Дыхательная аритмия

Возможные осложнения

Если приступы аритмии редкие, не носят выраженных болезненных симптомов, и подросток не страдает врожденными патологиями, достаточно регулярных профилактических осмотров и коррекции образа жизни для предупреждения усугубления состояния.

При игнорировании тревожных симптомов, несвоевременном обследовании и лечении наступает обострение болезни. Оно способно привести к необратимым повреждениям сердечной мышцы, а значит, к нарушениям функционирования всей сердечно-сосудистой системы. Ухудшение состояния, ввиду общей ослабленности организма, снижает сопротивляемость к инфекционным заболеваниям, провоцирует кислородное голодание. Наиболее опасен в подростковом возрасте риск нарушения умственной деятельности.

Не стоит заниматься самолечением. Поставить точный диагноз и назначить подходящую терапию может только квалифицированный кардиолог.

Умеренная синусовая аритмия у ребенка является физиологически нормальной, не требующей лечения и связана с периодом активного роста. Желудочки сердца неравномерно сокращаются из-за сбоев работы нервного центра – синуса, генерирующего электрические импульсы. Болезнь может прогрессировать и привести к сердечной недостаточности. Дети с симптомами аритмии сердца периодически должны проходить поддерживающее лечение.

Причиной умеренной аритмии у детей служат наследственные, врожденные или приобретенные болезни сердца. Дети, родившиеся в семье с наследственными сердечными заболеваниями, находятся под пристальным контролем. У таких малышей нарушения ритма часто служат признаком патологии. Если удается заметить симптомы и начать лечение на ранней стадии, есть шанс сохранить трудоспособность и качество жизни.

Вызвать аритмию у детей способны такие причины, как:

Причины умеренной аритмии у подростков связана со стрессовыми ситуациями, ростом и гормональным всплеском в период полового созревания. Причины нарушений ритма сердца у подростков также связаны с частыми бронхитами, астмой, заболеванием надпочечников. Аритмия у детей, вызванная подобными причинами, при условии лечения основного заболевания, не требует специальной терапии и проходит с возрастом.

За бесперебойную работу миокарда отвечает нервный синус, представляющий собой скопление нейронов в правом предсердии. Синус генерирует электрический импульс. Затем по проводящей системе сердца, представленной левым и правым пучками Гиса, импульс передается желудочкам и вызывает их сокращения.

При аритмии временной интервал между ударами носит непостоянный характер. Количество сокращений в минуту или пульс ребенка обычно соответствует возрастной норме. В зависимости от причины, вызвавшей нарушение работы миокарда, различают дыхательную и не дыхательную аритмию.

  • Синусовая дыхательная аритмия у детей 4 лет вызвана незрелостью нервной системы и органов дыхания. На вдохе количество ударов сердца увеличивается, а на выдохе – уменьшается. Дыхательная аритмия у ребенка 4 и 6 лет не требует лечения и обычно проходит с возрастом.
  • Если болезнь не связана с дыханием, то в 90% случаев она вызывается нарушениями работы сердца. Ребенок жалуется на частое сердцебиение, головокружения. Не дыхательная аритмия требует длительной терапии.

Симптомы синусовой аритмия обнаруживается случайно при медицинском осмотре на ЭКГ. По тяжести протекания различают легкую, умеренную и выраженную аритмию. Легкая форма отмечается преимущественно у малышей, проходит по мере роста и развития ребенка.

Симптомы умеренной аритмии у детей 4 и 6 лет не носят выраженного характера. Косвенные симптомы аритмии заключаются в неспособности переносить длительные нагрузки, утомляемости, обмороках.

У детей 4 лет симптомами аритмии служат:

  • одышка в покое;
  • капризное поведение;
  • ухудшение аппетита, сна;
  • бледность кожных покровов;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • приостановка роста и набора массы тела.

Выраженная синусовая аритмия встречается у подростков и сопровождается такими заболеваниями, как ревматизм, кардиосклероз.

Насколько опасна выраженная синусовая аритмия у детей?

Выраженная синусовая аритмия – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением работы источника импульсов в синусовом узле. При нормальной работе именно в синусовом узле формируются электрические импульсы, задающие ритм сердечных сокращений, варьирующийся от 60 до 80 ударов в минуту. При изменении этого показателя в большую сторону диагностируется тахикардия, а в случае, если имеет место замедление частоты, может быть диагностирована брадикардия, а кроме того, возможен третий вариант, сопровождающийся нерегулярным сердцебиением.

Основные причины развития выраженной синусовой аритмии

Причина развития выраженной аритмии во многом кроется в том, что синусовый узел, который является источником импульсов в сердце, с одной стороны, является автономным, а с другой – подверженным влиянию множества внешних факторов, которые способны оказывать как угнетающее, так и стимулирующее воздействие. Нередко патология связана с дыханием, так как при вдохе количество ударов может стремительно увеличиваться, а при выдохе, соответственно, сокращаться.

Наиболее часто синусовая аритмия встречается у детей и подростков. Во многом развитие нарушения ритма в детском возрасте связано с индивидуальными особенностями функционирования организма, а кроме того, лабильностью вегетативной нервной системы. В большинстве своем развитие нарушения ритма у детей не имеет яркой симптоматики, так как это состояние является физиологическим, а не патологическим. В случае если синусовая аритмия является физиологическим состоянием, лечение ее не проводится, так как с возрастом она исчезнет самостоятельно. Однако следует отметить, что это состояние может быть следствием разнообразных патологических факторов. К таким факторам относится:

  1. Наследственность. У родителей, которые на определенном этапе жизни страдали от этого нарушения ритма сердца, дети нередко имеют такое отклонение.
  2. Врожденные или приобретенные пороки сердца
  3. Отравление лекарственными или токсическими веществами.
  4. Инфекционные заболевания. В случае попадания патогенной микрофлоры в сердце может развиться эндокардит или миокардит.

Кроме того, выраженная синусовая аритмия в редких случаях наблюдается у людей всех возрастов при таких заболеваниях, как:

  • брюшной тиф;
  • гипотермия;
  • печеночная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • гипотиреоз.

Помимо всего прочего, к выраженной синусовой аритмии могут привести гормональные всплески, не являющиеся редкостью в подростковом возрасте.

Симптоматические проявления выраженной синусовой аритмии

Учитывая, что наиболее часто подобное нарушение ритма имеет место у детей младшего возраста, крайне сложно опросить больного, чтобы выявить проблему. Существует довольно много маркеров, которые даже без применения специфических инструментальных средств диагностики помогают устранить. К характерным маркерам, свидетельствующим о наличии нарушения ритма, относится:

  • плохой сон;
  • беспокойное поведение;
  • побледнение или посинение конечностей;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость, выраженная в нежелании играть.

Дети старшего возраста также отмечают наличие дискомфорта в области груди, боли, а также ощущение сдавливания и замирания сердца. Кроме того, нередки случаи, когда нарушение ритма сердца сопровождается головокружением, обмороками и даже головными болями.

Лечение выраженной синусовой аритмии

В случае если симптомы аритмии выражены слабо или это состояние совсем не проявляется, направленное лечение аритмии не проводится.

В случае если аритмия является не физиологическим, а патологическим состоянием, назначается направленное лечение первопричины появления патологии.

Наиболее распространенным препаратом, использующимся при лечении синусового нарушения ритма, являются инъекции атропина, новокаинамида и хинида. Эти препараты способствуют нормализации ритма, а также способствуют устранению экстрасистолии.

При лечении детей младшего возраста большинство врачей-кардиологов стараются минимизировать медикаментозное воздействие, так как препараты, предназначенные для аритмии у взрослых, могут оказать негативное воздействие на общее состояние здоровья ребенка. Главный упор при лечении детей от синусовой аритмии и делается немедикаментозные методы воздействия. В первую очередь следует максимально снизить имеющуюся физическую нагрузку. Кроме того, нужно организовать правильный режим питания. Из рациона следует полностью исключить жареные блюда, полуфабрикаты и другую тяжелую пищу.

Как должны действовать доктор и родители

Нередко родители приходили ко мне с жалобами, что педиатр очень долго расспрашивал их, назначал многочисленные обследования, а потом сказал, что синусовую аритмию у малыша или подростка лечить не нужно. Как же так? Ведь у ребенка — больное сердце. Абсолютно согласна в данном вопросе с лечащим врачом.

План обследования

Синусовая аритмия специальной терапии не требует. В некоторых случаях мы сосредотачиваемся на устранении её причины – лечим основное заболевание. Но эта патология иногда «маскирует» другие нарушения

Важно не пропустить их

План обследования ребенка с синусовой аритмией включает:

Тщательный сбор врачом анамнеза жизни и болезни. Не удивляйтесь, если некоторые вопросы специалиста покажутся вам странными. Необходимо уточнить генетическую предрасположенность, факторы риска, наличие сопутствующих патологических процессов.
Электрокардиографическое обследование

Важно провести его минимум трижды — когда пациент лежит, стоит, а затем после физической нагрузки.
Стресс-тесты. К ним относится велоэргометрия и тредмил

Благодаря им можно определить, как изменяется работа сердца во время физической нагрузки, а также выявить скрытые нарушения ритма.
Лекарственные электрокардиографические пробы. Действие некоторых препаратов (в детской практике обычно используется атропин или сочетание калия хлорида и Обзидана), вызывает уменьшение числа сердечных сокращений, что подтверждает вегетативную дисфункцию.
Холтеровский мониторинг. Ваш сын или дочка минимум сутки живут с портативным аппаратом, записывающим ЭКГ. Обследование позволит определить циркадный индекс – отношение среднего числа ударов сердца днем к аналогичному ночному показателю. С двухлетнего возраста нормальными значениями считаются 1,24 – 1,45. Если индекс менее 1,2 – это говорит о снижении вагосимпатической регуляции, а при увеличении более 1,5 – об усилении тонуса блуждающего нерва. Этот коэффициент важен для дифференциальной диагностики синусовой аритмии.
Электроэнцефалография позволяет связать изменение числа ударов сердца с биоэлектрической активностью головного мозга.
Эхокардиографическое обследование диагностирует структурные причины синусовой аритмии.

Возможно, врач направит пациента на биохимическое исследование крови, эхокардиографию, рентгенографию шейного отдела позвоночника, реоэнцефалографию.

Иногда провоцирующим фактором развития синусовой аритмии выступают вирусы. Ученые доказали, что герпес активирует дегенерацию миокарда. Может потребоваться обследование на выявление вируса герпеса. Основная наша задача – уточнить причину синусовой аритмии и исключить другие изменения сердечного ритма.

Как лечить

Выяснилось, что ребенок, мама которого мне звонила, недавно переболел бронхитом, после спортивной тренировки плотно пообедал и отправился на обследование в медицинский центр. Функциональные пробы и холтеровский мониторинг других нарушений сердечного ритма, кроме синусовой аритмии, у мальчика не выявили. На семейном совете было принято решение – занятия в футбольной секции не прекращать. Мне же, как педиатру, дано обещание через полгода явиться на прием для контрольного обследования.

Синусовая аритмия в педиатрической практике обычно не требует назначения специальных лекарственных средств. Постарайтесь для своего ребенка:

  • организовать достаточное пребывание на свежем воздухе;
  • исключить плотный ужин перед сном;
  • обеспечить комфортную семейную обстановку;
  • ограничить просмотр телепередач и работу за компьютером;
  • стимулировать борьбу с гиподинамией;
  • иммунизировать согласно календарю профилактических прививок;
  • научить бороться со стрессовыми ситуациями в школе и во дворе;
  • предостеречь от курения, наркотиков, алкоголя.

Некоторые мамы и особенно бабушки с целью укрепления организма ребенка покупают витамины или биологически активные добавки «для сердца». Категорически не советую это делать без предварительной консультации врача.

Родители моих пациентов иногда спрашивают, имеет ли смысл применять народные методы лечения аритмии, в частности – травами.

Настои и отвары считаются недозированными фармацевтическими формами. Заваривая чай, невозможно точно отмерить дозу действующего вещества, попадающего в организм. Кроме того, лекарственные растения часто являются аллергенами, имеют противопоказания, оказывают побочное действие.

Вы вправе использовать травы, БАДы или витамины для улучшения работы сердца своего ребенка, но только существует ли уверенность, что при этом не нанесете вред здоровью растущего организма?

Симптомы

Симптомы аритмии обычно неспецифичны и часто выявляются случайно во время лечения другого заболевания. У младенцев нестабильность сердечных сокращений может проявляться приступообразной одышкой, изменением цвета кожных покровов в сторону бледности или синюшности, беспокойным поведением, плохим сном, плохим набором веса, отказом от еды, пульсацией сосудов шеи.

В более старшем возрасте аритмия у ребенка может вызвать следующие симптомы:

  • повышенную утомляемость
  • дискомфорт в области сердца
  • пониженное артериальное давление
  • обмороки и головокружения
  • слабость во время физических нагрузок

Причинами такого дискомфорта становится нарушенное кровообращение, из-за которого ткани кожи и внутренних органов плохо снабжаются кислородом, испытывают гипоксию и хуже функционируют. Аритмии, при которых наблюдается удлинение интервала QT или желудочковая тахикардия, считаются опасными для здоровья и могут приводить к внезапной смерти малыша.

Диагностика аритмии должна проводиться очень тщательно с определением типа нарушения, его причины и степени тяжести, так как от этого зависит тактика лечения и прогноз. Опасными аритмиями также считаются те, которые сопровождаются гипоксией головного мозга, ишемией миокарда, сердечной недостаточностью.

По степени тяжести различают умеренную и выраженную аритмию. При умеренной аритмии симптомы неспецифичны и проявляются слабо. В большинстве случаев, такой тип нарушения проходит по мере взросления ребенка и не обнаруживается у взрослых. Лечение обычно не требуется, а доктор может назначить только легкие успокоительные препараты и откорректировать образ жизни.

Определить степень тяжести сбоев в сердечном ритме может только специалист после проведения инструментальных исследований. Самостоятельно ставить себе диагноз на основании своего самочувствия или советов знакомых категорически нельзя.

При выраженной аритмии проблема переносится во взрослый возраст, хотя и обнаруживается достаточно рано. Симптомы такого синусового нарушения обычно выражено ярко. Патологию часто диагностируют при обследовании во время жалоб на сердечные боли, обмороки или другие сердечно-сосудистые заболевания

Очень важно для пациента не отказываться от полного комплексного обследования, если такое было назначено доктором. Часто причина патологии обнаруживается совершенно не там, где ее предполагали искать в начале

Дети младшего возраста часто не могут правильно сформулировать, что их беспокоит.

Родители в этом случае должны внимательно следить за самочувствием ребенка и насторожиться при появлении следующих симптомов:

  • неоднократная потеря сознания или головокружение
  • усиленное потоотделение
  • посинение носогубного треугольника или общая бледность кожи
  • раздражительность, беспокойство, вялость
  • одышка при физической активности даже с легкими нагрузками
  • беспокойный и неглубокий сон
  • учащенное сердцебиение

Выделяют также клинически незначимые аритмии (которые не влияют на качество жизни ребенка) и клинически значимые (при которых диагностируются стойкие нарушения сердечной деятельности).

Общее описание заболевания

Прежде всего, хочется заметить, что функционирование сердечной мышцы человека хоть и происходит автономно, тем не менее, деятельность этого органа не бесконтрольна – человеческий организм имеет определенные рычаги влияния на работу сердца. Главным рычагом влияния на деятельность сердца является блуждающий нерв.

Активность блуждающего нерва ведет к умеренному угнетению сердечной деятельности, а вот сама активация нерва вызывается процессом дыхания. Наверняка многие из нас замечали – чем более глубокий вдох мы делаем, тем спокойнее (медленнее) пульс, в разумных пределах, конечно.

” alt=””>

Вполне понятно, что в течение жизнедеятельности, мы постоянно дышим (иногда довольно глубоко), что приводит к постоянным изменениям частоты сокращений сердца. Если частота сердечных сокращений, связанная с процессом дыхания, изменяется умеренно, быстро возвращаясь в норму, после нормализации дыхания – этот процесс может считаться физиологически нормальным.

Одновременно с этим состояние дыхательной (синусовой) аритмии может считаться патологическим, если имеют место длительные расстройства сердечного ритма частоты сердечных сокращений, не исчезающие при нормализации процесса дыхания, в покое.

Врожденный формат дыхательных отклонений диагностируется, если формируется сбой во время зарождения систем маленького человечка. Вот почему будущим мамам нужно быть предельно осторожными к собственному самочувствию во время беременности.

Сердце представляет собой насос для перекачивания крови. Пульсация происходит за счет электрических импульсов, которые распространяются по мышечным волокнам, вызывая их сокращение. Осуществляется это автоматически. Если по каким-либо причинам импульс образуется с задержкой или опережением, в сердечном ритме происходит сбой.

По частоте сердцебиения аритмии бывают трех видов:

  1. С сохранением нормального количества ударов в минуту.
  2. С увеличение числа сокращений – тахиаритмия.
  3. Со снижением частоты сердцебиения – брадиаритмия.

В большем проценте случаев синусовая аритмия – состояние, которое не угрожает жизни и здоровью ребенка. Вообще синусовый ритм – это нормальные сердечные сокращения, частота которых навязывается основным водителем ритма (синусовым узлом), промежутки между такими сокращениями одинаковы.

При синусовой аритмии между отдельными ударами сердца интервалы становятся разными. При этом общая частота ударов сердца за минуту остается в пределах нормы, может быть увеличенной (тахиаритмия) или сниженной (брадиаритмия).

” alt=””>

В отличие от взрослых, для которых нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту, сердце ребенка бьется в разном возрасте по-разному.

с частотой 140 ударов в минуту

Существует несколько вариантов синусовой аритмии.

Неравномерный сердечный ритм при дыхании вызывает данное заболевание, которое у ребенка может появиться в раннем возрасте и связано с особенностями развития организма. Характерные черты течения аритмии с синусовым порядком протекания:

  1. У детей и подростков заболевание обнаруживают только на ЭКГ, потому что ребенку она не доставляет неудобств, и он ни на что не жалуется.
  2. У взрослых обнаруженные симптомы болезни должны вызвать беспокойство, так как свидетельствуют, что развивается еще заболевание, которое пока не выявлено. Нарушен ритм сердца и это — нехороший признак.

Осложнения нарушения сердечного ритма

Опасность аритмии заключается не только в нарушении кровотока в жизненно важных органах. При отсутствии лечения возможны последствия, к которым относят:

  1. Инфаркт миокарда. Во время приступа аритмии сердце сокращается в ускоренном ритме и иногда коронарные сосуды не справляются с нагрузкой.
  2. Инсульт. Образования тромбов связано с нарушением работы миокарда. Со временем формируются сгустки, которые могут попасть в сосуды головного мозга и привести к расстройству кровообращения в нем.
  3. Фибрилляция желудочков. Осложнение развивается при тахикардии, которая переходит в мерцание. Миокард теряет способность к сокращению, а по сосудам не поступает кровь к органам. Спустя пару минут сердечная деятельность прекращается и наступает клиническая смерть. Если своевременно не оказать помощь, то она переходит в биологическую.

В ряде случаев встречаются пациенты с нарушением ритма, который имеет молниеносное течение. Указанные последствия болезни быстро развиваются, и успеть оказать помощь на догоспитальном этапе невозможно. Такой вариант развития относится к внезапной сердечной смерти.

Симптоматика

” alt=””>

Синусовая аритмия сердца у ребенка, как правило, сопровождается характерной симптоматикой:

  1. частые обмороки;
  2. болевые ощущения в области сердца;
  3. утомляемость;
  4. отдышка;
  5. синюшность в области носогубного треугольника;
  6. рвотный рефлекс, тошнота;
  7. вялость;
  8. перепады температуры (колебания в незначительных пределах);
  9. наблюдаются перебои в работе сердца (сокращение или усиление сердцебиения);
  10. плохое самочувствие даже при незначительной физической нагрузке;
  11. бледность;
  12. головокружение и т. д.

Не всегда синусовая аритмия выражается в неприятных симптомах. Однако, заподозрить её у ребёнка можно при жалобах на болезненные ощущения в районе сердца, постоянную усталость и подавленность, головокружения, плохую переносимость физических нагрузок.

Аритмию можно выявить по числу ударов, положив ладонь на левую часть грудной клетки ребёнка, или прощупав пульс на запястье

Особенно важно уловить частоту и глубину сердечных сокращений — это наиболее показательно для синусовой аритмии

Что касается деток-грудничков, то они, конечно, не имеет возможности пожаловаться на плохое самочувствие, но заподозрить аритмию у малютки можно по очень маленькой прибавке в весе, одышке, посинении кожи, бледности, беспричинному беспокойству и плохому сну и аппетиту.

Разумеется, это косвенные признаки, но проведение ЭКГ для крохи с подобными проявлениями будет очень кстати. У ребенка в первый год его жизни синусовая аритмия может иметь следующие признаки:

  • сильно беспокойное состояние малыша;
  • часто кожные покровы имеют бледный вид с оттенком синевы;
  • ребенок плохо ест и часто полностью отказывается от еды;
  • одышка;
  • проблемы со сном у ребенка.

У детей 1-10 лет и в подростковом возрасте признаки синусовой аритмии имеют некоторые отличия от тех симптомов, которые проявляются у ребенка в первый год его жизни:

  • быстрая утомляемость от выполнения даже незначительных физических нагрузок;
  • потеря сознания;
  • ощущение перебоев в сердечной деятельности.

Выраженная синусовая аритмия у подростков 15-17 лет имеет дополнительные признаки:

  • пароксимальная тахикардия. Это кратковременное повышение частоты сердечных колебаний. Показатель за 1-2 минуты достигает 180 ударов;
  • головокружение. Нарушение работы сердца влияет на насыщение крови кислородом. Из-за падения показателя возникает головокружение. Выраженная синусовая аритмия у подростков может сопровождаться потерей сознания;
  • резкое падение артериального давления;
  • судороги периодического характера;
  • замедление сердечных сокращений до 30 в минуту или остановка сердца;
  • бледность или резкая краснота кожи на лице при тахикардии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *