Альфа-фетопротеин

Причины повышенного и низкого АФП

Высокое значение альфафетопротеина у небеременных взрослых людей указывает на возможное наличие проблем с печенью и/или опухолями:

  • опухоль:
    • печени;
    • рак яичков у мужчин;
    • рак яичников у женщин;
  • повреждение печени:
    • цирроз печени;
    • гепатит;
  • алкоголизм.

Опухолевый маркер

Следует отметить, что не все виды рака, поражающие печень, яичники и яички, продуцируют белок АФП и, даже если опухоли будут его продуцировать, увеличение не всегда является значительным на ранних стадиях рака; осложняет ситуацию тот факт, что в некоторых случаях увеличение также может быть обнаружено после других видов рака, таких как рак лёгких, желудка, толстой кишки, молочной железы и лимфомы, хотя анализы редко назначают для исследования конкретно этих заболеваний.

Следовательно, отрицательное значение не позволяет врачам с абсолютной уверенностью исключить наличие рака, и результат всегда следует рассматривать в более общем контексте; Исходя из всех этих соображений, становится ясно, что анализ НЕ является хорошим выбором в качестве инструмента обследования каждого человека.

Когда опухоль продуцирует определяемые количества альфафетопротеина, его можно использовать в качестве инструмента для последующего наблюдения за больным, то есть для отслеживания развития заболевания и реакции на терапию. Если концентрация АФП до начала терапии не повышена, анализ не будет использоваться для этой цели.

  • Снижение концентрации указывает на то, что болезнь хорошо реагирует на терапию. Если концентрация не снижается значительно после терапии, возвращаясь к предыдущему уровню, вероятно, часть опухолевой ткани все еще присутствует в организме.
  • Если концентрация снова начнет возрастать после снижения до базальных уровней, то, скорее всего, произойдет рецидив болезни.

Болезни печени

Если концентрация АФП у пациентов с хроническим заболеванием печени варьируется от слегка повышенного до очень высокого, риск развития рака печени значительно возрастает, особенно в случае внезапного увеличения.

Беременность

Результат обследования сильно зависит от точности расчета гестационного возраста плода. Если гестационный возраст не был рассчитан правильно, результаты могут быть либо слишком высокими, либо слишком низкими.

Значения альфа-фетопротеина в материнской сыворотке быстро возрастают вплоть до 32 недели, а затем начинают постепенно снижаться. После родов АФП уменьшается очень быстро, вдвое примерно через 5 дней.

Слишком высокие значения АФП в сыворотке беременных женщин могут иметь одну или несколько из следующих причин:

  • проблема плода:
    • дефект нервной трубки (например, расщелина позвоночника);
    • омфалоцеле;
    • смерть плода;
  • проблема плаценты (например, в случае отслойки);
  • опухоль или заболевание печени матери;
  • высокий АФП без особых причин у плода или матери (у некоторых людей при нормальном состояние может быть очень высоким уровень АФП сам по себе).

Важно отметить, что:

  • высокое значение не обязательно указывает на проблемы;
  • значение в стандарте не позволяет исключить наличие проблем.

Поэтому это очень полезный инструмент, предоставляющий ценную информацию, которая, однако, всегда будет учитываться при совместном проведении любых других исследований и тестов.

Отслеживание высокого значения обычно включает:

  1. пренатальное ультразвуковое исследование для выявления любых отклонений в развитии плода;
  2. измерение АФП в амниотической жидкости, полученной амниоцентезом.

Дефицит альфа-фетопротеина в материнской сыворотке связан с небольшим количеством заболеваний, таких как синдром Дауна и трисомия 18 (или неправильный гестационный возраст). Пациенты с диабетом (включая матерей с гестационным диабетом) также могут испытывать дефицит этого белка.

Высокие значения указывают на:

  • Билиарный цирроз.
  • Дефекты нервной трубки плода.
  • Гепатит.
  • Многоплодная беременность.
  • Болезни плода.
  • .
  • Рак толстой кишки.
  • Рак печени.
  • Рак поджелудочной железы.
  • Рак легких.
  • Другие опухоль почки.
  • Рак молочной железы.
  • Рак желудка.

АФП в организме взрослого человека

Показатель альфа-фетопротеина при диагностике показывает присутствие онкологии в тканях молочной железы, поджелудочной железы, печени. Ставить диагноз на основании единственного параметра нельзя. При повышении уровня АФП рекомендуется пройти дополнительное обследование при помощи инструментальных методов диагностики.

Печень и другие органы при поражении злокачественным образованием продуцируют клетки со свойствами эмбриональных патогенов. Это приводит к выработке большого объёма пептидов и альфа-фетопротеина. Поэтому указанный гликопротеин относят к онкомаркеру, способному выявить рак поджелудочной железы, груди и печени.

АФП онкомаркер показывает наличие злокачественного либо доброкачественного новообразования в организме у мужчин или женщин, но размер и степень поражения предстоит устанавливать при помощи инструментальных методик диагностирования. Данный показатель считается основным в оценке шансов на выздоровление пациента при онкологии в половых органах и тканях молочной железы.

Что собой представляет АФП

Альфа-фетопротеин представляет собой белок, синтезируемый в желточном мешке или же сформированными гепатоцитами печени плода, а если срок беременности составляет до 5 недель – то он образуется желтым телом самих яичников беременной.

АФП играет важную роль при развитии ребенка в утробе матери, так как выполняет некоторые достаточно специфические функции:

  • производит транспортировку других белков с организма матери в кровь ребенка, что являются строительным материалом для тканей и множества клеток будущего малыша, тем самым обеспечивают нормальный рост, а также его развитие;
  • принимает активное участие в процессе переноса жиров, которые необходимы для строительства мембран клеток, а в последний месяц беременности внутриутробного развития ребенка нужны для формирования сурфактанта (специальное вещество, что обеспечивает нормальный дыхательный процесс новорожденного, оно обволакивает альвеолы легких);
  • защищает от воздействия гормонов матери, а именно эстрогенов, на развитие плода;
  • осуществляет поддержку давления крови малыша в утробе матери на необходимом уровне;
  • участвует в процессе образования иммуносупрессии между плодом и материнским организмом (регулирует образование иммунных клеток беременной), это позволяет нормально выносить ребенка без угрозы выкидыша.

На сроке беременности более 5 недель АФП обнаруживается в организме будущей матери благодаря  всасыванию в кровоток жидкости из амниотического мешка, именно туда поступает альфа-фетопротеин с мочой плода.

Необходимо знать, что такой вид белка может образовываться и у небеременных женщин, а также мужчин вследствие роста патологических клеток. Обнаружение этого белка в организме может свидетельствовать о наличии такого заболевания как рак яичников, яичек, а также печени. Из общего числа пациентов, которые проходили исследование, такие патологии обнаруживаются у 5% .

Нормальные показатели АФП и отклонения от нормы

Отклонения АФП от нормы могут свидетельствовать о различных аномалиях плода, не всегда совместимых с жизнью.

Если врач направил на АФП анализ при беременности, норма этого показателя позволяет будущей мамочке не волноваться за внутриутробное развитие плода – аномалии отсутствуют.

Но какое значение считается приемлемым? Международной системой стандартов установлено, что АФП измеряется в МоМ, а допустимыми являются пределы показателей в 0,5 – 2,5 МоМ.

Любые отклонения от этого диапазона намекают на присутствие патологии, поэтому врач в такой клинической картине продолжает диагностику, которая определит этиологию и потенциальные последствия аномалии. Чаще всего показатель АФП увеличен, но о чем говорит такое значение?

Если анализы ХГЧ АФП при беременности завышены, то не исключено, что в организме плода присутствует диагноз.

Представлены достаточно тяжелые патологии, которые могут стать основным показанием к прерыванию беременности. Объясняется это тем, что ребенок родится с врожденными заболеваниями, не всегда совместимыми с жизнью.

Большая часть диагнозов при пониженном АФП связана с генетическими заболеваниями, которые попросту не лечатся. Малыш может родиться с внешними уродствами и все жизнь испытывать значительную задержку развития. Именно поэтому не все будущие мамочки сохраняют беременность, не желая рожать инвалида.

Уровень по неделям беременности

Кроме определения АФП в единицах МоМ, существуют и показатели, измеряемые в международных единицах на один миллилитр крови. Для каждой недели, вплоть до 33, когда эти цифры уже не имеют значения, есть свои нормы. АФП у беременных может проводиться в различных лабораториях, у которых могут быть разными системы измерения.

Срок в неделяхМинимальный уровень, Ед/млМаксимальный уровень, Ед/мл
1-130,515
14-161560
17-201595
21-2427125
25-2852140
29-3067150
31-32100250

На что указывает содержание АФП

Не всегда анализ АФП и его расшифровка необходимы только будущим мамам. В ряде случаев этот онкомаркер является важным исследованием в постановке диагноза какого-либо тяжелого заболевания у взрослых пациентов.

В норме показатель составляет не более 10 ЕД/мл. Повышение этого уровня говорит о том, что в человеческом организме начала развиваться злокачественная опухоль, причем нередко с метастазами.

Если же содержание АФП ниже нормы, то это является признаком аномальных процессов в развитии печени:

  • цирроз;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • гепатит С.

Кроме того, на основании состояния печени можно сделать вывод и о наличии или отсутствии хронического алкоголизма.

Что такое альфа-фетопротеин

  1. Альфа-фетопротеином называют особого рода белок, который начинает вырабатываться непосредственно после зачатия. Изначально фермент производится организмом матери, в частности, желтым телом яичников. Затем его начинает производить сформировавшийся зародыш с помощью желточного мешочка эмбриона, и, наконец, по мере того как развивается плод, белок синтезируют клетки его печени.
  2. Альфа-фетопротеин, а в частности, его определенная концентрация, играет определяющую роль в полноценном развитии ребенка в утробе матери и выполняет ряд важнейших задач. Это:
  • перенос составляющих элементов материнской крови, который выполняют транспортные белки, участвующие также в строительстве организма малыша, обеспечивая его рост и развитие;
  • транспортировка полиненасыщенных жирных кислот, которые обеспечивают выработку клеточных оболочек плода, а перед родами, буквально за месяц до их разрешения, эти клетки участвуют в выработке сурфактанта (вещества, обволакивающего альвеолы в легких), которые обеспечивают самостоятельное дыхание новорожденного ребенка;
  • блокировка воздействие материнского гормона эстрогена на растущий организм будущего ребенка;
  • препятствие воздействию иммунной системы будущей матери, которая пытается отторгнуть зародыш, воспринимая его как инородное тело (уменьшает образование иммунных клеток женщины, влияющих на развивающийся плод, что позволяет его выносить и самопроизвольно отторгнуться).
  1. АФП в составе мочи плода выводится в околоплодную жидкость, и таким образом, всасывается в кровь беременной. Часть белка проникает в кровеносную систему матери через плаценту.
  2. У небеременных женщин этот вид белка образуется лишь при возникновении опухолей. Кстати, то же самое касается и представителей мужского пола. Синтез же этого сложного биологического вещества в этом случае провоцируется ростом раковых клеток печени, яичек у мужчин либо яичников у женщин. Результаты анализов подтверждают присутствие подобной патологии примерно у 4 – 5% таких обследуемых.
  3. При беременности обследование АФП помогает контролировать процесс развития будущего ребенка. Обычно нормальная беременность подтверждается результатами обследования, которое проводят во втором триместре. На более же позднем сроке, примерно на 32 – 34 акушерской неделе, показатели АФП в норме должны возрастать до пиковых значений, тогда как ближе к разрешению родов – постепенно уменьшаться. У годовалого ребенка показатели АФП не отличаются от показателей взрослого человека.
  4. К 12 неделе печень ребенка способна самостоятельно синтезировать АФП, снабжая им систему кровообращения. Исследование сыворотки крови матери в этот период позволяет держать под контролем состояние внутриутробного развития ее будущего ребенка.

Что означает анализ крови на АФП: норма и отклонения

Соответствие показателей уровня фетального белка общепринятым данным не оставляет места сомнению, так как малыш в этом случае развивается правильно, а его здоровью ничто не угрожает.

Однако допустимая концентрация АФП – коэффициент нестабильный. Его величина напрямую зависит от срока гестации. Традиционными являются такие показатели концентрации белка альфа-фетопротеина в крови будущей мамы:

  • гестация от 1 до 13 недель – 0,5 – 15 МЕ/мл;
  • 14 – 16 недель – 15 – 60 МЕ/мл;
  • 17 – 20 недель – 16 – 95 МЕ/мл;
  • 21 – 24 недели – 26 – 125 МЕ/мл;
  • 25 – 28 недель – 50 – 140 МЕ/мл;
  • 29 – 30 недель – 65 – 150 МЕ/мл;
  • 31 – 32 недели – 100 – 250 МЕ/мл.

Тем не менее и эти данные нельзя считать истиной в последней инстанции. Дело в том, что разные лаборатории диагностических исследований, занимаясь расшифровкой анализа АФП, опираются на свои усредненные показатели, значение которых определяется качеством используемой техники и химических реактивов. Это значит, что норма анализа АФП в разных центрах может несущественно разниться.

Отклонение концентрации данного специфического вещества от заведомо ожидаемых результатов выражают с помощью единиц, которые являются кратными по отношению к нормальным количественным данным. После этого полученные результаты расшифровывают. Есть 2 возможных варианта несоответствия установленных показателей специфического белка норме – превышение максимального нормального значения и, соответственно, снижение выявленных данных по сравнению с нормой.

Принимая во внимание полученные результаты, врач может сделать вывод относительно состояния беременной и ее малыша. Вот о чем говорит превышение максимально допустимых показателей АФП:

  1. Наличие двух и более малышей в матке.
  2. Большой вес у растущего ребенка.
  3. Деструктивное развитие печени маленького человечка из-за вирусной инфекции, которую перенесла беременная.
  4. Неправильное формирование нервной трубки у ребенка. В частности может отсутствовать головной мозг или в позвоночном столбе может появиться расщелина.
  5. Наличие у плода пупочной грыжи.
  6. Патология в развитии мочевыделительной системы у плода.
  7. Патологии развития брюшной стенки у ребенка.
  8. Патологическое развитие пищеварительной системы и пороки желудочно-кишечного тракта в частности.
  9. Патологии на хромосомном уровне.

Если концентрация белка альфа-фетопротеина в крови беременной женщины ниже нормы, это может указывать на такие отклонения, как:

  1. Синдром Дауна и прочие хромосомные отклонения (если исследование крови было проведено после 10 – 11 недель беременности).
  2. Задержка в развитии плода или его внутриутробная гибель.
  3. Патологическое развитие эмбриона (например, пузырный занос).
  4. Повышенный риск самопроизвольного выкидыша.

Любое несоответствие результатов анализов норме врачи склонны расценивать как потенциальную угрозу для нормального развития малыша.

Анализ на АФП

Известный ученый-медик, исследователь Ю. Татаринов, изучая онкологические поражения печени, обнаружил, что АФП является хорошим определителем (маркером) рака печени – первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Совместно с коллегами профессор разработал метод тестирования уровня АФП, который впоследствии был назван «Реакцией Татаринова-Абелева».

Поскольку α-фетопротеин тесно связан с процессом гестации, эффективное определение его уровня стало успешно использоваться в диагностике патологий, связанных с развитием плода. Сегодня тест на АФП совмещают с анализом уровня эстриола (эстроген-стероид, который вырабатывается яичниками) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Такой утроенный анализ получил название «тройной скрининг» (от англ. screening – «отбор»).

Процедурно анализ АФП производится методом отбора крови из вены (5-10 мл.).

Показания к анализу на АФП у беременных женщин

  • Беременность возникла в результате кровосмесительной связи, брака между близкими родственниками.
  • В семье (мать, отец, их родители, родители их родителей, а также близкие родственники их родителей) имелись наследственные заболевания (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Дауна, синдром Эдвардса, полисомии на Х и У хромосомах).
  • В семье уже рождались дети с генетическими отклонениями.
  • Мать, отец ребенка или их родители практиковали образ жизни, способный повлиять на развитие патологий у эмбриона на генетическом уровне (алкоголизм, наркомания).
  • Один или оба родителя страдали в прошлом от лучевой болезни, жили рядом с АЭС, часто облучались рентгеновскими лучами (более 6 раз в год).
  • Патологические изменения тканей мозга и органов эндокринной системы плода.
  • Подозрение на перинатальную аномалию, например, многоплодие.
  • Поздние роды (после 35 лет).

Подготовка к анализу

Многие люди, к сожалению, не понимают всей важности подготовки к процедуре анализа, а она важна, так как точность показаний – серьезное подспорье для лечащего врача в определении истинного состояния беременной женщины. Скажем, перед анализом нужно соблюдать простую диету в течение нескольких дней – не есть жареного, острого, соленого, не употреблять алкоголя – а пациентка игнорирует данный запрет

Отчего результат анализа будет смазанным, недостоверным.

Чтобы избежать подобных ситуаций, исследовательская медицина настоятельно просит выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать простую диету в течение 3-7 дней до начала процедуры;
  • не употреблять лекарств и пищевых добавок 2-3 суток до момента процедуры;
  • не курить до процедуры 12 часов;
  • избегать физических нагрузок, подъема тяжестей, бега на дистанцию более 20 метров, интенсивных физических упражнений;
  • до анализа ничего не есть в течение 7 часов (можно выпить немного воды или несладкого чая);
  • при наличии аллергии нужно непременно избежать контакта с аллергеном накануне анализа.

Анализ на АФП, назначенный единожды, будет назначаться еще несколько раз во время беременности.

Чтобы результаты совпадали и не было лабораторных искажений, специалисты советуют посещать одну и ту же исследовательскую станцию, лабораторию, комплекс.

Показатели нормы и патологические отклонения в значениях АФП

Отклонение от нормы АФП – это сигнал, указывающий специалисту на возможные нарушения в развитии плода. Подробнее о нормах АФП в таблице:

Таблица с нормами АФП при беременности

Если при беременности норма АФП превышена, то это может указывать на следующие аномалии:

  • Анэнцефалия.
  • Крупный плод, вес его выше нормы в 1,5-2 раза.
  • Гидроцефалия (водянка головного мозга).
  • Женщина носит более одного плода.
  • У плода незаращение передней брюшной стенки, грыжа пупочного канатика.
  • Неправильно установлено начало беременности.
  • У плода почечная, печеночная недостаточность.
  • Хромосомные аномалии.

https://youtube.com/watch?v=Tvl3dzY6oF8

Если при беременности анализ показывает низкий уровень АФП, то возможны следующие патологии:

  • Задержка в развитии плода.
  • Синдром замершей беременности.
  • Ошибочно определенная гестация.
  • Пузырный занос (это явление наблюдается в случаях зачатия поврежденной яйцеклетки, здорового развития эмбриона не происходит, хорионовые ворсинки набухают и начинают напоминать пузырьки росы – отсюда и название патологии).
  • У будущей матери диабет в острой форме.
  • Угроза самопроизвольного спонтанного аборта (выкидыш).
  • Хромосомные заболевания (синдром Дауна, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Потау).

Нормы показателей

Нормальная концентрация АФП определяется по сроку гестации, а после того, как ребенок родился – в соответствии с его возрастом и полом. Альфа-фетопротеин находится в кровеносной системе эмбриона с момента зачатия.

Его количество достигает своего пика на сроке в 12-14 недель, а затем постепенно уменьшается. У новорожденного содержание АФП в крови все еще существенно (причем для девочек норма больше, чем для мальчиков), однако к тому времени, как ребенку исполняется 1 год, оно устанавливается в количестве, идентичном показателю у взрослого человека, и сохраняется на протяжении всей жизни.

У детей старше года и взрослых содержание АФП носит остаточный характер. Исключение составляют беременные женщины: данный белок поступает в их кровеносную систему от эмбриона через околоплодные воды, поэтому определенное повышение уровня АФП у них считается нормальным.

Увеличение концентрации АФП при беременности начинается уже на сроке в 10 недель, а к 32-34 неделям этот показатель становится максимальным, после чего начинается его постепенное уменьшение. Количество АФП допустимо указывать в двух видах единиц измерения: нг/мл или МЕ/мл.

Чтобы перевести полученные результаты из одной системы измерения в другую, используются равенства:

  • нг/мл=1,21*МЕ/мл
  • МЕ/мл=0,83*нг/мл.

Иногда нормальные показатели АФП подвергаются коррекции из-за различий в применяемых биохимических способах проведения исследований, а также видах и марках используемого оборудования.

У мужчин и женщин

Содержание АФП в сыворотке крови взрослых людей обоих полов должно быть не более 7,29 МЕ/мл или 8,82 нг/мл при определении показателя методом иммуноферментного анализа.

При использовании для подсчета результата определенных моделей анализаторов, в частности, Cobas 8000 и Roche Diagnostics, показатель АФП считается нормальным, если он не превышает 5,8 МЕ/мл или 7,02 нг/мл.

Существует ряд факторов, под влиянием которых количество АФП может изменяться, и это не будет считаться патологией:

  • большинство нарушений в функционировании эндокринной системы;
  • употребление на постоянной основе биотина, препаратов антител или любых других препаратов, влияющих на работу иммунной системы или активность ферментов печени;
  • национальность и раса пациента. Для чернокожих людей характерно наибольшее количество АФП, у европейцев — среднее, а у представителей монголоидной расы – самое низкое.

У детей

Показатель АФП отдельно устанавливается лишь для детей в возрасте младше 1 года, в дальнейшем он идентичен норме человека во взрослом возрасте.

Для детей до года установлены следующие допустимые значения с учетом пола и возраста:

Возраст/полДевочкаМальчик
0-1 мес.Не более 15740 МЕ/млНе более 13600 МЕ/мл
1-12 мес.Не более 64,3 МЕ/млНе более 23,5 МЕ/мл

У женщин при беременности

У беременных женщин норма концентрации АФП в крови четко коррелирует со сроком гестации:

Срок беременности в неделяхРеференсные значения, МЕ/мл
Менее 12Менее 15
1315-25
1415-30
1515-60
1617-65
1719-75
1822-85
1925-95
2027-105
2132-110
2237-115
2342-120
2447-125
2552-130
2657-135
2762-140
2867-145
2972-150
3077-155
31-32100-250

Контроль АФП после 33-х недель беременности не имеет смысла, так как этот показатель уже не несет никакой информации.

Что показывает анализ на АФП при беременности: расшифровка

В течение года после рождения уровень АФП у ребенка нормализуется, постепенно приближаясь к варианту нормы у взрослых людей (10-15 МЕ/мл).

Итак, самое главное: зачем же определять уровень АФП у беременных и что сулит тем, у кого он был низкий или повышен?

Нарушение нормального развития плода способно отражаться в изменении нормальных показателей этого маркера. К примеру, при открытых дефектах нервной трубки плазма эмбриона попадает в амниотическую жидкость (а затем в кровь матери) в большем объеме, вследствие чего анализ показывает повышенный уровень этого белка.

Высокий АФП при беременности также может указывать на наличие других патологий у плода:

  • Пороки развития внутренних органов: нервной трубки (расщелина позвоночника, анэнцефалия), органов ЖКТ или мочеполовой системы.
  • Некроз печени (обычно является следствием перенесенной вирусной инфекции).
  • Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная аномалия с целым комплексом проявлений).
  • Несращение передней брюшной стенки.
  • Пупочная грыжа.

Если результат анализа показал, что альфа-фетопротеин понижен, то акушеры будут подозревать вероятность следующих патологий:

  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Угроза прерывания беременности или замирание плода.
  • Задержка в развитии плода.
  • Хромосомные аномалии у плода (синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса).
  • Пузырный занос.

Все это звучит страшно и мрачно, но опасность на самом-то деле кроется не столько в результатах, как в их неправильной интерпретации. А случаются такие ошибки сплошь и рядом. По доступным в интернет-сети данным, приблизительно у 5% исследуемых женщин обнаруживаются отклонения от нормы АФП. Но более 90% из них рожают здоровых детей и не имеют патологий в протекании беременности. Практика доказывает, что процент ложноположительных результатов слишком высок!

Между тем, альфа-фетопротеин выше или ниже нормы может указывать на наличие акушерских патологий, что далеко не всегда так печально, как может казаться, но нередко, все же, довольно серьезно. Все чаще повышенный или пониженный уровень АФП при беременности носит не столь опасный, а иногда и вовсе неопасный характер. Среди таких причин могут быть:

  • Неправильно определенный срок беременности.
  • Особенности менструального цикла у беременной (слишком длинный или короткий, нерегулярный и т.д.).
  • Вынашивание двойни или крупного плода.
  • Другие особенности состояния организма беременной женщины (в том числе избыточный вес, возраст более 35 лет, наличие гинекологических заболеваний, сахарный диабет, гестоз, неблагоприятный анамнез предыдущих беременностей и др.).
  • Ложная беременность.

Подводя итог, хотим призвать Вас не пытаться сделать расшифровку анализа на АФП при беременности самостоятельно. Во-первых, сделать это корректно под силу даже не каждому врачу (всегда помните об этом!). Во-вторых, никогда выводы не делаются только на основе показателей этого маркера: оцениваются и другие показатели (в частности уровень ХГЧ, плацентарных гормонов, данные УЗИ и пр.) и обязательно проводятся дополнительные исследования.

И хотя не хочется заканчивать разговор на столь пессимистичной ноте, но не сказать об этом тоже нельзя: если женщину направляют на аборт по результатам такого анализа (подозревая у плода страшные аномалии в развитии), то нужно успокоиться и все хорошо обдумать. Не следует полениться поискать в интернете статистику, как часто в подобных случаях женщины избавляются от вполне здоровых детей. А еще, как дорого на фармацевтическом рынке стоит 1 грамм альфа-фетопротеина, добываемого как раз из крови абортированных детей. И сделать правильные выводы.

Не стоит полагать, что отклонение от нормы АФП при беременности непременно несет в себе опасность. Да и вообще «продвинутые» медики-ученые считают, что установить эту самую норму в данном случае почти невозможно, и что даже комплекс определяющихся маркеров не является доказательным (то есть не доказывает наличие или отсутствие патологий). А потому они уверенны, что проводить этот скрининг при беременности  нельзя: вреда может оказаться больше, чем пользы.

Но у нас в акушерстве такая диагностика считается очень важной, если не необходимой. Ни о чем не волнуйтесь!

Ни о чем не волнуйтесь!

Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

Методы изучения АФП в крови беременной

Изначально после открытия фетопротеина его определяли в крови при помощи бумажного электрофореза, но в настоящее время применяется иммуноферментный анализ (ИФА). Он основан на способности белка, выступающего в роли антигена, связываться с  антителами, которые содержат ферментную метку.

Если белок присутствует в сыворотке, реакция будет положительной. Специальным аппаратом определяют степень  разведения сыворотки и концентрацию АФП в ней. Это важный показатель, на который опираются при постановке диагноза. Альтернативным способом исследования, который может использоваться в некоторых клиниках, является хемолюминисценция.

ИФА относится к иммунохимическим методам, который может давать ложноположительный результат. Риск неправильного анализа возникает, когда у женщин присутствует большое количество белков, аналогичных по строению, а также большое количество иммуноглобулина М. Это наблюдается у беременных с повышенным ревматоидным фактором, аутоиммунными заболеваниями, при использовании некоторых лекарственных препаратов и системных патологиях.

Альфа-фетопротеин. Анализ на АФП: норма, повышенный, уровень при беременности

Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона.

Анализ АФП при беременности используется для диагностики пороков развития плода.

В онкологии альфа-фетопротеин используется для диагностики рака печени и половых желез (рака яичек). Уровень АФП повышается у 60–70% мужчин с опухолями яичек, особенно при наличии метастазов.

Первоначально АФП вырабатывается желтым телом яичников. Уже с пятой недели плод сам начинает вырабатывать альфа-фетопротеин. АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери.

С ростом концентрации АФП в крови зародыша, увеличивается уровень АФП в крови матери. На 12-16 неделе беременности развития плода уровень альфа-фетопротеина достигает оптимального для диагностики значения. Максимальный уровень АФП определяется в 32-34 недели беременности, после чего начинает постепенно снижаться. Уже к первому году жизни у ребенка уровень АФП достигает нормы для здорового человека.

Нормы АФП (таблица):

Результаты АФП сильно зависят от используемых методов исследования и от региона страны. Поэтому общепринятым обозначением для отклонения уровня АФП от нормы стала МоМ — кратность медиане (от multiples of median — кратные медиане). Медиана — это среднее в ряду упорядоченных по возрастанию значений уровня белка при нормальной беременности данного срока. МоМ введено для того, чтобы была возможность сравнивать значения АФП на разных сроках беременности или сделанные в разных лабораториях.

Нормальными значениями АФП (в сроки, предназначенные для сдачи АФП) считаются уровни от 0,5 до 2,5 МоМ.

Повышенный АФП по сравнению с АФП-единицами нормы — признак серьезных заболеваний у мужчин и небеременных женщин:

  • рак печени, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких, молочной железы — небольшое повышение уровня АФП
  • опухоли бронхов
  • зародышевые опухоли яичек и яичников
  • метастазы в печени

Незначительное временное повышение АФП

  • цирроз печени
  • хронический, острый вирусный гепатит
  • хронический алкоголизм (при поражении печени)
  • хроническая печеночная недостаточность

При беременности АФП может быть повышен в следующих ситуациях:

  • многоплодная беременность
  • некроз печени плода (вследствие вирусной инфекции)
  • порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника)
  • пупочная грыжа плода
  • патология почек плода
  • несращение передней брюшной стенки плода
  • другие пороки развития плода

Если тест АФП показывает — низкий АФП у беременной женщины, то у врача есть все основания предполагать:

  • синдром Дауна (трисомия 21) у ребенка (после 10 недели беременности)
  • трисомию 18
  • задержку развития плода
  • гибель плода
  • самопроизвольный выкидыш
  • пузырный занос
  • ложную беременность

Пониженный уровень АФП может указать на ошибку в определении срока беременности, т. е. реальное зачатие произошло позже.

В гинекологии анализ на альфа-фетопротеин является одним из осиновых маркеров хромосомных нарушений и патологий плода при беременности. Отклонения в развитии плода вызывают повышение содержания АФП в крови матери, а любое отклонение уровня альфа-фетопротеина зачастую связано с какой-либо акушерской патологией у мамы.

Однако анализ на АФП при беременности сам по себе мало информативен. Его нужно обязательно проводить вместе с УЗИ (УЗИ исключит неправильно определенный срок беременности, многоплодную беременность и явные пороки развития). Вместе с АФП должны быть определены и так называемые плацентарные гормоны, которые позволят гинекологу оценить состояние фетоплацентарной системы. Также АФП сдается совместно с ХГЧ и свободном эстриолом. Этот комплекс гормонов носит название тройного теста и позволяет в комплексе оценить риск пороков у плода.

Каков прогноз для малыша при аномальном уровне АФП?

Неблагоприятные показатели анализа АФП – это не приговор, а лишь маркер для выявления риска и проверки диагноза путем проведения ряда других исследований. Согласно статистике, только 5% беременных женщин получают плохие результаты исследования крови, и 90% из них рожают здоровых малышей. Диагноз только на основе результата этого исследования не ставят, поскольку, например, есть взаимосвязь между его высоким уровнем во 2 триместре беременности (более 2,3 МоМ) и рождением здорового малыша с весом меньше 2,5 кг.

При повышенных значениях АФП у ребенка может быть диагностирована тяжелая патология. Если его концентрация на 15–18 неделях вдвое превышает норму, это в 3 раза увеличивает риск задержки развития плода. Высокие показатели белка (350 Ед/мл) определяли в крови женщин на поздних сроках беременности с мертвым плодом в утробе.

Низкая концентрация белка часто наблюдается при хромосомных аномалиях: синдроме Кляйнфельтера, Патау, Дауна. Синдром Дауна в 50% случаев выявляется именно по сниженным показателям АФП, его можно определить уже с 10-й недели беременности. Также низкие значения могут указывать на замершую беременность или гипотрофию плода.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *