Внутренний геморрой

Народные методы лечения

Что делать если воспалился геморрой, отлично знают народные целители. Для устранения болевых ощущений и лечения недуга придумано немало эффективных рецептов. Можно воспользоваться:

  • Картофелем. Сырой корнеплод натирают на тёрке и прикладывают к поражённым местам.
  • Продуктами пчеловодства. Воспаление геморроя, симптомы которого описаны выше, облегчает мёд и прополис. На их основе делают ванночки, микроклизмы, суппозитории, которые заживляют трещинки и ранки, уничтожают болезнетворные бактерии.
  • Облепиховым маслом, в составе которого содержатся целебные вещества, снимающие воспаление, устраняющие патогенные микробы, заживляющие проблемные зоны. При геморрое с воспалением наружных узлов маслом смазывают шишки, делают свечи или вставляют в аноректальное отверстие пропитанный экстрактом тампон.
  • Лекарственными растениями. В список полезных трав при данном недуге входит ромашка, горец почечуйный, тысячелистник, календула, шалфей, дубовая кора, конский каштан.
  • Чесноком и сливочным маслом. Несколько зубчиков чеснока измельчают. В полученную кашицу добавляют сливочное масло. Ингредиенты хорошенько перемешивают и формируют свечи. Лекарство помещают в холод до полного застывания. Используют после каждого похода в туалет.

Когда человек ощущает дискомфорт и боли в заднем проходе, он ищет, чем снять воспаление геморроя, и готов воспользоваться любым средством, лишь бы оно помогло. К такому действенному средству относится лёд, но стоит помнить, что при неправильном его применении можно усугубить своё состояние.

Сразу прикладывать к больному месту кусочек льда или вводить его в анус нельзя. Ослабленные кровеносные сосуды при резком охлаждении могут лопнуть, что приведёт к кровотечению. Слизистая должна постепенно адаптироваться к низкой температуре. Для этого к узлам прикладывают прохладный компресс, в дальнейшем понижая его температуру.

Ванночки

Снять воспаление при геморрое помогут сидячие ванночки. Их делают, используя отвары лекарственных трав. Для улучшения эффекта заварить можно не одну траву, например, ромашку аптечную, а смешать её с календулой, корой дуба, полынью, лесной земляникой, луковой шелухой. На 2 ст. л. фитосырья достаточно 3 л воды. Отвар доводят до кипения и оставляют греться на медленном пламени 15 мин. Затем дают постоять 1-2 часа и процеживают.

Сидячую ванночку готовят так:

  • процеженный остывший травяной отвар наливают в таз;
  • в другой таз наливают тёплый травяной отвар;
  • больной садится поочерёдно то в тёплый, то в прохладный отвар, пока температура в обеих ёмкостях не сравняется.

Клизмы

Микроклизмы помогают при внутреннем геморрое. В качестве лечебного раствора берут либо травяной отвар, либо готовые аптечные препараты. Воспалённый геморроидальный узел можно обрабатывать спринцеванием картофельным соком. Для проведения процедуры хватит одной большой ложки сока картофеля.

Клизмы делают на основе полынной травы. 4 ст. л сухого растения заливают литром кипятка и проваривают на маленьком пламени 5 минут. Средству дают постоять 6–8 часов, а затем спринцуются.

Диета

Одной из главных причин, почему воспаляются геморроидальные узлы, является несбалансированное питание. Злоупотребление жирными, острыми, копчёными блюдами провоцирует воспалительные явления, что ухудшает состояние больного. Поэтому врачи рекомендуют своим пациентам придерживаться определённых правил и принципов питания:

  • кишечник должен постоянно работать, а для этого есть нужно часто и маленькими порциями по 5-6 раз в день;
  • обеспечивать себе обильное питьё;
  • ограничить тяжёлые продукты и лёгкие углеводы. Желательно разнообразить рацион клетчаткой, которая в избытке находится в овощах и фруктах.

Если воспалились геморроидальные узлы, что делать и как правильно питаться, расскажет диетолог или проктолог. Разрешаются:

  • хлеб из муки грубого помола;
  • тёмные каши;
  • овощи;
  • фрукты;
  • кисломолочные напитки;
  • масло растительное;
  • нежирное мясо и рыба;
  • овощные супы;
  • затяжное печенье, мёд, варенье;
  • компоты, морсы, соки, некрепкий чай.

Запрещаются:

копчёности;

  • маринады;
  • соленья;
  • грибы;
  • бобовые;
  • манная и рисовая крупа;
  • газированная вода, лимонад, кофе;
  • шоколад.

Как лечить геморрой у женщин в домашних условиях

Народные средства применяются для лечения геморроя у женщин в качестве вспомогательных, при уменьшении воспалительных явлений. Из народных рецептов ясно, что они предпочитают местное воздействие в домашних условиях с помощью тампонов, смазываний, ванночек.

  1. Сидячие ванночки. Существует несколько трав, которые прекрасно помогают справиться при геморрое. К ним относят кору дуба, ромашку, чистотел и календулу. Они обладают антибактериальными и обезболивающими свойствами. Для приготовления средства необходимо взять один вид травы или сделать смесь трав, взяв их в равном количестве, залить кипятком. Средству дают настояться. Как только он немного остынет, можно приступать к сидячим ваннам. Помимо трав, поможет также прохладная ванночка из слабого раствора марганцовки.
  2. Для сужения сосудов, укрепления их стенок можно прикладывать лед, обычный или из настоя ромашки. Кубики льда нужно положить в чистую марлю и прикладывать ненадолго, чтобы избежать переохлаждения.
  3. Смешайте по ч. л. меда, прополиса, дегтя березы, вазелина, масла облепихи. Получится отличное средство, которым нужно смазывать шишки перед сном или делать компрессы на салфетке. Такое лечение эффективно и безвредно, применять следует 10 дней.
  4. Микроклизмы из свекольного сока (50 мл) в теплом виде вводятся на ночь в прямую кишку.
  5. Помогают лечить болезнь примочки, которые делаются непосредственно на сами узлы. Например, кусок ткани можно обильно смочить отваром из трав и приложить на несколько часов к узлам. Это могут быть простые примочки из холодной воды, примочки с настоем листа лесной земляники.

Перед использованием любого, даже самого эффективного народного средства от геморроя надо обязательно проконсультироваться со специалистом. Только правильное лечение даст положительные результаты.

Причины хронического геморроя


Внутренняя шишка

В качестве очага для возникновения геморроидальных узлов лежит увеличенная кавернозная артериовенозная сеть. Она формируется в периоды закладки внутренних органов и сердечно—сосудистой системы на этапе внутриутробного развития. Они имеют строение, схожее со структурой кавернозных тел расположенных в области наружных половых органов.

Типичной локализацией в области прямой кишки у данных образований является подслизистая основа выше зубчатой линии, а также подкожная жировая клетчатка у анального сфинктера. Два вышеперечисленных отдела имеют тесную связь, за счёт которой обеспечивается ток крови.

Образования имеют склонность к наполнению кровью, благодаря чему происходит дополнительная герметизация анального канала. При развитии геморроя происходит варикозное расширение данного отдела. Для запуска патологического процесса, приводящего к варикозу, требуется воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов.

Хронический неосложненный геморрой 1 степени формируется в результате усиления притока артериальной крови, замедления оттока венозной крови в вышележащие отделы, скопление тромботических масс, воспаление в области сосудистых стенок, дистрофическое изменение мышечного и связочного аппаратов анальной области.

Для варикозного расширения в венах ректальной области характерно появление относительного расширения верхней ректальной артерии. Сосуды анальной зоны расположены в большем количестве, а также имеют относительно высокую плотность. Мышечный и связочный аппараты становятся более расслабленными, что приводит к развитию подвижности и легкому смещению. Скопившиеся каловые массы приводят к повышению давления в заднем проходе, приводя к дистальному смещению варикозно расширенных узлов. Длительно текущий процесс постепенно приводит к надрыву мышц и связок, что вызывает полный отрыв геморроя и необратимое выпадение варикозно расширенных вен.

Для развития патологического процесса необходимо воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов, которые ускоряют динамику течения.

Среди них выделяют:


Напряжение во время дефекации

  • Наличие сидячего образа жизни с замедлением тока крови в области малого таза.
  • Присутствие в жизни сидячей работы с низким уровнем физической активности.
  • Появление нерационального питания с увеличением калорийности, приводящей к увеличению массы тела, а также провоцирующих сгущение крови и возможное образование тромботических масс.
  • Наличие склонности к запорам, вызывающих натуживание, а также скопление большого количества каловых масс в области заднего прохода. Хронический геморрой возникает преимущественно у лиц, которые имеют длительный или многоступенчатый акт дефекации, который предусматривает период с чрезмерным натуживанием.
  • Присутствие тяжелых физических нагрузок в образе жизни. Чаще всего это нерациональное занятие спортом, связанное с подъемом тяжести или длительным нахождением в вертикальном положении. Также это могут быть условия труда с высокой нагрузкой.
  • Беременность, преимущественно на поздних сроках.
  • Наличие наследственной предрасположенности с появлением заболевания у близких родственников.

Лечение воспаления геморроидальных узлов

Отвечая на вопрос, как снять воспаление геморроя в домашних условиях, необходимо вспомнить о возможности применения НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), обезболивающих и заживляющих препаратов местного действия, народных методов. При неэффективности вышеуказанных способов назначается малоинвазивное или радикальное хирургическое вмешательство.

Противовоспалительные препараты

При лечении геморроя применяются следующие формы противовоспалительных средств:

  • Таблетки (Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен). Устраняют признаки воспаления, избавляют от боли и отечности, нормализуют общее состояние организма.
  • Свечи (Прокто-гливенол, Релиф, Натальсид). Противовоспалительный эффект достигается путем укрепления стенок сосудов, устранения застоя крови, восстановления микроциркуляции. Активные вещества препаратов подавляют активность медиаторов воспаления.
  • Мази. Ауробин – гормональное противовоспалительное средство, быстро устраняющее признаки геморроя. Проктозан оказывает противоотечное, заживляющее и обезболивающее действие.

При лечении геморроя применяются противовоспалительные свечи Релиф. Они укрепляют стенки сосудов, устраняют застой крови, восстанавливают микроциркуляцию. Активные вещества препаратов подавляют активность медиаторов воспаления.

Народные средства

Для лечения воспаления при внутреннем и наружном геморрое используют следующие средства альтернативной медицины:

  • паровые ванночки с луковым отваром. 200 мл молока наливают в толстостенный глиняный горшок, добавляют 4 средние луковицы. Средство кипятят на медленном огне 30 минут, охлаждают до комфортной температуры. Полученную жидкость выливают в таз и сидят над ней не менее 10 минут;
  • свечка из сырого картофеля. Овощ очищают и тщательно промывают, после чего вырезают фигуру, напоминающую свечу. Вводят ее на ночь, предварительно смазав растительным маслом. Курс лечения – 7 дней;
  • примочки с отваром ромашки. 1 ст. л. травы заливают 200 мл кипятка, настаивают 30 минут. Готовый отвар процеживают и охлаждают. Примочку держат не менее часа. Процедуру можно проводить неограниченное количество раз. Курс лечения – 2 месяца;
  • Ихтиол. Это средство используется для обработки воспаленной кожи заднего прохода 1 раз в день.

Для лечения воспаления при внутреннем и наружном геморрое используют средства альтернативной медицины. Например, из отвара ромашки можно делать примочки.

Радикальные методы лечения

Хирургические вмешательства применяются на поздних стадиях развития заболевания. Существуют следующие методы:

  • Геморроидэктомия – удаление расширенных участков сосудов через анальное отверстие. Во время операции узел пережимают и отсекают. Сосуд прошивают кетгутовой нитью, после чего на рану накладывают шов. Операция может завершиться полным или частичным ушиванием.
  • Геморроидопексия – подтягивание узлов к кишечной стенке. Часть слизистой прямой кишки удаляется, для чего используется циркулярный степлер. Рану, образовавшуюся после иссечения тканей, стягивают металлическими скобами, натяжение кишечной стенки способствует нарушению кровоснабжения геморроидальных узлов. Операция проводится только после предварительной противовоспалительной терапии.

Симптомы внутреннего геморроя


Беспокоящие симптомы

Проявления внутреннего геморроя на ранних этапах прогрессирования недуга являются практически незаметными. Если человек не привык прислушиваться к собственным ощущениям, то вполне возможно, что он пропустит возникновение необычных реакций организма. Первые признаки появления внутреннего геморроя у женщин следующие: возникновение зуда и жжение в аноректальной зоне.

Мужчины же заметят чувство распирания и полноты кишечника даже после дефекации. Поэтому при возникновении симптомов недуга нужно пройти обследование, включающее сдачу анализов на копрограмму, ректоскопию и колоноскопию, в отдельных случаях может потребоваться рентген.

Если вовремя обратиться к специалисту, удастся избежать неприятных осложнений, среди которых:

  • ущемление наружных геморроидальных узлов;
  • большая кровопотеря;
  • инфицирование тканей в результате прогрессирования воспалительного процесса;
  • появление свищей;
  • недержание каловых масс.

Именно поэтому важно обращать внимание на возникновение первых неприятных ощущений, чтобы остановить развитие недуга. Главные симптомы при остром внутреннем геморрое:

Главные симптомы при остром внутреннем геморрое:

  1. ощущение инородного предмета в кишечнике;
  2. появление зуда в аноректальной зоне;
  3. обнаружение слизи в каловых массах;
  4. возникновение запоров;
  5. болезненные ощущения, сопровождающие походы в туалет;
  6. появление вкраплений крови в каловых массах;
  7. выпадение узлов наружу.

Если вовремя поставлен диагноз внутренний геморрой, симптомы поддаются лечению при помощи консервативной терапии. Она включает в себя множество компонентов. Сначала доктор подбирает лекарство в таблетированной форме, имеющее системное действие, с учетом особенностей течения заболевания. На фоне приема медикамента обязательно использовать местные препараты: свечи эффективны при внутренней форме болезни, потому что они работают непосредственного в очаге возникновения патологии. Если узлы выпадают наружу или изначально располагаются вокруг анального кольца, удобно использовать специальные мази.

https://youtube.com/watch?v=24myOGUdoC8%3F

Также необходимо подключить гигиенические процедуры: прохладные ванночки из отваров лекарственных растений, подмывания после походов в туалет, замена бумаги влажными салфетками. Нужно помнить и о нормализации стула – негативно на состояние кишечной микрофлоры влияют как запоры, так и поносы, поэтому надо принимать пребиотики и пробиотики, а также мягкие слабительные на основе лактулозы.

Чтобы избавиться от симптомов внутреннего геморроя, применения лекарственных препаратов будет недостаточно. Пересмотреть привычный образ жизни, заняться гимнастикой, много гулять пешком на свежем воздухе, есть больше овощей и фруктов, отказаться от фастфуда, алкоголя и табака, избегать поднятия тяжестей – все это придется сделать, чтобы болезнь не только затихла, но и не вернулась.

Лечение геморроидальных узлов

Лечение геморроидальных узлов проводиться тремя основными способами (выбор в пользу того или иного метода зависит от стадии болезни):

  1. Медикаментозная терапия;
  2. Малоинвазивные вмешательства;
  3. Хирургическое вмешательство (удаление геморроидальных узлов).

Консервативная терапия геморроя показана в первой-второй стадии хронического процесса и при остром течении. Она подразумевает системное применение флеботоников (Диосмин) в сочетании с местными препаратами (Натальсид, Проктозан, Релиф и др.).

Последние направлены на:

  • Уменьшение выраженности боли;
  • Остановку кровотечения;
  • Купирование воспаления;
  • Предупреждение тромбоза.

Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, то проводится малоинвазивное или хирургическое вмешательство. Обычно это происходит в третьей-четвертой стадии заболевания. Малоинвазивное лечение включает в себя несколько различных методик:

  • Введение склерозирующих веществ;
  • Лигирование геморроидальных узлов;
  • Коагуляция инфракрасным спектром;
  • Криодеструкция;
  • Коагуляция лазером;
  • Дезартеризация геморроидальных узлов;
  • Электрическая коагуляция.

Преимущества малоинвазивных вмешательств перед традиционными хирургическими очевидны:

  1. Отсутствие раневых поверхностей и сильного болевого синдрома после операции;
  2. Достаточно однодневного стационарного пребывания;
  3. Быстрое возвращение к привычной жизни (спустя 1-2 дня);
  4. Высокая эффективность методик (особенно это касается дезартериизации – перевязки геморроидальных артерий).

Геморроидэктомия – это удаление геморроидального узла. Операция производится, если:

  • выпал внутренний геморроидальный узел со слизистой оболочкой;
  • наружные узлы имеют большие размеры.

Также операцию выполняют, если врач не владеет техникой малоинвазивных вмешательств. По статистике, в проктологических отделениях до настоящего времени распространенность геморроидэктомии достигает 75%.

Лечение геморроидального узла в домашних условиях

Воспалился геморроидальный узел – что делать в домашних условиях? Помимо фармакологического лечения, назначенного врачом, рекомендуется выполнять ряд процедур самостоятельно:

  • ванночки с ромашкой и шалфеем, имеющие температуру 37°. Длительность ванночки – 15-20 минут. Эти травы уменьшают активность имеющегося воспалительного процесса;
  • свечи из свежего картофеля, которые вводят в задний проход;
  • ледяные свечки, которые на время уменьшают выраженность боли.

А что делать, если вылез геморроидальный узел? В домашних условиях можно выполнять микроклизмы на основе отваров лекарственных растений, которые укрепляют сосудистую стенку и купируют воспалительную реакцию.

Формы и стадии

Острый геморрой

Острый геморрой – это выраженное воспаление в аноректальной зоне, связанное с тромбозом венозных сосудов. Поражаться могут как внутренние, так и наружные геморроидальные узлы, при выпадении наружу шишки могут ущемляться.

Выделяют 3 стадии острого процесса:

  1. Тромбоз без воспаления. В области ануса определяется небольшой конгломерат из шишек синюшного цвета, плотной консистенции. При пальпации ощущается незначительная болезненность. Характерен зуд и жжение в области заднего прохода. При опорожнении кишечника симптомы усиливаются.
  2. Тромбоз с воспалением. Вокруг анального сфинктера формируется сильно болезненный плотный инфильтрат из группы геморроидальных узлов багрово-синюшного цвета. Воспаление распространяется на близлежащие ткани (перианальные складки и подкожную клетчатку). Боли усиливаются в положении сидя и во время ходьбы. Вокруг заднего прохода появляется сильная отечность, узлы напряжены, могут быть анальные трещины, симптомы кровоточивости.
  3. Тромбоз с воспалением и некрозом. Всю область анального кольца занимает плотный конгломерат геморроидальных шишек багрово-синюшного цвета. Характерна резкая болезненность. Часть узлов и участки слизистой заднего прохода приобретают черный и серо-зеленый оттенок. Образуются области некроза. Кожа в зоне воспаления ярко-красная (гиперемия) и отечная. Эта стадия опасна гнойными осложнениями и распространением участков омертвевших клеток. Высок риск сепсиса. Необходима немедленная госпитализация и оперативное вмешательство.

К острой стадии также относится кровотечение из геморроидальных узлов. При таком состоянии требуется срочная госпитализация в стационар и немедленная хирургическая помощь.

Хронический геморрой

Хронический геморрой – это длительный процесс варикозного расширения вен прямой кишки и заднего прохода, чередующийся фазами обострения и ремиссии. На начальных стадиях имеет слабо выраженную клиническую картину. Из-за незначительной симптоматики серьезная проблема игнорируется, а патологический процесс переходит в тяжелую форму.

Выделяют 4 стадии заболевания:

  1. Характерен умеренный дискомфорт в области ануса, связанный с напряжением мышц брюшины (физическая нагрузка, акт дефекации). При запорах может появляться небольшая кровоточивость в виде капель крови на туалетной бумаге. Воспаление и отечность геморроидальных узлов можно выявить только при ректальном осмотре у проктолога или диагностическом обследовании прямой кишки (ректороманоскопии).
  2. Периодическое выпадение шишек из заднего прохода. Связано с дефекацией. Узлы вправляются самостоятельно без посторонней помощи. Могут быть кровянистые выделения из заднего прохода (капли крови на белье и туалетной бумаги). У части больных эта стадия протекает без кровотечения.
  3. Постоянное выпадение шишек из заднего прохода, даже при незначительном напряжении мышц брюшного пресса (при кашле, чихании, прыжках). Геморроидальные узлы не уходят внутрь. Для их вправления требуется посторонняя помощь. Возможно появление кровянистых выделений.
  4. Патологический процесс переходит в необратимую стадию. Вправление выпавших геморроидальных узлов невозможно. Требуется хирургическое вмешательство.

Народные средства

Для лечения начальной стадии наружного геморроя можно попробовать пить настой из лекарственных трав. Для его приготовления нужно взять в равных количествах листья сенны, плоды солодки, плоды кориандра, кору крушины, тысячелистник. 1 столовую ложку смеси заваривают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Стакан настоя нужно выпивать перед сном.

Сидячие ванночки с лекарственными травами – самое эффективное средство от наружного геморроя. Целебные растения действуют на сосуды, уменьшая воспалительный процесс.

Народные рецепты дают положительный результат только при начальной стадии заболевания, когда нет серьезных осложнений.

Причины внутреннего геморроя

Геморрой может протекать в разных формах:

  • острая форма патологии – присутствуют болезненные ощущения, кровотечения, воспаления;
  • хроническая форма патологии – симптомы наблюдаются в период от года и более, время от времени происходит обострение.

Узлы могут появиться в разных местах. И в зависимости от места их расположения выделяют разные виды заболевания.

Внутренний геморройЕго возникновение обусловлено неблагополучной наследственностью, отягощенной неправильным образом жизни, погрешностями в питании, употреблением алкоголя, вынашиванием ребенка или чрезмерными физическими нагрузками. Шишки в данном случае наблюдаются внутри кишечника. Иногда они кровоточат, человека беспокоят боль и жжение.
Наружный (внешний) геморройЕсли заболевший игнорирует неприятные симптомы, продолжает вести привычный образ жизни, не уделяет время гигиеническим процедурам, воспалительный процесс внутри прямой кишки развивается, распространяется, может присоединиться инфекция. В результате внутренние узелки начинают выпадать наружу, вызывая сильные болезненные ощущения, дискомфорт, а в случае их ущемления обильное кровотечение.
Смешанный (комбинированный) геморройСогласно статистике, именно такой диагноз ставится большинству пациентов. Так как многие из них поздно обращаются за помощью, болезнь успевает развиться.

Если у мужчин недуг возникает из-за несоблюдения диеты, злоупотребления спиртным, гиподинамии, то женщины отмечают, что появился геморрой от нервов. Представительницы слабого пола часто принимают жизненные невзгоды и каждодневные проблемы близко к сердцу, зачастую такая чувствительность провоцирует сбои в работе ЖКТ: нервную диарею или запоры. Осложняется проблема нестабильным гормональным фоном, который несколько раз меняется в течение месяца.

Причины возникновения внутреннего геморроя у женщин кроются в физиологических особенностях: при месячных кровь активно приливает к органам малого таза, а поскольку менструации нередко сопровождаются болью, двигательная активность падает. В результате отток крови нарушается, из-за гормонов тонус вен снижается, образуются первые узелки. Усугубляется ситуация в период вынашивания ребенка, а затем и в процессе родов, когда узлы выходят наружу. Таким образом, во время грудного вскармливания женщина страдает от резей, болей, зуда в заднем проходе, возникает кровотечение, терапию же подобрать очень сложно из-за огромного количества ограничений.


Как выглядит заболевание

У мужчин внутренний геморрой имеет причины другого характера. Обществом на представителей сильного пола возложена большая ответственность – они содержат свои семьи, не имеют права на стресс и болезни, инфекции переносят на ногах, от неприятных ощущений психосоматической природы избавляются при помощи алкоголя, не обращают внимания на тревожные симптомы разных болезней, а главное – не ходят к врачам.

Заболевания прогрессируют, становятся хроническими, и когда, наконец, мужчина решается на визит к доктору, в его анамнезе появляется целый набор самых разных взаимосвязанных недугов. Представители сильного пола привыкли к неполадкам в работе ЖКТ, поэтому многие из них страдают гастритом, язвой желудка, внутренним и наружным геморроем.

Учитывая, что немногие мужчины посвящают время прогулкам и гимнастике, большую часть дня проводя в положении сидя (либо перед компьютером в офисе, либо в пробках в автомобиле), при решении бытовых вопросов поднимают тяжести без всякой физической подготовки, внутренний геморрой у них быстро прогрессирует, узлы выпадают наружу, доставляя массу неудобств и неприятных ощущений. Посетить проктолога даже на этом этапе решаются не многие, выбирая сомнительные способы лечения. Совокупность всех факторов приводит, в конечном счете, на операционный стол.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *