Можно ли во время месячных сдавать анализы

Рекомендации для сдачи крови

Для прохождения лабораторных тестов необходимо придерживаться рекомендаций врачей. Они помогут получить достоверные данные за одно исследование.

  1. Нельзя принимать пищу за 12 часов до тестирования. За сутки — пить алкоголь. За 2-3 часа — курить.
  2. Лабораторные анализы проводят только в утренние часы, исключение составляют исследования гормонального фона.
  3. Прекратить прием лекарственных средств за 5 дней до сдачи биологической жидкости. Если это вызовет резкое ухудшение самочувствия, препарат не отменяют, но предупреждают о нем врача.
  4. Для женщин не рекомендовано сдавать анализы в дни менструации, так как данные будут не достоверными.

Для донорства рекомендации дополняются. Биологическую жидкость нельзя сдавать лицам, не достигшим совершеннолетнего возраста, беременным, женщинам с лактацией, инфекционным больным, людям с зависимостью (алкоголь, наркотики).

Возможные отклонения от нормы

Кровь при месячных приобретает повышенную свертываемость и вязкость, что способствует предупреждению больших кровопотерь. При заборе из вены велик риск, что она свернется еще до начала исследования, в итоге либо результат получится ложным, либо сдавать придется повторно.

В анализе крови во время месячных искажаются показатели:

  • уровень D-димера (определяет риск возникновения тромбов) сильно завышается;
  • при выявлении некоторых ИППП высокая вязкость приведет к ложноположительному результату (хотя на выявлении многих половых инфекций менструация не отразится);
  • оседание СОЭ при месячных у женщин, а также перед месячными происходит быстрее обычного, поэтому выявление воспалений или инфекций таким способом не даст достоверного результата;
  • ощутимо снижается гемоглобин, а также количество тромбоцитов и лейкоцитов;
  • увеличивается число эритроцитов.

Показатели анализов считаются нормальными в следующих пределах:

  • лейкоциты – 3,5–10 тыс./мл;
  • эритроциты – в диапазоне 3,8–5,8 млн/мл;
  • уровень гемоглобина в крови – 120–160;
  • цвет – 0,8–1,05;
  • гематокрит увеличивается пропорционально росту эритроцитов, норма – в пределах 35–45 %;
  • СОЭ в норме для женщин – 3–15мм/ч (повышаться СОЭ может не только при месячных, поэтому обследование всегда назначается в комплексе с более информативными).

Если пришлось пройти обследование, то ориентироваться нужно на эти средние данные.

Для большей объективности необходимо предупредить медработника о своем состоянии. Если нет крайней необходимости проводить забор крови именно в этот период, например, лучше воздержаться от таковой процедуры. Для донорства крови, женщина категорически не подходит в подобные дни. Уровень гемоглобина в крови во время месячных понижен, а переливание крови усугубит ситуацию.

Донорство допускается лишь в случае экстренной необходимости, когда пациент теряет много крови. Тоже можно сказать и о контрольной сдаче анализов для окончательного уточнения диагноза.


Показатели общего анализа крови при месячных будут неточными

Как видите, сдача крови при месячных имеет свои особенности. Ели все же возникла необходимость лабораторного обследования в период кровотечения, нормальными будут признаны следующие показатели:

  • число лейкоцитов варьирует от 3,5 до 10 тыс/1 мл;
  • показатель эритроцитов колеблется от 3,8 до 5,8 млн/1 мл;
  • уровень гемоглобина в пределах 120-160 г/л;
  • цветовой показатель от 0,85 до 1,05;
  • гематокрит в норме от 35% до 45%, если эритроцитарная масса увеличена, это соотношение становится больше.
  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому;
  • суточный;
  • общий.

Эти исследования проводят с целью диагностики патологических нарушений в организме. Если в биологический материал попадут выделения из влагалища, то результаты будут искажены. Самым безобидным завершением такого исследования будет ситуация, если врач направит повторно сдать анализ мочи. Если же пациентка не сообщит лечащему доктору о наступившей менструации, то диагноз может быть поставлен неверно, а значит, и назначенное лечение будет неправильным.

При острой необходимости сдать анализ мочи во время месячных требуется посоветоваться с врачом, как максимально исключить попадание выделений в исследуемый материал. Подойти к процедуре сбора нужно с особой ответственностью. После пробуждения не надо сразу же опорожнять мочевой пузырь, сначала требуется тщательно вымыть половые органы без применения антибактериальных средств. Для предотвращения попадания выделений из влагалища нужно использовать тампон.

В дальнейшем можно приступить к непосредственно сбору биологического материала. Как правило, для исследования требуется средняя порция мочи. То есть сначала нужно немного помочиться в унитаз, а затем в стерильную емкость. Заканчивать процесс мочеиспускания требуется в унитаз. Если после того, как был исследован сдаваемый материал, выяснилось, что в организме протекает воспалительный процесс, то, вероятнее всего, врач направит сдать мочу повторно для исключения ошибки.

Ответить однозначно на вопрос, можно ли сдавать мочу и кровь во время месячных, невозможно. Все зависит от случая. Конечно, в идеальном варианте рекомендуется перенести время исследования, но если возникает острая необходимость, то требуется предупредить лечащего врача. В этом случае доктор скорректирует результаты исследований.

Как меняется уровень гормонов при месячных

Показатели гормональных веществ позволяют выявить наличие некоторых патологий. Например, когда наступает овуляция, то анализы на гормоны показывают норму эстрадиола — 35-420 нг/л, данные при менопаузе опускаются до минимального значения и не превышают 5-50 нг/л. Пониженный уровень гормонов при месячных приводит к отслаиванию эндометрия. Патологию можно предположить по показателям прогестерона и эстрогена.

Фолликулярная фаза

Она характеризуется созреванием фолликула и освобождением яйцеклетки. Вещества переходят к лютеинизирующим гормонам, и чтобы этот период прошел без нарушений, необходимо достаточное количество ФСГ. Если его данные в пределах нормы, то процесс отслоения слизистой оболочки пройдет в течение 2 недель. Показатели эстрогена и прогестерона в этот период понижены, а ФГ — повышены.

Стадия овуляции

Начало этого периода зависит от пика лютеинизирующего гормона. Достаточное его количество способствует своевременному выходу яйцеклетки и нормальному функционированию слизистой оболочки шейки матки. Низкое содержание ЛГ может привести к отсутствию овуляции и, соответственно, к трудностям в зачатии ребенка.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

  • Только по назначению лечащего врача 30%, 1026 голосов

    1026 голосов 30%
    1026 голосов – 30% из всех голосов

  • Один раз в год и считаю этого достаточно 18%, 592 голоса

    592 голоса 18%
    592 голоса – 18% из всех голосов

  • Только когда болею 16%, 524 голоса

    524 голоса 16%
    524 голоса – 16% из всех голосов

  • Как минимум два раза в год 15%, 494 голоса

    494 голоса 15%
    494 голоса – 15% из всех голосов

  • Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 372 голоса

    372 голоса 11%
    372 голоса – 11% из всех голосов

  • Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 213 голосов

    213 голосов 6%
    213 голосов – 6% из всех голосов

  • Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 146 голосов

    146 голосов 4%
    146 голосов – 4% из всех голосов

Лютеиновая фаза

Характеризуется имплантацией оплодотворенного яйца, благоприятный исход наступит при оптимальном количестве необходимых гормонов. ЛГ перестает вырабатываться, а активизируется прогестерон, от содержания которого зависит активность желтого тела. Необходимые показатели ЛГ для этой фазы — 1,1-8,9 МЕ/мл. Нормальный уровень прогестерона обеспечивает синтез других гормонов, влияет на общее состояние кожи, рост эндометрия и вес при беременности.

Какие изменения в организме при месячных

Менструация – естественный процесс, происходящий в женском организме. Именно с первого дня критических дней начинается менструальный цикл, который составляет 28-33 дня в норме. Сами месячные длятся в среднем 4 дня.

Месячные отражают состояние женского организма. Критические дни характеризуются циклическими изменениями в эндокринной и репродуктивной системе. При менструации происходит активное изменение гормонального фона.

Симптоматика и основные цели менструации представлены в таблице.

Основные целиМенструация – важный для женского организма процесс. Месячные начинаются у девочек, когда их организм становится способным к деторождению. У женщин происходит утолщение эндометрия матки. Если оплодотворение яйцеклетки не состоялось, то слизистый слой начинает отторгаться. Именно поэтому и начинаются критические дни. Менструальный цикл также является индикатором состояния женского организма. Задержка или обильные выделения – явные признаки присутствия патологических процессов или сбоев в работе репродуктивных органов.
СимптоматикаКритические дни сопровождаются рядом отрицательных признаков. Это обусловлено изменениями в гормональном фоне. Женщина может жаловаться на: • тошноту и позывы к рвоте; • слабость и головокружение; • болезненное ощущение в животе и голове; • сонливость; • тянущее ощущение в пояснице; • побледнение кожного покрова; • учащенные позывы к мочеиспусканию; • нарушение стула; • изменение аппетита; • отечность.

Состояние обычно нормализуется на второй день месячных. У женщины в это время также повышается половое влечение. У груди повышается чувствительность и молочная железа болезненно реагирует на любые прикосновения.

При менструации часто девушки жалуются на слабость и боли в животе

Месячные начинают прекращаться у женщины к 45-50 годам. В это время заканчивается запас яйцеклеток и организм теряет способность к деторождению. В это же время замечаются значительные нарушения менструального цикла.

При критических днях вероятны скачки артериального давления. Замечено значительное повышение сердцебиение. В это время женщина нуждается в отдыхе. В особенности это касается девушек, у которых менструация начинается достаточно выражено.

Норма результатов исследования

Итак, что касается лейкоцитов (белые клетки крови), их число считается нормальным, если оно не превышает 3,5-10 (измеряется в тысячах на 1 мл). Для женского организма в период после месячных, повышенное количество лейкоцитов будет свидетельствовать о каких-то нарушениях. Однако подобный результат во время критических дней часто выдает неправильные результаты.

Но, если сдавая анализ, женщина пребывала в нормальном состоянии, и не было ежемесячных выделений, не стоит исключать присутствия в организме серьезных инфекций. Подобными нарушениями довольно часто бывают грибковые или вирусные заболевания. Кроме этого нарушение в количестве лейкоцитов иногда предупреждает о прогрессировании болезней костного мозга, присутствии колита или же почечной недостаточности. Довольно часто повышенное число лейкоцитов свидетельствует об анемии или серьезном истощении.

Эритроциты (кровяные тельца красного цвета) в крови при месячных не должны превышать 3,8-5,8 (измеряется в млн/1мл). Чрезмерное их количество часто является тревожным звонком, предупреждающим о проблемах в нормальной работе сердечно-сосудистой системы, иногда об отравлениях или потери организмом жидкости.

Недостаточное количество красных телец почти всегда свидетельствует об анемии (здесь норма гемоглобина должна быть 120-160 г/л). А при значительно повышенных показателях можно предположить распространение хронического лейкоза или же присутствие серьезных нарушений со свертываемостью.

Решившим сдавать анализы при месячных следует также обратить внимание на цветовой показатель в анализе. Здесь нормой считаются колебания 0,85-1,05

Причем при завышенных результатах женщина может быть больна фолиеводефицитной анемией или же макроцитозом, а при пониженном уровне данные показатели предупреждают об уменьшении количества красных кровяных телец.

TqDPl-mja2E

Норма гематокрита 35-45%. Повышенное количество обозначает увеличение общей массы красных телец крови. Заметное уменьшение бывает во время повторяющихся кровотечений или в случае гемолиза эритроцитов (когда происходит их разрушение, с последующим выделением гемоглобина в окружающую среду).

Опасность несоблюдения правил сбора мочи

Даже совсем маленькая капля крови или кусочек маточного эпителия, попавшие в резервуар с мочой, могут исказить результат анализа, а именно:

  • Повысить лейкоциты, из-за чего врач заподозрит воспаление почек, мочевого пузыря и его протоков.
  • Увеличить содержание осадка, а это – явный признак аллергических состояний, мочекаменной болезни, повышение содержания солей в организме.
  • Придать моче мутный оттенок – такой признак заставит специалиста заподозрить у пациентки раковую опухоль, отравление или повышенное артериальное давление.
  • Повысить удельный вес исследуемой мочи. Это даст ложное представление о здоровье пациентки в виде наличия диабета и серьезных проблем с сердцем.
  • Окрасить мочу в темный цвет – признак проблем с печенью и почками.

Ложные результаты анализа мочи повлекут назначение ненужного дополнительного обследования или лечения, бесполезной траты времени и денег. При соблюдении правил сбора мочи исследуемый материал покажет правильный результат – месячные на него не влияют.

Какие анализы не рекомендуется сдавать во время месячных

Анализы мочи

Врачи не рекомендуют сдавать во время менструации анализы мочи – общий, суточный, по Нечипоренко, по Зимницкому и другие. Это связано с тем, что во время сбора материала в мочу могут попасть частички эпителия, крови. Данные вещества в моче существенно изменят картину анализа, покажут повышение эритроцитов, белка. Кроме того, что результаты такого анализа, скорее всего, заставят поволноваться женщину, возникнет необходимость в пересдаче анализа мочи.

Но что делать, если просто необходимо сдать анализы во время месячных? Такая необходимость может возникнуть при внеплановой госпитализации, подготовке к срочной операции. В таком случае, во-первых, нужно предупредить врача, что у женщины менструация. Во-вторых, следует очень тщательно подойти к сбору мочи. Женщине нужно аккуратно подмыться и воспользоваться гигиеническим тампоном. Если же нет гигиенического тампона, можно воспользоваться ватным тампоном. После этого собирают мочу.

Нужно помнить, что обязательно собирается средняя моча. Для этого вначале в течение 2–3 секунд выпускают мочу в унитаз, затем собирают среднюю мочу в специальный контейнер или баночку, после чего заканчивают процесс мочеиспускания в унитаз. Некоторые медицинские работники рекомендуют во время сбора мочи для анализа при менструации пропускать струю мочи через ватный тампон.

Анализы крови

Многие женщины интересуются, можно ли сдавать кровь на анализы при месячных? Конечно, если существует необходимость срочно сдать анализ крови, его нужно сдавать. Но при этом необходимо предупредить врача, что у женщины период месячных. Во время менструации немного меняются показатели крови у женщины. В этот период общий анализ крови покажет возрастание скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Доктор может расшифровать это как признак развития в организме инфекционного или воспалительного процесса. Кроме того, у многих женщин во время менструации снижается в крови количество тромбоцитов, незначительно уменьшается уровень лейкоцитов.

В первый день месячных в крови женщины отмечается небольшое увеличение количества гемоглобина и эритроцитов. Но уже на вторые–третьи сутки эти показатели падают ниже нормы. Также в критические дни у представительниц слабого пола уменьшается свертываемость крови. Это нужно для свободного вытекания менструальной крови из организма женщины.

Ни в коем случае не нужно сдавать во время месячных анализ крови на онкомаркеры. В этот период результаты могут быть ложноположительными.

Вышеперечисленные анализы не рекомендуется сдавать во время месячных. Кроме того, для точной диагностики лучше проводить такие исследования через 5–7 дней после окончания менструации.

Исследование крови

Такое исследование необходимо проводить регулярно для контроля показателей крови и состояния организма в целом.

Существует большое количество анализов, самые распространенные из них:

Общий анализ крови

Кровь сдается в утренние часы натощак (или днем/вечером через 5 часов после приема пищи). За 1-2 дня до сдачи крови нужно исключить продукты, содержащие большое количество жиров.

Биохимия

  • Мочевина. За 1-2 дня до сдачи анализа  необходимо соблюдать диету: отказаться от богатой пуринами пищи – печени, почек, ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
  • Холестерин, липопротеины. За две недели до сдачи анализа нужно  отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если целью не является узнать гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Глюкоза

При сдаче крови на глюкозу нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай, кофе. Также влияют на результат контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

Гормоны

Кровь на гормоны нужно сдавать натощак утром, в период с 8 до 11 часов утра.
На некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные или вечерние часы. Перед сдачей  анализов необходимо проконсультироваться со специалистом. На гормоны необходимо сдавать в критические дни.  Лучше анализ проводить на 5-7 сутки цикла.
За 1-2 дня до сдачи анализа исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным.

 Гемостаз

Протеин С, Протеин S, фактор Виллебранда
Не проводить исследование во время острых периодов заболеваний и во время приема антикоагулянтных препаратов (после отмены должно пройти не менее 30 дней). Сдается натощак,между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Женщинам не рекомендуется сдавать исследования на гемостаз во время менструации.

Онкомаркеры

  • ПСА (общий, свободный). После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не раньше чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не раньше 6 недель после вмешательства. Выявляет наличие опухоли.
  • СА-125 яичники.  Для большой точности сдавать через 2-3 дня после месячных.

Исследование крови на наличие инфекций

За 1-2 дня до анализа  исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции.
В сомнительных случаях необходимо сделать повторный анализ через  3-5 дней.

Исследование крови

Его необходимо делать регулярно, чтобы контролировать показатели крови, общее состояние организма. Существуют несколько распространенных анализов:

  • Биохимический. Дает представление о функционировании различных органов, уровне обменных процессов путем подсчета белков, ферментов, билирубина, холестерина и т.д.;
  • Общий. Выявляет баланс эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, уровень гемоглобина, что позволяет определить происходящие в организме негативные изменения;
  • На гормоны. Необходим для диагностирования множества болезней, в их числе и гинекологические;
  • На сахар. Определяет уровень глюкозы, позволяет выявить эндокринные нарушения;
  • Серологический. Устанавливает наличие в организме бактерий или вирусов;
  • Иммунологический. Определяет уровень сопротивляемости болезням;
  • Аллергологические пробы. Выявляют непереносимость каких-либо веществ;
  • ПЦР. Дает знать о наличии урологических и гинекологических инфекций. Чувствителен к присутствию посторонней ДНК;
  • На свертываемость. Позволяет выяснить вязкость крови, ее отклонения в одну или другую сторону;
  • На онкомаркеры. Выявляет наличие опухоли, благодаря видению вырабатываемых ею белков.

Почему нельзя сдавать кровь во время менструации

Не секрет, что кровь является непосредственной участницей месячных. Она попадает в выделения из повреждающихся сосудов функционального слоя эндометрия. Даже если женщина здорова, приемлемо себя чувствует в критические дни, некоторое количество крови она неизбежно теряет. Сдавать анализы во время месячных, означает, подвергнуть организм новому стрессу.

Некоторые показатели крови в период менструации меняются. Болевые ощущения, свойственные критическим дням, становятся причиной увеличения скорости оседания эритроцитов. Это критерий, характеризующий наличие или отсутствие воспалительного либо инфекционного процесса. У женщины с менструацией будет заметно выше количество эритроцитов и снизится число тромбоцитов и лейкоцитов. Вязкость крови во время менструации часто меняется. Все перечисленное означает, что общий анализ, а также на свертываемость в этот период недостаточно информативны. Если нет острой необходимости их сдавать, лучше дождаться середины цикла.

В критические дни неизбежно снижается уровень гемоглобина, меняются биохимические составляющие крови. Большинство женщин принимают обезболивающие лекарства, способные оказать влияние на анализ. Все это делает проведение такого исследования недостаточно информативным.

Анализ ПЦР при месячных может выдать ложноположительный результат по уже описанным причинам. Исследование на онкомаркеры тоже придется отложить до завершения критических дней. Оба они выявляют серьезные болезни, так что ошибка может привести к непредсказуемым и опасным последствиям.

Когда менструация не помеха анализу крови

1. Что касается исследования на гормоны, его необходимо делать именно в критические дни. Лучше всего подойдут 5-7 сутки цикла. Это самый точный способ узнать концентрацию:

  • Пролактина;
  • ФСГ;
  • Лютеинизирующего гормона;
  • Тестостерона;
  • Кортизола;
  • Эстрадиола.

Важно в этот период не принимать лекарств, они могут «смазать» результат исследования. 2

Месячные не смогут также помешать проведению серологического анализа крови. Он даст знать об инфекционном заболевании в любом случае

2. Месячные не смогут также помешать проведению серологического анализа крови. Он даст знать об инфекционном заболевании в любом случае.

Что происходит с кровью при менструации

Месячные – это стабильно повторяющееся кровотечение из матки, условно называемое циклом. В среднем он длится 28 дней. Этот период сопровождается ритмическими изменениями как в гормональной системе, так  и во всем организме женщины – идет  подготовка к беременности. Весь цикл делится на 4 фазы:

  1. I – менструальную (с 1 по 5 день);
  2. II – фолликулярную (6-13 дни);
  3. III – овуляцию (14 сутки);
  4. IV – лютеиновую (16-28 сутки).

Во время I фазы в матке идет процесс отторжения эндометрия, представленного мягкой тканью и кровеносными сосудами. Он выходит через влагалище в виде менструальных выделений.

В фолликулярную фазу гипоталамус запускает цепную гормональную реакцию для формирования фолликула и созревания яйцеклетки. Каждый из синтезируемых гормонов влияет на компоненты крови, а именно:

  1. Увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – индикатор воспаления в организме.
  2. Сокращается количество тромбоцитов и факторов свертываемости крови – уменьшение тягучести биожидкости для предотвращения сгущения крови.
  3. Снижение числа лейкоцитов из-за снижения иммунитета.
  4. Уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов из-за обильной кровопотери.
  5. Искаженный уровень гормонов.
  6. Сокращение количества плазмы.

Обратите внимание!

Все эти изменения считаются нормой при менструации, но общий анализ, возможно, покажет эритроцитоз, лейкоцитоз и тромбоцитоз. Сдавать в этот период кровь на биохимический анализ тоже нежелательно, т.к. она быстро сворачивается и большинство реакций не пойдет.

Важно оповестить врача, выписывающего направление о начале менструации. Он будет допускать возможность получения ложноположительного исхода

Анализ крови во время менструальной паузы

Анализ крови, сдаваемый в период менструальной паузы, считается достаточно эффективным. Особенно если речь идет об анализе, сдаваемом на седьмой — пятнадцатый день менструации.

Именно в это время лучше всего проходить медицинские обследования. Организм уже восстановился после кровопотери, но еще не подготовился к предстоящей «очистке».

Если сдавать анализ остро необходимо для проверки общего состояния организма или для профилактики болезни, то именно это время считается оптимальным. Сдавать анализы в другие дни цикла следует только при острой необходимости, в том случае если нужна незамедлительная консультация врача или назначение лекарственных препаратов.

Следует помнить, что результаты анализов никак не могут стать диагнозом. Осуществить выявление точной причины возникновения болезни или отклонения показателей анализов от нормы может выявить только врач.

Менструальные факторы, влияющие на анализы

Период менструации для женского организма почти всегда выступает стрессовым фактором. И на физиологическом, и на психологическом уровне. Дело не столько в изменении гормонального фона, который как раз удобнее всего изучать в период месячных, сколько в биохимических и функциональных сдвигах, обусловленных следующими факторами:

  • кровопотеря — может быть весьма массивной, к тому же происходит неоднократно (за один менструальный период теряется от 80 до 150 мл крови, но в некоторых случаях этот показатель способен возрастать до 300 мл);
  • болевой синдром — у многих женщин месячные сопровождаются довольно сильными болями, спазмами, они бывают настолько сильные, что заставляют принимать анальгетики;
  • организм воспринимает месячные как очаг воспаления, соответственно, это сенсибилизирует иммунную систему, повышает восприимчивость к инфекционным и аллергическим агентам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *