Последствия варикоцеле

Лечение варикоцеле

При развитии варикоцеле лечение этого заболевания становится актуальной темой. Прежде чем принимать какое-либо решение в данном вопросе, мужчина обязательно должен обратиться к врачу за консультацией.

Существуют различные методы лечения варикоцеле :

  • Консервативный метод, при котором ограничивается физическая нагрузка, употребляются медицинские препараты и народные средства, является малоэффективным. Такое лечение не может изменить анатомическую недостаточность строения вен. Оно направлено на улучшение реологических свойств крови и укрепление сосудистой стенки, чтобы упредить дальнейшее растяжение и появление отеков. Назначают такое лечение на ранних стадиях заболевания и в целях профилактики в послеоперационный период.
  • Основным методом является хирургическое вмешательство. Проводится операция под местным наркозом, иногда под общим. Известно более сотни способов проведения операций. Суть сводится к пресечению кровотока между почечной веной и венами семенного канатика.
  • Самым популярным методом является лапароскопия. Выбирают ее из-за малой травматичности, небольшого количества осложнений и рецидивов. Восстановление после варикоцеле и его оперативного лечения протекает быстро. Мужчина уже на следующий день после операции может покинуть клинику. Пораженное яичко восстанавливает свои функции, что видно по спермограмме при сдаче контрольных анализов.

При варикоцеле хирургическое лечение не всегда показано. Например, болезнь свертываемости крови может послужить основанием для отказа от операции.

Осложнения после операции

Выслушав указания врача, мужчина сам принимает решение, как лечить варикоцеле . Если он делает выбор в пользу хирургического вмешательства, то должен знать особенности послеоперационного периода.

При варикоцеле восстановление после операции занимает около месяца.

В течение 6-7 дней после хирургического вмешательства показан домашний режим. Принимать душ можно через неделю. Нужно ограничить физическую нагрузку на 1 месяц. Посещение врача необходимо через месяц, затем через полгода и год.

Наблюдение поможет выявить развитие осложнений или появление рецидивов. Поскольку целью лечения, помимо устранения болевых симптомов, является восстановление качества спермы, то назначение анализов по определению подвижности сперматозоидов обязательно.

Профилактикой повторного появления заболевания является плавание, ношение поддерживающего трикотажа (суспензория – приспособления, поддерживающего мошонку для улучшения кровообращения). Назначают препараты, влияющие на эластичность и укрепление стенок сосудов, лечебную гимнастику.

Осложнения после оперативного лечения бывают редко. Обычно осложнения связаны с технической ошибкой во время операции. К таковым относятся: водянка яичка (отек), лимфостаз (застой лимфы) в тканях яичка, тромбоз вен, который может спровоцировать повторное или вторичное развитие заболевания . В случае рецидива варикоцеле ваш лечащий врач подскажет, что делать.

Дополнительным осложнением может быть то, что вены остаются расширенными даже после успешной операции.

Возможно ли провести коррекцию, используя таблетки и инъекции, определяет специалист. Он же решает, есть ли необходимость в операции. Если у мужчины нет болезненных симптомов и он не беспокоится о возможном бесплодии, он может не подвергаться операции.

Статистика показывает, что мужская болезнь варикоцеле лечится без особых проблем и в 2/3 случаев не приводит к бесплодию.

Физиологические последствия

В результате застойных процессов, возникающих в сосудах яичек, к ним поступает меньше кислорода, повышается температура мошонки.

Сначала отмечается отек и увеличение размеров пораженного яичка, постепенно оно уменьшается и атрофируется (из-за недостатка кислорода ткани отмирают).

Мужчин интересует, что будет, если не лечить варикоцеле. В результате могут развиться другие патологии. Основными последствиями являются:

Как часто Вы сдаете анализ крови?

  • Только по назначению лечащего врача 30%, 1016 голосов

    1016 голосов 30%
    1016 голосов – 30% из всех голосов

  • Один раз в год и считаю этого достаточно 18%, 588 голосов

    588 голосов 18%
    588 голосов – 18% из всех голосов

  • Только когда болею 16%, 521 голос

    521 голос 16%
    521 голос – 16% из всех голосов

  • Как минимум два раза в год 15%, 489 голосов

    489 голосов 15%
    489 голосов – 15% из всех голосов

  • Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 366 голосов

    366 голосов 11%
    366 голосов – 11% из всех голосов

  • Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 211 голосов

    211 голосов 6%
    211 голосов – 6% из всех голосов

  • Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 144 голоса

    144 голоса 4%
    144 голоса – 4% из всех голосов

  • Гидроцеле (серозное содержимое скапливается в мошонке, вызывая ее увеличение, изменение формы).
  • Простатит (воспалительный процесс в предстательной железе возникает при условии 2-стороннего варикоцеле).
  • Орхит (сопровождается выработкой антител к половым клеткам, патология приводит к бесплодию, является провоцирующим фактором развития III стадии варикоцеле).
  • Становится больше неактивных сперматозоидов, вероятность зачатия снижается.
  • Варикоз яичек у мужчин повышает риск развития злокачественных образований (особенно когда имеются другие раздражающие факторы).

Менее распространенным вариантом является варикоцеле справа, что вредно для правой почки (может привести к сдавливанию нижней полой вены).

Учитывая, насколько опасны варикоцеле и его последствия, необходимо при появлении первых признаков патологии обращаться к урологу.

Операции, достоинства и недостатки

Рассмотрим основные методы оперативного вмешательства при диагнозе варикоцеле.

Метод Иваниссевича или прямого доступа

Хирург делает достаточно большой разрез 3,5-4 см., перевязывает яичковую вену и все увеличенные ветви.

Достоинства этой операции состоят в том, что её можно проводить на любой стадии заболевания и небольшая стоимость.

К недостаткам можно отнести высокий травматизм, обусловленный рассечением всех подкожных слоёв, что приводит к длительному восстановительному периоду и рецидивы болезни, связанные с невозможностью перевязать все гипертрофированные участки ввиду их недоступности.

Микрохирургический метод Мармара

Хирургом производится миниразрез, 1.5-3 см, напротив семенного канала. Операция проводится при помощи микроскопа, что делает её более точной и не травматичной для сторонних сосудов и нервных волокон.

Преимущества – меньший период реабилитации, низкий процент рецидивов, отсутствие побочного травматизма.

Недостаток – такую операцию можно проводить лишь на ранних стадиях заболевания.

Лапароскопический метод

Метод операции состоит в ведении специализированной микрокамеры в поражённую вену через небольшой прокол и блокировку деформированных участков, при помощи накладывания скоб.

К достоинствам можно отнести: низкий травматизм, укороченный период восстановления, практическое отсутствие рецидивов. Но метод невозможен при наличии сильного воспалительного процесса.

Способ реваскуляции яичка

Показанием для данного метода является тяжёлая стадия заболевания с сильными болями и значительными отклонениями показателей спермограммы. Через горизонтальный разрез над паховым каналом хирург приподнимает и удаляет яичковую вену, на место которой пришивается надчревная вена.

Неоспоримым достоинством данного метода является немедленное восстановление естественного кровотока в паховой области и мошонке и полная гарантия отсутствия рецидива.

Однако, сложность проведения операции и высокая возможность травматизма, предполагает такой выбор только в случае невозможности достигнуть необходимого результата другим путём.

Восстановительный период

Продолжительность и течение восстановительного периода зависят от степени заболевания, вида проведённого оперативного вмешательства и возраста мужчины.

  • Так, при полостных операциях на восстановление уходит от 7 до 21 дня, в зависимости от возраста пациента и возможных осложнений.
  • После эндоваскулярной хирургии, большинство прооперированных восстанавливаются через 1-2 суток.
  • Эндоскопический способ, проводящийся через прокол, сводит возможность осложнений к минимуму и на восстановление хватает 2 суток.
  • Микрохирургическая варикоцелэктомия отличается наилучшими показателями улучшения спермограммы и отсутствием рецидивов, восстановление составляет 2-3 суток.

Опасность варикоцеле

Так, чем опасно варикоцеле?

Прежде всего, нарушение кровотока в мошонке приводит к:

  • повышению ее температуры, в результате чего развивается гипертермия яичек;
  • снижению притока крови к яичку;
  • скоплению в яичках вредных соединений и свободных радикалов;
  • заброс в мошонку крови и активных веществ по сосудам из почек и надпочечников.

Указанные негативные последствия варикоцеле отрицательно влияют на процесс сперматогенеза: снижается количество сперматозоидов, синтезируются морфологически ненормальные спермии. Иногда варикоцеле может стать причиной полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Подобные процессы приводят к тому, что мужчина уже не способен зачать ребенка – к бесплодию. Варикоцеле, как причина бесплодия, диагностируется более чем у 35% мужчин, которым был поставлен подобный диагноз.

Нарушение кровотока приводит к забросу крови с высокой концентрацией тестостерона из надпочечников в яички

Чтобы справиться с бесплодием, возникшим в результате нарушения кровотока в мошонке необходимо оперативное вмешательство с целью нормализации кровотока и функционирования яичек. Спустя несколько месяцев восстановления после операции, мужчина сможет зачать ребенка.

Еще одной причиной развития бесплодия является варикоцеле и тестостерон, а точнее, снижение его уровня в мужском организме. Известно, что за синтез тестостерона отвечают надпочечники и яички. Нарушение кровотока приводит к забросу крови с высокой концентрацией тестостерона из надпочечников в яички. Это обуславливается близким расположением яичковой вены и надпочечниковой вены. После поступления «обогащенной» гормонами крови, яички определяют, что в крови достаточно тестостерона и снижают его выработку.

К чему еще приводит варикоцеле? Данное заболевание также может стать причиной фимоза. Диагностируется в большинстве случаев в младшем возрасте, когда у мальчиков не происходит открытия полового члена из-за сужения крайней плоти. Подобное последствие указывает на возможные недостатки соединительной ткани в организме.

С целью недопущения развития осложнений не стоит ждать, чтобы варикоцеле прошло само. Следует вовремя обратиться за консультацией к урологу и при необходимости провести операцию, чтобы не допустить негативных последствий варикоцеле, в том числе бесплодия.

Причины развития варикоза

Варикоцеле у мужчин является одним из проявлений сосудистых патологий. При данном нарушении, которое чаще всего диагностируется слева, страдают вены, окружающие семенной канатик и составляющие гроздьевидное сплетение. Существует 4 степени варикозного расширения:

  • первая, когда нарушение выявляется только с помощью УЗИ;
  • вторая и третья, при которой расширенные сосуды прощупываются стоя или лежа;
  • четвертая, когда изменения обнаруживаются при визуальном осмотре.

Несмотря на распространенность заболевания, причины его появления до конца не изучены. Считается, что возникновение болезни вызвано особенностями строения и патологическими изменениями сосудов, несущих кровь к сердцу.

Основными условиями развития варикоцеле являются:

  • нарушение работы клапанного аппарата, приводящее к застою;
  • врожденная слабость и хрупкость венозных стенок;
  • тромбоз почечных вен;
  • частые запоры, геморрой;
  • дефицит поступления кислорода;
  • повышение внутрибрюшного давления.

Многие мужчины интересуются, опасно ли варикоцеле. Долгое стояние на ногах, регулярные физические перегрузки, связанные с трудовой деятельностью или занятиями спортом, оказывают влияние на состояние сосудов. Излишнее напряжение приводит к расширению просвета вен настолько, что клапаны не справляются с током крови, и она устремляется в обратном направлении. Развивается гипертермия (повышение температуры) в яичке, и нарушается сперматогенез.

Существует группа факторов, которые увеличивают риск развития варикоза:

  • опасный возраст (мальчик или подросток в период полового созревания);
  • анатомические особенности строения сосудов яичка, имеющие врожденный характер;
  • наследственная предрасположенность;
  • низкая масса тела;
  • высокий рост.

Последствия варикоцеле при отсутствии лечения

Эта болезнь встречается у 30 процентов представителей сильного пола. Сама по себе она не представляет угрозы для жизни. Опасность представляют последствия после варикоцеле при отсутствии лечения.

Причиной развития варикоцеле является неправильная работа клапанов в сосудах. Поэтому кровоток идет в обратном направлении, что вызывает расширение сосудов.

Из-за этого размеры яичка изменяются, возникает асимметрия, которая на поздних стадиях заметна невооруженным глазом.

Заболевание имеет три стадии развития:

  1. Вначале никаких внешних изменений в мошонке не происходит, болевых ощущений тоже нет. Но заболевание уже можно заподозрить с помощью УЗИ или пробы Вальсальва.
  2. На последующей стадии возникают тянущие боли, расширенные вены можно прощупать в положении стоя.
  3. Изменения в мошонке видны уже невооруженным глазом, при этом мужчина чувствует сильную боль в паху иногда даже в покое.

Обычно эта болезнь развивается в репродуктивном возрасте у мужчин, но нередко ее диагностируют у детей и подростков.

Если мужчина обратился к доктору на ранних стадиях варикоцеле, то возможно изменить ситуацию, не прибегая к оперативному вмешательству. В таком случае назначаются внутрь венотоники, мази и витамины. Обязательно надо носить бандаж, поддерживающий мошонку или тугие плавки. Это поможет избежать развития дальнейшего процесса.

При отсутствии лечения атрофия яичек при варикоцеле приводит к полной дисфункции органа.

Но если консервативное лечение не помогло, и происходит усиление симптоматики, то обязательно проведение операции. Если доктор порекомендовал хирургическое вмешательство, то отказываться нельзя.

К чему приведет отказ от варикоцелэктомии:

  1. К атрофии яичка. В начале заболевания этот орган может увеличиваться из-за застойных явлений, но с развитием болезни яичко уменьшается и может совсем атрофироваться, если его не лечить. Вместе с этим прекращается работа этого органа.
  2. К водянке яичка (гидроцеле). При варикоцеле от скопления серозной жидкости яичко увеличивается в размерах.
  3. К развитию простатита. Застойные явления в мошонке влияют на предстательную железу. Это приводит к ее воспалению.
  4. К бесплодию. При варикоцеле последствием является увеличение количества дефектных сперматозоидов.

Факторы, провоцирующие образование варикоцеле

Варикоз яичек у мужчин представляет собой поражение области вследствие варикозного расширения вен предстательной железы. Несмотря на то, что недуг может иметь разные формы (двухсторонняя и односторонняя), последствия будут иметь одинаковый характер. Наиболее распространенной считается вторая разновидность. При отсутствии своевременного и грамотного лечения, варикоз у мужчин может иметь достаточно серьезные последствия, а после операционного лечения могут возникнуть некоторые осложнения, что крайне опасно.

Чем же опасен варикоцеле? Само по себе заболевание не считается угрожающим, однако результаты могут нарушить основные функции мужской половой системы.

Рассмотрим основные причины, которые могут заметно повлиять на образование и дальнейшее развитие данного недуга:

  • повышение давления в области органов малого таза – популярная причина, возникающая, как правило, в результате нарушения работоспособности почек, появления новообразований, имеющих доброкачественную или злокачественную форму,
  • изменение внешнего вида вен в области мошонки из-за процесса прижимания ее стенок, что способно привести не только к полному отсутствию ее работоспособности, но и сужению просвета венозной ткани,
  • наличие заболеваний хронического характера, относящиеся к системе мочеиспускания и отдельных функций, например, травмы, паховая грыжа, хроническая форма запора,
  • генетическая предрасположенность – возможность перехода недуга по наследству, однако данная теория все чаще отвергается со стороны специалистов,
  • присутствие онкологических процессов в области любого органа, что может негативно повлиять на работоспособность мочеполовой системы у сильной половины человечества.

Помимо этого, на образование варикоцеле у мужчин может повлиять врожденные нарушения семенного канатика и возможные патологические процессы в кровеносных сосудах. Для выявления точных факторов, влияющие на развитие недуга, следует пройти тщательное обследование.

Диагностика и лечение варикоцеле

Чтобы избежать опасных последствий варикоцеле, необходимо своевременно провести диагностические мероприятия, которые включают в себя осмотр пациента и пальпацию мошонки, проведение ультразвукового исследования и пробы Вальсальвы. Из огромного количества лабораторных исследований рекомендуется сделать спермограмму, чтобы оценить мужское здоровье и фертильность.

Чтобы не допустить негативных последствий варикоцеле, следует вовремя обратиться за консультацией к урологу

В большинстве случаев варикоцеле диагностируется при обращении мужчины с целью определения причины бесплодия, так как расширение вен семенного канатика приводит к снижению количества, активности и качества сперматозоидов.

На основе проведенных исследований уролог определяет степень развития заболевания и здесь многих мужчин интересует, если заболевание находится на первом этапе развития, может ли варикоцеле пройти самостоятельно, и нужна ли операция при варикоцеле на первой стадии?

Варикоцеле не проходит самостоятельно, так как расширенные вены мошонки, с нарушенной эластичностью неспособны самостоятельно вернуться в прежнее нормальное состояние и единственный способ вылечить заболевание – оперировать расширенные вены семенного канатика.

Для некоторых мужчин могут существовать противопоказания по проведению хирургических манипуляций. Касаются чаще всего непереносимости наркоза, который используется в процессе операции. При индивидуальной непереносимости веществ, применяемых для анестезии, рекомендуется применение местного наркоза.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей хирургического вмешательства при варикоцеле:

  1. Операция Иванисевича предполагает разрез паховой области длиной не более 6 см. Доступ к вене получают путем разведения косой и поперечной мышцы и смещения брюшины. Расширенную вену иссекают от тканей и накладывают зажимы, после пересекают. После проведения манипуляций проводится послойное сшивание тканей.
  2. Операция Паломо проводится аналогично с операцией Иванисевича. Особенность хирургического вмешательства данного вида состоит в том, что кроме иссечения поврежденных сосудов, проводится пересечение и яичковой артерии.
  3. Операция Битка предполагает паховый разрез, и разрез пахового канала. Иссечению подлежат пораженная вена, яичковая артерия и большая подкожная вена. После чего вены соединяются.
  4. Операция Мармара проводится по аналогичной методике выше приведенных разновидностей оперативного вмешательства. Отличие состоит в незначительном разрезе брюшной полости не более 2 см.
  5. Эндоскопическая операция или лапароскопия – это разновидность хирургического вмешательства при варикоцеле, которое проводится под общим наркозом. Предполагает проведение операции через три незначительных разреза, путем введения видеокамеры и допплера. С их помощью находятся поврежденные сосуды и иссекаются. Преимуществами данной операции являются незначительные шрамы, наблюдение пациента в стационаре не превышает трех дней, вероятность осложнений наименьшая среди перечисленных разновидностей операции.

Обычно единственный способ вылечить заболевание – оперировать расширенные вены семенного канатика

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика у мужчин

Затруднение кровотока в расширенных под действием заболевания венах яичка провоцирует нарушение сперматогенеза у мужчины и ведет к бесплодию. Клинический опыт показывает, что наиболее успешным лечение заболевания является на его ранних стадиях, в период формирования патологии. Как правило, это происходит у людей в период перехода от детского возраста к подростковому, с началом полового созревания (у подростков 12-14 лет).

Однако в этом возрасте мальчики редко обращаются к врачу самостоятельно в связи с варикоцеле, поскольку, в большинстве случаев, не ощущают никаких симптомов заболевания. Поэтому выявление врачом патологии на этой стадии заболевания происходит, как правило, случайно, в ходе проведения обследования, проводимого либо в профилактических целях, либо при обращении пациента в связи с жалобами на другие заболевания.

Рецидивы варикоцеле

Восстановление кровотока в мошонке и проведение лечения иногда вызывают рецидив заболевания варикоцеле и его осложнение. Часто это происходит из-за ошибок во время проведения операции. Например, не перевязаны все лишние вены, или перетянуты ткани жировой прослойки, мышц и других сосудов. Самой распространенной причиной по статистике остается неперевязанная главная вена ствола. Также из-за коротко сделанного разреза возможно разрушение клипс при проведенной операции.

Немалая ответственность за исключение рецидивов лежит и на самом пациенте. Для того чтобы исключить неприятные последствия, обязательны исполнения всех напутствий врача. После проведенных манипуляций около двух недель не рекомендуются половые контакты и длительное возбуждение. Физические нагрузки запрещены на 6 месяцев. Восстановительный срок примерно 10-14 дней, во время которого показан физический покой. Необходим прием антибиотиков и применение противовоспалительных, поддерживающих повязок. При несоблюдении режима болезнь вернется снова и с новыми силами. Потребуются повторные хирургические вмешательства. Опасно варикоцеле у мужчин полной потерей правильного сперматогенеза.

Такие рецидивы усложняют восстановление здорового функционирования мужской половой системы.

После проведения необходимых лечебных действий больной должен каждый месяц на протяжении полугода посещать врача для контроля выздоровления и исключения повторного развития недуга. В том числе проводится спермограмма, выясняется, восстановлен ли сперматогенез.

Основные последствия заболевания

На сегодняшний день нет единого мнения, касаемого обязательного устранения подобного рода изменений в мужском организме. Как правило, болезнь протекает без видимых признаков, что никаким образом не влияет на жизнедеятельность всего организма.

Существуют случаи, когда проводится хирургическое вмешательство в детском или юношеском возрасте, даже в тех ситуациях, когда недуг проходит бессимптомно. Данная процедура проводится с целью профилактики и предотвращения дальнейших осложнений, таких как:

  • отсутствие возможности в дальнейшем иметь детей,
  • атрофия яичек,
  • процесс закупорки сосудов,
  • разрыв венозного узла,
  • отвисание мошонки.

Чтобы избежать осложнений после варикоцеле, следует проводить ряд мероприятий, связанных с устранением чрезмерных физических нагрузок, длительным пребыванием в положении стоя и метеоризмом. В данном случае следует отказаться от продолжительных поездок на велосипеде или мотоцикле. При необходимости можно использовать суспензорий. Существуют также некоторые последствия варикоцеле и осложнения которых могут проявляться только через продолжительный период времени. К ним относятся водянка яичка, его гипотрофия и атрофия и болевой синдром.

Многие мужчины сравнительно часто задаются вопросом, следует ли прибегать к оперативному лечению. Ответ в большинстве случаев является положительным, так как помимо вышеперечисленных, основные последствия заключаются в изменении внешнего вида мужских половых органов и венозных дефектах.

На что влияет варикоцеле? Очень часто такое заболевание способно отрицательно воздействовать на работоспособность других внутренних органов. Так как вредоносные организмы и токсины имеют способность перемещаться вместе с клетками крови, что приводит к образованию следующих заболеваний:

  • гонорея – появление гноя и поражение головки полового члена язвенными образованиями с присутствием сильных болевых ощущений,
  • орхит – увеличение области мошонки, сопровождающееся болевым синдромом в нижней части живота и на яичках,
  • крипторхизм – полное отсутствие способности яичка опускаться в мошонку.

В более редких случаях может выявляться присутствие крови в семенной жидкости и возникновение отека или болезненных ощущений.

Причины развития болезни

Выделяют две основные причины возникновения варикоза яичек у мужчин:

Наследственная расположенность. Родственников с сосудистыми болезнями – варикоз ног или яичек у мужчин – имеют 90% больных с таким диагнозом

В группе риска и пациенты с патологией соединительных тканей.
Повышенное давление на участке малого таза – важное условие появления варикоцелле на левом яичке. Пережатые сосуды задерживают кровь, повышение давления ведет к варикозу с искривлением сосудов.

Среди других причин называют неадекватные физические нагрузки, избыточную массу тела, вредные привычки, врожденную слабость сосудов, хронические заболевания кишечника, стоячую работу.

Частое использование тесного облегающего белья тоже способно провоцировать появление варикоза. В таких случаях спортивным плавкам лучше предпочесть просторные шорты. Застой крови в больных сосудах вызывает кислородную недостаточность с повышением температуры, а это  первый шаг к бесплодию.

Характеристика заболевания

Среди великого множества заболеваний урологической природы варикоцеле проявляется у одного из десяти мужчин, обратившихся к врачу с жалобами на отечность, болезненность и припухлость в паховой области.

Название заболевания – латинское, что в дословном переводе означает «вздутие вен, отечность».

Несколько фактов о варикоцеле:

  1. Представляет собой патологию, вследствие которой происходит изменение вен яичка и семенного канатика.
  2. Наиболее часто встречаются поражения внутренней семенной вены и левой яичковой вены.
  3. 67 % всех проявлений венозного варикоза встречаются с левой стороны тела.
  4. Расширение сосудов, к сожалению, явление необратимое и стойкое.
  5. В результате истончения стенок сосудов происходит деформация вен, появляется узловатость.
  6. Кровь по деформированным сосудам оттекает меньше и медленнее.
  7. Как результат – в сосудах яичка и семенного канатика образуется застой крови.
  8. Возникает воспаление окружающих тканей и их последующий отек.
  9. По мере усиления отечности появляются болевые ощущения, ощущения тяжести и дискомфорта, которые при каждом движении беспокоят мужчину.
  10. Чем опасно варикоцеле? Если болезнь прогрессирует, то возможно нарушение процесса сперматогенеза, что, в свою очередь, является причиной раннего мужского бесплодия.

Диагностика варикоза на яичках

Первоначальным методом в комплексе диагностических мер, является сбор анамнеза и первичный осмотр пациента. Часто диагностируется варикоцеле у подростка, в возрасте 14-16 лет, в период полового созревания. В процессе сбора анамнеза болезни и жизни у уже взрослого пациента, он вспоминает, что имел такой диагноз в подростковом возрасте, но родители не уделили достаточного внимания избавлению от него.

Определить какие-то специфические симптомы варикоцеле почти невозможно – изредка пациент может жаловаться на боль в промежности, локализирующуюся в мошонке во время физического напряжения. На ранних стадиях варикоцеле себя почти не проявляет.

Диагностика варикоцеле продолжается проведением исследований ультразвуковым методом и доплеровским картированием мошонки в состоянии лежа и стоя. Перед проведением исследований пациент должен прогреть свое тело при комнатной температуре (в холодную погоду) и немного постоять. Дело в том, что наполнение вен яичка происходит только, когда мужчина стоит. Часто пациенту ставят неверный диагноз (диагностируют только левостороннюю патологию), по той причине, что исследование было проведено некорректно.

Существует заблуждение, что данная патология бывает только слева, хотя именно об этом пишут во многих учебниках по урологии и твердят отечественные урологи. Современные западные ученые доказывают, что варикоз яичка – двусторонняя патология и её лечение должно проводиться с двух сторон.

Пациент зачастую умалчивает про проблемы с выполнением супружеского долга, так как не знает, влияет ли варикоцеле на потенцию. В этом случае, следует так же тщательно опросить его о его половой жизни и возможных проблемах.

Кроме вышеописанных мер выявления заболевания, пациенту назначается анализ крови на содержание в ней тестостерона, и сдача спермограммы для определения количества, внешнего вида и подвижности сперматозоидов. Изменения в показателях нормы этих исследований – признаки варикоцеле и других заболеваний мочеполовой системы мужчины.

При затяжном процессе возможна эмболизация варикоцеле – закупорка сосуда эмболом, что является опасным последствием невылеченного заболевания.

Связь с бесплодием

2/3 становятся отцами, хотя варикоцеле в 35% случаев является причиной бесплодия у мужчин возрастом до 30 лет, позже – у 85%. В ряде случаев заболевание не диагностируют, что усугубляет ситуацию.

Часто прогрессирование заболевания объясняет то, что у мужчины в первом браке есть ребенок, а во втором зачатия не происходит.

Механизм развития бесплодия при варикоцеле пока детально не изучен. Предполагают, что вследствие расширения вен мошонки нарушается терморегуляция яичек. Сперматозоиды вырабатываются при температуре, которая на 2,5–3 градуса ниже нормальной температуры тела. А при расширении вен кровь вокруг яичек обращается медленнее, застаивается и приводит к перегреву.

Врачи отмечают: попытки стимулировать выработку спермы на фоне заболевания непродуктивно и противопоказано. После короткой активации сперматогенез подавляется. Тогда возможно возникновение азооспермии — патологического состояния, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Характеристика и причины заболевания

Варикоцеле – это варикозное расширение яичковых сосудов, в частности венозного сплетения, причина почти ½ случаев бесплодия у мужчин. Эта патология, как её еще называют «варикоз яичек», становится причиной нарушения циркуляции температуры в мошонке из-за повышения венозного давления. Мужские половые железы перегреваются, рост, развитие сперматозоидов не происходит или их ход нарушен.

Появление варикоцеле у мужчин возникает вследствие тока крови в противоположном направлении (в вены, а не из них), повышения давления в венах. От яичек отток крови обеспечивается в три вены:

  • яичковая (vena testicularis), впадающая слева в левую почечную вену, а справа – в нижнюю полую;
  • кремастерная вена (vena cremasterica);
  • вена семенного канатика (vena comitans).

При варикоцеле яичек 80-90% случаев венозный выброс происходит в яичковую вену, 2-15% случаев – в кремастерную и максимум 1% случаев – в вену, сопровождающую семенной канатик. Кроме венозного сброса, происходит застой венозной крови в сосудах яичка, что провоцирует развитие опасных процессов:

  1. развитие ишемического процесса в венах яичка, так как метаболические  продукты яичка застаиваются в месте расширения и «отравляют» его паренхиму;
  2. двусторонний «тепловой удар» тканей мошонки, где максимально допустимая температура 34С.

Яички выполняют в организме сперматогенную и эндокринную функции (синтез тестостерона). По первичности возникновения, на первом месте – уменьшение количества, изменение морфологических особенностей (тератозооспермия) и подвижной активности (астенозооспермия) сперматозоидов. В процессе продолжительного нарушения кровообращения, на поздних стадиях развития заболевания, гипертермии яичек, нарушается и эндокринная функция. При варикоцеле тестостерон понижается, вследствие чего с течением времени происходят изменения в обмене веществ, теряется мышечная масса, развивается остеопороз, повышается масса тела за счет жира, нарушается липидный обмен.

Доказано влияние варикоцеле на потенцию – как снижение потенции, так и полная неспособность совершить половой акт. Это заболевание может стать причиной простатита, так как венозная кровь с остаточными продуктами метаболизма скапливается так же и в простатическом венозном сплетении. Если к этому прибавится бактериальная инфекция, то затяжной простатит обеспечен. Часто после излечения от варикоцеле яичка, вылечивается и  простатит, от которого специфическое лечение не помогало.

Причины варикоцеле делятся на две группы:

  1. причины первичного заболевания:
    • а) слабость венозной стенки, недостаточное развитие или отсутствие клапанов яичковой вены, врожденная патология;
    • б) повышение давления в сосудах мошонки и малого таза, которое приводит к перегибу левой почечной и яичковой вен, вследствие чего отток из них невозможен.
  2. факторы вторичного заболевания: патологические процессы в кишечнике, сопровождающиеся затрудненной дефекацией, или диареей. Тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжелых вещей, опухоли в брюшной полости, онкологические процессы в забрюшинном пространстве.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *