Стеноз позвоночной артерии

Лечение и диагностика

Чтобы определить как нужно лечить данное заболевание, врачи проводят ряд специальных процедур. Наиболее удобный способ для изучения патологии – это дуплексное сканирование артерий. После получения нужной информации, проблема будет решаться, одним из нижеприведённых способов:

  1. Медикаменты. Лечение проходит с использованием различных препаратов, для развития эластичности и прочности сосудов, контроля артериального давления и уменьшения образования тромбов. Врачи назначают следующие препараты: инстенон, фезам, эмоксипин, вазобрал.
  2. Хирургическое вмешательство. Различные нарушения, которые оставляют травмы, устраняет хирург. Также может применяться стентирование. Это операция, во время которой в сосуд устанавливается металлический каркас. Он мешает разрыву и дальнейшему сужению артерии, его срок годности около 15 лет.
  3. Диета. Это ещё один метод лечения, при котором риск появления заболевания существенно снижается. Для этого придётся исключать из рациона питания высококалорийные и жирные продукты, а также алкоголь, чай, кофе, мучные и сладкие изделия. Следует увеличить количество потребления фруктов, рыбы, овощей.
  4. Лечебная физкультура. Вместе с приёмом различных препаратов многим пациентам назначают различные упражнения. Обычно это специальная гимнастика для нормализации работы сосудов и двигательной системы.

Методы лечения

Если диагностирован синдром позвоночной артерии, лечение должно быть комплексным. Оно направлено на устранение патологий в области шейного отдела позвоночника и нормализацию просвета артерии.

Лечение включает:

  • Медикаментозную терапию;
  • Физиотерапию;
  • Иглорефлексотерапию;
  • Мануальную терапию;
  • Лечебную физкультуру;
  • Ортопедическое лечение;
  • Санаторно-курортное лечение;
  • Хирургию.

Консервативные методы

При медикаментозной терапии синдрома применяют:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, ацеклофенак, ибупром, мелоксикам, целебрекс, целекоксиб) – избавляют от боли, снимают воспаления, предотвращают образование тромбов;
  • Миорелаксанты (толперизон, мидокалм, баклофен, дротаверин, известный как но-шпа) – снимают повышенный мышечный тонус, избавляют от судорог;
  • Вазоактиваторы (циннаризин, агапурин, трентал, ницерголин, кавинтон, винпоцетин, инстенон) – расширяют артерии, активируют кровообращение в головном мозге;
  • Венотоники (троксерутин, диосмин) – улучшают венозный отток;
  • Ангиопротекторы (диосмин) восстанавливают работоспособность артерий;
  • Нейропротекторы (глиатилин, сомазина, сермион) – защищают головной мозг от неблагоприятных факторов, предупреждают повреждение нейронов;
  • Антигипоксанты (мексидол, актовегин) – предотвращают развитие гипоксии путем регуляции энергетического обмена;
  • Ноотропы (луцетам, пирацетам, тиоцетам) – улучшают функционирование мозга, поднимают настроение;
  • Медикаменты, восстанавливающие обмен веществ в нервных клетках (глиатилин, глицин, цитиколин, пирацетам, семакс, церебролизин, мексидол, актовегин);
  • Лекарства, нормализующие метаболизм во всем организме (тиотриазолин, триметазидин, милдронат);
  • Витамины, принадлежащие к группе В (мильгамма, нейровитан, нейробион) – улучшают питание нейронов.

При необходимости назначают симптоматическое лечение:

  • Антимигренозные средства (суматриптан) – используют при приступах мигрени;
  • Препараты, устраняющие головокружения (бетасерк, бетагистин);
  • Успокаивающие медикаменты;
  • Антидепрессанты.

Эффективно дополнят медикаментозную терапию физиотерапевтические процедуры:

  • Тракция (вытяжение) позвоночника;
  • Магнитотерапия;
  • Дарсонвализация;
  • Гальванизация;
  • Диадинамические токи;
  • Воздействие ультразвуком;
  • Использование импульсного тока;
  • Фонофорез;
  • Электрофорез.

Иглорефлексотерапия купирует болевой синдром и избавляет от неврологических нарушений. Специально подобранные упражнения помогут укрепить мышечный корсет. Благоприятно скажется на состоянии организма плавание.

Массаж активирует циркуляцию крови, что способствует наполнению мозга кислородом. Но любые мануальные процедуры должен проводить специалист. В обратном случае массаж способен усугубить ситуацию, нанеся непоправимый вред организму. Если нет возможности обратиться к профессиональному массажисту, то в домашних условиях можно воспользоваться роликовым массажером.

Ортопедическое лечение предполагает использование специальных постельных принадлежностей. При остеохондрозе рекомендуется ношение воротника Шанца. Для снятия болевого синдрома используют шерстяные шарфы, мази, содержащие змеиный и пчелиный яд.

Следует уделить внимание правильному питанию, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Рекомендуется включить в рацион смородину, клюкву, черноплодную рябину, облепиху, чернослив, орехи, фасоль, свежевыжатые соки

Необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, так как они усиливают гипоксию.

Оперативное вмешательство

Когда консервативные методики, оказываются бездейственными, а просвет артерии суживается до 2 миллиметров, рекомендуется оперативное вмешательство.

В специализированных центрах вертебрологии и нейрохирургии операции на артериях проводят малоинвазивными методами, используя эндоскоп. При этом достаточно сделать небольшой разрез, менее двух сантиметров, что уменьшает травмирование организма, предотвращает повреждение близлежащих органов, сокращает реабилитационный период.

Причины

Сужение просвета любого сосуда провоцируется несколькими причинами. Возможно сдавление стенки извне патологическими образованиями (костные отломки, опухоль, гематома и др.), внутренняя закупорка атеросклеротической бляшкой, тромбом, эмболом, и, наконец, спазм собственной мышечной оболочки (чаще всего рефлекторный). В отношении позвоночной артерии принято различать две основные группы факторов:

  • Вертеброгенные.
  • Невертеброгенные.

Первые обуславливают внешнюю компрессию сосудистой стенки и прилегающего к ней нерва из-за патологических изменений в шейном отделе. При этом сдавливающими элементами выступают:

  • Костные наросты (остеофиты).
  • Подвывихи фасеточных суставов.
  • Грыжи дисков.
  • Остеоартроз (дугоотросчатых сочленений, унковертебральный артроз).
  • Нестабильность позвоночных сегментов.
  • Аномалии атланта.

Структурные нарушения в позвоночнике влияют не только на саму артерию, но и на нервные волокна, ее оплетающие, приводя к рефлекторному спазму. К факторам внешней компрессии можно смело отнести и мышцы шеи – гипертрофированные или спазмированные (передняя лестничная, нижняя косая) – что нередко сопутствует патологии позвоночного столба.

Нужно отметить, что даже в физиологических условиях позвоночная артерия подвержена изменению своего просвета при движениях головой, но в норме ограничение кровотока хорошо компенсируется. А если наряду с внешней компрессией присутствуют изменения самого сосуда, то ситуация многократно усугубляется, проявляясь четкими гемодинамическими нарушениями в вертебробазиллярном бассейне. К факторам, не связанным с состоянием позвоночника, относятся:

  • Внутренняя окклюзия при тромбозе, атеросклерозе, артериите, эмболии.
  • Сосудистые деформации: патологическая извитость, дополнительные петли, перегибы, аномалии хода.
  • Внешнее сдавление рубцами, спайками, опухолями, гематомами и другими объемными образованиями.

Таким образом, причины стеноза охватывают широкий круг патологии – как локальной, так и системной. Поэтому в практике врача-невролога, вертебролога и травматолога большое значение уделяется дифференциальной диагностике синдрома вертебральной артерии.

Лечение

На ранних этапах практикуются консервативные методики. Только при неэффективности прибегают к оперативным.

Медикаментозное

Применяются препараты нескольких групп:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид и прочие. Снимает болевой синдром и дискомфортные ощущения. Купирует отечность. Используется в рамках симптоматического воздействия.
  • Средства для нормализации артериального кровотока. Пентоксифиллин, Винпоцетин и прочие. По назначению специалиста.
  • Лекарства для восстановления венозной деятельности. В основном используется Троксерутин.
  • Протекторы. Защищают нервные ткани от деструкции и окисления. Пирацетам, Мексидол, Милдронат

Длительность терапии — около 3-6 месяцев. Затем курс пересматривают и переходят на поддерживающие препараты.

Физиотерапия

Назначается по окончании острого периода. Практикуется несколько методик.

Прогревание показано при несептических воспалительных процессах по прошествии критической фазы.

Назначается с осторожностью. Также используют УВЧ и магнитотерапию

Указанная группа методик не работает изолированно — требуется поддержка препаратами.

Массаж

Назначается редко и с большой осторожностью. В основном при незапущенном остеохондрозе или при мышечных спазмах, патологиях

На фоне грыж и аномалий делать его категорически воспрещается. Возможна компрессия спинного мозга и выраженный паралич.

Потребуется операция, которая далеко не всегда дает качественный эффект.

Упражнения

Лечебная физкультура — следующий шаг. Гимнастика под контролем профильного специалиста по ЛФК, назначается в рамках реабилитации, после восстановления нормального кровотока.

Также может навредить, если имеют место сложные проблемы, вроде грыж, нестабильности.

Потому к вопросу подходят индивидуально. Программа также разрабатывается под конкретного больного или же адаптируется уже готовая.

Стандартный набор включает в себя такие упражнения при синдроме позвоночной артерии:

  • Повороты головы круговые. 5 раз в обе стороны.
  • Движения вправо-влево. 5-6 раз.
  • Запрокидывания и наклоны. То же количество.
  • Полное расслабление с последующим резким напряжением мускулатуры. 10 раз.

Также практикуется методика, при которой руку кладут на лоб, затем с силой давят. Голова же противодействует, надавливая на ладонь. Такое упражнение выполняют в 4 вариантах (по разным сторонам головы).

В рамках лечебной физкультуры показано исключение избыточной активности, но и гиподинамия не приносит пользы. Не помешает хотя бы час-два пеших прогулок в течение дня.

Хирургические методы

Практикуются в последнюю очередь. Суть заключается в устранении патогенного фактора.

Обычно это протезирование позвоночных дисков, создание искусственных поддерживающих структур.

Речь идет о крайней мере, потому врачи до последнего момента оттягивают такое мероприятие.

Разновидность

Варианты терапевтических назначений и возможные последствия заболевания во многом зависят от участка его локализации.

  • Приустьевой стеноз – наблюдаются заметные эмоциональные нарушения: панические атаки, давящая боль в районе лобной доли, светобоязнь, раздражительность. Ориентируясь на характер патологических нарушений, определяется необходимость хирургического вмешательства и выбирается возможная медикаментозная терапия для дооперационного периода.
  • Вертеброгенный стеноз – основные признаки заключаются в болевом синдроме в области поясницы или крестцового отдела. Для этого вида болезни не характерен воспалительный процесс. На МРТобнаруживаются умеренные признаки атрофии лобной доли коры головного мозга.
  • Субкомпенсированный стеноз – основная причина появления заключается в действии травматического фактора. Медикаментозная терапия не принесет результатов, требуется только хирургическая коррекция. Еще одной причиной может служить наличие онкологии. При таком диагнозе недуг часто приводит к смерти.
  • Стеноз интракраниального отдела – протекает в совокупности с тромбозом артерии. При наличии неблагоприятных факторов болезнь быстро прогрессирует и приводит к инсульту.
  • Компенсированный стеноз – патологическое состояние больного малозаметно, острая форма практически отсутствует. Необходимость срочной операции не является приоритетом.
  • Стеноз экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии – болезнь зарождается вследствие аномальных состояний позвоночника. К причинам можно отнести грыжу, остеохондроз шейного отдела, онкологию и др. Поборов основную болезнь, кровоснабжение, как правило, возвращается в норму.
  • Стеноз экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии – подобный диагноз соответствует этиологии сужения позвоночника слева, хотя и локализуется по правой стороне.
  • Мультифокальные стенозы – поражения сосудов в множественной форме. Оперативное вмешательство неэффективно. Показана четкая медикаментозная терапия, а при отсутвии эффекта назначается ангиопластика с полной заменой дефектных участков артерий.
  • Динамический стеноз – наблюдается полная или частичная окклюзия сосудистой стенки. Состояние относят в категорию крайне опасных для жизнедеятельности пациента. Медикаментозная терапия направлена только на смягчение симптоматики и служит в основном для подготовки больного к операции.
  • Гемодинамически значимый стеноз – патология, при которой сосудистый просвет сужен более 50%. Последствия негативно влияют на кровоток к головному мозгу.
  • Функциональный стеноз – симптомы проявляются только при отдельных позах шейного отдела. Прогрессирование болезни может произойти при наличии спондилеза, остеохондроза и других патологий позвоночника.
  • Декомпенсированный стеноз – патология занимает место предельно тяжелых состояний. Сужение просвета сосудов переходит в необратимую, хроническую форму. Единственно рациональное решение, полная замена дефектного отрезка артерии или формирование дублирующего канала.

Перед выбором терапевтических методов необходимо пройти дифференциальную диагностику. Эта процедура покажет более точную причину развития отклонений, укажет реальную фазу и форму недуга. При определении целесообразности хирургического вмешательства, основным классификатором выступает степень развития стеноза.

Симтомы постоянной ишемии

Медицинская практика, теория подразделяют симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе более дробно, основываясь на превалирующих комплексах.

Психические расстройства

Представлены группой нарушений поведения и мыслительной активности. Человек становится апатичным, вялым.

Имеет пессимистичный настрой, который доходит до депрессивных отклонений, обнаруживается нежелание что-либо делать, отсутствие удовольствия от привычной работы, увлечений.

Также пациент страдает бессонницей, отказывается от еды.

Синдром Барре-Льеу

Сопровождается шумом в ушах, яркими вспышками перед глазами (фотопсиями), головными болями пульсирующего характера, которые усиливаются при перемене положения тела в пространстве, резком вставании.

Локализация неприятного ощущения — затылок, теменная область.

Обнаруживается так называемый «жест легионера», болевой синдром отдает в лоб и сдавливает череп как обруч или шлем, что и дало название симптому. Головокружение также вероятно.

Дроп-атака

Человек внезапно теряет способность двигаться, наступает временный паралич, шея запрокидывается, мышце воротниковой зоны напрягаются и находятся в гиперкинезе.

Пациент падает. Продолжительность такого эпизода варьируется от пары секунд до минуты, редко более.

Шейная мигрень

Развивается в два этапа.

  • Первый — аура. Обычно представлена визуальными отклонениями: резкими вспышками света перед глазами, нарушением поля видимости. Возможна нечеткость речи.
  • Затем нарастает головная боль в затылочной области, доходя до максимума спустя несколько минут.

Приступ сохраняется до двух-шести часов и не купируется стандартными подручными средствами.

Транзиторная ишемическая атака

Также называется микроинсультом. По признакам напоминает полноценный некроз церебральных структур.

С учетом локализации в затылочной области, симптомы имеют зрительный характер: мушки в поле видимости, фотопсии-вспышки, туман, выпадение участков, вплоть до полной преходящей двусторонней слепоты.

Также обнаруживается интенсивная головная боль, тошнота, рвота, нарушение ориентации в пространстве (мир буквально кружится), потеря сознания.

Продолжительность эпизода до суток. Затем все спонтанно возвращается на круги своя.

Атактический синдром с вестибулярным компонентом

Сопровождается, преимущественно, двигательными расстройствами, обусловленными поражением мозжечка.

Тошнота, головокружение, шаткость походки, невозможность полностью контролировать собственные движения — вот типичные признаки.

Также при оценке объективных показателей обнаруживается падение уровня давления.

Синкопальный синдром

При повороте головы наступает критическое сужение позвоночной артерии со стороны поражения, что приводит к резкой потере сознания.

Такие эпизоды могут быть неоднократными. То же самое наблюдается при длительном неподвижном сидении в одной позе.

Кохлеовестибулярный синдром

Преимущественно дает слуховые нарушения. Шум в ушах, снижение остроты восприятия звуков. Дополнительно шаткость походки и невозможность управлять движениями.

Офтальмологические проявления

Встречаются, в том числе изолированно. Обнаруживается утомляемость глаз, слезотечение, боли при перемещении взгляда, фотопсии, выпадение участков поля видимости (скотомы).

Вегетативные симптомы

Повышенное потоотделение, приливы, зябкость, прочие варианты.

Изолированно описанные синдромы встречаются довольно редко, потому чаще в практической деятельности врачи обнаруживают сочетания различных симптомов.

Интенсивность таковых определяется как раз стадией синдрома позвоночной артерии.

На ранних этапах нет практически ничего, на позднем — клиника в полном разгаре и видна даже невооруженным глазом.

Симптомы

Клинические черты нарастают постепенно, по мере декомпенсации расстройства.

В начальную фазу признаков нет вообще. Обычно она приходится на ранние годы и подростковый возраст. Примерно до 15-16 лет.

Некоторые не замечают проблемы еще дольше. В подавляющем большинстве случаев расстройство дает знать о себе уже в зрелый период, к 23-25 годам.

Тогда и начинается вторая фаза. Субкомпенсация. Организм не способен в полной мере обеспечить трофику (питание) церебральных тканей, потому нарастают симптомы гипоплазии, а если точнее — ишемии головного мозга.

Декомпенсации обычно соответствуют кризовые состояния, вроде транзиторной атаки (микроинсульта) или полноценного инсульта.

Перечень клинических признаков крайне широк. Нужно учитывать, что страдают преимущественно затылочная доля, отвечающая за обработку зрительной информации и мозжечок как часть экстрапирамидной системы, «обслуживающий» двигательную активность и ориентацию в пространстве.

Проявления идентичны таковым при синдроме позвоночной артерии.

Соответственно выделяют несколько комплексов:

Офтальмологический синдром

Сопровождается фотопсиями (яркими вспышками света перед глазами), падением остроты видения, слезотечением, быстрой усталостью даже без большой нагрузки.

Это временные явления, которые проходят. Но при хроническом течении становятся постоянными.

Кохлеарный с вестибулярным компонентом

Шум в ушах, невозможность нормально двигаться, шаткость походки, тошнота.

Среди объективных признаков встречается падение артериального давления до отметок меньше нормы на 20-30 мм ртутного столба, что соответствует гипотонии.

Возможно внезапное снижение слуха с двух сторон.

Дроп-атака

Сопровождается спонтанным тотальным параличом. Голова запрокидывается, пациент падает.

Длительность эпизода составляет от пары секунд до минуты. Намного реже — больше.

Синкопальный синдром

Классический симптом на развитых стадиях патологического процесса — это внезапная потеря сознания при повороте головы или длительном нахождении в одном и тот же положении.

Причина — в дополнительной компрессии (сжатии) позвоночной артерии. Сужение просвета в незначительной мере наблюдается и в рамках нормальной физиологии.

Что же касается гипоплазии, в этом случае подобное условно приемлемое явление становится критичным.

Шейная мигрень

Начинается с так называемой ауры — предвестников. Обычно это вспышки в поле видимости, туман, снижение остроты зрения, нарушение дикции и речи.

Собственно сам эпизод сопровождается выраженной, сильной болью в голове. В затылочной области и темени.

Отдает в лоб, опоясывает весь череп, сдавливает ее как будто тугим обручем. Пульсирует.

Усиливается при перемене положения тела, особенно вставании, даже постепенном.

Сопровождает больного от пары минут до нескольких часов. Приступ не купируется стандартными подручными средствами.

Синдром Барре-Льеу

Классический признак нарушения питания затылочной доли мозга. Дает головную боль, тошноту, редко рвоту.

Также снижается ориентация в пространстве, обнаруживается патологическая усталость и утомляемость.

Психические расстройства

Обычно потливость, которая чередуется с зябкостью, невозможностью согреться даже в относительно теплое время года и в нормальных температурных условиях. Возможно нарушение частоты сердечных сокращений.

Довольно редко и уже на поздних стадиях, при выраженном снижении кровотока начинаются проблемы с контролем естественных отправлений организма.

Вегетативные расстройства

Бессонница, депрессивный настрой, постоянно подавленное состояние, апатичность и нежелание что-либо делать.

В системе это создает негативные последствия для организма пациента и усугубляет течение расстройства.

Клинические признаки крайне редко встречаются изолированно. Намного чаще в системе.

Для гипоплазии позвоночной артерии справа типично парадоксальное течение: развитие происходит достаточно быстро, в перспективе нескольких лет с момента начала декомпенсации, избежать катастрофических последствий можно только вовремя обратившись к врачу и пройдя курс лечения.

Симптомы патологии

Симптомы данного недуга очень многообразны и могут значительно различаться у разных пациентов.

Вот несколько групп симптомов:

Группа симптомовОписание
ВертебральныеБоли в шейном отделе, затылке
ЛокальныеБоли с иррадиацией в голову при пальпации в точке позвоночной артерии – между поперечными отростками 1 и 2 шейных позвонков
Симптомы, связанные с ухудшением кровотока в вертебробазилярной системе или с раздражением симпатических волокон нервного сплетения вокруг позвоночной артерииПовышение артериального давления, головная боль, зрительные расстройства, нарушение слуха, координации, неустойчивая походка, головокружения, нарушение чувствительности

Характеристика проявлений болезни:

  • Боли при патологии могут значительно различаться по интенсивности и другим характеристикам.
  • Нередко пациенты ощущают пульсирующую или простреливающую боль с распространением от шеи и затылка до височно-лобных областей.
  • Боли усиливаются при поворотах головы, по ночам и после пробуждения.
  • Часто гипоплазия проявляется головокружениями, ощущением дезориентации, искажением восприятия положения тела в пространстве. Такие эпизоды нередко бывают связаны с наклонами головы, резкими движениями. Они могут приводить к пошатыванию или даже падению.
  • Резкие приступы головокружения иногда сопровождаются потерей сознания, обмороками.

Кроме болевого синдрома при патологии могут возникать следующие нарушения:

  • ухудшение зрения, боли в глазах, двоение в глазах, ощущение песка или мелькание мушек;
  • ухудшение слуха, шум в ушах, нейросенсорная тугоухость, вестибулярные нарушения;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • изменчивость настроения, угнетенное состояние;
  • утомляемость, слабость;
  • нарушение сна;
  • метеочувствительность.

Артериальная гипертензия, приступы стенокардии не всегда являются прямым следствием аномалии позвоночных сосудов. Обычно сочетание кардиологической патологии с гипоплазией приводит к усугублению течения заболевания. При этом сниженный приток крови в вертебробазилярном бассейне провоцирует эпизоды ишемии миокарда и рост артериального давления.

Гипоплазия правой позвоночной артерии повышает риск развития мозгового инсульта из-за нарушения кровотока в вертебробазилярной системе и за счет поражения сосудистой стенки в случае развития атеросклероза.

Проявления и диагностика стеноза сонных артерий

Специфических симптомов, говорящих именно о стенозе сонной артерии, нет.
Поскольку суженная артерия не может доставить к мозгу необходимый объем крови, то симптоматика будет складываться из признаков ишемии в мозге. Сужение половины просвета сосуда не вызывает гемодинамически значимых расстройств, поэтому протекает незаметно для больного. По мере нарастания степени стеноза будут появляться и клинические признаки.

Первыми «звоночками», говорящими о неблагополучии, могут стать , которые сопровождаются:

  1. Головной болью;
  2. Головокружением и нарушением равновесия;
  3. Чувством онемения в области лица, конечностей;
  4. Невнятностью слов, нарушением понимания обращенной речи, вследствие чего затрудняется контакт с больным;
  5. Расстройствами зрения;
  6. Обмороками.

Перечисленные симптомы кратковременны, обычно длятся около получаса, а затем постепенно регрессируют, и к концу первых суток от них не остается и следа. Однако даже в том случае, когда состояние полностью нормализовалось, нужно обращаться к врачу для уточнения причины ишемии в мозге. При наличии в прошлом перенесенных ТИА риск инсульта возрастает в десятки раз, поэтому эти атаки могут быть расценены как предвестники инфаркта мозга и не должны игнорироваться.

На фоне стеноза артерий шеи проявляется снижением работоспособности, ослаблением памяти, трудностями с концентрацией внимания, изменениями поведения. Признаки такой дисциркуляторной энцефалопатии могут стать заметными, прежде всего, окружающим, которые станут отмечать, что у их близкого или коллеги меняется характер, ему труднее справляться с привычными обязанностями, сложнее достигать взаимопонимания при общении, в то время как сам больной будет стараться вести привычный образ жизни, «списывая» симптоматику на усталость или возраст.

Критический стеноз правой или левой сонной артерии способен привести к куда более серьезным последствиям, нежели ТИА.
Крупная атеросклеротическая бляшка может разорваться с выходом ее содержимого на поверхность сосудистой стенки, при этом обязательно развивается тромбоз, а образовавшийся сгусток полностью закупорит артерию, не оставляя ей возможности доставить кровь к мозгу.

Результатом полного прекращения кровотока по сонной артерии становится ишемический инсульт – инфаркт мозга
, при котором гибнут нервные клетки в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Тромб или его фрагменты могут отрываться и двигаться в более мелкие сосуды – базилярную, мозговые артерии, и тогда симптомы инсульта будут вызваны поражением конкретного сосудистого бассейна.

Считают параличи, парезы, потерю сознания, расстройства речи, глотания, чувствительности. В тяжелых случаях наступает мозговая кома, нарушается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Эти симптомы чаще возникают внезапно, на фоне сильной головной боли, могут застать человека врасплох на рабочем месте, на улице или дома

Важно, чтобы окружающие быстро сориентировались и вызвали «скорую», потому что от скорости оказания квалифицированной помощи зависят и жизнь, и прогноз заболевания

На основании преимущественной симптоматики можно выделить несколько вариантов течения патологии
:

  • Бессимптомная форма, когда признаков ишемии в мозге нет, но стеноз уже выявлен при помощи дополнительного обследования;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническая ишемия без очаговых симптомов поражения мозга;
  • Транзиторные ишемические атаки – могут протекать с очаговыми неврологическими нарушениями, исчезающими за сутки;
  • Последствия – симптомы проходят на протяжении месяца;
  • Инсульт (инфаркт мозга) – острое нарушение кровотока с общемозговой и очаговой симптоматикой.

Одним из первых признаков стеноза, который может быть выявлен уже при первичном обращении к врачу, считают своеобразный шум над артерией при ее выслушивании. Для подтвеждения диагноза применяют разнообразные инструментальные обследования – КТ, МРТ, УЗИ, ангиографию.

Наиболее доступным, безопасным и дешевым способом диагностики стеноза артерий шеи является ультразвуковой метод, дополненный допплерографией. Специалист оценивает строение стенки сосуда и характер кровотока по нему.

КТ и МРТ позволяют исключить другие причины патологии кровообращения, а рентгеноконтрастная ангиография – точно локализовать место сужения. Контрастирование применяется и на этапе хирургической коррекции стеноза.

Сущность патологии

Хроническая недостаточность возникает при нехватке 35-40% крови и характеризуется следующими симптомами:

  • головокружение, мигрени, на которые не действуют анальгетики;
  • ухудшение зрения — явления мушек, темных пятен или зрительных образов перед глазами;
  • ухудшение памяти и интеллектуальных способностей;
  • нарушение координации движений за счет поражения мозжечка;
  • поясничные боли, обостряющиеся при ходьбе и физических упражнениях, утихающие при наклоне вперед;
  • чувство онемения конечностей, покалывание и «мурашки» в ногах, слабость в мышцах;
  • артериальная гипертензия;
  • боли в шейно-затылочной области.

Если позвоночная артерия сужена вдвое, то состояние больного ухудшается, учащаются внезапные приступы потери сознания и сбои кровообращения, при которых часть клеток мозга погибает.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *