Гипонатриемия

Опубликовано: 15.01.2020

Диагностика гипонатриемии

  • Определение уровней электролитов и осмоляльности сыворотки и мочи.
  • Клиническая оценка степени гидратации.

Гипонатриемию при наличии неврологических симптомов иногда можно заподозрить при наличии факторов группы риска, но поскольку эти симптомы неспецифичны, ее часто распознают только после определения электролитов в сыворотке.

Уровень Na в сыворотке может быть низким при выраженной гипергликемии, которая увеличивает осмоляльность и обусловливает перемещение воды из клеток в ЭЦЖ. Повышение концентрации глюкозы в сыворотке на каждые 100 мг% сверх нормы снижает уровень Na на 1,6 мэкв/л. Такое состояние часто называют транслокационной гипонатриемией, поскольку оно связано с транслокацией Na через клеточные мембраны. При гиперлипидемии или выраженной гиперпротеинемии может иметь место псевдогипонатриемия на фоне нормальной осмоляльности сыворотки; это объясняется тем, что определенная часть анализируемого объема сыворотки занята липидами и белками.

Выяснение причины. Установить причину бывает довольно трудно. Иногда на нее указывает анамнез.

О некоторых причинах можно судить по степени гидратации, особенно при наличии наглядных признаков уменьшения или увеличения объема. При явной гиповолемии причина гипонатриемии обычно очевидна. При явной гиперволемии обычно легко распознать состояние, обусловившее гипонатриемию (сердечную недостаточность, патологию печени или почек). В случаях же эуволемии или неясного объемного статуса больного выяснение причины гипонатриемии требует многочисленных лабораторных исследований.

Последние включают определение осмоляльности и уровня электролитов в сыворотке и моче. Низкие уровни Na и осмоляльности сыворотки при несоответственно высокой осмоляльности мочи указывают на увеличение объема, его снижение или СНСАДГ. Увеличение объема отличают от его уменьшения по клиническим проявлениям. Если не находят ни того, ни другого, предполагают наличие СНСАДГ При этом синдроме обычно имеет место эуволемия или легкая гиперволемия.

При гиповолемии на фоне нормальной функции почек в силу реабсорбции Na его концентрация в моче должна быть

Лабораторно-инструментальные методы исследования

В дополнение к исследованию мочевины и креатинина следует провести и другие биохимические исследования с целью установления причины данного заболевания.

Определяют осмолярность плазмы и сравнивают ее с расчетным показателем осмолярности (2x( + ) + + ): увеличение анионной разницы может быть обусловлено выраженной гипергликемией, а также накоплением в крови осмотически активных веществ, например этиленгликоля, маннитола и др.

  • Потерю жидкости в результате действия экстраренапьных причин обычно сопровождает низкая концентрация натрия в моче.
  • Потеря жидкости при высоком содержании натрия в моче позволяет предположить неадекватную потерю почками соли (например, при почечной патологии, гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, приеме диуретиков).

Нормоволемию с высоким содержанием натрия в моче наблюдают и в редких случаях при тяжелой микседеме.

Формы

Существуют различные классификации гипонатриемии. Ориентируясь на механизм развития данного состояния, выделяют гипонатриемию:

  • Гиповолемическую, которая возникает при потере натрия и воды в результате кровотечения, непрекращающейся рвоты или тяжелой диареи, при перераспределении объема крови (вызывается травмой, ожогом, панкреатитом), в результате терапии диуретиками или осмотического диуреза, при дефиците минералокортикоидов и сольтеряющей нефропатии. Гипонатриемия в данном случае развивается как следствие избыточного восполнения жидкости.
  • Гиперволемическую, для которой характерно повышение содержания натрия и относительно большее увеличение жидкости в организме. Возникает при различных нарушениях, вызывающих появление отеков (сердечная недостаточность, цирроз и др.). Развивается в результате влияния на почки антидиуретического гормона и нарушения ангиотензином II почечной экскреции воды.
  • Изоволемическую (нормоволемическую), которая развивается при нормальной концентрации ионов натрия и увеличенном количестве жидкости. Развивается при болезни Аддисона, микседеме, состояниях, связанных с неосмотической секрецией антидиуретического гормона (стресс, прием некоторых препаратов).

С учетом степени тяжести выделяется:

  • легкая форма, при которой выявленная при помощи биохимического анализа концентрация натрия в сыворотке крови составляет 130-135 ммоль/л;
  • средне-тяжелая форма, при которой концентрация в сыворотке крови натрия составляет 125-129 ммоль/л;
  • тяжелая форма, для которой характерна концентрация натрия менее 125 ммоль/л.

Исходя из подтвержденной документально длительности данного состояния, выделяется гипонатриемия:

  • острая, развитие которой началось менее 48 часов назад;
  • хроническая, развившаяся на протяжении как минимум 48 часов.

Случаи, при которых установить давность гипонатриемии невозможно, относят к хронической форме этого состояния.

Существует также классификация, подразделяющая гипонатриемию на состояние:

  • с умеренно выраженной симптоматикой;
  • с тяжелой симптоматикой.

Гипонатриемию подразделяют также на:

  • Истинную (гипотоническую), для которой характерно абсолютное снижение натрия в организме. Наблюдается при концентрации натрия в сыворотке крови менее 125 мЭкв/л и осмолярности сыворотки менее 250 моем/кг.
  • Псевдогипонатриемию (изотоническую гипонатриемию), которая развивается в тех случаях, когда вода переходит из внутриклеточной жидкости во внеклеточную в результате влияния осмотически активных частиц жидкости внеклеточного пространства. При этом абсолютное снижение концентрации натрия отсутствует, а осмолярность внеклеточной жидкости не отклоняется от нормы или может ее превышать.

Заболевание у детей

В детском периоде проблема также является результатом недостаточного поступления солей натрия либо разведением натрия при задержке воды в организме.К потере элемента ведут болезни желудка, кишечные инфекции (сопровождающиеся рвотой и поносом), почечные патологии, неправильная работа надпочечников. Неконтролируемый прием мочегонных средств тоже провоцирует наступление данного состояния. Педиатры подтверждают факт того, что проблему может спровоцировать употребление молочных смесей у новорожденных, применяемых с нарушением инструкции (излишне разбавленных водой).У детей старшего возраста уменьшение солей натрия может быть вызвано применением бессолевой диеты.

Малыши данную болячку иногда переносят практически бессимптомно, особенно если дефицит элемента формируется постепенно, симптомы проявляются не сразу, часто симптомы схожи с характерными проявлениями других болезней.

Редкие случаи быстрой потери микроэлемента дают развитие очень тяжелому состоянию – имптомокомплексу. Происходит изменение кровообращения, расстройство центральной нервной системы. Малыш становится вялым, неактивным, возникают мышечные подергивания. Возможна кома. Симптомы довольно очевидные: теряется вес, кожа приобретает вялость, землистый оттенок. Резко снижается давление, пульс очень слабенький, частит, тоны сердца – глухие. Клинический анализ показывает снижение Na с одновременным повышением остаточного азота.Обострения снимаются введением лекарственных препаратов, например, нередко применяется преднизолон.

Читайте так же:  Поговорим про лимфопению

Гипернатриемия: что это такое, симптомы, причины и лечение

Дефицит жидкости и повышение натрия в крови — это гипернатриемия, симптомы данного заболевания сможет определить каждый. Такое состояние возникает не только потому, что человек мало пьет. Иногда гипермагниемия — это следствие усиленной потери жидкости.

Лишний натрий поступает в организм с пищей либо при передозировке некоторыми гипертоническими растворами.

У взрослого населения процент смертности при таком заболевании очень велик, особенно это относится к пожилым людям – с возрастом содержание натрия организм может увеличить.

Симптомы гипермагниемии

Лечение гипернатриемии очень важно. Симптом, который стоит на первом месте — это жажда

Если диагноз поставлен, но пациент не чувствует данный признак, то можно судить о нарушении этого механизма. При таком состоянии происходит сбой в работе центральной нервной системы, так как клетки мозга пребывают в этот период в сморщенном состоянии.

К симптомам запущенной гипермагниемии можно отнести:

  • бессознательное состояние или нарушения в сознании пациента;
  • возбудимость в мышцах;
  • судорожное состояние больного;
  • кома;
  • нарушения в церебрососудистой системе с дальнейшим кровоизлияниями, приводящими к летальному исходу.

Если пациенту ставят диагноз хронической гипернатриемии, то здесь симптомы не такие опасные, нежели при остром течении болезни.

Симптомы гипернатриемии имеют тесную связь с потерей организмом натрия.

Гипернатриемию называют умеренной, если концентрация натрия находится в пределах 160 единиц.

К первым признаками относят:

  • необъяснимую раздражительность;
  • желание поспать в любое время суток;
  • ослабленное состояние.

Показатель натрия может повышаться и быть более 160 единиц, у пациента наблюдаются судороги, а также кома. Отсутствие действий при таком состоянии в течение двух суток может привести к смерти.

При любом недомогании следует обращаться к врачу. Гипернатриемия – заболевание, при котором лечение следует начинать безотлагательно. Чем приближеннее пациент опишет симптомы, тем точнее будет диагноз, и, соответственно, само лечение.

При постановке диагноза гипернатриемии первым действием будет восполнение осмотически свободной жидкости. Обычное возмещение применяют только к пациентам, которые находятся в сознании, но без патологий желудка. Когда диагноз звучит, как острая гипернатриемия, больному назначают внутривенные инъекции. Необходимое количество воды врач рассчитывает по специальной формуле.

Определение способа восполнения воды в организме подбирается в зависимости от состояния пациента:

  1. Пероральный способ.
  2. Через назогастральный зонд.
  3. Внутривенные инъекции.

Для внутривенных инъекций используют физический раствор либо пятипроцентную декстрозу. Обычную очищенную воду не применяют, так как велик риск развития гемолиза.

К основным причинам возникновения гипернатриемии относят:

  • чрезмерную потливость;
  • сахарный диабет;
  • почечную недостаточность;
  • длительную рвоту;
  • понос;
  • обширные ожоги и другое.

При повышенной потливости количество натрия отклоняется в меньшую сторону незначительно, но в дальнейшем данный показатель начинает резко снижаться. При отсутствии квалифицированной помощи пациент может скончаться.

Гипернатриемия идеопатического характера может наблюдаться в пожилом возрасте, а также у детей, головной мозг которых поврежден.

Гипернатриемия, причины у лиц пожилого возраста таковы:

  • отсутствие самостоятельного получения воды из-за болезней, ограничивающих движения;
  • отсутствие работы механизма жажды;
  • различные заболевания почек, которые очень часто возникают в пожилом возрасте;
  • прием диуретиков;
  • активная потеря жидкости изношенным организмом;
  • послеоперационный период;
  • питание через зондирующий механизм.

В медицинской практике выделяют три разновидности гипернатриемии:

  1. Изоволемическая. Вызвана наличием несахарного диабета. При таком состоянии происходит чрезмерное выделение гипотонической мочи. Организм сразу же реагирует на эти изменения и происходит пополнение опустошенных резервов.
  2. Гиперволемическая. Вызвана приемом некоторых лекарственных средств. Из-за снижения СКФ показатель натрия остается в норме. Иногда возможен повышающий фактор.
  3. Гиповолемическая. Вызвана потерей жидкости не через почки.

Такое заболевание, как гипернатриемия, безусловно, требует медицинской помощи. Каждый пациент должен реагировать на изменения, происходящие в организме, чтобы иметь высокий шанс на выздоровление. Только в этом случае можно избежать негативных последствий для здоровья и жизни.

Как снять отеки

Если время от времени ты совершаешь перечисленные грешки, во-первых, пообещай себе делать это пореже. Во-вторых, держи нашу инструкцию.

Ты пришла домой вечером, так сказать, злоупотребив.

Сними обувь, поставь наливаться ванну (чуть выше температуры тела). Пока набирается вода, приляг на кровать (минут на 10–15). Под ноги подложи валик либо поставь стопы на стену: пусть кровь отольет от конечностей. Опустись в ванну минут на 15, положи патчи для зоны вокруг глаз или используй охлаждающую маску для лица.

Если до сна у тебя есть часа 2-3, постарайся не пить и не есть. Голод напоминает о том, что он не тетка? Несладкий йогурт или кусочек вареной рыбы либо птицы тебе в помощь. Чашка травяного чая (но не прямо перед сном!) успокоит взбудораженную нервную систему и утолит жажду.

Ознакомься с этикеткой твоего ночного средства (если до сих пор не сделала этого): крем лучше выбирать питательный, а не увлажняющий. В идеале, в продукте не должно быть гиалуроновой кислоты, которая способна притянуть влагу к поверхности кожи. Возможно, ты провоцировала появление мешочков под глазами, используя не тот крем. Увлажняющее средство лучше оставить на утро.

Ты проснулась, а проблема на лице.

Пропитанные чаем ватные диски, может, смотрятся на лице и не слишком красиво, зато эффективно снимают отеки за счет влияния на кожу танина. Умыться холодной водой (или куском льда) тоже можно, чтобы улучшить микроциркуляцию крови в тканях. Ударный фитнес после вечеринки – плохая идея, а вот 15–20 минут променада в быстром темпе взбодрят не только тебя, но и кожу.

Ты сидишь на работе день-деньской.

Про шагомеры и регулярные прогулки до кулера все уже написано (читай, ). Но есть еще предложение. Посели под столом мяч (лучше всего массажный, покрытый пупырышками) и, сняв обувь, незаметно катай его время от времени, чтобы кровь веселее бежала по венам.

Лечение

При умеренной гипотермии пациента (если он находится в сознании) помещают в сухое теплое помещение и согревают, накрывая теплым одеялом с головой, давая горячее питье. Этого может оказаться достаточно.

При легкой гипотермии достаточно обеспечения пациенту тепла и горячего питья

При тяжелой гипотермии также нужно провести активное согревание пациента с учетом ряда моментов. Пострадавшего не следует пытаться согреть целиком, помещая его, например, в ванну с горячей водой, что приведет к расширению периферических кровеносных сосудов и массивному поступлению холодной крови в магистральные сосуды и к внутренним органам. В результате произойдут резкое падение артериального давления и снижение частоты сердечных сокращений, что может иметь критические последствия.

Наиболее эффективно и безопасно внутреннее согревание пациента одним из следующих методов:

  • ингаляция увлажненного и подогретого до 45 °С кислорода через интубационную трубку или маску;
  • внутривенная инфузия теплого (40–42 °С) кристаллоидного раствора;
  • лаваж (промывание) желудка, кишечника или мочевого пузыря теплыми растворами;
  • лаваж грудной клетки с помощью двух торакостомических трубок (наиболее эффективный метод согревания даже в самых тяжелых случаях гипотермии);
  • лаваж брюшной полости теплым диализатом (показан пациентам с тяжелой гипотермией, сопровождающейся выраженными нарушениями электролитного баланса, интоксикацией или острым некрозом скелетной мускулатуры).

При тяжелой гипотермии показано активное согревание, например, ингаляция подогретого кислорода через маску или интубационную трубку

Активное внутреннее согревание должно быть прекращено, как только центральная температура достигнет 34 °С. Это предотвратит развитие последующего гипертермического состояния. При проведении активного согревания необходим ЭКГ-контроль, поскольку высок риск нарушения ритма сердечных сокращений (желудочковой тахикардии, мерцательной аритмии).

Что такое гипертермия

С латинского языка термин Hyperthermia переводится, как чрезмерное тепло. Синдром гипертермии у ребенка или взрослого развивается по разным причинам. Он представляет собой накопление избыточного тепла в организме человека и повышение температуры тела. Подобное состояние вызывают разные внешние факторы, следствием которых является затруднение теплоотдачи либо увеличение поступления тепла извне. В международной классификации болезней данная патология имеет код (МКБ) М-10.

Недуг является защитной реакцией организма на негативные внешние раздражители. При максимальном напряжении механизмов, регулирующих температуру тела, состояние начинает прогрессировать. Показатели могут достигать 41 – 42 градусов, что опасно для здоровья и жизни человека. Состояние сопровождается сбоем процессов метаболизма, кровообращения, обезвоживанием. В результате жизненно важные органы не получают кислород и питательные вещества. У больного могут развиться судороги.

Искусственную гипертермию применяют в терапии при онкологии. Она представляет собой введение горячего лекарственного препарата в очаг заболевания. При локальной гипертермии также воздействуют на опухоль с целью нагревания, но с помощью энергетических источников. Процедуры проводятся с целью уничтожения раковых клеток и для улучшения восприимчивости органов к химиотерапии.

Диагностика

Практически все пациенты с гипонатриемией, особенно тяжелой, должны находиться под совместным наблюдением врача-реаниматолога и профильного специалиста (эндокринолога, нефролога). Для выяснения причины данного синдрома важны анамнестические данные – предшествующая диарея, рвота, прием лекарственных средств. Установить конкретный вид патологии помогает выявление признаков, указывающих на обезвоживание – сухая кожа, гипотензия, снижение диуреза.

Также необходима информация о сопутствующих заболеваниях, имеющихся у пациента

При осмотре обращается внимание на такие симптомы, как отеки лица, нижних конечностей, увеличение и напряженность живота, расширение подкожных вен на передней брюшной стенке. Назначается дополнительное обследование, направленное на установление вида гипонатриемии и выяснение ее причины:

Лабораторные исследования. Определяется осмолярность сыворотки крови и уровень других электролитов (калия, кальция, магния). В биохимическом анализе крови измеряется содержание глюкозы, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), показателей функции почек (мочевина, креатинин). Изучается уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников (ТТГ, св. Т4, кортизол). Проверяется количество, осмолярность, удельный вес мочи, концентрация в ней Na, глюкозы, присутствие кетоновых тел.
Инструментальные исследования

Наиболее важное клиническое значение имеет измерение центрального венозного давления (ЦВД). Это самый точный способ определения ОЦК, который позволяет уточнить вид гипонатриемии (гиповолемическая, гиперволемическая или эуволемическая)

При подозрении на отек легких проводится рентгенография грудной клетки, если имеются симптомы отека мозга – КТ головного мозга.

Данное состояние нужно дифференцировать с гипернатриемией, так как обе эти патологии имеют практически полностью идентичные клинические симптомы. Отек мозга при гипонатриемии следует отличать от отека мозга другой этиологии (гипертонический криз, ОНМК, черепно-мозговые травмы). Гораздо важнее дифференцировать разновидности этого синдрома (гипер-, гипо-, эуволемическую, гипер- и гипотоническую).

Распространенность и причины

Гипонатриемия

Таблица 53. Причины гипонатриемия

ПсевдогилонатриемияГиперлипидемия

Гиперпротеинемия
Миеломная болезнь

Макроглобулииемия Вальденстрема

Гипоиатриемия с гипер­тоничностьюГипергликемия

Инфузия маинитола

Отравление токсическими продуктами

Этиленгликоль

Этиловый спирт

Метиловый слиот

«Истинная» гипонатриемии (гипонатриемия с гипоосмолярностью)

Гиперволемическая

Нефротический синдром

Цирроз печени

Застойная сердечная недостаточность

Острая или хроническая почечная недостаточность

Внепочечные потери натрия

ГиповолемическаяРвота

Понос

Перитонит

Панкреатит

Ожоги

Почечные потери натрии

Применение диуретиков

Тиазиды

Амилорид

Дефицит минералокортикоидов

Осмотический диурез

Патологические состояния, характеризующиеся по­терей хлорида натрия Почечный канальцевый ацидоз

Кистозное поражение мозгового вещества почек

Состояние после обструкции мочевых путей

НормоволемическиеСиндром неадекватного выделения АДГ

Заболевания центральной нервной системы

Травма

Менингит

Энцефалит

Абсцесс мозга

Опухоль мозга

Синдром Гийена—Барре

Острый психоз

Эпилепсия

Болезни легких

Бронхогенный рак

Бактериальная пневмония

Туберкулез

Аспергиллез

Острая дыхательная недостаточность

Новообразования

Поджелудочной железы

Двенадцатиперстной кишки

Вилочковой железы

Лимфома

Лейкоз

Нарушения метаболизма

Острая интермиттирующая порфирия

Алкогольный абстинентный синдром, включая белую горячку

Прием лекарственных препаратов, вызывающих задержку воды

Диуретики

Пероральные средства, вызывающие понижение содержания глюкозы в крови

Хлорпроламид

Толбутамид

Седативные и снотворные средства

Опиаты

Барбитураты

Противоопухолевые препараты

Винкристин

Циклофосфан

Противовоспалительные средства

Индометацин

Ацетилсалициловая кислота

Ацетаминофен

Клофибрат

Карбамазепин

Изопротеренол

Изолированная глюкокортикоидиая недостаточность

Гипопитуитаризм

Внезапная отмена больших доз глюкокортикоидных гормонов

Гипотиреоз

Выраженное снижение содержания в организме калия, обусловленное применением диуретиков или другими причинами “Переключение осмостата”

Гипернатриемия

Таблица 54. Причины гипернатриемии

Острая гипернатриемияВнутривенное введение бикарбоната натрия

После остановки сердца

В целях нейтрализации лактатацидоза

Случайное использование во время гемодиализа гиернатриемического раствора

Введение гипертонического раствора хлорида нат­рия с целью вызвать выкидыш

Состояние после утопления в морской воде

Случайное кормление новорожденных питательными смесями, содержащими избыточное коли­чество натрия

Хроническая гипернатриемияНарушение механизма возникновения жажды

Неспособность употреблять воду

Резкая слабость

Угнетение сознания

Большие потери гипертонической жидкости

Лихорадка и одышка

Осмотический диурез

Инфузия маннитола

Зондовое питание концентрированными белко­выми смесями

Сахарный диабет

Период выздоровления после обструктивных по­ражений мочевых путей и почечной недостаточ­ности

Центральный несахарный диабет

Повреждение головы

Хирургические вмешательства в области гипо­физа

Метастазы опухоли

Краинофарингиома

Опухоль эпифиза

Лимфома

Лейкоз

Гранулематозные заболевания

Туберкулез

Саркоидоз

Инфекции

Менингит

Энцефалит

Сосудистые нарушения

Кровоизлияние

Тромбоз

Лигирование внутренней сонной или передней соединительной артерии

Идиоматический нефрогенный несахарный диабет

Прием лекарственных препаратов

Литий

Демеклоциклия

Метоксифлюраи

Амфотерицин

Винбластин

Колхицин

Опубликовал

Симптомы и признаки гипонатриемии

Потери натрия: снижение веса, олигурия, сниженный тургор тканей, тахикардия.

Разведение: увеличение веса с развитием отеков (S1ADH без видимых отеков). Олигурия (относительно поступления жидкости), снижение содержания мочевины и калия.

Часто протекает бессимптомно.

Клиническая картина зависит от следующих факторов:

  • степень гипонатриемии;
  • темпы развития;
  • возраст и пол больного (наиболее высок риск у женщин в пременопаузе).

Преобладают в клинической картине неврологические нарушения:

  • тошнота, недомогание, слабость;
  • спутанность сознания, головная боль и сонливость;
  • судороги, кома и остановка дыхания.

Гипонатриемия — самое частое из нарушений электролитного обмена, наблюдаемых у госпитализированных больных. Подострая или хроническая гипонатриемия легкой или умеренной степени часто протекает бессимптомно. Однако выраженная гипонатриемия (

Различают гипо-, гипер- и нормоволемическую гипонатриемию. Гиповолемическая гипонатриемия связана с уменьшением объема циркулирующей крови. При снижении внутрисосудистого объема более чем на 9% возникает неосмотический стимул к секреции антидиуретического гормона (АДГ), отражающий попытку организма задержать воду и, тем самым, сохранить внутрисосудистый объем. Гипонатриемия этого типа развивается при длительной рвоте и поносе или усиленном потоотделении, особенно если потери жидкости восполняются водой или гипотоническими растворами. Уменьшение объема циркулирующей крови и гипонатриемия могут быть также следствием почечных потерь натрия (при введении диуретиков, недостаточности минералокортикоидов или других сольтеряющих синдромах). Концентрация Na+ в моче в таких случаях, как правило, повышена (> 20 мэкв/л), тогда как при компенсаторном повышении секреции АДГ реабсорбция Na+ во всех сегментах нефрона возрастает, что приводит к снижению концентрации Na+ в моче.

Гиперволемическая гипонатриемия сопровождает отечные состояния, при которых имеет место парадоксальная задержка воды, несмотря на ее общий избыток в организме. Конкретными причинами гипонатриемии этого типа являются застойная сердечная недостаточность, цирроз печени с асцитом и нефротический синдром. Гипонатриемия в таких случаях обусловлена, по-видимому, влиянием сниженного кровотока на барорецепторы артериального русла. Информация об этом поступает по нервам в гипоталамус, стимулируя секрецию АДГ и задержку воды.

Наиболее гетерогенной группой является, вероятно, нормоволемическая гипонатриемия, патогенез которой объяснить труднее. Эта группа включает синдром неадекватной секреции АДГ (СНСАДГ), гипотиреоз, дефицит глюкокортикоидов (например, при вторичной надпочечниковой недостаточности), нервную полидипсию и гипонатриемию, развивающуюся после трансуретральной резекции предстательной железы.

Гипонатриемия у больных СПИДом

Данная категория – всегда в группе риска по возникновению этого синдрома. Лечить их проблематично. Половина, по некоторым расчетам 56%, носителей заболевания обнаруживают наличие сниженного содержания данного химического элемента. Частым следствием снижения вещества у этих пациентов может быть применение различных лекарственных препаратов, направленных на поддержание организма, страдающего от СПИДа. У болеющих этим недугом естественным является поражение надпочечников, надпочечниковая недостаточность.Такое заболевание разрушающе действует на многие органы, вследствие чего портится их работа, меняется обмен веществ. Сложные патологии возникают из-за частой подверженности вирусным инфекциям (цитомегаловирусный адреналит, микобактериальная инфекция, бактериальная Pneumocystis carinii и др.).

Длительное лечебное воздействие, применение сильных медикаментозных препаратов вызывает сбои работы печени, почек, надпочечников, провоцируя снижение солей натрия.

Профилактика

В первую очередь нужно своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к снижению уровня натрия: болезни печени, почек, щитовидной железы, сердца. Если человеку назначена бессолевая диета, то необходимо вести контроль натрия в крови, при его снижении включить соль в рацион или применить препараты, возмещающие его потерю по назначению врача (в зависимости от причины диеты).

При приеме мочегонных средств соблюдать дозировку и длительность их приема. При физиологической потери жидкости через пот, например, при интенсивных физических нагрузках, в том числе у спортсменов, работе на открытом солнце и других причинах, употреблять в сутки не менее 3 литров воды. При изнуряющих тренировках дополнительно восполнить уровень электролитов  могут помочь специальные спортивные напитки.

Гипонатриемия – это опасное для жизни состояние, особенно если падение натрия прогрессирует и отсутствует лечение.  В данной ситуации возможен летальный исход из-за осложнений, таких как отек мозга, инфаркты структур головного мозга. Уровень смертности при гипонатриемии, если верить статистике, составляет от 30 до 50% от всех выявленных случаев состояния. При своевременном лечении жизнеугрожающих осложнений, как правило, не возникает.

‘;document.body.appendChild(d);document.pnctLoadStarted=(new%20Date()).getTime();document.pnctCnclLoad=function(){document.pnctLoadStarted=0;pl=document.getElementById(‘pnctPreloader’);if(pl)pl.parentNode.removeChild(pl)};document.getElementById(‘pnctCancelBtn’).addEventListener(‘click’,function(e){e.preventDefault();document.pnctCnclLoad()});setTimeout(function(){var%20st=document.pnctLoadStarted;if(st>0&&((new%20Date()).getTime()-st>=14000)){document.pnctCnclLoad();alert(‘%3C%3F%3DYii%3A%3At%28%22uniprogy%22%2C+%22Unfortunately%2C+the+image+search+is+not+available.%22%29%3F%3E’)}},15000);var%20e=document.createElement(‘script’);e.setAttribute(‘type’,’text/javascript’);e.setAttribute(‘charset’,’UTF-8′);e.setAttribute(‘src’,’//postila.ru/post.js?ver=1&m=b&rnd=’+Math.random()*99999999);document.body.appendChild(e)})());”>

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *