Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

В чем разница между УЗДГ и УЗИ вен нижних конечностей

УЗДГ вен нижних конечностей имеет отличие от УЗИ. Ниже будет представлена таблица, которая поможет разобраться в данном вопросе.

Показания к проведению УЗДГ вен нижних конечностей.

Отличия между УЗДГ и УЗИ вен нижних конечностей:

УЗИУЗДГ
Общие сведения о диагностической методикеПодразумевает дуплексное сканирование, которое включает в себя допплерографию и сканирование сосудистой сетки. Результат исследования – выявление заболеваний, степень поражения и интенсивность развития.

Триплексное сканирование – помогает рассмотреть сосуды в цветном изображении.

Отличительная черта от УЗДГ – изучение подробной оценки состояния вен и артерий.

Это ультразвуковая допплерография, которая основывается на отображении ультразвука от эритроцитов. Позволяет оценить кровоток по всем его параметрам. Помогает выявить сосудистые патологии на разных стадиях развития, а также их степень.

Отличие – УЗДГ не позволяет рассмотреть очертание сосудов.

Возрастные или половые ограниченияПроводится мужчинам и женщинам в любом возрасте, по показаниям врача даже детямПроводится мужчинам и женщинам в любом возрасте
Когда назначают обследованиеДля диагностирования заболеваний сосудов, отслеживания динамики улучшения состояния при терапии. Назначается УЗИ еще в том случае, если УЗДГ не дало должного результата.Для диагностики заболеваний сосудистой системы, при нарушенном кровоснабжении. Исследование также рекомендовано после травмирования или хирургического вмешательства. Отличие – доступная стоимость. Подходит для первичного обследования  и подтверждения предварительно поставленного диагноза. Допплерографическое исследование – профилактическое мероприятие заболеваний сосудистой системы всем пациентам после 50 лет. Назначается при проявлении тревожной симптоматики.
Как проходит обследованиеНе требуется предварительная подготовка. Перед процедурой не рекомендуется принимать сосудистые препараты, так как это может исказить результат. Исследование не занимает много времени. Проводиться в стоячем или лежачем положении. Используется специальный гель, датчик, помогающий получить двухмерное изображение вен и артерий.Не требуется специальная предварительная подготовка. Процедура проводиться стоя или лежа, все будет зависеть от состояния пациента. Позиция может корректироваться специалистом. Используется специальный гель и датчик. Исследование длиться в пределах получаса.
В чем разницаВысокая степень информативности, выявление участков с плохой проходимостью, определение качества кровотока, точное установление провоцирующих факторов заболеваний сосудов на данном участке тела.

Предоставляет обзор вен и артерий с проблемными участками.

Во время исследования специалист действует, не зная, где нужно искать проблемы. Поэтому диагностике подается вся поверхность.

Имеют незначительное количество отличий и позволяют определить заболевания сосудов на начальных стадиях, состояние вен, выявить наличие тромбов и бляшек. Могут дополнять друг друга, проводиться в один и тот же день. Практически не имеют противопоказаний, отличаются легкостью проведения и не занимают много времени.

Что такое эхография сосудов верхних конечностей

Суть методики состоит в восприятии, распределении, отражении эхосигнала от зоны исследования. Проникая в ткани, волны преломляются под различным углом (в зависимости от плотности, структуры), создавая графическое изображение. Таким образом оценивается ткани руки, а также структура сосудисто-нервного пучка.

Помимо визуализации анатомического строения, важной задачей УЗИ сосудов верхних конечностей является оценка характера и вида кровотока. В таких случаях, помимо стандартного вида обследования, применяется ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ)

Методика основана на эффекте Допплера (изменение частоты при отражении от движущихся элементов).

Также важным аспектом диагностики является определение параметров самого сосуда. Для этого используется дуплексное сканирование. В результате обследования можно получить достоверную информацию о величине просвета, извитости русла, толщине стенок, наличии пристеночных образований (тромбов, атеросклеротических бляшек).

Что такое УЗДС

Описываемый метод не просто объединяет использование и аппарата УЗИ, и доплера. Он выступает единственным, не имеющим аналогов и большей ценности для изучения как внешнего, так и внутреннего состояния сосудов. Большие исследовательские возможности УЗДС (ультразвуковое допплеровское сканирование) сосудов, несмотря на всю сложность, сочетаются с абсолютной безопасностью. Для его выполнения отсутствуют строгие противопоказания, и не зафиксированы побочные действия. Это один из немногих способов, который отличается простотой подготовки в сочетании с высокой ценностью результатов.

Используемая методика дает возможность не только оценить направление и интенсивность движения крови по сосудам, но и проанализировать их структуру, начавшиеся изменения в стенках, просветах. Обычное ультразвуковое сканирование кровеносных сосудов не позволяет визуализировать систему в труднодоступных областях. Это стало возможным с изобретением УЗДС благодаря более подробному изучению характерных особенностей элементов сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к исследованию

Дуплексное сканирование проводится на любой области человеческого тела. Процедура – абсолютно безопасна и разрешена к использованию по необходимости сколько угодно раз в год. Дуплексную диагностику можно  назначать с раннего младенческого возраста (впервые проводится еще в период беременности) до глубокой старости.

Чтобы сделать цветное дуплексное сканирование (ЦДС), не требуется какая-либо специальная подготовка, кроме исследования брюшной аорты с ее ответвлениями, а также сосудистой системы малого таза. В данном случае требуется следование определенным рекомендациям по подготовке  органов ЖКТ, которые включают:

  • соблюдение строгой диеты в течение трех дней до дня исследования;
  • исключение из рациона кисломолочных продуктов;
  • сильное ограничение или запрет на употребление белка и растительной клетчатки;
  • прием препаратов, препятствующих возникновению метеоризма;
  • непосредственно перед проведением сканирования проводится очищение кишечника с помощью клизмы.

Показания и противопоказания

Исследование по методике УЗДС производится при наличии показаний, к которым относятся:

болезненные ощущения в области шейного отдела;
частые головные боли и мигрени;
регулярные головокружения, сопровождающиеся появлением шаткости в походке;
рассеянные внимание и память;
обморочные приступы;
нарушение мозгового кровообращения;
поражение сосудов головного мозга при соматических заболеваниях;
процесс тромбообразования в сосудах любой области;
атеросклероз нижних конечностей (ног);
варикозное расширение вен.

Преимущества и риски данного метода

Широкое распространение в области клинической диагностики метод дуплексного обследования получил из-за минимальных временных затрат, безболезненности и простоты. Безопасность УЗДС делает его доступным для применения в любом возрасте. Сонография не требует дополнительных медицинских препаратов, а значит, исключен риск появления аллергической реакции или другого побочного эффекта.

Самым главным преимуществом, по сравнению с другими методиками диагностики, выступает то, что появляется возможность выявления ранних признаков различных заболеваний. Сканирование показывает состояние сосудов, изменения в их строении, толщину стенок и наличие инородных образований, способствующих перекрытию сосудистого просвета.

Значительным недостатком, наряду со всеми достоинствами, выступает достаточно большая стоимость медицинского оборудования для проведения дуплексного сканирования.

Как проводится?

Диагностика осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Пациент снимает обувь и одежду, закрывающую нижние конечности. Если в данной зоне имеются украшения, от них также нужно избавиться на время проведения процедуры. Они могут повлиять на работу датчика, за счёт чего результаты будут искажены.
  2. После этого пациент ложится на кушетку, принимая следующее положение: ноги расставлены на ширине плеч, одновременно стопы должны быть обращены наружу. Для исследования сосудов, расположенных под коленом, ему нужно будет перевернуться на живот или встать.
  3. На обе ноги пациента врач наносит гель, предназначенный для УЗИ. Состав обеспечивает максимальный контакт оборудования и кожного покрова. Перемещая датчик аппарата, специалист изучает необходимую зону. В процессе обследования врач может надавливать пальцем на сосуды. Это нужно для получения наиболее полной картины их состояния. Также проводится дыхательный тест. Его суть состоит в следующем: врач просит сделать глубокий вдох и, задержав воздух, немного натужиться. Устанавливая датчик на определённой точке, специалист наблюдает за постоянно меняющимися изображениями на мониторе оборудования. В процессе пациент будет слышать необычные звуки из динамика аппарата УЗИ – они свидетельствуют о том, что в настоящее время происходит фиксирование параметров кровотока. Данные автоматически загружаются в электронную базу. Если в ходе исследования обнаруживаются какие-либо нарушения, врач делает их снимки на термобумаге.
  4. По завершении обследования пациент вытирает гель салфеткой и одевается.

После этого врачу необходимо оформить заключение, в котором должны отражаться следующие сведения:

  • общий анализ состояния каждого сосуда, расположенного в области нижних конечностей;
  • оценка взаимодействия дыхания и кровообращения;
  • легко ли сжимается датчиком УЗДГ-аппарата венозный коллектор;
  • толщина стенок сосудов, присутствуют ли на них атеросклеротические бляшки;
  • оценка функционирования клапанов;
  • наличие тромбов в сосудах;
  • определение локализации вен-перфорантов.

Если в процессе диагностики был обнаружен кровяной сгусток, он также описывается по следующим пунктам:

  • размеры тромба;
  • насколько сильно он перекрывает сосуд;
  • прикреплён сгусток к стенке или же колеблется в просвете с кровотоком;
  • плотность тромба;
  • перемещается ли он под действием датчика оборудования.

Длительность процедуры вместе с заполнением протокола составляет, как правило, 20-30 минут.

Далее пациент отправляется на приём к флебологу или сосудистому хирургу. Расшифровкой занимаются только специалисты, самостоятельная интерпретация результатов может привести к ложным умозаключениям. На приёме врач составляет наиболее подходящую схему терапии. При анализе течения имеющихся заболеваний он сравнивает полученные результаты с предыдущими. Как показывает практика, лечение варикозного расширения вен на ногах и иных патологий происходит быстрее, если оценивать состояние сосудов пациента при помощи УЗДГ.

Расшифровка результатов

После окончания процедуры врач заполняет протокол исследования (допплерограмма), где указывает анатомические особенности, выявленные патологии. Далее расшифровку и анализ проводит профильный специалист (невролог, кардиолог, сосудистый хирург).

В дуплексном режиме сканируются как парные, так и непарные сосуды. Объем исследования зависит от клинических проявлений патологии. При подозрении на распространенный процесс, необходимо проводить УЗИ всей анатомической области. Если же нарушения локализованы только в одной артерии, следует детально изучить только ее.

В процессе дуплексного сканирования важно оценить следующие параметры:

  • характер кровотока;
  • его изменения (усилен или ослаблен);
  • скорость тока крови в различные фазы сердечного цикла;
  • морфологические характеристики сосудов;
  • динамические параметры (индекс резистентности и пульсации);
  • патологические сужения (стеноз), степень их выраженности.

Полученные данные сравниваются с нормой. На основании этого выносится заключение о состоянии системы, компенсации нарушений.

В зависимости от исследуемой области, дуплексное сканирование имеет свои особенности и дополнительные параметры.

Что показывает исследование

В процессе расшифровки наиболее часто выявляют следующие патологии сосудов:

  • атеросклероз;
  • аномалии клапанного аппарата сердца;
  • аневризмы;
  • стенозы;
  • окклюзии;
  • патологических ход, извитость;
  • недоразвитие сосудистой сети;
  • варикозное расширение, несостоятельность венозных клапанов.

Атеросклеротические изменения могут наблюдаться в различных сосудах. Чаще процесс имеет генерализованный характер. При этом клиника ишемии возникает только при значительном уменьшении просвета.

При допплер УЗИ выявляются гиперэхогенные бляшки, которые меняют характер и скорость кровотока. Происходит его замедление, при этом возможно возникновение турбулентного тока.

На видео УЗИ с признаками атеросклероза:

Аномалии развития сердца могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причиной врожденных пороков является нарушение закладки сердечно-сосудистой системы в эмбриональном периоде. Приобретенные пороки формируются в результате ревматического поражения клапанного аппарата.

При дуплексном сканировании можно увидеть само нарушение (недостаточность клапанов, расширение клапанного кольца, дилатацию камер, дополнительные пути сообщения) и компенсаторные реакции гемодинамики на него. В первую очередь изменяется фазное наполнение камер. Также возрастает давление в полостях в диастолу.

Аневризмы чаще всего поражают дугу аорты или ее брюшную часть. Дуплексное сканирование показывает мешковидное расширение полости сосуда, истончение его стенок. Линейный кровоток сменяется турбулентным. Его скорость снижается.

На видео можно увидеть аневризму:

Стенозы характеризуются кольцевидным сужение просвета и постстенотическим расширением сосуда. При допплерографии обнаруживают значительное замедление кровотока и компенсаторное изменение васкуляризации кровоснабжаемой области (развитие коллатералей).

В отличие от стенозов, при окклюзии коллатерали не успевают развиться. На первое место выступают клинические проявления острой недостаточности кровоснабжение. При дуплексном исследовании обнаруживают полное перекрытие просвета сосуда. Причем выше места окклюзии наблюдается расширение артерии.

На мониторе УЗИ изображен митральный стеноз:

Патологический ход сосуда и недоразвитость артериальной сети чаще являются врожденной патологией. Из-за высокой степени компенсации клинических проявлений может не быть. При слабом развитии коллатералей определяется снижение кровенаполнения органов и ишемические явления

При этом внимание на себя обращает большое количество тонких, извитых сосудов

Отдельно следует упомянуть плохой кровоток в плаценте и пуповине. Недостаточное кровообеспечение плода приводит к гипоксии и смерти. При исследовании обнаруживается недоразвитие, перекрут, воспалительные изменения в пуповине. Патологии плаценты на дуплексном сканировании представлены гипоплазией ворсин хориона, неправильным прикреплением плаценты, хориоамнионитом.

Расшифровка результатов и нормы

Не стоит заниматься самостоятельной расшифровкой данных, так как это может привести к неправильным выводам и лишним переживаниям. Этим должен заниматься исключительно специалист.

В информационном листке должны указываться следующие данные:

  • Лодыжечно-плечевой индекс. Этот показатель указывает на отношение артериального давления в области лодыжки к плечевому участку. Пределы значения – свыше 0,9. После физической активности показатель будет увеличиваться, и этот факт должен учитывать во время проведения допплерографического исследования. При необходимости данную информацию уточняет врач. Если наблюдается меньшее значение, нежели 0,9, то это свидетельствует о нарушенном кровотоке на данном участке тела, о развитии соответствующих заболеваний. Требуется корректирующая терапия.
  • Индекс давления между пальцем и плечом. В норме он должен быть более 0,8.
  • Кровоток бедренной артерии. В норме данный показатель должен быть равен 100 см в секунду, ближе к голени он уменьшится до 50 см/с.
  • Индекс резистентности бедренной артерии находится в пределах 100 см/с.
  • Значение пульсационного индекса большеберцовой артерии должно составлять не менее 180 см/с.

Если у пациента в результатах будет отмечаться уменьшение показателей, то это свидетельствует о сужении сосудов, как следствие, развитии заболеваний и патологий в нижних конечностях. В данной ситуации требуется обязательная терапия, при отказе от которой можно повлечь ряд нежелательных осложнений и последствий.

При расшифровке допплерографического исследования обязательно указывается тип кровотока, который может быть:

  • Турбулентный. Характеризуется неполным сужением артерий в области пораженного участка. Диагностируется при стенозе (сужением кровеносного сосуда). Возникает эта патология в результате многих провоцирующих факторов, сопровождается соответствующей симптоматикой. Требуется диагностика, комплексное лечение, проведение профилактических мероприятий.
  • Магистральный. Характерен этот тип кровотока для бедренной, плечевой артерии или какого-либо другого крупного сосуда.
  • Коллатеральный. Локализуется этот тип ниже того участка, где полностью отсутствует кровоток.

Плюсы и минусы

Описанный выше метод обследования имеет ряд преимуществ.

  1. Отсутствие необходимости в предварительной подготовке и госпитализации.
  2. Врач-диагност заметит даже небольшие атеросклеротические бляшки и тромбы, что может послужить основой для своевременной постановки диагноза и, следовательно, скорейшему лечению.
  3. Позволяет пристально рассмотреть те сосуды, которые невозможно увидеть при помощи обычного УЗИ.
  4. Процедура отнимает мало времени, а результат можно получить почти сразу.
  5. Подходит для всех возрастов, независимо от состояния пациента.
  6. Полностью безопасен при беременности.
  7. Не имеет противопоказаний и осложнений.

При всех вышеописанных плюсах, цифровое дуплексное сканирование не имеет недостатков. Вкупе с высокой точностью, низкой стоимостью и отсутствием противопоказаний является универсальным современным методом обследования кровотока нижних конечностей.

Этапы проведения

Следует разобраться, как проводится УЗ-диагностика. После прихода в кабинет человек освобождает конечности для исследования, то есть снимает обувь, а также одежду до трусов. УЗИ нижних конечностей делается в положении стоя, сидя или лежа, порядок изменения позы определяет врач-диагност.

Перед началом место проведения обрабатывается специальным гелем для улучшения сцепления кожи с датчиком для УЗАС. Врач проводит датчиком по определенным зонам. Таким образом он получает изображение вены, регистрирует скорость, направление, интенсивность кровотока, аномалии или закупорку сосуда. УЗИ сосудов ног занимает приблизительно 30–40 минут.

При исследовании используются разные режимы УЗИ системы нижней полой вены. Например, режим цветного допплеровского сканирования (ЦДС) позволяет дать оценку состояния просвета, выявить наличие зоны патологического кровотока.

Существуют разные методы УЗАС ног, отличаются они по количеству функций, которые можно исследовать. Чтобы разобраться, в чем разница, стоит поближе рассмотреть каждый метод УЗИ нижних конечностей.

Ультразвуковая допплерография

Если сделать УЗДГ вен нижних конечностей, это поможет проанализировать степень проходимости сосудов, узнать скорость кровотока. При помощи УЗДГ сосудов ног проверяют проходимость глубоких и поверхностных вен, дают оценку состояния клапанной венозной системы. Также УЗДГ вен используют перед тем, как делают плановые операции, ведь такое обследование помогает выявить тромбы, предотвратить тромбоэмболические осложнения.

Ультразвуковое дуплексное сканирование

Этот вариант УЗИ имеет две составляющие – классическая допплерометрия и в дуплексном режиме с цветовым картированием. Кроме определения структуры сосуда, скорости кровотока, УЗДС вен нижних конечностей позволяет определить направление потоков крови, которые под действием ультразвука получают разное цветовое окрашивание.

Показатели, полученные при допплерографии сосудов нижних конечностей, дополняются оценкой состояния стенок вен и артерий, указывают на наличие и размещение тромбов. С помощью дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей врач-сонолог получает более полную информацию о состоянии вены, чем при допплеровском. Это помогает диагностировать много сосудистых патологий, включая аневризмы, воспаление и пристеночные тромбообразования в сосудах.

Дополнительно смотрите запись трансляции триплексного сканирования сосудов ног:

УЗДС вен нижних конечностей: что это за обследование?

УЗДС – современный метод обследования состояния сосудов

Дуплексное сканирование называют также УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование). Этот метод объединил в себе ультразвук и допплерографию, что сделало его одним из самых информационных в исследовании вен и сосудов.

О том, как проводится дуплексное сканирование вен нижних конечностей, что это и где его можно сделать, знают далеко не все. Для пациента по ощущениям и внешним особенностям процедуры нет никакого отличия УЗИ, УЗДС и допплерографии.

Обычный ультразвук не позволит оценить состояние сосудов, поскольку он не рассчитан на обследование движущегося кровотока. УЗИ обследует только неподвижные органы. При УЗДС используется способность ультразвуковой волны совпадать с направлением движущихся частиц, а именно форменных единиц крови в кровотоке. Это позволяет оценить движение крови по сосудам и венам.

Возможности УЗДС используются в кардиологии, флебологии, неврологии. С помощью УЗДС можно оценить не только проходимость сосудов, но и скорость кровотока. В отличие от допплерографии УЗДС позволяет не только определить бляшки и тромбы в сосудах, но и выявить причину их возникновения, определить причину рецидива заболевания.

УЗДС показывает кровоток в режиме «онлайн», то есть в данную минуту. Картинка отображается в свете и позволяет определить наполняемость сосуда, его проходимость. Если допплерография может определить только то, что проходимость нарушены, УЗДС определяет, почему она нарушена: есть ли преграда для кровотока, сужен ли просвет, насколько сильно он сужен и что стало причиной.

Дуплексное сканирование помогает не только поставить диагноз, но и определить стадию болезни. Дуплексное сканирование назначается как при определенных жалобах, так и в качестве профилактики представителям «сидячих» и «стоячих» профессий: официанты, парикмахеры, офисные работники.

Преимущества и недостатки метода

УЗДС — безопасный, неинвазивный и информативный метод диагностики

У дуплексного сканирования множество преимуществ. Поскольку метод основывается на ультразвуке, он считается безопасным для беременных женщин.

Простота проведения и отсутствие сложной подготовки делают УЗДС популярным и доступным. Цена на обследование зависит от медицинского центра, но в сравнении с МРТ стоимость значительно ниже.

Преимущества УЗДС:

  1. Безопасность. УЗДС абсолютно безопасный метод обследования. Он основан на ультразвуковом исследование, которое не оказывает никакого негативного воздействия на организм, не имеет вредного излучения и не приводит к негативным последствиям. УЗДС безопасно для плода во время беременности и для детского организма. Побочных эффектов и противопоказаний практически нет. Не используются никакие химические препараты, вызывающие аллергию.
  2. Высокая информативность. УЗДС является методом обследования с высокой степенью информативности. Точность исследования очень высока, она позволяет врачу верно поставить диагноз. Если у врача появятся сомнения относительно диагноза, он назначит еще одно УЗДС в другой клиники для уточнения диагноза.
  3. Безболезненность и неинвазивность. Во время процедуры пациент не испытывает никаких болезненных ощущений. Не проводятся инъекции или надрезы кожных покровов. Единственный возможный дискомфорт – холод от геля и датчика. Врач производит несильные надавливания датчиком, которые не вызывают болезненности.
  4. Быстрота и простота обследования. Сама процедура длится не более 30-45 минут. За это время врач успевает оценить состояние вен и сосудов нижних конечностей, скорость кровотока, записать все необходимые данные и выдать пациенту результат на руки. Никаких сложных манипуляций с пациентом не проводится. Он выполняет просьбы врача о смене положения.

Никаких особых недостатков этого метода выявлено не было. Можно отметить сложность проведения подобной процедуры в деревнях, где есть недостаток оборудования, а также цену обследования, которая, однако, остается ниже стоимости КТ и МРТ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *