Болезнь Такаясу

Клиническая картина

В дебюте заболевания превалируют общие симптомы: лихорадка неправильного типа, похудание, астения.

Поражение суставов в виде артралгий или умеренных артритов преимущественно средних и крупных суставов наблюдается более чем у половины больных. Описаны случаи поражения кожи в виде узловатой эритемы или панникулита. Кожа лица при прогрессировании заболевания становится атрофичной, возможно выпадение зубов и волос на голове, наличие язв на губах и крыльях носа.

Наиболее часто поражаются ветви дуги аорты (примерно в 80% случаев). При локализации воспалительного процесса в сосудах верхних конечностей отмечается похолодание, онемение и слабость в руках с постепенным развитием гипотрофии мышц плечевого пояса. При объективном обследовании определяется ослабление или отсутствие пульса на одной или обеих руках, типична асимметрия поражения.

В связи с окклюзией сонных артерий появляются жалобы на головокружение, головные боли, возможно развитие синкопальных состояний, а также деменции.

Поражение сердца встречается у 50—75% больных БТ. Кардиальные симптомы проявляются инфарктом миокарда, недостаточностью клапанов аорты и сердечной недостаточностью.

Артериальная гипертензия наблюдается более чем у 50% больных. Основным механизмом развития АГ является реноваскулярный, особенностью БТ является стенозирование устья почечной артерии и более редкое развитие окклюзии сосуда на протяжении. В остальных случаях АГ вызвана сужением аорты, снижением эластичности ее стенок. В большинстве случаев АГ носит стойкий и злокачественный характер.

Поражение ЖКТ (10—25% случаев) обусловлено абдоминальной ишемией. Характерно вовлечение в процесс нескольких ветвей брюшной аорты наряду с изменением самой аорты. Боль локализуется чаще в эпигастральной области или в мезогастрии и появляется примерно через 30 мин после приема пищи, продолжается около 2 ч и, как правило, стихает самостоятельно. Возможно появление неустойчивого стула, вздутия живота, склонности к поносам.

Поражение легких наблюдается у 10—30% больных и клинически проявляется болью в грудной клетке, одышкой, кашлем, иногда кровохарканьем.

Нарушения зрения проявляются в виде быстро проходящей слепоты или снижением остроты зрения и могут быть как односторонними, так и двухсторонними.

В течении БТ можно выделить три варианта (К. Ishikava и соавт., 1981), При первом варианте наблюдаются минимальные поражения кровеносных сосудов без осложнений. Прогноз болезни благоприятный. У больных со вторым вариантом обычно наблюдается одно осложнение в виде АГ, ретинопатии или аортоартериальных аневризм.

Клиническая
картина НАА с поражением брахиоцефальных артерий складывается из
симптомов, обусловленных системным воспалением, которое начинается в
ранней стадии заболевания, и из симптомов ишемии головного мозга.

При наличии у пациентов с аортоартериитом признаков активности
воспалительного процесса, как правило, отмечается длительное повышение
температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость,
миалгии и артралгии, ускорение СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка
(СРБ). Одним из характерных клинических симптомов заболевания, которые
помогают с большой вероятностью заподозрить артериит Такаясу, является
боль по ходу артерий, в частности сонных артерий. .

При поражении ветвей дуги аорты у больных НАА отмечается выраженное
несоответствие между степенью окклюзирующих поражений и клиническими
проявлениями заболевания.

В России примерно у 30% пациентов наблюдается вовлечение в
патологический процесс ветвей дуги аорты, у 10–15% больных-
изолированное поражение торакоабдоминальной аорты, в половине случаев же
имеет место сочетанное поражение нескольких артериальных бассейнов .

В порядке уменьшения частоты вовлечения в патологический процесс
брахиоцефальные артерии распределяются следующим образом: подключичные
артерии, общие сонные артерии, брахиоцефальный ствол, наружные сонные
артерии, внутренние сонные артерии, позвоночные артерии .

Особенностью поражения подключичных артерий при болезни Такаясу
является преимущественное вовлечение в патологический процесс средней и
дистальной порции. Для других же ветвей аорты более характерно
вовлечение в патологический процесс проксимальных сегментов, в то время,
как дистальные отделы артерий остаются интактными .

Большинство авторов у пациентов со стенозами и окклюзиями общих
сонных артерий выявляют проходимость внутренних и наружных сонных
артерий . Сохранение проходимости внутренних сонных определяет
возможность выполнения сосудистых реконструкций .

Лечебный процесс

Лечение артериита Такаясу комплексное, включающее консервативные и оперативные методы. Лечебный процесс недуга сопряжен с различными трудностями. Медикаментозная терапия способна лишь на время приостановить патологию и добиться кратковременной ремиссии. Именно поэтому в большинстве случаев рано или поздно прибегают к хирургическому вмешательству, восстанавливающему проходимость артерий.

Основные цели терапевтических мероприятий:

  • Устранение воспалительного процесса,
  • Подавление иммунитета,
  • Восстановление гемодинамики и борьба с ишемией,
  • Нормализация артериального давления.

Медикаментозное воздействие заключается в применении препаратов следующих фармацевтических групп:

  • цитостатики – «Метотрексат», «Циклофосфамид»,
  • кортикостероиды – «Преднизолон», «Дексаметазон»,
  • антиагрегантные средства – «Аспирин», «Курантил», «Пентоксифиллин»,
  • антикоагулянтные препараты – «Дикумарин», «Варфарин», «Дипаксин»,
  • бета-адреноблокаторы – «Бисопролол», «Атенолол», «Пропранолол»,
  • блокаторы кальциевых каналов – «Нифедипин», «Верапамил», «Амлодипин»,
  • сосудорасширяющие средства – «Папаверина гидрохлорид», «Дротаверина гидрохлорид».

В тяжелых случаях при затяжном течении патологии и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии проводят экстракорпоральную гемокоррекцию. Кровь больных очищают от тромбов и ЦИК с помощью плазмафереза, гемосорбции, фильтрации плазмы. Эти методы восстанавливают кровоток и улучшают функции пораженных органов.

Если консервативное лечение оказывается безуспешным или дает лишь временное облегчение, прибегают к помощи ангиохирургов. Операция позволяет предупредить повторный рецидив и максимально восстановить проходимость пораженных сосудов. Оперативное вмешательство необходимо при наличии у больного опасных для жизни осложнений и выраженной дисфункции внутренних органов. Ангиохирурги проводят эндартерэктомию, шунтирующие операции, ангиопластику. Качественная работа грамотного и высококвалифицированного специалиста позволяет добиться стойкого результата и избавляет больного от неприятностей.

Клиническая картина

Симптомы болезни Такаясу делятся клиницистами на группы и синдромы в зависимости от зоны поражения. Они проявляются на разных стадиях заболевания, интенсивность может быть выражена более или менее. Часто пациент не предъявляет типичных жалоб, но вспоминает о них при целевом опросе.

Проявления интоксикации общего характера встречаются у ½ больных, ничем не отличаются от любого инфекционного заболевания, но указывают на активность процесса:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • рост температуры (имеется у 40% больных);
  • потеря аппетита и похудание;
  • боли в мышцах и суставах носят непостоянный характер, возникают преимущественно в руках.

Некоторые авторы относят приведенные симптомы к первой стадии заболевания. А далее развиваются более тяжелые и специфические поражения второй (хронической) стадии. Между ними проходит в среднем 8 лет, но возможно несколько недель и месяцев.

Сердечные боли в молодом возрасте требуют срочной диагностики

Симптомы, указывающие на ишемию (недостаточное поступление крови по артериям) в бассейне крупных артериальных сосудов:

  • признаки недостаточности мозгового кровообращения от транзиторных ишемических атак до инфаркта мозга, зависят от степени поражения сонных артерий, являются преобладающими среди других органных изменений — снижается память, беспокоят головные боли;
  • боли в руках, носящие характер «перемежающей хромоты», как при облитерирующем эндартериите нижних конечностей, и возникающие во время работы;
  • онемение и чувство мурашек в руках, ощущение болезненности при дотрагивании;
  • зябкость и постоянное похолодание кистей;
  • отсутствие пульсации на лучевых артериях;
  • трофические изменения — незаживающие язвы на пальцах со стороны «больной» подключичной артерии;
  • шаткость походки при поражении позвоночной артерии.

Проявления носят асимметричный характер, обнаруживаются резкие различия справа и слева.

Изменения глаз связаны со значительным сужением центральной артерии сетчатки. У пациентов возникают:

  • падение зрения,
  • двоение,
  • сужение полей видимости,
  • внезапная слепота на один глаз,
  • ранняя катаракта из-за развития ретинопатии.

Синдром проявления недостаточного кровоснабжения области лица и шеи включает:

  • расстройства питания кожи, описаны случаи гангрены на кончике носа, ушах;
  • прободение перегородки между носовыми ходами;
  • атрофические изменения лицевых мышц.

Трофические изменения на кончиках пальцев являются следствием недостатка кровоснабжения

Клинические признаки развития вспомогательного кровообращения (коллатерального):

  • расширение артерий в области шеи, плечевого пояса, в межреберьях, на спине;
  • определение пульсации в необычном месте.

Симптоматика поражения зоны каротидного синуса:

  • приступы головокружения;
  • внезапные обморочные состояния (липотимии) на фоне сниженного артериального давления, длящиеся до 30 секунд;
  • снижение зрения.

Совместно с отсутствием пульсации лучевой артерии последние признаки составляют типичную триаду.

Изменения в сердечно-сосудистой системе:

  • боли в сердце по типу приступов стенокардии имеет каждый четвертый больной;
  • у лиц молодого возраста без выраженных признаков атеросклероза появляется инфаркт, миокардиодистрофия, выявляется недостаточность аортального клапана.

Это вызвано поражением устьев коронарных сосудов в месте их отхождения от аорты:

  • на нижних конечностях обнаруживается значительно повышенное давление в артериях, превосходящее показатель на руках (в норме — наоборот);
  • при подключении к патологическому процессу брюшной аорты возникают симптомы ишемии кишечника, почек, стойкая вазоренальная гипертония, гломерулонефрит;
  • синдром Рейно и локальные аневризмы проявляются на поздних стадиях заболевания;
  • у половины больных с кардиальной симптоматикой неспецифического аортоартериита выявляют миокардиты, артериальную гипертензию, формируется хроническая сердечная недостаточность.

Если вовлекается легочная артерия, то имеются боли в грудной клетке, выраженная одышка, гипертензия в малом круге кровообращения.

Патологические изменения в сосудах и патогенез

При болезни Такаясу обнаруживают нарушение в стенке дуги аорты и крупных сосудов, отходящих от нее. Морфологические изменения проходят несколько стадий:

  • В начальном периоде воспалительный процесс заключается в образовании гранулем (скоплений клеток) из моноцитов, лимфоцитов, макрофагов и небольшого количества гигантских многоядерных клеток. Они располагаются во внутренней и средней оболочках артерий калибром 1,5 см и более и в собственных сосудах, питающих стенку.
  • Далее гранулемы преобразуются в фиброзные и разрушают мышечные волокна.
  • В ответ на некроз скапливаются мукополисахариды и коллаген, происходит утолщение внутреннего и срединного слоев, разрастание гладкомышечных клеток.
  • В конечной стадии все слои стенки замещаются фиброзной тканью, возможно повышенное пристеночное тромбообразование, поскольку сократимость падает.

Гистологи именуют воспалительный процесс панартериитом. За счет него сужается просвет, падает кровоток во внутренних органах.

Стрелками показаны участки сужения и аневризм, наиболее характерные для болезни Такаясу

Типичными изменениями считаются множественные сегментарные стенозы. Они чередуются с неизмененными тканями сосудов. Склерозированные участки расширяются, образуют мелкие аневризмы, неровности. Наиболее часто патология локализуется в начальных отделах:

  • аортальной дуги,
  • внутренних сонных артерий,
  • позвоночных и подключичных артериях.

Редко находят типичные изменения в:

  • легочных сосудах,
  • почечных,
  • подвздошных артериях (вариант синдрома Такаясу-Деренея).

Полагают, что основа патогенеза неспецифического аортоартериита заключается в аутоиммунных процессах. Но насколько важна их роль, пока неясно.

Зоны воспаления, приводящие к нарушению снабжения мозга

Симптомы

Неспецифический аортоартериит имеет характерные признаки – отсутствие или асимметрия пульса в плечевых артериях. На разных руках наблюдается разница артериального давления, в аорте слышны посторонние шумы, происходит окклюзия или сужение аорты, ее ветвей. Больные жалуются на боль в руках, слабость. Им трудно справляться с физическими нагрузками. Могут наблюдаться боли в правой части грудной клетки, левом плече и шее.

В итоге присоединяются признаки неврологических расстройств, такие как шаткая походка, рассеянное внимание, низкая работоспособность, частые обмороки, нарушение памяти. Симптомы также зависят от локализации поражения:

  1. При поражении зрительного нерва наблюдается резкое снижение зрения, внезапная слепота, двоение предметов. Слепота – это признак окклюзии центральной артерии глазной сетчатки.
  2. При поражении артериальных сосудов развивается недостаточность аорты, поэтому наблюдаются признаки миокардита, инфаркта миокарда и нарушения коронарного кровообращения.
  3. Поражение брюшного отдела аорты влечет за собой сильные боли в процессе ходьбы, так как нарушается кровообращение в ногах.
  4. При поражении почечных артерий в моче присутствуют эритроциты, белок. Есть риск развития тромбоза артерии.
  5. Поражение легочной артерии приводит к возникновению одышки, боли в области груди.
  6. Артериальная гипертензия.

Проявления этого заболевания могут быть самыми разными, порой наводящими на мысль о другом заболевании, из-за чего лечение назначается поздно вследствие несвоевременного обнаружения синдрома.

В развитии заболевания выделяют две стадии – острую и хроническую. Признаки острого периода могут быть нетипичными, что мешает вовремя поставить правильный диагноз. Пациенты или врачи могут спутать их с симптомами инфекционных заболеваний. Острая фаза обычно проявляет себя следующими признаками:

  • изменение температуры, но оно незначительное.
  • снижение веса.
  • боли ревматического характера в крупных суставах.
  • сильное потоотделение, особенно ночью.
  • высокая утомляемость.
  • появление кожных узелков.
  • перикардит, плеврит.

Такие симптомы очень похожи на проявления ревматоидного артрита, потому такой диагноз и ставят многим пациентам. Лечение, соответственно, тоже направлено не на неспецифический аортоартериит, а на обозначенное в диагнозе заболевание. Хроническая стадия развивается спустя 6-8 лет после начала синдрома. Как раз в это время наблюдаются симптомы, которые позволяют поставить правильный диагноз

Для этого следует обратить внимание на такие симптомы, как головные боли, нарушение памяти и координации, хроническая слабость мышц, боли вдоль крупных суставов. Это должно побудить обратится к врачу, чтобы как можно раньше начать уже запоздавшее лечение

3. Лечение

Лечение
аортоартериита направлено на подавление активного воспаления в стенке
сосуда. На данный момент существует множество подходов к консервативному
лечению пациентов с неспецифическим аортоартериитом. В основе лечения-
прием глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон) и цитостатиков и
других иммуносупрессивных препаратов. Одной из высоко эффективных схем
лечения является метод пульс-терапии метилпреднизолоном и циклофосфаном.
Методика заключается в трехдневном цикле внутривенных инъекций суммарно
3000 мг метилпреднизолона и 1000мг циклофосфана .

По мнению ряда специалистов, занимающихся лечением
неспецифического аортоартериита, показания к хирургическому лечению
возникают у 12–60% пациентов .

Хирургическое лечение НАА имеет определенные особенности по
сравнению с атеросклеротическим поражением. По мнению А.В. Покровского и
соавт. , существует 3 основных аспекта хирургического лечения НАА:

  1. Предоперационные проблемы – в первую очередь, коррекция воспалительного процесса.
  2. Интраоперационные проблемы. Учитывая, что при аортоартериите
    пораженная артериальная стенка теряет дифференцировку на слои, в
    особенности у больных с острым и подострым течением заболевания,
    выполнение эндартерэктомии из артерий становится крайне затруднительным.
    Именно поэтому шунтирующие и протезирующие операции у больных
    неспецифическим аортоартериитом являются основным типом артериальной
    реконструкции.
  3. Послеоперационные проблемы – включают в себя стабилизацию
    воспалительного процесса и профилактику дальнейшего прогрессирования
    заболевания.

К хирургическому вмешательству при поражении БЦА у больных
аортоартериитом, перенесших ТИА и/или ишемический инсульт, стоит
прибегать при наличии стенозов (70% и более) брахиоцефального ствола,
общих сонных артерий. При асимптомном течении болезни показанием к
реконструкции артерий могут служить критические стенозы (90% и более)
или окклюзии брахиоцефального ствола, общих сонных артерий. При
поражении подключичных артерий, к операции прибегают в случае наличия
позвоночно-подключичного обкрадывания и ишемии верхних конечностей в
стадии субкомпенсации и декомпенсации.

Пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфаном является эффективным
методом уменьшения активности воспаления и может быть рекомендована как
в предоперационном периоде, так и отдаленном периоде после оперативного
лечения.

Уровень доказательства С

При наличии стенозов (70% и более) брахиоцефального ствола или общих
сонных артерий пациентам с НАА, перенесшим ТИА и/или ишемический инсульт
в каротидном бассейне рекомендуется выполнение реконструктивной
операции.

Уровень доказательства С

Асимптомным пациентам с НАА оперативное вмешательство на
брахиоцефальных артериях рекомендуется при наличии критических стенозов
(90% и более) или окклюзий брахиоцефального ствола, общих сонных
артерий.

Уровень доказательства С

При синдроме позвоночно-подключичного обкрадывания и ишемия верхних
конечностей в стадии субкомпенсации и декомпенсации рекомендуется
оперативное лечение при окклюзии подключичных артерий в проксимальном
сегменте.

Уровень доказательства С

При неспецифическом аортоартериите рекомендуется отдавать
предпочтение выполнению экстраторакальных шунтирующих операций. При
невозможности выполнения экстраторакальной реконструкции, целесообразно
выполнение трансторакального вмешательства

Уровень доказательства С

Выполнение операции бикаротидного протезирования не рекомендуется
из-за высокого риска развития реперфузионного синдрома, особенно у
пациентов с артериальной гипертензией

Уровень доказательства С

Выполнение эндартерэктомии из сонных артерий при неспецифическом
аортоартериите не рекомендуется из-за отсутствия дифференциации слоев
стенки сонных артерий

Уровень доказательства С

Распространенность и возможные причинные факторы

Среди ревматологических заболеваний, протекающих с поражением артериального русла, много до сих пор неизученных. Синдром Такаясу относится именно к этой группе патологии. По МКБ 10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) аортоартериит считается ревматологическим заболеванием и имеет код M31.4.

Иные названия описываемой патологии – неспецифический аортоартериит, брахиоцефальный артериит. Иногда встречается такая формулировка, как болезнь отсутствия пульса.

Многие аутоиммунные заболевания протекают именно в молодом возрасте у лиц женского пола. Если говорить о статистике, то в половине случаев выявления болезни приходятся на 100 тыс. населения. Но эти цифры варьируют в различных странах из-за разного уровня развития диагностики.

Точных и однозначных причин этих патологических состояний выявить на современном этапе развития науки не удалось. Это приводит к явным затруднениям в диагностическом и лечебном плане, а также в разработке профилактических мер для улучшения работы артерий.

Артериит Такаясу – это хроническое заболевание артерий, которое протекает с аутоиммунным воспалением. Морфологический субстрат – специфические гранулемы, напоминающие таковые при саркоидозе или туберкулезном поражении. Единой точки зрения на этиологию болезни Такаясу нет, но существуют факторы, которые считаются предрасполагающими к ее развитию.

Результаты проведенных недавно исследований продемонстрировали, что в основе развития заболевания лежит поломка или мутация в генетическом материале. То есть, появление неспецифического аортоартериита или болезни Такаясу носит семейный характер (есть предрасположенность).

У пациентов с выявленной патологией могут быть обнаружены лимфоцитарные антигены МВ-3, а также ген HLA-DR4, реализация которых приведет к заболеванию.

Какие еще состояния и факторы могут обусловить возникновение аортоартериита? Главную роль в нарушении работы артерий играют вирусные инфекции:

  • гепатита C;
  • Эпштейн-Барр;
  • другие герпес-вирусы;
  • стрептококковая инфекция.

Пусковым или триггерным фактором медики считают длительную инсоляцию, а также беременность. Любой стресс для организма человека легко оборачивается активацией аутоиммунных механизмов, а также нарушений в работе артерий. Особенно если есть на то генетически обусловленная предрасположенность.

Клиническая картина

В дебюте заболевания превалируют общие симптомы: лихорадка неправильного типа, похудание, астения.Поражение суставов в виде артралгий или умеренных артритов преимущественно средних и крупных суставов наблюдается более чем у половины больных. Описаны случаи поражения кожи в виде узловатой эритемы или панникулита. Кожа лица при прогрессировании заболевания становится атрофичной, возможно выпадение зубов и волос на голове, наличие язв на губах и крыльях носа. Миалгии встречаются довольно часто, имеют неопределенный характер с локализацией в плечевом поясе.Позднее развиваются признаки сосудистой недостаточности, проявляющейся в виде ишемического синдрома.Наиболее часто поражаются ветви дуги аорты (примерно в 80% случаев). При локализации воспалительного процесса в сосудах верхних конечностей отмечается похолодание, онемение и слабость в руках с постепенным развитием гипотрофии мышц плечевого пояса. При объективном обследовании определяется ослабление или отсутствие пульса на одной или обеих руках, типична асимметрия поражения.В связи с окклюзией сонных артерий появляются жалобы на головокружение, головные боли, возможно развитие синкопальных состояний, а также деменции.При сужении нисходящего отдела аорты основным симптомом является различный уровень систолического АД на верхних и нижних конечностях.Поражение сердца встречается у 50—75% больных БТ. Кардиальные симптомы проявляются инфарктом миокарда, недостаточностью клапанов аорты и сердечной недостаточностью.Артериальная гипертензия наблюдается более чем у 50% больных. Основным механизмом развития АГ является реноваскулярный, особенностью БТ является стенозирование устья почечной артерии и более редкое развитие окклюзии сосуда на протяжении. В остальных случаях АГ вызвана сужением аорты, снижением эластичности ее стенок. В большинстве случаев АГ носит стойкий и злокачественный характер.Поражение ЖКТ (10—25% случаев) обусловлено абдоминальной ишемией. Характерно вовлечение в процесс нескольких ветвей брюшной аорты наряду с изменением самой аорты. Боль локализуется чаще в эпигастральной области или в мезогастрии и появляется примерно через 30 мин после приема пищи, продолжается около 2 ч и, как правило, стихает самостоятельно. Возможно появление неустойчивого стула, вздутия живота, склонности к поносам.Поражение легких наблюдается у 10—30% больных и клинически проявляется болью в грудной клетке, одышкой, кашлем, иногда кровохарканьем.Нарушения зрения проявляются в виде быстро проходящей слепоты или снижением остроты зрения и могут быть как односторонними, так и двухсторонними.Поражение бифуркации аорты часто сопровождается вовлечением в процесс подвздошных и бедренных артерий и клинически выражается в ишемии нижних конечностей с явлениями перемежающейся хромоты, отсутствии или резком ослаблении пульсации артерий, понижении АД на нижних конечностях, систолическом шуме над пораженными артериями.В течении БТ можно выделить три варианта (К. Ishikava и соавт., 1981), При первом варианте наблюдаются минимальные поражения кровеносных сосудов без осложнений. Прогноз болезни благоприятный. У больных со вторым вариантом обычно наблюдается одно осложнение в виде АГ, ретинопатии или аортоартериальных аневризм. Наиболее тяжело протекает третий вариант, так как при нем развиваются множественные осложнения. Причинами смерти при БТ являются сердечная недостаточность, церебральные нарушения, инфаркт миокарда.

Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)

Описание

Аортоартериит неспецифический – это заболевание из раздела медицины «ревматология». Характеризуется данное заболевание хроническим воспалением, протекающем в организме и повреждающем крупные его сосуды, то есть, аорты и артерии, ответвленные от них.

Аортоартериит неспецифический относится к разряду редко встречающихся заболеваний на земле, примерно один случай на миллион, но, подвергаются ему чаще молодые женщины, чем мужчины.

Причина развития артоартериита неспецифического на данный момент находятся в стадии поиска и изучения. Но, несмотря на это, все же, медики-ученые отдают предпочтения разным иммунным реакциям организма человека и генетической предрасположенности к данному заболеванию.

Так же выявлено в изучении этой болезни то, что при ней обычно поражаются только отдельные сегменты крупных сосудов, которые легко чередуются со здоровыми.

Симптомы

Проявления и симптомы аортоартериита неспецифического, крайне разнообразны. Виды поражения сосудов при этом можно разделить на четыре раздела. Определение поражения в раздел будет зависеть от того, где локализуется болевое ощущение.

Первый и второй тип поражения при данном заболевании – поражение аорты брюшного и грудного отделов. Третий тип – поражение легочной артерии. И четвертый тип поражения – смешанный, при котором затронута воспалением не только дуга аорты, но и части ее образующие.

К общей симптоматике данного заболевания относят: артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца, приступы болевого синдрома в области живота (при поражении брюшной аорты), боли, которые возникают в области грудной клетки, одышку и кашель с кровяными выделениями.

При начале развития болезни может повышаться температура тела, появятся мышечные и суставные боли. Так же больной может жаловаться на головокружение, боль в голове, снижение зрения, и даже частые обмороки. У некоторых больных замечается резкое снижение массы тела.

При осмотре врач может обнаружить сниженную пульсацию лучевой артерии, что тоже является одним из важных проявлений аортоартериита неспецифического.

Диагностика

Неспецифический аортоартериит возможно диагностировать исключительно после проведения целого ряда лабораторных и инструментальных методов исследования человека.

Чтобы определить нарушения кровотока в сосудах проводится допплерография, то есть исследование ультразвуком, которое помогает определить не только скорость кровотока, но и его направление.

Обязательно при диагностировании данного заболевания получить результаты ангиографии (рентген с помощью контрастного вещества). При этом всегда четко видны контуры сосудов, следовательно можно определить патологические изменения.

Так же для определения типа поражения сосудов применяется эскреторная урография, электрокардиограмма, ультразвуковые исследования разных органов, где локализуется болевой синдром.

Профилактика

Профилактических методов данного заболевания не существует, поскольку не определены точные причины его возникновения и развития в организме человека.

Лечение

Лечение аортоартериита неспецифического проводится с помощью консервативной терапии. При этом назначаются гормоны коры надпочечников, в начале лечения – в больших дозах, в последующих стадиях – дозировки уменьшаются.

Так же, в зависимости от типа поражения и локализации боли назначают: сосудорасширяющие препараты, снижающие свертываемость крови, приводящие к норме процесс обмена веществ в пораженных стенках сосудов.

При поражении болезнью сосудов почек, конечностей или головного мозга иногда требуется хирургическое вмешательство.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *