Наджелудочковая аритмия

Причины

Факторы развития болезнетворного явления могут быть как естественными (примерно 30% клинически зафиксированных эпизодов), так и патологическими, которые сопряжены с течением тех или иных процессов в сердце или других структурах организма.

Среди основных моментов:

  • Легочная или дыхательная недостаточность. Приводит к постоянной, хронической невозможности обеспечения органов и систем кислородом по причине малого газообмена. Это не основной фактор становления перебоев в работе сердца. Однако же, пациенты с ХОБЛ или бронхиальной астмой подвержены ему в большей мере. На первом этапе развивается предсердная тахикардия, возникновение патологического водителя ритма в области одноименных кардиальных структур. По мере прогрессирования основного диагноза происходит политопная трансформация, то есть очагов становится несколько. Это угрожающий вариант, чреватый скорым летальным исходом. В большей мере рискуют курильщики, работники вредных производств и аллергики.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца. Они многообразны как по этиологии, так и по симптоматике. Однако в большей части ситуаций проявлений нет вообще, что существенно усугубляет прогнозы. Тем более, что в развивающихся и отсталых странах скрининговых программ нет вообще. Когда же они есть — то только на бумаге, номинально, для освоения государственных программ. Если помножить безразличие врачей на отсутствие нормальной медицинской культуры у населения, становится понятна высокая летальность от сердечнососудистых патологий.

Опухоли надпочечников, травматические поражения органа. Сопровождаются выраженным гормональным дисбалансом. Он смещается в сторону интенсивной продукции кортизола и адреналина. Они обуславливают неадекватную работу всего организма. Клинический вариант патологического процесса — синдром Иценко-Кушинга. Феохромоцитомы, аденомы гипофиза. Эти неоплазии подлежат лечению в срочном порядке. На кону здоровье и жизнь.

Перенесенный в недавнем прошлом инфаркт миокарда. Нарушение питания сердечных структур сказывается на состоянии всего тела. В ранний реабилитационный период, примерно до трех месяцев возможны редкие пароксизмы наджелудочковой тахикардии — приступы ускорение кардиальной деятельности. Они требуют помощи, потому как возможен рецидив или даже остановка сердца.

Избыточная продукция гормонов щитовидной железы. На фоне тиреотоксикоза все метаболические процессы и обменные явления в теле ускоряются в несколько рад. Сердце, почки, все органы начинают работать на износ. Если вовремя не среагировать, вероятны необратимые изменения и тяжелая инвалидность. Лечение длительное, сложное.

Ишемическая болезнь сердца. Состояние, предшествующее инфаркту миокарда. Заключается в невозможности нормального выброса крови и питания самого мышечного органа. Часто оказывается результатом тяжелых пороков или отклонений развития. Потому даже наджелудочковая тахикардия подобного происхождения несет колоссальную опасность. Лечение строго стационарное.

  • Дисциркуляторные изменения в головном мозге. На фоне так называемой вегето-сосудистой дистонии. Это не самостоятельный диагноз и не нозологическая единица, в классификаторе его не найти. Речь об симптоматическом комплексе, присущем разным болезнетворным процессам.
  • Стеноз митрального клапана или его полное заращение.
  • Миокардит. Воспалительное поражение кардиальных структур. В 80% ситуаций инфекционное, реже аутоиммунное на фоне ревматизма.

  • Анемия тяжелой степени. Сопровождается низкой концентрацией гемоглобина. Отсюда малая эффективность газообмена в организме. Восстановление длительное, под контролем профильного специалиста.
  • Генетические отклонения. Они многообразны. Почти все, от синдрома Дауна до Вольфа-Паркинсона-Уайта сопровождаются пороками сердца. Хотя последний можно назвать таковым с большой долей условности.

Физиологические факторы представлены реже. Среди них курение, злоупотребление алкоголем, использование наркотиков, тяжелая физическая работа, неадекватные нагрузки на нетренированный организм и т.д.

Лица с ожирением, пожилые пациенты рискуют в большей мере.

Выявление факторов — первый этап диагностики. Если причина осталась не выясненной (менее 2% клинических ситуаций), говорят о идиопатической наджелудочковой тахикардии.

Высокую опасность наджелудочковая тахикардия несет при органических поражениях сердца. В их отсутствии прогноз намного лучше.

Как лечить тахикардию домашними средствами

Препараты народной медицины позволяют купировать приступ и облегчить состояние человека. Для излечения пациента нужно восстановить пропорцию электролитов в крови. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия характеризуется серьезным их дисбалансом. Необходимо восстановление следующих веществ: калия, кальция и хлора. Добиться этого можно посредством лечения растительными гликозидами и травами. К ним относятся: валериана, пустырник, мята, боярышник и мелисса.

Лечиться без таблеток можно следующими составами:

  • 40 г корней любистока следует залить литром горячей воды и процедить через восемь часов. Пить небольшими порциями весь день до улучшения состояния.
  • В трехлитровую тару засыпать три стакана ягод калины, затем залить двумя литрами кипятка, закрыть емкость, укутать и настоять в течение шести часов. Отвар процеживается, плоды выжимаются, добавляется 0,5 литра меда, и банка ставится в холодильник. Употреблять до еды по трети стакана на протяжении месяца. Затем отдохнуть десять дней и снова возобновить лечение. При пароксизмальной аритмии всего требуется три цикла.

Перемешиваются аптечные настойки валерианы, боярышника и пустырника, каждой по одной бутылочке. Состав ставится в холодильник, пить нужно три раза в день, до приема пищи, по чайной ложке.

Тахикардия наджелудочковая — описание, симптомы (признаки).

Краткое описание

Наджелудочковая тахикардия (НТ) — группа тахикардий, источником которых становятся миокард предсердий, синусно — предсердный и предсердно — желудочковый узлы.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

I47 Пароксизмальная тахикардия

Механизмы возникновения • Реципрокный (re-entry) • Триггерный • Анормальный автоматизм • См. Аритмии сердца.

Классификация • По месту возникновения •• Атриовентрикулярная ••• Пароксизмальная АВ — узловая реципрокная ••• Атриовентрикулярная реципрокная при функционировании дополнительных проводящих путей •• Предсердная ••• Предсердная реципрокная ••• Предсердная очаговая ••• Предсердная многофокусная (хаотическая) •• Синусовая пароксизмальная реципрокная тахикардия • По механизму возникновения •• Реципрокная форма •• Очаговая форма (триггерная и на основе аномального автоматизма) • По особенностям течения •• Пароксизмальная форма (три и более сердечных комплекса с частотой более 100 в минуту) ••• Неустойчивая (продолжительность до 30 с) ••• Устойчивая (продолжительность более 30 с) •• Хроническая (постоянно — возвратная) форма.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления зависят от частоты ритма, предсердно желудочковой синхронизации (при одновременном сокращении предсердий и желудочков гемодинамика нарушается более значительно) и длительности тахикардии.

• Пароксизмальная форма — приступ частого сердцебиения •• Начинается внезапно, сопровождается выраженным беспокойством, слабостью, одышкой, болевыми ощущениями в груди или стенокардией •• Выраженная тахикардия сопровождается снижением АД •• Характерно частое и обильное мочеиспускание •• Продолжительность приступа различна: от нескольких секунд до нескольких часов и суток •• У 20% пациентов приступы тахикардии прерываются спонтанно.

• Хроническая (постоянно — возвратная) форма, без лечения продолжающаяся годами, приводит к аритмогенной дилатационной кардиомиопатии и сердечной недостаточности.

Сокращение. НТ — наджелудочковая тахикардия.

Особенности заболевания

В организме человека сердце выполняет жизненно важные функции и при небольшом сбое в его работе происходят значительные изменения, которые сказываются на общем состоянии человека. Одной из самых распространенных патологий считается нарушение сердечного ритма, которое получило название пароксизмальная тахикардия.

Это заболевание представляет собой патологическое состояние организма, при котором отмечаются приступы сердцебиения. Такое неприятное состояние возникает довольно неожиданное, при этом количество сокращений сердца повышается до 150-250 ударов в минуту. Такая тахикардия сопровождается появлением дополнительных симптомов, еще больше усугубляющих тяжелое состояние пациента.

Важно понимать, почему такое состояние является отклонением и требует определенного лечения. У здорового человека развитие электрического импульса происходит в клетках синусового узла, местом локализации которых является предсердие верхнего сердечного отдела

Такой импульс способствует синхронному сокращению предсердной мышцы и проталкиванию крови в желудочки, которые располагаются в нижних сердечных отделах.

Далее наблюдается переход импульса в атриовентрикулярный узел и его дальнейшее продвижение по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье в область миокарда желудочков. В атриовентрикулярном узле происходит задержка импульса и это дает предсердиям некоторое время для процесса сокращения, что позволяет крови попасть в желудочки, где и происходит распространение импульса. Далее происходит сокращение желудочков и выталкивание крови в кровеносные сосуды.

При патологическом состоянии организма, которое называется наджелудочковой пароксизмальной тахикардией, отмечаются сбои проводимости импульсов и это способствует повышению частоты сокращений желудочков и предсердий.

Такая тахикардия получила название пароксизмальная по той причине, что частота свойственных ей сокращений хаотична и имеет резкий характер. При таком заболевании образуются аномальные пути проводимости в различных частях предсердий, в том числе и в области антиовентрикулярного узла.

Виды и причины возникновения

Все нарушения ритма сердца в зависимости от частоты сокращений делят на тахикардию, при которой пульс превышает 80 ударов, и брадикардию, для нее характерно менее 60 сокращений в минуту.

При частом сердцебиении наблюдается синусовый и несинусовый ритм. Последнее характерно для тахиаритмии. При этом наблюдается частое и нерегулярное сокращение сердца.

Различают такие виды тахиаритмии:

  1. Синусовую. При этом преждевременно часто поступают импульсы к синусовому узлу, который в нормальных условиях должен задавать правильный сердечный ритм. Количество сокращений колеблется в пределах 90-120 ударов в минуту.
  2. Наджелудочковую или суправентрикулярную. Эта проблема обусловлена циркуляцией неправильных импульсов в предсердиях или атриовентрикулярном узле. Количество сокращений достигает 150 ударов.
  3. Желудочковую. При этом наблюдается развитие частой импульсации проводящих волокон в желудочках сердца. Сокращения в такой ситуации достигают четырехсот ударов. Это самая опасная форма, которая может привести к фибрилляции желудочков и остановке сердца.

В большинстве случаев патология поражает людей в возрасте после 45 лет, но иногда наблюдается у молодежи и детей. Проблема может быть вызвана разными причинами.

Остальные виды аритмии вызываются функциональными, внесердечными и сердечными причинами.

Первая группа включает факторы в виде:

  1. Нарушения тонуса сосудов в результате вегето-сосудистой дистонии.
  2. Легких сбоев в балансе электролитов. Это может произойти при обезвоживании, во время алкогольного отравления или похмельного синдрома.

Хоть эти причины и кажутся безобидными, но они могут привести к опасным последствиям в сочетании с тахиаритмией, поэтому необходимо обратиться за помощью врача.

Нарушение ритма сердца возникает также при патологических процессах в других органах и системах. Оно может быть связано с:

  1. Тиреотоксикозом. В этом состоянии повышается выработка гормонов щитовидной железой.
  2. Острыми инфекционными заболеваниями вроде ботулизма, гриппа, малярии и другими.
  3. Лихорадкой.
  4. Патологиями желудка и кишечника.
  5. Анемией на тяжелой стадии развития.
  6. Употреблением спиртных напитков и наркотических веществ.

Тахиаритмия может развиваться с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Данное нарушение наблюдается при:

  1. Артериальной гипертонии.
  2. Ишемической болезни сердца.
  3. Воспалительных поражениях сердечной мышцы.
  4. Перенесенных или острых инфарктах миокарда.
  5. Пороках сердца.
  6. Кардиомиопатиях. Они могут сопровождаться утолщением сердечной мышцы желудочков, нарушением расслабления миокарда, расширением камер сердца.

Развитие тахиаритмии может наблюдать в детском возрасте. Подобные проблемы возникают в результате перенесенных воспалительных заболеваний сердечной мышцы или при врожденных пороках.

Спровоцировать патологию могут и функциональные причины, которые сочетаются с различными негативными факторами.

Часто у детей наблюдают синусовую тахиаритмию. Она не связана с пороками сердца, миокардитами и оперативными вмешательствами.

В этом случае проблема связана с нарушением вегетативного влияния на сердце. Патология легко поддается корректировке.

Симптомы наджелудочковой аритмии

Для всех разновидностей НЖА характерны следующие общие проявления:

  • сбои в сердечной деятельности в виде учащения ритма (тахикардии), перебоев ритма (экстрасистолия) или уменьшения ритма (брадикардии);
  • дискомфорт в области грудины;
  • ощущение сердцебиения или переворачивания сердца в груди, выпрыгивание его из груди.

Далее к приведенным симптомам добавляются специфические для основного заболевания проявления. При неврозах, панических атаках или вегетососудистой дистонии это может быть повышенная потливость, ощущение жара в теле, раздражительность, появление страха смерти и тревоги. При сердечной недостаточности ощущается слабость, головокружение, могут появляться кардиалгии (сердечные боли). Для гипертонии характерно повышение артериального давления, шума в ушах, “стучания в висках”.

Сделать грамотное обоснование о причастности наджелудочковой аритмии к тому или иному заболеванию может только врач.

Бессимптомно протекающая НЖА в основном связана с расстройствами функционального характера. Это могут быть те же ВСД или неврозы.

Особенным образом следует выделить аритмии, возникающие в следующих случаях:

  • При гормональных расстройствах (при беременности, климаксе, у подростков) отмечается аритмия как в покое, так и при физических или эмоциональных нагрузках. Также нарушению работы сердца может способствовать патология щитовидной железы, бронхолегочной системы.
  • После обильной еды начинает преобладать парасимпатическая нервная система и на фоне ее активности возникает сбой в работе сердца. Состояние ухудшается при приеме горизонтального положения сразу после приема еды.

Обращаться к врачу следует не только с ярко выраженной наджелудочковой аритмией. При определении бессимптомного течения заболевания также следует проходить периодические осмотры у кардиолога или аритмолога.

Механизм развития патологии

Болезнетворный процесс формируется сравнительно быстро. Толчком к началу изменений становится травма, нарушение целостности сердца или иной органическое поражение в результате инфаркта, кардиосклероза, инфекционных моментов.

Чтобы понять, как появляется проблема, нужно обратиться к анатомии и нормальной физиологии.

Адекватное положение вещей характеризуется полноценной работой сердца. Сокращения мышечного органа происходят в автономном режиме под контролем ствола головного мозга.

Факторы извне могут лишь незначительно повлиять на работу сердца, но не изменить ее кардинально.

Ритмичные удары возможны по причине генерации электрического импульса особым пучков кардиальных клеток — так называемым синусовым узлом. От водителя (альтернативное название этого образования) сигнал передается по пучкам Гиса иным тканям органа. Это приводит к сокращению мускулатуры. Так происходит постоянно.

Желудочковая тахикардия (ЖТ) характеризуется патологической локализацией генерации электрического импульса. Остальные кардиальные структуры не должны участвовать в создании сигнала, они проводники и своего рода «насосы», перенаправляющие кровь в нужном направлении.

В данном же случае к генерации сигнала присоединяются желудочки.

Это заканчивается катастрофическими последствиями:

  • Интенсивность выброса крови падает. Органы и системы недополучают питательных веществ и кислорода. Дефицит существенный. Отсюда гипоксия, которая нередко заканчивается фатально.
  • Даже если это не приводит к смерти пациента, желудочки сокращаются хаотично. Отсюда вероятность остановке сердца в один момент. Возобновление деятельности органа возможно после реанимационных мероприятий, но основной процесс продолжает течь. Велика вероятность рецидива. Когда это случится: сию же минуту, через час или месяц — не известно. Таких пациентов направляют в кардиологический стационар для срочной диагностики и экстренного лечения.

Наиболее часто страдает миокард левого желудочка по причине анатомического строения.

Никогда проблема подобного рода не бывает естественной. Это прямое указание на патологический процесс. При проявлении выраженной клинической картины времени на диагностику и лечение почти не остается.

Длительное ЭхоКГ-мониторирование

Амбулаторная суточная или месячная регистрация ЭКГ применяется для оценки симптомов, потенциально обусловленных аритмиями: сердцебиений, головокружения, обмороков, церебральных ишемических атак или внезапной одышки в покое. ХМ имеет небольшое практическое значение, если симптомы возникают редко, а его эффективность выше, если жалобы у пациента появляются ежедневно, довольно часто при предсердных ЭС, но редко у пациентов с НЖТ. Для пациентов с редкими симптомами и без предвозбуждения более подходящими могут быть месячное мониторирование ЭКГ, периодические регистраторы событий и даже имплантируемые мониторы. Диагностика неадекватной синусовой тахикардии базируется на результатах ХМ. При постоянной НЖТ ХМ может показать временный или постоянный характер течения аритмии. 

Классификация

Проводится по трем группам оснований.

Исходя из формы патологического процесса:

Синусовая тахиаритмия. Наиболее распространена. Развивается в результате недостаточной или избыточной активности естественного водителя ритма.

Не несет большой опасности для жизни и здоровья, но доставляет немало дискомфорта пациента. Частота сокращений сердца редко превышает 150-180 ударов в минуту.

При длительном течении человек перестает замечать нарушение и свыкается с ним. Несмотря на собственную сравнительную безопасность, нужно настороженно относиться к отклонению.

Часто это указание на развивающуюся сердечную недостаточность.

Пароксизмальная форма патологического процесса. Несет большую опасность жизни. Симптоматика выражена, потому пациенты сразу замечают неполадки со здоровьем, что дает хорошие шансы на полное излечение или, по крайней мере, на своевременную реакцию.

Восстановление проводится немедленно, лучше в стационарных условиях. Основное отличие — приступообразное течение. Эпизоды продолжаются от пары минут до часа и более.

Второе основание для классификации — локализация:

Предсердная форма (наджелудочковая). Чаще синусовая. Пароксизмальная реже. Подобная разновидность чревата нарушениями кардиальной активности, недостаточным выбросом крови. Но это сравнительно редкое явление. Чаще симптомов не возникает, кроме собственно ускоренного биения.

Желудочковая разновидность. Крайне опасна. Вероятны остановка сердца, инсульт, инфаркт, отек легких. Нарушения работы левой камеры сказывается на выбросе в большой круг. Отсюда генерализованная ишемия миокарда и всех органов.

Страдает как сам мышечный орган, так и почки, печень, головной мозг. Вероятность неотложных состояний резко возрастает. Лечение срочное, в стационаре.

В обоих случаях говорят о фибрилляции (мерцательной тахиаритмии) или трепетании предсердий/желудочков.

Также иногда тахиаритмию разделяют в зависимости от тяжести текущего патологического процесса:

  • Легкая форма. До 120 ударов в минуту. Не сопровождается выраженными проявлениями со стороны головного мозга, органов, центральной нервной системы в целом. Дискомфорт — основной момент.
  • Умеренная тахиаритмия. До 180. Дает слабые нарушения со стороны мнестической, когнитивной деятельности. Скорость мышления существенно падает, наблюдается тошнота, головная боль, рвота (редко). Требуется купирование состояния препаратами.
  • Выраженный тип. Свыше 180. Обычно говорит о пароксизме. Показана немедленная госпитализация, применение медикаментов или кардиоверсия (пропускание электрического тока через миокард) для прерывания опасной аритмии.

Симптомы характерные. Вплоть до нарушений сознания, панических атак. Основная угроза — вероятная остановка сердца из-за раскоординации активности камер и структур.

Смерть наступает в 10-12% случаев. Есть данные о больших цифрах, зависит от скорости оказания, качества первой помощи.

Классификации используются для отграничения процессов, выработки тактики немедленного воздействия и лечения в стационаре.

Лечение

Если приступ возникает впервые, пациента госпитализируют для исключения более серьезных заболеваний и для подбора антиаритмических средств. Дело в том, что на эти препараты возможны индивидуальные реакции, и чтобы избежать побочных эффектов, их применяют под наблюдением врача.

Кроме того, в стационаре проводят суточный мониторинг сердечного ритма, поскольку наджелудочковая аритмия протекает приступообразно и вне приступа у пациента регистрируется нормальная электрокардиограмма.

Доврачебная помощь при купировании приступа

Если приступ происходит впервые, нужно уложить больного, обеспечить ему доступ свежего воздуха и вызвать неотложную помощи, поскольку без медицинских знаний легко спутать это сравнительно безопасное заболевание с гораздо более грозными недугами. Однако поскольку при наджелудочковой аритмии сердечный ритм тесно связан с функцией симпатической нервной системы, пациент может помочь себе самостоятельно.

Чтобы прервать приступ, попробуйте умыться очень холодной водой. Помогает и другой способ – глубоко вдохнуть и натужиться. Этот метод называется проба Вальсальбы и применяется в диагностике ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Его ни в коем случае нельзя применять, если у больного повышено артериальное давление.

Важно! Вне зависимости от того, помогли ли простые доврачебные меры, квалифицированная помощь при приступе необходима.

Лечение лекарственными препаратами

При хронической форме наджелудочковой аритмии проводится лечение антиаритмическими препаратами, которые подбираются индивидуально. Дело в том, что при неудачном подборе некоторые из этих лекарств сами могут вызывать аритмию, что вне стационара опасно для жизни пациента.

Хирургическое вмешательство

Радиочастотная катетерная аблация – современный высокоэффективный метод лечения большинства наджелудочковых аритмий. При проведении операции этим методом хирург воздействует на зоны сердца, где возникает патологический очаг возбуждения, током высокой частоты с температурой 40-55 градусов.

Вторая разновидность метода подразумевает заморозку тканей при температуре -80°C. В результате клетки, продуцирующие лишнее возбуждение и вызывающие аритмии, отмирают, а нормальные водители ритма продолжают свою работу. После операции пациенты как правило могут вести активный образ жизни и избавлены от необходимости постоянно принимать лекарства.

Операция проводится с применением современного оборудования. Электроды, при помощи которых производится воздействие на сердечную мышцу, могут не только разрушать клетки, но и фиксировать электрическую активность сердца, что необходимо для определения точного места воздействия, а также стимулировать нужные участки миокарда в ходе операции. Это позволяет, например, обнаружить дублирующие пути проведения импульса и устранить именно их.

Вмешательство проходит под контролем рентгена и может производиться не только в лечебных, но и в диагностических целях. Время проведения процедуры – от 30 минут до нескольких часов под местной и общей анестезией. Процедура считается достаточно безопасной и хорошо отработана в лечебных учреждениях России.

Еще один способ радикального решения проблемы наджелудочковой аритмии – электроимпульсная терапия (кардиоверсия). Этот метод лечения был разработан на основе дефибрилляции – реанимационного мероприятия, которое при помощи воздействия электрическим током на определенные участки тела человека позволяет перезапустить сердце.

Аппарат, использующийся для проведения этой процедуры, представляет собой дефибриллятор постоянного тока, совмещенный с электронным синхронизатором, который подает импульс на сердце точно в определенный момент. Это позволяет избежать опасности несвоевременной подачи разряда.

При наджелудочковых тахикардиях кардиоверсия проводится наружным методом (электроды накладывают на грудную клетку), внутренним (электроды накладывают на само сердце, тогда требуется гораздо меньшая величина разряда), трансвенозная внутрисердечная (применяется в реанимациях в особых случаях). Кроме того, существуют имплантируемые приборы, которые применяются у пациентов с частыми и тяжелыми приступами заболевания.

Кардиоверсия проводится у пациентов с непереносимостью или низкой эффективностью противоаритмических препаратов, прогрессирующей из-за аритмии сердечной недостаточностью, симптомами нарастающей ишемии миокарда, головного мозга. После вмешательства требуется 2-3 недели лекарственной терапии, направленной на предупреждение осложнений.

Особенности наджелудочковой аритмии

При наджелудочковой аритмии наблюдается нарушение ритма непосредственно в предсердиях

Наджелудочковая (суправентрикулярная) аритмия развивается в предсердиях, т.е. над желудочками сердца. Различают несколько видов наджелудочковой аритмии:

  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • тахикардия;
  • трепетание предсердий.

Экстрасистолия — преждевременное сокращение сердца, вызываемое импульсами из предсердий. По МКБ-10 она обозначается как I49. Такое нарушение встречается очень часто, но в большинстве случаев не грозит здоровью, если выявлено и вылечено своевременно.

Наджелудочковой тахикардией (код I47.1) называется приступообразное повышение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Как правило, во время приступа ЧСС достигает 180 ударов в состоянии покоя.

Трепетание предсердий — это ухудшение сократительной способности волокон предсердий, проявляется внезапным повышением ЧСС до 200 ударов в минуту. Такая патология опасна и требует своевременной диагностики и лечения.

Наджелудочковую аритмию классифицируют по частоте экстрасистол (единичные, парные, множественные), по локализации сбоя (предсердия или АВ-узел).

Причин развития нарушения очень много. Наджелудочковая аритмия может иметь функциональную или органическую природу возникновения. В первом случае причинами выступают:

  • вегетативные нарушения;
  • гормональный дисбаланс;
  • злоупотребление кофеином;
  • систематический недостаток сна;
  • лишний вес;
  • злоупотребление алкоголем.

Все эти факторы приводят к нарушению функции всего сердца в целом и негативно сказываются на общей работе сердечно-сосудистой и нервной систем.

С таким нарушением нередко сталкиваются беременные женщины и подростки. Причиной является гормональная перестройка организма, что влечет за собой временное нарушение работы вегетативной нервной системы. У подростков такое нарушение нередко сопровождает вегетососудистую дистонию.

К органическим патологиям, на фоне которых может развиваться наджелудочковая аритмия, относят:

  • пороки сердца;
  • миокардит;
  • опухолевые новообразования;
  • артериальную гипертензию;
  • легочную гипертензию.

Различают наджелудочковые аритмии, характерные и нехарактерные для здоровых лиц. У любого здорового человека могут периодически возникать наджелудочковые аритмии во время интенсивных физических нагрузок или эмоциональных переживаний. Наджелудочковая аритмия, нехарактерная для здоровых лиц — это множественные экстрасистолы в состоянии покоя.

Лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии

Неустойчивая желудочковая тахикардия обычно не требует никакого лечения, однако, ее прогноз на порядок ухудшается при наличии сопутствующих поражений сердца. При классической устойчивой тахикардии обязательно экстренное купирование пароксизмального приступа.

Перед проведением медицинских манипуляций по восстановлению нормального сердечного ритма при данной патологии важно учесть следующие факторы:

Отмечались ли ранее аритмии; болеет ли пациент заболеваниями щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы.
Были ли ранее необъяснимые потери сознания.
Страдают ли родственники от подобных заболеваний, встречались ли среди них случаи внезапной сердечной смерти.
Принимал ли пациент какие-либо лекарственные препараты (необходимо учесть, что некоторые лекарственные средства (антиаритмики, мочегонные и др.) могут провоцировать нарушение ритма)

Важно помнить о несовместимости многих противоаритмических препаратов (особенно в течение 6 часов после приема).
Какими лекарственными веществами восстанавливался ритм ранее (является одним из показаний к выбору именно этого препарата).
Были ли осложнения аритмий.. Этапы купирования приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии: При любой тахикардии с расширенный QRS-комплексом (в том числе и наджелудочковой с аберрантным проведением) и выраженными нарушениями гемодинамических показателей показана электрическая кардиоверсия (электроимпульсная терапия)

Для этого используется разряд 100 – 360 Дж. При отсутствии эффекта внутривенно одновременно вводится раствор Адреналина с одним из антиаритмических препаратов (Лидокаин, Амиодарон)

Этапы купирования приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии: При любой тахикардии с расширенный QRS-комплексом (в том числе и наджелудочковой с аберрантным проведением) и выраженными нарушениями гемодинамических показателей показана электрическая кардиоверсия (электроимпульсная терапия). Для этого используется разряд 100 – 360 Дж. При отсутствии эффекта внутривенно одновременно вводится раствор Адреналина с одним из антиаритмических препаратов (Лидокаин, Амиодарон).

Если желудочковая тахикардия не сопровождается нарушением кровообращения и выраженным снижением артериального давления (АД), то сначала применяют Лидокаин. При отсутствии эффекта показана электроимпульсная терапия (ЭИТ).

В случае улучшения общего состояния больного и повышения АД, но при все еще нарушенном сердечном ритме, целесообразно использование Новокаинамида. Если состояние не улучшилось после ЭИТ, внутривенно вводят раствор Амиодарона. В случае успешного купирования приступа желудочковой тахикардии обязательным является введение одного из вышеописанных антиаритмических препаратов в течение суток.

Важно помнить:

  • при полной атриовентрикулярной блокаде введение раствора Лидокаина недопустимо;
  • при желудочковой тахикардии типа «Пируэт» купирование пароксизма необходимо начать с внутривенного введения раствора Магния сульфата.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *