Первые симптомы отита у взрослых

Клиническая оценка отделяемого из уха (отореи)

Анамнез. Анамнез настоящего заболевания должен отражать длительность и частоту рецидивирования симптомов

Необходимо обращать внимание на ассоциированные симптомы, такие как боль, зуд, снижение слуха, головокружение и шум в ухе. Следует уточнить у пациента наличие зависимости от рода деятельности (например плавание, введение посторонних предметов в слуховой проход, включая использование ушных палочек, использование ушных капель)

Важно выяснить наличие в анамнезе травм головы, которые могли привести кликворе

При обследовании других органов следует обратить внимание на симптомы, связанные с поражением черепно-мозговых нервов и соответствующих органов для исключения грануломатоза Вегенера (например, отделяемое из носа, кашель, боли в суставах). При изучении анамнеза необходимо обратить внимание на заболевания ушей в прошлом, хирургические вмешательства на ухе (особенно шунтирование), а также следует уточнить наличие иммунодефицитных заболеваний и диабета

При изучении анамнеза необходимо обратить внимание на заболевания ушей в прошлом, хирургические вмешательства на ухе (особенно шунтирование), а также следует уточнить наличие иммунодефицитных заболеваний и диабета

Осмотр пациента. Обследование следует начинать с выявления общих симптомов интоксикации и лихорадки.

Ухо и окружающие ткани (особенно область вокруг сосцевидного отростка) необходимо осмотреть на предмет отека и гиперемии. Необходимо выяснить, усиливается ли боль при тракции ушной раковины и надавливании на козелок. Осмотр наружного слухового прохода осуществляется при помощи отоскопа, что позволяет определить наличие и характер отделяемого, выявить участки поражения слухового прохода, грануляционную ткань или инородное тело. При наличии выраженного отека и обильного отделяемого некоторые отделы (особенно дистальные) могут быть не обозримы, при этом не следует промывать наружный слуховой проход, учитывая возможность наличия перфорации БП. При возможности следует осмотреть БП на предмет воспаления, перфорации, выбухания и признаков холестеатомы (например, отделяемое в слуховом проходе, полипозные массы в барабанной полости).

При выраженном отеке стенок наружного слухового прохода или наличии обильного отделяемого необходимо осторожно аспирировать отделяемое, чтобы адекватно провести осмотр и ввести лекарственные препараты

Следует провести исследование функции черепно-мозговых нервов

При риноскопическом исследовании необходимо обратить внимание на участки грануляционного поражения слизистой, а также осмотреть кожу на наличие васкулитоподобных участков поражения, что может быть симптомом гранулематоза Вегенера

Ключевые факты

Необходимо обратить внимание на следующие ключевые симптомы:

  • Недавние травмы головы.
  • Дисфункция какой-либо пары черепно-мозговых нервов (включая сенсоневральную тугоухость).
  • Лихорадка.
  • Гиперемия ушной раковины или преаурикулярной зоны.
  • Диабет или иммунодефицитные заболевания.

Интерпретация симптомов. При отоскопии, как правило, удается диагностировать перфорацию БП, наружный отит, инородное тело или другие причины гноетечения. Некоторые симптомы являются весьма специфичными. Другие симптомы менее специфичны, но могут указывать на более серьезную проблему, когда в процесс вовлекается не только наружное или среднее ухо:

  • Головокружение и шум (поражение внутреннего уха).
  • Признаки поражения черепно-мозговых нервов (поражение структур основания черепа).
  • Гиперемия и болезненность ушной раковины и/или окружающих тканей (выраженный инфекционный процесс).

Обследование. Зачастую диагноз не вызывает сомнения после тщательного клинического осмотра.

При подозрении на ликворею необходимо исследовать отделяемое на наличие глюкозы или Р2-трансферрина; эти вещества входят в состав ликвора в отличие от других видов отделяемого Если при обследовании не удается сразу установить чем вызваны те или иные симптомы, необходимо провести дополнительные исследования: аудиограмму, КТ височных костей или МРТ с гадолиниевым контрастом. Обязательно проводится биопсия при наличии грануляционной ткани в слуховом проходе.

Лечение наружного отита

Существуют различные варианты лечения наружного отита, которые можно разбить на три основные категории:

  • методы лечения, которые вы можете использовать для снятия симптомов на дому;
  • методы лечения, которые может предоставить ваш врач-терапевт;
  • методы лечения, которые может предоставить специалист по данному заболеванию.

Как облегчить боль в ухе самостоятельно

Приведенные ниже советы помогут вам облегчить симптомы (в определенной степени) и предупредить осложнения.

Избегайте попадания воды в больное ухо. Рекомендуется надевать шапочку для душа в душе и ванне

Удаляйте любые выделения или грязевые частицы, осторожно протерев вашу ушную раковину кусочком ваты, избегайте повреждения уха; не засовывайте вату или ватную палочку внутрь вашего уха, так как это может повредить его.

Освободите больное ухо от всего, что может вызвать аллергическую реакцию, например — от слухового аппарата, беруш или серег.

Примите обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль в ухе. Не принимайте ибупрофен, если у вас астма или проблемы с желудком, например, язва желудка (была или есть сейчас)

Если вы не уверены, стоит ли вам принимать обезболивающее, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. Детям до 16 лет аспирин принимать не следует.

Также боль можно облегчить, положив на больное ухо теплую ткань или полотенце.

Воздержитесь от плавания, пока инфекция не пройдет полностью.

Лечение наружного отита у врача

Наружный отит может пройти сам собой, но без лечения это может занять несколько недель. Ваш врач может прописать лечебные ушные капли, которые ускорят процесс выздоровления. Для лечения наружного отита используются четыре основных вида ушных капель:

  • антибиотики — могут вылечить бактериальную инфекцию, вызвавшую отит;
  • кортикостероиды — помогают снять воспаление;
  • противогрибковые — могут вылечить грибковую инфекцию;
  • кислотные — кислота может помочь уничтожить бактерии.

В некоторых случаях вам могут прописать лечение, которое является комбинацией вышеперечисленных средств, например антибиотики и кортикостероиды.

При неправильном закапывании эффективность ушных капель может быть снижена. Лучше, если кто-то поможет вам капать в уши. Вам (или вашему помощнику) нужно будет сделать следующее:

Аккуратно удалите какие-либо выделения, ушную серу или грязевые частицы из вашего наружного уха и ушного канала с помощью ватного тампона (не используйте ватные палочки).

Согрейте ушные капли, подержав бутылочку в руках пару минут — от холодных капель у вас может закружиться голова.

Лягте на бок больным ухом вверх и закапайте капли прямо в наружное ухо, а затем осторожно потяните и потеребите ушную раковину, чтобы капли затекли глубже в ухо и из него вышел воздух, оставшийся под каплями.

Полежите в таком положении 3-5 минут для обеспечения того, чтобы капли не вытекли обратно из ушного канала.

Не закрывайте ушной канал, чтобы дать ему высохнуть.

Среди других методов лечения, которые может предложить врач:

  • обезболивающие препараты, отпускаемые строго по рецепту, например кодеин, — в тяжелых случаях;
  • антибиотики в таблетках или капсулах для лечения тяжелой инфекции — обычно наилучшим вариантом в таком случае считается флуклоксациллин;
  • лечение основных заболеваний кожи, которые могут ухудшить течение наружного отита, таких как себорейный дерматит, псориаз или экзема;
  • если внутри уха образуется фурункул, ваш врач может решить проколоть его стерильной иглой и откачать гной; ни в коем случае не пытайтесь сделать это самостоятельно.

Чтобы повысить эффективность лечения, врач может удалить ушную серу. Это можно сделать несколькими способами, например:

  • спринцевание или промывание, когда вода вводится в ушной канал шприцем без иглы, чтобы вымыть имеющуюся в ухе серу;
  • микроотсасывание, когда при помощи небольшого отсасывающего устройства наружное ухо и ушной канал освобождаются от серы, выделений и грязевых частиц;
  • сухое протирание, при котором сера аккуратно удаляется из ушного канала.

Лечение отека уха

В большинстве случаев лечение консервативное, однако иногда может потребоваться оперативное вмешательство. Некоторых больных требуется госпитализировать и лечить в условиях стационара.

Выбор схемы лечения зависит от причины развития патологии, наличия тех или иных признаков, противопоказаний. Например, женщинам во время беременности не назначают лекарственные препараты, способные оказать влияние на плод.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение показано при инфекционно-воспалительных заболеваниях, аллергии. В зависимости от этиологического фактора пациенту могут назначаться:

  • антибиотики;
  • противогрибковые средства;
  • антигистаминные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • анальгетики.

При незначительном нагноении можно промывать пораженный участок перекисью водорода, борной кислотой. Для снятия отека, введения в ухо лекарственных средств может понадобиться продувание евстахиевой трубы. Процедуру осуществляют в медицинском учреждении.

Для обработки травмированных участков, в том числе места прокола может назначаться антибактериальная мазь.

При наличии у пациента аллергии следует исключить или свести к минимуму контакт с аллергеном, также нужно защищать уши от воздействия внешних раздражителей, которые могут стать причиной развития патологии. В этом случае могут применяться комбинированные ушные капли, в состав которых входят глюкокортикостероиды. При отеке Квинке проводится гормональная терапия.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов назначают:

  • ультравысокочастотную терапию;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • импульсную электротерапию.

Хирургическое лечение

Для удаления гемангиомы, как правило, применяют метод криодеструкции. Для удаления атеромы нередко используют метод радиоволновой деструкции. Удаление атеромы может происходить при помощи лазера (на начальных стадиях патологии) или оперативного вмешательства (при запущенном заболевании). Попытки самостоятельного удаления атеромы могут привести к развитию абсцесса.

Народные средства

При отечности ушей после консультации с врачом можно применять средства и способы народной медицины:

  1. Компресс из капусты или подорожника. Можно прикладывать к пораженной области подорожник или капустный лист. Компресс фиксируют повязкой и оставляют на несколько часов. После этого лист можно заменить и повторить процедуру.
  2. Компресс с настоем лаврового листа. Лавровый лист измельчить, залить стаканом кипятка и настаивать на протяжении 1 часа. После этого ватный тампон смачивают получившимся средством и вводят в пораженное ухо.
  3. Компресс с прополисом. Для снятия воспаления и отечности можно использовать спиртовую настойку прополиса, которую смешивают с растительным маслом в пропорции 1:4. Готовой смесью смачивают марлевый тампон и помещают в ухо на несколько часов.
  4. Компресс с эфирным маслом. В половину стакана чистой теплой воды добавляют 2-3 капли эфирного масла (ромашки, розы, шалфея, чайного дерева или лаванды). Получившейся жидкостью смачивают ватный тампон и помещают его внутрь пораженного уха.
  5. Сок хрена. При наличии отека и воспаления в ухо можно закапывать сок хрена 2 раза в сутки, что улучшает кровообращение в тканях и способствует устранению отечности. Следует иметь в виду, что этот метод при некоторых заболеваниях может, напротив, вызвать ожог и резкое ухудшение состояния пациента.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие появление зуда в ушах:

  • Рациональная гигиена ушей без использования спичек с ватой, булавок или заколок,
  • Ношение гипоаллергенных украшений,
  • Поддержание количества ушной серы на приемлемом уровне,
  • Периодическая дезинфекция мобильного телефона и наушников,
  • Использование берушей при купании в бассейне или открытых водоемах,
  • Регулярное мытье ушей с мылом и их протирание насухо,
  • Своевременное выявление и лечение заболеваний ЛОР-органов,
  • Борьба с заложенностью носа,
  • Повышение иммунитета: закаливание организма, гимнастика, правильное питание, прогулки на свежем воздухе.

Лечение воспаления среднего уха

Заниматься лечением можно и в домашних условиях, если предварительно проконсультироваться у специалиста и приобрести необходимые лекарственные препараты.

Опытный врач проводит лечение сразу в нескольких направлениях:

  • С целью уменьшить отек слизистой носоглотки и восстановить функциональность слуховой трубы. Для этого используются капли в нос (Нафтизин, Галазолин, пр.).

  • Снизить боль. В ухо может вводиться смоченная лекарством ватка или растворы закапываются по несколько капель непосредственно в ухо.

  • Снижение температуры, для этого применяются лекарства на основе парацетамола. Дополнительно организм больного необходимо укреплять при помощи витаминов, начинать приём которых надо после консультации с опытным специалистом.

Использовать тепло и капли в ухо в процессе лечения строго запрещено в том случае, если из ушной полости выделяется гной. Все выделения в таком случае необходимо своевременно удалять, не допуская закупорки слухового прохода. Уже на стадии восстановления можно применять тепловые компрессы и физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез и прогревание уха).

В случае воспаления среднего уха изредка необходимо использование антибиотических препаратов, дозировку и подбор которых осуществляет врач. В основном используется Азитромицин, Амоксиклав и пр., которые принимают внутрь или в некоторых случаях вводят внутримышечно

Лечение антибиотиками проводится очень осторожно, ведь в некоторых случаях длительное применение разнообразных лекарственных препаратов делает вирус полностью нечувствительным к используемому антибиотику. Поэтому опытный врач обязательно сделает пробу патогенных микроорганизмов из больного уха и выяснит их чувствительность к антибиотику конкретного вида

Выбранная стратегия лечения отита у взрослых выбирается в зависимости от двух факторов:

  1. Насколько болезнь запущена.

  2. На какой стадии развития она находится.

На начальных этапах болезни показано использование сосудосужающих капель для носа. Чтобы избавиться от боли в слуховом проходе, можно использовать специальные капли. Избежать обратного эффекта в виде усиления болей в несколько раз можно, если все лекарственные препараты немного подогреть, перед тем как закапывать в больное ухо. Использование теплых мешочков или согревающих компрессов из водки, или спирта разрешается только в том случае, если не выделяется гной. Предварительно надо поговорить со своим врачом и выяснить целесообразность таких процедур. Улучшить отток гноя после пробивания барабанной перепонки можно, если регулярно очищать слуховой проход от скопившегося гноя. Доверить выполнение этой процедуры лучше опытному ЛОРу, который по окончанию удаления содержимого уха заложит внутрь ватный тампон, который смачивают в противовоспалительном препарате. Противопоказано на данном этапе течения болезни использовать капли для уха на основе спирта.

Автор статьи:

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Интерфероны: плацебо или лекарство? Мифы и научные факты!

Корица – 6 доказанных полезных свойств для вашего здоровья

Лечение

Избавиться от зуда в ушах поможет оториноларинголог. После обследования больного он установит причину патологии и назначит адекватную терапию.

Запрещено расчесывать зудящие уши. Это может привести к появлению на коже микротравм, инфицированию и ухудшению общего состояния.

Медикаментозное лечение

  • При отите больным назначают ушные капли, содержащие антибиотик «Ципромед», «Анауран», «Отофа». Лихорадка и выраженная интоксикация – показания для применения антибиотиков внутрь. При вялотекущих, рецидивирующих отитах больным назначают иммуностимулирующие препараты: таблетки «Амиксин», «Левомакс», ректальные суппозитории «Виферон», «Полиоксидоний».
  • В настоящее время для лечения острого отита специалисты выбирают местные препараты — комбинированные ушные капли, содержащие антибиотик и глюкокортикостероид. Самые популярные среди них: «Полидекса», «Софрадекс», «Гаразон».
  • Капли с выраженными противовоспалительным действием, содержащие НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты): «Отипакс», «Отинум». Они уменьшают боль и воспаление, оказывают местное анестезирующее действие.
  • При подъеме температуры и появлении признаков интоксикации больным назначают жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена, обильное питье, постельный режим.
  • Отомикоз лечится местными антимикозными средствами – капли в уши «Клотримазол», «Кандибиотик». Закапывать капли следует в чистое ухо после удаления серы и гнойного отделяемого. Уши также промывают антимикотическими растворами: «Нистатином», «Амфотерицином», «Клотримазолом». Больным рекомендуют принимать общеукрепляющие средства и витамины.
  • При аллергии рекомендуют устранить провоцирующий фактор и назначают внутрь антигистаминные препараты: «Лоратадин», «Цетрин», «Супрастин».
  • Для лечения псориаза используют мази на основе дегтя, нефти, солидола, а также кератолитические и кортикостероидные препараты.

Диагностика заболевания

Диагноз «наружный отит» выносится врачом-отоларингологом на основании таких мероприятий и исследований, как:

Осмотр и пальпация уха и околоушной области:

  1. Боль при надавливании на козелок уха свидетельствует о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода, при пальпации за ухом – о расположении фурункула на задне-верхней стенке слухового прохода, над углом нижней челюсти – при наружном отите в области нижней стенки.
  2. Выраженная болезненность при оттягивании ушной раковины, надавливании на козелок, пальпации над углом верхней челюсти и в заушной области указывает на разлитое воспаление слухового прохода.

Отоскопия, позволяет обнаружить:

  1. Наличие фурункула в слуховом проходе при ограниченном наружном отите. В начальной стадии отита наружного уха фурункул имеет вид красной припухлости, в стадии созревания – перекрывает практически полностью слуховой проход.
  2. Тотальное покраснение, наличие эрозий с серозным отделяемым и отечность кожного покрова при диффузном наружном отите. В более позднем периоде визуализируются трещины и язвы, выделяющие желто-зеленый гной, с выявлением обтурации слухового прохода вследствие отека его стенок.

Аудиометрия, определяющая кондуктивный тип тугоухости.

Бакпосев отделяемого из уха для определения возбудителя инфекции.

Особенности клинической картины при гнойном воспалении

Гнойное воспаление ушной раковины является намного более опасной, но в то же время и более распространенной патологией. Системные нарушения выражены более ярко: наблюдается резкое повышение температуры тела, появление слабости, озноба, мышечной слабости, ломоты в теле.

Ушная раковина сильно отекает и краснеет, а по мере скопления гноя и вовсе приобретает синюшный, даже фиолетовый оттенок. На хряще образуют видимые узелки и бугорки. Любое прикосновение к ушной раковине сопровождается приступами интенсивной боли, которая локализуется не только в ухе, но также отдает в виски, шею, затылок. Если ушные хрящи размягчаются, а ткани начинают отслаиваться, то можно заметить, что кожа уха морщится, а сама раковина уменьшается в размерах.

Не стоит игнорировать подобные симптомы и надеться на то, что все пройдет само собой — в данном случае каждая минута на вес золота, ведь очень важно вовремя начать терапию.

Как проявляется болезнь

Признаки воспалительного процесса зависят от клинической картины. При активной форме отмечают выраженную красноту уха, распространяющуюся на проход и раковину, неприятный шум в ушах, вызванный пульсацией, отечность, ухудшение слуха и болезненные ощущения, особенно при прикосновении к голове. Температура кожи на пораженном участке выше, чем у здоровых тканей. Возникает ощущение будто ухо горит.

Пассивная форма гиперемии возникает при сдавливании сосудов или нарушении венозного оттока. Область, окружающая слуховой проход, приобретает голубоватый оттенок, отчетливо выделяются багровые вены. Создается ощущение, что в «ухе бегают мурашки», кожа отекает, появляется тяжесть в голове.

При смешанной форме признаки патологии объединяются. Артерии или вены переполнены, а отток затруднен. Около слухового прохода появляется припухлость, покраснение ушного прохода сопровождается выраженным отеком, температура кожи меняется. Если лечение не начинается вовремя, ухудшается слух

К болезням, сопровождающимся гиперемией уха, могут относиться проблемы сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается нагнетательная функция, начало тахикардии, инфекционные процессы в области лица и головы. Если покраснение не исчезает более суток, и его появление нельзя объяснить внешними причинами, необходимо обратиться к врачу.

Симптоматика

Клинические признаки патологии:

  • Болевой синдром характеризует начало болезни. Боль пульсирует, тянет, стреляет и не прекращается. Она концентрируется в ухе и иррадиирует в висок, затылок, зубы.
  • Нарушение слуха различной степени выраженности вплоть до тугоухости и глухоты.
  • Заложенность уха, исчезающая при совершении глотательных движений.
  • Аутофония — усиленное восприятие своего голоса.
  • Ощущение постороннего предмета в ухе.
  • Чувство давления.
  • Головокружение и шум в ушах.
  • Слизисто-гнойное отделяемое из уха.
  • Регионарный лимфаденит.
  • Отек и гиперемия кожи за ухом.
  • Интоксикация — лихорадка, рвота, озноб, слабость, нарушение сна и аппетита
  • Катаральные признаки — насморк, дискомфортные и болезненные ощущения в горле.

В развитии воспаления среднего уха выделяют три стадии, которые последовательно сменяют друг друга и отличаются клинической симптоматикой.

  1. Начальная стадия проявляется признаками интоксикационного и болевого синдромов. Боль обусловлена раздражением ветвей черепно-мозговых нервов. Она пульсирует, иррадиирует в висок, темя и челюсть, усиливается, когда больной наклоняет голову в пораженную сторону. Из-за выраженной отечности тканей снижается подвижность слуховых косточек. У больных нарушается слух. Отоскопические признаки процесса — утолщение перепонки, наличие гнойного содержимого.
  2. Прободение перепонки и выход гнойного отделяемого наружу. Этот процесс приносит больным явное облегчение – болезненные ощущения и интоксикационные явления проходят. ЛОР-врач на осмотре обнаруживает отверстие в пульсирующей перепонке, через которое выходят порциями гнойные массы. Их количество постепенно уменьшается. Если гной не выйдет наружу, а попадет в черепную коробку, разовьются опасные для жизни состояния.

  3. Репарация – рубцевание перфорационного отверстия. На завершающей стадии исчезают признаки воспаления — отек, гиперемия и инфильтрация, прекращается продукция гноя, нормализуется работа слухового анализатора. Барабанная перепонка блестит и приобретает четкие контуры. Если диаметр перфорации меньше миллиметра, она полностью затягивается без грубых рубцов. Когда размер отверстия превышает 1 мм, оно закрывается соединительной тканью. Спаечный процесс часто развивается в полости среднего уха. Слуховые косточки перестают полноценно двигаться и выполнять свои функции. У больных ухудшается слух.

Средний отит бывает острым и хроническим. Эти формы отличаются скоростью развития патологического процесса, длительностью течения болезни, терапевтическими методами.

Острый процесс быстро прогрессирует и ухудшает состояние больных. Сначала они чувствуют дискомфорт и покалывание в ухе, которые вскоре сменяются сильной болью. Она непостоянная, периодически стихающая, но непременно появляющаяся вновь. Средний отит часто развивается у детей на первом году жизни. Они не могут рассказать о своем самочувствии, заходятся в непрерывном плаче, капризничают, не берут грудь и бутылку, беспокойно спят, не реагируют на голос, плохо удерживают равновесие. Малыши постоянно прикладывают руку к больному уху или трутся им о подушку. Иногда у них нарушается стул, появляется болезненность в животе, насморк, фарингит. Болевые ощущения в ухе проходят, когда появляются гнойные выделения. Постепенно слух восстанавливается. Острая форма патологии длится 2-3 недели. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения с поражением структур центральной нервной системы. Чтобы этого избежать, необходимо своевременно обратиться к ЛОРу.

Хроническое воспаление среднего уха отличается вялым течением с сезонными всплесками. Это результат острой формы, которую вовремя не лечили или делали это неправильно. Слизистая оболочка барабанной полости отекает и утолщается. У больных ухудшается слух, появляются гнойные выделения, кружится голова, шумит в ушах. Боль при хроническом отите часто отсутствует. Течение патологии относительно благоприятное. Серьезные осложнения возникают редко. От степени повреждения слуховых косточек зависит острота слуха больного.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *