Стволовой (стволовый) инсульт

Классификация и причины приступа

Поскольку инсульт ствола головного мозга развивается идентично блокадам иных локализаций, то они имеют общие причины возникновения. Причины зависят от механизма поражения артерий и нейронов. Исходя из этого, выделяют геморрагический и ишемический стволовой инсульт. Первый происходит вследствие разрыва питающей мозг артерии, он влечет кровоизлияние. Причиной его является гипертензия или врожденная патология сосудов, выраженная в их истончении.

Причины ишемического вида

Ишемический инсульт ствола головного мозга сопровождается закупоркой артерий, вследствие сосудистой непроходимости либо формирования тромба, атеросклеротической бляшки. Среди факторов риска этой формы патологии выделяют артериальную гипертензию, сахарный диабет, повышенную концентрацию холестерина в крови, атеросклероз, болезни сердечно-сосудистой системы.

Причины ишемического инсульта ствола головного мозга дифференцируют на такие группы.

  • Атеротромботическая. Ишемические явления появляются в результате постепенно увеличивающегося кровяного сгустка внутри сосудистого канала. Подобному состоянию предшествует резкое изменение настроения, рассеянность, агрессивность, ухудшение памяти. Этот вид чаще возникает по утрам. 
  • Эмболическая. Происходит внезапно, пострадавший ощущает резкую боль от молниеносной закупорки сосуда эмболом. Такой инсульт обычно развивается на фоне сердечных патологий. Чаще выявляется днём после физического либо эмоционально перенапряжения. 
  • Гемодинамическая. Развивается при пониженном артериальном давлении, когда мозг недополучает требуемого объёма питательных элементов. 
  • Лакунарная. Сопровождается повреждением мельчайших капилляров, которые локализуются в глубинных слоях мозга. Часто случается днём вследствие повышения артериальных показателей. 
  • Гемореологическая. Развивается в результате увеличения кровяной вязкости. Диагностируется редко.

Что вызывает геморрагическую форму

Стволовой геморрагический инсульт диагностируется при разрыве сосудистого канала, что ведёт к мозговому кровоизлиянию. Исходя из локализации кровоизлияния, вид дифференцируют на паренхиматозный, субарахноидальный, эпидуральный.

Стволовой геморрагический инсульт обычно происходит в результате физического либо эмоционального перенапряжения, черепно-мозговых травм.

Проявления стволовой дисфункции

Инсульт мозгового ствола проявляется яркой клинической картиной, симптоматика зависит от степени поражения вещества. Признаки блокады развиваются остро, пострадавший ощущает нестерпимую боль в затылочной области, головокружение, учащение сердечного ритма, затуманивается сознание. У больного развиваются позывы к рвоте и цефалгия из-за резкого повышения внутричерепного давления.

Каждый вид патологии характеризуется проявлением специфических симптомов. Ишемическая форма стволовой блокады выражается в параличах, изменении положения языка, опущении века, нарушении речи, глотания и дыхания. Геморрагическая форма характеризуется появлением более яркой симптоматики, которая моментально нарастает. У больного ухудшается зрение, парализуется мускулатура, возникают трудности с дыханием, человек теряет сознание. Развивается рвотный рефлекс, повышается температура тела. Часто пострадавший впадает в кому.

При кровоизлиянии признаки проявляются резко, симптоматика артериальной закупорки нарастает на протяжении нескольких часов.

Народные средства

Много веков назад, когда еще не изобрели препараты химического происхождения, люди прибегали к народной медицине, и ведь не зря. Одно из самых популярных средств — это фитотерапия или лечение травами.

Большую популярность в аптеках имеет шалфей. Его заваривают или заливают кипятком и дают настояться в течении 30 минут. Пить такой отвар рекомендуется один раз в час по 1-2 столовой ложки. Курс составляет 2 месяца, позже делает перерыв на 2 месяца. Это средство является хорошей профилактикой.

В некоторых случаях врачи назначают мумие и настойку прополиса. Они благоприятно влияют на головной мозг и активируют многие процессы.

Используют цитрусы, например лимоны в свежем виде.

Характерные симптомы

Чтобы понять, как развивается и прогрессирует клиническая картина, нужно обратиться к анатомическим сведениям. Ствол головного мозга состоит из нескольких отделов.

  • Продолговатый — отвечает за произвольные движения, работу всех внутренних органов, глотание, говорение дыхание. Также сердечную деятельность.
  • Мост. В его функции входит поддержание равновесия, координации движений, ориентации в пространстве.
  • Средний мозг. Отвечает за бессознательные мышечные рефлексы, также глазодвигательную активность.

Редко инсульт в стволе провоцирует изолированные нарушения. Ввиду малых размеров этой анатомической области, формируется системная клиническая картина, которая хорошо узнаваема даже при беглом осмотре.

Среди симптомов:

  • Головокружение и нарушение ориентации в пространстве. Встречается практически у всех, за редкими исключениями (на их долю приходится всего 15-20% описанных ситуаций). Пациент не может стоять — он падает, часто не в силах и сидеть. Приходится занимать вынужденное положение лежа, шевелиться как можно меньше. Любая активность заканчивается усилением симптома, что указывает на поражение экстрапирамидной системы, вторичное.
  • Снижение моторной функции. Выраженность проявления зависит от обширности повреждения. Чаще это парализации половины тела. В тяжелых случаях возникает тотальный паралич. Человек не способен двигаться, шевелить руками или ногами, даже при большом желании, хотя полностью осознает всю бедственность положения.
  • Неспособность глотать. Дисфагия. Симптоматика говорит о параличе особой мускулатуры. Это негативный прогностический признак. Он указывает на значительную распространенность патологического процесса. Полной компенсации достигнуть не удастся даже при своевременном лечении.
  • Невозможность говорить. Если при поражении центра Брока в лобной доле или зоны Вернике еще сохраняется возможность к речи, при деструкции ствола головного мозга пациент пытается произнести что-то, но получаются бессвязные звуки.
  • Рост температуры тела. Злокачественная гипертермия на уровне пиретических отметок: 39.1 градус Цельсия и выше. При этом показатель нестабилен, постоянно меняется, что говорит о хаотичности подаваемых сигналов. Неблагоприятный прогностический признак патологического процесса.
  • Паралич лица с одной стороны или полная невозможность управлять мимическими мышцами. Возникает стремительно среди первых проявлений.
  • Нарушения глазодвигательной функции. В самых простых случаях — это птоз или опущение века. В более сложных — невозможность сфокусироваться на предмете, одностороннее косоглазие. Обычно зрительный орган направлен к виску, он исключается из функциональной активности.
  • Падение частоты сердечных сокращений. До 60 ударов в минуту и ниже. Зависит от тяжести патологии.
  • Нестабильность дыхания. Низкая скорость движений. Это непроизвольный процесс, потому пациент не может сознательно контролировать ЧДД даже при больном желании.
  • Существенное падение артериального давления. Возможны критические отметки (менее 70 на 40-50 мм ртутного столба или другие уровня, исходя из рабочей нормы пациента).
  • Нистагм. Непроизвольные движения глазных яблок влево-вправо. Обуславливается поражением проводящих путей и невозможностью дать сигнал мозжечку.

В тяжелых случаях, коих большинство — кома. Развивается стремительно, в течение нескольких часов мили даже минут с момента начала патологического процесса.

Внимание:

Те же симптомы может спровоцировать и микроинсульт ствола, так называемая транзиторная ишемическая атака.

Дифференциальная диагностика проводится сразу же для исключения ошибки и выбора оптимальной тактики терапии.

В 90% случаев наступает потеря сознания в течение 20-30 минут. Бывает меньше.

До тех пор пациент находится в полном понимании своей беспомощности. Нет возможности говорить или двигаться. Это так называемый синдром запертого человека, который крайне мучителен для пострадавших.

Причины и разновидности приступа

Стволовой инсульт – это нарушение мозгового кровообращения, произошедшее в стволе головного мозга. Ствол состоит из: продолговатого мозга, среднего мозга, моста и таламусов промежуточного мозга – каждый из них имеет свои функции.

Существует две разновидности стволового инсульта , геморрагический и ишемический:

  • в первом случае – разрыв сосуда,
  • во втором – тромб.

Ишемический

Так называемый «,инфаркт», мозга в двух из трёх случаев становится следствием сердечно-сосудистых заболеваний, таких как:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • гипертония,
  • сердечная недостаточность.

Для полного понимания связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом можем рассмотреть случаи с инфарктом миокарда и атеросклерозом сосудов.

  1. Атеросклероз сосудов – это хроническое заболевание, при котором под внутренней оболочкой артерии накапливается холестерин (от ведения малоподвижного образа жизни и употребления насыщенных жиров, трансжиров и холестерина с пищей). Справка: чаще всего от атеросклероза страдают сосуды нижних конечностей: длительное пребывание в положении стоя или сидя, избыточный вес – приводят к сужению просвета артерии(вены) атеросклеротической бляшкой.

    Бляшка растёт, препятствует прохождению клеток крови по сосуду и увеличивает риск тромбообразования. Клетки крови накапливаются и в один момент срываются с места, отправляясь по артериям к сердцу.

    Если тромб не остановился по пути к сердцу, то дальнейшие обстоятельства зависят от его размера: если небольшой – остановится в сосуде равном ему по диаметру (к примеру в артериоле), а если крупный, то может стать причиной инфаркта миокарда.

  2. Инфаркт миокарда это то же самое отмирание клеток вследствии дефицита кислорода. Действует механизм так же, как и с инфарктом: тромб срывается с места, доходит до, относительно его размера, маленького сосуда и закупоривает его препятствуя току крови. Её поступление к определённому участку сердечной мышцы прекращается, провоцируя принуждённое отмирание клеток – некроз.

Для изучения последовательности возникновения ишемического инсульта подобрана всего одна цепь взаимосвязей – на самом же деле ситуаций, повышающих риск возникновения этого инсульта, достаточно много: к разнообразным приобретённым патологиям могут добавляться врождённые и наследственные.

Геморрагический

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг, то есть разрыв сосудов. Поток крови повреждает окружающие ткани, вызывает появление отёков, гематом и смещений тканей. Снова же: клетки отмирают от недостатка кислорода и от воздействия со стороны воспалённых тканей.

Справка: в 80% случаев причиной геморрагического инсульта становится гипертоническая болезнь, в остальных 20% – атеросклероз, различные болезни крови, воспаления мозга.

Признаки развития инсульта

Обычно инсульт головного мозга развивается внезапно. Лишь незначительное количество времени непосредственно перед инсультом пациенты ощущают головокружение, резкую слабость, может возникнуть потеря сознания. Типичный признак инсульта – нарушение речи, спутанность сознания. Проявляется состояние и характерными вегетативными нарушениями – лицо становится красным, либо резко бледнеет, выступают капельки пота на лбу, может повыситься температура тела.

У большинства пациентов увеличиваются показатели артериального давления, пульс становится напряженным. В дополнение к этим симптомам нарушается кровообращение организма и функция дыхания.

Важно! При инсульте пострадавшие не могут глубоко и размеренно дышать – дыхание становится поверхностным, учащенным, голос хрипнет

Для некоторых больных при инсульте бывает характерным синдром замкнутого человека. При этом состоянии мозг не может передавать импульсы конечностям, и они становятся недвижимыми. В то же время сознание и интеллектуальные способности больного не страдают – человек понимает все, что с ним происходит. При синдроме запертого человека значительно легче происходит лечение и реабилитация больных, поскольку люди понимают, что именно необходимо делать для реабилитации и активно помогают окружающим, участвуя в своем восстановлении.

Первые двое суток – самый опасный период для инсультника. В двух третях случаев пациенты умирают именно в эти дни, поскольку у них нарушаются все жизненно важные функции. Если качественная медицинская помощь оказана своевременно, то есть, в первые 3 часа после развития инсульта, то прогнозы на восстановление более оптимистические. Благоприятнее всего возможно выздоровление после инсульта у молодых людей, а, например, в 82 года прогноз восстановления не такой радужный.

Именно поэтому врачи советуют не пропускать первые симптомы инсульта и при обнаружении у себя признаков патологии непременно обращаться за помощью, вызывать скорую.

Лечение

Терапия срочная. От качества частично зависит прогноз. В течение первых трех часов пациент должен быть доставлен в стационар для оказания квалифицированной помощи. Время играет против пострадавшего.

Мероприятия медикаментозные. Операция невозможна даже в случае геморрагической формы патологического процесса, потому как доступ не обеспечивается, залегание ствола слишком глубокое.

Примерный перечень медикаментов:

  • Применение антиагрегантов и тромболитиков. При ишемической форме патологического процесса. Деструктурирует сгустки форменных клеток жидкой соединительной ткани, восстанавливает питание церебральных структур. Наименования подбираются специалистом.
  • Кровоостанавливающие в случае геморрагии. Чтобы прекратить излияния жидкой соединительной ткани, которое может стать фатальным.
  • Медикаменты для коррекции артериального давления. При пониженном — показано применение Эпинефрина, Адреналина или Допамина. Повышенные уровни АД предполагают использование бета-блокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ.
  • Обязательно применение диуретиков экстренного действия для предотвращения отека головного мозга и скоропостижной смерти от этого осложнения. Фуросемид, прочие наименования. Что касается поздней терапии, показаны более мягкие мочегонные. Верошпирон, Спиронолактон и другие.
  • Цереболваскулярные. Восстанавливают питание головного мозга, нормализуют кровоток. Применяются продолжительными курсами. Актовегин, Пирацетам и прочие.
  • Ноотропы. Корректируют метаболические процессы, обмен веществ в нервных тканях. Глицин как самое распространенное наименование.
  • Анальгетики. Подойдут ненаркотические средства на основе метамизола натрия. Варианты по показаниям.
  • Противовоспалительные стероидные. Дексаметазон или Преднизолон. Снимают отек, назначаются редко.

Помимо этого возможно подключение к аппарату искусственного дыхания, введение мочевого катетера, зондовое питание. Зависит от состояния больного.

Продолжительность применения препаратов подобного типа составляет 4-5 недель. При условии, что пациент остается жив. Затем схему корректируют, в зависимости от сформировавшегося неврологического дефицита. Сроки восстановления составляют 1-2 года.

Лечение

При первых симптомах инсульта необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь. На время ожидания бригады следует обеспечить больному человеку положение лёжа и следить за его состоянием вплоть до приезда скорой помощи.

По приезду бригады медики анализируют состояние пострадавшего, при потребности корректируют дыхательную и сердечную деятельность во время транспортировки.

В отделении интенсивной терапии специалист определяет причины нарушения мозгового кровообращения: обследование при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

  1. При ишемическом инсульте назначаются препараты, расширяющие сосуды и проводится соответственное обследование по обнаружению сердечно-сосудистых заболеваний и утолщённых сосудов.
  2. При геморрагическом инсульте применяются препараты для снижения давления.

Если при обследовании обнаружены такие осложнения, как воспаление тканей головного мозга или гематома:

  • в первом случае – назначают противовоспалительные препараты,
  • во втором случае – обходится без оперативного вмешательства только тогда, когда гематома незначительна и не представляет собой опасности.

Методы реабилитации:

  • Двигательная – восстановление утраченных двигательных навыков.
  • Речевая – может потребоваться помощь логопеда.
  • Психотерапевтическая – больной человек слишком резко отстранился о привычной жизни и ему потребуется помощь психотерапевта.
  • Когнитивная – восстановления памяти, мышления, внимания.

Лечение недифференцированными клетками

Стволовая клетка , это недифференцированные незрелые клетки, то, с чего начинается развитие любого многоклеточного организма. Такая клетка делится безграничное количество раз посредством митоза на две равные части – одна дифферинциирует в востребованную организму клетку (экто-, мезо- и энтодема), а вторая продолжает делится.

Стволовые клетки были обнаружены при углублённом исследовании развития эмбриона – от начала эмбриогенеза (эмбрионального развития) развитие нового организма стимулируют «,вспышки», деления стволовых клеток. При окончании эмбрионального периода плод отделяется от матери (оболочки), но при нём остаётся плацента, содержащая в себе те самые стволовые клетки.

Справка: появилось понятие, как «,Банк пуповинной крови и стволовых клеток»,: при рождении ребёнка родители могут сохранить стволовые клетки именно в таком банке и, даже по истечению многих лет, можно будет задействовать их в медицинских целях.

Изучив месторождение, функции и строение этой клетки медицина вышла на новый уровень – получила доступ к лечению инсультов, инфарктов, нервной системы, разнообразных заболеваний крови и онкологий.

Впервые реабилитацию после инсульта стволовыми клетками испытали в 2011 году в Glasgow’,s Southern General Hospital (Великобритания), вводя клетки в мозг пациентам уже через месяц испытаний были замечены улучшения на один пункт инвалидизации от инсульта, а через год уже на целых три.

Какие бы ни были прогнозы, но до полного изучения стволовых клеток такое лечение остаётся испытательным и проводится может только под наблюдением специалистов высшей квалификации и при условии применение современной медицинской аппаратуры.

Медикаментозная терапия

Стволовой инсульт – опасное состояние, которое угрожает жизни больного, поэтому оно требует незамедлительного лечения. От того, насколько быстро была проведена терапия, во многом зависит прогноз протекания болезни. Все без исключения пациенты обязательно должны быть госпитализированы в специализированное отделение.

Оптимальным периодом начала терапии считаются первые 3-6 часов от начала протекания болезни. Первую неделю после поражения больной должен провести в отделении интенсивной терапии. Когда острый период пройдет, то возможен перевод в общую палату.

Если наблюдается при стволовом ишемическом инсульте нарушение глотания и кашлевой рефлекс, требуется выполнение пульсоксиметрии, что позволяет насытить организм кислородом. Для коррекции давления применяют такие препараты, как «Дибазол», «Лабеталол», «Клофелин», «Каптоприл». В остром периоде лекарства вводятся внутривенно, и при этом строго контролируется уровень давления. После этого возможен переход на пероральный прием.

Некоторые пациенты страдают от гипотонии, при которой несколько усиливается гипоксия и повреждение нейронов. Для коррекции подобного состояния проводится инфузионная терапия специальными растворами, а затем применяются вазопрессорные средства.

Обязательно нужно строго контролировать биохимические показатели крови. При понижении уровня сахара требуется введение глюкозы, а при его повышении – инсулин. Инфузионная терапия показана при резком ухудшении кровообращения. Она также применяется для профилактики возникновения отека мозга.

Практически все больные с инсультом имеют повышенную температуру, так как в пораженном отделе мозга располагается центр терморегуляции. Для ее снижения нужно применять «Ибупрофен», «Парацетамол», «Напроксен». Хороший результат можно получить при внутривенном введении сульфата магния.

Важным этапом проведения терапии инсульта мозга является устранение отека. Для этого применяют такие средства, как:

  • осмотические диуретики;
  • введение раствора альбумина;
  • миорелаксанты.

В особо тяжелых случаях, если не получается стабилизировать давление, одновременно применяют миорелаксанты, седативные препараты, а также проводится искусственная вентиляция легких. Если это не приносит никакого результата, то проводится хирургическое вмешательство. Операция помогает уменьшить давление с области головного мозга. Симптоматическая терапия включает в себя:

  • противосудорожные средства;
  • препараты от тошноты;
  • седативные лекарства.

Специфическая терапия подразумевает под собой проведение тромболизиса, а также введение специальных средств, способствующих восстановлению кровообращения по тромбированному сосуду. Антиагрегатная терапия заключается во введении «Аспирина», а в некоторых случаях показано применение антикоагулянтов. Все эти способы терапии подбираются строго отдельно для каждого пациента.

Специфическая терапия подразумевает под собой применение нейропротекторов. Хирургическое удаление гематомы достаточно затруднительно ввиду ее углубленного расположения.

Возможные последствия

Основная задача лечения ИСГМ – избежать летального исхода и исключить рецидив.

В то же время высок риск таких последствий для ишемического и геморрагического типа:

  1. Речевые проблемы. Речь — замедленная, невнятная;
  2. Дисфагия. Это наиболее распространенное осложнение глотательной функции. При таком осложнении придется обеспечивать специальную диету;
  3. Атаксия. Так называется ухудшение координации, которое может выражаться неустойчивостью в стоячем положении или нестабильности двигательной координации;
  4. Паралич (парез) нижних и верхних конечностей;
  5. Дыхательные проблемы. Наиболее сложный вариант – остановка дыхания без вентиляции легких. Самые легкие осложнения – временная остановка дыхания во время сна и брадипноз;
  6. Нестабильность артериального давления и сердечного сокращения;
  7. Нарушение терморегуляции, что выражается в хронической субфебрильной температуре тела;
  8. Офтальмологические проблемы, в т.ч. ухудшение четкости зрения, косоглазие.

К сожалению, полное излечение ИСГМ невозможно, а потому лечение сводится к достижению минимальных последствий

Важно максимально сохранить работоспособность и самообслуживание

Шанс на жизнь – есть ли он?

Шансы больного на выживание зависят от нескольких факторов:

Возраст пациента. К сожалению, у человека преклонного возраста компенсаторные силы организма истощены, что ограничивает медицинский персонал в возможностях проведения оперативного вмешательства и медикаментозной терапии.

Прогноз для жизни зависит от возраста пациента

  • Наличие сопутствующих хронических заболеваний снижает шанс на выживание и полноценное восстановление.
  • Острое или преходящее нарушение мозгового кровообращения в анамнезе. В этом случае сосуды головного мозга уже подвержены атрофическим изменениям, поэтому медикаментозная терапия может не оказывать желаемого положительного эффекта, в особенности, если больной находится в коматозном состоянии, при котором происходят необратимые изменения в тканях головного мозга.
  • Вид инсульта. При ишемическом обширном инсульте шансы на выживание выше, чем при геморрагическом.
  • Локализация кровоизлияния при геморрагическом инсульте – внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние практически не оставляют больному шансы выжить.
  • Вовлечение нескольких зон головного мозга, ответственных за важнейшие функции организма.
  • Большой объем кровоизлияния.
  • Вид и размеры поврежденного сосуда – вовлечение в процесс крупной мозговой артерии ухудшает прогноз на восстановление.
  • Скорость оказания медицинской помощи.

Чем раньше начнется оказание квалифицированной медицинской помощи при инсульте, тем выше шансы на сохранение жизни

  • Состояние больного – сохранение сознания у больного после обширного инсульта – явление редкое. Большое значение имеет глубина комы.
  • Дополнительные травмы – при потере сознания больной может травмироваться.
  • Присоединение отека мозга – грозного осложнения, значительно снижающего шанс на благоприятный исход болезни.
  • Оснащение медицинского учреждения необходимыми медикаментами и оборудованием (особенно касается больниц сельской местности).

Наличие большого количества факторов из списка значительно снижает вероятность положительного исхода. В первые несколько суток после обширного инсульта умирает около 25% пациентов. В течение месяца смертность возрастает до 35%, в течение следующего года – до 55%.

При геморрагическом инсульте процент смертей составляет около 80%. Повторный инсульт значительно уменьшает шанс на жизнь – смерть наступает в 90% случаях. При поражении сразу нескольких отделов, отвечающих за важнейшие функции организма, 95% пациентов умирают в течение нескольких часов или суток, а остальные 5% впадают в коматозное или вегетативное состояние. Если оценивать в целом, то возможностей к полному восстановлению очень мало – всего 5% больных могут восстановиться без видимых последствий, при этом у таких пациентов сохраняется высокий риск развития повторного инсульта – в первый год рецидив случается у 25% больных, через 5 лет цифры возрастают до 40%. Шанс на восстановление без последствий значительно выше у людей в возрасте до 45 лет и без ранее диагностированных проблем с кровообращением в головном мозге.

Прогнозы при стволовом инсульте

Развитие у пострадавших стволового инсульта говорит о наступлении изменений в части ствола головного мозга, отвечающей за определенную функцию организма. В зависимости от локализации повреждения проявляются и признаки инсульта, расположение очага также влияет и на прогноз при выздоровлении.

Речевые нарушения после кровоизлияния – не редкость.

Важно! Каждый третий пациент, выживший после инсульта, страдает речевыми нарушениями различной степени тяжести. Они проявляются в тихой речи, которая произносится неразборчиво, пациенты бубнят, разобрать слова бывает чрезвычайно сложно

При реабилитации вернуть былые навыки чрезвычайно сложно, ведь, несмотря на сохранение ясности сознания, пациенты испытывают существенные проблемы с речью и не могут силой воли корректировать ее. В этом отношении прогноз жизни нельзя считать благоприятным.

Нарушение функции глотания наблюдается примерно у 65 процентов больных. В первые дни после ишемического инсульта они получают питательные вещества капельно, затем питание поступает через зонд, но после выписки окружающим необходимо обучить пациента кушать самостоятельно. Полностью восстановить глотательную функцию в большинстве случаев не удается, однако при помощи специальных методик больного можно обучить навыкам глотания перетертой пищи. Питание и образ жизни имеют свои особенности, но больной может кушать, хотя и примитивно.

При проблемах с двигательной активностью очень важным показателем является время восстановления. При выписке практически 100 процентов пациентов имеют проблемы с движениями и их координацией. В большинстве случаев первые успехи спонтанны, и говорить о волевых, осознанных движениях не приходится. Показателем в этом отношении становятся первые несколько месяцев после инсульта. Именно это время является наиболее продуктивным, когда утраченные функции восстанавливаются быстрее всего. Если в этот период основные навыки не возвратились, то прогноз существенно ухудшается. Через год после получения инсульта восстановиться удается крайне редко.

При поражении дыхательного центра развивается кислородная недостаточность. Самостоятельно и в полном объеме такие пациенты дышать не могут, поэтому их подключают к аппарату искусственного дыхания. При частичном разрушении дыхательного центра возможны самостоятельные акты дыхания.

Тяжелы последствия инсульта, связанные с гемодинамикой. Стволовой инсульт может полностью парализовать нарушение работы сердца и обеспечения организма кровью. В особых случаях пациентов ждет кома, если работа сердца существенно изменена. Нарушение гемодинамики может проявляться как частым сердцебиением и гипертонией, так и урежением частоты сердечных сокращений. Врачей больше тревожит последнее состояние, поскольку редкие сердцебиения могут стать причиной полной остановки сердца и летального исхода.

Нарушение терморегуляции – не меньшая проблема, нежели сердечная и дыхательная недостаточность. В первую очередь такие симптомы проявляются уже в первые дни после инсульта, которые пациенты переносят тяжелее всего. Температура тела повышается до 39 градусов и выше, причем нормализовать ее крайне сложно. Если же температура тела понижена, то это говорит о наиболее серьезном поражении клеток, когда происходит гибель мозга.

При поражении работы зрительного центра возможно нарушение управления глазами, она смотрят в разные стороны либо спонтанно отводятся вверх или вниз. Таких пациентов обследует офтальмолог.

При стволовом инсульте головного мозга врачи не спешат давать прогнозы. Восстановление зависит от объемов поражения, возраста пациента, скорости оказания медицинской помощи при инсульте. Прогноз для старых людей неутешителен.

10 фактов об инсульте головного мозга Ствол головного мозга Инсульт головного мозга. ? Как не допустить развитие инсульта головного мозга. ЦЭЛТ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *