Температура после инфаркта

Повышение температуры в подострой фазе инфаркта

На третьей (подострой) стадии приступа человек чувствует облегчение. Его не мучают болезненные ощущения и жар. Иначе дело обстоит, если инфаркт приобрел затяжной характер. Это означает рецидив инфицирования в результате не завершившегося распада клеток сердечной мышцы и не затянувшегося рубца.

Повторный процесс инфицирования сопряжен с проявлениями аритмии и астмы. Жар после него может появиться даже по истечении 2,5 месяцев с момента острой фазы приступа.

Гипертермии, как правило, подвергаются люди преклонного возраста, страдающие сильной формой коронарного атеросклероза. Сложность ситуации в том, что процесс отмирания затрагивает и здоровые клетки мышц сердца, которые располагаются рядом с поврежденными некрозом очагами. Это может приводить к инфаркту крупноочагового и мелкоочагового характера.

В подострой фазе инфаркта зачастую скачки температуры отмечаются в:

  • тканях кожных покровов,
  • органах,
  • мышцах,
  • подкожно-жировом слое.

Температура при повторном инфаркте

Существует высокая вероятность повторного приступа, несмотря на то, что в первом случае болезнь была успешно излечена, а рубец затянулся. Статистика свидетельствует, что риск рецидива приступа, как правило, есть у мужчин, находящихся в пенсионном возрасте. Рецидив может случиться уже через год после первого инфаркта.

Новый приступ способны спровоцировать:

  • высокий уровень артериального давления;
  • ишемическая болезнь в хронической форме;
  • криз;
  • степень поражения миокарда.

Крайне сложно выявляется повторный приступ. Он способен протекать бессимптомно, зачастую повторный приступ никак не проявляет себя даже на ЭКГ. Новый удар вызывает сердечную недостаточность в острой форме, которая через непродолжительное время переходит в хроническую. Высок риск фатального исхода.

Для диагностики заболевания специалист в течение недели наблюдает за состоянием больного. Врач тщательно анализирует биохимический состав крови пациента, совсем незначительные скачки температуры, присущие человеку в этот период. Эти температурные показатели могут значительно помочь лечащему врачу определиться с диагнозом.

Диагностика инфаркта

Диагностировать инфаркт с точностью можно лишь после проведения электрокардиографии, которая в нашей стране доступна только в условиях больницы. На ЭКГ уже через несколько часов появляются признаки ишемии, которые проявляются подъемом или депрессией сегментов S-T. При этом изменения будет в тех отведениях, проекция которых соответствует участку инфаркта.

В первые часы после инфаркта на ЭКГ может не наблюдаться изменений, в таких случаях больному показаны лабораторные исследования на маркеры повреждения миокарда (креатинкиназу (КФК-МВ), лактатдегидрогеназу (ЛДГ-1), аспартатаминотрансферазу (АсАТ) или тропонин). Все они являются веществами, выделяющимися при цитолизе (разрушении клеток) и, даже при небольшом объеме поражения, появляются в сыворотке крови.

В случае спорных случаев в отделении выполняется эхокардиография, которая полноценно отражает функцию различных отделов сердечной мышцы. Если больница располагает возможностью проведения аортокоронарного шунтирования или установления стента, то показанной также является коронарография (контрастная рентгенография коронарных артерий).

Дифференциальную диагностику обычно проводят с приступом нестабильной стенокардии и тромбоэмболией легочной артерии.

Гипертермия в первые дни инфаркта может указывать на уменьшение зернистых эозинофилов. Это происходит из-за накопления элементов распада токсинов. Поэтому отслеживать процесс выздоровления можно по спадающему жару и лейкоцитарной формуле.

Первые результаты появляются примерно к 3 суткам. К 10 дню достигается максимум. Стабилизируются и приходят в норму показатели примерно через месяц. Разумеется, так происходит,  если болезнь поддается лечению и проходит без осложнений. Иначе потребуется гораздо больше времени.

Температурные пики и СОЭ помогают быстро отличить инфаркт от стенокардии, хотя между ними есть сходство. Но лишь в первом случае присутствуют оба признака

Именно на них при диагностике обращают внимание в первую очередь, что значительно экономит драгоценное время

При диагностике человека, страдающего сахарным диабетом, врач учитывает, что у такого пациента есть вероятность бессимптомного развития  инфаркта миокарда. Атипичная форма довольно редка и встречается в основном у женщин. Жар до 39° появляется лишь спустя 24 часа после инфаркта.

Игнорировать такие проявления нельзя. Промедление чревато непредсказуемым исходом или, как минимум, серьезными осложнениями после инфаркта. Поэтому при подозрительной лихорадке, боли надо без промедления обратиться к врачу.

Диагностика инфаркта на основании повышения температуры

При появлении боли в сердце после высокой температуры или во время простуды немедленно обращаются к доктору, ведь это и признак интоксикации, и первый сигнал опасных болезней: миокардита, перикардита, ревматической лихорадки.

В первую очередь доктор проведет тщательный сбор анамнеза заболевания, осмотрит, назначит обследования: общий анализ крови и мочи, биохимический профиль (общий белок и его фракции, АСТ, КФК, креатинин, мочевина), электрокардиограмму.

Дифференциальная диагностика:

  1. Острая ревматическая лихорадка – системное заболевание с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, вызванное β-гемолитическим стрептококком группы А:
  • перенесенная ранее ангина;
  • повышенная температура тела, боль в области сердца, тахикардия, слабость;
  • возможное появление артралгий, хореи;
  • аускультативно – патологический шум;
  • лабораторная диагностика – увеличение СОЕ, лейкоцитоз, повышенный уровень С-реактивного белка, усиленные титры антистрептолизина-О;
  • на ЭКГ – нарушения ритма и проводимости, удлинение интервала Р-Q;
  • на ЭХО-КГ – патологии клапанов сердца.
  1. Миокардит – воспаление мышечной оболочки вирусной, бактериальной или грибковой природы. Существуют и варианты болезни без возбудителя: аутоиммунный, асептический и токсический. Ведущие симптомы в этих случаях – интоксикация, повышение температуры тела, слабость и одышка, боли в области сердца ноющего и жгучего характера. Состояние требует стационарного лечения и длительного амбулаторного наблюдения:
  • жалобы на одышку, боль в области сердца, не связанные с нагрузкой;
  • аускультативно – ослабление тонов, аритмия, уменьшение силы пульсации в области верхушки сердца;
  • лабораторные изменения – увеличение ЛДГ, КФК, АСТ, повышенная СОЭ, С-реактивный белок, лейкоцитоз;
  • на ЭКГ – нарушения ритма в виде тахикардии, экстрасистолии, мерцательной аритмии, изменения зубца Т;
  • кардиомегалия на рентгене.
  1. Перикардит – воспалительный процесс околосердечной сумки, который часто сопрягается со скоплением жидкости в ее полости. Для патологии характерны несколько признаков, помогающих ее четко заподозрить и диагностировать. К ним относятся болевой синдром в нижней части грудины, интенсивность которого меняется при перемене положения тела; шум «хруста» при аускультации сердца; типичная поза больного – «молящегося бедуина»:
  • провоцируется вирусными и бактериальными инфекциями;
  • жалобы на слабость, тупую боль за грудиной, которая иррадиирует в руки и усиливается в положении лежа;
  • лабораторная диагностика – неспецифические изменения, характерные для воспалительных заболеваний;
  • рентгенография – увеличенная тень сердца, исчезновение талии.

4. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки (редкая ситуация). Чаще встречается в среде инъекционных наркоманов из-за постоянного инфицирования внутрисосудистого пространства. Заболевание вызывает тяжелую интоксикацию, высокие показатели температуры, серьезные нарушения гемодинамики. В план лечения входят антибиотики группы резерва.

Состояние гипертермии в первое время после приступа может указывать на сокращение зернистых эозинофилов вследствие накопления продуктов распада. Оценивать характер выздоровления позволит снижение температуры и уровень лейкоцитов.

Улучшение состояния больного обычно наблюдается на третьи сутки. Еще через неделю происходит стабилизация состояния.

Скачки температуры и уровень СОЭ позволят в кратчайшие сроки отличить инфаркт от приступа стенокардии. Только при инфаркте выявляются оба показателя

Поэтому при обследовании больного на них сразу же акцентируют внимание специалисты

Наряду с этим врач учитывает, что при заболевании сахарным диабетом любого типа у человека возможно развитие инфаркта без каких-либо симптомов. Это весьма редкое явление и, как правило, встречается среди женщин.

Все эти симптомы специалист тщательно анализирует и основании этого в кратчайшие сроки ставит диагноз. Промедление способно привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

В чем опасность?

Само по себе повышение температуры тела, если показатели не превышают критических норм, не опасно. Наоборот, организм таким образом очищается, а врачам это дает возможность проследить цепочку воспалительных процессов в миокарде.

Совсем другое дело, когда температура свыше 39-ти градусов. В этом случае вероятно развитие осложнений

Поэтому важно избавиться от гипертермии своевременно

Если гипертермия длится больше 3-х дней, это приводит к таким последствиям:

  1. Усиливается свертываемость кровяной жидкости, что провоцирует образование тромбов, прекращается питание головного мозга и сердца, возникает кислородное голодание. А это еще больше усугубляет положение при инфаркте. Особенность – при неправильной свертываемости крови развивается диссеминированный внутрисосудистый синдром свертываемости, что приводит к летальному исходу.
  2. Ускоряется метаболизм, в результате чего организм использует все энергетические запасы (углеводы и прочее). Далее происходит упадок сил и истощение, на фоне чего развивается отёк головного мозга.
  3. Поражение центральной нервной системы, так как высокие показатели температуры ослабляют функциональность ЦНС. В этом случае наблюдаются судороги, после чего может наступить смерть.

Негативные последствия отмечаются только при очень высоких показателях гипертермии, а также при чрезмерной длительности такого состояния.

Причины температурных изменений

Изменения температуры возникают на различных стадиях заболевания.

Перед кровоизлиянием редко отмечается высокая концентрация токсичных веществ в организме. Такое возможно, если человек страдает инфекционными болезнями, гипертонией, аллергией. В этом случае показатель увеличивается, но не сильно. Проявления схожи с признаками вирусных заболеваний, поэтому часто человек не начинает лечиться.

В острой фазе температура повышается до 39°С. Проявления похожи на лихорадку. Длительность зависит от того, какое количество клеток поражено.

При осложненных формах патологии, отеке легких, образовании тромбов температура повышается до 38°С. При этом отмечается нарушение ритма сердечных сокращений, одышка, в грудной клетке появляются боли.

Температура после инфаркта может становиться высокой из-за осложнений. Характерно увеличение значения при воспалении перикардиальных листков. В этом случае в области перикарда скапливается выпот, приводящий к жару — показатель повышается до 38°С. Другое осложнение, вызывающее повышение температуры тела, — фибринозный перикардит. Из-за сильного повышения числа лейкоцитов в крови начинается некроз тканей, становящийся причиной интоксикации и возникновения жара.

Реакция может отмечаться после хирургического вмешательства. Такое состояние является отклонением от нормы. При этом одновременно в груди появляются болезненные ощущения, усиливается отделение пота, возникают одышка, кашель, нарушения мочеиспускания. Кроме того, отмечается возникновение многократной неконтролируемой рвоты.

” alt=””>

Инфаркт миокарда — это исход необратимого нарушения кровотока в участке сердечной мышцы. Нарушение кровоснабжения в миокарде практически всегда связано с тромбозом коронарных артерий на фоне атеросклероза.

  • хронические интоксикации;
  • вредные привычки (в особенности курение, которое запускает процессы свободнорадикального повреждения эндотелия);
  • длительное употребление комбинированных оральных контрацептивов;
  • чрезмерная инсоляция;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • лишний вес;
  • эндокринные заболевания;
  • воспалительные процессы в сосудистой стенке и другое.

Стрессовые ситуации также можно отнести к факторам риска, так как на фоне эмоционального напряжения изменяется тонус коронарных сосудов, питающих сердечную мышцу. Если сосуды имеют суженный просвет, то любое нервное потрясение или испуг могут вызвать сильнейший спазм, который окончательно нарушит кровообращение в участке миокарда.

Лёгкое горловое першение, желание откашляться очень характерно. Вот тогда первоначально наблюдается небольшой подъём температуры тела, который обычно быстро проходит. Однако вялотекущее состояние перед инфарктом часто напоминает простуду с температурными изменениями. Оно может продлиться несколько месяцев, что уже должно настораживать.

Когда наступает резкое падение тонусов сердца, масса крови, необходимая для нормальной циркуляции сильно уменьшается. Падает артериальное и венозное давление потому, что поток венозной крови к сердцу снижен. Наступает кислородное голодание мозга, что вызывает трудности функционирования всего организма. Это коллапс сердца, при котором температура бывает нормальной или даже ниже нормы.

В тяжёлых процессах развития болезни может замедлиться выработка лейкоцитов вплоть до лейкопении, когда их количество резко или постепенно падает. Это часто встречается у больных старше 60, у женщин чаще, чем мужчин. При этом возникает эффект так называемых ножниц – показатели СОЭ резко повышаются, организм реагирует температурой с лихорадкой. Причины этого:

  • Инфекционное поражение сердца и клапанов.
  • Размягчение мышечной ткани сердца — миомаляция.
  • Анемии.
  • Перифокальное воспаление — внутри окружности очагового тканевого поражения.
  • Разрушение тканевых структур.

Инфаркт миокарда — это исход необратимого нарушения кровотока в участке сердечной мышцы. Нарушение кровоснабжения в миокарде практически всегда связано с тромбозом коронарных артерий на фоне атеросклероза.

Обширный инфаркт представляет особую опасность для жизни человека. Если при обычном инфаркте циркуляция крови нарушается только в небольшой части органа, то при обширной форме заболевания питания лишается почти все сердце, что приводит к омертвению сердечной ткани.

В зависимости от области омертвения обширный инфаркт сердца подразделяют на инфаркт задней стенки и передней. При инфаркте задней стенки закупоривается правая коронарная артерия, а при инфаркте передней стенки – левая артерия.

Народные средства и советы

Чтобы устранить неприятный симптом, можно воспользоваться такими народными рецептами:

  1. Ягодный чай от повышенной температуры. Понадобятся ягоды клюквы, малины, клубники. В ёмкость засыпать промытый сбор. Залить кипятком на 20 минут. Процедить и пить в теплом виде с добавлением 1 столовой ложки мёда. Желательно отвар пить на ночь. Он обладает жаропонижающим свойством.
  2. Отвар на основе сухого сырья. В стеклянную ёмкость насыпать по 2 столовые ложки цветков ромашки, шиповника, сухих листьев клубники и малины. Залить горячей водой. Настаивать не больше 1-го часа. Процедить. Перед каждым употреблением разогревать до теплого состояния.
  3. Ягодное пюре. Перетереть на мелкой терке свежую клюкву и калину. Добавить 2 столовые ложки сахара или мёда. Принимать за четверть часа перед едой. Запивать отваром из ромашки.
  4. Компот из сухофруктов. В эмалированную кастрюлю насыпать по 1 жмене кураги, изюма и чернослива. Залить водой и поставить на медленный огонь на 40 минут. Настаивать 20 минут. За это время компот станет теплым. Пить в любое время суток.
  5. Средство от температуры на основе лимона. Выжать лимонный сок, добавить 1 ч. л. меда и залить исключительно теплой водой. Лимон богат витамином С, но при контакте с кипятком происходит процесс распада. И такое средство не приносит никакого эффекта.
  6. Уксусный компресс. Уксус является сильным средством от повышенной температуры. Подойдет яблочный или столовый.

Развести 1 ст. л. продукта в 1 литре теплой воды. Больного положить на кровать и снять верхнюю одежду. Предварительно смоченной тряпкой или полотенцем в растворе растирают ноги и руки. Нижние конечности необходимо растирать от самых бедер до пальцев. Руки – от плеча. Также обрабатывается грудная клетка и ключицы. Намочить платок и положить больному на лоб. Повязку менять каждые 5 минут.

Каждые 30 минут меряйте температуру тела. Если она спадает медленно, намочите носки (желательно из хлопка) и оденьте на больного. Снять носки через 40 минут. Помните, что если у человека прохладные ноги, компресс желательно не делать, т. к. это может спровоцировать спазмы.

  1. Спиртовые растирания. Развести спирт или водку, соблюдая пропорции 1:1. Смочить натуральную ткань и растереть локтевые поверхности, запястья рук и подмышки.
  2. Картофельные компрессы. Сырой картофель почистить и промыть. Натереть на терке и добавить 1 чайную ложку уксуса. Завернуть в марлевую повязку или бинт и приложить к вискам и лбу. Выдержать 20 минут. Если температура не спадает, повторять компресс каждые 30-40 минут.
  3. Луковые компрессы. Очищенный лук измельчить в кашеобразное состояние, и добавить уксус (1 чайную ложку). Завернуть в марлю и положить на лоб. Чтобы не вызвать реакцию слез, положите смоченные холодной водой тампоны или платок на глаза. Луковую кашу можно использовать и на ступнях.

«Бабушкины» рецепты на практике зарекомендовали себя наилучшим образом, но все же перед решением ими воспользоваться посоветуйтесь со специалистом. Следует исключить индивидуальную непереносимость компонентов средств и другие возможные противопоказания.

Неотложная помощь и лечение

К экстренной помощи можно отнести прием таблеток Нитроглицерина (до 3 штук) и немедленный вызов «Скорой помощи». Основные мероприятия по лечению острого инфаркта может выполнять только медперсонал.

Выделяют несколько принципов терапии:

  1. Восстановление кровообращения в коронарных артериях. После поступления больного в кардиореанимационном отделении проводят все необходимые исследования, чтобы подтвердить диагноз. После это встает острая необходимость быстрого восстановления кровообращения в коронарных артериях. Один из основных способов — тромболизис (растворение клеток тромба внутри сосудистого русла). Как правило, за 1,5 часа тромболитики растворяют тромб и восстанавливают нормальное кровообращение. Самыми популярными средствами считаются:
  • Альтеплаза;
  • Ретеплаза;
  • Анистреплаза;
  • Стрептокиназа.

В дополнение к этим препаратам, которые вводятся внутривенно струйно, назначают Аспирин Кардио и Гепарин.

  1. Купирование болевого синдрома. Для устранения боли применяют:
  • Нитроглицерин под язык (0,4 мг), однако, нитраты противопоказаны при низком артериальном давлении;
  • бета-блокаторы, которые устраняют ишемию миокарда и уменьшают зону инфаркта (обычно назначают 100 мг Метопролола или 50 мг Атенолола);
  • наркотические анальгетики — в особых случаях, когда Нитроглицерин не помогает, больному внутримышечно вводят морфин.
  1. Хирургическое вмешательство. Возможно, потребуется в экстренном порядке провести стентирование для восстановления кровотока. К участку с тромбом проводится металлическая конструкция, которая расширяется и расширяет сосуд. Плановые операции проводятся для уменьшения зоны некротического поражения. Также для снижения риска повторного инфаркта проводится аортокоронарное шунтирование.
  2. Общие мероприятия. Первые несколько суток больной находится в реанимационном отделении. Режим — строгий постельный. Рекомендовано исключить посещения родственников, дабы оградить больного от волнений. В течение первой недели он может постепенно начинать двигаться, но соблюдая все рекомендации врача по рациону и физическим нагрузкам. Что касается рациона, то необходимо в первую неделю исключить острые, соленые и перченые блюда, а меню обогатить фруктами, овощами, пюрированными блюдами.

После выписки следует наблюдаться систематически у специалиста и принимать назначенные кардиопрепараты. Исключить курение и отказаться от алкоголя, а также избегать стрессов, выполнять посильные физические нагрузки и следить за массой тела.

Температура при осложнённом инфаркте

Если инфаркт мышцы сердца проходит с осложнением в виде отёка лёгких, то чаще всего это связано с закупоркой сосудов и образованием тромбов на стенках правого желудочка сердца. При недостаточной функции левого желудочка это может произойти из-за застоя крови малого круга кровообращения, вызвавшего тромбирование сосудов лёгких.

Диагностика осуществляется на основании осмотра больного и его описания своего самочувствия. Как правило, это боль в груди, сбои сердцебиения, одышка, повышение температуры выше 38º и кровянистая мокрота при кашле.

Постинфарктное воспаление перикарда — наружной оболочки сердца — вызывает лейкоцитоз и проявляется повышением температуры организма.

Довольно часто после перенесённого приступа возникает аллергический постинфарктный синдром, названный по фамилии врача, описавшего его. Синдром Дресслера — это воспаление тканей сердца и лёгких. Он проявляется плевритом (поражением оболочки, покрывающей стенки грудной клетки и лёгких), пневмониями, перикардиальным воспалением, артритом плечевых суставов (большей частью слева). Все эти процессы, как правило, вызывают температурную реакцию организма.

Подобная реакция организма является аутоиммунной, то есть иммунные клетки воспринимают ткани и органы собственного организма как чужеродные и направляют свои силы на борьбу с ними.

Такой синдром чаще возникает со второй по шестую неделю от приступа инфаркта миокарда. Он может выражаться как одним из перечисленных осложнений, так и в совокупности:

  • Воспаление сердечной оболочки — перикарда — в этом случае проявляется в облегчённой форме, тем не менее вызывая субфебрильную температуру в пределах 38º. Боли и температура уходят через несколько суток.
  • Плеврит дополняет картину болезни усиливающимися болями при дыхании, локализующимися в районе грудной клетки, небольшим повышением температуры.
  • Аутоиммунная пневмония выражается одышкой и температурной реакцией.
  • Поражение внутренних (синовиальных) оболочек суставов проявляется болью и субфебрилитетом.

Есть малосимптомные формы проявления синдрома Дресслера, которые диагностируются только по изменению биохимического состава крови и повышению температуры в течение длительного времени. Их можно обнаружить в связи с сильными и непроходящими болями в суставах (артралгией).

Причиной такого состояния при синдроме является дефицит кислорода (гипоксия) мышцы сердца и других органов. Из-за того, что повреждаются клетки мышечного слоя сердца, вырабатываются антитела, на которые начинается атака иммунитета, переходящая потом и на родные клетки, воспринимаемые как чужеродные.

Также синдром имеет воспалительно-аллергический характер возникновения, что иногда может проявляться изолированным полиартритом.

Хроническая форма инфаркта проявляется периодическими давящими болями и одышкой, очень похожими на те, что возникают в самом начале приступа болезни. Такие симптомы могут проявляться неделю и более (до 21 дня). Как только начинаются боли, повышается температура. Больного лихорадит несколько суток, потом температура спадает, но вскоре возникает новый всплеск.

Бывает так, что температура проявляется субфебрильно и остаётся на этом уровне даже тогда, когда проходят болевые приступы. Но зато, если боль возвращается, она ведёт за собой температурный всплеск как минимум на 3 суток. Такая волнообразная лихорадка очень сходна с проявлениями септического, ревматического эндокардита и может быть обусловлена подобным осложнением. Тогда при прослушивании тонов сердца врач обнаруживает характерный систолический шум — мышечный или функциональный.


https://www.youtube.com/watch?v=M1tjFaQsI1A

Инфаркт миокарда в любой форме, кроме стадии ремиссии, протекает как воспаление, которое подтверждается биохимическими изменениями состава крови. Поэтому реакция организма на это так универсальна — изменение температуры тела. Отсюда следует единый подход в назначении медикаментозного лечения, направленного не только на устранение последствий инфаркта сердечной мышцы, но и снятие воспалительного процесса в целом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *