Фибраты

Фармакология

Фармакологическое действие – антиагрегационное, гиполипидемическое, урикозурическое.

Активируя рецепторы PPARα (альфа-рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом), фенофиброевая кислота (активный метаболит фенофибрата) усиливает липолиз и выведение из плазмы атерогенных липопротеинов с высоким содержанием триглицеридов путем активации липопротеинлипазы и уменьшения синтеза аполипопротеина CIII. Активация PPARα также приводит к усилению синтеза аполипопротеинов AI и AII.

Описанные выше эффекты на липопротеины приводят к уменьшению содержания фракции ЛПНП и ЛПОНП, к числу которых относится аполипопротеин В, и увеличению содержания фракции ЛПВП, к числу которых относятся аполипопротеины АI и AII.

За счет коррекции нарушений синтеза и катаболизма ЛПОНП, фенофибрат повышает клиренс ЛПНП и снижает содержание плотных и небольшого размера частиц ЛПНП, повышение которых наблюдается у пациентов с атерогенным фенотипом липидов (частое нарушение у пациентов с риском ИБС).

В ходе клинических исследований было отмечено, что применение фенофибрата снижает уровень общего холестерина на 20–25% и триглицеридов на 40–55% при повышении уровня ЛПВП-холестерина на 10–30%. У пациентов с гиперхолестеринемией, у которых уровень ЛПНП-холестерина снижался на 20–35%, использование фенофибрата приводило к снижению соотношений: «общий холестерин/ЛПВП-холестерин», «ЛПНП-холестерин/ЛПВП-холестерин» и «Апо В/Апо АI», являющихся маркерами атерогенного риска.

Учитывая влияние на уровень ЛПНП-холестерин и триглицериды, применение фенофибрата эффективно у пациентов с гиперхолестеринемией, как сопровождающейся, так и не сопровождающейся гипертриглицеридемией, включая вторичную гиперлипопротеинемию, в т.ч. при сахарном диабете типа 2. Кроме того, снижает повышенный уровень фибриногена и мочевой кислоты в плазме; при длительной терапии уменьшает экстраваскулярные отложения холестерина.

После приема внутрь фенофибрат быстро гидролизуется эстеразами. В плазме обнаруживается только основной активный метаболит фенофибрата — фенофиброевая кислота, Tmax которой в плазме достигается в течение 2–3 ч. Связывание фенофиброевой кислоты с белками плазмы — около 99%, Css достигается в течение 1 нед. Фенофибрат и фенофиброевая кислота не подвергаются окислительному метаболизму с участием цитохрома P450. T1/2 фенофиброевой кислоты — примерно 20 ч. Выводится преимущественно почками (фенофиброевая кислота и ее глюкуронид). Не кумулирует.

Клиренс фенофиброевой кислоты после однократного приема фенофибрата внутрь не изменяется в зависимости от возраста и составляет у пожилых пациентов (77–87 лет) 1,2 л/ч, у пациентов молодого возраста — 1,1 л/ч.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина

В клинических исследованиях было проведено сравнение двух разных форм фенофибрата — «микронизированной» и «немикронизированной». Сравнение образцов крови здоровых добровольцев после приема внутрь этих форм показало, что 67 мг «микронизированной» формы, биоэквивалентно 100 мг «немикронизированной» формы.

Противопоказания

Препара́ты желе́за — группа лекарственных средств, содержащих соли или комплексы двух- и трёхвалентногожелеза, а также их комбинации с другими препаратами. В основном используются для лечения и профилактикижелезодефицитной анемии. Ванатомо-терапевтической классификацииобъединены под кодом B03A.

Комбинированные препараты, входящие в данную группу, должны содержать не менее 30 мг основного действующего вещества в пересчёте на элементарное железо, в противном случае они не могут применяться при лечении железодефицитных состояний и будут классифицироваться как витамины или общетонизирующие средства.

Классификация

В целом данную категорию лекарственных средств можно разделить на несколько основных групп: препараты на основе солей двухвалентного и трехвалентного железа, различных комплексных соединений железа и комбинированные средства. Препараты из солей железа назначаются только перорально.

Препараты

  • Сорбифер дурулес, Тардиферон (сульфат фолиевая кислота). Применяются по две таблетки в день (утром и вечером), за полчаса до еды, запивать стаканом воды.
  • Актиферрин, Гемофер, Ферронал, Тотема. Принимать за 30 мин до еды, между приемами пищи, с фруктовым соком, содержащим витамин С, для улучшения всасывания железа.
  • Фенюльс выпускается в капсулах, принимают 1 раз в день. При обильной менструации принимают за 2 дня до и после менструации по 1 капсуле в день
  • Хеферол, Ферроградумет, Ферроплекс и др.

Трехвалентное железо

  1. Феррум Лек принимают во время еды, можно смешивать с фруктовыми соками и пюре. Можно разделить суточную дозу на несколько приемов, можно принять в один прием.
  2. Ферлатум – это раствор, его принимают перед едой по 1 флакону в сутки в два приема.
  3. Фефол по 1 капсуле за 1 час до еды.
  4. Мальтофер – доза рассчитывается индивидуально по таблице, перед применением рекомендуют провести тест на побочную реакцию организма.

Применение

Препараты железа показаны при:

  • железодефицитных состояниях (основное показание);
  • при непереносимости коровьего молока;
  • детям перенесшим острые или длительно текущие инфекционные заболевания.

Дефицит железа может быть вызван:

  • недостаточным поступлением железа в организм плода (при фето-фетальной и фето-материнской трансфузии), ребёнка или взрослого человека;
  • нарушением всасывания из просвета кишечника (синдром мальабсорбции, воспалительные процессы в кишечнике, на фоне приёма антибиотиков тетрациклинового ряда и других препаратов);
  • острые массивные или хронические кровопотери(кровотечения, глистные инвазии, носовые геморрагии, ювенильные маточные кровотечения, длительная гематурия и другие);
  • результат повышенного расходования железа (период интенсивного роста, инфекционные заболевания и другие).

Фибраты относятся к гиполипидемическим средствам, а они показаны к применению следующей категории людей:

  • люди с повышенным уровнем холестерина;
  • входящие в группу риска из-за наследственных показателей;
  • пациениам, которым диета не помогла снизить холестерин.

Фибраты противопоказаны людям с желчнокаменной болезнью, печеночной или почечной недостаточностью и другими. Беременным женщинам и детям до 18 лет так же нельзя принимать эти препараты. Пожилым людям и злоупотребляющим алкоголь стоит ограниченно принимать их.

Их нельзя применять с нефро и гепатотоксичными лекарствами, антикаогулинтами. Правильно подобранная дозировка способствуют легкому восприятию больными. Побочные эффекты от фибратов диагностируются у 10% людей.

Подводя итог, стоит отметить, что современные технологии позволили значительно снизить побочные эффекты, которые возникают во время лечения. Этот класс препаратов хорошее средство для нормализации уровня холестерина, является профилактическим средством от атеросклероза, а так же оказывает тонизирующий эффект.

Побочные эффекты и противопоказания

Фибраты – это препараты, достаточно серьезно влияющие на организм. Поэтому они назначаются профильным доктором исключительно после полноценного обследования.

  • Фибраты не применяются в педиатрической практике. Детям они противопоказаны.
  • Во время беременности и кормлении грудью эти препараты также не назначаются, поскольку обладают тератогенным эффектом и могут проникать в грудное молоко.
  • Реакции гиперчувствительности к лекарству или его компонентам.
  • Пациенты с сопутствующей патологией печени или заболеваниями почек, в частности с почечной недостаточностью.
  • Пациенты, злоупотребляющие алкоголем.
  • Пациенты, в анамнезе которых есть острая либо хроническая форма панкреатита.

Однако если у первого их поколения, список побочек был на несколько страниц инструкции, то у последнего, третьего поколения он существенно сократился как в широте, так и в частоте.

Наряду с другими препаратами этого поколения, наиболее часто докторами назначается Фенофибрат. На его примере и рассмотрим свойственные побочные эффекты этого поколения.

8,9% опрошенных заметили легкий дискомфорт в животе. 1,1% — ощущали слабость в мышцах и умеренные головные боли. Помимо данных наиболее часто встречаемых побочных действий, в инструкции к фибратам указывается еще ряд очень редких осложнений – снижение показателя гемоглобина в кровяном русле и сыпь на кожных покровах.

В большинстве случаев фибраты не вызывают побочных эффектов, но около 10% пациентов отмечают у себя их наличие. Один из самых частых эффектов фибратов, снижающий их ценность как профилактического препарата, — негативное влияние на состояние поперечно-полосатой мускулатуры.

Прием фибратов способствует развитию миалгий, миозитов и рабдомиолиза — повреждения скелетной мускулатуры. Появление постоянных, неуклонно усиливающихся болей в мышцах, должно стать поводом для отмены препарата.

Клофибрат значительно повышает риск образования камней в желчном пузыре, поэтому при его приеме необходимо соблюдать диету с частыми приемами пищи и принимать желчегонные препараты, чтобы не допускать застоя желчи.

Тем не менее, даже относительно безопасные современные фибраты могут вызвать нарушения пищеварения, головную боль, кожные высыпания. Повышается риск анемии и мерцательной аритмии.

5 Существующие противопоказания

Фибраты не следует применять беременным и кормящим женщинам, так как они могут оказать негативное действие на течение беременности и состояние кишечника грудного малыша. Если необходимо лечение фибратами, то их назначают уже после отлучения ребенка от груди.

Фибраты абсолютно противопоказаны людям с заболеваниями печени: желчнокаменной болезнью, холециситом, гепатитами, фиброзом и циррозом печени. Абсолютным противопоказанием является и синдром портальной гипертензии, а также печеночная и почечная недостаточность.

Алкоголизм, в том числе вылеченный – относительное противопоказание, здесь решающим фактором является состояние печени

В пожилом возрасте фибраты назначают с осторожностью, если возможная польза превышает риск, поскольку вероятность заболеваний печени и риск аритмии у пожилых людей очень высок

Назначение фибратов у пациентов с эндокринными нарушениями возможно только после консультации с эндокринологом

С осторожностью нужно подходить к лечению этими препаратами людям с заболеваниями пищеварительного тракта. Гиперчувствительность к компонентам препаратов встречается крайне редко

Фибраты — механизм действия

Фибраты (или производные / дериваты фиброевой кислоты) снижают количество триглицеридов за счет уменьшения выработки в печени ЛПОНП (липопротеинов ОЧЕНЬ низкой плотности) – то есть частиц, транспортирующих их (триглицериды) по магистралям кровеносной системы. Другой (не менее важный) положительный эффект – ускорение естественного процесса «удаления» триглицеридов из кровеносной системы.

Фибраты не (!) эффективны конкретно для снижения ЛПНП холестерина. Однако же, для пациентов с высоким уровнем триглицеридов в крови и низком содержании липропротеинов высокой плотности (т.е. hdl / лпвп «хорошего» холестерина), врачи могут рассмотреть возможность комбинации фибратов (например, фенофибрата «Трикор»), со статинами. Данный подход к лечению будет не только снижать количество ЛПНП в крови но и понижать количество триглицеридов, тем самым, способствуя достаточно быстрому и эффективному повышению уровня ЛПВП.

Обзор фибратов

Как действуют фибраты, являющиеся производными фиброевой кислоты, медикам доподлинно неизвестно. Препараты этой группы способствуют повышению выработки и активизации ферментных соединений. В итоге происходит разрушение мелких составляющих липопротеидов низкой плотности. Дополнительный эффект – разжижение крови.

Производители предлагают несколько разновидностей фибратов:

  • Клофибраты. Достаточно эффективны при диагностировании повышенного холестерина крови. Но на фоне их применения у больного могут развиваться многочисленные побочные эффекты (слабость, плохая работоспособность, сонливость). К тому же эта группа фибратов становится причиной развития мочекаменной болезни и миозита (воспалительного процесса в мышцах). Противопоказание – нарушения в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
  • Безафибрат. Способствует снижению уровня холестерина и триглицеридов. Имеет меньшее количество побочных эффектов.
  • Фенофибрат. Регулирует уровень липидов и дополнительно нормализует уровень мочевой кислоты.

Общим оказанием к применению фибратов становится повышение холестерина крови, триглицеридов. Но при этом каждая из разновидностей фибратов имеет собственные рекомендации к назначению. В частности, безафибрат используется при выявлении атеросклероза. Средство облегчает симптоматику патологии и замедляет скорость образования атеросклеротических бляшек. Фенофибрат схож по воздействию на организм, но его прием практикуется при наличии сахарного диабета.

Лекарства имеют множество положительных свойств, что и объясняет популярность фибратов. В качестве таковых выступают:

  • эффективность в отношении высокого или низкого содержания обоих типов липопротеидов;
  • высокий уровень холестерола крови;
  • растворение холестериновых бляшек;
  • стимулирование метаболических и обменных процессов;
  • устранение симптоматики воспалительных процессов;
  • сужение сосудистых просветов, повышение показателей эластичности их стенок;
  • борьба со свободными радикалами;
  • снижение скорости свертываемости крови, что приносит пользу при наличии патологий сердечно-сосудистой системы.

На фоне лечения фибратами развивается множество побочных эффектов: повышенная сонливость, заторможенность, приступы тошноты, рвота, сложности со стулом, развитие депрессивных состояний и общая эмоциональная нестабильность.

Типичным представителем группы фибратов является Фенофибрат

Клофибрат

Медикамент относится к первому поколению фибратов. Активно назначался в конце прошлого века. Использовался для снижения уровня холестерола. Предлагается в капсулированной форме в дозировке 0,25 или 0,5 г. Сегодня используется крайне редко, поскольку имеет широкий список противопоказаний и побочных эффектов. Может вызывать развитие холангиокарциному и иные раковые новообразования органов ЖКТ.

Гемфиброзил

Гемфиброзил относится к фибратам второго поколения. Формы выпуска – капсулы (0,3 г) и таблетки (0,45 г). В начале лечения суточная доза равна двум таблеткам. Принимать препарат необходимо за полчаса до еды.

Вероятные побочные эффекты: приступы тошноты, головокружения; повышенная утомляемость; сонливость; аллергический ответ; временное ухудшение зрения. Средство не используется в период вынашивания ребенка и следующего кормления грудью, в случае тяжелого поражения печени или почек, а также в детском и подростковом возрасте.

Фенофибрат

Наиболее часто назначаемое средство, относящееся к третьему поколению фибратов. Препарат способствует снижению уровня холестерола крови и повышению ЛПВП. Дополнительный эффект – разжижение крови, что снижает риск образования тромбов. Предлагается в таблетированном формате.

Список противопоказаний небольшой. От назначения Фенофибрата нужно отказаться в следующих случаях:

  • при лечении детей и подростков, не достигших 18-летнего возраста;
  • индивидуальной непереносимости компонентного состава;
  • поражениях печени или почек;
  • острой хронической форме панкреатита;
  • беременности, кормлении грудью.

Синонимы препарата – Ципрофибрат, Дипантил, Трайкор. Схема приема и дозировка подбираются индивидуально

Медик принимает во внимание не только текущий уровень холестерина, но и возраст больного, сопутствующие патологии

Преимущества и недостатки

Некоторые фибраты, например, клофибрат, могут вызывать расстройство желудка, поэтому их следует принимать вместе с пищей. Другие же, например, гемфиброзил, следует принимать до употребления еды. Пациенты должны тщательно следовать инструкциями по приему препаратов, назначенных лечащим врачом. Больные, случайно пропустившие время приема, должны незамедлительно исправить свою ошибку

Однако важно избегать очень малых временных промежутков между соседними приемами лекарств. Связано это с тем, что прием двойных доз фибратов чреват негативными последствиями

Пациенты, принимающие фибраты, должны проходить регулярный мониторинг у врача, чтобы гарантировать нужную динамику уровня холестерина и триглицеридов. Фибраты могут быть менее эффективными для людей, страдающих избыточным весом. Поэтому пациентам может быть рекомендована программа по снижению веса, а также изменения образа жизни, чтобы уменьшить содержание жиров в крови. Особенности программ, направленных на контроль уровня жиров в крови и методик, нацеленных на снижение веса, весьма близки друг к другу. Обычно они включают улучшение рациона, регулярные физические упражнения, борьбу со стрессом.

Пациенты не должны резко прекращать или изменять дозировку и расписание приема своих препаратов, не проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом. В случае необходимости хирургической операции или визита к врачу необходимо уведомить специалистов о том, что вы принимаете фибраты.

Соответственно, люди, принимающие такие препараты, должны использовать солнцезащитные крема и аккуратно планировать время, проведенное под солнцем. К защитным мерам можно отнести пребывание в тени, избегание периода с максимальной интенсивностью солнца, ношение шляпы, очков и одежды, максимально покрывающей кожу.

Большинство пациентов, принимающих препарат от повышенного холестерина (гиперхолестеринемия), обычно употребляют их на протяжении весьма длительного времени при условии, что не отмечаются серьезные побочные эффекты. Пациенты должны помнить, что препараты могут способствовать контролю над повышенным холестерином, однако они не могут убрать первопричину. Даже если симптомы повышенного холестерина проходят, пациентам следует продолжать принимать препараты, как назначил врач. Аналогично следует придерживаться здорового рациона, содержащего мало насыщенных жиров и простых углеводов. Необходимо не пропускать запланированные визиты к врачу и не отклонятся от рекомендованного уровня физических нагрузок и образа жизни.

Показания и противопоказания

Пробифор используется для лечения и профилактики ряда кишечных заболеваний. Он помогает повысить иммунитет и улучшить состояние пищеварительной системы. Входящие в состав препарата бифидобактерии проникают в кишечник, активно размножаются и подавляют рост болезнетворной микрофлоры. Активированный уголь помогает вывести токсины.

Пробифор применяется при следующих заболеваниях и состояниях:

  1. острая и хроническая диарея;
  2. любые хронические воспалительные заболевания кишечника;
  3. нарушение всасывания кишечника;
  4. дисбактериоз на разных стадиях и при любой причине;
  5. отравление организма, ставшее причиной кожных высыпаний и аллергии;
  6. синдром раздраженного кишечника;
  7. бактериальный вагиноз;
  8. пищевое отравление или токсикоинфекция;
  9. при лечении антибиотиками ОРВИ и гриппа, чтобы избежать дисбактериоза;
  10. младенцам Пробифор дают при инфекционных заболеваниях для укрепления иммунитета;
  11. онкологическим больным при проведении химиотерапии Пробифор назначают для поддержания иммунитета.

В некоторых случаях препарат назначают во время подготовки к некоторым операциям на кишечнике, в гинекологической сфере, перед кесаревым сечением и в послеродовой период для восстановления работы кишечника.

Благодаря натуральному составу противопоказания у Пробифора практически отсутствуют. К ним относится только индивидуальная непереносимость

Также его стоит осторожно принимать лицам с лактозной недостаточностью и нарушениями всасывания глюкозы и галактозы. Следует помнить о том, что действие лекарства усиливает эффект витаминов группы В. Интервал между приемом Пробифора и других лекарств должен составлять 2−3 часа, иначе активированный уголь может «вывести» активные вещества лекарства из организма

Интервал между приемом Пробифора и других лекарств должен составлять 2−3 часа, иначе активированный уголь может «вывести» активные вещества лекарства из организма.

Побочных эффектов при приеме не наблюдается, при превышении дозы возможны нарушения стула. Однако прием препарата необходимо прекратить, если на 5 день никакого результата не было. Также препарат в таблетках не стоит давать маленьким детям. Беременные женщины могут принимать его без ограничения.

Фибраты в борьбе с холестерином

Холестерин – это продукт, вырабатываемый печенью. Он служит строительным материалом для половых гормонов и гормонов водного обмена. После того как они отработают, он снова поступает в печень и перерабатывается в желчь. А желчь нам нужно для эмульгации жиров. Жиры же, основной строительный материал нашего организма. Стенка клетки строится по такому принципу: слой полененасыщеных жиров, слой белка, и слой полиненасыщенных жиров.

Так вот, снижая выработку холестерина, мы, тем самым, нарушаем обменные процессы нашего тела. Мало того что мы снижаем уровень половых гормонов, гормонов водного обмена, мы еще и снижаем именно жировой обмен в нашем теле. Последствия могут быть самые печальные: прогоркание жиров, когда цвет кожи становится серый у людей, или замыливание жиров. К сожалению, такие люди встречаются.

Для нормализации холестеринового баланса достаточно просто организовать отток желчи. Нормализация оттока желчи, как правило, приводит к тому, что холестерин перестает выпадать на стенках сосудов и других органах нашего организма, ведь он может выпадать даже под глазами. Поэтому, статины статинами, а есть и другие способы, намного интереснее и полезнее для организма, позволяющие предотвратить выпадение холестерина. Хорошо работает остеопатия, а также народная медицина – различные травки желчегонные – та же самая  пижма – хорошо прогоняет желчь. Необходимо пробовать все методы – они пойдут только на пользу вашему здоровью.

Действие препарата

Механизм действия этих веществ основан на повышении активности особого фермента – липопротеинлипазы, – который расщепляет липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), предотвращая развитие атеросклероза. В то же время применение производных фиброевой кислоты приводит к некоторому повышению хорошего холестерина (ЛПВП). Отдельные виды фибратов благоприятствуют метаболическим процессам в печени, то есть жизненно важным обменам веществ, что препятствует росту  ЛПНП.

В результате действие фибратов на организм приводит к снижению триглицеридов на 20-50%, холестерина – на 10-15%. При этом, как уже было сказано, наблюдается рост  ЛПВП, что способствует укреплению внутренних стенок кровеносных  артерийи обеспечивает противовоспалительное действие на сосуды в целом.

Многолетний опыт фибратотерапии в медицине свидетельствует о положительном воздействии на пациентов сочетания фибратов и никотиновой кислоты, что снижает риск смертности. При необходимости для усиления фармакологического эффекта производные фиброевой кислоты совмещают с секвестрантами желчных кислот или статинами.

Наличие ряда побочных эффектов, о которых будет сказано позже, возрастным пациентам необходимо назначать фибраты с осторожностью, корректируя в отдельных случаях суточную дозу. Фармакокинетика (химические процессы в организме) вещества характеризуется следующим образом: активное всасывание и биодоступность (степень усваиваемости), широкий спектр периода полувыведения

Фармакокинетика (химические процессы в организме) вещества характеризуется следующим образом: активное всасывание и биодоступность (степень усваиваемости), широкий спектр периода полувыведения.

Действие фибратов на организм, то есть их фармакодинамика, обусловлена снижением синтеза триглицеридов, повышением активности расщепления плохого холестерина и угнетения его образования.

В  числе гиполипидемических средств данные лекарственные препараты зарекомендовали себя как вещества для лечения низкого уровня ЛПВП, повышенного количества триглицеридов при несколько завышенном ЛПНП. Лекарство подбирается по определенной схеме с учетом приема постоянных препаратов, а также нередко комбинируется с веществами аналогичной группы.

Противопоказания

Перечень таковых крайне широкий. Многие имеют относительный характер, то есть после решения вопроса можно прибегнуть к применению препаратов, большинство же — абсолютный.

Примерный перечень:

  • Возраст до 18 или свыше 75 лет.
  • Беременность, период грудного вскармливания. Все 4 случая не всегда аксиоматичны, потому требуется учет обстоятельств и факторов. При необходимости некоторые наименования могут применяться у данных категорий больных.
  • Склонность к кровотечениям, наличие таковых в анамнезе или в текущий момент.
  • Геморрагический инсульт, реальный или предполагаемый.
  • Нестабильное течение артериальной гипертензии, отсутствие эффекта от проводимой коррекции показателей тонометра.
  • Васкулит, флебит — воспалительные поражение сосудов инфекционного или аутоиммунного происхождения.
  • Роды, оперативные вмешательства менее 10 суток назад.
  • Индивидуальная непереносимость конкретного наименования.
  • Поливалентная аллергическая реакция. То есть ответ на множество препаратов. К счастью, встречается редко.
  • Сердечная, почечная недостаточность в декомпенсированной фазе.
  • Геморрагическая ретинопатия, когда присутствует риск кровоизлияния в сетчатку глаза.
  • Панкреатит, цирроз печени, острые заболевания пищеварительного тракта, в том числе язва желудка.
  • Сосудистые аномалии, мальформации или аневризмы.
  • Опухоли, доброкачественные и злокачественные. Склонные к нарушению собственной анатомической целостности.
  • Перенесенный геморрагический инсульт. Выраженный обширный ишемический тип того же состояния.
  • Развитые фазы туберкулеза.

Перечень примерный. Более подробно описан в аннотации к конкретному препарату.

Внимание:

Подойти к анализу нужно тщательно, потому как риски крайне высоки.

Список лучших препаратов

В медицине производные фиброевой кислоты принято классифицировать по времени изобретения и применения препаратов в клинической практике. Всего существует 3 поколения препаратов данной группы. Чем выше поколение, тем более эффективный и высокотехнологический его представитель. Соответственно, при составлении списка фибратов, мы также разместили препараты по времени их изобретения и возрастанию эффективности.

Клофибрат

Гиполипидемический препарат I поколения активно применявшийся в конце XX века. Предназначена для снижения синтеза холестерина, уменьшения высвобождения ЛПОНП из печени. Выпускается в форме капсул по 0,25 и 0,5 г. Это наиболее ранний и наиболее противоречивый препарат данной группы, поскольку имеет массу противопоказаний и побочных эффектов, а его эффективность в сравнении с фибратами более новых поколений считается крайне низкой.

Гемфиброзил

Гиполипидемическое средство группы фибратов II поколения. Был получен в результате поиска менее токсичных производных Клофибрата. Как результат, было найдено действительно малотоксичное и не менее эффективное средство, снижающее выработку и концентрацию атерогенных липидов. Выпускается в форме капсул по 0,3 г либо таблеток по 0,45 г действующего вещества.

Как правило, начальная дозировка препарата начинается от 2 таблеток в сутки. Прием лучше осуществлять за 30-40 минут до приема пищи, чтобы скорость всасывания была максимальной. Терапевтический эффект наступает спустя 1-2 недели регулярного приема. Максимальный эффект достигается через 4 недели, после чего положительная динамика сохраняется. Среди возможных побочных эффектов от приема:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • аллергические реакции;
  • временное ухудшение зрения.

Фенофибрат

Лекарственное средство нового III-го поколения, наиболее часто используемый в современной медицинской практике. Принцип действия препарата сотается неизменным – снижение содержания в крови атерогенных фракций липидов, вызывающих атеросклероз, а также повышение уровня антиатерогенных фракций липидов (ЛПВП). Кроме того, Фенофибрат обладает антиагрегационным действием, то есть снижает риск совокупления тромбоцидов и прочих мелких элементов крови в более крупные, что значительно уменьшает вероятность тромбообразования.

Инструкция по применению предполагает прием по 1 таблетке 145 мг либо 200 мг активного вещества 1 раз в сутки, что является максимально допустимой суточной дозой. В отличии от препаратов предыдущих поколений, прием осуществляется во время пищи, таблетку проглатывают целиком, таким образом достигается максимально эффективное всасывание. Действие препарата оценивают по содержанию липидов, после 3-х месяцев терапии.

Противопоказан пациентам:

  • до 18 лет;
  • имеющим повышенную чувствительность к компонентам состава;
  • имеющим почечную либо печеночную недостаточность;
  • страдающим хроническим либо острым панкреатитом;
  • в период лактации.

Средняя стоимость в аптеках России — 550 рублей за упаковку в 30 таблеток. Также, существуют прямые аналоги Фенофибрата, основанные на том же действующем веществе: Трайкор, Липантил, Ципрофибрат.

Виды фибратов

Средства нового поколения представлены 3 группами. Клофибрат. Сейчас этот класс почти не применяется, так как установили, что он провоцирует онкологию желудочно-кишечного тракта и поджелудочной.

Гемфиброзил, безафибрат. Вещества схожи с клофибратом, но не такие токсичные. Эффективно снижают уровень триглицеридов. Помогают тогда, когда другие средства не улучшают состояние больного, а специальные диеты малоэффективны.

Фенофибрат, ципрофибрат. Самые назначаемые средства. Действует как собратья, дополнительно снижают концентрацию мочевой кислоты, применяется при подагре. Убирают риск осложнений при сахарном диабете 2 типа.

Список лучших фибратов

Сюда относится ряд препаратов импортных и отечественных производителей. Состав и место выпуска определяют стоимость. В аптеках РФ цена от 500 руб. до 2000 руб. Фибраты — распространенные препараты:

  1. Клофибрат 500. Выпускается в капсулах. Имеет ряд противопоказаний и побочные эффекты. Аналоги Липомид, Амотрил, Липавлон. Сейчас назначают реже, так как есть более современные аналоги.
  2. Средства на основе безафибрата. Сюда относят торговые марки Безифал, Цедур, Оралипин. Курс лечения 1 месяц, затем необходимо сделать перерыв. Принимаются до еды.
  3. Препараты фенофибрата. Такие бренды как Липантил, Трайкор, Нолипакс, Липофен, Фенофибрат Канон. Способствую возрастанию хорошего холестерина. Хорошо усваиваются, имеют минимум побочек. Таблетки относятся к серии новейших, более изученных.

На заметку!

Иногда в тяжелых случаях назначаю комбинированное лечение – двумя и более препаратами. Особенно если существует риск возникновения инфаркта миокарда или клиническая картина плоха, один медикамент не справится.

Хочется отметить, что есть медикаменты, с которыми препараты фибровой кислоты принимать нельзя. Это антикоагулянты, гепатоксичные лекарства, статины.

Преимущества и недостатки

Однозначно, фибраты имеют много преимуществ. Они снижают уровень триглицеридов, холестерина. Увеличивают обмен веществ, повышают эластичность сосудов. Имеют противовоспалительное действие, борются со свободными радикалами, то есть имеют эффект антиоксидантов.

Недостатки также возможны. Возникают побочные эффекты в виде тошноты, диареи, рвоты, метеоризма. Препарат может угнетать ЦНС и провоцировать аллергические реакции. Вызывает сонливость, утомленное состояние, в ряде случаев вызывает депрессию.

Отличие от статинов

Группа препаратов статины, направлены на снижение уровня триглицеридов, уменьшение липопротеинов. Действие схожи с фибратами. Они бывают 1, 2, 3, 4 поколений. Отличаются от фибратов, во-первых, временем приема. Статины употребляют на ночь, прием фибратов не привязан к определенному времени суток. У статинов есть существенный нюанс. Их нельзя употреблять при любых заболеваниях печени. Они обострят симптомы, ухудшат течение болезни.

На заметку!

Справедливым было бы отметить меньшее количество побочных эффектов, чем у фибратов. Понять что лучше фибраты или статины поможет врач, в каждом конкретном случае.

Передозировка и меры предосторожности

Сегодня факты передозировки не выявлены. В инструкции указано, что при подозрении на передозировку потребуется симптоматическое лечение.

Также в инструкции указаны меры предосторожности:

  • Каждые три месяца проводится контроль печеночных ферментов, чтобы своевременно выявить нарушения в работе печени;
  • На протяжении первых трех месяцев терапии регулярно проводится контроль уровня креатинина, если содержание вещества увеличивается в два раза выше нормы, препарат отменяют;
  • Лечение Фенофибратом проводится только под контролем врача и на протяжении долгого времени;
  • Дополнительно пациенту назначают диету с низким содержанием жиров;
  • Если спустя 3-6 месяцев состояние пациента остается без изменений, врач принимает решение об изменении дозировки или подбирает альтернативную схему терапевтических мероприятий;
  • У пожилых пациентов, с патологиями мышц, почек, пристрастием к алкоголю прием препарата может спровоцировать разрушение клеток мышц;
  • Одновременное назначение Фенофибрата и статина возможно только при серьезных патологиях сердца и отсутствии каких-либо патологий мышц.

Это важно! Перед началом терапии важно определить причину, спровоцировавшую повышение молекул холестерина в крови. Если патологические изменения вызваны приемом эстрогенов, отмена лечения позволит нормализовать уровень холестерина.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *