Протромбиновый индекс

Анализ на протромбиновый индекс

Одним из важнейших исследований показателей крови является анализ на свертываемость. Он дает возможность выявить тяжелые патологии в организме пациента и определить их причину. Также с помощью данной диагностики удается своевременно предотвратить кровоизлияние или патологическое тромбообразование.

На сегодняшний день существует четыре анализа, дающих возможность определить уровень протромбина в крови:

  1. Исследование по Квику. Дает возможность оценить функциональное состояние гликопротеина и оценить его активность. Таким образом выявляется наличие кровотечения.
  2. Определение протромбинового времени. Анализ, необходимый для определения периода свертываемости крови больного.
  3. МНО – международное нормализованное отношение. Это значение, которое равно отношению протромбинового времени человека к нормальному показателю белка.
  4. ПТИ – протромбиновый индекс. Представляет собой соотношение нормальных показателей протромбинового времени к данным исследуемого образца.

Наиболее часто назначаются анализы непосредственно протромбинового индекса и исследования белка по Квику. В первом случае показатели могут изменяться в зависимости от разновидности реактивов, однако в среднем составляют 95-100%.

Анализ протеина по Квику представляет собой расчет уровня активного протромбина в плазме в процентном исчислении от нормы. Допустимое количество варьируется от 70% до 120%. Данный показатель дает возможность вычислить функциональные способности протромбинового комплекса крови по отношению к всевозможным разведениям плазмы больного. На основе полученных результатов строится графическая кривая с учетом сведений о периоде свертываемости крови. Исследование по Квику считается наиболее информативным при пониженных показателях протромбина.

Протромбиновый индекс также обозначается в процентном соотношении. В норме он варьируется от 95 до 105%. При этом показатели данного анализа могут совпасть с результатами исследования по Квику, если здоровье пациента в порядке. В противном случае данные будут сильно различаться. Также следует учесть, что на индекс значительно влияет качество реактивов, используемых при анализе. Поэтому при получении плохих результатов рекомендуется провести диагностику повторно.

При вычислении формулы индекса необходимо учитывать протромбиновое время – показатель того, за сколько секунд плазма крови пациента сворачивается после добавления в нее реагента. Полученные данные зависят от возраста больного. У взрослого человека протромбиновое время должно составлять в среднем 11-16 секунд.

При необходимости для контроля результатов протромбинового индекса используется международное нормализированное отношение. Эта методика необходима при терапии пациента антикоагулянтами – препаратами, препятствующими свертыванию крови за счет понижения уровня протромбина. Такое лечение применяется у пациентов с тромбофлебитом, тромбозом крупных сосудов, эмболии и т.д. В норме показатель МНО не должен превышать 1,15.

Нормальные значения протромбина при коагулограмме

ПараметрыЗначения в норме
Потребление гликопротеина70-125%
Протромбиновое времяВ пределах 11-16 секунд
ПТИОт 78 до 135%
Время при активации тромбина10-16 секунд

Норма содержания протромбина в плазме не зависит от половой принадлежности пациента, однако значительно отличается у людей разного возраста.

Норма протромбина у пациентов разных возрастных групп

Возраст пациентаНормальные показатели
Дети до 5 летОт 80 до 99%
3-7 летОт 87 до 102%
8-14 летОт 85 до 93%
Подростки старше 14 лет и взрослыеОт 85 до 110%

Причины нарушений

Отклонения индекса нормализованного отношения возможны как в меньшую, так и в большую сторону. Если человек не принимает непрямые антикоагулянты, то данный результат расценивается как патология.

Патологии, которые могут быть при увеличении индекса:

  • врожденный дефект образования компонентов, отвечающих за свертываемость;
  • проявление побочного эффекта при длительном приеме некоторых препаратов (антибиотики, гормональные препараты и другие);
  • дефицит витамина К;
  • коагулопатии потребления;
  • патологии печени;
  • болезни желудочно-кишечного тракта (язва желудка и другие патологии подобного типа).

Пониженное значение индекса может возникать при дефектах взятия материала для исследования, или если аппаратура неисправна.

Если условия исследования соблюдены, то снижение индекса может оказаться результатом следующих патологий:

  • тромбоз нижних конечностей;
  • тромбоэмболические осложнения при беременности;
  • повышенное содержание антитромбина;
  • побочный эффект при длительном приеме противосудорожных препаратов.

Если снижение индекса выявлено на фоне приема препарата Варфарин, то дозировка, принимаемая больным, для него не подходит. Требуется провести ее немедленную коррекцию.

Основные причины повышения

Показатель протромбинового времени может зависеть от здоровья пациента, особенностей диеты, принимаемых препаратов и других параметров.

Показатель от 11 до 16 секунд соответствует норме, но отклонения на 1-2 секунда не обязательно свидетельствуют о патологии. При интерпретации результатов также учитывают международное нормированное соотношение и тромбопластиновое время.

Возможные причины увеличения времени коагуляции крови:

  1. Высокая доза варфарина при терапии сердечно-сосудистых заболевания.
  2. Наличие заболеваний печени, влияющих на синтез факторов коагуляции.
  3. Дефицит витамина К, необходимого для коагуляции.
  4. Наследственные заболевания, связанные с дефицитом факторов коагуляции. Это могут быть хромосомные аберрации и делеции.
  5. Дилатационная коагулопатия при массивной гемотрансфузии.
  6. Мальабсорбция.
  7. Афибриногенемия или дисфибриногенемия – нарушение функций фибриногена.
  8. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание – острое нарушение коагуляции.

Для уточнения причины удлинения протромбинового времени необходимо пройти дополнительную диагностику.

Чем это может быть опасно?

Удлинение протромбинового времени указывает на нарушение защитной функции крови. Это буквально означает более высокий риск кровотечений, что может быть особенно опасно в случае хронической артериальной гипертензии. Кроме того, такой результат может быть опасен не только риском кровотечений, но и потенциальной связью с заболеваниями печени.

Как нормализовать показатель?

Если протромбиновое время удлинено, необходимо пройти дополнительную диагностику, включающую исследование международного нормированного соотношения и тромбопластинового времени. Если все тесты указывают на недостаточную функцию коагуляции крови, необходимо разобраться с причинами такого состояния.

Возможное лечение включает:

  • Терапию печеночной недостаточности.
  • Коррекцию дозировки антикоагулянтов (варфарина, аспирина и других) при лечении заболеваний сосудов и сердца.
  • Добавление в рацион продуктов, богатых фолиевой кислотой, кальцием, витамином К и незаменимыми аминокислотами.
  • Лечение воспалительных заболеваний кишечника, связанных с мальабсорбцией.
  • Симптоматическую терапию наследственного дефицита факторов коагуляции. Обычно это внутривенное введение недостающих факторов, выделенных из донорской крови.

К лечению недостаточности коагуляции нужно подойти с большой осторожностью. Сдвиг соотношения в сторону гиперкоагуляции опасен риском развития тромбоза

Самостоятельная коррекция такого состояния не допускается.

Таким образом, удлиненное протромбиновое время указывает на разные патологические состояния крови и внутренних органов. Дополнительные тесты помогают уточнить причину такого показателя.

В каких случаях анализ необходимо сдавать регулярно?

Анализ крови на протромбиновый индекс чаще всего назначают перед проведением операции и во время беременности. Но есть такие пациенты, которым анализ необходимо сдавать регулярно в целях контроля эффективности терапии. К подобным относятся:

  • Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  • Пациенты с вживленным сердечным имплантатом.
  • Больные, которым диагностировали атеросклероз.
  • Люди, которые страдают от варикозного расширения вен.

Показатель протромбинового индекса обязательно необходимо отслеживать женщинам и мужчинам старше 50 лет, поскольку именно они относятся к особой группе риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Своевременная диагностика данных заболеваний может спасти жизнь человеку пожилого возраста. На сегодняшний день в нашей стране от инсульта и инфаркта умирает около 70 % пожилых людей.

Также уровень ПТИ необходимо регулярно проверять пациентам, страдающим от следующих заболеваний:

  • Гепатит.
  • Постинсультное и постинфарктное состояние.
  • Гинекологические заболевания.
  • Онкологические заболевания.
  • Наследственные нарушения коагуляции.
  • Цирроз печени.
  • Тромбоэмболия.

Кроме этого, уровень ПТИ необходимо контролировать во время прохождения курса гормонального и гепаринового лечения. Препараты данных групп способны достаточно сильно влиять на свёртываемость крови. Бесконтрольный приём данных лекарственных препаратов может привести к опасным для жизни последствиям. Не забывайте, что любой медикамент необходимо употреблять строго по назначению лечащего врача, даже если речь идёт о средствах народной медицины.

Противопоказания к варфарину

  • геморрагический инсульт;
  • аллергия на препарат;
  • активное кровотечение;
  • значительное уменьшение в крови тромбоцитов и других клеток;
  • обострение язвенной болезни, портальная гипертензия, печеночно-почечная недостаточность, деменция, тяжелое поражение ЦНС, постоянный прием НПВС, аневризмы сосудов – являются относительными противопоказаниями к назначению варфарина, т. е. вопрос о его назначении определяется жизненной необходимостью.

В заключение можно сказать, что варфарин – препарат, требующий внимательного и ответственного отношения, и контролировать МНО может быть немного хлопотно. Но варфарин – это золотой стандарт (причем экономически доступный!) лечения тромбоэмболических заболеваний и у нас, и за рубежом, он спас немало жизней. При назначении варфарина количество инфарктов, инсультов, ТЭЛА снижается на 63-75%. И ради этого стоит немного «повозиться» с ним.

МНО в анализе крови – что это такое?

Коагулограмма или биохимический анализ крови обязательно включает исследование на ПТИ и МНО, однако что именно означают эти сложные аббревиатуры, знают далеко не все.

Но именно протромбиновый индекс (ПТИ) и международное нормативное отношение свертываемости (МНО), особенно если человек принимает антикоагулянты, позволяют докторам объективно оценить состояние здоровья больного, рассчитать риск развития у него инфаркта и инсульта, тромбоэмболии, возникновения внутреннего кровотечения и многих других смертельно опасных заболеваний.

Что такое свертываемость крови, почему этому свойству уделяют столь большое значение? Свертываемость – это способность крови загустевать.

Именно благодаря данной способности крови люди не гибнут от кровопотери при незначительных ранениях, после оперативного вмешательства.

Очень важна хорошая свертываемость крови для женщин после родов, особенно если они были травматичными.

Важнейшим показателем свертываемости биожидкости человека является белок протромбин. Именно он, являясь предшественником другого белка (тромбина), способствует появлению в крови тромбов.

Если протромбина вырабатывается слишком мало, человек страдает чрезмерной кровоточивостью десен, постоянными носовыми кровотечениями, не говоря уже о том, что получить даже незначительную травму для него смертельно опасно.

Если же, наоборот, в крови избыток протромбина, кровь загустевает, в сосудах больного образуются тромбы, которые могут долгое время крепиться на стенках артерий и вен, а потом в один момент оторваться, что уже чревато инфарктом (повреждением миокарда), инсультом (кровоизлиянием в головной мозг), тромбоэмболией (перекрытием тромбом важной легочной артерии). Чтобы понять, для чего нужна коагулограмма, зачем делаются анализы на свертываемость крови, необходимо отметить, что во время определенных заболеваний сердца у пациентов может серьезно возрастать склонность к тромбозам, а значит, повышаться риск развития таких смертельно опасных состояний, как инфаркт и инсульт, за которыми могут последовать паралич (инвалидность) и даже летальный исход

Чтобы понять, для чего нужна коагулограмма, зачем делаются анализы на свертываемость крови, необходимо отметить, что во время определенных заболеваний сердца у пациентов может серьезно возрастать склонность к тромбозам, а значит, повышаться риск развития таких смертельно опасных состояний, как инфаркт и инсульт, за которыми могут последовать паралич (инвалидность) и даже летальный исход.

Чтобы минимизировать риски данных паталогических состояний, больному назначают прием специальных препаратов, разжижающих кровь, – антикоагулянтов.

К наиболее распространенным антикоагулянтам относятся «Дабигатран» и «Варфарин». Однако прием этих лекарств должен проходить под жестким контролем специалистов.

Важнейшим инструментом этого контроля является анализ крови на МНО (в большей степени) и ПТИ.

В зависимости от результатов данных исследований доктор может уменьшить (если кровь слишком разжижена и появилась склонность к кровотечениям) либо, наоборот, увеличить (если кровь по-прежнему свертывается слишком быстро) для больного дозу препаратов.

ПТИ и МНО – очень близкие понятия. Так, анализ на ПТИ определяет наличие в крови специальных свертывающих факторов.

Фактически, ПТИ (протромбиновый индекс) – это отношение в процентах времени, за которое происходит свертывание крови, ко времени, в течение которого свертывается контрольная плазма.

Анализ на МНО (напоминаем – международное нормативное отношение свертываемости) показывает, как быстро в крови образуются сгустки.

Для вычисления МНО протромбиновое время конкретного больного соотносят с протромбиновым временем, принятым за норму.

МНО анализ

Стандартизированный МНО тест был принят в 1983 году совместно Международным комитетом по тромбозу и гемостазу и Международным комитетом по стандартизации в гематологии. МНО крови расшифровывается как международное нормализованное отношение. Это один из самых важных показателей коагулограммы.

Он:

  • характеризует свертываемость крови;
  • позволяет оценить время свертывания крови при повреждениях тканей (по внешнему пути).

Определяется данный показатель как отношение значения протромбинового времени (ПТВ) к значению ПТВ у здорового человека с учетом международного индекса чувствительности тромбопластинового реагента (МИЧ). Его определяет для каждой серии реактивов производитель, сравнивая с установленным эталонным индексом. Таким образом, МНО — это не исследование, а расчет показателя с применением математически рассчитанной формулы.

Что выявляет

Метод расчета МНО применяют наряду с другими показателями для определения функционирования отдельных составляющих системы свертывания у больного.

Исследование применяется:

  • при выявлении заболеваний с повышенным образованием тромбов;
  • для поиска патологий, связанных с усиленной кровоточивостью;
  • для диагностики антифосфолипидного синдрома;
  • контроль антикоагулянтной терапии при различных патологиях;
  • при тяжелых заболеваниях печени (гепатиты, цирроз и другие), если гемостаз нарушен;
  • при лечении тромбоза глубоких вен с применением венотоников и антикоагулянтов;
  • при приеме антикоагулянтов (Варфарина и других) для коррекции дозировки препарата и оценки состояния больного в процессе терапии.

Кроме выявления патологических состояний данный анализ проводят всем беременным и всем пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство для оценки параметров системы свертывания.

Как и где проводится

Определение МНО проводится в биохимических лабораториях государственных многопрофильных медицинских учреждений и в частных медицинских центрах и лабораториях. Главное, чтобы в лаборатории было в наличии необходимое оборудование и реактивы для проведения данного исследования.

Для исследования забирают венозную кровь у больного. Результат теста обычно готовят от четырех до шести часов. Для того чтобы получились достоверные результаты, проводят предварительную подготовку больного.

Она включает:

  • не принимать алкоголь в течение трех дней до обследования;
  • за сутки запрещен прием жирных, острых и соленых продуктов;
  • запрещено принимать любые медикаменты;
  • тест проводят утром натощак (последний прием пищи за 8 часов до исследования).

Запрещено проводить исследование в период месячных.

Расчеты этого показателя могут показаться громоздкими и излишними

Особенно если брать во внимание, что есть фактические показатели свертываемости крови. Однако в расчетах МНО определенно есть необходимость

Тест помогает получить истинное значение свертываемости сыворотки крови.

У него есть важные особенности:

  • любой другой метод не сможет дать оценку работе препаратов Синкумара или Варфарина, так как они влияют только на определенные факторы свертывания;
  • тест на МНО зависит от чувствительности тромбопластина, используемого в конкретной лаборатории;
  • с помощью него можно сделать анализ стандартизированных дозировок, назначаемых антикоагулянтов.

Достоинством этого метода является: он нивелирует то, что воздействует на конечный результат: погрешности при выполнении, звенья гемостаза и любые внешние влияния.

Что представляет собой ПТИ?

Кровь в организме человека должна быть жидкой. Таким образом она сможет выполнять жизненно важные функции в организме:

  • защита от инфекций;
  • поддержка температуры организма;
  • поставка всех необходимых питательных веществ;
  • транспортировка крови.

За создание таких тромбов на травмах отвечает специальный белок, который имеет название протромбин. Определить его состояние помогает анализ ПТИ. Основная задача ПТИ – определить процентное отношение необходимого времени для свертывания плазмы крови к периоду свертывания итоговой плазмы.

Как расшифровать показатели ПТИ

В результате исследования может быть сделано три вывода:

  1. Состояние нормализовано.
  2. Гипокоагуляция.
  3. Гиперкоагуляция.

Нормализованное состояние человека показывает 90-100%.
Влияние оказывает чувствительность организма и применяемые препараты.

Гипокоагуляция – склонность организма к сильной потере крови, свертываемость нарушена. Возникает в случае заниженного протромбинового индекса. Причин может быть много:

  • пациент применяет препараты, которые оказывают влияние на свертываемость крови;
  • избыток витамина К;
  • нехватка фибриногена;
  • генетические патологии;
  • нарушена работа печени.

Гиперкоагуляция – свертываемость крови повышена. Определяется в случае, когда ПТИ значительно превышает норму. Причиной могут быть:

  • онкологические заболевания;
  • гепарин;
  • употребление антикоагулянтов;
  • долгое применение контрацептивов с гормональным генезом;
  • влияние никотиновой кислоты, хинина, слабительных средств, стероидов с анаболическим уклоном;
  • применение антибиотиков;
  • нарушения работы печени, полученных в результате нефротического синдрома и хронических заболеваний;
  • генетические особенности организма.

Беременность и протромбиновый индекс

ПТИ является важной процедурой при беременности. Процентное соотношение протромбинового индекса женщины поможет предотвратить сильную потерю крови во время родов

В случае обнаружения ненормированного состояния пациентке назначаются соответствующие препараты, которые без труда решают проблему.

Некоторые женщины не считают нужным проходить этот анализ, однако он является очень важным. Именно из-за потери крови чаще всего и происходят смерти во время родов.

Протромбиновый индекс всегда считался очень важной процедурой, но тем не менее он имеет некоторые неточности. Более подробно о свертываемости крови может рассказать анализ МНО

Функции и показания

Протромбиновый индекс, который обозначается ПВ или ПТВО, позволяет проанализировать выработку фибрина кровеносной системой. Существует несколько показаний для назначения соответствующего анализа:

  1. общая оценка функции свертывающей системы;
  2. определение эффективности непрямых антикоагулянтов в схеме лечения;
  3. исследование печени.

Чтобы оценить этот показатель, необходимо прибегнуть к специальному методу, который реализуется в лабораторных условиях. Он позволяет выявить, за какое время образуется сгусток фибрина в плазме у пациента. После того как в биологический материал будут добавлены тканевой тромбопластин и соединения кальция в избыточном количестве, может наблюдаться та или иная скорость выработки фибрина. Различия во времени зависят от того, насколько хорошо работает система коагуляции.

Фактически анализ на протромбиновый индекс демонстрирует, сколько протромбина содержится в крови больного и какова его активность во внешних путях. Под внешними путями подразумевается лабораторная пробирка, с помощью которой имитируется тест на свертываемость. Специалисты выделяют так называемые факторы свертывания, которые являются обязательными у здорового человека:

  1. проакселерин;
  2. проконвертин;
  3. фактор X.

Еще одним важным фактором, относящимся к этой категории, является протромбин. Это белок, который вырабатывается в печени. Данный процесс невозможен без витамина К. Под влиянием протромбиназы белок трансформируется в тромбин. В том случае, когда протромбин крови уменьшается на 40%, наблюдаются проблемы со свертываемостью. Аналогичная ситуация отмечается, если в организм поступает недостаточно витамина К. При повышении протромбина существуют риски развития тромбоза.

Он оказывает дополнительные эффекты:

  1. приводит в активность тромбоциты, стимулирует свертывающую систему и её компоненты;
  2. воздействует на протеин C, активизируя его;
  3. принимает непосредственное участие в выделении плазминогена, выполняющего роль активатора тканей, из клеток эндотелия;
  4. запускает процесс протеолиза фибриногена, благодаря чему тот превращается в фибрин-мономеры.

Во время сдачи анализов кровь пациента берётся вместе с антикоагулянтом, роль которого играет цитрат натрия. При этом протромбин не переходит в тромбин. Затем в смесь для проведения исследования добавляется избыток соединений кальция и тромбопластина. Благодаря этому наступает процесс перехода протромбина в тромбин посредством внешних путей свертывания. Время, за которое это происходит, называется протромбированным временем.

Как сдать анализ

Сдать кровь на биохимический анализ Международное нормализованное отношение или МНО можно в любой лаборатории по направлению от лечащего врача. При наличии необходимого оборудования участковый терапевт может провести исследование у себя в кабинете. Для пациентов, которым необходимо измерять показатели МНО достаточно часто, существуют специальные портативные приборы. Устройство позволяет сделать анализ в домашних условиях и быстро получить результат.

Забор крови в лабораторных условиях проводится из вены. Как правило, сдавать анализ рекомендуется утром, так как за 8-12 часов до этого нельзя употреблять пищу. За 24 часа исключается алкоголь, жирные и копченые блюда. В день анализа не следует курить, пить чай или кофе, разрешается пить минеральную воду.

Кожный покров пальца протирают антибактериальной салфеткой и прокалывают скарификатором. Кровь наносится на тестовую полоску и помещается в прибор. Через непродолжительное время на экране устройства появится результат анализа. О результате теста следует сообщить лечащему врачу. При необходимости, домашний тест подтверждается лабораторным анализом венозной крови.

Методика контроля свертываемости крови при лечении варфарином

Для того чтобы не пересекать границ безопасности, и удерживать норму МНО в нужных пределах, необходим постоянный контроль уровня свертываемости крови

При этом важно учитывать, что нормальное значение МНО при различных заболеваниях будет отличаться от показателей здорового человека, которые держатся в пределах 0,9 – 1,2

При приеме варфарина принято такое понятие «Целевой диапазон» – это то индивидуальное значение МНО, которое оптимально для конкретного пациента. Целевой диапазон определяется не только болезнью, но и факторами риска тромбоза. При одном и том же заболевании целевой диапазон у разных больных будет различаться. У одного может быть 2,5, а у другого 4,0.

Ниже приведены очень условные границы, которых надо придерживаться:

  • при приеме варфрина и мерцательной аритмии условная норма МНО – 2,0 – 3,0;
  • при хронической фибрилляции предсердий условная норма – 2,2 – 3,1;
  • после имплантации клапана, необходимо поддерживать цифры на уровне 2,6 – 3,5.

Вообще, как врач и как пользователь антикоагулянтов, я могу от всей души пожалеть нас, нуждающихся в варфарине. Более неприятного препарата, с которым постоянно надо быть начеку, я не знаю.

Как часто надо измерять МНО

В самом начале приема варфарина МНО придется мерить каждые 2-3 дня. Дальше, когда доза варфарина выбрана, переходим на режим 1 определение в неделю. Если пациенту трижды выполнено измерение свертывания, и оно в заданном интервале, то можно перейти на измерение раз в 2 недели. Однако, многие игнорируют это правило, и в результате получают осложнения: мне приходилось видеть больных, получающих варфарин, с МНО 20.

Что делать, если тест меньше, чем целевое значение?

Ваше МНО меньше той нормы, которую Вам определил врач? Это значит, что свертываемость крови повысилась и у вас есть опасность тромбоза. Надо посоветоваться с врачом, возможно потребуется корректировка дозы.

Что делать, если тест выше целевого значения?

Это не хорошо, если МНО превысил Вашу норму, Вы под угрозой! Вероятность осложнений, кровотечения повысилась. Скорее всего дозу варфарина придется уменьшить. Посоветуйтесь с доктором. Если Вы пользуетесь домашним прибором, и вы намерили цифры МНО выше 10 – прочитайте, что надо делать в статье о передозировке варфарина и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Иногда пациент никак не может удержаться в целевом диапазоне. Это происходит при смене питания. Зелень, салаты, содержащие витамин К, влияют на МНО понижая его (свертываемость увеличивается), риск тромбоза возрастает.

Прием некоторых медикаментов может изменять значения анализа. Прием аспирина, вольтарена противопоказан, но по ошибке пациент может нарушить это правило, и вырастает риск кровотечения. Около 300 лекарств повышают результат анализа, и больше 100, наоборот, понижают. Будьте осторожны! В случае, если вы никак не удерживаете МНО в норме, анализ делайте чаще, а дозу корректируйте, добавляя или уменьшая дозировку на ¼ таблетки.

Ваше МНО в пределах нормы не означает, что можно прекратить его определение. Определение должно быть регулярным не реже 1 раза в 2 недели. Если неожиданно на теле появились кровоподтеки, пошла кровь из носа, или вы увидели черный кал, надо немедленно сделать тест и посоветоваться с доктором.

Грамотный врач всегда подробно расскажет, какой у вас целевой диапазон и как его достичь.

При мерцательной аритмии по типу фибрилляция предсердий, особенно если это постоянная форма, наличие протезированных клапанов является большим риском образования тромбов. Для того чтобы предупредить состояния связанный с повышением вязкости крови и развитию ишемических осложнений (инфаркт, инсульт, ТЭЛА) при этом необходимо принимать препараты снижающие свертывающую способность крови – антикоагулянты. Самый известный из них это варфарин, который замедляет процесс образования витамина К в печени, тем самым влияя на свертываемую способность крови.

Норма МНО

Норма МНО в анализе крови с разными вариантами лечения может довольно сильно отличаться. Так, норма МНО у здорового человека составляет 0,8 – 1,25 единиц.

Наряду с этим, у пациентов с хронической аритмией, принимающих антикоагулянты, норма МНО составляет от 2 до 3 единиц.

Расшифровка анализа больного с тромбоэмболией легочной артерии, тромбозом, пороком сердца должна содержать такие же результаты: 2-3 единицы.

Норма анализа на международное нормативное отношение свертываемости у больных с сосудистой недостаточностью, регулярно принимающих «Варфарин», может и вовсе доходить до 5 единиц.

Очень важно следить, чтобы дозволенная норма МНО не была превышена. Если же расшифровка свидетельствует о повышении либо снижении МНО, необходимо быстро корректировать лечение – уменьшать либо увеличивать дозу антикоагулянтов

Что касается пациентов, не принимающих «Варфарин» и его аналоги, если расшифровка биохимии свидетельствует о том, что норма МНО превышена (более 1,3), это может говорить о развитии таких опасных заболеваний, как рак, полицитемия, инфаркт миокарда, болезнях печени и желчного пузыря.

У новорожденных МНО больше 1,3 может свидетельствовать о геморрагической болезни.

Если же анализ определил, что международное нормативное отношение свертываемости более 6 единиц, пациента срочно кладут в стационар и начинают лечение, так как у него очень высока вероятность развития смертельно опасных внутренних кровотечений.

Если же в результатах сказано, что МНО ниже нормы, у пациента возможны дефицит витамина K, протромбина. Также снижение МНО может наблюдаться у женщин в первое время после родов.

Таким образом, коагулограмма является незаменимым методом исследования крови и определения ее свертываемости, что особенно актуально накануне сложных оперативных вмешательств, родов и в ходе лечения всех больных, принимающих антикоагулянты.

Биохимический анализ крови (коагулограмма) включает в себя специальное исследование и анализ крови ПТИ, а также анализ МНО, которые и являются показателями состояния свертывающей системы крови человека.

Анализ крови ПТИ, или протромбиновый индекс, что это такое и для чего он нужен? Это тест, расшифровка которого позволяет определить наличие свертывающих факторов крови. Происходит это путем вычисления процентного соотношения времени, в течение которого протекает процесс свертывания плазмы пациента, к периоду свертывания контрольной плазмы. Или соотношение протромбинового времени у человека при отсутствии заболеваний к показателю исследуемого.

МНО, или международное нормативное отношение свертываемости, показатели и уровень которого приняты как единое определение во всем мире, это исследование крови на скорость образования сгустка. Или соотношение протромбинового времени исследуемого к принятому за стандартное протромбиновое время.

Новостная строка ✆

Что представляет собой анализ МНО

Иными словами, данный анализ с точностью покажет ситуацию свертываемости крови, что обеспечит более узкий и точный контроль. ПВ указывается в секундах. Так, например, если в качестве препарата используется варфарин, то крайне необходимо определить МНО.

Расшифровка результатов МНО

При проведении данного анализа никакие лабораторные условия не могут отразиться на результате, поэтому МНО без погрешности вычислит фактор свертывания определенных белков в плазме. Норма у пациентов может быть разной. Она напрямую зависит от того, какими препаратами и какую форму лечения проходит больной.

Так, например, нормальным показателем может быть от 0,8 до 4%. Если результат выше или ниже данного параметра, то это повод серьезно задуматься.

Повышенные показатели МНО указывают на низкую свертываемость крови. В результате могут открыться внутренние кровотечения. Если показатель международного нормализованного отношения выше 5,5%, то пациента необходимо срочно госпитализировать.

Если в анализе крови уровень МНО понижен, то это свидетельствует о:

  • недостатке витамина К;
  • при беременности – о гиперкоагуляции;
  • при травме или некрозе в кровоток может поступать слишком большое количество тканевого тромбопластина;
  • дефиците протромбина, который возникает в качестве приобретенной патологии либо унаследован генетически.

Международное нормализованное отношение даст подробное описание о состоянии крови человека. Кроме того, укажет на склонность пациента к тромбозам перед операцией, предугадает наружные и внутренние кровотечения и поможет врачу назначить скорейшее верное лечение.

С местом сдачи данных анализов у пациента не должно возникнуть проблем, так как ПТИ и МНО делаются в каждой больнице, лаборатории и поликлинике. Срок выполнения обычно около 3 дней. В более дорогих учреждениях можно сделать ПТИ или МНО в очень быстрые сроки. Например, уже на следующий день можно забрать результат.

Уже было сказано выше, что результаты анализа не могут иметь лабораторные погрешности. Поэтому тот показатель, который указан на итоговом листе, и есть достоверный результат. Но есть несколько советов, к которым стоит прислушаться до сдачи анализа:

  1. Если принимается варфарин, то необходимо его пить в одно и то же время.
  2. Сдавать анализы на ПТИ и МНО лучше всего всегда в одной и той же лаборатории.
  3. Сдавать кровь также рекомендуется в одно время, с допустимой погрешностью максимум в 2 часа.

Такие нехитрые советы помогут получить достоверный ответ. Кроме того, в качестве профилактики и поддержки кровеносных функций рекомендуется употреблять в пищу как можно больше зелени.

Нормальные, низкие и высокие показатели МНО

Международное нормализованное отношение или МНО крови – это получаемое путем математических вычислений значение, которое используется для комплексной оценки кровеносной системы пациента. Уровень МНО представляет собой соотношение между протромбиновым временем определенного человека и стандартным (контрольным) протромбиновым временем, причем это соотношение возводится в степень коэффициента ISI или International Sensitivity Index (также его называют МИЧ – международный индекс чувствительности тромбопластина). Таким образом, МНО показывает соответствие нормы протромбина в исследуемой крови.

МНО крови имеет нормы, значения которых для здорового человека составляют от 0,8 до 1,2. Стоит учитывать, что такая норма для анализа МНО актуальна только для лиц, не находящихся под действием антикоагулянтов, если же имеет место прием препаратов данной группы лекарственных средств, то норма анализа крови МНО будет отличаться.

Значение МНО очень важно для оценивания функционирования всей системы свертывания крови. В зависимости от наблюдаемых изменений в значении МНО можно судить об изменениях в состоянии здоровья исследуемого.. Расшифровкой анализа крови МНО занимается квалифицированный врач, который будет учитывать не один показатель, а все показатели в целом.

Расшифровкой анализа крови МНО занимается квалифицированный врач, который будет учитывать не один показатель, а все показатели в целом.

Рассмотрим подробнее причины повышенного или пониженного показателя МНО.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *