Дифтерия у детей и взрослых

Профилактика

Специфических мер не разработано. Достаточно следить за состоянием иммунитета, чтобы избежать инфекционных заболеваний. Минимизировать потребление алкоголя, сигарет.

В идеале вообще отказаться от вредных привычек. Не контактировать с аллергенами. Проходить регулярные профилактические осмотры минимум у терапевта.

Гиперемия — симптом массы заболеваний воспалительного профиля, суть которого заключается в чрезмерном притоке крови к определенному участку кожи или слизистой. Сам признак не требует коррекции. Необходимо бороться с причиной. Таким путем удается добиться качественного эффекта.

Список литературы, использованной при подготовке статьи:

  • Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология.
  • ФГБУ НИИДИ ФМБА России, ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно Ясенецкого МЗ РФ, МБУЗ ГДКБ №1 (г.Красноярск). Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит).
  • Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Главные редакторы: акад. РАН Р.М. Хаитов, проф. Н.И. Ильина .

Диагностика скарлатины

Лабораторная диагностика скарлатины на ранних сроках развития заболевания крайне затруднена, поэтому при постановке диагноза в первую очередь необходимо учитывать данные клинической картины и проводить тщательный дифференциальный диагноз.

Обычно постановка диагноза скарлатины не представляет трудностей. Затруднения возникают при диагностике атипичных форм заболевания и в случаях поступления больного в стационар в тяжелом состоянии, когда сыпь уже исчезла или побледнела.

Диагностические признаки клинической картины скарлатины

Типичные клинические признаки скарлатины

Острое начало заболевания, лихорадка, интоксикация, ангина и сыпь на коже — ведущие симптомы, дающие основание для клинической диагностики скарлатины

Сведения о контакте с больным ребенком так же имеют важное диагностическое значение

Рис. 14. На фото скарлатина у ребенка. Гиперемия зева имеет четкие границы и носит название «пылающий зев». Слизистая оболочка твердого неба воспалительным процессом не затрагивается.

Рис. 15. Язык малинового цвета с гипертрофированными сосочками — один из основных диагностических признаков скарлатины.

Рис. 16. Сыпь на лице при скарлатине. Пылающий цвет щек резко контрастирует с носогубным треугольником, который имеет бледную окраску (треугольник Филатова).

Рис. 17. На фото сыпь при скарлатине. Сыпь является одним из основных диагностических признаков заболевания. Она мелкоточечная, располагается на гиперемированном фоне, что создает картину эритемы, покрывает все тело за исключением области носогубного треугольника, сгущается в области естественных складок кожи.

Рис. 18. Сыпь при скарлатине обычно сохраняется 3 — 7 дней. Далее она исчезает и начинается шелушение кожи.

Диагностические признаки скарлатины на поздних стадиях заболевания

При диагностике скарлатины на более поздних стадиях заболевания, когда сыпь побледнела или исчезла, необходимо обращать внимание на кожные складки тела, где сыпь более насыщенна и держится значительно дольше.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем интенсивнее высыпания. При тяжелой токсической форме скарлатины сыпь часто приобретает геморрагический характер.
Интенсивность окраски языка ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания

Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
Пластинчатое шелушение на подошвах и ладонях сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
До 2 — 4 недели сохраняются изменения со стороны сердца, возникшие в результате воздействия токсинов стрептококка. Патология впервые была описана русским врачом Н. Ф. Филатовым и получила название «скарлатинное сердце».

Диагностические признаки стертых форм скарлатины

Диагностика стертых форм скарлатины основывается на данных эпидемиологического расследования

Необходимо обращать внимание на состояние зева. Выраженное отграничение ярко выраженной гиперемии зева от твердого неба, которое имеет бледную окраску — важный диагностический признак скарлатины

Лабораторная диагностика скарлатины

Лабораторная диагностика скарлатины включает в себя следующие исследования:

  1. Выделение β-гемолитических стрептококков при посевах биологического материала на питательные среды.
  2. Серологические реакции, проведенные с целью определения титра антител к антигенам возбудителя.
  3. Выявление изменений в периферической крови больного (повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов, нейтрофильный сдвиг, снижение гемоглобина и ускоренная СОЭ).

Рис. 19. На фото стрептококки (вид под микроскопом). Часто располагаются цепочками, реже — попарно. Окрашиваются по Граму в синий цвет.

Рис. 20. На фото колонии стрептококков. Они небольших размеров, плоские, полупрозрачные, гладкие, блестящие. При росте на кровяном агаре образуют вокруг колоний зону гемолиза (фото справа).

Дифференциальная диагностика скарлатины

Дифференциальная диагностика скарлатины проводится с заболеваниями, протекающими с сыпью на коже. К ним относится краснуха, псевдотуберкулез, аллергический дерматит, корь, менигококцемия, высыпания при энтеровирусной инфекции и другие заболевания.

Рис. 21. На фото сыпь при менигококцемии (слева) и краснухе (справа).

Рис. 22. На фото сыпь при кори (слева) и лекарственный дерматит (справа).

Рис. 23. На фото сыпь при потнице (слева) и иерсиниозе (справа).

Рис. 24. На фото сыпь на лице при диатезе (слева) и скарлатине (справа).

Покраснение зева у детей

Рассмотрим основные ЛОР-болезни с гиперемией зева, характерные для детей:

Ангина при скарлатине. Проявляется интенсивным покраснением горла вместе с миндалинами так называемым пылающим зевом. Гиперемия затрагивает заднюю стенку глотки, небо, язычок и дужки. Визуально в области языка определяется белый налет, но спустя несколько дней он становится ярко-малинового цвета. Характерна сыпь нисходящего характера, высыпания увеличиваются в области кожных складок. Затем наступает сухость кожных покровов, в области ладоней и подошв происходит их отслойка.
Ангина при инфекционном мононуклеозе. Заболевание вирусной этиологии. Отличительная черта болезни – помимо интоксикации и катаральных симптомов, у пациентов при осмотре отмечают увеличенные и болезненные лимфатические узлы, печень и селезенка.
Ангина при кори. Возникает на фоне инфекционного заболевания с высоким уровнем зараженности и в основном встречается в детском возрасте. Провоцирует болезнь вирус, который сам по себе неустойчив во внешней среде. Характерны симптомы общей интоксикации, появляется насморк, лающий кашель мучительного характера. Вместе с этим у пациента отечны веки, гиперемированы конъюнктивы, у некоторых пациентов отмечается светобоязнь. Во время осмотра на гиперемированном фоне ротоглотки по задней стенке визуализируется зернистость. Отличительным признаком болезни считают появление у пациентов на пятые сутки в области слизистой щек, рядом с коренными зубами, белесоватых пятен, окруженных кольцом гиперемии. На седьмые сутки появляются пятнисто-папулезные высыпания. При образовании сыпи вся вышеперечисленная симптоматика обостряется. В период разрешения, элементы сыпи угасают в той же последовательности, в которой и появлялись. Поскольку специфическое лечение против возбудителя кори не разработано, в настоящее время используют только симптоматическую терапию

Важно проводить профилактические мероприятия в возрасте от года до шести лет путем вакцинации.
Ангина при дифтерии. Возникает на фоне заболевания, которое преимущественно проявляется в детском возрасте

Дифтерия может поражать множество органов (ротоглотку, гортань, нос, глаза). Дифтерия ротоглотки характеризуется острым началом, гипертермией. Появляются боли в горле во время глотания, что связано с изменениями в ротовой полости: зев неярко гиперемирован, мягкое небо и гланды отечны. На поверхности миндалин визуализируется налет в виде паутиноподобной сероватой пленки, при ее снятии отмечается кровоточивость слизистой, со временем образуется новая пленка. Такое клиническое проявление характерно лишь для дифтерии, что позволяет легко ее дифференцировать. Но, несмотря на это, для подтверждения диагноза необходимо обязательно проводить бактериологическое исследование. Все пациенты с дифтерией должны быть госпитализированы. Цель терапии заключается во введении заболевшему ребенку сыворотки, как правило, не позже четвертого дня от начала заболевания.

Терапевтическое лечение

Лечение дифтерии проводится только в условиях специализированного инфекционного отделения, а длительность постельного режима и периода пребывания больного в стационаре определяется тяжестью клинической картины.

Основной методикой лечения дифтерии является введение в организм больного противодифтерийной сыворотки, которая способна нейтрализовать действие токсина, выделяемого возбудителем. Парентеральное (внутривенно или внутримышечно) введение сыворотки проводится немедленно (при поступлении больного в стационар) или не позже 4-го дня заболевания. Дозировка и частота введения зависят от тяжести симптомов дифтерии и определяется индивидуально. При необходимости (наличии аллергической реакции на компоненты сыворотки) больному назначают антигистаминные препараты.

Для дезинтоксикации организма больного могут применяться различные способы:

  • инфузионная терапия (полиионные растворы, Реополиглюкин, глюкозо-калиевая смесь с инсулином, свежезамороженная плазма крови, при необходимости в вводимые растворы добавляются глюкокортикоиды, аскорбиновая кислота, витамины группы В);
  • плазмафорез;
  • гемосорбция.

При токсических и субтоксических формах дифтерии назначается антибиотикотерапия. Для этого больным могут рекомендоваться препараты группы пенициллина, эритромицина, тетрациклина или цефалоспорины.

Больным с дифтерией дыхательных органов рекомендуется частое проветривание палаты и увлажнение воздуха, обильное щелочное питье, ингаляции с противовоспалительными средствами и щелочными минеральными водами. При нарастании дыхательной недостаточности может рекомендоваться назначение эуфиллина, антигистаминных средств и салуретиков. При развитии дифтерийного крупа и нарастании стеноза проводится внутривенное введение преднизолона, а при прогрессировании гипоксии показана искусственная вентиляция легких увлажненным кислородом (через носовые катетеры).

Выписка больного из стационара разрешается только после клинического выздоровления и наличия двукратного отрицательного бактериологического анализа из зева и носа (первый анализ проводится через 3 дня после отмены антибиотиков, второй – через 2 дня после первого). Носители дифтерии после выписки из стационара подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 месяцев. Наблюдение за ними выполняет участковый терапевт или инфекционист из поликлиники по месту жительства.

Профилактика

Профилактика гиперемии сводится к простым мерам:

  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • строго соблюдать рекомендованное доктором лечение заболеваний;
  • ношение удобной одежды и обуви;
  • использование средств индивидуальной защиты;
  • ведение здорового образа жизни;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • употребление в пищу легкоусвояемых продуктов.

Гиперемия (полнокровие): причины, когда это болезнь, локализации, лечение

Гиперемия. Такой медицинский термин широко известен. Гиперемия не является отдельным заболеванием
, однако сопровождает многие неполадки в организме. Иногда это просто состояние вегетативной нервной системы, а иногда это серьезная патология.

Она является признаком высокой температуры при гриппе и ОРВИ, поэтому, если у практически здорового человека «горит» лицо, то респираторная вирусная инфекция на подходе. Люди, страдающие , знают: покрасневшее лицо напоминает, что нужно усилить меры и принять таблетку. Аллергическая реакция, пищевая и лекарственная также начинается с гиперемии. И еще много-много всяких состояний…

Устранение проблемы

Решение возлагается на дерматолога и косметолога. В сложной ситуации они могут привлекать аллерголога, кардиолога, психотерапевта, отоларинголога.

В числе лекарственных препаратов, назначаемых врачом, находятся антигистаминные, седативные средства, бета-блокираторы и лекарства, улучшающие эластичность кровеносных сосудов. В списке наиболее эффективных фармакологических средств находится: Аскорутин, Вазонит, Трентал 400, Агапурин, Пентоксифилин, Докси-Хем, Флекситал. Для устранения сосудистой сеточки доктор может назначить электрокоагуляцию. В редких случаях используется оперативный способ, при котором удаляется зона симпатического нервного срыва. Однако, столь радикальный метод обладает массой побочных эффектов.

Секрет красоты

Для возвращения коже здоровья рекомендуется придерживаться нескольких основных правил:

  1. Перед выходом на улицу необходимо защитить покровы специальным кремом с SPF-фактором, препятствующим агрессивному воздействию неблагоприятных факторов.
  2. Не следует протирать лицо спиртосодержащими лосьонами, усиливающими покраснение.
  3. Необходимо пересмотреть свой рацион, удалив из него алкоголь, кофе и острые приправы.
  4. При умывании следует отказаться от горячей воды, мочалок и процедур, вызывающих повреждение эпидермиса.
  5. Хороший эффект демонстрируют физиопроцедуры и осветляющие маски, которые очищают и восстанавливают цвет пораженных зон.
  6. При покупке косметических средств следует отдавать предпочтение только качественной натуральной продукции.

При временной гиперемии серьезных мер принимать не нужно. Достаточно использования местной мази, чтобы изменение цвета кожных покровов и шелушение век прекратилось.

Общая характеристика заболевания

Гиперемия, которая возникает по естественным причинам, сопровождает всю жизнь каждого человека. Кратковременный прилив крови к лицу вызывают реакция нервной системы на перегрев или переохлаждение организма, выброс гормонов во время эмоций, физические нагрузки и механическое воздействие на кожу.

Более пристальное внимание важно обратить на гиперемию, которая проявляется без видимых причин. В этом случае переполненность тканей кровью свидетельствует о нарушениях в сосудистой системе или патологическом процессе в организме

Различают две формы гиперемии:

  • артериальная (активная);
  • венозная (пассивная).

По происхождению гиперемию разделяют на:

  • физическую (влияние температур, атмосферного давления);
  • механическую (трение, удар);
  • химическую (щелочи, кислоты);
  • биологическую (токсины, метаболиты);
  • эмоциональную (чувства радости, стыда, гнева).

Венозная гиперемия может быть острой или хронической. Хроническая форма возникает на фоне хронической сердечной недостаточности, когда насосная функция сердца не может обеспечить полноценную гемодинамику.

Патогенез венозной гиперемии

Основные звенья в развитии венозной гиперемии — возникновение препятствия в кровотоке (тромбоз, сдавливание) и нарушение механизмов его регуляции насосной функцией сердца.

Поскольку венозная система имеет хорошо развитые соединения, закупорка вен часто происходит без изменения давления или это происходит на незначительное время. Основной причиной повышения венозного давления становится недостаточная развитость коллатералей — обходных путей оттока кровотока при возникновении препятствия в сосудах.

После повышения венозного давления капилляры расширяются. Этому способствует особенность соединительной ткани стенок капилляров, которые отличаются высокой растяжимостью.

Вследствие замедленного кровотока на участках с венозным застоем происходит интенсивная отдача кислорода в ткани и более активное поступление углекислого газа в кровь. В результате возникают нарушения в составе крови с дефицитом кислорода и чрезмерным содержанием углекислого газа.

Внешне это проявляется покраснением тканей с синеватым оттенком (цианоз). Это объясняется преобладанием в крови восстановленного гемоглобина, который имеет темно-вишневый цвет и, просвечивая через кожу, визуально кажется голубоватым.

Патогенез артериальной гиперемии

Артериальная гиперемия развивается после расширения артериол и увеличения количества активных капилляров, что утяжеляет массу протекающей через ткани крови. В основном расширение артериол происходит вследствие раздражения тканевых или сосудистых рецепторов.

Это может происходить по причине повышения тонуса сосудорасширяющих нервов, подавления сосудосуживающих механизмов или сложной передачи рефлексов из поврежденных тканей на сосуды.

Причиной расширения сосудов может стать отсутствие специальных импульсов, посылаемых нервной системой для их сужения. Это происходит вследствие разрушения сосудосуживающих нервов (вазоконстрикторов), по причине тяжелых ранений, сильных инфекций или интоксикаций.

Расширение артериол могут спровоцировать метаболиты: амины и кинины, которые копятся на стенках артериол. Это нарушает их функциональность и дополнительно возбуждает центральные сосудорасширяющие механизмы.

Постоянно увеличивающаяся скорость кровотока провоцирует раскрытие ранее не активных капилляров. Таким образом, увеличивается количество функционирующих капилляров.

При усиленном кровотоке отдача кислорода из крови в ткани ограничивается. В результате этого в венозной крови накапливается кислород и оксигемоглобин, придающий крови ярко-красный цвет, которая влияет на цвет тканей.

Появлению гиперемии подвержены женщины после 40 лет. Это объясняется гормональной перестройкой, связанной со снижением синтеза гормонов прогестерона и эстрогена. В группу риска попадают люди с врожденными болезнями сосудов и сердца. Гиперемия внешне более заметна у людей с тонкой и белой кожей.

Как вылечить гиперемию

Гиперемия не является неизлечимым заболеванием и напрямую зависит от причин, вызвавших её. Следует сказать, лечение этого неприятного недуга занимает достаточно много времени, требует терпения.

Но если проявить настойчивость, можно добиться если не полного излечения, то очень хороших результатов.

Например, если краснота появилась ввиду физиологических причин, то достаточно будет исключить их из своей жизни.

Раскраснелись после праздничного застолья, где позволили себе принять некоторое количество алкоголя – исключите или уменьшите употребление спиртных напитков в своей жизни. Избегайте употребления  пряных и острых блюд, они провоцируют покраснение кожи лица. Вместо  чёрного кофе пейте цикорий или полезные травяные чаи.

Не представляете свою жизнь без спорта – не занимайте в душном, плохо проветренном помещении. Позаботьтесь об увлажнении воздуха. В этом могут хорошо помочь специальные распылители и ионизаторы воздуха. Есть также и специальные воды и спреи для лица.

Каждый столкнувшийся с проблемой гиперемии кожи обязательно должен придерживаться следующих правил:

  1. Отказ от косметических средств на спирту: они иссушают кожу и провоцируют покраснения.
  2. Использование защитного крема перед выходом на улицу.
  3. Постоянное использование для ежедневного ухода за кожей вазелина, цинковой мази, салола, борной кислоты 2%. Эти нехитрые средства, хорошо устраняют гиперемию.
  4. Применение осветляющих масок и охлаждающих компрессов на основе гипоаллергенных компонентов.
  5. Очень длительное употребление биоактивных добавок.

Лечение часто предполагает применение метода электрокоагуляции кровеносных сосудов лица. Этот метод считается достаточно эффективным для лечения гиперемии, но требует большого умения от специалиста.

Электрокоагуляцию проводят при помощи пучков света направленных на поражённые участки или при помощи тонкой иглы, которая вводится прямо в сосуд. Через некоторое время после процедуры заболевание исчезает.

Профилактика скарлатины

Специфическая профилактика скарлатины не разработана. Работа по профилактике скарлатины в современных условиях направлена на раннее выявление больных и их изоляцию.

  • Изоляция больного скарлатиной ребенка проводится на 7 — 10 дней от начала заболевания. При нормализации клинических анализов и отсутствии осложнений ребенок может быть выписан из стационара на 10-й день заболевания. На 12-й день после выписки ребенок осматривается врачом, сдает общий анализ мочи и крови, делает ЭКГ. При нормальных анализах и удовлетворительном общем состоянии ребенок допускается к посещению детского коллектива. При осложнениях скарлатины больные находятся под наблюдением нефролога или ревматолога.
  • На этот же период изолируются больные с ангинами, фарингитами и стрептодермиями (с любой формой стрептококковой инфекции) из очагов скарлатины.
  • При выявлении больного ребенка в дошкольном коллективе или учащегося 1 — 2 классов, контактные лица изолируются на 7 дней.

Рис. 25. Раннее выявление больных и их изоляция — основные направления профилактики скарлатины.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

  • Фото болезней горла
  • Что такое гемолитический стрептококк
  • Мононуклеоз у взрослых
  • Ветрянка у взрослых: симптомы, лечение и фото
  • Гнойная ангина: фото характерных случаев
  • Ангина и ее лечение антибиотиками
  • Фото стрептококковой ангины
  • Симптомы кори у взрослых

Статьи раздела “Скарлатина”

  • Скарлатиной болеют дети и взрослые

Самое популярное

  • Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
  • Грибок кожи головы: как распознать и лечить
  • Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
  • Польза и вред кишечной палочки
  • Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору

Статьи раздела “Скарлатина”

  • Возбудитель скарлатины. Особенности эпидемиологии и патогенеза

О микробах и болезнях 2020

Гиперемия кожи: что это такое фото

Гиперемия кожи характеризуется состоянием, когда наблюдается увеличенный уровень притока крови к определенной части тела. Данный фактор влечет за собой серьезные покраснения в области кожного покрова. Рассматривая название данной болезни , можно отметить, что она происходит от «кровь», «сверх» и «полнокровие». Это не заразный недуг, однако, он может доставлять человеку немало неудобных случаев и эстетических проблем. Повышенный уровень функции кровенаполнения образуется из-за чрезмерного притока артериальной крови, что связано с проблемами оттока венозной жидкости. В современной практике встречается две формы этого заболевания.

Артериальная гиперемия

Традиционно данная форма встречается на том фоне, когда усиливается кровяной ток, и повышается скорость ее течения по артериям, что связано с резким изменением нервных тонусов. По-другому данный вид называется активным. Местное расширение сосудов влечет приливы крови.

Выделяют патологические и физиологические формы проявления заболевания. Физиологический процесс имеет ситуативный характер и представлен в виде рабочей и рефлекторной формы.

  • «Рабочее» заболевание спровоцировано тем, что органы начали усиленно функционировать из-за накачивания мышечной массы и пищеварительных процессов в ЖКТ.
  • Рефлекторная форма предполагает непроизвольную реакцию тела на ощущения холода, тепла и прочих внешних факторов, способствующих увеличению кровотока.

Основные последствия заболевания

  • Изменение в области кровообращения и заметное повышение местного кровяного давления;
  • Значительный разрыв сосудов и кровоизлияние во внутренние органы;
  • Увеличение количества неприятных ощущений, которые влекут возникновение появления большого количества крови у мозга. На фоне этих реакций возникают шумовые ощущения в голове и заметное головокружение.

Венозная гиперемия кожи

Причиной образования данного фактора является проблема с оттоком крови по венам из-за того, что венозная стенка сдавливается. В этом случае возникают проблемы с кровотоком, происходит голодание тканей ввиду нехватки кислорода. Эти факты провоцируют образование отеков и повышение сосудистой проницаемости. Функциональные элементы венозных стенок в ходе этих процессов могут гибнуть.

На фоне заболевания возможны различные осложнения, вызывающие развитие последствий. Происходит скопление 90% в резервуарах, это приводит к возникновению многих трудностей.

Причины возникновения венозной гиперемии

  • Проблемы с функцией желудочка сердца;
  • увеличение гидростатического или тканевого давления;
  • слабость в области эстетического венозного аппарата;
  • продолжительное нахождение в вертикальном положении.

Разновидности болезни

Исходя из области поражения, можно выделить два основных вида венозной гиперемии.

  • Очаговое заболевание, возникающее на определенном кожном участке;
  • распространенная форма болезни , при которой сыпь на лице и теле способна возникать одновременно в нескольких местах тела.

Последствия, осложнения недуга

  • Возникновение отеков;
  • заметное повышение сосудистой проницаемости;
  • снижение артериального давления;
  • заметное кислородное голодание в области тканей;
  • полная остановка сердца из-за замедления кровотока;
  • атрофия и торможения в развитии органов.

Традиционно гиперемия кожи возникает у женщин, достигших возраста 40 лет, но нередко недуг может поражать представителей мужского пола и детского возраста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *