Болезнь Бюргера

Лечение болезни Бюргера

Прекращение курения замедляет прогрессирование заболевания и снижает степень ампутации у большинства пациентов, но не останавливает болезнь. В острых случаях лекарства и процедуры, которые вызывают увеличение просвета кровеносных сосудов, эффективны в уменьшении боли, испытываемой пациентом. Например, простагландины, такие как Limaprost являются препаратами расширяющими мелкие артерии и облегчающие боль, но они не помогают изменить течение заболевания. Эпидуральная анестезия и гипербарическая кислородная терапия также оказывают аналогичное действие.

В хронических случаях может быть полезна поясничная симпатэктомия. Это уменьшает вазоконстрикцию и увеличивает приток крови к конечностям. Помогает в исцелении и облегчении боли при ишемической язве. Использование фактора роста сосудов и инъекций стволовых клеток является многообещающим в клинических исследованиях.

Санация проводится при некротических язвах. При гангрене часто необходимо удаление больной части. Ампутация выше колена и ниже колена требуется редко. Стрептокиназа применяется в качестве лекарственной терапии после проведения радикальной операции, в некоторых случаях.

Предостережение!

Не пытайтесь заменить медикаменты народными средствами – это приведет к дальнейшему развитию заболевания. Это особенно верно для пациентов с атеросклерозом 3 степени и выше. Традиционная медицина предлагает много инструментов борьбы с болезнью, которые можно дополнить народными методами, что сделает их еще более успешными.

Консервативное лечение

Лечение болезни Бюргера основано на симптомах и степени заболевания. В некоторых случаях, когда люди бросают курить, может возникнуть полная ремиссия расстройства.

Консервативное лечение может включать препараты:

  • антикоагулянты – предотвращающие свертывание крови;
  • вазодилататоры – препараты, увеличивающие диаметр кровеносных сосудов;
  • средства предотвращающие воспаление;
  • антибиотики (анальгетики) – уменьшающие боль.

Примечание!

В случаях, когда другие методы лечения не помогли, назначают препарат, известный как трепростинил натрия. Первоначальные результаты показывают, что это лекарство может быть клинически полезным для лечения больных людей.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях операция может стать необходимой. Пострадавших людей оперируют, во время процедуры происходит разрушение нервных окончаний, прерывая нервный путь и улучшая кровоснабжение пораженной конечности. Хирургия может попробовать обходные процедуры, чтобы обойти заблокированные или узкие окклюзированные вены и артерии. В тяжелых случаях хирурги вынуждены удалить палец или ногу или часть руки, или ноги.

Восстановление перфузии является типом хирургии, исследуемой как лечение болезни Бюргера. Этот вид операции на венах и артериях может улучшить кровообращение в сочетании с лекарственной терапией.

На заметку!

Дополнительные методы лечения изучаются для лечения болезни Бюргера. Факторы роста, которые стимулируют ангиогенез для ускорения заживления и облегчения боли являются полезными. Имплантируемые стимуляторы нерва были изучены для лечения боли, связанной с болезнью Бюргера.

Симптомы

Симптомы болезни Бюргера следующие:

  • боль в конечностях (периодическая или постоянная, проявляется при активных движениях, беге, ходьбе);
  • хромота, обусловленная болевыми ощущениями (периодическая или постоянная);
  • воспаление тканей вдоль периметра вен;
  • синдром Рейно (побеление пальцев ног или рук под воздействием холода или в результате стресса);
  • открытые язвы на ногах, пальцах ног, руках, ладонях.

Согласно критериям ВОЗ, в 1996 году была предложена система диагностики ОТА. К критериям, по которым больному можно поставить соответствующий диагноз, относятся:

У некоторых больных в патологический процесс вовлекаются коронарные артерии, основными клиническими синдромами при этом являются стенокардия, рефрактерная к лечению нитратами, и иногда инфаркт миокарда у молодых больных.

У отдельных больных поражаются церебральные сосуды, сопровождающиеся головной болью, головокружением, парестезиями, ухудшением зрения, интермиттирующими гемиплегиями.

Нет каких-то отличительных признаков заболевания, которые бы отличали его от прочих. При нём поражаются мелкие артерии стоп, а также кистей, начинается воспалительный процесс, проявляется венозная и артериальная закупорка, разросшаяся соединительная ткань начинает сдавливать нервно-сосудистый пучок.

https://youtube.com/watch?v=videoseries

Диагностика

Для постановки диагноза выполняются общий и биохимический анализы крови, иммунологическое исследование, назначается коагулограмма, а также теплометрия и термография.

В ходе радиоизотопного сканирования, реовазографии, УЗДГ, рентгеноконтрастной ангиографии уточняется степень микроциркуляторных нарушений.

Снижение кровотока в артериях определяют с помощью ультразвукового сканирования, реовазографии и плетизмографии.

Появление жалоб на перемежающуюся хромоту у мужчин 40–50 лет, злостных курильщиков, при отсутствии гиперлипидемии, сахарного диабета и диффузных заболеваниях соединительной ткани является основанием для предположения об облитерирующем тромбангиите.

Дифференциальная диагностика:

  • Облитерирующий тромбангиит дифференцируют от стенозирующего атеросклероза, который развивается у мужчин старше 40 лет, имеющих малоподвижный образ жизни, характеризуется доброкачественным постепенным, без существенных обострений течением и сопровождается атеросклерозом сосудов и ишемией других органов. При ангиографии при атеросклерозе выявляют поражение аортоподвздошного сегмента, извитость и расширение проксимальных сегментов, неравномерность контуров бедренных артерий, стеноз бифуркации.
  • Мигрирующий тромбофлебит может развиться при болезни Бехчета, которая, в отличие от облитерирующего тромбангиита, характеризуется рецидивирующим афтозным стоматитом, некротически-язвенными изменениями в слизистой оболочке половых органов и воспалительным поражением глаз.
  • При наличии синдрома Рейно следует дифференцировать его с другими системными васкулитами и диффузными заболеваниями соединительной ткани.

Облитерирующий тромбангиит иногда тяжело диагностировать, поскольку метода обследования, специфического для этого заболевания, не существует. Врачи исключают все другие болезни, которые могут стать причиной подобных симптомов. Примерами таких заболеваний являются:

  • Сахарный диабет.
  • Проблемы со свертываемостью крови.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Болезни периферических артерий.
  • Эмболия артерий.

С целью их исключения проводятся:

  • Анализы крови, с помощью которых можно исключить склеродермию, системную красную волчанку, нарушения коагуляции, сахарный диабет.
  • Тест Аллена, с помощью которого проводится оценка коллатерального кровотока на кистях.
  • Ультразвуковое допплеровское обследование, с помощью которого проводится оценка кровотока в сосудах рук и ног.
  • Ангиография – это рентгенконтрастное обследование, с помощью которого можно обнаружить окклюзию сосудов.

Часто диагностика болезни Бюргера носит исключающий характер (в случаях, когда доказана невозможность существования других болезней при вышеперечисленных симптомах). Диагноз облитерирующего тромбангиита может быть поставлен при наличии следующих аспектов:

  • Возраст пациента моложе 40-45 лет;
  • Наличие признаков недостаточного кровообращения в тканях конечностей с болями, хромотой, язвами, выявленное с помощью неинвазивных методов исследования (к примеру, УЗИ с эффектом доплера);
  • Исключение заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови, аутоиммунных болезней, сахарного диабета;
  • Патологические процессы аналогичного характера выявляются как в больной, так и в кажущейся здоровой конечности.

В отношении функциональных проб, которые бы свидетельствовали о нарушениях кровоснабжения конечностей, применяют следующие:

  • Симптом плантарной ишемии Оппеля (побледнение поднятой вверх пораженной конечности);
  • Проба Гольдфлама (больной в положении лежа на спине выполняет упражнения по сгибанию и разгибанию коленного и тазобедренного суставов. При выраженном нарушении кровообращения пациент чувствует усталость уже после 10 манипуляций);
  • Коленный феномен Панченко (больной в положении сидя, запрокинув больную ногу на здоровую, начинает испытывать ощущения онемения, боли в пораженной конечности).

Так как у заболевания не имеется специфических особенностей, его обычно определяют путём исключения других заболеваний с похожей симптоматикой: аутоиммунные болезни, нарушения коагуляции, диабет и прочее.

Диагностирование сосудов

Также проверяют пульс, который на конечностях ослаблен или отсутствует в принципе, давление, которое обычно понижено. Делают ангиографию, которая должна выявить сужение сосудов, а также допплер-УЗИ.

Если все показатели говорят в пользу болезни Бюргера, а иные заболевания исключены, то принимается решение о лечении именно данной болезни.

Причины заболевания

Существует несколько теорий происхождения болезни Винивартера-Бюргера. Наибольшее признание получила аутоиммунная теория, которая предполагает зависимость возникновения заболевания с наследственными факторами.

У многих пациентов с болезнью Бюргера были обнаружены антитела к ламинину, коллагену и эластину – веществам, которые входят в состав соединительной ткани. Данная ткань участвует в построении сосудистой стенки, ее поражение ведет к проблемам с кровотоком.

Немалая роль в возникновении болезни Бюргера отводится курению.

Так как этиология заболевания пока до конца не выяснена, ученые выдвигают теории о важности следующих патологических факторов:

  • Нейроэндокринного – дисфункция надпочечников ведет к повышению количества адреналина, который вызывает спазм сосудов, затрудняющий микроциркуляцию;
  • Инфекционного – предполагает возможность развития болезни из-за влияния инфекционных возбудителей;
  • Нейрогенного – нарушения периферической иннервации ведут к спазму сосудов и нарушениям питания окружающих тканей;
  • Генетического – гены играют определенную роль в возникновении облитерирующего тромбангиита, так как наблюдается большая распространенность патологии среди народов с определенными особенностями генотипа;
  • Повреждающего – влияние токсинов, низкой температуры, аллергических агентов.

Методы лечения болезни Бюргера

Течение болезни Бюргера характеризуется сменой обострений и непродолжительных периодов ремиссии. Полное излечение заболевания невозможно. Консервативное лечение применяют, если болезнь Бюргера протекает на первой и второй стадиях. Его сочетают с современными методами очистки крови и микрохирургии.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию этиологических факторов — нормализацию работы надпочечников, устранение причины воспаления, в частности, антибактериальной терапией. Больному необходимо отказаться от курения, иначе результативность будет стремиться к нулю. Для симптоматического лечения применяют:

  • препараты для улучшения реологических свойств крови — антикоагулянты, антиагреганты (гепарины прямого действия);
  • противовоспалительную терапию кортикостероидами (Преднизолон);
  • простогландин Е1 как средство, улучшающее свойства крови и тканевый кровоток, расслабляющее стенки мелких и средних сосудов;
  • препараты, улучшающие питание тканей (Пентоксифиллин);
  • сосудорасширяющие миотропные препараты (Дротаверин, Галидор);
  • спазмолитики (Спазмолитин, Дипрофен);
  • ганглиоблокаторы (Мидокалм).

Для быстрого устранения воспалительного процесса и очищения применяют ультрафиолетовое облучение крови. Лазерное внутривенное облучение крови снижает ее вязкость, улучшает обменные процессы и микроциркуляцию, повышает иммунитет и снижает функцию надпочечников. Для удаления из плазмы иммунных комплексов применяется плазмоферез.

Ультрафиолетовое облучение крови

Одним из эффективных терапевтических методов считается гипербарическая оксигенация. Пациент помещается в барокамеру, куда подается кислород. Во время сеанса активизируются процессы дезинтоксикации и регенерации. Под давлением газ быстро насыщает кровь и дает практически мгновенный лечебный эффект

Сосудистая хирургия

К сосудистому хирургу попадает больной с критической ишемией, у которого консервативная терапия не дала положительного результата. На начальной стадии заболевания при отсутствии возможности реконструктивной операции применяется паллиативная хирургия — поясничная симпатэктомия, купирующая спазмы, расширяющая прекапилляры и способствующая развитию коллатеральной сети сосудов.

Поясничная симпоэктомия

Шунтирование проводится в случае проходимости глубокой бедренной артерии. Операция возможна, если ниже места окклюзии есть пригодный для шунтирования проходимый участок артерии длиной 12 см.

Артериализация венозного русла производится путем вовлечения поверхностной вены в артериальный кровоток. Операция противопоказана при язвенно-некротическом поражении всей стопы и остром тромбофлебите.

Ампутация

Ампутация конечности — это крайняя мера, когда невозможно применение других хирургических методов лечения и у больного развивается гангрена. Уровень ампутации зависит от обширности патологического процесса и состояния магистральных артерий нижних конечностей. Риск ампутации у больного снижается в 20 раз, если он бросает курить, как только ему поставлен диагноз и назначено консервативное лечение

Риск ампутации у больного снижается в 20 раз, если он бросает курить

Лечение

На начальных стадиях облитерирующего тромбангиита обычно применяется лечение с использованием консервативных методов:

  • Выявление и устранение возможных «виновников» заболевания – соответствующий уход за кожей ног, полное прекращение курения, ношение обуви, соответствующей погодным условиям.
  • Применение седативных средств для налаживания нормальной работы нервной системы.
  • Стимуляция кровообращения в ножных мышцах (для этого пациентам предписана умеренная ходьба)
  • Втирание специальных мазей в поврежденные места, дабы предупредить развитие тромбоза, применение антикоагулянтов.
  • Уколы никотиновой кислоты и употребление спазмолитиков. Если имеет место какая-либо инфекция, дополнительно назначаются антибиотики.

Никотиновая кислота для стимуляции кровообращения

Помимо вышеописанного, назначаются процедуры физиотерапии и санаторное лечение на курортах.

Операция

Если лечение болезни Бюргера консервативными методами не возымело должного эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать, лечащий врач, вероятнее всего, порекомендует операцию в зависимости от ситуации:

  • Шунтирование сосудов – создание сосуда для возобновления нормального кровотока в обход тромба
  • Удаление до 15 сантиметров закупоренного сосуда (такая операция называется эндартериоэктомией)
  • Размещение внутри сосуда специального каркаса, который не даст ему сжиматься (стентирование)
  • Замена больных сосудов протезами

К сожалению, ампутацию приходится проводить примерно 35% людей, страдающих болезнью Бюргера. И подавляющее большинство среди них составляют курильщики – те, которые пренебрегли на начальной стадии заболевания рекомендациями врачей, и продолжили курение. Помимо этого, на фоне тромбангиита имеет свойство развиваться сахарный диабет, отнюдь не лучшим образом отражающийся на дальнейшем качестве жизни.

Даже если у человека диагностировали болезнь Бюргера, впадать в отчаяние вовсе не стоит. При верной постановке диагноза и своевременном начале лечения, оно практически наверняка будет успешным, поскольку на ранних стадиях облитерирующего тромбангиита от него можно избавиться без следа.

Методы диагностики

Облитерирующий тромбангиит диагностируется с помощью ряда дополнительных методов. К ним относятся:

  1. Проба Гольфмана. Для ее проведения пациенту предлагают лечь на спину и в этом положении сгибать и разгибать ноги. Если у больного существуют проблемы с кровоснабжением нижних конечностей, он почувствует усталость уже на втором десятке сгибаний.
  2. Коленный феномен (симптом) Панченко. Врач предлагает человеку сесть на стул и закинуть больную ногу на здоровую. При наличии серьезных проблем с кровообращением уже через непродолжительное время пациент почувствует боль и онемение в нездоровой конечности, покалывание в пальцах.
  3. Проба Оппеля-Бюргера. Пациент ложится спиной на медицинскую кушетку и поднимает больную ногу перпендикулярно вверх. Заподозрить тромбангиит можно, если подошва стопы поднятой конечности заметно побледнеет через 30 секунд после начала процедуры. В тяжелых случаях реакция начинается уже через 4-6 секунд.
  4. Проба Шамовой. Ее проводят путем наложения на нездоровую ногу манжетки от ртутного сфигмоманометра (аппарат Рива-Роччи). Манжетку накачивают воздухом и оставляют на 5 минут, после чего снимают и наблюдают за состоянием ноги. При нормальном кровенаполнении конечности реактивная гиперемия на тыльной поверхности ее пальцев должна начаться через 30 секунд после окончания процедуры. Если гиперемия не наступает в течение 1-3 минут, значит, у человека имеются проблемы с кровообращением.

Для постановки точного диагноза специалист может направить пациента на дополнительное обследование. Определить болезнь Бергера в этом случае помогут термография, ультразвуковая флоуметрия, реовазография и ангиография конечностей.

При этом 43% людей с облитерирующим тромбангиитом, которые продолжали курить после постановки диагноза, в последующие 8 лет подверглись ампутации ног или рук. В общем же тактика лечения зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания.

Консервативное

Медикаментозная терапия показана больным на начальных стадиях заболевания. Основными средствами, которые назначаются при болезни Бюргера, являются сосудорасширяющие, антитромботические, ганглиоблокирующие и противоаллергические препараты.

При наличии вторичной инфекции и язв назначаются антибиотики, для облегчения ишемических симптомов – нестероидные противовоспалительные препараты, а в качестве поддерживающей терапии – иммуномодуляторы.

Обычно используются следующие препараты и процедуры:

  • Преднизолон для устранения аутоиммунного воспаления.
  • Илопрост, Вазапростан для расширения мелких артерий, улучшения тока крови, борьбы с тромбами.
  • Гемосорбция и плазмфарез для очищения крови.
  • Перфторан и Оксиферол в качестве «заменителей» крови, поскольку они способы транспортировать кислород.

Все препараты должны назначаться только врачом! Самолечение недопустимо.

Сосудистая хирургия

Методы сосудистой хирургии применяются тогда, когда консервативное лечение не дает желаемого эффекта. Обычно врачи прибегают к эндартериоэктомии (удаление эндотелия сосуда на закупоренном участке артерии), стенированию (установке дополнительных каркасных стенок в сосуды), а также протезированию пораженных отделов сосудов.

Лечение кислородом в барокамерах с повышенным давлением является экспериментальным методом в борьбе с облитерирующим тромбангиитом. Данные, которыми располагают врачи, слишком скудны для того, чтобы в полной мере говорить об эффективности гипербарической оксигенации.

Ампутация

Ампутация – крайнее средство, к которому врачи прибегают в запущенных случаях: при сильных хронических болях, гангрене, множественных язвах. Обычно пациентам проводится низкая ампутация (удаление пальцев, стопы или ее части), но при обширном развитии заболевания хирург может удалить часть конечности выше.

Классификация и симптомы болезни Бюргера

В зависимости от расположения области артериального русла, где кровоток затруднен, выделяется три типа болезни Бюргера:

  • дистальный. Происходит закупорка мелких артерий предплечья, кисти, стопы, голени (около 65% случаев);
  • проксимальный. Поражаются артерии крупного и среднего диаметра: бедренная, аорта, подвздошная (около 20% случаев).
  • смешанный. Представляет собой сочетание двух вышеназванных типов заболевания (15% случаев).

Болезнь Бюргера может развиваться медленно, включать светлые периоды, которые могут длиться до нескольких лет, либо стремительно прогрессировать и довольно быстро приводить к гангрене конечностей.

Выделяют три стадии облитерирующего тромбангиита:

  • ангиоспастическую;
  • ангиотромботическую;
  • ангиосклеротическую (гангренозную).

Симптомы заболевания развиваются постепенно. Сначала пациент чувствует усталость в конечностях, частое покалывание в пальцах, ощущение холода.

Затем возникает боль при ходьбе, которая не ослабевает во время отдыха. При поражении рук возникают боли в предплечьях и кистях во время выполнения действий ими. Наблюдается цианотичность пальцев, повышается чувствительность стоп и кистей к холоду, появляются болезненные узелки и кровоизлияния на подушечках пальцев.

Тяжелые ишемические поражения конечностей проявляются отсутствием пульсации на артериях рук и стоп, болями в покое, изъязвлениями, гангреной пальцев.

При вовлечении в процесс венечных артерий развивается стенокардия, инфаркт миокарда.

Поражение брыжеечных артерий ведет к появлению резких болей в животе, кровотечениям пищеварительного тракта, язвам и некрозам кишечных стенок.

При вовлечении сосудов мозга может развиваться инсульт, ишемический неврит зрительных нервов.

При тромбозе почечных артерий происходят инфарктные изменения паренхимы почки.

Течение болезни обостряется при курении и переохлаждении.

Причины

Точные причины появления болезни Бюргера до нынешнего момента не определены.

В частности, толчком к развитию данного заболевания может послужить:

  • Курение. Воздействие никотина на сосуды провоцирует возникновение в оных спазмов и тромбоза. Между прочим, такой же эффект имеет интоксикация организма мышьяком. Замечено, что у курильщиков болезнь Бюргера развивается намного чаще, чем у тех, кто не имеет этой вредной привычки.
  • Любая травма конечности – перелом, сильный ушиб, обморожение.
  • Сильный стресс. На данный момент точно установлено, что развитие заболевания чаще наблюдается у людей, чья работа связана с постоянными воздействиями стрессовых факторов.
  • Бактериальные и вирусные инфекции. Отчасти исследователь, высказавший предположение о связи болезни с инфекционными процессами, все же оказался прав, поскольку в очагах поражения нередко обнаруживаются возбудители инфекционных заболеваний.
  • Эндокринное нарушение – кровь больных часто характеризуется повышенным содержанием в ней гормона адреналина.
  • Наследственная предрасположенность. Если у нескольких мужчин из одной семьи обнаружили облитерирующий тромбангиит, велика вероятность, что имеет место особое строение стенки сосудов, заложенное на генетическом уровне. Интересно, что чаще всего генетическая предрасположенность к болезни Бюргера встречается в Азии и Средиземноморье).
  • Аутоиммунные процессы – при этом организм по каким-то причинам начинает отторгать ткани сосудистых стенок, вырабатывая к ним антитела в крови.

Симптомы

  • локальные язвы пальцев стоп;
  • гангрена кончиков пальцев;
  • ишемическая боль в состоянии покоя;
  • перемежающаяся хромота;
  • мигруючий поверхностный тромбофлебит;
  • феномен Рейно.

Наиболее частыми начальными признаками болезни являются перемежающаяся хромота при ходьбе, мигрирующие тромбофлебиты и, реже, признаки ишемии в пальцах стоп. В дальнейшем симптоматика артериальной недостаточности нарастает, у половины больных развиваются синдром Рейно и признаки сосудистой недостаточности в верхних конечностях. У ряда больных в патологический процесс вовлекаются коронарные и церебральные сосуды.

Поражение периферических артериальных путей при облитерирующем тромбангиите носит двусторонний характер с заинтересованностью обеих верхних либо нижних конечностей от дистальных до проксимальных отделов. Облитерирующий тромбангиит отличается триадой признаков: перемежающейся хромотой, синдромом Рейно и поверхностным мигрирующим тромбофлебитом дистальных участков конечностей.

При облитерирующем тромбангиите все сосуды в организме подвержены патологическим изменениям. Но, именно поражение сосудов конечностей приводит к тем симптомам, по которым выявляется облитерирующий тромбангиит.

Жалобы пациента:онемение пальцев, зябкость, внезапное наступление слабости в конечностях, болевые или другие неприятные ощущения в ногах и руках (покалывание, жжение), в ногах во время ходьбы могут ощущаться острые боли. Хромота во время ходьбы, развитие синдрома Рейно – тоже относятся к симптоматике данного заболевания.

При осмотре врача, специалист обнаруживает: бледность кожных покровов, холодность кожных покровов на ощупь. На более поздних стадиях развития облитерирующего тромбангиита на руках и ногах появляются трофические язвы, без своевременного лечения которые приведут к гангрене.

Тромбофлебит является тоже одним из симптомов при облитерирующем тромбангиите.

Профилактика

Лечение всегда следует начинать с паллиативной медикаментозной и миниинвазивной программы, изложенной в разделе, посвященном облитерирующему атеросклероза. Эффективные препараты вазопростан, алпростан, сулодексид. Наиболее распространенным в хирургической практике оперативным вмешательством по поводу облитерирующего тромбангиита является симпатэктомия (поясничная или грудная). Реваскуляризации сосудов применяют редко, поскольку она неэффективна из-за распространенного поражения артерий стоп и кистей. При облитерирующем тромбангиите чаще, чем при облитерирующем атеросклерозе и эндартериите, выполняют ампутацию конечности как первую хирургическую процедуру (ампутацию пальцев стоп, кистей, подколенную ампутацию нижней конечности на уровне голени). Прогноз для жизни неблагоприятный.

Исмиева:15.02.2014Мне 46 лет. Очень хочу сделать подтяжку лица, но боюсь наркоза. Слышала от подруги, что можно как-то улучшить лицо без операции, эта процедура называется жидкий фейслифтинг. Правда ли это? И как она проводится? Сколько времени нужно чтобы прийти в себя?

Да, Ваша подруга права. Эта процедура назыется «liquid facelift». Жидкий фейслифтинг проводится для того чтобы придать лицу те контуры и объемы, которые были характерны для Вас в молодости. Как правило, это достигается за счет сочетания введения филлеров (на основе гиалуроновой кислоты, кальция гидроксиаппатита, декстраномеров) и нейромодулятовов (препартаты типа ботокса или диспорта) в различные зоны лица (в т.ч. складки, ямки, морщины и т.п.). Можно получить быстрый положительный результат и добиться омоложения лица без рисков, с которыми сопряжена хирургическая операция под наркозом. Нужно понимать, что филлеры на основе гиалуроновой гислоты со временем рассасываются и процедуру нужно будет проводить регулярно — примерно один раз каждые 12-18 месяцев. Вводится от 4 до 10 мл филлера за одну процедуру. Как правило больших гематом не бывает. Возможна легкая отечность в зоне введения препаратов (держится 2-3 суток, проходит самостоятельно). Обязательно проконсультируйтесь с доктором по поводу того, насколько показана и эффективна именно для Вас эта методика. В ходе консультации можно определить тип и количество вводимого препарата, так как от этого существенно варьирует стоимость процедуры.

В динамике и профилактике облитерирующего тромбангиита значимую роль играет исключение провоцирующих факторов: алкоголя, курения, переохлаждений. При условии, что удается сократить частоту обострений, прогноз облитерирующего тромбангиита удовлетворительный. У пациентов, не придерживающихся рекомендаций и пренебрегающих терапией, перспективы в отношении сохранности стопы сомнительны.

https://www.youtube.com/watch?v=ZC0e_lGIGW0

Диагностика болезни Бюргера

Поставить конкретный диагноз облитерирующего тромбангиита часто бывает трудным, поскольку он зависит от исключения других состояний. Симптомы и методы лечения болезни во многом связаны со стадией заболевания.

В медицине используются следующие диагностические критерии:

  1. Текущая (или недавняя) история употребления табака.
  2. Наличие ишемии дистальной конечности, хромота, боль в покое, язва или гангрена подтверждается не инвазивными исследованиями сосудов, такими как ультразвук.
  3. Исключение других аутоиммунных заболеваний с помощью анализов крови.
  4. Исключение проксимального источника эмболии методом эхокардиографии и артериографии.
  5. Последовательные артерио-графические данные пораженных конечностей.

Болезнь Бюргера может имитировать целый ряд других заболеваний, которые вызывают снижение притока крови к конечностям. Эти другие расстройства должны быть исключены с помощью агрессивной оценки, потому что их лечение отличается от терапии болезни Бюргера.

Заболевания, с которыми можно спутать болезнь Бюргера, включают атеросклероз, эндокардит, другие типы васкулита, тяжелый феномен Рейно, нарушение свертываемости крови.

Ангиограммы верхних и нижних конечностей полезны при постановке диагноза.

В надлежащих клинических условиях, результаты ангиографии диагностируют синдром Бюргера. Эти данные включают в себя появление штопор артерий, которые возникают в результате повреждения сосудов, особенно артерий в области запястий и лодыжек. На ангиограммах также могут быть обнаружены окклюзии или стеноз в нескольких участках обеих рук и ног.

Дистальная плетизмография также дает информацию о состоянии кровообращения в цифрах. Для исключения других форм васкулита, иногда проводят ангиограмму других областей тела например, мезентерическую ангиограмму.

Врач может назначить тест Аллена, чтобы проверить кровоток через артерии, по которым кровь попадает в конечности.

Во время исследования пациент сжимает кулак, чтобы вытолкнуть кровь из руки. А врач давит на артерии на каждой стороне запястья, чтобы замедлить поток крови обратно в руку, заставляя конечность терять свой нормальный цвет. Затем пациент разжимает руку, и врач отпускает давление на одну артерию, а затем на другую. То, как быстро нормальный цвет возвращается, может дать общее представление о здоровье артерий. Медленный кровоток в руке указывает на проблему, такую как болезнь Бюргера.

Примечание!

Кожные биопсии пораженных конечностей выполняются редко из-за частой обеспокоенности тем, что место биопсии вблизи области, плохо перфузированной кровью, будет плохо заживать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *