Таблетки от мигрени и сильной головной боли

Самые эффективные препараты

Ниже перечислены некоторые лекарственные средства в таблетках от головной боли, сопровождающей повышенное давление. Принимать их самостоятельно нельзя, как и другие обезболивающие при цефалгии.

Например, такой популярный препарат, как Цитрамон, категорически противопоказан. Входящие в его состав компоненты помогают поднять АД и купировать болевой приступ при слабом тонусе церебральных сосудов. При гипертонии же повышающие давление лекарства могут привести к тяжелым необратимым последствиям. Поэтому лечение может назначать только врач.

Амлодипин

Один из блокаторов медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Препятствуя проникновению в мышечные клетки ионов Ca2+, расслабляет гладкую мускулатуру, помогает снять головную боль при повышенном артериальном давлении. Препарат усваивается быстро и достаточно полно, действует продолжительное время. Одной таблетки 5 мг достаточно на сутки.

Его можно принимать беременным, а кормящим рекомендуется на время прекратить грудное вскармливание. К числу строгих противопоказаний относятся только гиперчувствительность и гипотензия.

Дротаверин

Эффективный миотропный спазмолитик, более известный под торговым названием Но-шпа. Быстро снимет спазм (в течение 10 минут после приема), практически не оказывает негативного побочного действия.

Беременным назначается с осторожностью, лицам с индивидуальной непереносимостью или глаукомой строго противопоказан

Папаверин

Препарат той же группы, но с менее выраженным миотропным действием, поэтому используется для купирования слабых или умеренных приступов цефалгии.

Выпускается в таблетках для перорального употребления, а также в виде ректальных суппозиториев. Обе лекарственные формы действуют одинаково эффективно.

Доксазозин

Лекарство от головной боли при повышенном давлении, альфа-адреноблокатор, который экранирует специфические рецепторы нервной системы и препятствует возбуждению гладких мышечных волокон. Помимо сосудорасширяющего, обладает комплексом различных эффектов:

  • уменьшает концентрацию общего холестерина в крови;
  • сокращает количество атерогенных липопротеидов;
  • препятствует агрегации тромбоцитов.

Таким образом, Доксазозин не только снимет боль при высоком давлении, но и устранит его причину – атеросклероз. Побочные эффекты в процессе лечения проявляются крайне редко, таблетки не противопоказаны беременным, кормящим. Нельзя пить препарат только при наличии повышенной чувствительности к его компонентам.

Эналаприл

Производное аминокислот, препарат групп ингибиторов АПФ. Эффективно понижает АД при гипертензии любой степени тяжести, не оказывая негативного влияния на деятельность сердечной мышцы. Выпускается в таблетированной форме по 5, 10 или 20 мг. Поскольку действующее вещество выводится из организма медленно, достаточно одного приема в сутки в рекомендованной врачом дозе. Часто вызывает побочные реакции со стороны ЦНС в виде головокружения.

Эналаприл противопоказан детям, подросткам, беременным и кормящим женщинам, пациентам с ангионевротическим отеком, почечной недостаточностью.

Фуросемид

Препарат, относящийся к группе петлевых диуретиков, которые обладают наиболее выраженным мочегонным действием. При назначении Фуросемида учитываются многочисленные противопоказания, возраст пациента, применение других групп лекарственных средств.

Схема приема подбирается строго индивидуально: таблетки можно принимать ежедневно или через день, суточная дозировка и кратность употребления тоже варьируются.

Феназепам

Транквилизатор, обладающий анксиолитическими, миорелаксирующими, седативными свойствами. Хорошо помогает купировать боль, когда голова болит при повышенном давлении, вызванном стрессами.

Назначается с осторожностью, так как имеет множество противопоказаний. Применение лекарства для терапии беременных возможно только при наличии жизненных показаний

Амитриптилин

Антидепрессант, назначаемый при продолжительных, стойких болях, мигрени на фоне гипертонии. Лечение продолжительное, от нескольких месяцев до года и более.

В начале курса часто отмечаются нежелательные реакции, которые достаточно быстро проходят.

Выбор препарата при мигрени

Препараты от мигрени ранжируются на составляющие: для купирования возникшего мигренозного приступа и для профилактики пароксизмов заболевания. Сила болевого симптома во время мигренозного пароксизма варьирует от слабого до очень сильного. Частота пароксизмов влияет на выбор адекватного препарата. У пациента может быть один эпизод заболевания в месяц, или мигренозные атаки могут быть ежедневными. Поэтому препараты для лечения мигрени должны влиять как на силу болевого приступа, так и на частоту их возникновения.

  1. Препараты для снятия слабых болей и купирования редких мигренозных приступов в начале их развития.

Это средство от мигрени актуально и эффективно, когда заболевание атакует лишь несколько раз в месяц. Привыкания к таким таблеткам не возникает. Могут быть использованы простые анальгетики и антивовоспалительные лекарства. Главным условием их назначения является своевременность приема. Максимальный эффект развивается, если больной успевает их употребить в самом начале приступа с первых признаков мигрени, когда появляются лишь его предвестники.

Представителями данной группы являются следующие лекарственные средства:

  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • Напроксен;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак калия.
  1. Лекарства для снятия для часто проявляющихся интенсивных болей, а также в случае, когда анальгетик оказывается неэффективным.

Через год многие пациенты обращают внимание, что привычный им анальгетик перестает работать. Это проявляется в недостаточном обезболивающем эффекте

Им приходится увеличивать разовую дозировку или наращивать кратность приема таблеток. Суммарная доза начинает превышать максимально допустимую. Врач должен проанализировать причины возникшей резистентности. Только грамотный анализ ситуации позволит найти корректное решение проблемы.

Причины, приводящие к снижению эффективности средства для купирования приступа мигрени:

  • Возникновение привыкания к болеутоляющим лекарствам от мигрени;
  • Прогрессирование заболевания;
  • Присоединение сопутствующей патологии (например, другого вида головных болей);
  • Атипическая реакция сосудов головного мозга на вазодилатирующие сосудорасширяющие препараты;
  • Прием необоснованно больших дозировок препаратов.

Решением проблемы резистентности будет прием комбинированных лекарственных средств во время приступов мигрени. Какие таблетки помогают при этом:

  • Цитрамон П;
  • Аскофен;
  • Солпадеин;
  • Седалгин-Нео;
  • Мигренол Экстра.

Если в состав лекарственного средства входит несколько действующих веществ, то побочных эффектов будет больше, чем у таблетки с одним действующим веществом.

  1. Таблетки для купирования очень сильных мигренозных болей.

Для снятия цефалгий помогут лишь антимигренозные медикаментозные таблетки, которые служат основой терапии. Помощь при мигрени оказывают две группы препаратов: триптановые средства (для краткости их обозначают как триптаны) и производные спорыньи.

К группе триптанов относят:

  • Суматриптан;
  • Производные суматирптана (имигрен, амигренин, сумамигрен, тримигрен);
  • Золмитриптан (зомиг);
  • Элетриптан (релпакс).

Производные спорыньи еще известны под названием производные эрготамина. Они купируют очень сильные мигренозные боли. К ним принадлежат:

  • Эрготамин;
  • Дигидроэрготамин;
  • Кофетамин;
  • Номигрен.

Новые лекарства от мигрени

В настоящее время разработан чрезкожный пластырь, содержащий Суматриптан (под названием Zelrix). Такая форма выпуска является даже более удобной, чем назальный спрей, но кроме этого еще и обладает способностью длительно поддерживать лечебную концентрацию препарата в крови, минуя желудочно-кишечный тракт. Соответственно, использование триптана в виде пластыря позволяет снизить частоту побочных эффектов и улучшить переносимость препарата. Это хорошая альтернатива привычным лекарственным формам в виде таблеток.

Кроме пластырей, разработана и суматриптановая безыгольная инъекция, которая позволяет ввести под кожу 6 мг Суматриптана, но без укола. Препарат попадает под кожу с помощью небольшого прибора, впрыскивающего азотистый газ и лекарство через небольшую дырочку в коже за сотые доли секунды. Эта лекарственная форма необходима тем больным, которым не помогают таблетированные формы триптанов, и которые не имеют возможности купировать приступы мигрени с помощью инъекций.

Также разрабатывается особая лекарственная форма Дигидроэрготамина, которая будет применяться посредством ингаляции через рот, но эффективность при этом будет равна внутривенной инъекции. Это позволит больному купировать тяжелый приступ мигрени, находясь дома или на работе, а не ожидая госпитализации в стационар.

В стадии клинических испытаний находится и аэрозольная форма Прохлорперазина. Препарат попадает в нижние отделы дыхательной системы с помощью специального ингалятора (по аналогии с приборами, которые используются для лечения бронхиальной астмы), где всасывается в кровеносную систему. При этом эффект также сравним с внутривенным применением. Доказано, что это вещество устраняет не только головную боль, но и тошноту, и рвоту, но лишь при внутривенном использовании. Поскольку аэрозольная форма сопоставима с инъекционной, как заявляют исследователи, это означает возможность применения ее в домашних условиях.

В настоящее время ведутся исследования по эффективности и безопасности применения нового ряда лекарственных препаратов для лечения мигрени – блокаторов рецепторов CGRP. Это такие препараты, как Телкагепант (в таблетках), Олцегепант (для внутривенных инъекций). Механизм действия их основывается на способности купировать боль при мигрени, не сужая при этом сосуды, не оказывая влияния на другие системы организма, а значит, не создавая побочных эффектов. Это означает возможность его использования у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

На сегодняшний день, опубликованы результаты одного клинического исследования, свидетельствующие об одинаковой эффективности Телкагепанта и Золмитриптана в лечении приступов мигрени, но значительно меньшем количестве побочных эффектов при использовании Телкагепанта. Вполне возможно, что данный препарат в скором времени станет достойной альтернативой триптанам в лечении мигрени.

Таким образом, для успешного лечения мигрени в настоящее время существует большое количество лекарственных средств. Их арсенал постоянно пополняется новыми лекарственными формами или даже новыми препаратами. Выбор средства для лечения мигренозного приступа в каждом конкретном случае – нелегкая задача, требующая учета большого количества факторов. Решение этой задачи возможно только с помощью опытного и грамотного врача.

«Медицинское обозрение», интервью проф. Табеевой Г. Р. «Триптаны — специфическое лечение мигрени»:

Таблетки для купирования очень сильных мигренозных болей

При лечении тяжелых приступов мигрени используются эрготамины и триптаны от мигрени. Это специфические, избирательно действующие противомигренозные препараты, значительно улучшающие терапевтические возможности при лечении очень сильных атак.

Триптаны

К значительному прогрессу привело открытие нового типа лекарств, триптанов. Сегодня эти новые средства являются наиболее эффективной группой лекарств, составляют основу терапии мигрени. Триптаны от мигрени применяются в 3-х формах:

  • Таблетки – начало действия в течение 30 минут – наиболее часто используемая форма при признаках мигрени без рвоты.
  • Назальный спрей – начало действия в течение 15 минут – эта форма подходит для приступов с быстрым началом и рвотой, исключающей прием таблеток.
  • Инъекция – начало действия в течение 10 минут – самая быстрая и эффективная форма при тяжелой мигрени с рвотой.

Для избавления от мигрени триптаны лучше всего вводить как можно скорее после начала приступа, хотя они эффективны на любом этапе.

Это селективные агонисты 5-гидрокситриптамин-1-рецепторов (5HT1). Эти рецепторы присутствуют в основном в сосудах головы, опосредуют их сужение. Триптаны, ввиду влияния на эти рецепторы, предотвращают чрезмерную вазодилатацию в черепных и церебральных сосудах, что считается основным механизмом в формировании мигрени. Они также ингибируют активность тригемина. Оба этих эффекта способствуют их антимигренозному эффекту.

Сегодня доступно несколько триптанов, отличающихся биологическим периодом полураспада, метаболитами, липосопротивляемостью, доступностью (от недорогих до дорогостоящих).

Триптаны не пьют поочередно. Только при неэффективности одного лекарства оно заменяется другим.

Все триптаны от мигрени подавляют не только боль, но и любые сопровождающие симптомы, такие как тошнота, рвота, гиперчувствительность к внешним раздражителям.

Применение препаратов имеет возрастные ограничения – они подходят только для взрослых, следует проявлять осторожность при назначении пациентам старше 50 лет, больным старше 65 лет триптаны не рекомендуются. Эти средства не назначаются в следующих случаях:

  • беременность;
  • неконтролируемая гипертония;
  • ишемическая болезнь;
  • вазоспастичность;
  • периферические сосудистые заболевания;
  • инфаркт.

Лекарства проникают в грудное молоко. Их использование во время лактации возможно только при крайней необходимости, рекомендуется не кормить грудью до 24 часов после их приема.

Лекарства принимаются по 1–2 шт. (в упаковке, как правило, 6 штук).

Сегодня доступны следующие активные вещества (страны-производители разные – есть лекарства отечественные, китайские, европейские, турецкие…):

  • Таблетки от мигрени Суматриптан (Долорстад, Имигран, Сумигра и др.) стали первыми из своей группы на рынке. Суматриптан от мигрени вводится инъекционно и перорально, имеет короткий биологический период полувыведения (2,5 часа). Его либо выпивают с водой, проглатываются, либо растворяют в стакане воды.
  • Наратриптан (Нарамиг) – это агонист рецептора 5-HT1B/D более высокого поколения. Действует периферически и центрально. Наратриптан имеет более высокую биодоступность, чем Суматриптан, и более длительный биологический период полувыведения (6 часов).
  • Золмитриптан (Зомиг) действует периферически и центрально, более липофильный, чем Суматриптан.
  • Элетриптан (Релпакс) характеризуется быстрой резорбцией, следовательно, быстрым началом действия, биологический период полувыведения – 5 часов, биодоступность около 50% (Суматриптан – 14%).
  • Фроватриптан имеет биодоступность 22% у мужчин и 30% у женщин.

Препараты на основе Эрготамина

Эрготамин (препарат спорыньи) был выделен в 1918 году и от 30–40-х лет XX века используется для лечения приступов мигрени. Он доступен в различных лекарственных формах. Ректальное введение наиболее выгодно, т. к. вещество достигает более высоких уровней в плазме, чем при пероральном приеме.

Дигидроэрготамин – это гидрированная производная Эрготамина. Его формой применения является назальный спрей.

Эрготамин – это препарат с рядом побочных эффектов, таких как:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • спазмы в животе;
  • болезненные сокращения матки;
  • боль в мышцах, суставах;
  • парестезия.

Поэтапная формула приема лекарств во время приступа

На 1 этапе применяется только симптоматическая терапия. Используется таблетка простого анальгетика (ацетилсалициловая кислота или ибупрофен или диклофенак или напроксен или парацетамол). Если приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, добавляется обычное противорвотное средство (домперидон, метоклопрамид).

На 2 этапе назначается специфическая терапия (перпарты эрготамина и триптаны).

3 этап – это лечение рецидива головной боли (сочетание специфической терапии и НПВС).

Грамотное назначение соответствующего препарата в необходимой дозировке позволит избежать побочных эффектов, резистентности к терапии.

Лекарства от головы

Медпрепараты для снижения болевых симптомов при высоком давлении подразделяются по своему действию на следующие виды:

  1. Седативные:
  • «Валериана»: в таблетках и настойке.
  • «Валокардил».
  • «Корвалмент».
  • «Корвалтаб».
  • «Новопассит».
  • «Пустырник».
  1. Расширяющие сосуды. Подвиды:
  • нейротропные: действуют на нервные рецепторы, чтобы заставить сосуды расширяться: «Нитроглицерин», «Фентоламин», «Аминазин»;
  • миотропные: действуют на мускулатуру сосудов, провоцируя их расширение: «Папаверин», «Дротаверин», «Но-шпа».

Расширение сосудов способствует улучшению кровообращения, застойные явления устраняются, боль проходит. Препараты данного типа используются эпизодически в качестве скорой помощи. Нельзя постоянно искусственно заставлять вены и артерии расширяться, нужно устранять непосредственную причину спазма сосудов.

  1. Анальгетики:
  • «Анальгин».
  • «Парацетамол».
  • «Кетанов».

Препараты снимают боль, но использовать их при повышенном давлении опасно.

  1. Нестероидные противовоспалительные:
  • «Ибупрофен».
  • «Бофен».
  • «Аспирин».
  • «Напрофен».
  • «Диклофенак», «Вольтарен», «Напроксен».
  • «Кетопропен».

Данный вид препаратов назначается исключительно врачом в качестве неспецифической терапии. Принимать их самостоятельно опасно, это может способствовать учащению пульса и головокружению. Лекарства действуют раздражающе на пищеварительный тракт, провоцируют желудочные боли, тошноту, изжогу, нарушения памяти, ухудшение слуха, изменение состава крови. Помимо того, развиваются почечная недостаточность, затрудненное дыхание, аллергический шок.

  1. Транквилизаторы и комбинированные лекарственные препараты. Применяются строго под врачебным наблюдением из-за возможных побочных явлений, устранить которые самостоятельно очень сложно. Обладают быстрым действием, из-за чего их назначают при мигренях, сопровождающихся скачками артериального давления. Транквилизаторы, не вызывающие наркотической зависимости:
  • «Валиум».
  • «Мидазолам».
  • «Сибазон».
  • «Диазепам».

Другие антидепрессанты:

  • «Флуоксетин»: снижает аппетит, способствуя снижению веса. Назначается для длительного приема, при этом препарат не влияет на печень, почки, сердечную деятельность;
  • «Пароксетин»: аналогичное действие с «Флуоксетином», но побочные эффекты выражены сильнее, противопоказан при глаукоме, болезнях печени, почек, сердца, кровотечениях, эпилепсии, возрастных изменениях.

Комбинированные лекарства наиболее предпочтительные, они содержат сразу несколько компонентов. Различают содержащие кофеин препараты и без него, тогда вместо кофеина выступает жаропонижающие компоненты.

Перечислим некоторые из комбинированных препаратов:

  • «Цитрамон» — дешевое лекарство, содержащее сразу парацетамол, аспирин, кофеин;
  • «Темпалгин»: темпидон вместе с анальгином ликвидируют боль, продляют положительный эффект долгое время;
  • «Пенталгин Плюс»/»Пенталгин Н»: пять компонентов, снижающих давление и болевой синдром:
  • Седальгин-нео.
  • Аскофен.
  • Беллатаминал: снижает нервную возбудимость, но не обезболивает.
  • Платифиллин: расширяет сосуды и успокаивает, применяется однократно при неэффективности других препаратов.
  • Тералиджен: спазмолитик, антигистамин, противорвотное средство.
  • Фенибут: ускоряет метаболизм нервных клеток, устраняя излишнюю тревогу, беспокойство, страх. Используется при подготовке к хирургическим операциям, устранения гипертонического криза.

У всех комбинированных лекарственных средств имеются серьезные противопоказания. Также нужно учитывать их сочетаемость с другими препаратами. Применение болеутоляющих не должно быть продиктовано какой-либо рекламной кампанией. Невозможно самостоятельно определить причину боли, а значит, правильно подобрать эффективное средство от нее. Головная боль при высоком давлении бывает первичная и вторичная (вторичная цефалгия).

Чтобы не испытывать головных болей из-за внезапной гипертензии, необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, следить за собственным весом. А также снизить потребление соли, исключать консервированную пищу, жареные и острые блюда.

При нарушении обмена веществ все силы нужно направить на улучшение метаболизма, функции печени, почек, пищеварительной системы. Умеренные физические нагрузки способствуют снижению массы тела, устранению других застойных явлений. Игнорирование постоянной боли в голове приводит к грозным последствиям, среди которых опухолевые новообразования, кровоизлияние в мозге.

Связь между гипертонией и головными болями

Многие будут удивлены, но наш мозг – один из немногих органов, в котором отсутствуют болевые рецепторы. В принципе нейрохирургические операции вполне можно проводить без наркоза. Откуда же берутся мигрени? Оказывается, чувствительными к боли являются только клетки оболочки мозга, к которым ведёт сеть нервных окончаний. Поэтому головные боли ощущаются только в коре и частично – в подкорковой области, но не во внутренних структурах мозга.

Впрочем, нам от этого легче не становится. Известно, что болевые ощущения только в 10% случаев имеют органическое происхождение, связанное с такими проблемами, как наличие злокачественных новообразований или структурных изменений в позвоночнике или черепной коробке. Все остальные случаи – приобретённые, вызванные следующими факторами:

  • большим нервным и физическим переутомлением и отсутствием возможности восстановить силы с помощью полноценного сна;
  • нахождением в местах с постоянно высоким уровнем шума или резкими запахами;
  • при перенапряжении зрения (длительное чтение, очки, не полностью соответствующие структуре глаз);
  • из-за неблагоприятных климатических факторов (метеочувствительность);
  • из-за длительного пребывания в противоестественной позе;
  • многие простудные заболевания сопровождаются мигренями;
  • сильное переохлаждение организма также чревато головными болями;
  • к подобным последствиям приводят голодание, некоторые кишечные дисфункции;
  • злоупотребление алкоголем и особенно курением – причина перманентных болевых ощущений;
  • в некоторых случаях мигрени возникают из-за приёма определённых лекарственных препаратов.

Если вы точно знаете, чем вызван очередной приступ, если болевые ощущения вполне терпимы и возникают относительно редко (1 – 2 раза в месяц), если приёма одной таблетки анальгетика достаточно для купирования боли – волноваться не стоит. Разве что о возможности или невозможности устранения первопричины. Немедленно идти к врачу следует в случаях, когда мигрени сопровождаются следующей симптоматикой:

  • они появляются по утрам и имеют выраженный характер;
  • после просыпания у вас лицо отёкшее, с такими же одутловатыми веками;
  • если боли локализуются в основном в затылочной области;
  • когда любая физическая активность приводит к усилению головных болей;
  • если ближе к полудню болевые ощущения заметно стихают.

Впрочем, не менее часто гипертония не сопровождается болевыми ощущениями в области головы, даже если заболевание перешло в хроническую стадию. Многочисленные исследования, посвящённые изучению корреляции между АД и головными болями, свидетельствуют об отсутствии значимой связи между этими патологическими состояниями (при умеренной и мягкой формах гипертонии).

Более того, оказалось, что при умеренном повышении артериального давления мигрени иногда объясняются не сужением сосудов и дефицитом кислорода, а наличием сочетанных состояний, обычно классифицируемых как головная боль напряжения. Их причины мы описали выше. Имеется и обратная связь: доказано, что мигрени в частности и чувство боли вообще могут спровоцировать скачок артериального давления. Так что если у вас болит голова и при измерении АД оказалось, что оно повышено – вовсе необязательно, что ваши неприятные ощущения вызваны именно гипертонией.

Согласно данным специализированных исследований, установлено, что чёткая корреляция между этими двумя патологиями прослеживается только в двух случаях:

  1. Когда происходит резкий скачок диастолического (нижнего) давления на величину, превышающую номинальную на 20 – 25% (при этом номинальное АД у каждого индивида своё, невзирая на распространённый стереотип 120/80). Если удаётся быстро снизить уровень давления до нормального, головная боль обычно сразу стихает. В редких случаях остаточные боли могут сохраняться на протяжении суток. Если подобные скачки происходят часто, сопровождаются мигренями и длятся непродолжительное время (минут 10 – 15), это может быть признаком феохромоцитомы – опухоли, для которой, кроме двухсторонних головных болей, характерны такие симптомы, как усиленная потливость, тошнота с рвотой, высокие показатели АД и тремор конечностей.
  2. Когда показатель диастолического АД, измеренный тонометром, превышает 120 мм. рт. ст. Чаще всего мигрени начинаются в утренние часы, сразу после пробуждения, боль носит распирающий и давящий характер, проявляясь обычно в затылочной части и иногда переходя в височную область. Боли сопровождаются отёчностью лица, может наблюдаться тошнота.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *