Хеликобактер в крови

Опубликовано: 15.01.2020

Что нужно знать о хеликобактер пилори

Название означает — спиралевидный микроб, живущий в пилорическом отделе желудка. Тому, кто не помнит анатомию, напоминаем, что это отдел желудка в зоне перехода в луковицу 12-перстной кишки. Микроб действительно имеет спиралевидную форму и жгутики, является анаэробом, то есть живет при отсутствии воздуха.

Долгое время весь медицинский мир был уверен, что в желудке нет условий для жизни микроорганизмов потому что его внутренняя среда слишком агрессивна. Желудочный сок, необходимый для пищеварения, содержит соляную кислоту, вырабатываемую особыми клетками внутренней стенки желудка. Единственный кто приспособился к жизни в такой среде — хеликобактер.

Он сумел выработать 2 защитных механизма:

  • благодаря жгутикам он зарывается глубоко в слизь, окутывающую стенки желудка;
  • усиливает секрецию аммиака, нейтрализующего соляную кислоту.

Находясь под слизью в тесном соседстве с клеткими внутреннего слоя желудка, хеликобактер «пожирает» их, выделяя токсины. В зону дефекта устремляется желудочный сок, раздражая слизистую, и вызывая ее изъязвления (старая теория о стрессе, ведущем к язве, потерпела фиаско). Кроме того, хеликобактер пилори признан канцерогеном первого порядка.

Важность обследования подтверждается тем, что носительство микроба широко распространено, до 60-80% населения Земли имеют в желудке или 12-перстной кишке этот микроб. В России в отдельных регионах показатель зараженности достигает 90%, в Москве 60%

Заболевают не все. Способствует заболеванию ослабленный иммунитет и пренебрежение правилами личной гигиены, потому что путь передачи орально-оральный.

Можно заразиться при поцелуе, пользовании общей посудой, облизывании сосок и ложек матерью. Дети особенно подвержены риску заболевания. Имеет значение то, что для этого микроба характерна реинфекция, то есть недолечившись, человек может опять получить новую «порцию» возбудителя. Это реально при пользовании общей посудой в семье.

Распространенность заболеваний ЖКТ тоже велика.

Следующие симптомы знакомы многим людям:

  • боли «под ложечкой» до еды или после;
  • частая изжога;
  • чувство тяжести после съеденного небольшого объема пищи;
  • тошнота, рвота, дискомфорт;
  • нарушения аппетита;
  • иногда непереносимость мясной пищи;
  • появление прожилок слизи в кале.

Хорошей новостью является то, что хеликобактер пилори хорошо поддается лечению антибиотиками и препаратами, регулирующими уровень кислотности.

Проведение исследования, стоимость

Материалом для анализа является сыворотка крови, которую берут посредством венепункции. Собранный биоматериал сливают в пробирку, где имеется специальный гель-коагулянт, который делает возможным выделить плазму (сыворотку крови) для исследования.

Осложнения при процедуре забора крови на исследование сведены к минимуму. В случаях образования синяка в месте прокола вены используют сухое тепло для быстрого рассасывания гематомы.

В разных лабораториях страны стоимость исследования колеблется в пределах от 340 на иммуноглобулин одного типа до 900 рублей на суммарный анализ.

Получить лабораторный ответ по иммуноглобулину G можно спустя самое долгое 24 часа после взятия крови. Изучение IgA продолжается дольше. Результат получают через 8 суток.

Забор крови для ИФА (иммуноферментного анализа)

Дыхательный тест – определение и его виды

 Дыхательный тест на выявление хеликобактер пилори – это диагностика инфекции, которая позволяет выявить активность хеликобатер пилори, оценить уровень заражения. Гастроэнтерологи, терапевты, педиатры часто применяют его в своей практике. Дыхательный тест на хеликобактер пилори применяется для первичной диагностики бактерии. Еще используют для контроля лечебного процесса заболевания и проверки действенности терапевтического лечения.

Метод является абсолютно безопасным, самым эффективным и востребованным в медицине на сегодняшний день. Анализ показывает продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, который вдыхает пациент.

Есть два основных вида метода. Они отличаются по реагирующему компоненту:

  • углеродный
  • аммонийный.

Более точный результат дает углеродный дыхательный анализ.

Преимущества и недостатки метода

Этот респираторный метод имеет свои преимущества:

  1. Результат готов за короткий промежуток времени (20-25 минут).
  2. Достоверность результата 90-95%.
  3. Тест не наносит вреда организму человека.

Так как у метода одни достоинства он не имеет противопоказаний. Но результат будет точным только в том случае, если к тесту правильно подготовиться.

Подготовка к дыхательному тесту

Чтобы тест дал самые точные результаты, рекомендуется специальная подготовка к дыхательному тесту:

  • за месяц до прохождения теста нельзя принимать антибиотики;
  • за три дня до обследования не употреблять бобовые и спиртные напитки;
  • за 6 часов до сдачи анализа ничего не есть;
  • за 14 дней до обследования исключить прием препаратов, которые подавляют течение; физиологических и ферментативных процессов в организме;
  • за несколько часов нельзя жевать жвачку, курить;
  • последний прием пищи не позднее 22 часов, это должен быть легкий ужин;
  • за час до обследования можно выпить не более 10 мл воды;
  • чтобы результат анализа был точным, пациент не должен двигаться;
  • перед обследованием хорошо почистить зубы и ротовую полость.

Очень важно подготовиться к тесту правильно, иначе точного результата не будет. Если пациент не смог выполнить все правила, он должен сообщить об этом врачу и ему будет назначено другое время

Как проводится тест

Процедуру проводят в условиях стационара под наблюдением специалиста. Если обследование проводят с помощью трубки, манипуляция длится не более 15 минут. Если используется электронный прибор, время процедуры составляет 10 минут.

Проводится процедура просто:

  • пациент принимает удобное положение
  • в рот кладется пластиковая трубка, а дыхание должно быть в обычном режиме
  • желательно не касаться трубки языком и небом, чтобы туда не попала слюна
  • если скапливается слюна, ее разрешается сплюнуть или сглотнуть, вытащив трубку, берется проба воздуха
  • первый этап манипуляции продолжается 6 минут
  • пациенту дают выпить раствор карбамида
  • трубку помещают опять в рот
  • второй этап также длится 6 минут, проводится исследование воздуха
  • после этого выдается результат.

Расшифровка результатов анализа и показатели нормы

Нормой является, когда разница между показателями первого и второго этапа обследования равна нулю. Если в организме имеется хеликобактер, показатель будет выше нуля.

При показателе:

  • следовое значение — 1, 5 -3,5, микроорганизма находится в неактивной фазе и от него можно быстро избавиться;
  • 3,5 — 5.5 – низкий уровень;
  • малый — до 7 промилле;
  • от 7 до 15, бактерия в активной фазе, размножается, процесс лечения затрудняется;
  • выше 15 – высокий уровень обсеменения.

При любом положительном результате, терапию нужно начинать сразу, это позволит избежать осложнений и болевых ощущений. Но схема лечения хеликобактер должна быть составлена врачом.

Противопоказания к проведению

Метод не имеет противопоказаний, так как не включает в себя никаких вмешательств и нагрузок. Его можно применять для всех, без ограничений.

О чем говорит обнаружение иммуноглобулинов

При сдаче крови на наличие инфекции врачи не придают какого-то особого значения нормам. Здесь, скорее всего, речь идет о наличии или отсутствии антител. Таблица с результатами используется в некоторых клиниках, но не везде. Обнаружение иммуноглобулинов в биологическом материале свидетельствует о заражении хеликобактер пилори и о том, что болезнетворные микроорганизмы уже активно размножаются. Если же антитела не выявлены, принято говорить об отсутствии бактерии.

Исследование крови проводится в условиях лаборатории с помощью специального оборудования

Значения обнаруженных иммуноглобулинов:

  • LgA – сигнализирует о раннем течении заболевания. То есть наличие этого белка указывает на то, что бактерия попала в организм недавно и только начала размножаться. Иногда этот тип антител обнаруживается при болезнях, сопровождающихся воспалительным процессом слизистой оболочки желудка;
  • LgM – эти белки в крови фиксируются довольно редко. Это объясняется тем, что на раннем этапе мало кто из пациентов обращается к врачу. Чаще люди сдают анализы уже при появлении сильных болей в области желудка и других диспепсических расстройствах;
  • LgG – подтверждают факт инфицирования бактерией. Чаще эти белки обнаруживаются через 7–20 суток после попадания патогенных микроорганизмов в систему пищеварения. Кроме этого, иммуноглобулины LgG сохраняются в организме на протяжении всей болезни и некоторое время после ее излечения.

Стоит отметить, что, даже зная основные значения иммуноглобулинов, самостоятельно установить диагноз простой человек не сможет. Этим должен заниматься опытный специалист. Только врач может определить степень развития заболевания и подобрать соответствующее лечение.

Другие способы выявления хеликобактера

При обследовании используют обычно несколько методов, чтобы окончательно убедиться в наличии или отсутствии хеликобактера:

  • Дыхательный тест. Выполняется выдох в подготовленный мешочек, затем дают выпить медицинский радиоактивный углерод, через 10 или 30 минут нужно выдохнуть в другой мешочек. Обнаруживает присутствие хеликобактера в самых малых количествах.
  • Быстрый уреазный тест желудочного биоптата. Основан на том, что бактерия выделяет уреазу, расщепляющую мочевину на аммиак и СО2. Во время эндоскопического осмотра берут 4 биоптата с разных участков желудка, помещают в ячейки CLO-теста. Чем больше хеликобактера, тем быстрее меняется цвет ячейки.
  • Антиген хеликобактера в кале. Частички бактериальной стенки вступают в реакцию с моноклональным антителом, от этого изменяется цвет индикатора. Выпускаются тест-кассеты для домашнего использования. По инструкции кал смешивают с растворителем (прилагается пробирка с ним), несколько капель наносят в окно кассеты. Две полоски – положительно, одна – отрицательно. Дополнительно по маркировке можно узнать, действителен ли тест.
  • Гистологическое исследование биоптата. Полученный при ФГДС биоптат (5 образцов) окрашивают по различным методикам, чувствительность анализа доходит до 99%.
  • Вестерн-блот. Проводят у тех, у кого обнаружены антитела к хеликобактеру методом ИФА (описано выше). Определяется количество антител каждого класса (A,G,M).

Набор диагностических тестов зависит от оснащенности лечебного учреждения. «Золотым стандартом» считается гистологическое исследование. Однако положительный результат хотя бы двух разных тестов считается достаточным для того, чтобы подтвердить присутствие бактерии.

Преимущества и недостатки метода

Как и другие диагностические методики, анализ ИФА имеет свои плюсы и минусы.

Преимущества:

  • высокая результативность (около 95%);
  • возможность выявления антител к возбудителю на ранних этапах развития болезни;
  • оценка динамики патологии и результативности медикаментозной терапии;
  • безопасность и возможность многоразового проведения;
  • доступность.

Иммуноферментный анализ имеет свои преимущества и недостатки

Несмотря на большое количество плюсов, существуют и недостатки. Среди них выделяют:

А еще советуем прочитать:Исследование крови на сифилис

  • невозможность определения инфекции с первых дней заражения;
  • анализ показывает наличие антител, но не саму бактерию;
  • при первичном попадании в организм хеликобактер пилори ответ бывает ложноотрицательным;
  • ложноположительный результат встречается после излечения болезни еще на протяжении некоторого времени.

Немаловажный аспект в проведении ИФА – это уровень квалификации сотрудников лаборатории и используемого оборудования. Считается, что наиболее точные результаты удается получить в частных клиниках, которые имеют в своем арсенале современные и дорогостоящие микроскопы и другую исследовательскую технику. Такой анализ будет стоит дороже, чем в государственной больнице, но его результаты будет более точными.

Расшифровка результатов

Правильно расшифровать результаты анализа может только специалист

Врачи обычно не заостряют внимание на нормальных значениях хеликобактер пилори и отклонениях. Достаточным считается положительный или отрицательный ответ

Но степень повышения по сравнению с нормой все же указывает на активность размножения бактерий в организме.

Иногда дается заключение о сомнительном анализе, тогда его следует повторить спустя 2 недели. Каждая лаборатория определяет свои значения (референтные) для нормы, они вписываются в бланк-заключение.

Титры иммуноглобулинов оцениваются в разных системах. В единицах на мл плазмы (ед./мл) за норму принято 0,9. Соответственно нормальными для иммуноглобулинов:

  • А и G считаются значения менее 0,9;
  • М — менее 30.

В системе S/CO:

  • менее 0,9 считается отрицательным результатом;
  • 0,9–1,1 — сомнительным;
  • более 1,1 — положительным.

В варианте units/ml:

  • отрицательный результат — менее 12,5;
  • сомнительный 12,5–20;
  • положительный — более 20.

Отрицательный результат М и G иммуноглобулинов говорит об отсутствии инфицирования хеликобактерией, при негативном результате по типу А такого вывода сделать нельзя, поскольку возможна ранняя стадия заражения.

Оценить повышенный уровень можно для иммуноглобулинов:

  • G — наличие в организме бактерии или пациент переболел и находится в периоде выздоровления;
  • М — заражение произошло недавно;
  • А — разгар воспалительного процесса с высокой активностью.

Если результат показывает повышение сразу трех типов иммуноглобулинов, то предполагается весьма агрессивно протекающее воспаление.

Через 2 недели после окончания курса лечения титр иммуноглобулина G снижается наполовину. Если его понижение за 6 месяцев произошло на 2% в течение, то можно надеяться на полное уничтожение хеликобактерии. Соотношение результатов подавления патогенного возбудителя и картины фиброгастроскопии показывает четкую связь со сниженным воспалительным процессом в полости желудка.

Другой результат: исследование в динамике показывает отсутствие снижения титров. Такой эффект не означает неправильного лечения, более похож на слишком активный процесс.

ПЦР

Какой еще метод позволяет узнать норму в крови хеликобактер пилори в цифрах? Это полимеразная цепная реакция, которая на сегодня предоставляет самые достоверные сведения. Здесь выявляется наличие в организме ДНК бактерии, которая является основой ее генного состава.

Таким образом, пациенту предоставляются только два результата – положительный (бактерия в организме обнаружена) и отрицательный (хеликобактер в желудке нет). Но метод подтверждает только наличие или отсутствие бактерии, не выдавая никой информации о ее патогенности. А это очень важный факт – у многих людей хеликобактер не будет вызывать развитие воспалительного процесса.

Еще одна особенность ПЦР – сдаче анализа не должно предшествовать никакое медикаментозное лечение. В частности, это касается приема антибиотиков. Условие малодостижимое, потому что практически каждый человек время от времени принимает средства для снятия болевого эффекта, неприятных ощущений в организме.

Надо отметить, что анализ проводится лишь в некоторых специализированных клиниках. Отсюда его минус – низкая доступность.

Расшифровка результатов анализа

Если тест проводился в качественном варианте, то есть без определения количественных значений титров иммуноглобулинов, то норма — это отсутствие антител к хеликобактер пилори, что будет отражено в бланке исследования. Следует иметь в виду, что при наличии одной или нескольких жалоб из перечисленных выше, отрицательный результат не дает оснований утверждать, что у этого пациента хеликобактериоз отсутствует. Рекомендуется повторить анализ через 2 недели и в дополнение провести уреазный дыхательный тест или любой другой из предложенных.

Расшифровка количественного анализа основана на сравнении полученных показателей титров с референтными значениями. В каждой лаборатории существуют «свои» наборы реактивов, поэтому норма и в цифровом выражении, и в единицах измерения отличается от других. В бланке должны быть указаны принятые в этой лаборатории нормы и единицы. Полученные при обследовании пациента значения титров сравниваются со стандартными. Показатели ниже референтных говорят об отрицательном результате, то есть о том, что антител к хеликобактеру не найдено. Показатели выше референтных указывают на положительный результат.

Если лаборатория выдает результат «сомнительный», следует повторить обследование через 2-3 недели.

ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ТЕСТА НА ТИТРЫ ИММУНОГЛОБУЛИНА IgG К ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ. НОРМА И ОТКЛОНЕНИЯ

РЕЗУЛЬТАТ

ПОКАЗАТЕЛИ S\CO                                                     ПОКАЗАТЕЛИ UNITS\ML

Отрицательный                                                        менее 0,9                                                                          менее 12,5

Сомнительный                                                          0,9 – 1,1                                                                             12,5 – 20,0

Положительный                                                        более 1,1                                                                            более 20,0

В единицах измерения ИФЕ нормой для иммуноглобулина А и G является 30 ИФЕ.

Положительные значения иммуноглобулина А свыше 30 ИФЕ говорят о:

  • раннем периоде инфицирования, скрытом активном процессе;
  • хронической форме заболевания.
  • Для иммуноглобулина G положительные значения свыше 30 ИФЕ означают:
  • остаточные антитела после излечения;
  • фаза активного воспаления, риск развития гастрита, язвенной болезни, онкологии;
  • простое носительство бактерии при отсутствии симптомов;
  • указывает на свежее инфицирование, давностью около недели.

Отрицательные значения менее 30 ИФЕ для иммуноглобулина А указывают на:

  • недавнее инфицирование;
  • стадия реконвалесценции или продолжения антибиотикотерапии;
  • отрицательный хеликобактер при сочетании аналогичного ответа для иммуноглобулина G.

Отрицательное значение менее 30 ИФЕ иммуноглобулина G предполагает:

  • отсутствие ннфекции, но с небольшим риском развития;
  • раннее инфицирование в пределах 28 дней.
  • Отрицательный показатель на титр иммуноглобулина М означает:
  • раннее заражение (первая декада);
  • адекватная антибиотикотерапия;
  • этап реконвалесценции;
  • отрицательные результаты аналогичных показателям по другим антителам.

Повышение всех титров по всем антителам говорит об агрессивном воспалительном процессе. ИФА может быть положительным у здоровых людей, имеющих простое носительство хеликобактер пилори. Такой вывод можно сделать после тщательного лабораторного и клинического обследования пациента.

Быстрая лабораторная диагностика позволяет незамедлительно начать лечение, подобрать эффективные схемы воздействия на бактерии с целью скорейшей их эрадикации.

В ходе контроля за лечением показателем эффективности служит снижение ттитра антител на 20-25% в течение полугода.

Преимущества и недостатки

Преимущества ИФА на наличие хеликобактер пилори

К плюсам относят следующее:

  • высокая эффективность (более 92%) исследования; IgG выявляют в 95–100% случаев заражения хеликобактер пилори, IgA – в 67–82%, IgM – в 18–20%;
  • обнаружение патогена на ранних сроках заражения;
  • возможность отслеживать отклонения от нормы и динамику заболевания, сравнивая титры иммуноглобулинов в разные периоды;
  • доступность анализа.

Анализ на концентрацию антител актуален, если не планируется выполнение эндоскопии.

Исследование на IgG применяют для выявления первичного инфицирования у пациента с начальными симптомами нарушения функции органов пищеварения. В этом случае высокое содержание IgG даёт повод заподозрить развитие активной инфекции.

Положительный результат теста у больного (с симптоматикой или без неё), не получавшего до этого никакого лечения, также укажет на инфицирование хеликобактериозом.

Недостатки метода

ИФА способен показать иммунный ответ на инфекцию, но не диагностировать наличие самой бактерии.

Антитела IgG обнаруживаются только через 20–30 дней после внедрения в организм Helicobacter pylori, поскольку иммунный ответ срабатывает с некоторой задержкой. Отсюда проистекают следующие недостатки иммуноферментного анализа крови:

  1. Вероятность ложного отрицательного результата анализа у заражённых больных. Это происходит, если микроб впервые проник в организм, но система защиты пока не отреагировала на экспансию патогенов выработкой антител.
  2. Ложный положительный результат у вылечившихся пациентов. Антитела IgG сохраняют присутствие в крови уже после полного уничтожения микроорганизма и при отсутствии гастрологических проявлений. Это особенно показательно у людей преклонного возраста. Значит – результат ИФА на хеликобактер может быть реакцией на давно вылеченную инфекцию.
  3. Вероятность ложного положительного результата, если до анализа уже проводилось лечение антибиотиками. Или антибактериальные препараты, действующие против инфекции, применялись в других целях. Концентрация IgG остаётся повышенной до полутора лет у 50% пациентов, вылечившихся от хеликобактериоза. Поэтому при положительном результате анализа у больного, ранее принимавшего антибиотики, сложно отличить состояние инфекционного процесса в действии и инфекцию подавленную и слабую, что требует дополнительных исследований.
  4. Малые титры обнаруживаются при использовании определённых цитостатических средств.
  5. Сложность проведения точной дифференциальной диагностики между пассивным заселением полости желудка патогенами H. pylori и заболеванием в острой форме. Это невозможно без учёта других данных.

При развитии хеликобактериоза концентрация иммуноглобулина IgG в сыворотке крови зависит от уровня активности заболевания и снижается после ликвидации патогенной бактериальной среды. В отличие от иммуноглобулина типа G антитела A и М выявляются в крови гораздо раньше после заражения. Кроме того, IgА поддаётся обнаружению в желудочном соке и слюне заражённого хеликобактериозом, что является симптомом заражения самой высокой степени активности.

Лечение

Антихеликобактерная терапия – это комплекс лекарственных препаратов, которые назначают для подавления Helicobacter Pylori. Если инфицирование сочетается болезнями пищеварительного тракта, лечение проводят обязательно. При бессимптомном носительстве предполагаемая польза от терапии должна быть выше риска возможных побочных эффектов лекарств.

Показания к антихеликобактерной терапии

  • хронический гастрит, желудочные и дуоденальные язвы;
  • лимфома желудка;
  • отягощённая наследственность по язвенной болезни и раку;
  • планируется длительная терапия нестероидными препаратами;
  • желание пациента.

Основные группы медикаментов

  • Антибиотики: Метронидазол, Амоксициллин, Кларитромицин. Реже назначают Левофлоксацин, Рифампицин, Тетрациклин. Для подавления бактерий одновременно используют 2 антибактериальных препарата с разным механизмом действия.
  • Ингибиторы протонной помпы: Омез, Ланцид, Рабепразол. Лекарства снижают агрессивное действие желудочного сока.
  • Препараты висмута: Вентер, Де-нол, Трибимол. Средства формируют защитную пленку на поверхности слизистой оболочки, оказывают бактерицидное действие: нарушают работу ферментов Helicobacter Pylori, снижают подвижность микроорганизмов, разрушают бактериальные клетки.
  • Пробиотики. Доказано, что средства, содержащие сахаромицеты, улучшают результаты антихеликобактерной терапии. Их рекомендуют дополнительно к стандартному лечению. Препарат выбора – Энтерол.

Одновременно назначают 3-4 медикамента из основных групп на срок 10-14 дней. Врач выбирает схему лечения в зависимости от симптомов, данных эндоскопии, опыта предшествующей терапии.

Исследования кала

Бактерия обнаруживается в испражнениях, так что анализ кала на хеликобактер – неотъемлемое исследования на бактерию. Однако стул анализируется на антиген. В США (штат Цинциннати) уже разработан комплект количественной оценки кала на наличие нужных молекул.

В основу заложен иммуноферментный анализ, чувствительность которого к антигену составляет 185 нг/мл. Подготовка сильно напоминает то, о чем было написано выше в отношении проб крови. На антитела из состава оборудования осаждаются антигены (посредством белковых механизмов идентификации). Однако это не даёт представления о том, как лечить инфекцию. То, что антиген в кале, показывает наличие бактерии в желудке.

Поликлональные антитела, связанные с пероксидазой, и пробу инкубируют в течение 1 часа. Затем материал наносится на лунки и выдерживается 10 минут. Связанный фермент изменяет цвет, регистрируемый спектрофотометрическими методами. Для фиксации результата (чтобы остановить процесс) добавляют стоп-раствор.

Результат по достоверности сравним с гистологическим исследованием биопсии. Медики даже не берутся сказать, какой самый точный. Однако ошибки (5%) все-таки встречаются. С биопсией это случается реже.

Медики обратили внимание на зависимость качества ингредиентов, поставляемых вместе с набором, а также значение профессионализма сотрудников лаборатории. Реактивы получают из подопытных кроликов, и стандартизация сильно осложнена из-за недостатка знаний о нужных технологиях

Исследование кала по результативности сравнивается с тестом дыхательным. Этим путём проводится определение достоверности результатов, полученных по крови.

О хеликобактерии

Почему важно контролировать норму хеликобактер в крови? Именно данная бактерия, по статистике, вызывает порядка 70 % случаев всех язвенных заболеваний ЖКТ. Это 38 % случаев язвы желудка, 56 % случаев язвы 12-перстной кишки

Helicobacter pylori – привратниковая спиралевидная бактерия. Первая часть названия говорит о месте проживания микроорганизма. Это привратник – зона, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. Спиралевидная – это форма самой бактерии. Хеликобактер пилори – подвижный микроорганизм. По стенкам внутренних органов он легко передвигается с помощью своих жгутиков. Еще одна его удивительная особенность – организм комфортно существует в кислой среде желудка.

Бактерия была открыта в 1875 году. Многие ученые посвятили свои труды изучению хеликобактер пилори. Однако самое громкое открытие сделано не так давно – в 2005 году. Оно было удостоено Нобелевской премии. Связано с именем ученого-микробиолога Б. Маршалла (Австралийский Западный университет). Храбрый исследователь провел эксперимент на себе – он выпил чашку с жидкостью, где содержалась хеликобактер. Через 10 дней эндоскопическая диагностика показала наличие у него в желудке воспалительных процессов и, собственно, самой бактерии. Ученый на этом не остановился – дальнейшие свои исследования он посвятил лечению гастрита с помощью различных лекарственных препаратов, антибиотиков.

Современная наука позволяет определить не только должную норму хеликобактер в крови. Было установлено, чем питается бактерия, – энергией молекул водорода, которые выделяются полезной кишечной микрофлорой. Хеликобактер синтезирует каталазу, оксидазу и уреазу.

От иммунных сил организма хозяина огораживает себя специальной защитной пленкой. Большую часть времени находится в организме человека бессимптомно для последнего. Но как только иммунная защита ослабевает, хеликобактер начинает вести себя агрессивно. Это становится причиной как воспалительных процессов в ЖКТ, так и раковых образований. Чтобы этого не допустить, нужно контролировать норму хеликобактер в крови.

Кому противопоказан анализ?

Кровь из вены на анализ не берут:

  • при общем возбуждении пациента;
  • на фоне судорог;
  • при флебите, тромбофлебите (воспалении) вены;
  • изменениях на коже в месте предполагаемой инъекции.

Противопоказания определяются не способом исследования, а отношением больного к уколам и состоянием периферических вен на руках

Не стоит забывать, что повышенный титр антител к хеликобактерии часто выявляют у здоровых людей. Это объясняется бессимптомным бактерионосительством. В таких случаях патогенный микроорганизм «проживает» в желудке человека и не наносит ему вреда.

Однако бактерионоситель может спровоцировать заболевание желудка у близких родственников, детей. Поскольку передается через посуду, слюну. Нужно ли принимать курс лечения для избавления от бактерии устанавливает врач после осмотра, клинического обследования, изучения факторов риска пациента.

Выявить инфицирование Helicobacter pylori по крови можно не всегда. Ложные результаты путают диагностику. Поэтому методы следует применять в комплексе с учетом всего обследования пациента, возможностей лаборатории.

Хеликобактер пилори и ее особенности

До 70-х годов прошлого века считалось, что любые бактерии, попадающие в желудок, гибнут под воздействием соляной кислоты, лизоцима и иммуноглобулина. В 1989 г. исследователи сумели выделить в чистом виде и культивировать спиралевидный микроорганизм со слизистой оболочки желудка больного, страдающего гастритом – бактерию Helicobacter pylori.

Название микроорганизма происходит от «пилори», указывающего на место его обитания (пилорический отдел желудка), и характеристики формы – «хелико», что значит «спиралевидная».

Заражение бактерией обычно происходит при контакте с грязными поверхностями, через слюну, воздушно-капельным способом, в результате контакта с инфицированным больным, несоблюдения правил личной гигиены, употребления в пищу недостаточно чистых овощей и фруктов, воды из загрязненных источников.

После попадания в организм бактерия передвигается по слизистой оболочке желудка с помощью жгутиков и закрепляется на его стенках. Микроорганизм вырабатывает вещества, разрушающие клетки эпителия слизистой оболочки желудка, выделяет токсины, вызывающие иммунные заболевания. Пытаясь защититься от паразитирующего микроорганизма, желудок увеличивает секрецию соляной кислоты и веществ, разрушающих его стенки. Однако бактерия способна длительное время выживать в кислой среде благодаря выделяемому ею ферменту – уреазе, которая защищает микроорганизм от воздействия желудочного сока.

В 1989 году был выявлен инфекционный возбудитель гастрита и язвенной болезни желудка – бактерия Хеликобактер пилори

Появление клинических симптомов зависит от состояния иммунитета. Среди инфицированных людей встречается и бессимптомное носительство, так как микроб способен к длительному паразитированию без выраженных клинических проявлений и конфликтов с иммунной системой хозяина. В этом случае бактерия принимает неактивную форму, увеличивая активность при появлении благоприятных для нее условий. Однако даже в неактивном состоянии патогенный микроорганизм способен вызывать повреждение стенок желудка и двенадцатиперстной кишки. Развивающиеся воспалительные изменения способны привести к атрофии слизистой оболочки и развитию злокачественных новообразований.

Инфекцию, вызванную Helicobacter pylori, связывают с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественными опухолями желудка (аденокарциномой, В-клеточной лимфомой).

Что такое Helicobacter pylori?

H. pylori относят к грамотрицательным бактериям, которые не способны существовать в кислородной среде. Она передается через слюну или пищу. Пренебрежение правилами гигиены = главный фактор заражения патогенным микроорганизмом.

При попадании в человеческое тело оседает в желудке. Соляная кислота и другие компоненты желудочного сока не оказывают влияния на бактерию. H. Pylori не сразу оказывает губительное действие на работу ЖКТ. В некоторых случаях она долго остается в латентной форме и не выявляется при общеклинических анализах.

Бактерии вида Helicobacter pylori имеют удлиненную форму, изогнутую или спиральную. На одном конце нитевидные клеточные расширения (жгутики), которые используют как пропеллер для перемещения в слизистой оболочке желудка. Там Helicobacter pylori находит оптимальные условия для жизни, потому что слизистая оболочка защищает бактерии от агрессивной желудочной кислоты.

Углекислый газ

Бактерии образуют ферментную уреазу, с помощью которой разделяют мочевину на углекислый газ и аммиак, или на аммоний и карбонаты. Это то, что используют для обнаружения инфекции Helicobacter pylori. В  «дыхательном» анализе углекислый газ, образующийся при расщеплении мочевины, обнаруживается в выдыхаемом воздухе. Другой анализ, позволяющий выявить бактерию, – обнаружение аммиака в образце ткани.

Аммиак имеет базовый рН. Выделяя аммиак, бактерии нейтрализуют желудочную кислоту вокруг себя. Это полезно для них, потому что «облако аммиака» защищает от кислотной среды. Таким образом они выживают в желудке, пока не достигнут слизистой оболочки.

Ионы аммония заставляют слизь на слизистой оболочке желудка становиться менее вязкой. Это облегчает движение Helicobacter. Таким образом они проникают в более глубокие слои слизи и достигают стенки желудка. В основном Helicobacter колонизируют верхние слои слизистой оболочки желудка.

При остром течении инфекции производство желудочной кислоты снижается на начальных этапах инфицирования и остается низким в течение нескольких месяцев. Затем кислотность в желудке нормализуется. При хронической инфекции Helicobacter продукция кислоты в желудке увеличивается у большинства пациентов – только в редких случаях она ниже, чем обычно.

В России патогенным микроорганизмом заражено от 80 до 95% населения. В странах Евросоюза и Соединенных Штатах Америки показатель инфицированных людей ниже и составляет от 67 до 80%. Такая статистика объясняется низким уровнем жизни россиян, что приводит к пренебрежению правилами гигиены. В крупных городах России количество инфицированных намного меньше, чем в мелких.

Показанием для проведения анализов на наличие H. pylori являются следующие симптомы:

  • Сильная кислая отрыжка.
  • Трудности с проглатыванием пищи.
  • Метеоризм.
  • Болевой синдром в желудочно-кишечном тракте.
  • Непрекращающаяся изжога.
  • Рвота.
  • Сильная тошнота.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.

Не все симптомы указывают на наличие бактериальной инфекции. Определить истинную причину появления симптомов заболевания выявит только квалифицированный специалист.

Болевой синдром в области желудка

Как проходит процедура

Подготовка к тесту по крови не слишком утомительна, следует соблюсти всего несколько небольших рекомендаций. Анализ можно сдавать в любое время, но лучше всего сдавать натощак. Для этого необходимо соблюсти интервал между приёмами пищи в 7-9 часов, именно по этой причине лучше всего проводить диагностическое исследование утром натощак. Так как материалом, как для иммуноферментного, так и вестрн-блота, служит плазма крови, то у обследуемого пациента берётся венозная кровь из кубитальной вены на локтевом сгибе левой или правой руки. После взятия крови она сразу же отправляется на анализ, где кровь центрифугируют и отделяют форменные элементы от плазмы. Именно в ней содержатся необходимые для исследования антитела. Это своеобразные белки, которые как ключ подходят к определённым специфичным для хеликобактер ферментам. В специальном серологическом планшете плазма крови исследуемого пациента смешивается с диагностическими ферментами, что позволяет получить положительный или отрицательный результат в случае с иммуноферментным анализом.

При проведении методики вестрн-блота антитела помещаются в специальный гель и методом электрофоретической диссоциации разделяются на фракции, что позволяет подтвердить результат.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *