Проба на совместимость при переливании крови

Необходимость в переливании

В первую очередь гемотрансфузия жизненно необходима при огромных потерях крови (самые распространенные случаи – аварии, катастрофы, падения с огромных высот, неумения наложить жгуты для остановки кровотечений при сильных травмах и т. п). При сильно пониженном гемоглобине или наличии инфекций тоже производится ее переливание для ликвидации угрозы жизни. Если у человека открыты кровотечения либо тяжело выраженное малокровие, а также имеются различные заболевания крови – в таких случаях практически всегда необходимо вмешательство и проведение переливания (совместимость групп см. ниже в таблице).

Почему отсутствует совместимость?

Довольно часто реципиенту не подходит кровь той или иной группы. К сожалению или к счастью, универсальная группа отсутствует, поэтому приходится все время подбирать донора по определенным критериям.

Для правильного подбора используется специальная схема, по которой можно определить, совместимость или ее отсутствие. Так же можно отметить, что донор с первой группой крови является универсальным, так как и реципиент с четвертой тоже всем подходит.

Если взять донорскую кровь второй группы для реципиента с положительным резусом от донора со второй только с отрицательным – то это будет уже несовместимость, так как в таком случае необходимо ориентироваться не только на саму группу.

можно переливать кровь

Особенности процедуры

Биологическая проба проводится определенным способом по утвержденной специалистами схеме. По-другому этот вид диагностики называют проверкой совместимости донора и больного.

Во время тестирования больному вводят трехкратно кровь донора. Сначала происходит введение 25 мл сырья, после чего систему закрывают. Если за определенное время (3 минуты) никаких изменений состояния пациента наблюдаться не будет, то вводят еще одну такую же дозу и опять делают трех минутный перерыв. Затем впрыскивают еще 25 мл крови и делают паузу.

Если по истечению времени в состоянии пациента не будет никаких изменений, это говорит о том, что кровь донора ему подходит. В том случае, если больной начинает себя беспокойно вести, у него повышается давление, затрудняется дыхание, это может говорить о несовместимости.

Опаснее всего проводить переливание крови больному, находящемуся в коме. В этом случае будет сложно заметить изменения в самочувствии. В таком состоянии несовместимость проявляется учащением пульса и падением артериального давления.

Во время биологической пробы, кровь должна вливаться струйно. Это необходимое условие, которое помогает предотвратить переливание большого количества крови.

Первая помощь при вливании неподходящей крови

Если во время трансфузии начали появляться признаки несовместимости, следует срочно прервать процесс. Медик обязан оказать первую помощь без выяснения причин, так как при задержке интенсивной терапии пациент может погибнуть.

  • необходимо срочно заменить систему переливания;
  • установить другой катетер в подключичную вену;
  • начать контролировать отток мочи;
  • после врач вызывает лаборанта для забора крови, необходимо провести анализ на количество эритроцитов и гемоглобин;
  • в лабораторию также направляется образец мочи.

Дальнейшие действия зависят от того, какая именно симптоматика проявилась у пострадавшего:

  1. Для нормализации работы сердечно-сосудистой системы используют Строфантин или Корглюкон. При снижении давления вводят Норадреналин.
  2. Если проявляется отторжение вследствие аллергической реакции, вводят Супрастин или Димедрол.
  3. Для урегулирования микроциркуляции и восстановления кровяного давления назначают солевые растворы и Реополиглюкин.
  4. Чтобы вывести продукты гемолиза, вводится лактат натрия.
  5. В случае почечных спазмов проводят двустороннюю новокаиновую блокаду.

Пациенту необходимо надеть реанимационную маску, так как при несовместимости клеток крови часто развивается кислородная недостаточность.

Правила при трансфузии

Далеко не каждый пациент представляет, что это такое и как проводится процедура. Несмотря на то что переливание крови проводилось еще в давние времена, свою новейшую историю процедура начинала в середине 20 века, когда произошло выявление резус-фактора.

Сегодня же, благодаря современным технологиям, медики могут не только производить кровезаменители, но и консервировать плазму и другие биологические компоненты. Благодаря такому прорыву в случае необходимости пациенту могут вводить не только донорскую кровь, но и другие биологические жидкости, например, свежезамороженную плазму.

Чтобы избежать возникновения серьезных осложнений, при гемотрансфузиях необходимо придерживаться определенных правил:

  • процедура переливания должна проводиться в надлежащих условиях, в помещении с асептической средой;
  • прежде чем приступать к активным действиям, медик самостоятельно должен провести некоторые обследования и выявить групповую принадлежность пациента по АВО системе, узнать, какой у человека резус-фактор, а также проверить, совместимы ли донор и реципиент;
  • необходимо поставить пробу на общую совместимость;
  • категорически запрещено использовать биоматериал, который не тестировался на сифилис, сывороточный гепатит и ВИЧ;
  • за 1 процедуру у донора можно брать не более 500 мл биоматериала. Полученная жидкость хранится не дольше 3 недель при температуре от 5 до 9 градусов;
  • малышам, чей возраст менее 12 месяцев, вливание проводится с учетом индивидуальной дозировки.

Признаки несовместимости

Если пострадавшему влили неподходящий донорский биоматериал, это вызовет возникновение специфической симптоматики. Чаще бывают такие отклонения:

  1. Пациент становится беспокойным.
  2. Возникновение дискомфорта и резких болей в районе поясницы. Данный маркер свидетельствует, что в почках начали происходить изменения.
  3. Побледнение кожного покрова.
  4. Учащение дыхания, появление одышки.
  5. Повышение температуры тела или озноб от ощущения холода.
  6. Гипотония.
  7. Бактериально-токсический шок. Нарушение встречается редко, случается из-за занесения инфекции во время трансфузии.

У 5% проявляется такая симптоматика:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Посинение.
  3. Возникновение сильных судорог.
  4. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В редчайших случаях существует вероятность возникновения гемолитического шока. При данном осложнении требуется немедленно спасать пациента.

До и после проведения процедуры

Перед проведением биологической пробы необходимо обеспечить правильное хранение забранной у донора крови. Для этого ее помещают в холодильник, а перед использованием ей дают согреться (минимум полчаса).

При экстренном переливании, можно применять специальное согревание на водяной бане (температура крови должна быть не более 35 градусов). После этого материал оставляют в помещении при комнатной температуре.

Биологическую пробу перед переливанием проводят независимо от объема крови, которую предполагается ввести. Также проводят пробы перед повторными переливаниями и при использовании каждого нового пакета, даже если кровь будет использоваться одна и та же.

После проведения процедуры пакетик с оставшейся кровью хранят не менее трех дней. В случае ухудшения здоровья больного врачи смогут идентифицировать причину и быстро оказать необходимую помощь в полном объеме.

При переливании нельзя вливать в кровь другие медикаменты. Допускается лишь применение хлорида натрия, но только в качестве дополнения и по индивидуальной схеме.

4 группа крови: совместимость с другими группами при беременности

При планировании ребенка для людей с 4 группой крови совместимость имеет значение только при условии отсутствия резус-определяющего белка (Rh (-))

Это в большей степени касается женского пола, но немаловажно и для мужского

Женщина с АВ (IV) Rh (-) рискует осложнениями беременности только при вынашивании резус-положительного плода, унаследовавшего кровь от отца. В этом случае организм беременной воспринимает эмбрион как чужеродное тело и старается от него избавиться. Налицо возникновение резус-конфликта, или сенбилизации — ярко выраженной ответной реакцией иммунной системы на чужеродные раздражители (аллергены), что предполагает выработку антител, которые угнетают кроветворение ребенка. Это чревато:

  1. возникновением трудностей (порой – непреодолимых) при зачатии;
  2. выкидышами;
  3. патологиями во внутриутробном развитии эмбриона вплоть до мертворождения.

Вышеописанные сложности возникают к концу первой беременности, а с последующими негативные проявления усиливаются. Это не зависит от разрешения «интересного положения» (роды или аборт), так как после первого контакта крови матери и ребенка и с каждым последующим концентрация антител в женском организме увеличивается, атакуя плод и вызывая его отторжение.

Современная медицина позволяет избежать подобного развития событий, для этого беременной (в первый раз) женщине вводят антирезусный иммуноглобулин за месяц до родов и в течение 72 часов после. Препарат угнетает антитела, способствуя рождению здорового малыша и прохождению следующих беременностей без осложнений.

Мужчинам с АВ (IV) Rh (-) стоит быть осторожными при планировании детей с резус-положительными женщинами. Если дитя унаследует резус отца, то может возникнуть конфликт с кровью матери, который чреват и выкидышами, и патологиями развития.

Вероятность конфликта ГК при беременности

Что касается резус-положительных обладателей АВ (IV) (и мужчин, и женщин), то при здоровых родителях вынашивание, развитие ребенка и роды не принесут неожиданностей со стороны крови.

Проблема несовместимости крови заключается во взаимоисключении некоторых комбинаций антигенных элементов на оболочке эритроцитов. При возникновении подобной ситуации организм ее понимает как угрозу уничтожения, активизируя выработку антител, угнетающих собственную кровь. Поэтому вопрос совместимости крови чрезвычайно важен для жизни и здоровья: при гемотрансфузии и в качестве донора, и для реципиента; при планировании детей с момента зачатия и на весь период вынашивания, чтобы исключить риск для будущей мамы и ребенка.

Последствия при несовместимости донорской крови

Последствия индивидуальной несовместимости могут быть довольно печальными. Начиная от нарушений функций дыхания до нарушения работы ЦНС.

Развиваются печеночная и почечная недостаточности, нарушаются кроветворная функция, обмен веществ, пищеварительная система, возникает посттрансфузионный шок. Лечение в срочном порядке производится в стационаре под тщательным наблюдением врачей. Что касается несовместимости групп при биологической пробе, то они имеют значительно меньшие показания

У человека появляется озноб, боли в груди, самое важное – боли в пояснице, учащается пульс, появляется беспокойство. В этих случаях гемотрансфузия недопустима

В настоящее время риск получения несовместимости во время самого переливания довольно низок.

Переливание крови

В медицинской практике встречается ряд заболевания, при которых жизнь пострадавшему можно спасти только путем переливания крови: острые кровопотери, инфекционные заболевания, шоковые состояния. Могут проводить переливание крови при низком гемоглобине. Процедуру назначают при его значительном снижении (до 60г/л). Во время гемотрансфузии быстро увеличиваются содержание Hb, железа, и самочувствие больного значительно улучшается. Но процесс переливания крови имеет много сложностей и это довольно опасная процедура, она должна проводится только в условиях стационара опытным трансфузиологом.

Человек, от которого берут кровь для трансфузии, называется донором, а тот, кто принимает кровь, является реципиентом. Во избежание осложнений во время трансфузии нужно перед процедурой тщательно исследовать кровь реципиента.

При переливании крови, совместимость проверяется трижды

Группа крови и резус фактор всегда определяются при госпитализации больного, нуждающегося в переливании крови. Гемотрансфузия несовместимой крови может закончиться летальным исходом. Поэтому перед началом переливания, кровь донора и реципиента неоднократно проверяют на групповую принадлежность, затем проводят индивидуальную и биологическую пробу на совместимость.

Во время индивидуальной пробы кровь донора и реципиента смешивают отдельно на планшете и наблюдают за ее состоянием. Если через 5 минут агглютинация не произошла можно переходить к пробам.

Следующий этап – биологическая проба, когда кровь вводят непосредственно пациенту. Сначала переливают примерно 10 мл крови и наблюдают за состоянием больного 3 минуты, если патологической реакции на трансфузию нет, снова повторно вводят 10 мл крови и ожидают 3 минуты. Повторяют процедуру три раза. Только после этого проводят гемотрансфузию.

https://youtube.com/watch?v=R4Wbcs_F4i0

Переливание в зависимости от групп

Таблица переливания крови по группам
Группа
реципиента
Группа донора
I (0)II (A)III (B)IV (AB)
I (0)+
II (A)++
III (B)++
IV (AB)++++
«-» агглютинация, кровь несовместима;«+» отсутствие агглютинации, переливание возможно.

I(0) группу крови можно переливать всем людям – человек с данной группой крови универсальный донор. Обладатели IV(AB) группы крови – универсальные реципиенты, могут принимать кровь от всех доноров.

Существуют станции переливания, где происходит забор крови, ее заготовка и переработка. Ценными донорами являются люди с IV группой – это самая редкая группа крови, определяется у 6% людей (еще реже определяется IV группа с отрицательным резусом). Самая распространённая группа крови — первая (у 40% жителей).

Обязательно при переливании крови и определении совместимости следует учитывать резусную принадлежность!

Как узнать группу крови? Сделать это можно в медицинских учреждениях, где врач, пользуясь специальными методиками, установит групповую принадлежность крови.

Может ли в течении жизни поменяться группа крови? Определенно нет. Группа крови закладывается на генетическом уровне, передается от родителей и поменяться в ходе жизнедеятельности не может.

Для определения группы используют в основном два способа: метод определения по стандартным сывороткам или с цоликлонами.

4 положительная и 4 отрицательная группа крови: совместимость при переливании

Только в середине ХХ столетия сформировалась теоретическая база совмещения ГК. По ней необходимость переливания (гемотрансфузии) возникает при:

  1. восстановлении объема крови до первоначального состояния из-за обильной кровопотери;
  2. обновлении состава крови – кровяных телец;
  3. восстановлении осмотического давления;
  4. восполнении кровяных элементов, к дефициту которых приводит апплазия кроветворения;
  5. обновлении крови на фоне тяжелых инфекционных поражений либо при ожогах.

Вливаемая кровь донора должна совмещаться по группе и резус-фактору с реципиентом. Кровь принимающего не должна агглютинировать донорские эритроциты: одноименные агглютинины и агглютиногены не должны встречаться (А с α, как и В с β). В противном случае провоцируется оседание и гемолиз (разрушение) эритроцитов, которые являются основным транспортом кислорода к тканям и органам, поэтому подобная ситуация чревата дыхательной дисфункцией организма.

Люди, имеющие 4-ю ГК, идеальные реципиенты. Детальнее:

  • 4 положительная группа крови совместима с другими группами идеально – донорами могут быть носители любой группы с любым резусом;
  • группа крови 4 отрицательная — совместимость полная, как и с другими группами, имеющими отрицательный резус.

Важно, кому подходит четвертая группа крови при необходимости в переливании:

  • совместимость 4 и 4 группы крови обеспечена только при условии положительного резуса у реципиента и донора, то есть АВ (IV) Rh (+) может быть перелита только АВ (IV) Rh (+);
  • 4 положительная группа крови и 4 отрицательная совместимость происходит только в случае, если донор – резус-отрицательный, а реципиент – той-же группы, но с любым резус-фактором, иначе говоря: 4Rh (-) допускается вливать как 4 Rh (+), так и 4Rh (-).

Перед переливанием проводится тест на совместимость. Отрицательный результат чреват агглютинацией (сворачиванием) крови, ведущей к гемотрансфузионному шоку, а затем – летальному исходу.

Таблица совместимости групп крови (ГК)

Правила переливания

Следующим шагом является взятие общего анализа крови с последующим разделением его на два исследования, первое из которых проведут в лаборатории, а второе — в специальных донорских отделениях на определение группы, резус-фактора, уровня гемоглобина и наличия инфекций. Полученные результаты обязательно сравнивают друг с другом и при подтвержденном сходстве без наличия заразных заболеваний, пациента приглашают в кабинет для взятия забора. После всех исследований кровь донора собирается в специальный контейнер и проходит степень очистки в центрифуге, где плазма отделяется от эритроцитов. Далее помещается в плазмоэкстрактор, который отделяет плазму от клеток. Все эти меры по очистке обязательны, так как цельная, не очищенная от своего содержимого, кровь для переливания уже давно не используется во врачебной практике во избежание передачи инфекционных заболеваний.

Для взятия берется около 300-400 мл.

Подробный видеоматериал про переливание

Определения группы крови с цоликлонами

Цоликлоны – это раствор моноклональных антител к антигенам, которые размещены на оболочке эритроцитов. Генная инженерия дала возможность синтезировать вещество в искусственно созданных условиях с использованием мышей. Животным вводят специальный антиген, а после из брюшной полости добывают скопившуюся жидкость, где находятся нужные антитела.

Цоликлоны для определения групп крови бывают трех типов: анти-А (красная жидкость), анти-В (синяя) и анти-D (прозрачная).

Кабинет исследователя нужно обеспечить хорошим освещением, а температуру поддерживать от 15 до 25°С выше ноля.

Нельзя брать для исследования цоликлоны с неплотно закрытой крышкой, потому что после испарения жидкости активность антител снижается. Если на дне флакона образовались хлопья, то такой реагент нужно заменить, иначе результат будет ложным.

Кровь чаще используется капиллярная, берут ее из пальца (около 5мл) непосредственно перед процедурой определения группы крови.

Реагенты смешивают на специальном белом планшете, где ячейки подписывают соответственно: А, В, D. В каждую из них помещают каплю цоликлона (0,1мл) и рядом располагают капли крови (отдельной пипеткой для каждой ячейки) в соотношении 10:1. За смешанными реагентами наблюдают около 3 минут, при этом немного покачивая планшет. Реакция агглютинации видна невооруженным глазом, а если ее нет, образуется однородная капля красного цвета.

Чтобы узнать резус-фактор, в ячейку с подписью D наносят каплю соответствующего реагента и немного меньше крови, если наблюдается агглютинация – кровь резус положительная, если осадок не образовался – резус-отрицательная.

Состояние пациента после переливания

После проведения процедуры больному необходимо обеспечить соблюдение постельного режима на протяжении нескольких часов. Ежечасно ему измеряют температуру тела, следят за АД, оценивают мочеиспускание. Если моча окрашивается в красный цвет, то это говорит о гемолизе.

Чтобы предотвратить серьезные нарушения, берут анализ крови и мочи на следующий день после проведения переливания. Если анализы покажут норму, то можно смело проводить повторную процедуру. Последующие наблюдения пациента у специалиста назначаются индивидуально и зависят от состояния здоровья больного и его патологии.

При серьезных недугах наблюдение ведется регулярно в стационаре. Обязательно назначается сдача мочи, ОАК. При этом проводят диагностику на лейкопению и другие патологические проявления.

Нельзя отпускать больного сразу после процедуры. В идеале, если все прошло хорошо, больной должен пробыть под наблюдением врачей не менее суток, в крайнем случае, пациентов отпускают раньше, но не менее чем через три часа с момента переливания.

Перекрестные пробы на совместимость группы крови

Принимая во внимание, что пробы на определение группы крови способствуют выявлению антигенов к данной группе крови на поверхности эритроцитов, перекрестные пробы на совместимость группы крови показывают серологическую совместимость или несовместимость между донором и реципиентом. Таким образом, перекрестные пробы на совместимость группы крови делают проверку на присутствие или отсутствие естественным образом возникших и вызванных аллоантител в сыворотке крови (или ее плазме)

Может произойти гемолиз и/или гемаглютинация этих антител, которые направляются против известных групп крови или других антигенов на поверхности эритроцитов. Основные перекрестные пробы дают анализ на аллоантитела в плазме крови реципиента против клеток крови донора, в то время как менее значительные перекрестные пробы позволяют найти аллоантитела в плазме донора против эритроцитов реципиента. Аутоагглютинация или тяжелый гемолиз не позволяют делать перекрестные пробы

Основная несовместимость перекрестных проб представляет огромную важность, так как она свидетельствует о том, что поступившие от донора клетки будут атакованы антителами в плазме пациента, вызывая тем самым острую гемолитическую реакцию на переливание крови, которая может вызвать угрозу жизни. Менее значительная несовместимость имеет меньшее значение, поскольку объем плазмы донора мал, особенно в эритроцитной массе, и подвергается значительному разведению в организме пациента

Важно иметь в виду, что предсказание и интерпретация результатов перекрестных проб различны у собак и кошек (также см. следующую статью по вопросам специальных методов взятия перекрестных проб).

Собаки.
Первоначальная перекрестная проба на совместимость крови между двумя собаками, которым до этого не делали переливания крови, должна быть совместимой, поскольку у собак естественным образом не возникают аллоантитела. Поэтому можно опустить перекрестную пробу перед первым переливанием крови. Поскольку переливание крови не позволяет определить группу крови у пациента и донор», совместимая группа крови не предотвращает сенсибилизацию пациента против клеток донор» в течение 1-2 недель. Поэтому собакам, которым раньше проводили переливание крови, следует всегда брать перекрестные пробы, даже если они получают крювь от того же самого донора. Промежуток времени между первоначальным переливанием и реакцией на несовместимость может длиться до 4 дней, а риск возникновения такой реакции сохраняется многие годы (то есть годы, прошедшие после последнего переливания крови, при возможном наличии аллоантител). Очевидно, что донору никогда до этого не должно было проводиться переливание крови.

Кошки.
У кошек первоначальный результат перекрестной пробы на совместимость до проведения первого переливания крови может уже оказаться несовместимым из-за наличия естественным образом возникших аллоантител. Более того, основываясь на результатах перекрестных проб и знании группы крови донора, можно предсказать группу крови у пациента. При сильной несовместимости главных перекрестных проб у кошки-реципиента, вероятно, группа крови В, а у донора тип крови А (или АВ) — из-за сильного анти-А у реципиента. При сильной несовместимости незначительных перекрестных проб у реципиента, вероятнее всего, проба крови А (или АВ), а у донора тип В — из-за сильного анти-А в крови донора. И наконец, при совместимости обеих перекрестных проб — у донор» и реципиента одинаковая группа крюви. Поэтому, если нет возможности своевременно определить группы крови, нужно по крайней мере выполнить перекрестные пробы на совместимость. Благодаря сильным анти-А агглютининам несовместимость групп крюви у кошек можно определить путем упрющенной перекрестной прюбы, смешав на предметном стекле при комнатной температуре 2 капли плазмы крови с 1 каплей крови, взятой либо у реципиента, либо у донора. Развитие макрюскопической агглютинации в течение одной минуты показывает A-В несовместимость. Напротив, введение даже небольшого количества крови для анализа на несовместимость в данном случае не нужно. Введение лишь 1 мл АВ-несовместимой крови может вызвать острую гемолитическую реакцию на переливание крюви, создающую угрюзу для жизни.

Какие пробы на совместимость делают перед процедурой?

Прежде чем приступать к гемотрансфузии, необходимо выявить группы крови реципиента и донора. Для получения достоверных сведений проводят специальные тесты.

Проба на биологическую совместимость

Биологическая проба – важнейший этап, он должен проводиться первым. Анализ делается исключительно врачом. Алгоритм действий:

  • медик подсоединяет к пациенту капельницу и медленно вводит до 20 мл донорского биоматериала;
  • после трансфузия прекращается;
  • в течение следующих 5 минут медик наблюдает за состоянием пациента.

Если у последнего не появились сложности с дыханием, симптомы тахикардии и болезненные ощущения в спине, проба считается положительной. В этом случае можно смело выполнять дальнейшее переливание необходимого количества биологической жидкости.

Специалисты предупреждают, что вливать донорскую кровь с большой скоростью нельзя, желательно, чтобы в минуту пациенту закачивали не больше 70 капель.

Проба по резусу

Методика также относится к стандартной, может осуществляться 2 способами.

При первом применяется центрифуга, в пробирку помещают 2 капли крови пострадавшего и каплю донорского материала. Полученные вещества смешивают и добавляют к жидкости каплю 33% декстрана. Затем полученный раствор обрабатывается в центрифуге на протяжении 5 минут.

Завершающий этап – добавление 4 мл физраствора. Компоненты перемешиваются, после наступает окончательная оценка результата. Если реакция агглютинации не выявлена, назначают биологическую пробу, в случае положительного результата проводят трансфузию.

Второй допустимый способ оценки совместимости – тепловая проба. В стеклянной емкости смешивается донорская и кровь пациента, затем добавляется 2 капли разогретого желатина. В течение 10 минут раствор держат над паровой баней при температуре около 45 градусов, затем добавляет 5 мл физраствора. Оценка результата проводится аналогичным образом.

Группы крови

Переливание крови по группам крови необходимо для того, чтобы в организме больного не произошло склеивание эритроцитов за счет проведения реакции агглютинации при поступлении исследуемой пробы. Группы крови человеческого организма по системе классификаций АВО делятся на 4 основные разновидности. По классификации АВО разделение происходит за счет присутствия специфических антигенов – А и В. Каждый из них привязан к определенному агглютинину: А привязан к α и В к β соответственно. В зависимости от комбинации этих составляющих и образуются всем известные группы крови. Совмещение одноименных компонентов невозможно, иначе в организме произойдет склеивание эритроцитов, и он просто не сможет дальше существовать. За счет этого возможны лишь четыре известные комбинации:

  • 1 группа: антигены отсутствуют, имеется два агглютинина α и β.
  • 2 группа: антиген А и агглютинин β.
  • 3 группа: антиген В и агглютинин α.
  • 4 группа: агглютинины отсутствуют, имеются антигены А и В.

Как производят пробу?

Перед переливанием крови донора больному врач лично обязан проверить их индивидуальную совместимость, проведя пробы. Для этого предварительно взятую сыворотку крови у второго (0.1 мл) смешивают с донорской (0.01 мл) на белой бумаге, время от времени покачивая тарелку с содержимым. Через 5 минут врач смотрит на результат: если произошла аглютинация (склеивание эритроцитов), то эту кровь нельзя использовать данному больному, а вот ее отсутствие говорит о индивидуальной совместимости групп. Далее проводится новая проба на совместимость по резус-фактору. Существует несколько вариантов ее проверки с помощью 10 % желатина и 33 % полиглюкина.

Как проводят пробу с 10 % желатина

В пробирку помещают промытую физиологическим раствором каплю эритроцитов донора, добавляют разжиженный, предварительно подогретый, раствор желатина и смешивают с двумя каплями сыворотки больного. Ставят на водяную баню на десять минут. После этого времени, перемешивая, добавляют около 7 мл физиологического раствора и несколько раз переворачивают пробирку. Если произошло склеивание эритроцитов, то переливать данный материал невозможно. Отсутствие аглютинации говорит о индивидуальной совместимости резус-факторов.

Проба с 33 % полиглюкином

Данный метод наиболее широко используется в медицинской практике. Врач берет центрифужную пробирку, на дно которой помещает две капли сыворотки больного и добавляет по одной из капель донорской крови и раствора полиглюкина. Перемешивает и в течение пяти минут вращает пробирку вокруг оси, чтобы содержимое распределилось по стенкам ровным слоем. Затем добавляет 4 мл физиологического раствора и наклоняет пробирку на 90 градусов без взбалтывания. Смотрит на результат.

Равномерный цвет и отсутствие аглютинации говорит о индивидуальной совместимости резус-факторов, ее наличие – наоборот.

Биологическая проба

Во избежание последующих осложнений после переливания в его начале делается еще одна, биологическая проба. Больному переливают небольшое количество крови (10-15 мл) и в течение трех минут смотрят за состоянием. Если не произошло никаких реакций в виде учащенного пульса или затрудненного дыхания, то еще два раза повторяют эту процедуру, непрерывно наблюдая за пациентом. Переливание допустимо только в том случае, если не выявлено никаких недопустимых показателей. При их наличии гемотрансфузию (переливание) делать нельзя.

Важность резуса для людей с 4 ГК

Принадлежность по резус-фактору (Rh) может быть положительной ( ) и отрицательной (-). Это зависит от наличия антигена D на поверхности красных кровяных телец.

Если у человека резус-фактор отрицательный, то при соприкосновении с резус-положительной кровью (например, при беременности или при переливании крови) у него могут образоваться антитела.

Эти антитела могут вызвать проблемы при беременности у женщины с отрицательным резус-фактором, если она вынашивает ребенка с положительным резус-фактором.

Помимо систем АВО и Rh на сегодняшний день открыто еще около тридцати систем группы крови. Клинически наиболее важными из них являются системы Kell, Kidd и Duffy. По системе Kell исследуют также и кровь доноров.

Наследование групп крови

Речь пойдет о дополнительном антигене D, который также является белковым продуктом и располагается на мембране эритроцита. Его присутствие фиксируется у резус-положительных людей, а отсутствие – у резус-отрицательных. Показатель имеет огромное значение при определении совместимости крови.

Люди, не имеющие резусного антигена, имеют более выраженные иммунные защитные реакции, например – чаще происходит отторжение имплантантов либо аллергия.

Распространенность людей по ГК и резус-фактору

Определение резус-фактора

Резус-фактор – это белок-антиген, который размещен на оболочке эритроцитов. Он не имеет связи с группами крови человека и не меняется ни с течением времени, ни под действием окружающей среды. Имеют резус-фактор примерно 85% жителей земли – их резус положительный, если он отсутствует – резус будет отрицательный.

Может ли быть у ребенка отрицательный резус, если у родителей положительный?

В случае, когда оба супруга обладатели положительного резус-фактора, возможность рождения малыша с отрицательным резусом вполне допустима. Наследование этого признака подчиняется законам генетики и у гетерозиготных особей в первом поколении в 25% случаев может родиться ребенок гомозиготный по рецессивному гену (Rh -). Но если родители отрицательны по резус-фактору, малыш никогда не будет положительным.

Чтобы узнать, какой резус будет у ребенка, нужно исследовать генотип родителей. Узнав, как закодирован признак, можно с помощью законов наследования Менделя просчитать возможность рождения ребенка с отрицательным или положительным резус-фактором.

Таблица наследуемой от родителей группы крови у ребенка
D – резус-фактор положительный;d – резус-фактор отрицательный.
ГаметыDDDddDdd
DDRh + (DD)Rh + (DD, Dd)Rh + (DD, Dd)Rh  + (Dd)
DdRh + (DD, Dd)Rh + (DD, Dd) 75%
Rh – (dd) 25%
Rh + (DD, Dd) 75%
Rh – (dd) 25%
Rh – (dd) 25%
Rh + (Dd) 50%
Rh – (dd) 50%
dDRh + (DD, Dd)Rh + (DD, Dd) 75%
Rh – (dd) 25%
Rh + (DD, Dd) 75%
Rh – (dd) 25%
Rh + (Dd) 50%
Rh – (dd) 50%
ddRh  + (Dd)Rh + (Dd) 50%
Rh – (dd) 50%
Rh + (Dd) 50%
Rh – (dd) 50%
Rh – (dd)

Присутствие резусного антигена в эритроцитах или его отсутствие никак не отображается на качестве жизни, интеллекте, физическом развитии. Проявляется он лишь во время беременности резус отрицательной женщины малышом, который унаследовал положительный резус.

Иммунные клетки матери принимают фактор малыша за вредоносного агента и продуцируют антитела к эритроцитам ребенка, при несвоевременном исследовании и установлении диагноза наступает резус-конфликт, который угрожает жизни плода.

Чтобы предотвратить угрожающее состояние, необходимо во время планирования беременности выяснить резус принадлежность супругов и определить риск развития конфликтной ситуации.

Таблица совместимости резус-факторов
Резус-фактор отцаРезус-фактор материРезус-фактор ребенкаРазвитие резус-конфликта
Rh +Rh +Rh может быть в 75% со знаком «+», а в 25% со знаком «-»Не развивается
Rh +Rh –Ребенок может унаследовать как Rh + (50%), так и Rh – (50%).Развитие конфликта при наследовании +
Rh –Rh +Rh +, – наследуются с равной вероятностью (50%).Не развивается
Rh –Rh –Ребенок всегда наследует отрицательный резус.Не развивается

Женщинам с группой крови, отрицательной по резус-фактору, при беременности нужно регулярно назначать анализы для выявления титра антирезусных антител. Когда титр поднимается выше 1:4 беременным назначают лечение и проверяют состояние плода.

После завершения беременности и рождения ребенка женщине делают инъекцию антирезусной вакцины, чтобы предупредить резус-конфликт при последующих беременностях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *