Плазмаферез

Классификация

По назначению

Процедура используется для решения 2 задач:

  • лечебный плазмаферез – целью его является именно очистка крови от токсичных веществ. Плазма при этом утилизируется, хотя бывает, что после нескольких дополнительных фильтраций плазму возвращают вместе с кровью;
  • донорский – в этом случае процедура проводится с целью получить чистую донорскую плазму. Кровяные клетки возвращаются, а плазма применяется для переливания или при получении некоторых лекарств.

Выделяют также криофорез. В этом случае полученную плазму сначала замораживают, а возвращают после заморозки.

По способу очистки

Все применяемые методы очистки крови разделяют на 2 группы: ручной и автоматический.

  • Ручной – или дискретный. Единоразово осуществляют забор довольно большого количества крови, который помещают в стерильный гемо-контейнер и очищают. Оставшиеся после удаления плазмы клетки разводят физраствором и вводят пациенту. Ручной метод разделяют на 2 вида:

    • седиментационный – плазму от клеточной массы отделяют отстаиванием, последняя выпадает в осадок;
    • гравитационный – или центрифужный. Кровь в контейнере помещают в центрифугу, где она разделяется на элементы, так как скорость вращения у них разная. Этот способ считают устаревшим и используют нечасто.
  • Аппаратный – процесс забора. Чистка и возврат крови происходит непрерывно. Кровь берется малыми порциями, подается на сепарационный аппарат и возвращается тоже небольшими порциями. Такой метод значительно легче переносится пациентами, так как не создает нагрузки.

Существует несколько видов аппаратного плазмафереза – мембранный, каскадный и так далее.

По технологии выполнения

В приборах и аппаратных комплексах осуществляется 2 метода очистки крови, поэтому все способы разделяют на 2 основные группы.

  • Центрифугирование – применяется чаще всего. Современные центрифуги регулируются специальными программами, позволяющими соблюдать точную скорость вращения и торможения. Таким образом сохраняются в целости кровяные клетки, а также белковые и углеводные структуры плазмы. После центрифугирования клетки крови с заменителем крови или с очищенной через фильтры плазмой возвращаются в организм больного. Сегодня такая процедура проводится намного быстрее и не составляет нагрузку на человеческое тело. Очистка крови центрифугированием активно используется в пульмонологии при целом ряде заболеваний верхних дыхательных путей, в эндокринологии для лечения сахарного диабета, например, болезни Аддисона, и, конечно, в дерматологии при дерматитах и герпесе, спровоцированных нарушениями в работе иммунной системы.
  • Сепарация через мембранные фильтры – безболезненный и совершенно безопасный метод. Кровь попадает в гемо-контейнер и проходит через одноразовый фильтр. При этом отделяется плазма вместе с обломками клеточных стенок, токсинами, аллергенами, липопротеидами и прочим.

Разновидностью мембранного метода выступает каскадный. В этом случае кровь проходит сквозь 2 фильтра: на первом задерживается клеточная масса, на втором – крупные органические молекулы. Очищенная таким образом плазма может быть введена обратно в организм больного. Каскадный плазмаферез считается более эффективным при тяжелых аутоиммунных заболеваниях.

Плазмаферез вред

Существуют патологии, при которых без плазмафереза не обойтись. Иногда в данной ситуации, это единственная надежда, к примеру необходимо избавится от патологического белка при миеломой болезни или при моноклональной гаммапатии (это целая серия заболеваний, при которых в организме синтезируется аномальные иммуноглобулины), серповидно – клеточной анемии или при синдроме Джулиана –Барре. Хотя есть еще перечень заболеваний, при которых рекомендована процедура, но это прерогатива узконаправленных специалистов, не каждый врач разберется.
Человек намеревающийся очистить кровь, обращается за объективной (как ему кажется) в интернет. Поисковик выдаст сотни ссылок при запросах: «очищение крови» или «плазмаферез» и рекламу медицинских центров, предлагающих опасную процедуру всем желающим, описывая плазмаферез как безопасную и на 100% эффективную практически от всех распространенных болезней: дерматиты и любые другие кожные заболевания, сахарный диабет, и прочие. Причем указывают, что процедуру можно проводить без предварительных анализов и обследования состояния здоровья.
Врачи умалчивают о том, что у метода много противопоказаний и он смертельно опасен. Всегда у любого лекарства есть свои рекомендации и противопоказания. Из списка заболеваний, при котором используют плазмаферез, становится ясно, что процедура не из простых, а то, что отдельные «специалисты» предлагают избавиться от хронической усталости, болей в суставах или очистится от токсинов, является крайне опасным для жизни пациента и не этичным для «врача».
Чтобы это понять, давайте обратимся к статистике: а она говорит, что 0,05% пациентов, которые проходили процедуру очищения крови, умирают именно от нее.
Смертность среди болеющих тромбоцитопенической пурпурной патологией более 30%, и кто – то из них умрет от процедуры очищения крови. Но, при такой высокой смертности это мизер, ведь плазмаферез, единственное, что поможет сохранить жизнь.
Но, возьмем 10 тысяч здоровых людей, 5 из – них умрут от процедуры. Это преступно много, за нужно судить.
Специалисты (шарлатаны, готовые ради денег на все), знающие показания к очищению крови и статистку смертности, все же рекламируют ее всем, тем самым сознательно подвергая человека смертельной опасности.

Положительные и отрицательные стороны плазмафереза

Процедура плазмафереза предполагает процесс изъятия плазмы из крови. После этого плазму фильтруют. Затем из нее берут все нужные элементы, которые и обновляют кровь, и снова вводят в организм человека. От того объема кровяной жидкости, которая была взята, лишь 25% оказывается в фильтре. Для того, чтобы дополнить весь объем, добавляют физраствор.

Преимущества процедуры

Как уже сказано, выполнение плазмафереза должна проводиться в медицинской клиники и опытными врачами. Еще одним условием является проведение процедуры материалами, прошедшими тщательную стерилизацию, и с использованием одноразовых инструментов.

Прежде чем провести «операцию» плазмафереза, специалист, выполняющий такое лечение, должен провести индивидуальный расчет объема крови, необходимого для чистки. Поэтому лечащему врачу требуются данные о росте и весе пациента, а также сведения о пройденных предварительно исследованиях.

Во время забора крови и ввода плазмы в организм, за человеком наблюдает медицинский персонал. При этом, с помощью приборов, постоянно отслеживается состояние пульса и давления, а также то, насколько учащается дыхание пациента.

В процессе самой «операции» за пациентом наблюдает медицинский персонал, имеющий опыт проведения данных процедур. К больному также присоединяют специальную аппаратуру, которая контролирует состояние организма. А также к пациенту подключают приборы, контролирующие то, насколько кровь насыщена кислородом, и частоту дыхания.

Еще одним плюсом плазмафереза является безболезненность. Для этого не используют никаких обезболивающих и медикаментов такого типа. Забор и ввод крови переносится абсолютно легко. В организм человека, помимо взятой и обработанной плазмы, вводят только физиологический раствор и препараты, заменяющие кровяную жидкость.

Обновление крови оказывает общий эффект на человеческий организм. После процедуры происходят изменения в состоянии здоровья.

  1. Иммунитет повышается.
  2. Консистенция крови становится более жидкой, что является профилактикой болезней сердца.
  3. Уменьшается количество холестерина.
  4. Давление становится стабильным.
  5. Метаболизм восстанавливается.
  6. Исключается возможность кислородного голодания.

Очень важно, чтобы процедура плазмафереза была проведена по всем правилам. Так как любое нарушение может вызвать осложнения

Побочные эффекты

После того, как у пациента была обновлена кровь, у него могут возникнуть незначительные отрицательные эффекты, выражающиеся в симптомах:

  • в глазах периодически возникает помутнение;
  • незначительное кружение головы;
  • давление в артериальной системе может снизиться.

В результате плазмафереза происходит удаление таких веществ, как иммуноглобулины. Происходит это в момент, когда плазму изымают из крови. Но всё-таки, на иммунитете это не отражается.

Как осуществляется очищение крови

Данная процедура является одной из самых популярных методик очищения крови. Медицинский персонал проводит такую «операцию» в шесть этапов.

  1. Для начала производится взятие крови.
  2. После этого кровь разделяют на составляющие элементы.
  3. Далее в кровяное русло обратно вводят те вещества, которые получились в результате обработки.
  4. Недостающее количество плазмы заменяют специальным физиологическим раствором.
  5. К нему добавляют плазмы, прошедшую переработку или ту, что была взята у пациента.
  6. Жидкость, полученная в результате всего этого процесса снова вводится в организм.

Также оказываться услуга дополнительной плазменной обработки. Однако, делать это можно только в случаях индивидуального подхода.

Процесс выполняется только при наличии в медицинских клиниках специальных устройств и аппаратов. На протяжении каждой процедуры пациент должен лежать.

Кровяную жидкость из организма берут при помощи одной или двух игл. Приспособления, используемые при этой процедуре, должны быть большого размера, значительно больше игл, которые вставляются в вены при подключении капельницы.

  1. Фракции разделяют тремя методами.
  2. Фильтрационный или мембранный.
  3. Центрифужный или гравитационный.
  4. Каскадный.

Первый метод

Та кровяная жидкость, которая была взята у пациента, проходит фильтрацию в устройствах, созданных для данной процедуры. Когда весь этап завершен, полученные вещества вводятся в кровь больного, а вот плазменные вещества уничтожают или подвергают еще оной фильтрации. Также поступают и с клетками, не прошедшими обработку.

Второй метод

Взятую кровь помещают в пакеты, которые после отправляют в центрифугу. В аппарате форменный элемент оседает. Кровь разделяется на клеточные массы и плазму. В последующем плазму удаляют из пакета, а полученные элементы снова вводят в кровяной поток.

Третий метод

Изъятая плазма проходит фильтрацию в специальном приборе. В процессе фильтрации плазма проходит через дополнительную фильтрующую вкладку, которая пропускает лишь белки, имеющие низкую молекулярность.

Последний этап процедуры

Завершающий этап заключается в возвращении пациенту обработанных форменных элементов путем введения в кровь. Так как данные элементы имеют достаточно большую густоту, то недостаток плазмы, которая разжижает жидкость, заменяют физраствором или растворами, способными заместить кровь. Возможен и возврат собственной плазмы, но только после того, как она проходит дополнительную фильтрацию. Когда у пациента имеется плазменная патология, в таком случае пациенту вводят плазму донора, которая обогащена белковой фракцией.

То, какой метод будет использован для фракционного разделения, какой состав применится и в каком объеме будет обрабатываться раствор, количество того, сколько плазмы необходимо изъять, решается при индивидуальном подходе.

Возможные осложнения

Несмотря на относительную безопасность процедуры, она все же связана с кровью, поэтому во время и после нее могут возникать различные осложнения. Если они появились во время процедуры, плазмаферез необходимо прекратить, а пациенту оказать необходимую помощь.

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

При проведении процедуры могут развиваться аллергические реакции на жидкости для восстановления объема циркулирующей крови (донорскую плазму, альбумины, коллоидные растворы). Аллергические реакции проявляются в виде повышения температуры тела, вегетативных нарушений (озноба, тахикардии, снижения артериального давления), сыпи и зуда. При их возникновении больным вводят антигистаминные, седативные средства, кортикостероидные препараты.

На фоне введения антикоагулянтов у лиц с нарушениями свертывания крови могут открываться кровотечения. Чаще всего кровотечения возникают из язвенных дефектов на слизистой органов желудочно-кишечного тракта, из прямой кишки при патологиях геморроидальных вен и из матки у женщин. При развитии геморрагического синдрома пациенту вводят протамин-сульфат для нейтрализации гепарина и гемостатические препараты.

При нарушении правил проведения процедуры и использовании предметов медицинского назначения многоразового применения возможны бактериемия или септические осложнения. При переливании донорской плазмы существует вероятность заражения вирусными инфекциями (гепатитами В, С, ВИЧ).

Стоимость одной процедуры дискретного плазмафереза в российских клиниках колеблется от 2 до 10-11 тысяч рублей, что зависит от региона и формы собственности клиники. В среднем цена одного сеанса в Москве составляет 3500 рублей.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Показания к применению метода

В современной медицине существует большое количество болезней, которые могут быть излечены или переведены из острых форм течения при помощи каскадного мембранного плазмофереза. В этом случае большая часть отфильтрованной плазмы крови пациента возвращается ему обратно. Одним из самых актуальных показаний в применении этого метода были предложены нашими специалистами физиотерапевтами. Ими было предложено применить данный метод при лечении такого тяжелого и разрекламированного на весь мир заболевания, как острая вирусная геморрагическая лихорадка эбола. Принцип лечения состоит в том, что диаметр мембран фильтра в основном разделяющем устройстве, применяемом при плазмаферезе, составляет 20 нанометров, а габаритные размеры вируса лихорадки Эбола соответственно в поперечнике 80 нанометров, в продольном сечении 1400 нанометров. Поэтому есть реальная возможность при помощи этого метода избавлять кровь от вируса этого тяжелого заболевания.

Плазмаферез показания разнообразны, приводим некоторые из них:

  • Токсикология и наркология. Основное применение этот метод получил в наркологических и токсикологических процедурах. Из-за злоупотребления алкогольными напитками и приёмом наркотических веществ, функция печени
    очень нарушена и страдает в первую очередь. Поэтому весь организм регулярно пребывает в режиме интоксикации, что само по себе является показанием к использованию метода плазмафереза.
  • Болезни сердечнососудистой системы. Во многих случая возникновения нарушений сердечнососудистой системы является изменение реологического свойства крови и циркуляционных процессов кровеносной системы в этой области. Поэтому довольно часто применяют при лечении именно плазмаферез.
  • Болезни печени. На практике применение этого метода позволяет добиться значительных улучшений состояния пациентов, а так же исчезновение признаков желтухи, зудов кожи, энцефалопатий. А так же функционал печени полностью восстанавливается, что подтверждается при помощи лабораторных и клинических исследований. Показания для применения метода являются такие заболевания как глубокая печеночная недостаточность, кожный зуд, цирроз печени на этапе декомпенсаций, активных гепатитах.
  • Болезни органов дыхания. Обычно применяют при таких заболеваниях как, бронхиальная астма, фиброизирующий альвеолит, гемо сидерозов легочных тканей. После процедуры общее состояние пациентов намного улучшается в течение первых суток. Одышки и хрипы значительно уменьшаются. Функции наружного дыхания и показатели состава периферической крови заметно улучшаются. Лучше всего метод действует на пациентов с аллергическим алевролитом.
  • Болезни желудочно-кишечного отдела. Обычно плазмаферез применяют при не специфическом язвенном колите, болезни Крона, при течении которых наблюдаются нарушения иммунной системы.
  • Болезни почек.  Метод применяют при нефротическом синдроме у больных хроническими гломерулонефритами, септических явлениях при гнойных процессах, уремическом зуде и полиневратопии, профилактике почечных недостаточностей и так далее. Больные ощущают эффект в течение первых суток, отзывы пациентов положительные.
  • Заболевания ревматического характера.  Разнообразные артриты являются представителями заболеваний тканей соединения. При протекании его болезни большую роль играют иммунные процессы, поэтому эффективность применения метода плазмафереза неоспорима. Происходит ослабление воспалительного процесса путем иммунных коррекций. Так же при устойчивости к медикаментам так же назначают применение данного метода.
  • Заболевание -сахарный диабет. Показания плазмафереза применяются при лечении осложнений от этого заболевания. Так же его назначают при диабетической ангиопатии конечностей нижнего отдела. В таких случаях восстанавливаются функции суставов и тактильные ощущения конечностями.

Процедура экстракорпорального гемо корректирования это современный метод, позволяющий не операбельным путем, и без применения сильнодействующих препаратов добиваться отличных результатов лечения во многих областях медикаментозного лечения. За короткие сроки он позволяет достичь видимых улучшений даже у тяжелых больных.

  • Лечение минводами в Северной Корее
  • Санаторий «Первомайский»
  • Санаторий «Золотой берег»
  • Санаторий «Фемида»
  • Санаторий Алмазный
  • Детский санаторий «Смарагдовый»
  • Санаторий «Бирюза»
  • Санаторий «Анапа-Океан»
  • Санаторий «Лесная гавань»
  • Детский оздоровительный комплекс «Знамя»

Правила проведения плазмафереза

Чтобы процедура не стала опасной для здоровья пациента, необходимо к ней тщательно подготовиться, сдать анализы, пройти обследование.

Подготовка

Подготовительный этап включает следующие анализы для плазмафереза:

ОценкаОпределениеПри помощи чего происходит
Определение артериального давленияНизкое значение показателей не подходит для процесса.Осуществляется тонометром в кабинете врача.
Исследование на наличие глюкозыНеобходимо для диабетиков, выявляется высокий коэффициент сахара в крови.Отбор натощак из венозного сосуда.
Определяется уровень белковНизкий коэффициент указывает на противопоказание сеанса.Забор на голодный желудок из вены.
Реакция ВассерманаПомогает определить наличие сифилиса.Отбор из венозного сосуда.
Коагулограмма, показания на длительность сворачиваемостиПроведение исследования помогает определить повышенную кровопотерю или направленность к возникновению тромбов.Перед процессом запрещен прием препаратов, влияющих на свертываемость.
Общий анализОценивается состав, определяется гемоглобин.Отбор крови из пальца, вены.
ЭлектрокардиографияИспользование заключается в следующем: на листе бумаге проводится регистрация интервалов амплитуды тока, что происходят в сердечной мышце, оценивается общее состояние сердца.Всплески фиксируются аппаратом через электроды.

Домашние правила перед мероприятием:

  1. За 2-3 дня не употреблять алкогольные напитки, кофе.
  2. Пить воду 2-2,5 литра в сутки.

В день мероприятия пища не должна утяжелять желудок.

Процедура

Мероприятие должно происходить в специально оборудованной комнате. При восстановлении плазменной жидкости пациенту не должно быть больно.

  1. Больной лежит на кушетке в положении лежа.
  2. В венозный сосуд вводится катетер для забора крови. Место прокола — локтевой изгиб.
  3. Аппараты предусматривают двойное применение игл: через одну пускается плазменная жидкость, через вторую — кровь возвращается в кровяное русло.
  4. Жидкость хранится в гемо-контейнере. Потом делится на две части. Методика зависит от типа аппарата. Происходит удаление плазмы. Заменяется на донорский гемосорбент или назначенный комплекс заменителей, соответственно отобранному объему.
  5. По второй игле происходит возврат жидкости в том количестве, которое было взято.
  6. Процесс может включать введение назначенных врачом препаратов вместе с возвратом плазмы.

Качество жидкого состава после чистки определяет врач. Медицинские работники контролируют показатели давления, состава жидкости, сердечного ритма.

Длительность процесса — 60-120 минут. В среднем за 60 минут производится чистка 30% крови. Чистить прибором можно около 40 мл за один раз. Центробежные устройства за 60 секунд способны обработать 100 мл. За 60 минут выходит 800 мл вредной жидкости из организма.

Специалисты рекомендуют учитывать физиологию, параметры пациента. Сдача сосудистой жидкости основывается на весе и объеме ее циркуляции.

Необходимо соблюдать пропорции, чтобы избежать осложнений.

Какой информации не хватает в статье?

  • Детальный обзор медикаментов
  • Больше практических методов лечения
  • Инновационные разработки в данной области
  • Квалифицированное мнение специалиста

Восстановление

Для снижения риска после мероприятия необходимо:

  1. Полежать 60 минут на кушетке.
  2. В течение 48 часов не принимать горячую ванну, защищаться от ультрафиолетовых лучей.
  3. Не использовать народные методы лечения.
  4. Не пить горячий кофе, чай.

В некоторых ситуациях врач может определить для больного постельный режим.

Подробнее о сепарации плазмы

Существуют два способа плазмаферезной сепарации крови – дискретный и автоматический. Дискретный плазмаферез выполняется вручную.

Кровь, изъятая у пациента, переливается в стерильную емкость и обрабатывается различными химическими веществами.

Затем эту емкость помещают в центрифугу, чтобы выделить из крови плазму. Клеточная масса, которая получается в результате этих действий, смешивается с физраствором и внутривенно вводится пациенту.

Как правило, эту процедуру можно делать с забором большого количества крови.

Автоматическая очистка подразумевает непрерывный механический забор крови маленькими порциями. Сепарация плазмы происходит непрерывно.

Отзывы пациентов, прошедших оба способа очистки крови, говорят о том, что второй из них более комфортен и легче переносится.

Сепарировать плазму из крови можно следующими методами:

  • центрифужным;
  • мембранным;
  • каскадным;
  • седиментационным;
  • криогенным.

Любой из этих способов сепарации обладает как плюсами, так и минусами. Часто считается, что лучшим из них является мембранный плазмаферез.

Принцип центрифужной сепарации основан на законе гравитации. Кровь, помещенная в стерильный сосуд, делится на фракции благодаря высокой скорости вращения плазмаферезного аппарата.

Очистка крови с помощью этого способа считается устаревшей и почти не применяется в наши дни.

Мембранный плазмаферез проводится на аппарате, оснащенном специальными фильтрационными системами, которые нацелены на сепарацию плазмы и задержание форменных элементов крови.

Как говорилось выше, этот метод имеет значительные преимущества перед остальными видами процедуры.

Показания для его инициации позволяют проводить эту процедуру почти всем группам онкобольных пациентов. Такая очистка организма не приносит вред клеткам биологического материала.

Плазмафильтры, установленные в сепарационном аппарате, стерильны, поэтому врачи, проводящие операцию очистки, могут гарантировать своим пациентам защиту от инфицирования.

Противопоказания, которые имеет этот метод, малы – он бережно, но эффективно очищает биологическую жидкость, забранную из вены, от плазмы, сохраняя другие ее клетки в их первозданном состоянии.

Каскадный плазмаферез характеризуется двойной обработкой биологического материала. На первой стадии этого процесса отделяется клеточная масса.

На второй стадии происходит не отделение, но очистка плазмы от белков и липидов. Показания проведения этой процедуры – атеросклероз сосудов.

Седиментационная очистка крови осуществляется вручную, без привлечения аппаратных технологий. Фазы крови сепарируются благодаря влиянию гравитации.

Этот способ плазмафереза самый бюджетный, но и самый времязатратный. Неправильно проведенная сепарация крови может нести вред организму человека и вызвать тяжелые осложнения, поэтому противопоказания к проведению этой очистки обширны.

Криогенный плазмаферез позволяет отделить кровь от плазмы под воздействием низких температур.

Биологический материал, полученный из вены пациента, замораживают, подвергая низкотемпературному воздействию, а затем нагревают и отправляют на центрифугу.

Осадок, который останется в сосуде на конечном этапе операции, будет содержать в себе плазму.

Терапевтический эффект процедуры

Кровь можно поделить на две составляющие: жидкую и клеточную. Клеточный компонент представлен форменными элементами крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты), а жидкий – непосредственно плазмой, которая состоит из белковых и солевых растворов, присутствуют там и соединения, опасные для организма.

Процедура плазмафереза имеет ярко выраженный лечебный эффект: при удалении части плазмы организм пациента покидают и вредные вещества, которые вызвали то или иное заболевание. Такими «вредителями» принято считать холестерин, мочевую кислоту, патологические белки, продукты белкового распада. Пораженные органы и их системы начнут функционировать лучше, как только повысятся качественные показатели крови пациента. Кроме того, можно отметить еще одну положительную сторону плазмафереза: в результате механической очистки крови от вредных токсинов организм формирует ответную реакцию — мобилизует свои защитные силы.

Чаще всего плазмаферез включают в состав комплексной терапии, поскольку его использование в качестве самостоятельной процедуры не всегда дает видимые результаты, а эффект сохраняется ненадолго. Метод механического очищения крови совмещают, как правило, с такими терапевтическими процедурами, которые частично не допускают насыщения крови токсинами, формирования опасных соединений в самом организме, а также стимулируют их беспрепятственное выведение из организма.

За один раз из организма человека удаляют приблизительно ¼ всего объема плазы крови. Вся плазма занимает немного больше половины крови, в то время как объем самой крови зависит от того, сколько весит пациент. Так, у пациента, с массой тела 70 кг в ходе процедуры плазмафереза удалят примерно 700 г плазмы крови. Число сеансов определяется диагнозом и тяжестью заболевания, но в основном колеблется от 2 – 3 до 12 сеансов.

Есть несколько способов извлечения плазмы из крови:

  • Фильтрационный. С помощью специального фильтра из крови выделяют клеточную и плазменную составляющие. Далее клеточную часть разбавляют раствором хлорида натрия 0,9% и возвращают в организм, плазменный компонент удаляют.
  • Гравитационный. Пациент сдает 0,5 л крови из вены в специальную емкость, которую затем отправляют в центрифугу. Там клетки крови оседают, позже их возвращают в организм больного в составе физиологического раствора. Для достижения терапевтического эффекта необходимо провести минимум 3 сеанса гравитационного плазмафереза.
  • Плазмасорбция. Этот вариант плазмафереза базируется не на извлечении плазмы, а на ее очищении в составе крови. В качестве специального сорбента для очищающей процедуры используют активированный уголь.

При наличии показаний все способы механической очистки крови могут быть дополнены процедурой, в ходе которой клетки крови облучают ультрафиолетом.

Перечень патологий, при которых пациенту показан плазмаферез, очень обширный, а ПоМедицине еще раз напоминает, что стойкий положительный эффект после такой очищающей процедуры наблюдается только в комплексе с другими терапевтическими методами. Механическую очистку крови целесообразно применять при следующих заболеваниях и состояниях:

    множественная миелома;     массовое разрушение красных кровяных телец внутри сосудов;     свободный миоглобин в крови;     гемоглобинопатия;     интоксикация ядами химического происхождения;     порфирия;     миастения;     болезнь Гассера.

Механическая очистка крови также благотворно сказывается на пациенте при таких заболеваниях:

    ревматизм;     вирусный миокардит;     хроническая пневмония;     бронхиальная астма;     болезнь Крона;     язвенный колит;     сахарный диабет;     псориаз;     герпес;     крапивная сыпь;     эндокринные заболевания органов зрения;     гломерулонефрит;     энцефалит, вызванный аллергией;     атеросклероз;     системный васкулит;     отторжение пересаженного органа;     обширные ожоги;     острый перитонит;     сепсис.

Виды плазмафереза

Методы безаппаратного плазмафереза

  • Гравитационный плазмаферез. Как следует из названия, разделение крови происходит под действием силы гравитации. Кровь из вены пациента поступает по трубке в пластиковый пакет, где клетки постепенно оседают, а плазма остается на поверхности. Этот метод является самым простым и дешевым. Но он позволяет очищать небольшие объемы крови, предполагает большое значение человеческого фактора и риск инфицирования.
  • Безаппаратный фильтрационный плазмаферез. Является разновидностью гравитационного плазмафереза. При этом форменные элементы крови также опускаются на дно пластиковой емкости, но на их пути находится специальная мембрана, которая пропускает только жидкость и растворенные в ней молекулы. Этот метод, так же, как и обычный гравитационный плазмаферез, является простым и недорогим, но позволяет обрабатывать бо́льшие объемы крови.

Центрифужный плазмаферез

  • Ручной. Сначала кровь пациента собирают в специальный стерильный  пластиковый пакет. Затем его помещают в центрифугу.
  • Автоматический. Кровь пациента через трубочку сразу поступает в центрифугу, где разделяется на жидкую часть и клетки. Последние сразу же смешиваются с кровезаменителями и возвращаются в сосуды пациента. Преимуществами такого метода являются: большое количество настроек и сведение к минимуму человеческого фактора. Но для проведения автоматического центрифужного плазмафереза нужна специальная аппаратура.

Лечебный эффект

Плазмаферез – это не способ омоложения и исцеления от любых недугов, но с его помощью можно облегчить протекание ряда заболеваний и улучшить общее состояние.

Удаление плазмы приводит не только к физическому очищению от токсических веществ, но и активирует физиологические реакции, защитные силы организма. 

После первого сеанса концентрация токсинов в крови существенно снижается, однако возвращается к исходному уровню уже через несколько часов. Это связано с тем, что в кровоток попадают вещества, содержащиеся в клетках и пространстве между ними. Поскольку основная часть вредных веществ находится вне сосудов, то при последующих сеансах плазмафереза уходят и эти вещества, приводя к более полной очистке организма.

Между внутриклеточным, внеклеточным и внутрисосудистым пространствами имеет место подвижное равновесие разных веществ. Когда изменяется концентрация какого-либо вещества в одном из них, происходит перераспределение в остальных. Получается, извлекаются пришедшие из окружающей среды токсины и естественные патологические метаболиты, длительно находящиеся в организме.

Основные результаты процедуры:

  • Детоксикация. При удалении плазмы из организма выводятся токсические вещества, остатки стенок клеток, осколки вирусов, среднемолекулярные вещества, биологически активные вещества. Благодаря этому снижается нагрузка на органы выделения (почки, печень, легкие и частично кожи). Таким образом, указанные органы начинают активнее работать, направляют усилия на заживление, а не борьбу с вредными веществами, усиливается ауторегуляция.
  • Улучшение текучести крови. При многих заболеваниях кровь становится гуще (происходит повышение гематокрита, увеличивается уровень гемоглобина), что усложняет работу сердца. В итоге клетки испытывают длительную нехватку кислорода (хроническая гипоксия), в тканях накапливаются токсические продукты обмена. При очищении через плазмофильтр уменьшается вязкость, снижается гематокрит, улучшаются реологические свойства.
  • Иммуномодуляция. Прохождение крови через фильтр оказывает двоякое действие, поскольку мембранный фильтр и магистрали для иммунной системы организма являются чужеродной антигенной поверхностью. Так, активируется спящая часть иммунной системы, улучшается сопротивляемость к вирусным и бактериальным инфекциям. С другой стороны, на мембранах фильтра оседают гиперактивированные иммунные клетки. Такие клетки поддерживают в организме хроническое воспаление (аутоиммунное, аллергическое), оказывают не столько защитный эффект, сколько деструктивный.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *