отношений.

1. Первая стадия.

Главный клинический симптом сосудистой деменции – нарушение памяти. В начале развития заболевания клиника проявляется в легкой форме, ее трудно распознать из-за того, что и вполне здоровый человек порой наблюдает у себя проблемы с памятью (кто хотя бы раз не терял в квартире телефон, при этом держа его в руках, или не путал соль с сахаром, или не пробовал открыть входную дверь ключом от гаража).

Далее появляется так называемая фиксационная потеря памяти, когда пациент не может вспомнить, что рассказывал или что произошло в недавнее время. Похожие симптомы появляются и на ранних стадиях болезни Альцгеймера. При таких нарушениях лучшее средство – ведение дневника: больной сможет воспроизвести нужные факты, прочитав личные записи.

Наблюдается обострение некоторых особенностей характера. К примеру, раньше человек редко мог критиковать приятелей, а в стадии обострения он начинает буквально издеваться над близкими или окружающими, не упуская ни малейшей возможности указать им на неправильные действия, становится ворчливым циником. Пунктуальность, присущая человеку в прежние периоды жизни, превращается в мелочность, а «творческий беспорядок» – в настоящую свалку и пр.

Снижается способность составлять и исполнять планы, это становится очень заметным и дополняется забывчивостью. Проще говоря, даже поужинать в 18:00 для больного бывает невыполнимой задачей.

Умственная работа для пациента с сосудистой деменцией слишком сложная, воспринимать, обобщать и анализировать информацию он просто не в состоянии. Человек забывает слова, повторяет сказанное по несколько раз, в речи появляются многочисленные фразы-паразиты.

Для справки! В начале развития сосудистой деменции нарушений сознания не выявляется.

Пациент становится раздражительным, плаксивым, склонным к депрессиям, отказывается от общения, путает дни недели и даты, названия городов, стран, имена известных людей. Может заботиться о себе, но все-таки нуждается в помощи родственников.

В случае внезапного начала прогрессирования сосудистой деменции характерны эпилептические приступы, проблемы с кратковременной и долговременной памятью.

2. Средняя стадия.

С течением болезни начинаются серьезные нарушения памяти, некоторые реальные воспоминания сменяются вымышленными, пережитые в детстве моменты или другие давние фрагменты жизни больной воспроизводит очень хорошо, даже лучше, чем здоровые люди. Выдумки могут быть похожи на действительность или выглядеть фантастическим бредом.

Иногда возникает псевдореминисценция – старые воспоминания пациента перемещаются в настоящее время. Например, бабушка, еле доходящая в другую комнату, начинает быстро собираться в школу или на работу. Очень часто больной просит вернуть его в то место, где он вырос или родился, порывается встретиться с бывшими приятелями.

Сильно страдает координация и ориентация в пространстве, пациента нельзя выпускать из дома без сопровождения, в противном случае он может заблудиться.

Больной не может обращаться с бытовыми приборами: готовить еду, стирать белье, убирать квартиру. Он еще способен ухаживать за собой, но уже заметны следы неряшливости: сплевывание на пол, вытирание носа рукавами, складирование мусора в карманы и др.

Человек теряет интерес к любимым ранее занятиям, весь его досуг сводится к просмотру телевизора или напеванию песен, выученных раньше. При средней стадии развития сосудистой деменции пациенту необходима посторонняя помощь и присмотр, чтобы он не причинил вреда ни себе, ни окружающим.

3. Тяжелая стадия.

Последний этап развития болезни характеризуется усугублением симптомов. Больной мало говорит, почти ни на что не реагирует, становится упрямым и буйным. Начинается деградация физических способностей – пациент мало двигается, не может ходить или перемещаться без помощи близких. На этой стадии происходит полный распад личностных характеристик – больной не узнает родных и не помнит, кто он сам.

Основные факторы, вызывающие нарушения памяти

Причин, по которым возникает деменция в пожилых людей, существует немало. Основная из них заключается в разрушении нейронов. Этот процесс сопровождается образованием токсических соединений и снижением качества питания клеток головного мозга. Гораздо реже причиной такого состояния является другая патология, но всё же такие ситуации встречаются. В первую очередь рассматривается болезнь Альцгеймера, которая является наиболее распространённым фактором. Все другие причины встречаются гораздо реже. Среди них присутствуют следующие патологии:

  • артериальная гипертензия;
  • злокачественные образования;
  • заболевание Паркинсона;
  • патологии инфекционного типа;
  • проблемы метаболического характера.

Деменция является необратимым явлением в том случае, если причиной её развития стал один из следующих факторов:

  • патология нервной системы, при которой происходит гибель нервных клеток;
  • травма.

Обратимая деменция возникает по следующим причинам:

  • употребление некоторых препаратов или передозировка;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гормональные сбои;
  • нарушение витаминного баланса;
  • депрессия;
  • интоксикация тяжёлыми металлами.

Причин может быть очень много, они разнообразны и не всегда одинаково легко выявляются. Для определения обратимого типа заболевания необходимо всестороннее изучение патологии, полноценная оценка симптоматики и детальное диагностирование пациента. Статистика говорит о 20% случаев, при которых деменция может быть устранена.

Группа повышенного риска основана на следующих состояниях:

  • сахарный диабет;
  • ВИЧ;
  • инфекционные заболевания, затрагивающие головной мозг;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • печёночная или почечная недостаточность.

Также выделяют ряд неблагоприятных факторов, наличие которых повышает риск развития деменции:

  1. С увеличением возраста вероятность развития деменции головного мозга возрастает, причём очень серьёзно. Например, в период между 70 и 80 годами вероятность появления патологии увеличивается в 10 раз.
  2. Что касается пола, нельзя дать такой однозначный вывод. Если брать болезнь Альцгеймера, то чаще она проявляется у женщин. Хотя сосудистая деменция чаще возникает у мужчин, которые, как известно, больше подвержены патологиям сердечно-сосудистой системы.
  3. Наследственная предрасположенность также влияет на вероятность развития деменции. Но распространяется этот фактор лишь к некоторым разновидностям заболевания.

Стадии и симптомы

стадиям течения заболевания:

  1. Первоначальная (легкая) стадия. В поведении больного происходят небольшие изменения, которые замечают его близкие люди. Человек начинает без повода раздражаться и плакать. Проявляется забывчивость вследствие снижения уровня интеллекта. Наблюдаются всплески эмоций и резкая перемена настроения. При этом больной может контролировать процессы жизнедеятельности. В посторонней помощи он особо не нуждается. Сосудистая деменция в легкой форме воспринимается больным, как небольшой стресс.
  2. Умеренная стадия. Болезнь начинает заметно прогрессировать. Больной теряет память и с трудом ориентируется в пространстве. Человек пребывает в неадекватном состоянии. Отклонения в его поведении носят ярко выраженный характер. Больной становится агрессивным. Он не понимает, как обращаться с предметами домашнего быта. В такой ситуации необходима помощь близких людей.
  3. Последняя тяжелая стадия. Психика больного оставляет желать лучшего. Человек не воспринимает сигналы о необходимости поесть и сходить в туалет. Процессы опорожнения организма происходят с нарушениями. Если в умеренной стадии больной может узнавать близких людей, то в тяжелой – он полностью уходит в себя. Все окружающие – это чужаки. При развитии тяжелой стадии деменции, больного нельзя оставлять ни на минуту. Нельзя предугадать, как он будет себя вести в ближайшие секунды.

гибели клеток под корой головного мозгаотмирании клеток в среднем мозгеамнезияпоражением клеток мозга в височной областигибелью нейронов лобной части головного мозга.Неврологическая симптоматика

  • изменение тембра голоса;
  • нарушение процесса глотания пищи;
  • истерический смех без причины;
  • изменение походки;
  • появление неестественных жестов;
  • разговор «сам с собой»;
  • застывшая мимика лица;
  • нарушение координации движений.

При наличии первых симптомов странного поведения, необходимо срочно провести обследование больного.

Раннее проявление заболевания

Поскольку слабоумие развивается постепенно, выявить его на ранних этапах практически невозможно. Но именно от стадии развития деменции зависит прогноз продолжительности жизни. Сначала ухудшается память на недавно произошедшие события, причем речь идет не о простой забывчивости, которая встречается у здорового человека. Снижается скорость реакций, и на первый план выходит тот факт, что больному трудно подобрать слова во время беседы.

Иногда заболевшему удается умело скрывать обнаруженные у себя проблемы, избегая сложных действий. Но снижение интереса к какой-либо деятельности (к чтению, например) выдает больного. Характер тоже меняется, могут появиться упрямство, консерватизм во взглядах, скупость и т. д. Страдают и моральные качества человека – обесцениваются духовные ценности, пропадает чувство стыда. На протяжении долгого времени жестикуляция и некоторые особенности поведения конкретного человека могут сохраняться.

Стадии развития дементных расстройств

Выделяют три клинических стадии:

  1. Ранняя: часто остается незамеченной, потому что развивается постепенно и включает в себя жалобы на недостаточную концентрацию внимания, медленно нарастающее ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение круга интересов и инициативности, трудности выполнения сложных бытовых задач (праксис) и ориентировки в пространстве, потерю счета времени, ослабление мыслительных процессов (абстракции, логики) пониженный фон настроения, общую тревогу. Возможно развитие речевых проблем – человек использует упрощенные фразы при разговоре, с трудом понимает усложненные выразительные обороты (афазия).
  2. Средняя: клиника становятся более очевидной с сильными ограничениями возможности личности. В эту стадию входят: больные забывают недавно произошедшие события и имена близких и друзей, название предметов обихода, для них невозможна трудовая деятельность и способность ориентироваться в знакомой обстановке (могут потеряться в пределах квартиры, не могут самостоятельно добраться до соседнего магазина), возрастает трудность в общении с окружающими, увеличивается потребность в помощи для ухода за собой (утрачивается способность пользоваться бытовыми приборами, выполнение гигиенических процедур, одевания), усиливаются поведенческие расстройства – они бездумно ходят по комнате и задают однотипные вопросы.
  3. Поздняя: с почти полной зависимостью от социума и пассивностью. Расстройства памяти становятся существенными вплоть до агнозии – неспособности к распознаванию полученной информации извне, а физические признаки и симптомы более очевидными. Сюда относят полную дезориентировку человека в пространстве и времени, снижение мотивации к выполнению повседневных действий, пренебрежение индивидуальной гигиеной, нарушение социального поведения, снижение критики к своему состоянию, возникают трудности в передвижении, поведенческие черты личности, присущие ему до болезни, заостряются вплоть до агрессивности или депрессии, так, например, ранее жизнерадостный, полный энергии человек может начать суетиться, выражает свое беспокойство, а в прошлом аккуратный и бережливый приобретает черты эгоизма, жадности, становится неряхой. Проявляет некую подозрительность в общении с окружающими людьми, часто вступает с ними в ссоры, обижается по мелочам. Больные могут уйти из дома, начать бродяжничать, проявлять интерес к собиранию ненужных вещей. Мужчины чаще всего подвергаются бредовым ревностным идеям и возникновению зрительных и слуховых галлюцинаций.

Выраженность когнитивных функций в зависимости от нарушений повседневной активности больного и возрастных изменений головного мозга распределяется по степеням тяжести:

  1. Легкие – изменения почти незаметны для окружения, но их ощущает сам человек. Они неспецифичны и имеют связь с возрастом. Хуже припоминаются ближайшие события, фамилии и имена ранее знакомых людей, но при этом профессиональные знания остаются сохранными, ограничения повседневной активности отсутствуют. Оценку проводят по частой отвлекаемости и более медленным темпам выполнения нейропсихологических заданий;
  2. Умеренные – имеют различный генез своего происхождения и не ограничены старением головного мозга в силу возраста; Изменения интеллектуальных функции определяют на основании персональных жалоб и жалоб его родственников. Они сравниваются с предыдущими, имеется явное ухудшение, что также подтверждается психологическими тестами. Повседневная активность человека не изменяется.
  3. Тяжелые – стадия дементных признаков.

Когнитивный дефицит на стадии деменции почти необратим и свидетельствует об органических (структурных) изменениях нервной системы и коррелирует с объемом поражения мозговой ткани, по нему можно судить о тяжести состояния больного и дальнейшем прогнозе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *