Антитела к тиреоглобулину

Лабораторное исследование крови на антитела к тиреопероксидазе

Определение антител к тиреопероксидазе – наиболее точный метод, позволяющий выявлять аутоиммунные заболевания щитовидной железы, в том числе на ранних стадиях. Своевременная и правильная диагностика 85% случаев диффузного токсического зоба и 95% случаев тиреоидита Хашимото осуществляется благодаря высокоточному исследованию на аутоантитела к тиреоидной пероксидазе.

Этот анализ входит в диагностический комплекс исследования функций щитовидной железы вместе с определением концентрации тиреотропного гормона, общего и свободного трийодтиронина и тироксина, тиреоглобулина, а также антител к нему.

Определение уровня антител к ТПО проводится у женщин из группы риска при беременности, так как антитела способны проходить через плацентарный барьер и оказывать влияние на развитие щитовидной железы плода.

Если после родов у женщины диагностируется тиреоидит, а также выявляются антитела к тиреоидной пероксидазе в крови, подобное исследование также назначается новорожденному, это делается с целью исключения у детей данной патологии или раннего ее выявления.

Анализ также назначают с целью выявления причин преэклампсии беременных, самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов, нарушений менструального цикла, бесплодия, а также перед проведением экстракорпорального оплодотворения.

При лечении препаратами лития или интерферона проводится анализ на антитела к тиреопероксидазе, так как данные вещества могут обусловить развитие заболеваний щитовидной железы у носителей антител к ТПО. Исследование показано при длительном применении гормональных препаратов, его повторяют через определенные промежутки времени с целью контроля эффективности проводимой терапии.

Уровень антител к тиреопероксидазе также проверяют при наличии симптомов, указывающих на нарушенную функцию щитовидной железы, в частности, на сниженный (увеличение веса, запоры, хроническая усталость, сухость кожи, выпадение волос, повышенная чувствительность организма к холоду) или повышенный (усиленное потоотделение, тахикардия, экзофтальм, немотивированное снижение массы тела, нарушения сна, тревожность) уровень тиреоидных гормонов.

Кровь для анализа на антитела к тиреопероксидазе сдают рано утром натощак, разрешается лишь пить негазированную воду. За месяц до исследования нужно прекратить прием гормональных препаратов, за несколько дней – йодсодержащих средств. За день до забора крови рекомендуется исключить физические и психические нагрузки, а также курение. Исследование не следует проводить в течение некоторого времени после оперативного вмешательства или перенесенного инфекционного заболевания, так как результат может быть искажен.

Нормы антител к тиреоидной пероксидазе в зависимости от возраста представлены в таблице:

Возраст

Референтные значения, Ед/л

До 50 лет

Старше 50 лет

В разных лабораториях нормы антител к тиреоидной пероксидазе могут отличаться. При необходимости контроля данного показателя рекомендуется делать повторные анализы в одной и той же лаборатории.

Если антитела к тиреопероксидазе сильно повышены, назначаются дополнительные исследования (в том числе УЗИ) для выявления или исключения патологий щитовидной железы.

Причины повышения уровня АТ к ТГ

Итак, что это значит, если АТ ТГ сильно повышен? Если на незначительные отклонения от нормы можно не обратить особого внимания (все-таки на уровень АТ к ТГ оказывают влияние многие внешние факторы), то большое повышение не должно быть проигнорированным.

Так, патологические причины того, что повышены антитела к тиреоглобулину, могут быть связаны с:

  1. Воспалением тканей щитовидной железы, которое в эндокринологии называется тиреоидитом, и имеет аутоиммунное происхождение.
  2. Болезнью Хашимото – хроническим аутоиммунным тиреоидитом.
  3. Снижением выработки гормонов щитовидки. Идиопатический гипотиреоз – одна из частых причин, по которым АТ ТГ сильно повышен, но при этом происхождение патологического процесса проследить не представляется возможным.
  4. ДТЗ, или болезнью Грейвса, которая сопровождается увеличением одной или сразу обеих частей щитовидной железы.

Повышенные антитела к тиреоглобулину могут наблюдаться при аденоме щитовидки, которая имеет доброкачественную природу. Более опасной причиной является образование раковой опухоли на поверхности железы.

Случается, что ЩЗ начинает бесконтрольно вырабатывать прогормон ТГ. Гиперфункция щитовидной железы может быть обусловлена скрытыми патологическими процессами, протекающими в организме.

Причинами повышения антител к тиреоглобулину могут послужить и перенесенные хирургические вмешательства в область ЩЗ, биопсия или механические травмы. В этом случае речь об опасных осложнениях данного отклонения не идет, но в целях безопасности пациент все равно должен находиться под тщательным наблюдением врача-эндокринолога.

Гормон АТ ТГ повышен и у диабетиков. Сахарный диабет – одна из самых распространенных патологий эндокринной системы. Она сопровождается тяжелым нарушением процесса метаболизма, следствием которого становится мощный гормональный сбой. Естественно, страдает и работа щитовидной железы.

Причины того, что уровень АТ к ТГ повышен, бывают никак не связаны с болезнями эндокринной системы или сбоями в работе щитовидки. Они могут быть следствием бесконтрольного применения антибактериальных препаратов, либо же длительным приемом других медикаментозных лекарств. Постоянные стрессовые ситуации, физическое и эмоциональное перенапряжение – все эти факторы тоже способны приводить к повышению уровня АТ к ТГ, особенно если они на протяжении длительного времени воздействуют на организм человека.

Сугубо женские причины

Если анти ТГ повышен у женщин, это может быть следствием продолжительного приема гормональных контрацептивов. По мере накопления синтетических гормонов происходит изменение работы иммунной системы – она ослабевает, вследствие чего начинается бесконтрольная выработка антител.

АТ ТГ повышен и у женщин в период климакса, причем это вовсе не говорит о наличии каких-либо патологий. В это время многие функции организма меняются, соответственно, изменения происходят и в гормональном фоне.  Но сдать анализ на АТ ТГ женщинам в период климакса, все же, стоит. Он поможет своевременно выявить сбои в работе щитовидки и развитие воспалительных процессов в ней.

Если антитела к тиреоглобулину повышены на ранних сроках беременности, это может являться следствием развития (либо же угрозой такового) синдрома Дауна у будущего малыша. Причем говорить о столь опасном отклонении может даже незначительное повышение концентрации АТ. По этой причине будущая мама должна сдать все необходимые анализы, чтобы выявить или исключить наличие данной патологии у своего ребенка.

Лабораторная диагностика антител к тиреопероксидазе

Титр АТ к тиреопероксидазе – индикатор аутоиммунных патологий ЩЖ, позволяющий выявлять болезнь на ранних стадиях. Специфическими маркерами данной группы заболеваний являются антитела к антигену микросомальной фракции тиреоцитов. У 90–95% больных с зобом Хашимото и у 80% с болезнью Грейвса повышены антитела к тиреопероксидазе. Исследование на антитела входит в скрининговую тиреоидную панель.

Тиреоидная панель включает в себя следующие анализы:

  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • общий и свободный трийодтиронин;
  • тироксин;
  • тиреоглобулин, а также антитела к нему.

Показаниями к анализу на АТ к тиреопероксидазе является:

  • подозрение на аутоиммунную патологию ЩЖ;
  • скрининг беременных в I триместре гестации для оценки риска дисфункции ЩЖ и развития послеродового тиреоидита;
  • определение факторов риска врожденного гипотиреоза;
  • скрининг причин бесплодия или привычного невынашивания плода;
  • оценка эффективности проводимого лечения;
  • оценка функции ЩЖ перед началом приема амиоадарона, интерферонов и препаратов лития.

При беременности проведение анализа АТ-ТПО оправдано тем, что антитела могут проникать через гематоплацентарный барьер, оказывая негативное влияние на плод. Исследование проводят при патологии гестации: преэклампсии беременных, самопроизвольном выкидыше или преждевременных родах.

При гипофункции щитовидной железы может увеличиваться масса тела

Уровень АТ к тиреопероксидазе определяют при следующих признаках дисфункции ШЖ:

  1. Гипофункция: характеризуется увеличением массы тела, постоянным недомоганием, усталостью, непереносимостью холода, запорами, сухостью кожи, выпадением волос; также может быть понижен уровень кровяного давления.
  2. Гиперфункция: типичными признаками является похудение, усиленная саливация, тахикардия, экзофтальм, бессонница, раздражительность, гипертензия.

Для оценки АТ-ТПО берут венозную кровь. Исследование проводят утром, натощак. Разрешается пить воду. За месяц до анализа рекомендовано отказаться от приема гормоносодержащих средств. Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом, поскольку самостоятельная отмена терапии может представлять угрозу состоянию здоровья. За несколько суток до исследования, также по согласованию с врачом, отменяют йодсодержащие лекарства. Накануне исключают физические и психоэмоциональные нагрузки, а также курение. Исследование не проводят сразу после операции или перенесенного инфекционного заболевания. Воспалительные процессы могут оказать исказить результат.

Для оценки АТ-ТПО используется венозная кровь

АТ к тиреопероксидазе повышены у 15–20% людей без патологии ЩЖ.

Таблица норм антител к тиреопероксидазе.

ВозрастПоказатели (МЕ/мл)
До 50 летМенее 35
После 50 летМенее 100

Референтные значения могут отличаться в зависимости от анализатора, используемого в конкретной лаборатории. Когда антитела к тиреопероксидазе сильно повышены, проводят ряд дополнительных исследований для диагностики заболеваний щитовидной железы. Информативными являются УЗИ и биопсия.

Повышенные антитела к тиреоглобулину

Если поставлен диагноз повышенные антитела к тиреоглобулину, лечение назначить можно только при комплексном обследовании пациента, которое обязательно должно включать в себя

  • грамотную и полную формулировку картины болезни,
  • снятия данных по уровню Т3, Т4,
  • информацию повышенные антитела к тиреопероксидазе или нет,
  • данные о проведенных инструментальных манипуляциях и многое другое.

В норме уровень анти ТГ должен находится в границах от 0 до 115 МЕ/мл.

Заболевания, провоцирующие повышение анти ТГ и методы их лечения

Аутоиммунный тиреоидит

СимптомыМетоды лечения
Отеки, депрессивное состояние, сонливость, заторможенностьЛечения собственно самого заболевания пока не существует. Практикуется только пожизненная терапия по замещению недостающего гормона – тироксина.

Болезнь Перри

СимптомыМетоды лечения
Сердечная аритмия, резкое похудение на фоне повышенного аппетита, сильная потливость, дрожание рук, общее недомогание, экзофтальм (выпучивание глаз)Существует три вида лечения заболевания, которые применяют в зависимости от стадии болезни и реакции пациента на первичную терапию.
Медикаментозная терапия. Прием препаратов на основе мерказолила и метилтиорацила, седативных средств и b-адреноблокаторов.
Терапия радиоактивным йодом. В процессе лечения пациенту в организм вводятся капсулы радиоактивного йода, разрушающего ткани щитовидки. Требуется дальнейшая пожизненная гормонотерапия.
Оперативное лечение. Удаление щитовидной железы хирургическим путем. Также в дальнейшем потребуется пожизненная гормонотерапия.

Идиопатический гипотиреоз

СимптомыМетоды лечения
Повышенная раздражительность, сонливость, усталость, резкое увеличения веса без видимых причин, понижение сексуального влечения, бесплодие, снижение пульса, боли в области сердца, анемияПоскольку заболевание характеризуется невыясненной причиной его возникновения, то лечение состоит только в назначении пациенту пожизненного курса заместительной терапии медикаментами на основе тиреоидина и L-тироксина.

Тиреоидит де Кервена

СимптомыМетоды лечения
Повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, , учащённость пульса, резкая потеря веса.Применяется медикаментозное лечение, которое сводится к приему глюкокортикоидных препаратов (как правило, на основе преднизолона). Важным моментом терапии является медленная отмена медикаментов, осуществляемая на протяжении 1-2 месяцев.

Первичный гипотиреоидизм

СимптомыМетоды лечения
Общее недомогание, мышечная слабость, повышенная чувствительность к холоду, частые депрессии. Также возможны запоры и отечность лица.Лечение сводится к пожизненной гормонотерапии препаратами на основе тиреоидина, трийодтиронина и тироксина. Доза медикаментов рассчитывается сугубо индивидуально исходя из картины болезни.

Нетоксический узловой зоб

СимптомыМетоды лечения
Увеличение объемов щитовидной железы.В зависимости от степени заболевания назначается разная терапия. При наличии небольших узлов применяются препараты, подавляющие соединение тироидных гормонов, а при узлах размером от 1 см – препараты на основе L-тироксина (100 мкг).

Новообразования злокачественного характера в щитовидной железе

СимптомыМетоды лечения
Хрипота в голосе, болезненность процесса глотания, увеличение размеров щитовидной железы.Хирургическое вмешательство и пожизненная заместительная терапия гормонами продуцируемые щитовидной железой. В качестве профилактики иногда провидится терапия радиоактивным йодом.

Сахарный диабет 1-го типа

СимптомыМетоды лечения
Сильный кожный зуд, жажда, учащенное мочеиспускание, снижение массы тела.Лечение сводится к строгой диете и пожизненном приеме инсулина.

Общие сведения

Тиреоглобулин (ТГ) – это прогормон — предшественник гормонов, крупный гликопротеин, который является исходным «материалом» в процессе образования тиреоидных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Щитовидная железа – единственный в организме орган, производящий ТГ. Его продуцируют клетки здоровой щитовидной железы, а также клетки высокодифференцированных злокачественных образований, локализованных в ее тканях (аденокарцинома, папиллярная и фолликулярная).

При наличии эндокринных патологий или других аутоиммунных отклонений в организме начинается интенсивная выработка антител (АТ) к этому гормону, что приводит к нарушению планового производства Т3 и Т4.

АТ-ТГ могут снижать синтез гормонов щитовидной железы и вызывать гипотиреоз или наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию.

Тест на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) позволяет выявить у пациента аутоиммунные заболевания щитовидной железы и своевременно начать заместительную гормонотерапию, которая также направлена на подавление активности антител.

Маркер на АТ-ТГ позволяет выявить аутоиммунные поражения щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб, атрофический аутоиммунный тиреоидит и др.). Также анализ применяется для дифференциальной диагностики эндокринных патологий в йододефицитных районах и лечения детей, рожденных от матерей с повышенной концентрацией антител к ТГ. Кроме того, исследование на АТ-ТГ необходимо для контроля реабилитации больных с онкологией щитовидной железы. В этом случае целью тестирования является профилактика рецидивов заболевания и метастазирования.

По статистике АТ к ТГ определяются:

  • 40-70% случаев у пациентов с хроническим тиреоидитом (воспаление щитовидной железы);
  • 70% — при гипотиреозе (недостаточность функции);
  • 35-40% при токсическом зобе (увеличение размеров и изменение функционального состояния железы);
  • реже в других случаях (в т.ч. при пернициозной анемии).

Согласно исследованиям, проведенным в 2012 году Британской Ассоциацией Дерматологов, у пациентов с витилиго выше риск аутоиммунных поражений щитовидной железы. 9,7% обследованных людей с витилиго имели АТ к ТГ 1 .

Уровень антител может быть повышен и у здоровых людей (например, в 10% случаев у женщин в климактерическом периоде).

Показания к назначению анализа следующие:

  • изменение размера, формы, структуры щитовидной железы;
  • нарушение зрения, офтальмопатия;
  • резкое снижение или набор веса без объективных причин;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия) или аритмия;
  • повышенная слабость и утомляемость, снижение работоспособности;
  • мониторинг эффективности лечения тиреоглобулином после удаления образования на железе;
  • системные аутоиммунные процессы (для определения риска поражения щитовидной железы);
  • проблемы в репродуктивной сфере у женщин;
  • плотный отек нижних конечностей, что может свидетельствовать о претибиальной микседеме;
  • для дифференциальной диагностики токсического и нетоксического (например при йододефиците) узлового зоба;
  • контроль состояния беременных пациенток при наличии в их анамнезе аутоиммунных заболеваний (анализ проводится при постановке на учет и в 3-м триместре беременности);
  • для определения групп риска по развитию заболеваний щитовидной железы среди детей, рожденных от матерей с патологией эндокринных органов.

Когда нужна диагностика

В зависимости от визуального осмотра, опроса и результатов других диагностических мероприятий назначить анализ могут разные специалисты.

ВрачОснование для анализа
ТерапевтОбщее недомогание
ГинекологНарушения менструального цикла, выкидыши в анамнезе, сложности в функционировании репродуктивной системы
ЭндокринологУвеличенные размеры щитовидной железы
ДерматологВысыпания на коже, экзема
ДиетологИзбыточный вес
ИммунологЧастые заболевания
ПедиатрАнализ назначается всем детям, у родителей которых присутствуют проблемы со щитовидкой

Ситуации, когда необходима диагностика:

  • Подозрение на сбои в работоспособности щитовидной железы;
  • Подтверждение результатов других исследований – визуального осмотра, УЗИ;
  • При патологиях, которые сопровождаются нарушениями в работе щитовидки;
  • При любых нарушениях в работоспособности репродуктивной системы;
  • Для контроля состояния в период после операции по удалению щитовидки.

Анализ помогает подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы:

  • Диффузный токсический зоб;
  • Эутиреоидный зоб;
  • Рак щитовидной железы;
  • Тиреоидит Хашимото;
  • Гранулематозный тиреодит.

Диагностика информативна на ранних стадиях, позволяет своевременно пройти лечение.

Также анализ назначают беременным с целью контроля концентрации гормонов, синтезируемых щитовидной железой. В период беременности концентрация гормонов повышается, это объясняется тем, что организм женщины испытывает двойную нагрузку. Учитывая степень нагрузки, необходимо контролировать состояние беременной, чтобы своевременно выявить возможные сбои.

В ходе терапии анализ не назначается, поскольку не отражает реальных результатов терапии. А при диагностике рака щитовидки анализ информативен и позволяет выявить патологию на ранних этапах, когда патологические процессы еще обратимы и можно предотвратить образование метастазов.

Прежде всего, анализ назначают при подозрениях на аутоиммунные заболевания:

  • Любые проблемы репродуктивной системы;
  • Контроль состояния больного в период после операции;
  • Диагностика после травм.

При нормальном гормональном фоне, а также отсутствии тиреоглобулина анализ на наличие антител будет отрицательным.

Терапия

Повышенная концентрация антител к тиреоглобулину не является патологией, поэтому не требует специального лечения. Результаты диагностики следует рассматривать, как симптом, отражающий патологические процессы, протекающие в организме. Таким образом, необходимо подобрать терапию, которая позволит устранить причину, которая спровоцировала скачок антител.

Специалисты рекомендуют не принимать медикаменты с целью повлиять на уровень гормонов, поскольку медикаментозная терапия неэффективна в случае, когда нужно нормализовать гормональный фон.

Не окажут должного действия препараты группы кортикостероидов, процедуры очистки крови – плазмофореза и гемосорбции.

По-настоящему эффективным будет лечение причины, по которым возникло заболевание. В связи с этим подбирать схему терапии и препараты должен только врач.

В некоторых случаях единственным методом лечения является только операция по частичному или полному удалению щитовидки. Восстановительный период после операции также потребует медикаментозной терапии – лекарства и схему лечения подбирает врач с учетом состояния пациента, его возраста и особенностей течения болезни.

Проведение диагностики не займет много времени и не доставит хлопот, но позволит своевременно выявить заболевание и принять соответствующие меры. Главное, чтобы расшифровкой результатов занимался опытный, квалифицированный врач.

Норма и отклонение

У абсолютно здорового человека количество АТ к тиреоглобулину равняется нулю, однако врачи допускают небольшое количество антител в крови пациента.

Более высокая концентрация антител приводит к появлению таких симптомов, как повышенная утомляемость, резкие и беспричинные перепады настроения. Концентрация ниже нормы, очевидно, невозможна. При этом показатели нормы одинаковы для любого возраста и пола: для ребенка и для взрослого, для мужчин и для женщин.

Причины возможных нарушений

Уровень продуцирования ТГ и выброса его в кровь регулируют следующие факторы:

  • Повышенная или пониженная активность гормонального синтеза. Этот фактор, в свою очередь, зависит от множества разных причин, включая наследственность и врожденные данные, прием тех или иных гормональных средств, наличие или отсутствие сбоев в работе щитовидки.
  • Объем щитовидной железы и ее узлов. Как правило, размер органа предопределяется наследственностью, однако из-за некоторых заболеваний и воспалительного процесса он может сильно увеличиться, что приведет к повышению продуцирования ТГ и гормонов.
  • Наличие тех или иных заболеваний щитовидной железы. Большая часть самых распространенных патологий и болезней перечислена выше. Некоторые из них вызывают повышенную выработку ТГ (например, миастения), другие, напротив, понизят ее (к примеру, аутоиммунный тиреоидит). В последнем случае антитела вырабатываются не на тиреоглобулин, а на другой антиген.

Выработка тиреоглобулина может повышаться или снижаться относительно нормы не только из-за перечисленных отклонений и заболеваний, но и из-за внешних факторов, которые влияют на работу щитовидной железы. К подобным причинам относят длительный прием КОК (комбинированных оральных контрацептивов). Именно по этой причине для подбора КОК следует обращаться к врачу. Некачественные или неподходящие оральные контрацептивы в значительной степени влияют на гормональный фон и изменяют его не в самую благоприятную сторону. Результатом бездумного принятия КОК могут стать проблемы с щитовидной железой, которые и диагностируются с помощью анализа на антитела к этому белку.

Концентрация выше нормы

Если у пациента наблюдается превышение нормы антител, это может говорить о развитии следующих заболеваний и патологий:

  • онкология щитовидной железы,
  • аутоиммунный тиреоидит,
  • сахарный диабет первого типа (СД1),
  • гипертиреоз, болезнь Перри (Грейвса),
  • гипотиреоз,
  • воспаления щитовидки вирусной этиологии (в частности, гигантоклеточный тиреоидит),
  • первичный гипотиреоидизм,
  • эутиреоидный зоб,
  • генетические заболевания с повышенным риском развития аутоиммунных тиреоидитов (в частности, синдром Дауна),
  • рецидив после оперативного лечения рака щитовидки при совместном определении с тиреоглобулином.

Существует распространенное мнение, что, если повышены антитела к белку тиреоглобулину, это свидетельствует об онкологических заболеваниях. Не стоит переживать – на самом деле, уровень антител к ТГ применяется как онкомаркер только в тех случаях, когда есть подозрение на рецидив рака. Для первичной диагностики рака анализ на анти-ТГ не подходит. В онкологии анализ на уровень антител к тиреоглобулину используется в тех случаях, когда пациент пострадал от фолликулярного рака, и ему была удалена щитовидка. При этом врач делает поправку на снижение выработки тиреоглобулина после удаления пораженной опухолью щитовидной железы. Анализ позволяет контролировать состояние и динамику выздоровления, вовремя отмечая негативные изменения и корректируя лечение.

Лечение нарушений

Повышенный уровень концентрации anti-TG не считается патологией, вызывающей тяжелые последствия для здоровья, поэтому лечение не предусматривает направленную коррекцию этого показателя. С другой стороны, это отклонение является маркером для ряда заболеваний, которые требуют профессионального лечения. При возникновении подозрений на подобные нарушения необходимо обратиться к врачу, который поставит диагноз и пропишет подходящее лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *