Гипертоническая энцефалопатия головного мозга

Опубликовано: 15.01.2020

Лечение ДЭП 1 степени

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени в первую очередь зависит от возраста больного и от причины появления этого заболевания. Чем старше больной, тем сложнее и дольше будет происходить его лечение, в детском же возрасте можно обойтись простой физиотерапией.

Методы лечения достаточно разнообразны, попробуем разобраться с каждым из них по отдельности.

Образ жизни и вредные привычки

Первый и, наверное, самый важный метод – это избавление от вредных привычек, правильная диета и здоровый образ жизни, который заключается в следующем:

  • избавление от курения;
  • отказ от алкогольных напитков;
  • постоянные физические нагрузки;
  • снижение массы тела;
  • включить в свой рацион продукты, содержащие магний, кальций и другие полезные вещества;
  • уменьшить потребление жиров;
  • употреблять свежие фрукты, овощи, рис, овсянку и другие виды злаковых;
  • принимать различные витамины для поддержания иммунитета.

При соблюдении этих несложных правил вы сразу же почувствуете результат и самое главное, что это поможет избавиться от беспокоивших вас недугов.

Медикаментозное лечение

Для того, чтобы нормализовать кровообращение, успокоить и привести нервную систему в порядок врачи чаще всего назначают не одни препарат, а целый комплекс, состоящий их различного рода лекарственных средств:

  1. Препараты, понижающие давление. Их назначают только в том случае, если причиной ДЭП 1 степени стала гипертония.
  2. Препараты, направленные на укрепление и защиту сосудов.
  3. Мочегонные средства задерживают в организме калий, который необходим для лечения ДЭП, но в тот же момент выводят воду и натрий.
  4. Бета – адреноблокаторы, которые помогают стабилизировать работу сердца, пульс и давление.
  5. Препараты, направленные на улучшение памяти, повышение внимания и концентрации.

Также могут назначаться и другие лекарственные средства, способные улучшить состояние пациента.

Физиопроцедуры

Этот способ лечения является самым приятным и безболезненным, поскольку включает в себя следующие составляющие:

  • лечебный массаж;
  • кислородные, радоновые и другие виды ванн;
  • иглоукалывание;
  • лазерная терапия;
  • электросон и многое другое.

Сосудистая форма

Продолжая изучать тему: «Энцефалопатия головного мозга – что это такое?», важно затронуть проблему сосудов. Для этого приобретенного вида болезни характерно органическое повреждение мозга

Такое нарушение является следствием перенесенной ранее инфекции, травмы, опухоли или патологии сосудов головного мозга.

Существует еще дисциркуляторная энцефалопатия. Что это такое? Отвечая на поставленный вопрос, стоит отметить схожесть этой формы заболевания с сосудистой. При этом оба вида имеют три стадии развития, ощутимо отличающиеся по своей симптоматике.

Первую называют компенсированной. На этом этапе проявляются следующие симптомы: головные боли, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти и др.

Приведенными выше проявлениями не ограничиваются симптомы такого непростого недуга, как дисциркуляторная энцефалопатия. Что это такое, как лечить и вовремя распознать это заболевание, знает лишь врач. Нам с вами разобраться в вопросе поможет изучение признаков второй стадии, для которой характерна более четкая симптоматика. У больных в подобном состоянии проявляется головная боль, которая фактически не прекращается, шум в голове и значительное усугубление психопатологических синдромов. Речь идет о расстройстве сна, вялости, плаксивости, подавленном настроении и депрессии.

Вторая степень энцефалопатии головного мозга может получить развитие на фоне микроинсультов, которые ранее не были зафиксированы.

Третья, декомпенсированная стадия характеризуется серьезными морфологическими изменениями в ткани головного мозга. Следствием таких процессов могут стать различные опасные осложнения, в том числе и летальный исход.

Эта информация позволяет дать полноценный ответ на вопрос: «Сосудистая энцефалопатия – что это такое?»

Виды энцефалопатии головного мозга

Виды энцефалопатии головного мозга головного мозга у взрослых и детей по происхождению делятся на:

  • энцефалопатия Вернике (при недостатке питания)
  • токсическая энцефалопатия головного мозга
  • прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия головного мозга
  • прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия головного мозга
  • прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия головного мозга с гипертензией
  • или
  • синдром MELAS (митохондриальная энцефаломиопатия, лактатацидоз и инсультоподобные эпизоды)

Преимущественно заднее расположение очагов поражения на МРТ головного мозга (на Т2-взвешенных изображениях), без четкой привязки к сосудистому руслу той или иной мозговой артерии, соответствуют синдрому MELAS (митохондриальная энцефаломиопатия, лактатацидоз и инсультоподобные эпизоды).

Гипертоническая энцефалопатия головного мозга

Гипертоническую энцефалопатию характеризует острый синдром, при котором тяжёлая артериальная гипертензия сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами, спутанностью сознания, ступором и комой. Иногда можно наблюдать очаговые или неврологические симптомы по гемитипу преходящего или продолжительного характера. Эти симптомы указывают на другие формы сосудистых поражений головного мозга (кровоизлияния, эмболия или атеросклеротический тромбоз).

Ко времени возникновения неврологических симптомов артериальная гипертензия у пациента, как правило, становится злокачественной и сопровождается кровоизлияниями на глазном дне сосудов сетчатки, выпотами (экссудатами), отёком диска зрительного нерва (гипертоническая ретинопатия IV стадии), признаками поражения почек и сердца.

Давление спинномозговой жидкости (ликвор) и содержание в ней белка при гипертонической энцефалопатии часто повышены. Белок в ликворе иногда превышает до 1000 мг/л. Содержание белка в люмбальном ликворе в норме составляет 0,22–0,33 г/л.

Люмбальную пункцию (ЛП) проводят для измерения ликворного давления, исследования проходимости субарахноидального пространства спинного мозга, определения цвета, прозрачности и состава спинномозговой жидкости.

Артериальная гипертензия может быть эссенциальной или обусловленной хроническим заболеванием почек, острым гломерулонефритом, острым токсикозом беременности, феохромоцитомой, синдромом Кушинга или токсичностью АКТГ. Снижение кровяного давления гипотензивными препаратами приводит к регрессу клинической симптоматики гипертонической энцефалопатии за 1–2 дня. Если артериальная гипертензия не поддаётся контролю, исход бывает фатальным.

При патологоанатомическом исследовании головной мозг у таких пациентов может иметь нормальный вид, но при этом обычно обнаруживают его набухание и/или кровоизлияния различных размеров — от массивных до петехиальных. Давление мозжечкового конуса отражает увеличение объема мозговой ткани и повышенное давление в задней черепной ямке (ЗЧЯ). В некоторых случаях люмбальная пункция (ЛП) проведённая больному с повышенным давлением в задней черепной ямке (ЗЧЯ) может спровоцировать летальный исход за счёт вклинения ствола мозга в большое затылочное отверстие (БЗО).

Виды вклинения вещества головного мозга.

При микроскопическом исследовании, помимо мелких кровоизлияний, обнаруживают скопление клеток микроглии, мелкие инфаркты мозга и некроз стенок артериол.

Термин “гипертоническая энцефалопатия” следует использовать для вышеописанного синдрома, но не для хронических повторяющихся головных болей, хронических головокружений при вертебро-базилярной недостаточности (ВБН), эпилептических припадков, транзиторной ишемической атаки (ТИА) или малых инсультов (микроинсультов), часто наблюдающихся при повышенном артериальном давлении.

Клинические признаки патологии

Проявляется дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени множеством симптомов, среди которых выделяют изменения в поведении, невралгические проблемы и патологии зрения:

  • падает слух, зрение, появляются пятна перед глазами, меняется голос и затрудняется речь;
  • человек становится конфликтным, агрессивным, теряет интерес к жизни, мотивацию и страдает постоянными приступами апатии;
  • у пациента развиваются парезы, параличи, ухудшается походка, а также понижается интеллект.

Последняя – 3 степень – энцефалопатии не дает человеку заниматься привычными делами или вести профессиональную жизнь. В большинстве случаев человек нуждается в постороннем уходе, однако жалобы пациенты почти не предъявляют, потому что не понимают, что с ними происходит. Умственный труд также перестает быть посильным.

Часто 3 степень заболевания приводит к расстройствам личности. Развивающаяся гипоксия ухудшает движение пациента, приводит к шарканью ногами. Можно наблюдать, как медленно передвигается человек: неуверенно, практически не отрывая ног от пола, совершая маленькие шаги. Некоторые симптомы ДЭП 3 стадии схожи с признаками Паркинсона.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени

Главным условием нормального функционирования головного мозга, а, следовательно, и всех систем организма, является достаточное количество поступающего к клеткам кислорода в результате обращения крови. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – это наиболее распространенная и опасная на сегодняшний день патология сосудистых повреждений мозговых тканей, так как она значительно повышает риск последующего инсульта.

Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – причины

Единственной причиной, вызывающей развитие рассматриваемого заболевания, является недостаточное кровоснабжение тканей мозга. Оно возникает вследствие следующих факторов:

Кроме того, прогрессированию данной патологии весьма способствуют ожирение, психоэмоциональные расстройства, остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегетососудистая дистония, алкоголизм. Наиболее часто встречается дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени, нередко протекающая в сочетании с двумя другими указанными причинами заболевания. Иногда рассматриваемый синдром обусловлен васкулитом – воспалительным процессом в кровеносных сосудах.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – симптомы

Признаки данной патологии возникают еще на ранних стадиях, а затем усиливаются. Основные симптомы:

  • эмоциональные и мотивационные расстройства;
  • ухудшение памяти ;
  • исчезновение заинтересованности к чему-либо, влечений;
  • быстрая утомляемость, общая вялость;
  • головные боли;
  • рассеянность;
  • уменьшение объема воспринимаемой информации;
  • неадекватная оценка собственных возможностей.

Особенно ярко выражаются указанные признаки к вечеру и после перегрузок, например, после тяжелого рабочего дня или бессонной ночи.

Стоит отметить, что диагноз устанавливается, если вышеприведенные симптомы продолжаются от полугода и более.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – лечение

Рассматриваемое заболевание подлежит комплексной терапии с учетом фактора, вызвавшего патологию, а также сопутствующих болезней. В разработке лечебной схемы, помимо невролога, обычно принимают участие терапевт, кардиолог и психиатр.

Основной комплекс мероприятий состоит из следующих шагов:

  1. Усиление циркуляции крови в тканях мозга. Для этого используются специальные препараты: ноотропил, солкосерил, трентал, танакан, кавинтон.
  2. Уменьшение вязкости крови (Аспирин, Тиклид, Инстенон).
  3. Снятие гипертензивного синдрома посредством антагонистов Са и бета-адреноблокаторов (Финоптин, Атенолол, Нимопидин);
  4. Гиполипидимеческая терапия (никотиновая кислота, Клофибрат).
  5. Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез сульфата магния и эуфиллина на воротниковую зону, электросон, гальванический воротник по Щербаку, электрофорез но-шпы по Бургиньону, гипербарическая оксигенация.

В некоторых случаях дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени требует оперативного вмешательства, особенно в случаях возникновения транзиторных ишемических атак.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – прогноз

Как правило, даже при своевременном лечении на данной стадии заболевание продолжает прогрессировать, хотя и медленнее. С возрастом клиническая симптоматика нарастает, приводя к возникновению повторных ишемических атак, присоединению других сосудистых патологий. Поэтому обычно при диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени присваивается инвалидность не ниже второй группы.

Способы лечения гипертонической энцефалопатии

Задержать и предотвратить развитие такого осложнения возможно, если начать лечение гипертонической болезни с начальных стадий ее развития.

Медикаментозное лечение

Патология требует комплексного интенсивного лечения. Основная цель – устранение причин, которые спровоцировали энцефалопатию, поэтому предпринимают меры по снижению артериального давления. При этом необходимо учитывать, что снижение давления должно быть постепенным.

Пациенту показан прием таких лекарственных средств, как «Пропранолол», «Капотен», «Диазоксид», «Лизиноприл».

Кроме того, для стабилизации показателей артериального давления используют «Гидразалин» внутримышечно или в виде капельниц.

Чтобы снизить уровень содержания холестерина в крови, пациенту назначают прием средства «Аципимокс». Также этот препарат препятствует закупорке холестериновыми бляшками сосудов, что ухудшает кровоток и вызывает прогрессирование гипертонической энцефалопатии.

Также требуются лекарственные средства, которые стимулируют кровоток в сосудах головного мозга («Кортексин»), ускоряют процесс восстановления нервных клеток мозга («Кавинтон», «Винпоцетин»), снимают излишнюю тревожность, признаки депрессии («Амитриптилин»).

Кроме того, пациенту, страдающему от гипертонической энцефалопатии, рекомендуют прием мочегонных лекарственных средств. Обычно это «Фуросемид», который вводится в виде инъекций. Препарат позволяет ускорить процесс стабилизации артериального давления.

Физиотерапия

Больному могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

  • акупунктурный массаж;
  • кислородные, радоновые ванны;
  • гальванотерапия;
  • ультравысокочастотная терапия.

Средства народной медицины

Также известны народные способы стабилизации состояния пациента. Они помогают нормализовать кровообращение в сосудах головного мозга и очищают сосуды. Применять их можно только в качестве дополнения к основному курсу лечения и после консультации врача.

При гипертонической энцефалопатии полезны следующие рецепты:

  • Настойка прополиса. Необходимо взять литр водки и 100 г прополиса, смешать, оставить в темном месте на 10 дней. Затем процедить настойку. Принимать по чайной ложке состава за 30 минут до приемов пищи. Курс лечения – 2 недели.
  • Настойка подорожника. Нужно взять свежее сырье, промыть, измельчить, отмерить 4 столовые ложки готового сырья, смешать со стаканом водки. Оставить в темном месте, куда не проникают солнечные лучи. Принимать по 15 капель средства трижды в день.
  • Средство из одуванчика. Нужно взять в равных частях листья и цветки одуванчика, измельчить, залить кипятком, оставить на 4 часа. Принимать по несколько глотков 4 раза в сутки.
  • Настой на ягодах можжевельника. Нужно взять 10 г сырья, залить 100 мл кипятка, оставить настояться на 30 минут. Принимать по чайной ложке готового средства перед каждым приемом пищи.
  • Напиток из плодов шиповника. Подготовить горсть плодов, промыть их, залить 400 мл кипятка, дать настояться. Пить как чай. Можно добавить по вкусу натуральный мед или немного сахара.

Диета

Тем, кто страдает от гипертонической энцефалопатии, полезно есть ягоды черной смородины и масло льна или его семена: они нормализуют артериальное давление.

Больным, страдающим от гипертонической энцефалопатии, следует соблюдать особый режим питания. В ходе лечения необходимо полностью отказаться от животных жиров. Нужно кушать больше продуктов, которые содержат калий (курага, авокадо, картофель, хурма). Для улучшения когнитивных функций полезно употреблять лук, креветки.

Классификация

Существует несколько ключевых разновидностей дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, различающихся спецификой течения и симптоматикой:

  1. Наиболее общераспространенный тип дэп 2 степени – атеросклеротический.

Причина банальна и страшна масштабами своей встречаемости – закупорка мозговых сосудов атеросклеротическими бляшками, затрудняющими кровоток и нормальные процессы мозговой деятельности.

  1. Второй по распространенности тип – гипертонический

Проявляется как у молодых пациентов, так и у пожилых. Зачастую развивается до тяжелой формы за короткий срок. Главный симптом – скачкообразное острое повышение артериального давления до высоких цифр. Характерно изменение психоэмоционального состояния по типу апатичности и заторможенности.

  1. Третий тип – венозная энцефалопатия.

Причина кроется в затрудненной оттоке крови от мозга по венам, это ведет к выпоту жидкой фазы крови в ткани, окружающие сосуды мозга и его отечности. Хронический застой венозной крови провоцирует усугубление ДЭП.

  1. Смешанный тип.

Данная форма объединяет в себе признаки всех трех вышеописанных форм. Симптоматика переменчива, отчего у лечащего врача могут возникать определенные трудности при постановке диагноза.

Встречаемые симптомы – рвота, дискоординация, снижение внимания, скудность и вялость мышления, нестабильность настроения, изменения глазного дна, провалы памяти.

Такое заболевание, как ДЭП подразумевает присутствие ряда синдромов:

  • Вестибулярно-координационный синдром – для этого синдрома характерно нарушение в работе вестибулярного аппарата, ответственного за нормальную координацию движений и пространственного ощущения.
  • Диссомниеский синдром – нарушения сна во всех проявлениях.
  • Цефалгический синдром – дословно означает тяжелую головную боль, а также присутствие в ушах звона, шума, иногда – рвота.
  • Когнитивный синдром – подразумевает нарушение мышления, особенно ярко проявляющиеся после активного умственного труда, чаще в вечернее время.

Характер проблемы и пути возникновения

Гипертоническая энцефалопатия – медленно прогрессирующее, но опасное заболевание с размытыми или нехарактерными симптомами, способное присутствовать в организме длительное время. Основным провокатором его возникновения считается повышенное артериальное давление, которое приводит к медленно, но неотвратимо прогрессирующим расстройствам, вызванным периодическими нарушениями кровообращения.

Термин «гипертоническая энцефалопатия», введенный отечественными учеными Г.А. Максудовым и Е.В. Шмидтом для обозначения состояния, подразумевает изменения головного мозга, возникающие под действием хронического нарушения мозгового кровообращения.

Выделение этой энцефалопатии в отдельную категорию подразумевает, что диффузные изменения в органе возникают под совокупным действием двух взаимосвязанных причин – неконтролируемого и высокого АД и нарушенного его постоянным присутствием кровообращения мозга.

Артериальная гипертензия – один из непременных факторов возникновения поражения головного мозга. Она присутствует в организме длительное время и оказывает разрушительное действие исподволь, так что при незамеченной или игнорируемой гипертонии повреждение клеток происходит практически незаметно.

Острая гипертоническая энцефалопатия – крайне опасный синдром нарушения мозгового кровообращения, вызванный осложнённым течением артериальной гипертензии. Длительно существовавшее и постепенное поражение мозговых тканей проявляется в остром или подостром развитии нарушений кровоснабжения мозга и неврологических симптомах, ставших следствием функционального сбоя.

Выделение в отдельную категорию (код I67.4) по МКБ показывает не только серьезность, но и опасность такого синдрома, в свое время отмеченного медиками как крайне негативное состояние головного мозга

Распространенность болезни, вызванная недостаточным вниманием к проблеме, привела к поиску средств для лечения и способов профилактики. Появление современной антгипертензивной терапии сделало лечение гипертонии способом профилактики энцефалопатии, вызванной высоким артериальным давлением

Острая гипертензивная энцефалопатия стала редким, но не менее опасным явлением, способным привести к летальному исходу. Скорость ее развития требует немедленного реагирования, чтобы избежать инвалидности или смерти.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия – заболевание головного мозга, развивающееся в результате нарушения движения крови в мелких и крупных сосудах. Вследствие этого разные участки мозга недополучают кислород и питательные вещества, ткани этих участков отекают, перестают выполнять свои функции и разрушаются. Течение болезни разделяют на три стадии в зависимости от имеющихся проявлений и их интенсивности.

Дисциркуляторная энцефалопатия первой степени – стадия болезни, при которой изменения функций головного мозга выражены в умеренной степени (мозг еще может их компенсировать). Эту фазу болезни называют стадией начальных проявлений. Чаще всего дисциркуляторной энцефалопатией 1 степени страдают люди молодого возраста и дети, очень редко рассматриваемую степень недуга можно встретить в зрелом возрасте.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени

Нарушения циркуляции крови по сосудам головного мозга могут происходить в результате различных факторов. Наиболее распространенной является дисциркуляторная гипертоническая энцефалопатия 1 степени, развивающаяся в результате постоянных перепадов артериального давления при гипертонической болезни. Также нарушение циркуляции в сосудах может быть обусловлено образованием атеросклеротических бляшек в них. Иными причинами заболевания могут выступать:

  • вегетососудистая дистония;
  • системные гемодинамические расстройства;
  • ревматизм;
  • поражения сосудов различной этиологии;
  • заболевания крови и др.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени

При первой степени дисциркуляторной энцефалопатии симптомы проявляются не сразу. В дальнейшем проявления недуга возникают преимущественно вследствие умственной или физической нагрузки, а после отдыха общее состояние улучшается. Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах ;
  • нарушения сна, сонливость в светлое время суток;
  • перепады настроения;
  • невнимательность;
  • забывчивость;
  • повышенная утомляемость;
  • неустойчивость во время ходьбы.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени

При осмотре невропатолог может отметить незначительные псевдобульбарные проявления – расстройства мимики, речи, глотания. Заподозрить заболевание специалист также может по анизорефлексии — состоянию, при котором выраженность сухожильных и кожных рефлексов с правой и левой половин тела неравномерна. При нейропсихологическом исследовании обнаруживаются умеренные когнитивные патологические изменения лобно-подкоркового характера (нарушения памяти, внимания и др.) или неврозоподобные расстройства, не отражающиеся социальной адаптации.

Облегчить постановку диагноза может наличие в анамнезе гипертонии, атеросклероза, травм, обнаружение различных патологий при помощи инструментальных методов исследования (ЭКГ, аускультация магистральных артерий и др.). Показательные результаты может дать магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ). МР признаками дисциркуляторной энцефалопатии являются визуализирующиеся очаги «немых» инфарктов.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени

Своевременное и правильное лечение способно замедлить прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени в большинстве случаев. Лечение зависит от причины патологии и возраста пациента. Возможными терапевтическими методами являются:

  • прием лекарственных средств;
  • коррекция образа жизни;
  • соблюдение диеты;
  • мануальная терапия;
  • лечебная гимнастика;
  • рефлексотерапия;
  • иглоукалывание и т.д.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *