Отрицательный или положительный HbsAg

Как питаться при гепатите В (Б)?

питаниядиета №5по Певзнерулипотропными веществами

  • белковые продукты – нежирные виды рыбы (судак, треска), кальмары, моллюски, куриные белки, говядина;
  • нежирные молочные продукты – пахта, получаемая, при взбивании сливок на масло, нежирный творог и другие кисломолочные продукты;
  • соевая мука, соевый сыр тофу;
  • морская капуста;
  • пшеничные отруби;
  • нерафинированные растительные масла – подсолнечное, хлопковое, кукурузное.

БелкиЖирыУглеводыНапиткимолокомИсключают

  • алкоголь;
  • крепкий кофе;
  • какао, шоколад;
  • сладкая газирована вода;
  • грибы;
  • редька;
  • лук;
  • чеснок;
  • бобовые;
  • крепкие бульоны;
  • колбасы и копчености.

Примерное меню на день для больного гепатитом В (Б)

Как проводят анализ на антиген?

Чтобы выявить присутствие в организме пациента HBsAg–антигена, используются два главных способа: экспресс-исследование и серологическое исследование. Экспресс-тесты не требуют особых условий подготовки, их можно произвести дома. Такой способ предполагает взятие образца крови из пальца и его тестирование с помощью специального тест-прибора. Экспресс-тест на гепатит В можно купить в любой аптеке нашей страны. Серологический способ подразумевает обязательное наличие специальных медицинских препаратов и инструментов, что делает его недоступным для домашнего использования – такой анализ проводится в специализированных диагностических центрах.

В лабораторном серологическом исследовании используют два главных способа диагностики: радиоуммунный анализ (РИА) и реакция флюоресцирующих антител (РФА). Оба эти способа предполагают забор пробы биоматериала из локтевой вены. Далее с помощью центробежной силы в центрифуге отделяют плазматическую часть крови, которую и используют для исследования.

Экспресс-метод

Выявление наличия в организме HBs-антигенов с применением наборов реагентов домашнего применения – метод определения качественной характеристики вируса. То есть, такой способ может дать примерную информацию о нахождении австралийского антигена в крови, но не дает сведений о его титрах и процентах его концентрации. Если результат экспресс-теста на антиген положительный, следует безотлагательно записаться на прием к компетентному медицинскому специалисту для проведения дополнительного обследования.

Из положительных качеств экспресс-метода можно отметить его неприхотливость в использовании и скорость определения результата. С его помощью довольно точно выявляются стандартные прецеденты заражения инфекцией. Также большим плюсом является то, что экспресс-тест содержит все необходимое для проведения анализа – нет необходимости покупать что-то лишнее.

Для проведения теста сначала обеззараживают участок кожи на пальце, из которого производят забор крови. С помощью имеющегося в тесте инструмента палец укалывают и наполняют сосуд необходимым количеством капиллярной крови. Затем взятую кровь капают на специальные тест-бумажки. Прикасаться непосредственно кожным покровом к тест-бумажке нельзя – это может исказить результаты исследования. Затем тест-полоса помещается в емкость со специальной жидкостью, содержащую реагент на пятнадцать минут. Если реакция произошла, тест-полоска с нанесенным реактивом поменяет цвет – это значит, тест на антиген положительный.

Серологический метод исследования

Серологический способ диагностики считается уникальным и характеризуется большой точностью результатов. С помощью такого способа наличие антигена в плазме крови можно выявить где-то на четвертой неделе инфицирования гепатитом В. Как правило, с попаданием вируса, HBs-антиген содержится в кровеносной системе несколько месяцев, однако случаются пациенты, носящие австралийский антиген всю жизнь. Серология также позволяет выявить наличие антител к вирусу гепатита В. Эти антитела начинают продуцироваться при тенденции к выздоравливанию пациента (на несколько недель позже удаления HBs-антигена из организма). Уровень содержания таких антител стабильно возрастает на протяжении всей жизни человека и защищает организм от повторного попадания возбудителя инфекции.

На серологическое исследование необходимо взять образец плазмы крови из локтевой вены. Десять миллилитров – достаточный объем биоматериала для проведения анализа. Результат исследования, как правило, можно получить уже через сутки.

Виды тестов на антитела к вирусам гепатита

Антитела к вирусу гепатита В начинают вырабатываться примерно через 2—3 месяца после произошедшего инфицирования. Они выявляются еще до появления клинических проявлений болезни. При иммунологических исследованиях крови на антитела к данному инфекционному возбудителю выявляется три главных антигена к этому вирусу.

К ним относятся:

  • HBsAg — часто повышается в начале заражения;
  • анти-HB cor — повышается при переходе заболевания в хроническую форму;
  • анти-HBs — показывает, что пациент выздоровел и иммунная система восстановила свои функции.

Кроме этих антигенов, существует еще пять. Выявить их очень сложно. Они исчезают и появляются при различных стадиях гепатита. Обнаружение маркеров дает возможность установить стадию заболевания. Для выявления антител к гепатиту используют количественные и качественные тесты.

Что они могут выявить:

  1. Количественный тест используется чаще всего. Он выявляет антиген в крови, если таковой присутствует.
  2. Качественный тест говорит об уровне в крови антигена к возбудителю болезни. По результатам проведения данного теста (количество антител в крови) можно определить стадию болезни и ее тяжесть.

В настоящее время используется несколько методов качественной оценки, чаще всего применяют три из них.

Наиболее популярные методы:

  • радиоиммунный метод;
  • реакции задержки гемагглютинации;
  • иммуноферментный анализ.

Как гепатит В пишется в анализах?

Гепатит В нередко выявляют при плановом медицинском осмотре определенных категорий лиц (профессий), перед оперативным вмешательством, у беременных и рожениц, при установлении причины заболевания печени. Как правило, обнаруживают положительные результаты скрининговых тестов – положительный маркер HBsAg (австралийский или поверхностный антиген).

Ранее мы писали, что значит положительный маркер HBsAg. Такой результат может трактоваться как бессимптомное носительство, острый гепатит или хронический – потребуется более детальное обследование.

Еще один распространенный вариант написания гепатита В, принятый в отечественной практике – это болезнь Боткина. В настоящее время этот термин устарел, так как под болезнью Боткина подразумевалось вирусное поражение печени без детального указания вируса

Сейчас важно установить конкретный тип вируса, который спровоцировал поражение печеночной ткани, так как для его эрадикации используются специфические противовирусные препараты

Медицинская документация (карта амбулаторного или стационарного больного) пациента с гепатитом В нередко маркируется красной чертой. Это делается для того, чтобы врач и медицинская сестра были особенно внимательны при работе с биологической жидкостью такого пациента, а также для тщательного выбора лекарственных средств (с учетом возможной гепатотоксичности).

Расшифровка результатов

Любая лаборатория может ошибаться, поэтому трактовать результаты исследований в комплексе может только лечащий доктор. Если какой-либо результат вызывает сомнения, то необходимый анализ можно будет повторить.

HBsAg отрицательный

Отрицательный результат означает, что HBsAg в крови пациента не обнаружен. Это полностью исключает факт инфицирования, возможность развития острого и хронического заболевания, вызванного вирусом гепатита В.

При отрицательном результате исследования на HBsAg продолжать дальнейшие анализы на гепатит В нецелесообразно. Не описаны в медицинской литературе комбинации маркеров острого или хронического гепатита, при которой бы отсутствовал HBsAg.

HBsAg положительный

Положительный результат анализа означает, что в крови пациента обнаружен HBsAg. Такой результат можно трактовать в нескольких вариантах:

  • подтвержден гепатит В острый или хронический (при наличии других маркеров вирусного гепатитов В);
  • пациент является здоровым носителем вируса гепатита В.

Лечащий врач назначит определенный спектр исследований (биохимических и серологических), чтобы отличить вышеуказанные состояния.

Anti-HBs отрицательный

Отрицательный результат анализа на Anti-HBs означает, что в крови пациента не обнаружены антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В. Трактовать такой ответ можно:

  • отсутствие результата на лечение хронического вирусного гепатита В (нет сероконверсии);
  • отсутствие результат вакцинации, если человек получил 3 дозы вакцины (или больше).

Для оценки результатов вакцинации необходимо сделать не только качественный анализ на Anti-HBs, но и количественный, то есть исследовать концентрацию защитных антител в крови пациента. Инструкция по применению каждой тест-системы указывает, какое значение является достаточным для оценки напряженности иммунитета.

Anti-HBs положительный

Положительный результат анализа на Anti-HBs означает, что в крови пациента обнаружены в определенном количестве антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В. Такой результат анализа может быть оценен следующим образом:

  • сероконверсия – замена HBsAg на Anti-HBs — как положительный результат лечения острого или хронического гепатита В;
  • результат перенесенного острого или хронического гепатита (Anti-HBs сохраняются длительно, нередко – пожизненно);
  • положительный результат вакцинации, то есть в ответ на введение вакцины выработались защитные антитела.

Диагностика

Чтобы обнаружить австралийский антиген в крови используют 2 вида исследований: экспресс-тест и серологические методы диагностики.

Экспресс-тест любой желающий может провести самостоятельно в домашних условиях, а кровь на выявление серологических маркеров сдается строго в лабораториях. Для первого вида достаточно капиллярной крови, взятой из пальца, а для лабораторного анализа кровь берут с вены.

Экспресс-методика для определения антигена HBs в крови

Как провести экспресс-диагностику дома:

  1. Обработать безымянный палец спиртом и оставить пока высохнет.
  2. Проколоть палец скарификатором.
  3. Взять несколько капель выделившейся крови и нанести на индикаторную полоску, не касаясь пальцем полоски.
  4. Подождать минуту и опустить полоску в емкость. Добавить к ней несколько капель специального раствора. Емкость и раствор входят в набор для экспресс-диагностики.
  5. Результат проверить через 15 минут.

Какие бывают результаты экспресс-теста:

  1. Норма – видна только 1 контрольная полоска. Означает, что человек здоров, антиген HBs не обнаружен.
  2. Видны 2 полоски – это сигнал о том, что антиген обнаружен, возможно наличие гепатита B. При таком случае необходимо срочно провести дополнительное обследование, для подтверждения диагноза и определения правильной терапии.

Серологическая диагностика

В маркерную диагностику входят два вида исследований:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА);
  • Реакция флюористирующих антител (РФА).

Серологические методики отличаются своей информативностью и достоверностью, поскольку они не только обнаруживают в крови антиген HBsAg, но и показывают его количество, что позволяет определить форму и стадию вирусного гепатита B. Также эта методика позволяет выявить антитела к вирусу, наличие которых свидетельствует о выработке иммунитета к патологии.

Расшифровка результатов серологической диагностики:

  1. Норма – результат отрицательный, антиген HBs не выявлен.
  2. Положительный результат – HBsAg обнаружен. Это говорит о наличии у человека какой-либо из форм гепатита B, либо о том, что он является здоровым носителем.
  3. Обнаружены антитела HBs – это значит что человек привит, или он недавно переболел гепатитом B.

Не стоит также забывать о том, что результаты могут быть лжеположительными и лжеотрицательными, в зависимости от ряда факторов. Поэтому при положительном результате анализа на наличие антигена не нужно паниковать, следует срочно пройти дополнительное обследование и лабораторные анализы.

В качестве дополнительных исследований для определения активности патологического процесса и оценки степени повреждения печеночной ткани больному могут быть назначены: УЗИ, биохимический анализ крови, пункционная биопсия.

Кому необходимо регулярно проходить анализ

Теоретически, гепатитом В может заразиться любой человек, у которого нет прививки от данного заболевания. Именно поэтому сдавать кровь на определение HBsAg должен каждый невакцинированный человек, хотя бы раз в несколько лет, а лучше каждый год.

Обязательно подлежат анализу следующие категории людей:

  • беременные женщины;
  • дети, рожденные матерью-носительницей вируса;
  • медики, имеющие даже теоретический контакт с носителями вируса;
  • доноры, отдающие кровь или органы;
  • больные перед операцией или госпитализацией;
  • люди, проходящие лечение от наркомании;
  • родственники, живущие на одной территории с носителями вируса;
  • люди, проходящие гемодиализ;
  • больные с подозрением на болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • вернувшиеся из армии или мест заключения;
  • а также обязателен анализ крови перед вакцинированием от гепатита В.

В случае положительного ответа, дабы исключить ошибку, медики берут анализ крови на антиген HBs повторно. Также положительный ответ может дать особенность иммунной системы, тогда во второй раз используют другой метод исследования.

1 Показания к исследованию

Пройти тестирование на hcv-инфекцию может любой желающий. Особых показаний для этого не нужно, кроме желания человека пройти этот анализ крови. Но существует категория лиц, которые в обязательном порядке подлежат исследованию. К ним относятся:

  • Доноры крови;
  • Люди, которым проводилось переливание крови, ее компонентов или препаратов на ее основе;
  • Повышение уровня печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ), особенно после предшествующих оперативных вмешательств, родов и других медицинских манипуляций;
  • Подозрение на вирусный гепатит С или необходимость исключения этого диагноза;
  • Отрицательные тесты на вирусный гепатит В при наличии симптомов воспаления печени;
  • Контроль эффективности терапии hcv-инфекции и решение вопросов, касающихся тактики дальнейшего лечения.

Гепатит С — патология вирусной этиологии, поражающая клетки печени. Зачастую заболевание протекает бессимптомно.

Из-за отсутствия клинических проявлений при остром течении и, соответственно, лечения патология медленно переходит в хроническую форму. Заражение вирусом происходит в большинстве случаев через кровь, но также возможно при незащищенном половом контакте или через поврежденные участки кожи и слизистые оболочки.

Вирус гепатита С (ВГС) поражает структуры печени, но размножение микроорганизмов происходит и в клетках крови. Именно поэтому назначают анализ крови на антитела к вирусу гепатита С, чтобы определить носительство и заражение.

Чаще всего исследование антител HCV проводят в комплексе с показателем HBS (гепатита В). Одновременный анализ особенно важен при диагностике заболеваний печени и позволяет исключить либо, наоборот, подтвердить заражение.

Инкубационный период вируса длится от 2 недель до 6 месяцев. В течение 1,5 месяца после инфицирования анализ крови может дать отрицательный результат, так как антитела еще не вырабатываются. Среди показаний к исследованию Анти-HCV и Анти-HBS выделяют:

  • Повышение уровня АлАТ и АсАТ.
  • Подготовка к оперативному вмешательству.
  • Парентеральные манипуляции.
  • Подготовка к беременности.
  • Клинические признаки вирусного гепатита.
  • Незащищенные половые контакты, частая смена половых партнеров.
  • Внутривенная наркомания.
  • Холестаз.

Как проводится исследование на HBsAg?

Анализ HBsAg проводится двумя способами диагностики:

  • экспресс-метод – возможен даже в домашних условиях и указывает на наличие либо же отсутствие антигена в крови;
  • лабораторный серологический метод – назначается при обращении в медицинские заведения, дает более точную и полную картину заболевания, проводится лаборантом.

 Как провести экспресс-метод?

Купить такой тест на определение заболевания можно в аптеке, его отпускают в свободной, безрецептурной продаже. Чтобы провести «домашнее исследование» на антиген HBs, достаточно:

  • обеззаразить любой удобный палец на руке палец спиртом;
  • сделать прокол прилагающимся к тесту скарификатором;
  • сдавить палец так, чтобы выделилась кровь;
  • не касаясь пальцем, капнуть 3 капли крови на тест;
  • подождать минуту, после чего, нанести на полоску раствор из тестового набора;
  • для отображения результата, подождать еще 10-15 минут.

Как проводится лабораторная диагностика?

Особой подготовки, чтобы сдать анализ, не требуется. Единственное условие – сдать анализ нужно обязательно натощак, пищи в желудке не должно быть предшествующие анализу 10-12 часов.

Нужна венозная кровь, 5 или 10 мл. Результат, обычно, готов уже спустя 2 дня. Место прокола на руке протирается спиртовой салфеткой или ватой, смоченной в спирту. Концентрация крови в вене повышается методом наложения жгута, после прокола иглой и начала набора крови, жгут ослабляется и медиком добирается остальной объем крови.

На данный момент существует три поколения используемых методов диагностики заболевания.

  1. Реакция в геле – РПГ (расшифровка аббревиатуры звучит как Реакция преципитации в геле);
  2. Второе поколение диагностики имеет несколько подходов:
  • Встречный иммуноэлектрофорез;
  • Реакция латекс-агглютинации;
  • Иммуноэлектронная микроскопия;
  • Реакция связывания комплемента;
  • Метод флюоресцирующих антител.
  1. Третье поколение исследований заболевания также проводится несколькими методами диагностики:
  • Радиоиммунный анализ;
  • Реакция обратной пассивной гемагглютинации;
  • а также Иммуноферментный анализ.

Подготовка к обследованию

Чтобы был показан достоверный результат, пациент должен соблюсти несколько простых правил. Биологический материал берут утром на голодный желудок. Пить разрешено только обычную воду. За три дня до процедуры человеку придется отказаться от спиртных напитков, хлебобулочной продукции, сладких, жареных или жирных блюд. Это положительно скажется на результативности процедуры, подобная пища увеличивает нагрузку на паренхиматозный орган.

В период подготовки следует избегать чрезмерной физической нагрузки и эмоциональной напряженности. Перед процедурой не рекомендуется проходить другие диагностические исследования. Серологические маркеры гепатита В определяют при прохождении иммуноферментного анализа и ПЦР. Их часто дополняют биохимическим исследованием крови и РИА. Последняя аббревиатура обозначает радиоиммунологический анализ.

С помощью высокочувствительных методов в лаборатории воспроизводят преобразование антигенов в антитела. Для этого используют специальный реагент и очищенную сыворотку. Результатом этого процесса становится образование иммунного комплекса. Его наличие фиксируют посредством вещества, используемого при осуществлении ферментных индикаций. Требуемые показатели выявляют с помощью оптических аппаратов.

Информативность специфичного исследования проявляется в том, что все составляющие анти-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) определяют по отдельности. При проведении полимеразной цепной реакции выявляют частицы генетического материала возбудителя.

HBSAG анализ крови

Каждая женщина во время своей беременности должна сдавать постоянно анализы. На основании их доктор, который проводи контроль за состоянием такой пациентки, может смотреть, как протекает сама беременность, какие осложнения при этом наблюдаются в организме, а также контролировать состояние будущего и его развитие. Одним из типов анализов, которые врачу помогут определить такое состояние беременной, является анализ HBSAG.

Случается, что некоторые женщины после получения заключения анализа крови доктора с аббревиатурой HBSAG начинают впадать в панику, так как думают, что врач выявил у них какие-то патологии во время проведения тестирования. Но на самом деле такое обследование стандартное и направлено она на то, чтобы выявить в крови маркеры, которые укажут на наличие гепатита Б. Это означает, что при расшифровке анализа доктор сможет выявить такой элемент в крови и провести дальше лечение. Но данный факт совсем не говорит, что в организме происходят какие-то изменения и есть нарушения в его работе.

Анализ крови HBSAG должен проводиться только два-три раза за весь срок беременности, в отличие от других типов тестирования, которые проводятся чаще. Когда при тестировании результат анализа будет положительным, то это означает, что сразу после рождения ребенка проводится забор крови и у него для выявления патологий. Делается это для того, чтобы определить, не передался ли такой вирус ему по наследству от матери.

Специалисты отмечают, что так как гепатит Б – это достаточно популярное в настоящее время заболевание, которым могут страдать многие люди, то подобный анализ HBSAG крови должен проводиться не только тем, кто собирается родить. Такое осложнение лечить достаточно тяжело, особенно когда оно на поздних стадиях, а потому его легче обнаружить на ранней стадии и начать быстро лечение. Надо помнить, что гепатит практически всегда может оставить серьезные осложнения, а потому анализ крови HBSAG – это то, что делать каждому человеку стоит регулярно, проводя сдачу материала для тестирования и обследования.

Экспресс-тестирование крови на HBsAg

Быстрая диагностика при помощи аптечного набора реагентов для экспресс-тестирования крови на маркеры гепатита В позволяет провести исследование в домашних условиях. Точность экспресс-теста очень высокая, но по понятным причинам уступает исследованиям крови на вирус гепатита В, проведенным в диагностическом центре.

Удобный и компактный набор для выполнения анализа капиллярной крови на HBsAg включает в себя:

  • герметично упакованную полоску для выполнения теста;
  • буферный раствор в пробирке для осуществления реакции;
  • скарификатор для прокола пальца;
  • пипетку для забора капиллярной крови;
  • спиртовую салфетку для дезинфекции;
  • подробную инструкцию о последовательности действий и расшифровки результатов.

Комплект реагентов обеспечивает выполнение диагностики иммунохроматографическим способом за счет нахождения поверхностного антигена HBsAg в плазме, сыворотке или цельной крови. Во время экспресс-анализа на маркеры гепатита анти-HBsAg иммобилизуются в контрольной области тест-полоски. Образец капиллярной крови вступает во взаимодействие с анти-HBsAg в процессе чего обнаруживается положительная (присутствие по одной линии в зоне Т и С) или отрицательная реакция (отсутствие черточки в зоне Т и наличие в области С).

Расшифровка иммунохроматографического теста производится самостоятельно. При положительном результате экспресс-теста на HBsAg либо, если получен ложный отрицательный ответ при наличии ярких симптомов гепатита В, следует провести повторную диагностику в профессиональной лаборатории. Ложноположительный анализ на гепатит не редкость при выполнении экспресс-теста на HBsAg. Неправильный результат может быть получен в силу различных причин, начиная от неправильной подготовки к анализу, заканчивая специфическими патологиями в организме.

Показания к назначению

Хронический вирусный гепатит протекает без каких-либо симптомов. Первые тревожные звоночки о заражении проявляются через годы или даже десятилетия с момента инфицирования. Пациент может жаловаться на сильную слабость и невозможность продуктивно работать. У такого человека нет аппетита, беспокоят боли в правом подреберье.

Существуют определенные показания для проведения анализа крови на гепатит В. О них обычно сообщает лечащий врач. Обязательно прохождение исследований при подготовке к вакцинации во избежание воспаления и излишней реакции организма на компоненты вакцины. Перед абдоминальными хирургическими вмешательствами лучше заранее выяснить наличие или отсутствие гепатита. При возможности отложить операцию, сначала должен быть вылечен или выведен из острой стадии гепатит.

Для диагностирования острого или раннего (с 4-5 недели) инфицирования гепатитом С также назначают исследование крови.

Незащищенные половые контакты

Какие существуют показания для назначения анализа на гепатит С:

  • подготовка к операции;
  • незащищенные половые контакты, регулярная смена партнеров;
  • парентеральные манипуляции;
  • внутривенная наркомания;
  • подготовка к зачатию;
  • клинические признаки гепатита;
  • повышение уровня АлАТ и АсАТ;
  • холестаз.

После выполнения всех процедур по обследованию на HBS или HCV, можно поставить лишь два диагноза: или отрицательно, или точно положительно.

Положительный ответ HBSag говорит о присутствии в организме человека вирусной инфекции. При этом она может приобрести уже тяжёлую форму, особенно если пациент перенес какие-либо болезни печени.

При отрицательном показателе HBSag можно сказать о том, что обследуемый совершенно чист, в крови не найден вирус. Но тестирование может показать отрицательный результат и на начальной стадии недуга, так что на 100% заявлять, что первый анализ всегда верный, некорректно. Также в 5% ситуаций результат отрицателен при серонегативном виде инфекции.

Есть ряд показателей, при которых проводят анализы на выявление антител anti-HBS и HCV:

  • наличие единичных или множественных признаков инфекции, к примеру, потеря аппетита или веса тела, ощущение болей, тошнота;
  • перенесенный в прошлом гепатит;
  • нахождение пациента в группе риска;
  • контрольные исследования при уже поставленном диагнозе.

Что такое HBe-антиген

Антиген Е (HBeAg) – ядерный антиген, он же антиген инфекциозности. Он входит в состав второй (внутренней) липидной оболочки возбудителя гепатита В, также как и серцевинный антиген HBcAg. Именно с ним связывают прямое цитопатическое действие вируса гепатита В.

В настоящее время идентифицировано 10 генотипов вируса гепатита В. Известно, что сложный процесс репликации вирусной ДНК приводит к формированию мутантных штаммов, которые в первую очередь блокируют образование HBeAg. При этом вирус гепатита В сохраняет свою инфекциозность и повреждающую способность уничтожать клетки печени.

Ядерный HBeAg появляется практически одновременно с поверхностным – в середине инкубационного периода, сохраняется на протяжении всего преджелтушного периода и быстро исчезает в период разгара. Выявление этого антигена всегда подтверждает активную репликацию возбудителя гепатита В.

Если в крови пациента обнаруживается HBeAg, то такая биологическая жидкость представляет большую опасность для окружающих с точки зрения риска заражения, чем кровь, в которой обнаруживается только поверхностный антиген HBsAg.

Определение HBeAg антигена более важно в диагностике хронической формы инфекции, чем в комплексе диагностики пациента с острым воспалительным процессом в печеночной ткани

HBeAg-позитивный хронический гепатит B

Так называют хроническую форму инфекции, при которой в крови пациента обнаруживают HBeAg-антиген. Кроме активной репликации вируса при HBeAg-позитивном гепатите наблюдаются повышение активности внутриклеточных ферментов печени (АлАт и АсАт) и выраженные морфологические изменения в печеночной ткани. Под влиянием противовирусной терапии и активизации иммунной системы пациента снижается репликация возбудителя – уменьшается концентрация HBeAg, происходит сероконверсия – замена антигена на Hbe-антитела.

HBeAg-положительный вирусный гепатит В инфектологи рассматривают как прогностически более благоприятный вариант хронического воспалительного процесса в печени, так как такие пациенты лучше реагируют на противовирусную терапию и вероятность полного выздоровления выше.

HBeAg-негативный хронический гепатит B

Так называют вариант хронического вирусного гепатита В, при котором в крови пациента не обнаруживают HBeAg. Это происходит в результате мутации вируса гепатита В – формируются новые вирионы, которые не способны синтезировать HBeAg. При этом сохраняется синтез ДНК вируса гепатита В. Такой вариант рассматривается как поздняя стадия хронического гепатита, прогностически он менее благоприятный, чем HBeAg-позитивный гепатит.

Возможно развитие спонтанной сероконверсии. Спонтанная сероконверсия – замена HBeAg на соответствующие антитела – отмечается у лиц молодого возраста в 10-20% всех случаев заболевания. Причины спонтанной сероконверсии неизвестны и не прогнозируемы.

В случае развития HBeAg-серонегативного гепатита возможно снижение активности печеночных внутриклеточных ферментов и уменьшение выраженности структурных изменений в печеночной ткани.

HBsAg – что это за анализ?

Аббревиатурой HBsAg в медицине принято обозначать анализ на гепатит В. Сами инфекционисты нередко именуют его маркером заболевания. При этом HBsAg является одним из ранних методов диагностики вируса. С помощью него врачам удается не только выявить болезнь, но и определить предрасположенность к ее развитию и даже установить форму патологии (острая или хроническая). Антиген вируса гепатита в крови обнаруживается уже на 3–6-й неделе после инфицирования. Когда проводимая серия анализов указывает на HBsAg в крови больше 6 месяцев, врачи говорят о хроническом гепатите В.

Зачем нужен анализ HBsAg?

Не всем пациентам назначают обследование на гепатит В – анализы подобного рода имеют специфический характер.

Среди показаний для проведения данного лабораторного исследования:

  • скрининг гепатита В при наличии предрасположенности и отсутствии симптомов болезни;
  • выявление стадии болезни;
  • проверка на гепатит В доноров крови;
  • оценка качества иммунной реакции на проведенную ранее вакцинацию.

Обследование на гепатит В также рекомендуется проходить:

  • родственникам больных гепатитом В;
  • беременным женщинам;
  • пациентам с заболеваниями печени;
  • медицинским работникам, контактирующим с препаратами крови;
  • вернувшимся из мест лишения свободы.

Метод ИФА на гепатит

На протяжении многих десятилетий с момента создания первого метода диагностики гепатита В врачи занимались совершенствованием методики выявления вируса. Самым эффективным и современным признан ИФА (иммуноферментный анализ). Главным его преимуществом является возможность определения присутствия антигена в кровяном русле пациента уже спустя 21 день после заражения.

Кроме наличия HBsAg, ИФА на гепатит позволяет обнаружить в образце крови и сформированные антитела – antiHBs. Образование их происходит только после выздоровления больного и формирования активного иммунитета к гепатиту В. В результате проведения исследования врачам удается установить:

  • носительство вируса гепатита В;
  • острая форма;
  • хроническая форма;
  • инкубационный период.

Анализ на гепатит – подготовка

Выяснив для чего сдают кровь на HBsAg, что это за анализ, необходимо отметить особенности подготовки к нему. Чтобы HBsAg анализ показал точный результат, особенной, специфической подготовки пациента не требуется. Отчасти этот факт делает ИФА универсальным методом диагностики гепатита, который можно использовать практически при любых условиях.

Требования, предъявляемые к пациентам, ничем не отличаются от тех условий, соблюдать которые необходимо перед любым анализом крови:

  1. Забор биоматериала должен проводиться натощак. Последний прием пищи – не позднее 10–12 часов до момента анализа.
  2. Перед анализом за 1–2 недели исключить прием лекарственных средств, согласовав это с лечащим врачом.
  3. За сутки до обследования не употреблять спиртных напитков.
  4. Ограничить физические нагрузки накануне анализа (отложить тренировки, занятия фитнесом).

HBsAg – сколько делается анализ?

Анализ на гепатит – относительно быстрый метод диагностики заболевания. От момента забора крови на обследование до получения готового результата уходит 1-2 рабочих дня. Определяющим фактором при этом выступает загруженность лаборатории, куда направлен биоматериал для обследования. В большинстве случаев пациент получает результат на руки на следующий день.

Анализ крови HBsAg – норма

После того как осуществлен иммуноферментный анализ HBsAg, оценка результатов исследования осуществляется исключительно врачом. Сам пациент часто не знает ничего про анализ крови HBsAg: что это за исследование многие узнают уже позже

При этом во внимание специалист принимает как качественную характеристику исследования, так и количественную. В первом случае указывается наличие или отсутствие антигена гепатита В в крови, а во втором – непосредственно концентрация этого вещества в исследуемом образце биоматериала

Так, если концентрация HBsAg не превышает 0,05 МЕ/мл, результат признается отрицательным. В случае положительного результата исследование проводится еще дважды. Если результаты не совпадают с первым исследованием, рекомендуется повторное обследование спустя некоторое время. Это исключает ошибку.

Причины ложноположительного результата

Австралийский антиген нередко обнаруживают ошибочно. Такие ситуации далеко не редкость, поэтому сразу расстраиваться не стоит.

К ложноположительным ответам способны привести:

  • патологии, связанные с агрессией иммунной системы (склеродермия, красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли печени и других органов;
  • СПИД.

К другим причинам относится:

  • халатность медицинского персонала;
  • неисправность анализатора;
  • повышенная температура тела в день забора или накануне;
  • приём определённых медикаментов без ведома доктора;
  • несоблюдение рекомендаций по подготовке к анализу;
  • последний триместр беременности.

Однократное повышение австралийского антигена малоинформативно. Подтвердить опасения поможет повторный скрининг на Hbs-антиген и проведение дополнительной диагностики (лабораторных анализов, биохимии крови, УЗИ, МРТ или КТ печени и прочего).

Обнаружение австралийского антигена должно насторожить врача и пациента, потому что если анализ проведён по правилам, то положительный результат свидетельствует в пользу заражения, которое нужно лечить.

Первое, что  в этом случае, – повторить исследование. Отрицательный ответ не гарантирует отсутствия гепатита В, поэтому его также повторяют, только с небольшим интервалом 2–4 недели.

Появление антител в крови малоинформативный маркер инфекции, но в комплексе с другими показателями может говорить о болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *