Диабетическая ретинопатия – что нужно знать

Опубликовано: 25.07.2021

Диабетическая ретинопатия является потенциально опасным осложнением сахарного диабета. Она может привести к потере зрения у людей в возрастной группе от 20-60 лет.


Причины и факторы риска

Микроангиопатия, вызванная гипергликемией приводит к повышению проницаемости сосудов, что вызывает с одной стороны диабетический отек макулы, а с другой – капиллярную окклюзию. Капиллярная окклюзия вызывает ишемию сетчатки и повышение уровня фактора роста эндотелия сосудов. Он ответственен за развитие неоваскуляризации и пролиферативной стадии диабетической ретинопатии.

Биохимические изменения, такие как окислительный стресс, активация протеинкиназы С и образование конечных продуктов гликирования были обнаружены как ответ сетчатки на гипергликемию. Считается, что кинин B1 и B2 увеличивают проницаемость сосудов, инфильтрацию лейкоцитов и воспаление.

Недавние исследования показали, что при сахарном диабете нарушается практически вся нервно-сосудистая система сетчатки. Это приводит к потере нейрососудистой связи, нейродегенерации и нейровоспалению. Данные патологические изменения могут быть обнаружены еще до появления повреждения сосудов. Клинически это проявляется тем, что при функциональном обследовании пациентов с диабетом обнаруживается снижение темной адаптации, нарушение восприятия цвета и / или изменение контрастного зрения. У всех пациентов с диабетической ретинопатией имеется выраженный дефект центрального поля зрения (центральная скотома).

Факторы риска:

1. Тип диабета (1 или 2 типа) и его продолжительность;
2. Постоянный контроль уровня сахара в крови. При инсулинозависимом сахарном диабете 1-го типа постоянный контроль над метаболическим статусом уменьшает риск прогрессирования патологии сосудов сетчатки;
3. Гипертония. Высокое диастолическое артериальное давление у молодых людей и повышенный уровень систолического давления у пожилых людей могут ухудшить состояние сосудов сетчатой оболочки глаза;
4. Гормональный статус. Диабетическая ретинопатия имеет тенденцию ухудшаться во время гормональных изменений, таких как пубертатный период и беременность;
5. Гиперлипидемия. Высокий уровень холестерина в сыворотке и / или повышение триглицеридов являются значимыми факторами риска развития не только атеросклероза, но и ретинопатии;
6. Возраст. При более раннем начале сахарного диабета диабетическая ретинопатия встречается редко в возрасте до 13 лет. Более высокая частота повреждения мелких сосудов сетчатки наблюдается у лиц 50 лет.

Методы диагностики

Диабетическая ретинопатия остается бессимптомной до тех пор, пока не будет затронуто зрение, но к этому времени состояние может быть органа зрения необратимым. Обследование пациентов проводится при помощи щелевой лампы.

Флуоресцентная ангиография также может быть использована для изучения состояния сетчатки и сосудистой оболочки. Этот метод включает инъекцию флуоресцентного красителя и фотографирование задней части глаза с помощью специализированной камеры для получения ангиограммы. Гиперфлюоресцентные ангиограммы обычно вызваны повышенной проницаемостью капилляров и аномальной сосудистой сетью, включая неоваскуляризацию.

Лечение

Запишитесь на консультацию врача https://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/lechenie_diabeticheskoy_retinopatii/. Консервативное лечение включает в себя применение антогонистов соматостатина (сандостатин), кортикостероидов (триамцинолон, дексаметазон, флуоцинолон), ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов, гиалуронидазы и фермента плазмина. Лазерная фотокоагуляция эффективна для замедления прогрессирования заболевания, но не для восстановления потерянного зрения.

Если у пациента развивается отслойка сетчатки или массивное кровоизлияние в стекловидное тело следует выполнить витрэктомию.
При диабетической ретинопатии большое значение имеет ранняя диагностика патологического процесса, контроль уровня сахара в крови и артериального давления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *