Флебит — это воспаление стенки вены, которое чаще всего поражает поверхностные сосуды на ногах и руках. Заболевание может развиться после травмы, инъекции, установки катетера или на фоне варикозного расширения вен. Опасность флебита в том, что без лечения он может перейти в тромбофлебит — образование тромба, закупоривающего сосуд. В статье разберём причины и симптомы флебита, методы диагностики и современные подходы к лечению. .
Воспаление венозной стенки может быть острым и хроническим. При остром флебите появляются покраснение, боль, уплотнение по ходу вены. Хронический флебит протекает с менее выраженными симптомами, но приводит к постепенному сужению просвета вены и нарушению оттока крови.
Причины и факторы риска флебита
Воспаление вены может возникнуть по разным причинам.
Основные причины
Наиболее частая причина — варикозное расширение вен. Застой крови и истончение стенок сосуда делают его уязвимым для воспаления. Также флебит могут спровоцировать: травма сосуда (удар, сдавливание), инъекции и длительное нахождение катетера в вене, инфекции (бактерии попадают в сосудистое русло), химическое раздражение (попадание лекарств мимо вены при инъекции).
Факторы риска
Вероятность развития флебита повышается при наличии следующих факторов: варикозная болезнь, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, курение (сужает сосуды и сгущает кровь), беременность (повышается давление в венах таза и ног), онкологические заболевания, приём гормональных препаратов (включая оральные контрацептивы).
Симптомы и виды флебита
Клиническая картина зависит от того, какие вены поражены — поверхностные или глубокие.
Флебит поверхностных вен
Воспаление видимых под кожей вен. Симптомы: покраснение кожи по ходу вены, локальное повышение температуры, болезненность и уплотнение при пальпации, отёк конечности незначительный или отсутствует, вена может прощупываться как плотный тяж. Температура тела иногда повышается до 37-38°C. При своевременном лечении прогноз благоприятный.
Флебит глубоких вен
Более опасное состояние, так как часто сочетается с тромбозом. Симптомы: сильный отёк конечности (голень или бедро увеличивается в объёме), распирающая боль, синюшность или бледность кожи, местное повышение температуры, расширение подкожных вен (из-за затруднения оттока). При глубоком флебите высок риск отрыва тромба и тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) — смертельно опасного осложнения.
Диагностика флебита
При подозрении на флебит врач-флеболог проводит следующие исследования.
- УЗИ вен (дуплексное сканирование) — основной метод. Позволяет увидеть стенку вены, просвет, наличие тромба, оценить кровоток.
- Анализ крови (клинический, коагулограмма, D-димер) — для выявления воспаления и нарушения свёртываемости.
- Рентгеноконтрастная флебография — используется редко, при неясных случаях. В вену вводится контраст и делается снимок.
Важно! При первых симптомах (боль, покраснение по ходу вены, особенно на ногах) срочно обратитесь к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой и не прогревайте воспалённые места — это может ускорить образование тромба.
Методы лечения флебита
Лечение флебита зависит от локализации и тяжести воспаления.
Консервативная терапия поверхностного флебита
В большинстве случаев проводится амбулаторно. Назначаются: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — диклофенак, ибупрофен (снимают боль и воспаление); флеботоники (детралекс, флебодиа 600) — улучшают тонус вен и микроциркуляцию; местные средства (гепариновая мазь, лиотон-гель) — наносятся на кожу над воспалённой веной; эластическая компрессия — бинтование или ношение компрессионного трикотажа (улучшает отток крови).
Также рекомендуется возвышенное положение конечности (чтобы уменьшить отёк) и достаточное питьё (для разжижения крови). При выраженном воспалении могут назначить антибиотики (если есть подозрение на инфекцию).
Лечение флебита глубоких вен и тромбофлебита
Такие пациенты госпитализируются. Лечение включает: антикоагулянты (гепарин, варфарин, ривароксабан) — для растворения тромба и профилактики новых; строгий постельный режим (в остром периоде) с возвышенным положением конечности; хирургическое лечение — при восходящем тромбофлебите (когда тромб распространяется вверх) может потребоваться перевязка вены или удаление тромба (тромбэктомия).
Профилактика и возможные осложнения
Чтобы предотвратить развитие флебита, особенно при варикозе, соблюдайте простые правила.
- Носите компрессионный трикотаж (по назначению врача).
- Не сидите нога на ногу.
- Делайте перерывы в работе, поднимайте ноги выше уровня таза на 15-20 минут.
- Занимайтесь плаванием, ходьбой, ЛФК.
- Контролируйте вес и пейте достаточно воды.
- При длительных поездках и перелётах надевайте компрессионные гольфы.
Осложнения флебита: переход в тромбофлебит, тромбоэмболия лёгочной артерии (отрыв тромба), посттромбофлебитический синдром (хроническая отёчность, трофические язвы).
Заключение: не игнорируйте первые симптомы
Флебит — это не просто «воспалилась вена». Это сигнал о неблагополучии в сосудистой системе. При своевременном обращении к флебологу и правильно подобранной терапии прогноз благоприятный. Поверхностный флебит лечится амбулаторно в течение 1-3 недель. Главное — не греть больное место, не заниматься самолечением и не откладывать визит к врачу. Здоровье ваших сосудов — в ваших руках.
