Антитела IgA, IgM, IgG в крови

Группы риска

  • граждане с приобретенным или врожденным иммунодефицитом;
  • пациенты, пережившие пересадку органов и лечащиеся от рака: у них искусственно подавляют иммунные реакции организма, чтобы исключить осложнения;
  • женщины, вынашивающие беременность: первичное заражение ЦМВ может спровоцировать выкидыш;
  • младенцы, зараженные в утробе матери или в момент прохождения через родовые пути.

У этих наиболее уязвимых групп при отрицательном значении IgM и IgG к цитомегаловирусу в организме от инфекции нет никакой защиты. Следовательно, она, не встретив противодействия, может стать причиной тяжелых заболеваний.

Иммуноглобулин g при аллергии

Сильнее всего иммуноглобулин G реагирует на пищевую аллергию. В качестве аллергена могут выступить куриные яйца, молочные продукты, пшеница, соя, рыба, орехи, бобы.

Когда в организм аллерген поступает слишком долго, начинается реакция IgG. Аллергическая реакция становится отсроченной, немного замедленной.

Аллергические пятна

Самыми ярыми проявлениями становятся:

  • Сыпь.
  • Сильный зуд.

У малышей развиваются колики, нарушения испражнения, метеоризм. Самой опасной реакцией на аллергию может стать анафилактический шок, который приводит иногда к летальному исходу.

Специалисты настоятельно советуют не заниматься самостоятельным лечением и регуляцией содержания иммуноглобулина в крови. Только грамотный доктор поможет привести показатели в норму и улучшить ваше самочувствие.

Кратко об авидности, расшифровка результатов анализа

Авидность представляет собой весомый показатель работы иммунной системы и состояния вируса в организме. Согласно медицинской науке, под авидностью понимают степень связанности комплекса «антиген-антитело». Антигеном в данном случае выступает вирус вида cytomegalovirus,  антитела — специфические иммуноглобулины. Чем крепче связь между антигеном и антителом, тем выше авидность. Также авидность можно определить  как соотношение количества антител к количеству патогенных вирусных или инфекционных агентов. Расшифровываются результаты следующим образом:

  1. Низкая авидность наблюдается в том случае, если количество антител не превышает 50%. В данном случае с большой долей вероятности обнаруживается повышение показателя IgM и отрицательные показатели IgG. Имеет место свежее инфицирование. Специфический иммунитет только-только начинает вырабатываться.
  2. Средняя авидность. Иммунитет продолжает формироваться и находится в пределах 55-60%. Средние показатели считаются неинформативными, поэтому требуется прохождение повторного исследования биологического материала спустя 1-2 недели с момента сдачи. Вполне возможно, что инфицирование свежее и организм еще недостаточно подстроился и адаптировался.
  3. Высокая авидность. Характеризуется числом выше 60 процентов. Антитела вырабатываются активно и крепко связываются с белками вирусных агентов. Речь идет о стойком иммунитете (что, однако, не исключает повторного формирования цитомегалии). Защитная система организма держит патологические структуры, что называется, «в узде».

Показатели могут варьироваться от пациента к пациенту. Во многом результаты зависят от общего состояния здоровья человека, его возрасти и пола (демографических характеристик).

Расшифровкой результатов должны заниматься только врачи, однако, чтобы понять, в норме значение или нет, нужно сверить полученный результат с референсным показателем. Как правило, он указан на бланке.

Нормальные показатели титров (концентрации антител в биологической жидкости) IgG находятся в пределах 250 единиц. Все, что выше — уже критический показатель, указывающий на острое течение заболевания и активную работу иммунной системы. Уровень иммуноглобулина до 140 единиц означает контакт с цитомегаловирусом в прошлом и отсутствие острого процесса в настоящий момент. Однако, несмотря на сказанное, вполне возможно, что организм справляется таким образом с инфекцией. Главный показатель — это отсутствие или наличие симптоматики. Интерпретировать результаты анализов нужно в совокупности с показателем авидности.

Повышенные значения специфических иммуноглобулинов часто указывают на инфицирование цитомегаловирусом. IgG на застарелое, IgM — на свежее (не всегда). Определить характер процесса и его давность можно по соотношению количественно-качественных показателей анализов

Важно учитывать степень авидности. Так можно однозначно утверждать что-либо

Немалую роль играет и общее состояние пациента. Организм вполне может справляться с вирусом, и благополучие наступит при внешне критических показателях.

Особенности оценки результатов ИФА

При оценке результатов анализов нужно обратить внимание на их количественное значение. Оно выражается в оценках: отрицательный, слабоположительный, положительный или резко положительный

Обнаружение АТ к ЦМВ класса М и G можно трактовать, как признак недавнего первичного инфицирования (не более 3 месяцев назад). Их невысокие показатели будут свидетельствовать о затухании процесса. Однако некоторые штаммы ЦМВ способны вызвать специфичный иммунный ответ, при котором иммуноглобулины класса М могут циркулировать в крови до 1–2 лет и дольше.

Увеличение титра (числа) IgG к цитомегаловирусу в несколько раз свидетельствует о рецидиве. Поэтому до беременности необходимо сделать анализ крови, чтобы определить уровень иммуноглобулинов класса G при латентном (спящем) состоянии инфекционного процесса. Это показатель важен, поскольку при реактивации процесса примерно в 10 % случаев не выделяются АТ IgМ. Отсутствие иммуноглобулинов класса М обусловлено формированием вторичного иммунного ответа, характеризующегося гиперпродукцией специфических антител IgG.

Если количество иммуноглобулинов класса G выросло до зачатия, высока вероятность обострения цитомегаловирусной инфекции во время беременности. В таком случае необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, чтобы снизить риск рецидива.

По статистике, возвратное инфицирование (реактивация) возникает у 13 % беременных. Иногда наблюдается вторичное заражение другими штаммами ЦМВ.

Если IgG проявляется положительно у новорожденного, из этого следует, что малыш был инфицирован во время внутриутробного развития, во время родов или сразу после рождения. Наличие антител IgG может быть передано ребенку от матери. Наибольший риск для здоровья и жизни малыша представляет внутриутробное инфицирование.

Об активной стадии цитомегаловирусной инфекции будет свидетельствовать повышенный в несколько раз титр IgG в результатах 2 анализов, сделанных с интервалом в месяц. Если начать лечение заболевания в течение первых 3–4 месяцев жизни ребенка, вероятность развития серьезных патологий значительно снизится.

Что означает положительный IgG

Положительный результат анализа на IgG к CMV означает, что человек уже был заражён цитомегаловирусом ранее и имеет к нему долговременный устойчивый иммунитет. Такой показатель не говорит о серьёзной угрозе и необходимости срочного лечения. «Спящий» вирус не опасен и не мешает вести обычный образ жизни – с ним благополучно сосуществует большая часть человечества.

Исключение – люди ослабленные, с иммунодефицитными состояниями, онкобольные и перенёсшие раковые заболевания, беременные женщины. Для этих категорий пациентов присутствие вируса в организме может представлять угрозу.

IgG к цитомегаловирусу положительный

Высокий титр IgG в крови

Кроме данных, положителен или отрицателен IgG, в анализе указывается так называемый титр иммуноглобулинов каждого типа. Это не результат «штучного» подсчёта, а скорее коэффициент, дающий представление об активности иммунного ответа. Количественное определение концентрации антител производится путём многократного разведения сыворотки крови. Титр показывает максимальную кратность разведения, при котором в образце сохраняется положительный результат.

Значение может различаться в зависимости от используемых реактивов, особенностей проведения лабораторного исследования. Если существенно повышен титр Anti-cmv IgG, это может быть вызвано как реактивацией вируса, так и рядом других причин. Для более точного диагноза понадобится ряд дополнительных анализов.

Титр, выходящий за пределы референсных значений, не всегда говорит об угрозе. Чтобы определить, есть ли необходимость в срочном лечении, нужно рассматривать данные всех исследований в комплексе, в отдельных случаях лучше сделать анализ повторно. Причина – высокая токсичность противовирусных препаратов, которые применяются для подавления активности цитомегаловируса.

Точнее диагностировать статус инфекции можно, сопоставив наличие IgG с присутствием и количеством в крови «первичных» антител – IgM. На основании этой комбинации, а так же индекса авидности иммуноглобулинов, врач поставит точный диагноз и даст рекомендации по лечению или профилактике цитомегаловирусной инфекции. Самостоятельно оценить результат анализов поможет инструкция по расшифровке.

Расшифровка анализа

Интерпретация анализов на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, особенно количественных, не универсальна. Показатели нормы могут различаться в зависимости от вида используемых реагентов и метода исследования. Поэтому к расшифровке результата необходим индивидуальный подход, и доверить ее нужно специалисту.

Полное представление о текущем статусе инфекции Эпштейна-Барр в организме можно получить, только сопоставив данные всех видов исследований и имеющиеся симптомы. Предварительно оценить анализ крови на антитела поможет следующая информация: антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр могут обозначаться в бланке анализа так: ат VCA IgM, anti-VCA IgM, ВЭБ VCA IgM, анти-VCA IgM. Если иммуноглобулины класса М к капсидному белку обнаружены, это говорит об активном статусе вирусной инфекции. В первые недели после заражения их количество максимально. Примерно с 3-й недели начинает снижаться, и в течение полугода исчезает полностью.

Отрицательный результат указывает на отсутствие вируса либо на латентную (скрытую) инфекцию. Антитела IgG к капсидному антигену зашифрованы в результатах в виде: EBV VCA IgG, ат VCA IgG. Появляются также в начале острой фазы заболевания, в течение первого месяца после инфицирования. Наибольшие значения фиксируются ко второму месяцу болезни. По мере выздоровления количество уменьшается, однако их присутствие в сыворотке крови может сохраняться несколько лет после заражения.

Отрицательный IgG значит, что либо человек никогда не был заражен ВЭБ-инфекцией, либо она находится в стадии ремиссии:

  1. Антитела IgG к ядерному (нуклеарному) антигену возбудителя Эпштейна-Барр появляются на поздней стадии заболевания. В острой фазе болезни обычно отсутствуют, начинают формироваться спустя примерно 3-6 месяцев после заражения и обнаруживаются в крови в течение многих лет. Анти-EBNA IgG положительный говорит о перенесенной в прошлом инфекции Эпштейна-Барр и наличии иммунитета к ней. Если значение отрицательно – можно предположить начальную стадию заболевания либо отсутствие возбудителя в организме.
  2. Антитела класса G к раннему антигену — вырабатываются при первичном инфицировании, в острой фазе заболевания. При выздоровлении быстро исчезают. Такой анализ применяется для ранней диагностики вирусной инфекции Эпштейна-Барр. Высокие титры ЕА IgG обнаруживают при иммунодефицитных состояниях, ВЭБ-ассоциированных онкологических заболеваниях, хроническом инфекционном процессе.

Возможные комбинации иммуноглобулинов к вирусу Эпштейна-Барр трактуются следующим образом:

  1. EBNA IgG- VCA IgG- VCA IgM+: ранняя стадия болезни, первичное инфицирование.
  2. EBNA IgG- VCA IgG+ VCA IgM+: первичное инфицирование, острая стадия болезни.
  3. EBNA IgG+ VCA IgG+ VCA IgM+: активный инфекционный процесс, первичное заражение либо рецидив.
  4. EBNA IgG- VCA IgG- VCA IgM-: заражения не было (отсутствие вируса), либо есть выраженный иммунодефицит.
  5. EBNA IgG+ VCA IgG+ VCA IgM-: латентная (скрытая) инфекция, пациент является носителем вируса.
  6. Если обнаружены только антитела G к ядерному антигену – это тоже говорит о давно перенесенном заболевании и наличии «спящего» ВЭБ в организме.

Общая клиническая картина складывается из соотношения в анализе иммуноглобулинов IgM и IgG. Серологические исследования не всегда дают абсолютно точный результат, к тому же инфекция Эпштейна-Барр может развиваться в атипичной форме (при этом ряд антител отсутствует). Поэтому врач может назначить дополнительные обследования.

Расшифровка результатов

Таким образом, иммуноферментный анализ позволяет с точностью определить не только наличие цитомегаловируса, но и прошедший с момента заражения срок

Важно оценить наличие обоих основных видов иммуноглобулинов, поэтому антитела IgM и IgG рассматриваются вместе

Результаты исследования интерпретируются следующим образом:

IgMIgGЗначение
Человек никогда не сталкивался с цитомегаловирусом, поэтому иммунная система с ним «не знакома». Учитывая, что заражены им практически все люди, ситуация весьма редка.
+Нормальный показатель для большинства людей. Означает, что контакт с вирусом был в прошлом, и организм выработал постоянную защиту против него.
+Острая первичная инфекция — заражение произошло недавно, активизировались «быстрые» иммуноглобулины, но постоянной защиты от ЦМВ еще нет.
++Обострение хронической инфекции. Оба вида антител активизируются, когда организм встречался с вирусом ранее и выработал постоянную защиту, но она не справляется со своей задачей. Такие показатели говорят о серьезном ослаблении иммунитета.

Особое внимание положительному результату на антитела IgM следует обратить беременным женщинам. Если присутствуют иммуноглобулины IgG, беспокоиться не о чем; острая же инфекция несет опасность для развития плода

Осложнения в таком случае проявляются в 75% случаев.

Кроме собственно наличия антител при иммуноферментном анализе оценивается коэффициент авидности белков — их способность связываться с антигенами, которая уменьшается по мере их разрушения.

Расшифровываются результаты исследования авидности следующим образом:

  • >60% — иммунитет к цитомегаловирусу развит, возбудители инфекции присутствуют в организме, то есть заболевание протекает в хронической форме;
  • 30–60% — рецидив заболевания, иммунный ответ на активизацию вируса, ранее пребывавшего в латентной форме;
  • 0% — иммунитета нет, заражения ЦМВ не было, возбудители в организме отсутствуют.

Следует учитывать, что человеку с сильным иммунитетом незачем беспокоиться из-за положительных результатов анализов — цитомегаловирус не требует медикаментозного лечения, организм вполне в состоянии справиться с инфекцией самостоятельно. Однако если результаты говорят об острой фазе развития заболевания, следует ограничить контакты со здоровыми людьми, в особенности — беременными женщинами, так как высока вероятность распространения вируса.

Антитела к цитомегаловирусу

Антитела — это иммуноглобулины, которые кратко записываются в виде Ig. Существует 5 разных классов иммуноглобулинов, где к записи Ig подписывается ещё одна заглавная латинская буква, которая является классом иммуноглобулина: G, A, M, D, E. Различаются они по функциям и аминокислотному составу

При цитомегаловирусной инфекции важно во время диагностики определить содержание G и M иммуноглобулинов, а именно — IgG и IgM. Поскольку именно эти антитела сдерживают размножение ЦМВ в организме

Иммуноглобулины класса М (IgM) и цитомегаловирус

Антитела IgM появляются первыми, после того как человек инфицировался ЦМВ. При стабильной работе иммунной системы определить их в крови можно уже в течение недели после инфицирования организма, примерно через пять дней иммунная система начнёт выработку иммуноглобулинов класса M к вирусу. А при низком иммунитете выработка IgM начнётся только в промежутке от двух недель до полутора месяцев.

При диагностике цитомегаловируса иммуноглобулины класса M могут давать неочевидные результаты. Во-первых, IgM могут держаться в крови носителя до двух лет, в этом случае есть высокая вероятность того что диагноз будет положительный, но ложный. Во-вторых, если организм испытывает иммунодефицит, то IgM и вовсе может отсутствовать в крови носителя, при этом диагноз будет отрицательный, и тоже ложный.

Поэтому для точного диагноза необходимо проверить кровь на наличие иммуноглобулинов класса G (IgG) и их авидность к ЦМВ. Это даст не только показатель того что человек инфицирован цитомегаловирусом, но и возможность установить сроки.

Иммуноглобулины класса G (IgG) и цитомегаловирус

Выше мы уже кратко описали понятие авидности антител IgG к цитомегаловирусу и что это такое. Теперь давайте более подробно разберём этот вопрос.

В иммуноглобулине G есть два антигенсвязывающих участка. Авидность антител IgG к ЦМВ как раз и зависит от количества этих участков. Чем больше участков, тем выше авидность. Авидность растёт по мере продолжительности иммунного ответа. То есть в самом начале появляются низкоавидные антитела, а затем высокоавидные. Несмотря на то что у антител IgM в пять раз больше антигенсвязывающих участков чем у антител IgG, то есть их десять, а соответственно их авидность в пять раз больше чем у иммуноглобулинов класса G, для диагностики авидность антител IgM не используется. Всё из-за того, что их наличие в крови обуславливается коротким периодом и не позволяет опираться на необъективные показатели.

Именно поэтому для более объективной диагностики необходимо проверить кровь на авидность антител IgG к ЦМВ. Примерно через месяц после первичного инфицирования происходит выработка антител IgG. После того как началась выработка IgG, примерно в течение четырёх недель наблюдается их активный рост. Затем количество иммуноглобулинов класса G постепенно падает и сохраняется в среднем диапазоне на протяжении всей жизни. Антитела IgG с низкой авидностью сохраняются до полугода после первичного заражения, таким образом, IgG авидность может указать на первичное инфицирование при диагностике. А при рецидиве ЦМВИ с хронической формы обнаруживается большая концентрация антител IgG в крови с высокой авидностью. Что при диагностике может выявить активацию давней цитомегаловирусной инфекции в организме.

IgE повышен

Повышение уровня антител данного класса возможно при следующих аллергических заболеваниях:

  • конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
  • синусит (воспаление околоносовых пазух);
  • ринит (воспаление слизистой носа);
  • поллиноз;
  • анафилаксия (острое аллергическое поражение кожи);
  • бронхиальная астма (хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся кашлем и приступами удушья);
  • ангионевротический отек (отек тканей подкожной клетчатки);
  • гастроэнтеропатии (группа воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта);
  • прочие виды аллергии (пыльцевая, химическая, пищевая и т.д.).

Высокая концентрация IgE может указывать и на ряд других патологических состояний:

  • глистные инвазии;
  • бронхопульмональный аспергиллез;
  • дефицит иммуноглобулинов класса А;
  • мононуклеоз (острое инфекционное заболевание);
  • цирроз печени на фоне злоупотребления алкогольными напитками;
  • отторжение организмом пересаженного трансплантата;
  • заболевания, спровоцированные ослаблением иммунитета:
    • синдром Вискотта-Олдрича (наследственное рецессивное заболевание, сопровождается появлением экземы);
    • синдром Ди Джорджи (первичный иммунодефицит);
    • синдром Джоба (гиперсекреция иммуноглобулинов Е, вызывает образование «холодных» абсцессов);
    • синдром Неймана (мышечная клеточная опухоль);
    • синдром гиперэозинофилии неизвестного происхождения (повышенный уровень эозинофилов);
    • возвратная пиодермия (гнойное воспаление кожи);
    • узелковый периартериит (воспаление сосудистой стенки артерий);
    • IgE-меланома (злокачественное новообразование кожи).

Тревожные признаки

Чтобы вовремя обнаружить цитомегаловирусную инфекцию, нужно обратить внимание на наличие характерных для нее симптомов. Острая форма цитомегаловирусной инфекции сопровождается у детей и взрослых болью и першением в горле

Лимфатические узлы в области шеи увеличиваются. Больной человек становится вялым и сонливым, теряет работоспособность. У него появляются головная боль и кашель. Может подняться температура тела, увеличиться печень и селезенка. Иногда возникает сыпь на коже в виде красных пятен небольшого размера

Острая форма цитомегаловирусной инфекции сопровождается у детей и взрослых болью и першением в горле. Лимфатические узлы в области шеи увеличиваются. Больной человек становится вялым и сонливым, теряет работоспособность. У него появляются головная боль и кашель. Может подняться температура тела, увеличиться печень и селезенка. Иногда возникает сыпь на коже в виде красных пятен небольшого размера.

У грудных детей с врожденной формой цитомегалии обнаруживают увеличение печени и селезенки. Может быть выявлена гидроцефалия, гемолитическая анемия или пневмония. Если развился цитомегаловирусный гепатит, у ребенка появляется желтуха. Его моча становится темной, а кал обесцвечивается. Иногда единственным признаком цитомегаловирусной инфекции у новорожденного являются петехии. Они представляют собой точечные пятнышки округлой формы насыщенного красно-багрового цвета. Их размер колеблется от точки до горошины. Петехии нельзя нащупать, так как они не выступают над поверхностью кожи.

У новорожденных с цитомегалией проявляются расстройства актов глотания и сосания. Они рождаются с низкой массой тела. Часто обнаруживают косоглазие и мышечную гипотонию, сменяющуюся повышенным тонусом мышц.

Если такие признаки наблюдаются на фоне положительного результата анализа на антитела IgG, необходимо срочно обратиться к врачу.

Виды

LgG

Самые распространённые антитела в крови называются LgG, в среднем три из четырёх антител встречающихся в крови являются именно типом G. У данного вида антител имеется способность проникать сквозь плацентарный барьер прямиком в кровь вынашиваемого ребёнка организуя его иммунную защиту. Иммунная система новорожденного развивается как раз благодаря синтезирующимся антителам. Этот процесс берёт своё начало при рождении и длится от четырнадцати до шестнадцати лет. Если иммуноглобулин типа G содержится в крови в недостаточном количестве это серьёзный намёк на злокачественное заболевание лимфосистемы. Хотя причиной может быть и замедление развития. Переизбыток иммуноглобулина LgG предупреждает о возможной инфекции, аутоиммунном заболевании или проблемах с печенью. Антитело LgG это своеобразный передовик иммунной системы отвечающий за борьбу с грибками, вирусами и вредными продуктами жизнедеятельности возбудителей инфекций.

Таблица нормы иммуноглобулина в крови у взрослых

LgM

Как показывает иммунологическая норма результата анализа крови, одну десятую часть от общего количества антител составляют антитела класса М. Территория их применения это кровеносная система. Иммуноглобулины LgM можно считать первыми индикаторами возникновения болезни. Исследования крови показывают, что повышенное содержание антител LgM, наблюдается у людей, страдающих от гепатита и цирроза печени. Антитела класса М делятся на противоинфекционные антитела и ревматоидный фактор.

LgA

Иммуноглобулинов типа LgA в полтора раза больше чем LgM. Их основная функция это защита слизистых оболочек. Присутствие этих антител может говорить о том что очаг болезни находится в дыхательных путях, почках, желудочно-кишечном тракте или коже. Повышенное содержание иммуноглобулина класса LgA наблюдается при красной волчанке, ревматоидном артрите, миеломной болезни и отравлении алкоголем.

LgE и LgD

Самые редкие антитела класса LgD и LgE специализируются на защите организма от инфекций вызванных присутствием паразитов, таких как глисты, нематоды, трихинеллы, амёбы и эхинококки. Также они активно задействуются при атопической аллергии.

Таблица нормы иммуноглобулинов у детей

Значения нормы

Расшифровка анализа проводится по показателям АТ классов IgM и IgG. В норме антитела к ХГЧ IgM должны составлять от 0 до 30 Ед/мл., а для IgG — от 0 до 25 Ед/мл.

Если результат исследования не превышает при беременности допустимых значений, то плод развивается нормально. Повышенный уровень АТ может показывать на риск:

  • повреждения плацентарных тканей;
  • нарушения желтого тела;
  • плацентарной недостаточности;
  • появления ДВС-синдрома.

При отсутствии беременности нормальный уровень антител к гонадотропину означает:

  • правильную работу репродуктивной системы (своевременную овуляцию, формирование желтого тела, созревание фолликулов);
  • устойчивый иммунитет (нормальную регуляцию активности фагоцитов, достаточную выработку антител);
  • хорошее кровообращение в эндометрии;
  • достаточный синтез гормонов прогестерона и эстрогена.

Нормальный анализ у мужчин показывает на выработку необходимого количества половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона.

Как реагирует организм на активизацию вирусов

В ответ на вторжение вирусов в организме формируются антитела (иммуноглобулины). Они обладают способностью соединяться с антигенами по принципу «ключ к замку», связывая их в иммунный комплекс (реакция антиген-антитело). В таком виде вирусы становятся уязвимыми перед клетками иммунной системы, которые вызывают их гибель.

На разных этапах активности ЦМВ формируются разные антитела. Они принадлежат к разным классам. Сразу после проникновения или активизации «дремлющих» возбудителей заболевания начинают появляться антитела класса М. Их обозначают IgM, где Ig — это иммуноглобулин. Антитела IgM являются показателем гуморального иммунитета, защищающего межклеточное пространство. Они позволяют захватывать и удалять вирусы из кровеносного русла.

Концентрация IgM наиболее высокая в начале острого инфекционного процесса. Если активность вирусов была успешно подавлена, антитела IgM исчезают. Цитомегаловирус IgM обнаруживают в крови на протяжении 5–6 недель после заражения. При хронической форме патологии количество антител IgM снижается, но полностью не исчезает. Небольшая концентрация иммуноглобулинов может обнаруживаться в крови длительное время, пока процесс не утихнет.

После иммуноглобулинов класса М в организме формируются АТ IgG. Они помогают уничтожать возбудителей заболевания. Когда инфекция будет полностью побеждена, иммуноглобулины G остаются в кровеносном русле с целью предотвращения повторного заражения. При вторичном инфицировании антитела IgG быстро уничтожают патогенные микроорганизмы, не допуская развития патологического процесса.

В ответ на вторжение вирусной инфекции также формируются иммуноглобулины класса А. Они содержатся в различных биологических жидкостях (в слюне, моче, желчи, слезном, бронхиальном и желудочно-кишечном секрете) и осуществляют защиту слизистых оболочек. Антитела IgА обладают выраженным антиадсорбционным действием. Они не позволяют вирусам прикрепляться к поверхности клеток. АТ IgА исчезают из кровотока через 2–8 недель после уничтожения инфекционных агентов.

Концентрация иммуноглобулинов разных классов позволяет определить наличие активного процесса и оценить его стадию. Для исследования количества антител используется иммуноферментный анализ (ИФА).

Виды антител

Для борьбы с вирусом иммунная система человека вырабатывает несколько типов защитных белков, отличающихся по срокам появления, структуре и функциям. В медицине их обозначают особым буквенным кодом. Общая часть в их названиях – Ig, расшифровывается как Иммуноглобулин, а последняя буква указывает на конкретный класс. Антитела, позволяющие обнаружить и классифицировать цитомегаловирус: IgG, IgM и IgA.

Самые крупные по размеру иммуноглобулины, «группа быстрого реагирования». При первичном заражении или когда в организме активизируется «спящий» цитомегаловирус, IgM вырабатываются в первую очередь. Они обладают способностью обнаруживать и уничтожать вирус в крови и межклеточном пространстве.

Наличие и количество IgM в анализе крови – важный показатель. Их концентрация выше всего в начале заболевания, в острой фазе. Затем, если вирусную активность удаётся подавить, титр иммуноглобулинов класса М постепенно снижается, и примерно через 1,5 — 3 месяца они полностью исчезают. Если невысокая концентрация IgM сохраняется в крови долгое время, это говорит о хроническом воспалении.

Таким образом, высокий титр IgM говорит о наличии активного патологического процесса (недавнем заражении либо обострении ЦМВ), низкий – о завершающей стадии болезни либо ее хроническом течении. Если анализ на IgM к цитомегаловирусу отрицательный, это говорит о латентной форме инфекции либо её отсутствии в организме.

Антитела класса G появляются в крови позже – спустя 10-14 дней после заражения. Они также обладают способностью связывать и уничтожать вирусные агенты, но в отличие от IgM продолжают вырабатываться в организме заражённого человека на протяжении всей жизни. В результатах исследования их обычно обозначают кодом «Анти-cmv- IgG».

IgG «помнят» структуру вируса, и при повторном попадании возбудителей в организм быстро уничтожают их. Поэтому заразиться цитомегаловирусом второй раз практически невозможно, опасность представляет лишь рецидив «спящей» инфекции при снижении иммунитета.

Поскольку вирус в основном закрепляется и размножается на слизистых оболочках, для их защиты организм вырабатывает специальные антитела – IgA. Как и IgM, они перестают вырабатываться вскоре после подавления активности вируса, и через 1-2 месяца после завершения острой стадии болезни уже не обнаруживаются в анализах крови.

Принципиальное значение для диагностики статуса цитомегаловируса имеет комбинация в результатах исследования антител класса IgM и IgG.

Авидность иммуноглобулинов

Ещё одна важная характеристика антител IgG — авидность. Этот показатель измеряется в процентах и указывает на прочность связи между антителом (иммуноглобулином) и антигеном – вирусом-возбудителем. Чем выше значение – тем эффективнее иммунная система борется с инфекционным агентом.

Уровень авидности IgG достаточно низкий при первичном инфицировании, он возрастает с каждой последующей активацией вируса в организме. Исследование антител на авидность помогает отличить первичное заражение от рецидива болезни. Эта информация важна для назначения адекватной терапии.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе, авидность к цитомегаловирусу

Как лечить цитомегаловирус

Терапия ЦМВ проводится поэтапно:

  • Острый период – противовирусные лекарства, обладающие активностью в отношении вирионов герпесной группы; иммуномодулирующие препараты, витамины-антиоксиданты Е и С.
  • Фаза ремиссии – соблюдение режима отдыха, витаминотерапия, диета, богатая микроэлементами; иммуномодуляторы или адаптогены растительного происхождения (золотой корень, лимонник, аир и другие); при выраженном снижении иммунитета – лекарственные средства, содержащие экстракт тимуса.

В зависимости от того, какие органы поражены вирусом, врач назначает дополнительные препараты.

В тяжелых случаях применяют следующие методы терапии:

  • для дезинтоксикации организма – капельницы с физраствором, ацесолью, ди- и трисолью;
  • для снижения отеков, воспаления при поражении ЦНС – кортикостероидные препараты (Преднизолон);
  • в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции – антибиотики (Цефтриаксон, Цефепим, Ципрофлоксацин и другие).

При беременности

У беременных женщин, больных ЦМВ, лечение проводится одним из следующих средств, указанных в таблице ниже:

НазваниеФорма выпускаСуточная дозировкаСредняя цена, руб.
Острая фаза, первичное заражение
Цитотект (иммуноглобулин человеческий антицитомегаловирусный)Раствор для внутривенного введения2 мл на 1 кг веса через каждые 2 дня21 000/10 мл
Интерферон рекомбинантный альфа 2b (Виферон, Генферон, Гиаферон)Ректальные свечи1 свеча 150 000 МЕ 2 раза в день (через сутки). На 35-40 неделе беременности – 500 000 МЕ 2 раза в сутки ежедневно. Длительность курса – 10 дней250/ 10 шт. (150 000 МЕ)
Реактивация или реинфекция
Цимевен (ганцикловир)Раствор для внутривенного введения5 мг/кг 2 раза в день, курс – 2-3 нед.1600/ 500 мг
ВалганцикловирТаблетки для перорального приема900 мг 2 раза в сутки, 3 нед.15 000/60 шт.
ПанавирРаствор для внутривенного введения или ректальные свечи5 мл, 3 инъекции с интервалом между ними в 2 дня.

Свечи – 1 шт. на ночь, 3 раза, через каждые 48 ч.

1500/ 5 ампул;

1600/ 5 свечей

Препараты

Основу лечения ЦМВ составляют противовирусные препараты:

  • Ацикловир (Зовиракс, Виролекс);
  • Ганцикловир;
  • Валганцикловир;
  • Панавир;
  • Фамцикловир (Пенцикловир) и другие.

В качестве иммуномодулирующих средств врач может назначить следующие:

  • Циклоферон;
  • Амиксин;
  • Лавомакс;
  • Галавит;
  • Тилорон и другие препараты.

Иммуномодуляторы, применяемые в фазе ремиссии, могут использоваться и при рецидиве. После окончания острой фазы заболевания показано также общеукрепляющее и физиотерапевтическое лечение, необходимо устранение хронических воспалительных и инфекционных очагов.

Народные средства

В народной медицине существует несколько рецептов для лечения ЦМВ-инфекции:

  • Измельчить свежую траву полыни и выжать из нее сок. Нагреть 1 л сухого вина на огне примерно до 70° С (при этом начнет подниматься белесая дымка), добавить 7 ст. л. меда, перемешать. Вылить 3 ст. л. сока полыни, выключить огонь, перемешать. Принимают «полынное вино» по 1 рюмке через день.
  • Полынь, цветки пижмы, измельченные корни девясила смешивают в равной пропорции. 1 ч. л. смеси заливают 0,5 л кипятка. Это количество пьют равными порциями 3 раза в день за полчаса до приема пищи. Длительность лечения сбором составляет 2 недели.
  • Измельченную кору ольхи, осины и ивы смешивают в равных пропорциях. 1 ст. л. сбора заваривают 0,5 л кипятка и принимают так же, как в предыдущем рецепте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *