Тромбоцитопения

Опубликовано: 15.01.2020

Введение

Количество элементов крови и их соотношение имеет решающее значение для обеспечения всех необходимых функций. Кровь выполняет следующие задачи в организме:

  • транспортную;
  • дыхательную;
  • питательную;
  • выделительную;
  • терморегуляторную;
  • защитную;
  • передача информации между клетками.

Транспортные задачи понятны: перенос необходимых веществ, благодаря своей жидкой структуре, химической организации и физическим свойствам. Дыхание клеток и тканей с помощью крови осуществляется путем переноса кислорода и связывания углекислоты, выделенной тканями в результате жизнедеятельности.

Функция питания заключается в обеспечении всех клеток организма необходимыми питательными веществами: глюкозой, аминокислотами, жирами, витаминами, минеральными веществами и водой. Выделительные органы выводят наружу те вещества, которые принесены в их ткани током крови от других органов и систем организма. Продуктами метаболизма – жизнедеятельности являются , другие вещества.

Защита человека от чужеродных агентов также не могла бы существовать без крови и ее элементов. Лейкоциты осуществляют непосредственно фагоцитоз (захват) живых микроорганизмов и генетически чуждых элементов, таким образом, обеспечивается клеточный иммунитет. Гуморальный иммунитет осуществляется благодаря наличию в крови антител, которые нейтрализует микробы и яды.

Обмен информацией между органами и системами на клеточном уровне происходит с помощью макромолекул, переносимых плазмой и форменными элементами крови. Это необходимо для регуляции внутриклеточных процессов синтеза белков, сохранение степени дифференцированности клеток, восстановление и поддержание структуры тканей.

Тромбоцитов в составе крови здорового человека должно содержаться не менее, чем 200 – 400 тысяч клеток в одном микролитре. Образование их происходит в костном мозге, ветвью дифференциации служит мегакариоцит.

Живут тромбоциты относительно недолго, в пределах восьми – двенадцати дней. На протяжении суток содержание в крови меняется: максимальные уровни можно зафиксировать в дневные часы, минимальное количество циркулирует в кровяном русле ночью.

Благодаря своему сложному химическому составу, пластинчатой форме, тромбоциты являются важнейшим фактором в процессе свёртывания крови при нарушениях целостности сосудов. В месте повреждения сосудистой стенки электрический заряд меняется с отрицательного на плюсовой.

Тромбоциты, имеющие негативный заряд устремляются к месту с противоположным зарядом, образуется рыхлая тромбоцитарная пробка, затем через несколько секунд тромбоциты слипаются в гомогенную массу. Затем происходит уплотнение тромба и прочное прилипание к месту нарушения целостности.

Благодаря этому механизму кровотечение при бытовых травмах (ссадинах, порезах) останавливается в течение нескольких минут.

Недостаточное количество тромбоцитов в циркулирующей крови на профессиональном языке называется тромбоцитопения/ Так обозначается состояние, при котором в анализе крови обнаруживается содержание тромбоцитов ниже 150 тысяч клеток в одном микролитре.

При таких уровнях наличия тромбоцитарной массы в крови существует реальная угроза нерегулируемых, множественных кровотечений. Для того, чтобы назначить адекватное лечение, необходимо установить причины и источники подобного патологического процесса.

Причины заболевания

В зависимости от причины возникновения, пурпура делится на несколько категорий.

Первичная. Тромбоцитопения у новорожденных почти всегда является первичной, ребенок имеет генетическую предрасположенность к этой болезни.

Новорожденные дети имеют генетическую предрасположенность к тромбоцитопении

Есть заболевания, которые развиваются под действием рецессивных генов, в том числе и тромбоцитопения у детей. Она вызывается следующими синдромами:

  • Мея-Хегглина;
  • Бернара-Сулье;
  • Вискотта-Олдрича.

Вторичная тромбоцитопения. Болезнь в этом случае возникает на фоне основного запущенного фактора. В отличие от первичной, она хорошо поддается лечению при условии, что основной фактор, вызывающий ее, будет ликвидирован. Чаще всего индуцированная тромбоцитопения вызывается сильным рентгеновским или ионизирующим облучением, а также тяжелыми формами алкоголизма, длительной сильной интоксикацией.

Аутоиммунная тромбоцитопения. Характеризуется слишком высокой активностью аутоантител организма, которые атакуют здоровые клетки и ткани, разрушая их и мешая их полноценной, правильной работе. Классификация эта весьма условна, так как это может быть как первичная, идиопатическая тромбоцитопения, так и приобретенная. Аутоимунная тромбоцитопения может являться сопутствующим заболеванием при ВИЧ-инфекции, онкологии, герпесе, некоторых болезнях крови и лимфы.

Иммунная пурпура. Ее суть заключается в разрушении тромбоцитов. Происходит это из-за иммунных клеток, которые начинают разрушать не только чужеродные клетки, но и клетки организма. Чаще всего это первичная пурпура у новорожденных, но также встречается индуцированная тромбоцитопения. Она нередко является спутником лейкемии, сердечных заболеваний, может прогрессировать у беременных женщин.

Лекарственная пурпура. Она развивается под воздействием лекарственных препаратов, которые принимаются в слишком больших количествах, слишком долго или просто не подходят. Возбудителем пурпуры могут стать седативные средства, диуретики, наркотические вещества, антибиотики, антигистамины, химиотерапия при лечении онкологии.

Профилактика заболевания

При своевременно поставленном диагнозе и лечении, исход у заболевания благоприятный. Но если отнестись к болезни халатно, то можно получить ряд нежелательных последствий:

  • внутренние кровотечения
  • анемия, увеличение селезенки
  • геморрагический синдром

Как профилактические меры, рекомендуется следующее:

обратить внимание на распорядок дня (небольшие умственные и физические нагрузки, полноценный сон) исключить спортивные занятия, для предотвращения травматизма ежедневные прогулки на воздухе без прямых солнечных лучей избегать вирусных и простудных заболеваний не употреблять алкоголь и некоторые лекарственные средства (аспирин)

Итак, мы познакомились с таким заболеванием крови, как тромбоцитопения причины и лечение, узнали, что такое тромбоциты, их роль в организме. Узнали симптомы болезни, как она проявляется и лечится у детей и беременных женщин, а так же какие есть народные способы помощи при этом недуге. А самое главное — поняли как полностью излечить тромбоцитопению альтернативными способами.

Всем читателям — здоровья и лучшего понимания, что происходит в вашем организме!

Пациенты, которые заболели тромбоцитопенией или подвержены этому заболеванию, в наибольшей мере должны соблюдать множество профилактических мер:

  • стараться избегать ситуаций, которые повышают риск получения травмы, к примеру, тромбоцитопения исключает занятие какими-либо травмоопасными видами спорта;
  • отказаться от алкогольных напитков, потому как алкоголь – это одна из первых причин замедления выработки организмом тромбоцитов;
  • при тромбоцитопении необходимо скорректировать питание;
  • нельзя принимать «Аспирин» и другие нестероидные противовоспалительные препараты, например «Вольтарен» или «Ибупрофен», так как эти препараты нарушают функции тромбоцитов и провоцируют кровотечение.

Тромбоцитопения у детей

Согласно исследованиям, во втором триместре беременности уровень тромбоцитов у плода превышает 150 тыс./мкл. Тромбоцитопения у новорожденных присутствует после 1-5% родов, а тяжелая тромбоцитопения (когда тромбоцитов меньше 50 тыс./мкл) встречается в 0,1-0,5% случаев. При этом значительная часть младенцев с данной патологией рождаются недоношенными или имели место плацентарная недостаточность или гипоксия плода. У15-20% новорожденных тромбоцитопении аллоиммунные – в результате получения от матери антител к тромбоцитам.

Другими причинами тромбоцитопении неонатологи считают генетические дефекты мегакариоцитов костного мозга, врожденные аутоиммунные патологии, наличие инфекций, а также синдром ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови).

В большинстве случаев тромбоцитопения у детей постарше имеет симптоматический характер, а среди возможных патогенов отмечаются грибки, бактерии и вирусы, например, цитомегаловирус, токсоплазма, вирус краснухи или кори. Особенно часто острая тромбоцитопении возникает при грибковой или грамотрицательной бактериальной инфекции.

Прививки при тромбоцитопении детям делают с осторожностью, а при тяжелых формах патологии профилактическая вакцинация путем инъекций и накожных аппликаций (со скарификацией кожи) может быть противопоказана. Подробнее см

– Тромбоцитопении у детей, а также – Тромбоцитопеническая пурпура у детей

Подробнее см. – Тромбоцитопении у детей, а также – Тромбоцитопеническая пурпура у детей

Тромбоцитопения при беременности

Тромбоцитопения при беременности может иметь множество причин. Однако надо учитывать, что среднее количество тромбоцитов во время беременности снижается (до 215 тыс./мкл), и это нормальное явление.

Во-первых, у беременных изменение количества тромбоцитов связано с гиперволемией – физиологическим увеличением объема крови (в среднем на 45%). Во-вторых, расход тромбоцитов в этот период повышен, а мегакариоциты костного мозга вырабатывают не только тромбоциты, но и значительно больше тромбоксана А2, необходимого для агрегации тромбоцитов при коагуляции (свертывании) крови.

Кроме того, в α-гранулах тромбоцитов беременных усиленно синтезируется димерный гликопротен PDGF – тромбоцитарный фактор роста, который регулирует рост, деление и дифференцировку клеток, а также играет важнейшую роль в образовании кровеносных сосудов (в том числе и у плода).

Почему количество тромбоцитов так важно?

Тромбоциты – плоские безъядерные клетки крови, которые производятся в костном мозге, функционируют на протяжении 7-11 дней и заканчивают свой путь в селезенке. По сравнению с другими кровяными клетками, например, лейкоцитами, которые сопровождают наш организм на протяжении нескольких лет, тромбоциты «живут» совсем недолго. За этот период они выполняют следующие функции:

  1. Движение и поглощение

Тромбоциты способны, беспорядочно двигаясь, обнаруживать и уничтожать чужеродные бактерии и объекты. Другими словами, они помогают лейкоцитам побороть воспалительные процессы.

  1. Остановка кровотечения

Мембрана тромбоцитов, расположенная на их внешней оболочке, способна улавливать, где в организме происходит утечка крови, и направляться туда, прикрепляясь к открытой ране. Пласты тромбоцитов перекрывают открытое отверстие и создают корку запекшейся крови, как мы привыкли ее называть.

  1. Восстановление сосудов

Усиление питания стенок сосуда благоприятствует восстановлению организма после травмы.

Тромбоцитопения по МКБ 10 носит код D69.6, этот код не учитывает особенности запущенности и первопричины заболевания.

Степени тяжести тромбоцитопении

Проявления пурпуры могут быть разные с разными последствиями для состояния человека.

Легкая степень пурпуры, как правило, не несет особого вреда здоровью, ее симптомы единичны и наблюдаются относительно редко. Больной чаще всего не знает о своем заболевании, его обнаруживает врач при плановом осмотре, но и такая диагностика часто бывает случайной.

Средняя степень характеризуется более частыми и множественными симптомами, на теле больного появляется явно выраженная сосудистая сетка, характерная красная сыпь.

При тяжелой степени больной нуждается не только в срочном лечении, но и в госпитализации, так как сосуды становятся ломкими, из-за чего возникают внутренние кровотечения. Состояние может становиться очень тяжелым, угрожать жизни пациента.

На фото явно выраженная сосудистая сетка на глазу при тромбоцитопении

Диагностика патологии

Для того, чтобы начать процесс лечения, необходимо пройти диагностику и расспросить пациента о клинической картине проявления болезни — её симптомах.

Симптоматика

Основные признаки проявления тромбоцитопении:

С помощью клинического анализа крови специалист может увидеть уровень тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в крови пациента

Существует пять факторов, влияющих на проведение диагностирования данной болезни:

  • отсутствие симптомов заболевания в раннем детстве;
  • отсутствие симптомов потомственных форм тромбоцитопении;
  • отсутствие клинических симптомов болезни у родных;
  • эффективность глюкокортикостероидной формы лечения в достаточных дозах;
  • выявление, по возможности, антитромбоцитарных антител.

В большинстве случаев уменьшение количества тромбоцитов является симптомом определенного заболевания или патологического состояния. Установление причины и механизма развития тромбоцитопении позволяет выставить более точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

В диагностике тромбоцитопении и ее причин применяются:

Специальные исследования на свертываемость крови проводятся тогда, когда больной жалуется на вышеупомянутые симптомы.

Кроме того, показаниями для проведения анализа на содержание тромбоцитов в крови являются:

  • предстоящая серьезная операция;
  • подозрения на нарушения в работе костного мозга;
  • врожденные или приобретенные заболевания крови;
  • беременность.

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходим целый комплекс исследований. К нему относится общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (анализ на свертываемость), тест на антитела, УЗИ и рентген, снятие кардиограммы, в некоторых случаях проводится биопсия костного мозга.

Для начала тщательно собрать анамнез. Опросы о здоровье больного узнать много полезной информации о хронических и перенесенных заболеваниях.

Большой интерес в диагностике тромбоцитопенической патологии представляют заболевания крови, сердечно-сосудистой системы, системные заболевания и онкология..

При малейшем подозрении на тромбоцитопению необходимо провести:

  • Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
  • Пробу Дьюка. По длительности кровотечения определяют состояние тромбоцитов и насколько эффективно они справляются со своей работой.
  • Определить время свертываемости крови. Эта методика позволяет определить состояния вторичного гемостаза. Берут кровь из вены, а затем наблюдают через какое время она начнем сворачивается.
  • Пункцию красного костного мозга. При исследовании полученного биологического материала можно оценить функцию кроветворения.
  • Определение антител в крови. Эта методика позволяет обнаружить антитела к тромбоцитам, прочим клеткам и чужеродным агентам.
  • Генетические исследовании. Их проводят при подозрении на наследственную патологию.
  • Ультразвуковое исследование. Оно необходимо для исследования структуры и строения органов кроветворной системы (печени, селезенки).

Для получения дополнительной или подтверждения уже имеющейся информации в некоторых случаях потребует провести более детальное обследование, в которое может входить МРТ и прочие методы диагностики.

Лечение

После того как мы узнали симптомы, диагностику тромбоцитопении и что это такое переходим к лечению. При обнаружении заболевания необходимо немедленно приняться за лечение. Ни о каком лечении народными средствами не может быть и речи поскольку эта болезнь очень опасна для жизни. Лечение должен проходить под контролем врача. В некоторых случаях возможно амбулаторное лечение с подробным информированием пациента о рисках возможных кровотечений. Тромбоцитопения у взрослых лечится в стационаре при уровне тромбоцитов ниже 20 тысяч Ед/мл крови, поскольку существует большой риск для жизни. В обязательном порядке подлежат госпитализации люди с массивными кровоизлияниями в области головы.

Лечение тромбоцитопении бывает консервативное и оперативное. Лечение при помощи препаратов используется в лечении заболевания крови иммунного происхождения, которое является следствием образования аутоантител к тромбоцитам. Таким образом, увеличивается скорость разрушения форменного элемента крови. Медикаментозное лечение используют для устранения причины, которая повлияла на уровень тромбоцитов.

Препараты, которые используются для лечения недуга:

  1. Преднизолон. Препарат уменьшает продуцирование антител и увеличивает прочность сосудистой стенки.
  2. Иммуноглобулин. Подавляет продуцирование и активность антител.
  3. Викристин. Он способствует уменьшению образованию аутоантител к тромбоцитам, которые локализованы в селезенке.
  4. Револейд. Обладает стимулирующим воздействием на систему кроветворения, увеличивает количество мегакариоцитов, что в свою очередь увеличивает количество тромбоцитов.
  5. Депо-провера. Назначают женщинам с целью профилактики кровопотерь при менстуации.
  6. Этамзилат. Нормализация циркуляции крови и способствует укорочению тромбообразования.
  7. Цианкобаломин. Оказывает благоприятное воздействие на синтез тромбоцитов.

После того как мы поговорили о том, как лечить тромбоцитопению препаратами переходим к лечению немедикаментозными способами:

  1. Трансфузионная терапия. В зависимости от того какие имеются нарушения в составе крови осуществляют переливание донорской крови или ее компонентов.
  2. Резекция селезенки. Ее осуществляют если медикаментозная коррекция не приносит желаемых результатов. Селезенка является не только кроветворным, а и иммунным органом. При нормальном состоянии здоровья в ней осуществляется разрушение тромбоцитов. При тромбоцитопениях она является основным источником, продуцирующим антитела.
  3. Пересадка костного мозга. Показывает высокую эффективность при заболеваниях с повышенным уровнем тромбообразования.

Тромбоцитопения потребления

Такая форма тромбоцитопении характеризуется активацией тромбоцитов непосредственно в сосудистом русле. В этом случае запускаются механизмы, которые провоцируют свертывание крови. Из-за повышенного потребления тромбоцитов происходит их активная выработка. Когда причины такого негативного явления не устраняются, наблюдается истощение ресурсов костного мозга и развивается тромбоцитопения.

Преждевременную активацию тромбоцитов чаще всего провоцируют:

  • ДВС-синдром. Данное патологическое состояние наблюдают при массивном повреждении тела человека, что приводит к активации тромбоцитов. Это происходит на фоне интенсивного выделения свертывающих факторов крови. Результатом данного явления становится образование большого количества тромбов. Они приводят к нарушению кровоснабжения многих органов. В свою очередь, это запускает обратный процесс. В организме человека вырабатываются вещества, которые приводят к разрушению тромбов, что проявляется сильным кровотечением. Такое состояние чаще всего заканчивается летальным исходом;
  • ТТП. Тромбоцитопения развивается на фоне отсутствия в крови достаточного количества вещества, обеспечивающего процесс свертывания (простациклина). У здорового человека он вырабатывается сосудами (точнее их внутренними стенками) и регулирует процесс функционирования тромбоцитов в организме. При отсутствии достаточного количества простациклина образуются микротромбы, что провоцирует развитие многих неприятных симптомов;
  • ГУС. Чаще всего имеет инфекционную природу развития, но может появиться и по другим причинам.

https://youtube.com/watch?v=A6jFKRcyh2g

Продуктивная тромбоцитопения

Продуктивная тромбоцитопения возникает, если по каким-либо причинам происходят нарушения образования тромбоцитов в костном мозге. В данном случае говорят о гипоплазии мегакариоцитарного ростка. Тогда красный костный мозг неспособен выработать за сутки около 10 процентов тромбоцитов от общего количества. Это необходимо для возобновления их нормального уровня в крови человека. Тромбоциты имеют небольшую продолжительность жизни, именно поэтому возникает такая необходимость.

Продуктивная тромбоцитопения может возникнуть в таких случаях:

  • апластическая анемия. Данное состояние сопровождается стремительным угнетением процесса кроветворения. В результате наблюдают снижение числа всех основных клеток – тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. В некоторых случаях установить причину этого патологического состояния довольно сложно. К факторам, которые могут привести к апластической анемии и тромбоцитопении, относят неконтролируемый прием некоторых медикаментов, негативное воздействие на организм человека различных химикатов, радиацию и развитие ВИЧ-инфекции;
  • миелодиспластический синдром. Такое определение актуально для целой группы заболеваний, которые имеют опухолевую природу. При наличии данной патологии наблюдается ускоренное образование клеток крови, но они при этом не проходят всех необходимых этапов созревания. В результате у человека развиваются такие нарушения, как тромбоцитопения, анемия, лейкопения. Такие негативные последствия объясняются тем, что тромбоциты и другие клетки крови неспособны правильно выполнять свои функции;

  • мегалобластные анемии. Развитие данной патологии происходит, если организм человека испытывает дефицит некоторых веществ. В результате такой нехватки нарушается процесс образования ДНК, что влияет негативным образом на весь организм человека в целом. В первую очередь страдает кровь, где деление клеток происходит активнее всего;
  • острый лейкоз. Злокачественное заболевание опухолевой природы, которое поражает кровеносную систему. Наблюдается патологическое перерождение стволовых клеток, которые находятся в костном мозге. При прогрессировании острого лейкоза происходит неконтролируемое деление злокачественных структур, что негативно сказывается на состоянии всего организма. Данное заболевание приводит к стремительному уменьшению всех клеток крови;

  • миелофиброз. Это хроническое заболевание, которое сопровождается появлением фиброзной ткани в костном мозге. Данный патологический процесс происходит из-за перерождения стволовых клеток. Постепенно фиброзные ткани разрастаются и полностью замещают здоровые структуры костного мозга;
  • метастазы рака. Онкологические заболевания, которые сопровождаются образованием опухолей, на последних стадиях своего развития склонны к такому негативному процессу, как метастазирование. Это сопровождается распространением злокачественных процессов по всему организму. Патологически измененные клетки способны попасть практически в любой орган или ткань, где начать активно размножаться. Если они проникают в костный мозг, происходит замещение здоровых структур и изменение состава крови;

  • медикаментозные средства цитостатического действия. Их используют для того, чтобы лечить опухоли различной локализации и природы. Они позволяют уменьшить рост образования, что приводит к улучшению состояния больного. К побочным эффектам данных препаратов можно отнести значительное снижение числа тромбоцитов и других клеток крови. Это происходит из-за угнетения кроветворения на фоне приема медикаментов данного типа;
  • негативное воздействие некоторых препаратов. Это происходит на фоне индивидуальной непереносимости какого-либо средства, что приводит к угнетению процесса кроветворения и уменьшения числа тромбоцитов. Такими свойствами могут обладать некоторые антибиотики, диуретики, противосудорожные препараты и другие;

  • радиация. При воздействии ионизирующего излучения происходит разрушение кроветворных клеток костного мозга. Это и приводит к значительному уменьшению уровня тромбоцитов и к другим негативным последствиям;
  • злоупотребление алкоголем. Если в организм человека в больших количествах попадает этиловый спирт, происходит разрушение кроветворных клеток. Чаще всего такое состояние носит временный характер. Обычно после прекращения употребления алкоголя функционирование организма человека нормализуется. В таком случае число тромбоцитов и других клеток крови увеличивается до прежнего уровня.

Образование недостаточного количества тромбоцитов

Тромбоцитопении, возникающие в результате слабого синтеза тромбоцитов, делят на три группы:

  • дефицит мегакариоцитов (при гипоплазии мегакариоцитарного отростка);
  • малоэффективный тромбоцитопоэз, при котором клетки-предшественники образуются в достаточном количестве, но образование тромбоцита из мегакариоцита почти не происходит;
  • перерождение (метаплазия) мегакариоцитарного отростка.

Развитие гипоплазии костного мозга с последующей тромбоцитопенией бывает при таких патологиях:

  • врожденная мегакариоцитарная гипоплазия в результате тяжелых наследственных патологий – апластической анемии Фанкони (конституционной панцитопении) и амегакариоцитарной тромбоцитопении;

приобретенная изолированная амегакариоцитарная тромбоцитопеническая пурпура;
прием цитостатиков (миелосупрессивных препаратов), которые оказывают непосредственное воздействие на красный костный мозг, угнетая его функции;
лучевая болезнь;
прием Левомицетина (при условии, что у пациента наблюдается идиосинкразия – повышенная чувствительность к этому препарату);
применение некоторых других лекарств (тиазидных диуретиков, интерферона, эстрогенов);
злоупотребление алкогольными напитками (алкоголь угнетает мегакариоцитарный отросток);
вирусы паротита, гепатитов А, В, С и ВИЧ вызывают тромбоцитопению продукции;
иногда при вакцинации живой ослабленной вакциной против кори возможно развитие транзиторной тромбоцитопении;
сепсис – генерализованная воспалительная реакция, вызванная грибковыми или бактериальными инфекциями;
слабо выраженную тромбоцитопению может вызывать состояние гипоксии.

Сбои в процессах производства тромбоцитов возникают в следующих случаях:

  • врожденный дефицит тромбопоэтина – вещества, которое стимулирует синтез тромбоцитов;
  • развитие мегалобластной анемии вследствие недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • железодефицитная анемия (в результате нехватки железа снижается выработка тромбоцитов и не усваивается витамин В12);
  • инфекции вирусной этиологии;
  • хронический алкоголизм;
  • врожденные патологии, где наблюдается сочетание тромбоцитопении и тромбоцитопатии (аутосомно-доминантная аномалия Мей-Хегглина, синдромы Бернарда-Сулье, Вискота-Олдрича и др.).

Перерождение мегакариоцитарного отростка встречается при таких патологиях:

  • онкологические заболевания на последних стадиях, когда развиваются метастазы, проникающие в косный мозг;
  • злокачественные заболевания крови (лимфомы, генерализованная плазмоцитома или болезнь Рустицкого-Калера, лейкозы);
  • миелофиброз (замещение фиброзной тканью);
  • саркоидоз (замещение специфическими гранулемами).

Диагностирование заболевания

Исследованием болезней крови занимается гематология – медицинская наука. Для выявления необходимо сдать анализ крови для лабораторного исследования, чтобы увидеть количество содержащихся в ней клеток и компонентов. После этого проводится комплексная диагностика организма с целью исключить повторное образование тромбоцитопении. Патология может оказаться ложная, поэтому её следует исследовать скрупулезно. Причинные болезни, которым сопутствует сокращение концентрации тромбоцитов, имеют выраженные симптомы, поэтому опытному врачу не составит больших усилий, чтобы определить их. Это сокращение тромбоцитов при циррозе печени, лейкозе, злокачественных опухолях и других болезнях.

В отдельных случаях довольствуются тщательным сбором анамнеза. Но чаще проводится комплексный анализ, берётся пункция костной ткани, иммунологическая проба для дальнейшего скрупулезного исследования в лабораторных условиях. Прежде чем диагностировать аутоиммунную тромбоцитопеническую пурпуру, основываются на следующих критериях:

  • Снижение концентрации тромбоцитов при отсутствии других патологий в ходе исследования анализа крови.
  • Отсутствие клинических патологий крови у близких родственников.
  • Наличие мегакариоцитов в костном мозге сверх допустимой нормы.
  • Отсутствие диагностирования дополнительных, сопутствующих заболеваний.
  • Выявление антител, имеющих антитромбоцитарные свойства.
  • Результативность терапии кортикостероидного типа.

Диагноз должен устанавливать врач, специализирующийся в данном направлении, на основании проведённых обследований.

Анализы, которые назначает доктор

При каждом виде тромбоцитопении назначается клинический анализ крови для клинического обследования и подсчёта содержания её компонентов, а также морфологический анализ тромбоцитов. Обследуется уровень свёртываемости крови. Эти действия определяют степень заболевания и дальнейший ход лечения, дополнительных обследований. Если в результате проведённых анализов отсутствуют характерные симптомы, то проводят пункцию костного мозга, чтобы исследовать характер стволовых клеток и наличие антител, наблюдается агрегация тромбоцитов.

После установления точного диагноза тромбоцитопении первой стадии проводится УЗИ брюшной полости с целью обследовать состояние и здоровье внутренних органов. Также делается рентгенография, биопсия и томография для исключения серьёзных поражений организма. Если в результате проведённых обследований была обнаружена вторичная форма болезни, то алгоритм последующих действий завит от того, какое заболевание диагностируется причинным. Назначаются дополнительные анализы и обследования организма с целью выявить патологию.

Так, подозревая онкологическое заболевание крови, наблюдается сниженная концентрация тромбоцитов, слабость мышц, скорая утомляемость. Заметно уплотнение и увеличение в размерах лимфатических узлов, образование гнойных ран, частые простудные заболевания. Врач назначает сделать анализ пункции костного мозга, а также лимфоузлов. Пункция подвергается детальному микроскопическому исследованию с целью выявить тип и стадию развития онкологии, распространённость метастазов в организме.

Для подтверждения диагноза онкологии назначаются дополнительные обследования внутренних органов, чтобы исключить распространённость метастазов. Делается УЗИ брюшной полости, рентгенография, томография, биопсия и другие методы. В отдельных случаях сдаются анализы на выявление ВИЧ и СПИД инфекций. Способ обследования пациента назначает лечащий врач, основываясь на симптомах болезни, общем состоянии больного, его возраста и пола.

Клинические проявления

Симптомы при тромбоцитопении проявляются в средней степени тяжести заболевания. Диагноз не представляет сложности. Достаточно проверить общий анализ крови. Гораздо чаще врач обнаруживает изменения в крови без всяких проявлений и жалоб со стороны пациента

Это важно для выявления вторичной тромбоцитопении и возможной отмены лекарственных средств

  • У женщин более длительные и обильные месячные.
  • Длительное кровотечение из раны после удаления зуба (несколько дней).
  • Кровоточивость десен, повышенная ранимость при чистке зубов.
  • Появление синяков на теле при незначительных ушибах.
  • Кровоизлияния на лице, губах, конъюнктиве глаз, на ягодицах, в местах инъекций.
  • Увеличение продолжительности кровотечения при небольшой травме.
  • Красные групповые петехии на голенях и ступнях (небольшие пятнышки).
  • Более обширные поражения кожи в виде сливных мелкоточечных кровоизлияний (пурпура).


Мелкая петехиальная сыпь

Признаки первичной тромбоцитопении по-разному проявляются в зависимости от клинических форм.

Для тромботической тромбоцитопенической пурпуры характерно острое начало с повышения температуры, нарушение сознания до комы, судороги, изменения мочевыделения, сердцебиение, снижение артериального давления на фоне выраженной тромбоцитопении в анализе крови.

Гемолитический уремический синдром — на фоне стойкого повышения артериального давления на первое место выходят симптомы нарушения почечной фильтрации, развитие хронической почечной недостаточности (боли в пояснице, тошнота, отеки, головная боль). В крови резко повышено содержание остаточного азота, мочевины, креатинина, тяжелая степень тромбоцитопении.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (эссенциальная тромбоцитопения) — является причиной 95% тромбоцитопений. Заболевание у детей протекает в острой форме. Для взрослых более характерно хроническое течение. Температура повышается до 38 градусов. Возможно увеличение лимфоузлов, боли в суставах. Типичны кожные проявления. К снижению содержания тромбоцитов в крови может присоединиться лейкопения (пониженный уровень лейкоцитов). Резко ускорена СОЭ. Изменены белковые фракции, что указывает на аутоаллергическую реакцию.

Видео о тромбоцитопенической пурпуре у детей:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *