Кровь из носа у ребенка

Лечение

Основной задачей при лечении кровотечения из носа выступает:

  • купирование кровоизлияния;
  • восполнение недостатка кровяных телец при необходимости;
  • предотвращение развития эпистаксиса.

В случае незначительном кровоизлиянии из полости носа купировать симптом можно с помощью:

  • надавливания на крылья носа;
  • прикладыванию холодного компресса;
  • введение тампона в ноздрю.

Для остановки эпистаксиса могут применяться различные методики, которые наведены в таблице.

Методики устраненияМеханизм воздействия
МеханическийПрименение тампона помещаемого в полость носа.
ХимическийПрижигание треснувшего капилляра с помощью химических соединений.
ТермическийКупирование кровотечения электрокоагулянтом.
ФармакологическийИспользование медикаментов для повышения тромбоцитов в кровяном русле.
ХирургическийВ эту категорию входят эмболизация сосудов, перевязка или пересечение артерий, прижигание капилляров.

При чрезмерной потери крови вследствие эпистаксиса необходимы манипуляции по восполнению запасов биологического материала.

Медикаментозное лечение

Применение любых медикаментов должно происходить после консультации врача.

При носовом кровоизлиянии необходимо применять тампоны пропитанные препаратами гемостатической категории или прием их внутрь:

  • Тромбин;
  • Викасол.

Эти медикаменты способствуют активной свертываемости крови и купировании кровотечения. Для профилактических целей пациенту назначают медикаменты для повышения эластичности сосудов.

При сильном кровотечении необходимо введение медикаментов в подслизистую носовой полости:

  • Лидокаина;
  • Новокаина.

Если лечение не закреплено терапевтическим результатом необходимо хирургическое вмешательство для устранения эпитаксиса.

Хирургическое лечение

Зачастую этот метод воздействия на сосудистые структуры в области носа используются при сильном кровотечении, которое невозможно остановить другими путями воздействия.

Среди хирургических методик по устранению кровотечения из носовой полости используют:

  • удаление шипов в перегородке;
  • отслойка мукоперихондрия;
  • перевязка магистральных сосудов или их ветвей;
  • резекция подслизистой хряща носовой перегородки;
  • клипирование кровоточащего сосуда.

Наиболее распространённым хирургическим способом купировать кровоизлияние это ангиография с селективной эмболизацией сосудов. Стоит учесть, что проведение таких манипуляций требует высокого уровня навыка хирурга и специализированного оборудования.

Народные способы лечения

Среди методик народной медицины по купированию кровоизлияния из носа распространено применение тампонов пропитанных лекарственными растениями:

  • подорожника;
  • тысячелистника;
  • крапивы.

Эффективными методиками народной медицины по прекращению кровотечений выступают:

  • Отвар окопника. Для его получения необходимо столовую ложку травы залить 50 мл кипяченой воды. После остывания раствора закапать им нос.
  • Сок лимона. Выдавить из 1 лимона сок и развести его в пропорции 50 на 50 с прокипяченной водой. Полученной эмульсией провести закапывание носовых пазух.
  • Лист алоэ. Выдавить сок из растения и развести его водой в соотношении 1/2. Настоем закапать нос.

Лечение носового кровотечения

Лечебная тактика в каждом конкретном случае индивидуальна и зависит от характера носового кровотечения, объёма кровопотери, данных клинического анализа крови, коагулограммы, биохимических исследований крови, от показателей общего состояния пациента.

Лечебные мероприятия включают в себя местную гемостатическую (кровеостанавливающую) терапию и общее лечение, применяющиеся для восстановления объёма циркулирующей крови до необходимого уровня, медикаментозное воздействие на систему свёртывания крови, поддержание жизненно важных функций организма (деятельность сердечнососудистой, мочевыводящей, дыхательной и др. систем), устранение причин носового кровотечения.

При небольших кровотечениях применяют пальцевое прижатие крыла носа. Для повышения эффективности методики предварительно можно ввести в преддверие носа небольшой ватный тампон, он может быть сухим или пропитанным 3% раствором перекиси водорода. На переносицу в течение часа применяется холод на 3 – 5 мин с отдыхом на 3 – 5 мин.

Больной должен сидеть с наклоненной головой вперед или лежать с повернутой головой на бок. Нельзя отклонять голову больного назад, так как в таком положении кровь будет стекать по задней поверхности глотки.

Очень часто, когда начинает течь кровь из носа, многие рефлекторно запрокидывают голову назад. Очевидный самообман, что если кровь не течет из ноздрей, то и кровотечения нет. Кровотечение будет продолжаться, но только не «наружу» а внутрь, в желудок. Это как минимум вызовет неприятные ощущения. Кровь, вступая в соединение с соляной кислотой желудка, образует раздражающее соединение – солянокислый гематин. Зачастую он настолько раздражает стенки желудка, что вызывает рвоту. А напряжение мышц живота груди и шеи при рвоте еще больше могут усугублять кровотечение из носа. 

После прекращения такого кровотечения имеет смысл обработать место кровотечения, например, 50% раствором нитрата серебра.

При неэффективности пальцевого прижатие крыла носа или при значительном носовом кровотечении чаще всего применяют переднюю тампонаду носовой полости, но проводят ее уже в условиях поликлиники, а не дома. Турунду вводят в носовую полость поэтапно, начиная от нижних носовых ходов. Турунды из полости носа удаляют чаще всего через сутки. При нарушении гемостаза тампоны могут находиться в полости носа до 2 – 5 дней, при этом ежедневно путём инъекций пропитывают тампоны раствором гемостатиков (например, 40% раствором аминокапроновой кислоты), раствором антибиотика и др.

Передняя тампонада  не всегда может быть эффективной при средней степени тяжести и тяжёлом носовом кровотечении, поэтому часто, не теряя времени, проводят заднюю тампонаду носовой полости. Для её осуществления необходим стерильный тампон, который перетягивается тремя прочными нитями, служащими для закрепления и извлечения тампона. Вслед за задней тампонадой проводят переднюю. В зависимости от особенностей носового кровотечения тампоны удаляют, чаще всего, на  2 – 3 день, в ряде случаев он находится в носоглотке до 10 дней. Иногда, при массивном кровотечении из задних участков носовой полости, когда бывает трудно выявить источник кровотечения, необходимо проводить заднюю тампонаду обеих половин носа. Возможно введение большого тампона, плотно заполняющего всю носоглотку. При проведении задней тампонады с профилактической целью необходимо назначать антибактериальные препараты и средства, уменьшающие отёк, что позволяет предотвратить возникновение таких осложнений как тубоотит, острый средний отит, острый фарингит.

Переднюю и заднюю тампонады носа должен выполнять только медицинский работник. Поэтому, если пальцевое прижатие крыла носа оказалось неэффективным, необходимо вызвать скорую помощь.

В тех ситуациях, когда передняя и задняя тампонады оказываются неэффективными необходимо проведение оперативного лечения.

Из общих мероприятий при легкой и средней тяжести носовых кровотечениях применяют прямые коагулянты (местно): гемостатические губки, стимуляторы адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов (дицинон), препараты уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, аскорутин), гемостатические препараты (эпсилонаминокапроновая кислота, овомин), непрямые коагулянты (викасол). При носовых кровотечениях, вызванных каким-либо заболеванием, проводят его лечение. С этой целью могут назначаться препараты, снижающие давление, антиангинальные, антибактериальные и успокаивающие препараты.

Переднее (местное) кровотечение

Чтобы выполнить свои основные функции – согреть и очистить воздух, нос должен получать кровь. Питание носовой полости происходит из двух очень крупных артерий – наружной и внутренней.

В нижней части носовой полости эти артерии расходятся на мелкие сосудики. В некоторых местах они образовывают узелки. Очень много таких «кровяных узелков» расположено в зоне Киссельбаха – самой уязвимой части носовой полости, расположенной в передней полости. Узелки легко повреждаются, так как они расположены близко на слизистой. Происходят кровотечения, которые чаще всего беспокоят детей.

Что может их вызвать?

Также нельзя исключать то, что у деток сосуды в носу тоненькие и мелкие, они располагаются очень близко на слизистой и легко повреждаются.

  • Кровь начинает течь из носа при его механической травме – стукнулся, ушибся, упал.
  • Также повредить слизистую можно при неаккуратном удалении корочек в носовой полости — ковыряние в носу ручкой, пальцем с ноготками, ватной палочкой. Это тоже одна из причин, почему из носа может пойти кровь.
  • Дети также могут запихивать в нос инородные предметы, что тоже может стать причиной, вызвавшей кровотечение. Предметы, которые попали в нос, начинают травмировать стенки носа, слизистая воспаляется, и начинается кровотечение. Самим извлекать из носовой полости инородный предмет не рекомендуется
    . Лучше, когда это сделает врач.
  • Также причинами, почему часто идет кровь у взрослого и у ребенка, могут стать новообразования в носу – полипы, ангиомы, гемангиомы.
  • Искривленная носовая перегородка тоже относится к факторам, вызывающим частые носовые кровотечения.
  • Инфекционные болезни (ОРВИ, ринит, синусит), которые сопровождаются , также относят к причинам, вызывающим носовое кровотечение.
  • В отопительный сезон, когда в помещении не хватает влажности, или в жаркое время года, могут пересушиваться и лопаться стенки сосудов.
  • Кровь может идти из носа от перепадов атмосферного давления (при нырянии, взлете самолета, высоко в горах). Возникает баротравма слизистой носа.
  • В морозный день при низкой влажности воздуха тоже может быть кровотечение.
  • У беременных женщин кровь может идти из носа из-за гормональной перестройки в организме.

Еще раз обращаем ваше внимание, что передние кровотечения, вызванные местными раздражителями, в большинстве случаев не опасны,
лишь вносят неудобства в привычный ритм жизни. В 90% таких случаев кровь перестает идти из носа в течение 5–8 минут

За это время вытекает небольшое количество крови, и это не вредит общему самочувствию.

Но если из носа кровь идет очень часто, нужно искать причину, чтобы подобрать лечение.

Как предотвратить кровотечения из носа у детей

Воздух в комнате ребенка должен быть достаточно увлажнен

Для этого лучше всего воспользоваться специальным прибором, называемым «увлажнитель».
Родители должны следить, чтобы ребенок не помещал в носовые ходы инородные предметы, а также не засовывал в нос пальцы.
Не следует допускать перенапряжения ребенка, особенно, если у него уже было носовое кровотечение
Необходимо избегать резких движений, поднятий тяжестей, активных игр, длительного времяпровождения перед телевизором или за компьютером.
Важно укреплять иммунитет ребенка, регулярно гулять на улице, поощрять умеренную физическую активность, а также обогатить детский рацион всеми необходимыми для поддержания целостности сосудов витаминами, особенно аскорбиновой кислотой и витамином Р.
Необходимо регулярно посещать с ребенком педиатра, чтобы вовремя выявлять заболевания, при которых риск носовых кровотечений повышен.
Если причиной выделения крови является насморк, аллергия, артериальная гипертензия или другая болезнь, для предотвращения кровотечений из носоглотки следует уделить внимание лечению основного заболевания.

Как остановить кровотечение?

Остановить носовое кровотечение в большинстве случаев не составляет проблемы. Во время приступа необходимо принять положение сидя, и наклонить голову вперед. Можно сдавить пальцами крылья носа или положить на переносицу кубик льда. Поможет остановить кровотечение и обычное полотенце, смоченное в холодной воде. Если подобный симптом возникает регулярно, то необходимо не только специальное лечение, но и обязательное выяснение его точных причин.

Как лечить медикаментами?

Лечение кровотечения из носа медикаментами осуществляется при первой помощи пациенту или при наличии заболеваний, симптомом которых оно стало. Список препаратов подбирается врачом на основании общей клинической картины состояния здоровья пациента. Например, если причиной крови из носа стали заболевания сосудов, то в курс лечения будут входить препараты для улучшения качества крови устранения имеющихся болезней.

При кровотечении из носа можно использовать:

  • сосудосуживающие капли, используемые для лечения насморка (Санорин, Нафтизин);
  • Аминокапроновая кислота (препарат вводится внутривенно, процедура назначается специалистом);
  • хлористый кальций (во время носового кровотечения необходимо принять 1-2 чайные ложки 10%-ного раствора);
  • Викасол (препарат вводят внутримышечно, для длительного приема он не предназначен);
  • Дицион (препарат для нормализации свертываемости крови, может назначаться курсом);
  • тампон с перекисью водорода (ватный тампон надо смочить в препарате и вставить в носовой проход).

Народные средства

Некоторые народные средства для остановки носового кровотечения могут показаться специфическими, но их эффективность доказана не только многолетней практикой, но и медицинскими исследованиями. Во время приступа, например, рекомендуется повесить на шею железный ключ на шерстяной нитке (ключ должен располагаться на спине). Благодаря такому приему кровь останавливается практически мгновенно.

Примеры народных средств для остановки кровотечения из носа:

  • соленая вода (в половине стакана воды комнатной температуры развести чайную ложку соли, принять две столовые ложки получившегося раствора);
  • листья алоэ (рекомендуется употреблять листья алоэ не только во время приступов носового кровотечения, но и для их профилактики);
  • тампон со свежим соком крапивы (листья свежей крапивы надо промыть, измельчить и отжать сок, в получившейся жидкости смочить ватный тампон и вставить его в носовые пазухи);
  • спиртовая примочка (ватный диск надо смочить в спирте и приложить к переносице);
  • промывание носа порошком квасцов (средство продается в аптеках, одну чайную ложку порошка надо растворить в воде комнатной температуры и промыть ей носовые проходы).

Лечение лекарственными травами

При частых носовых кровотечениях или для их профилактики рекомендуется использовать фитотерапию. К травам, способным укреплять сосуды, относятся горец почечуйный, крапива двудомная, арника, тысячелистник, хвощ полевой и пастушья сумка. Сухие смеси можно приобрести в аптеке или заготовить самостоятельно.

Из каждой травы можно сделать отдельные отвары или составить из них лекарственный сбор. Ингредиенты сначала смешиваются в указанных пропорциях, а затем чайная ложка заготовки заливается стаканом кипятка. Настой можно использовать для смачивания тампонов при носовом кровотечении или принимать внутрь по половине стакана три раза в день.

Пример сбора:

  • крапива двудомная (4 ч.л.);
  • тысячелистник (1 ч.л.);
  • хвощ полевой (1 ч.л.);
  • пастушья сумка (3 ч.л.).

Другие рекомендации

Пациентам с регулярным носовым кровотечением необходимо изменить рацион питания и восполнить запас витаминов в организме. В пищу надо употреблять больше продуктов, содержащих калий и аскорбиновую кислоту. Можно принимать витамины С и К, которые реализуются в аптечных пунктах в различных формах. Регулярное восполнение запаса полезных веществ в организме не только избавить от кровотечений, но и создаст полноценную их профилактику.

При регулярных носовых кровотечениях из рациона следует исключить аспириносодержащие продукты:

  • вишня;
  • клубника;
  • малина;
  • виноград;
  • ежевика.

Характеристика носового кровотечения по степени кровопотери

Носовые кровотечения в зависимости от количества крови, потерянной из сосудистого русла, делятся на:  незначительной, умеренной и тяжелой  степеней. Незначительные истечения крови бывают чаще всего из сосудов, располагающихся в зоне Киссельбаха. Для таких кровопотерь характерно выделение нескольких миллилитров алой крови по каплям за короткий промежуток времени. Прекращаются эти кровотечения либо самостоятельно, либо путем прижатия кровоточащей зоны в перегородке крылом носа.

Носовые кровотечения умеренной степени характеризуются истечением гораздо большего количества крови, которая, однако, у взрослых не превышает трехсот миллилитров. Нарушения в системе кровообращения при этом не выходят за рамки физиологической нормы.

При тяжелых и обильных кровопотерях количество крови, вытекающей в результате кровотечения из носовой полости, будет составлять более трехсот миллилитров, достигая в некоторых случаях одного литра. При кровопотерях такой степени тяжести возникает реальная угроза жизни пациента. Причиной носовых кровотечений, при которых происходит обильная потеря крови, чаще всего бывают тяжелых травмы лица с повреждением ветвей крупных артериальных сосудов (небной либо решетчатой), отходящих от наружной сонной либо внутренней сонной артерии. Особенностью посттравматического кровотечения является частое их возобновление (рецидивирование) спустя некоторое время, через несколько дней или недель. Клиническими симптомами, говорящими о большой потере крови, будут: резкое снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, появление слабости, помрачения сознания, паники, что связано с недостатком кислорода в головном мозге.

О тяжести и объеме кровопотере судят по жалобам пациента, цвету кожных покровов, величине падения артериального давления, частоте пульса и по данным клинического анализа крови. При кровопотере легкой и умеренной степени (объем крови составляет не более трехсот миллилитров) все жизненно важные показатели, как правило, сохраняются в пределах нормы.

Потеря около пятисот миллилитров крови для взрослого чревата легкими изменениями, такими как бледность кожных покровов, увеличение частоты сокращений сердца до 90 ударов в минуту, незначительное снижение АД. Показатели клинического анализа крови при этом варьируют слабо, количество гемоглобина в первые двое суток остается в пределах нормальных значений, затем возможно некоторое его уменьшение. У детей потеря такого количества крови может иметь тяжелые последствия.

Часто возникающие кровопотери, пусть и легкой или умеренной степени, на протяжении длительного промежутка времени (нескольких дней или недель) приводят к истощению кроветворной системы и появлению отклонений основных показателей от их нормальных значений. Одномоментно протекающие, массивные потери крови в количестве более одного литра могут стать причиной гибели пациента, так как механизмы компенсации не успевают справляться с внезапным падением давления и резко возникающим нарушением функции всех жизненно важных органов.

Причины носовых кровотечений

Частые причины:

  • спонтанные кровотечения (из зоны Киссельбаха-Литтла; может усугубляться при ковырянии в носу и чихании);
  • носовые инфекции и изъязвления;
  • прием лекарств, например антикоагулянтов;
  • аллергический ринит (и атрофический ринит);
  • артериальная гипертензия (часто вместе с атеросклерозом).

Возможные причины:

  • назальные спреи, например кортикостероиды;
  • гранулемы и перфорации носовой перегородки;
  • тяжелые заболевания печени;
  • опухоли носа и/или пазух;
  • анатомические нарушения: искривление носовой перегородки;
  • травмы: перелом костей носа.

Редкие причины:

  • лейкозы;
  • тромбоцитопения;
  • коагулопатии: гемофилия, болезнь Кристмаса, болезнь Виллебранда;
  • дефицит витаминов С и К;
  • наследственная геморрагическая телеангиэктазия.

Сравнительная таблица

 Спонтанное кровотечениеАртериальная гипертензияИнфекцияЛекарстваРинит
Повторное появлениеВозможноДаНетДаДа
Генерализованные высыпанияНетНетНетДаНет
Выделения или коркиНетНетДаНет 
Заложенность носаНетНетВозможнаНетДа
БолезненностьВозможнаНетДаНет 

Местные: травматические повреждения, атрофический ринит, изъязвление слизистой при специфических воспалительных процессах. Локальные проявления обусловлены изменениями в сосудистой стенке, возможно при наличии сосудистых опухолей носа.

Предрасполагающие факторы: форсированное сморкание, перегревание, травмирование при манипуляциях в носу пальцем, физическая нагрузка.

Наиболее частыми причинами носовых кровотечений являются: травмы носа, сухость слизистой полости носа. Существует ряд более редких причин. Артериальная гипертензия также может спровоцировать носовые кровотечения.

Кровотечением, и довольно сильным, может обернуться даже незначительная травма носа. Случается, что у детей носовые кровотечения возникают даже без травмы. Зачастую такое кровотечение возникает во время сна. Среди причин носового кровотечения следует назвать резкие перепады давления в атмосфере, а также резкие изменения температуры воздуха. Влажность воздуха тоже имеет значение. Практика показывает, что в условиях повышенной влажности воздуха носовые кровотечения случаются реже. Когда же воздух сух, вероятность кровотечений из носа становится больше. Обусловлено это реакцией кровеносных сосудов на изменения условий внешней среды. Одной из важнейших функций носа является увлажнение вдыхаемого воздуха. Если вдыхаемый воздух имеет достаточную влажность, то сосуды носа работают в обычном режиме, но если воздух становится сухим, просвет кровеносных сосудов носа расширяется, к слизистой носа приливает кровь, вследствие чего становится более интенсивным процесс испарения с поверхности слизистой. Механизм, который мы описали, очень важен, но у этой медали есть обратная сторона: резкий прилив крови может вызвать кровотечение. У гипертоников носовые кровотечения бывают чаще, чем у других людей. Повышена вероятность носовых кровотечений при таких болезнях, как атеросклероз, гепатиты, цирроз печени, эндокринные вазопатии, геморрагические диатезы, гиповитаминоз С, гиповитаминоз Р и т.д. При названные болезнях имеют место изменения в стенках сосудов, что и приводит к кровотечениям. Еще важная причина частых носовых кровотечений — нарушение коагуляционных свойств крови.

Причина
На что нужно обратить внимание во время осмотра
Методы диагностики
 Травма носа
  Наличие указания в анамнезе
 Клинический осмотр
 Сухость слизистой полости носа (в т. ч

при низких температурах)
 Как правило, сухость слизистой подтверждается во время осмотра
 Клинический осмотр
 Местные воспалительные заболевания (ринит)
 Наличие корок в преддверии полости носа, сопровождающиеся дискомфортными ощущениями и сухостью слизистой
 Клинический осмотр
 Системные заболевания(заболевания печени)
 Наличие подтвержденного заболевания Эрозии слизистой, гипертрофия слизистой
 Клинический осмотр
 Инородное тело (чаще в детском возрасте)
 Рецидивирующие носовые кровотечения
 Клинический осмотр
 Атеросклероз
 Как правило, у пациентов старшего возраста
 Клинический осмотр
 Синдром Рендю – Олсер – Вебера
 Телеангиоэктазии в области лица, губ, рта, слизистой носа, на кончиках пальцев ног и рук Отягощенный семейный анамнез по данному синдрому
 Клинический осмотр
 Опухоль в области носоглотки и придаточных пазух (доброкачественная или злокачественная)
 При осмотре визуализируются образование, выбухание латеральных стенок носа
 КТ-исследование
 Перфорация носовой перегородки
 Визуализируется при осмотре
 Клинический осмотр
 Коагулопатии
 Наличие в анамнезе носовых кровотечений
 Общий анализ крови

Лечение носовых кровотечений

При носовом кровотечении необходимо как можно быстрее остановить кровотечение, чтобы предотвратить кровопотерю. Далее необходимо устранить причину, вызвавшую кровотечение – например, нормализовать артериальное давление. Требуется провести профилактику возможных последствий острой кровопотери (снижение объема циркулирующей крови, например), провести гемостатическую терапию.

Первая помощь при носовом кровотечении

Остановка носового кровотечения может осуществляться следующим способом:

При «переднем» носовом кровотечении необходимо посадить пострадавшего или положить его, чуть приподняв ему голову. Не рекомендуется сильно запрокидывать голову больного: так кровь может попасть в дыхательные пути. В кровоточащую ноздрю нужно ввести ватный или марлевый тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода, затем, прижав пальцами крыло носа снаружи к носовой перегородке, удерживать его в таком положении 10-15 минут – таким образом поврежденный сосуд тромбируется. Хороший кровоостанавливающий эффект могут обеспечить также сосудосуживающие капли («Називин» и проч.). Капли в этом случае не закапывают в нос, а смачивают ими тампон. К переносице следует приложить холод.

Если Ваши усилия оказались безрезультатны, и Вы не знаете, как остановить носовое кровотечение самостоятельно, необходимо вызвать бригаду «скорой помощи». Также следует обратиться за экстренной медицинской помощью при вытекании крови из носа струёй, без сгустков.

Лечение носовых кровотечений в «МедикСити»

В «МедикСити» проводится комплексное лечение носовых кровотечений с применением консервативных и при необходимости оперативных методов.

Консервативная терапия направлена на купирование кровотечения, восстановление поврежденных тканей и эрозивных сосудов носа, профилактику рецидивов. Применяются гомеостатическая и метаболическая сосудистая терапия с помощью местных и системных препаратов.

В случае обильного носового кровотечения пациенту проводится тампонада полости носа марлевыми тампонами, продолжительность которой может составлять до 2 суток. Также назначаются кровоостанавливающие препараты. После удаления тампонады проводится осмотр полости носа с помощью эндоскопического оборудования, что позволяет  определить причину заболевания.
В целях профилактики рецидивов назначаются препараты, направленные на укрепление сосудов. Использование консервативного лечения позволяет достичь оптимального результата за 7-10 дней.

Если терапевтическое воздействие оказалось неэффективным, проводится оперативное лечение с целью коагуляции кровоточащего сосуда.

При обширной деструкции кровеносных сосудов мы применяем радиоволновой и лазерный метод, манипуляции осуществляются под контролем эндоскопического оборудования.

Наши методики позволяют вылечить носовые кровотечения амбулаторно за 1 день.

Этиология

Кровотечения из носа травматического характера бывают как результат различных травм в быту, оперативных вмешательств в носовой полости, огнестрельных ранений. При травмировании носа повреждение слизистой оболочки носовой полости может быть различной степени тяжести. Как легким, при котором симптомом будет однократное кратковременное истечение крови. Так и значительным, с нарушением целостности лабиринтов решетчатой кости, что может вызвать сильные, обильные и частые кровотечения из носа, с вероятным  возникновением угрозы для жизни пациента.

Носовое кровотечение очень часто возникает из-за попыток удаления при помощи пальцев корок из начального отдела носовой перегородки, в котором располагается густая сеть сосудов (этот район называется зоной Киссельбаха). Так же в этой области зачастую происходит перфорация перегородки из-за протекающего атрофического процесса либо в результате пластической операции в носу, которая также становится причиной истечения крови.

Симптоматическое носовое кровотечение является клиническим симптомов какой-либо имеющейся патологии соматического характера. Самыми частыми являются болезни сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение сосудов), мочевыделительной (склероз почек, повышение почечного давления), заболевания кроветворной системы и ее органов (лейкозы, гемоцитобластозы, ретикулезы), патология стенки сосудов, гемофилия, заболевания геморрагического характера ( геморрагические васкулиты- болезнь Шейнляйн-Геноха, геморрагические тромбостении и телеангиоэктазии, капилляротоксикозы).

Симптоматическими также называют такие кровотечения, причиной возникновения которых являются различные воспалительные процессы и опухоли собственно носовой полости и ее пазух (околоносовых). Среди данных этиологических факторов можно выделить доброкачественную опухоль (ангиому либо папиллому), новообразования злокачественного характера (рак либо саркому), юношескую ангиофиброму в носоглотке и язвы, происхождение которых может быть сифилитическим, туберкулезным или каким-либо иным.

Кроме всего вышеперечисленного, кровотечения из полости носа могут вызывать и иные различные факторы: недостаток витаминов (гиповитаминоз либо авитаминоз, чаще всего аскорбиновой кислоты), изменение гормонального фона (в некоторых случаях носовое кровотечение бывает одновременно с менструальным), снижение атмосферного давления, значительные физические перегрузки, перегревание организма.

Первая неотложная помощь

Как остановить кровь? При кровотечении из носа следует:

  1. успокоить ребенка, если он напуган;
  2. разместить его так, чтобы голова располагалась вертикально;
  3. опустить голову немного вниз и поставить емкость для крови;
  4. расстегнуть верхние пуговицы и убрать все, что может нарушать дыхание (ожерелье, галстук);
  5. приложить что-то холодное к носу (влажный платок, лед);
  6. попросить зажать крылья ноздрей кончиками пальцев (или сделать это самостоятельно) и подождать десять минут;
  7. если этот метод не помог за указанное время, нужно ввести в полость носа вату, смоченную 3%-ой перекисью водорода (ее можно заменить каплями для носа с сосудосуживающим эффектом).

Если причиной кровотечения стало инородное тело, следует отвести ребенка в больницу. Пытаться вытащить его самостоятельно опасно: из-за неправильного воздействия оно может уйти глубже и перекрыть доступ дыханию.

Чтобы ребенок не тревожился, а время шло быстрее (сидеть без дела на одном месте маленькому ребенку сложно), можно включить мультфильмы и почитать вслух книгу. При этом надо попросить его поменьше двигаться и разговаривать, чтобы кровотечение не усилилось.

Ошибки оказания первой помощи:

  1. Запрокидывание головы. Если голова запрокинута, кровь перестает вытекать из ноздрей, но стекает в носоглотку и попадает в пищевод, что может привести к тошноте и кровавой рвоте. Также такой метод не дает возможности оценить уровень кровопотери и длительность кровоизлияния.
  2. Горизонтальное положение. Принцип здесь такой же, как и в предыдущем пункте: кровь затекает в пищевод, вызывая рвоту и тошноту.
  3. Сухая вата. Ватный тампон, не увлажненный перекисью или каплями, при долгом нахождении в носу присыхает к стенкам, а свернувшиеся участки крови прилипают к нему, и при извлечении есть риск возобновления кровотечения.

Рекомендации по лечению ларингита у детей вы найдете на нашем сайте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *