Обширный инсульт у ребенка

Симптомы

Инсульт у детей имеет такие же симптомы, как и у взрослых. То есть отмечается затуманенность сознания, ухудшается зрение, неожиданно возникает слабость и речь становится невнятной

Однако диагностика состояния и выявление симптомов у младенцев зачастую затруднительно, так как они не в состоянии описать свое состояние, а родные редко акцентируют внимание на появление у малыша неврологических проявлений. Что же до детей от 1 года до 4 лет, то у них первые признаки инсульта могут сопровождаться еще и такой симптоматикой:

  • апноэ;
  • отсутствие аппетита;
  • судороги конечностей;
  • задержка физического развития.

У малышей постарше наблюдается снижение концентрации внимания и возможен паралич одной из конечностей, что потом распространяется на все тело. Существует также связь с полушарием мозга, в котором произошло кровоизлияние, поэтому симптомы могут видоизменяться. При поражении правого полушария усложняются движения левой части тела и у ребенка нередко бывают проблемы с застегиванием пуговиц на этой стороне одежды. Вдобавок малыш теряет способность адекватно оценивать положение и размер предметов. Если пострадало левое полушарие, то ребенку сложно говорить, поскольку данная область мозга отвечает за речь и работу языка. Также отмечается резкость и неуклюжесть движений правой части тела.

Головокружение или сильная головная боль как симптом инсульта у детей

Особо внимательно нужно отнестись к следующей симптоматике у детей:

  • утрата памяти;
  • проблемы глотания;
  • односторонний паралич;
  • резкое ухудшение зрения;
  • сложности в произношении слов и в восприятии речи;
  • головокружения, проблемы с пространственной ориентацией;
  • интенсивная головная боль, что нередко сопровождается рвотой.

Если у ребенка наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, следует без промедлений вызывать скорую помощь.

Симптоматика и признаки

Симптоматика детских инсультов аналогична признакам, проявляемым у взрослых. Среди них – внезапная слабость, помутнение сознания, невнятная речь, резкое временное ухудшение зрения.

Малыш, перенесший НМК в перинатальном периоде, зачастую не проявляет особых признаков на протяжении длительного времени после рождения. Развитие такого ребенка может протекать нормально, однако более медленными темпами, нежели у других детей. В случае серьезных внутриутробных инсультов, впоследствии малыш может испытывать судороги, тяжесть которых сильно варьируется.

Ишемический инсульт

Инсульт, перенесенный детьми раннего возраста, проявляется следующим образом:

  • наличие проблем с аппетитом;
  • судороги какой-либо конечности;
  • апноэ у ребенка – проблемы с дыханием;
  • задержка в развитии (маленькие дети могут, например, начать ползать позже ожидаемого возраста).

Дети старшего возраста могут быть подвержены припадкам – внезапному параличу всего тела или конечностей. Неспособность к движению, ухудшение концентрации внимания, вялость, невнятность речи – эти симптомы позволят родителям распознать НМК у подростка. Если проявился один из следующих симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь:

  • головные боли, возможно с рвотой;
  • нечленораздельная речь, проблемы с речевым аппаратом, отсутствовавшие ранее судороги;
  • внезапная потеря памяти, концентрации;
  • проблемы с дыханием или глотанием;
  • преимущественное использование одной из сторон тела (это может быть связано с повреждениями одной из частей мозга);
  • паралич.

Осложнения и последствия

Последствиями инсульта у детей и подростков могут быть:

  1. Кома.
  2. Нарушение двигательной функции. Часто наблюдаются параличи (плегия) и парезы.
  3. Речевые расстройства. Чаще всего они отмечаются при поражении левого полушария мозга.
  4. Когнитивные расстройства (потеря или ухудшение памяти, нарушение ориентации).
  5. Психические нарушения в виде депрессии, агрессивности или пугливости.
  6. Затруднение координации.
  7. Чувствительные расстройства.
  8. Пневмония. Часто возникает в результате дисфагии после инсульта.
  9. Отек мозга.
  10. Эпилепсия.
  11. Дисфункция тазовых органов (кишечника, мочевого пузыря).
  12. Снижение интеллекта вплоть до развития сосудистой деменции. Причина — массовая гибель нервных клеток в результате острой кислородной недостаточности.
  13. Рецидив заболевания.
  14. Дислокация мозга.
  15. Инвалидность.
  16. Летальный исход.

Микроинсульты представляют меньшую опасность для детей.

Повреждение тканей мозга в результате инсульта в детском возрасте могут приобретать осложненное течение и/или приводят к тяжелым последствиям:

  • параличам или парезам, чаще с одной стороны тела, противоположной локализации очага инсульта;
  • стойким нарушениям речи;
  • психологическим трудностям (изменениям настроения, поведения, характера);
  • формированию умственной отсталости;
  • стойким нарушениям координации движений;
  • нарушениям функционирования тазовых органов (кишечника и/или мочевого пузыря);
  • развитию детского церебрального паралича;
  • потере зрения или слуха;
  • проблемам с коммуникацией.

Своевременная диагностика и лечение детских инсультов достаточно часто приводят к постепенному восстановлению нарушенных функций головного мозга и минимальным последствиям данного заболевания, что связано с продолжающейся дифференцировкой и способности к восстановлению структуры  и функции нейронов и нарушенных между ними связей.

Осложнения связаны с качеством жизни и с самой возможностью жить. К сожалению, процент детей-инвалидов после такого заболевания очень большой

Здесь очень важно не только своевременное лечение, но и курс реабилитации, которые может привести к восстановлению многих функций организма. Но на это нужно время, и это требует очень большой работы и силы воли, что у детей в силу их возраста не всегда хватает

Известны следующие последствия:

  • Различные параличи, которые могут сохраниться на всю жизнь.
  • Нарушение речи.
  • Умственные нарушения.
  • Снижение способности к запоминанию.
  • Возможность летального исхода.

Поврежденные участки головного мозга перестают эффективно работать, что может вызвать ряд серьезных осложнений.

  1. Парезы или паралич конечностей, в большинстве случаев осложнение локализируется в противоположенной от очага стороне.
  2. Человек на всю жизнь получает дефекты речевого аппарата.
  3. У ребенка возникают психологические проблемы, частые перепады настроения, изменяется характер.
  4. Нарушения координации.
  5. Полная или частичная пропажа слуха или зрения.
  6. Коммуникативные проблемы.

Первые признаки геморрагического инсульта

  1. кровоизлияние в мозг;
  2. кровоизлияние в желудочки мозга;
  3. кровоизлияние в пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное кровоизлияние);
  4. смешанный вид: кровоизлияние в желудочки и ткань мозга, в пространство между оболочками и в ткань мозга, распространенное кровоизлияние: в желудочки, ткань мозга и между оболочками.

Первые три вида геморрагического инсульта имеют сходные начальные симптомы, которые возникают резко, обычно днем. Им может предшествовать стресс или физическая нагрузка. Развиваются симптомы быстро: вначале человек жалуется на очень сильную головную боль, она сопровождается рвотой и зачастую – нарушением движений только руки, только ноги или руки и ноги с одной стороны. Потом обычно следует потеря сознания на длительное время. Если при этом измерить артериальное давление окажется, что оно повышено: чаще всего – выше 180 мм рт.ст., но может быть в пределах 160-180 мм рт.ст.

Субарахноидальное кровоизлияние тоже зачастую начинается после стресса или физической нагрузки, в дневное время. Человек внезапно ощущает ужасную головную боль, которая может быть даже описана как «удар по голове чем-то тяжелым». Боль обычно сопровождается 1-2-кратной рвотой, после чего может развиться кратковременная потеря сознания. Иногда она сопровождается судорогами, когда тело или вытягивается «как струна», или мышцы рук и ног начинают сокращаться. Сознание при этом отсутствует, зачастую нарушается дыхание (язык человека западает), слизистая оболочка губ и кожа приобретают синюшный оттенок.

После этого человек может даже вставать, ходить.  Сильная головная боль продолжает его беспокоить. Со временем все заметнее будет ощущаться его неадекватность, сонливость.

Если человек в сознание в течение 10 минут не приходит, это говорит о вероятном развитии кровоизлияния в жизненно важные области мозга: ствол, желудочки, мозжечок.

Первая помощь при инсультах, признаки и симптомы

Никто не может предположить, что с нами или близкими может такое случиться как инсульт.

Это может произойти с каждым, при этом очень часто окружающие оказывают неверную первую помощь пострадавшему.

Инсульт не болит, это может привести к недооценке ситуации, как окружающими, так и самим человеком

Чтобы была правильно оказана первая помощь при инсульте, очень важно знать его первые признаки

Признаки болезни.

Головокружение, словно удар, всё плывет, что-то сказать не получается, окружающее становится непонятным – первые признаки инсульта. К сожалению, Россия занимает второе место по смертности от инсультов среди всех причин смерти.

Своевременное и верное диагностирование инсульта может спасти жизнь человеку.

Эффективная методика диагностирования первых признаков.

Попросить человека улыбнуться, улыбка становится напряженной или кривой, половина лица неподвижна или уголок рта опущен, наблюдается отклонение кончика языка в сторону.

Попросить поднять и удерживать руки в выпрямленном состоянии перед собой, если левая или правая опускается, это также может быть одним из признаков.

Попросить что-нибудь сказать: «Как себя чувствуешь, как тебя зовут, сейчас хорошая погода», если речь несвязанная или вас не понимает, это также симптом инсульта.

Если хоть один из этих признаков имеет место быть, необходимо срочно вызвать «скорую» для оказания первой медицинской помощи больному с инсультом и находиться с пострадавшим пока она не приедет. Каждый из нас может столкнуться с этим медицинским диагнозом, 90 процентов случаев “инсульт” подтверждается благодаря этой диагностике первых признаков заболевания.

Такой простой тест способен запомнить каждый и в какой-то момент эти знания могут помочь спасти жизнь другому человеку. Будьте внимательны к симптомам при оказании помощи. Вы можете заметить их не только у других, но и у себя.

Какую помощь необходимо оказать до прибытия медиков.

  • До приезда медиков уложить больного, повернуть голову набок и расстегнуть стесняющую дыхания одежду.
  • Обложить голову полотенцем, смоченным в холодной воде, либо пакет со льдом, или замороженные продукты. Ни в коем случае нельзя больного перемещать в другое место.
  • Следить за дыханием, артериальным давлением и пульсом.

Оказание медицинской помощи автомобилистам получившим инсульт.

  • Открыть окно, а лучше помочь выйти из машины.
  • Измерить артериальное давление, если оно повышенное дать то лекарство, которое больной обычно принимает от высокого давления. Если же тонометра нет, как можно скорее отвезти в ближайшую больницу.
  • При отсутствии лекарств, а в походных условиях – если можно раздобыть тазик, опустить ноги пострадавшего в горячую воду, ему станет легче.
  • Если начало тошнить, повернуть голову на бок, чтобы не задохнуться.
  • Вызвать врача и контролировать пульс и дыхание. Если пострадавший без сознания, не стоит пытаться давать ему еду и питьё.
  • При отсутствии пульса, провести закрытый массаж сердца.
  • В ближайшие часы после инсульта не оставлять больного без медицинской помощи.

Первую помощь при нарушении мозгового кровообращения крайне важно оказать в первые 3-6 часов после случившегося инсульта. Поэтому нужно постараться сделать все очень быстро

Лечение

Если речь идет о детском инсульте, то в этом случае рассчитывать на быстрое избавление от патологии не приходится. Первое время после приступа ребенок вынужден провести в реанимации, только после этого его переведут неврологическое отделение.

Для того чтобы быстрее оправиться от недуга, рекомендуется пройти восстановление в специальном реабилитационном центре. Лучше всего делать это в крупных городах РФ. Так как в подобных заведениях есть все необходимое оборудование. После того, как ребенок пройдет реабилитацию после инсульта в Москве или другом городе, он становится на учет у педиатра и невролога.

Методы терапии напрямую зависят от конкретной разновидности инсульта. Например, если речь идет об ишемическом приступе, то в этом случае часто проводится тромболитическая терапия. При геморрагическом инсульте требуется использование кровоостанавливающих препаратов.

Этапы восстановления

Всего выделяют два этапа восстановления ребенка, первый занимает около трех месяцев начинается со второй недели после приступа. Второй этап продолжается в специальных центрах, санаториях или домашних условиях, по длительности – это не менее года-полтора.

Первый этап

Первый этап реабилитации проводится в реанимации или неврологическом отделении, основная цель – восстановление потерянных клеток мозга и утраченных функций организма. В первую очередь детям назначается прием медикаментов, отдых и специальная диета. Основные препараты, назначаемые для детей:

  • Пирацетам – восстановление нервных клеток;
  • Урегит – лечение отека мозга;
  • Аспирин и Варфарин – восстановление после ишемического приступа;
  • Диазепам – устранение раздражения с нервных рецепторов;
  • Карбамезапин – снятие судорог и паралича.

Из других методик восстановления используется физиотерапия, массаж, электрофорез, магнитотерапия, операции.

Второй этап

Методы восстановления малыша после инсульта на втором этапе могут отличаться, так как зависят от степени тяжести, возраста, места локализации очагов, типа инсульта. Длится реабилитация от шести месяцев до двух лет. Основные методы реабилитации:

при двигательных нарушениях может быть предложена физкультура, массаж, электростимуляция, домашние занятия гимнастикой и разработка мелкой моторики;
нарушения речи лечатся с логопедом, нейропсихологом

Часто назначается массаж конечностей для стимуляции кровообращения и восстановления поврежденных участков
Также важно читать вслух, постоянно говорить, играть в контактные игры, писать;
умственные нарушения, проблемы с памятью и вниманием лечатся при помощи приема медицинских препаратов, как Пирацетам. Также с ребенком проводятся групповые занятия на смекалку, запоминание, логику
Важно учить стишки наизусть, пользоваться развивающими играми;
при депрессии и апатия детям от 12 лет назначают антидепрессанты и посещение психолога.

Лучше всего на время восстановления отправляться в специализированные центры, где процессом руководят врачи.

Как проявляется заболевание

Симптомы проблем кровоснабжения мозга у детей и взрослых одинаковы. Сложность своевременной диагностики заключается в том, что младенцы не способны к полноценной коммуникации. В отличие от взрослых, симптомы заболевания которых видны сразу же, дети не могут объяснить свои ощущения, что затрудняет постановку диагноза.

Проблема усложняется для новорожденных, у которых реакция на инсульт похожа на проявления при внешних раздражителях

Родителям важно внимательно наблюдать за поведением ребенка любого возраста и при первых же подозрениях на инсульт вызывать скорую помощь, поскольку промедление может иметь последствия для здоровья малыша

Когда стоит заподозрить у ребенка инсульт

Часто признаки сосудистых патологий у детей младшего возраста остаются незамеченными, поскольку проходили без симптоматических проявлений.

Чтобы не пропустить начало болезни, стоит внимательно отнестись к появлению в поведении ребенка следующих признаков:

  • резкая головная боль, головокружение, нарушения зрения и слуха, потеря сознания;
  • беспричинная тошнота и рвота;
  • при улыбке поднимаются уголки губ лишь на одной части лица;
  • координация движений нарушена: при попытке поднять перед собой обе руки одна не будет слушаться;
  • речь становится нечленораздельной, реакции — заторможенными, сознание — спутанным;
  • один из глаз может начать косить, обнаруживается резкое ухудшение зрения.

4 главных симптома

Среди массы сопутствующих проявлений можно выделить 4 основных симптома детского инсульта:

  1. Полный или частичный паралич конечностей, в большинстве случаев невозможность пошевелить рукой или ногой с одной стороны, провисание правой или левой половины туловища, нарушенная координация.
  2. Признаки затуманенности и спутанности сознания, оглушенности, в тяжелых случаях — состояние комы.
  3. У детей старшего возраста — нарушение речи, коверкание слов, невозможность повторения предложений целиком, невнятная и заторможенная речь.
  4. Резкие и повторяющиеся судороги в конечностях, напряжение мышц в области затылка и шеи.

Другие симптомы

Комплекс и сила проявления симптомов будут зависеть от типа инсульта, очага поражения и степени повреждения сосудов.

В сочетании с основными проявлениями могут возникать:

  • потеря памяти;
  • девиация слуха и тактильного восприятия;
  • нистагм, резкое расширение зрачка до краев радужной оболочки без реакции на свет, выпадение фрагментов из поля зрения;
  • вялость, отсутствие мотивации, частые смены настроения;
  • резкие непроизвольные движения частей тела, нарушения координации;
  • паралич конечностей.

При кровоизлиянии в мозг возможна резкая потеря сознания, менингеальные и общемозговые симптомы. Ишемическое поражение будет иметь в первую очередь неврологические проявления.

Особенности у детей первых месяцев жизни

Особенно тяжело диагностировать нарушения кровоснабжения в мозге у новорожденных детей и детей в первые месяцы жизни. Это связано с тем, что симптомы заболевания могут быть спутаны с другими состояниями. Ситуация осложняется тем, что кровоизлияния у младенцев могут быть обширными, влекущими необратимые последствия, если лечение было неправильным или несвоевременным.

В связи с этим особое внимание стоит уделить появлению следующих симптомов в первые месяцы жизни ребенка:

  • нарушения дыхания: частое или прерывистое, вплоть до остановки;
  • напряжение в затылочной части;
  • судорожные проявления;
  • провисание одной части туловища;
  • частое срыгивание, проблемы с глотанием, рвота, нарушение рефлекса сосания;
  • движения лишь одной ногой или рукой;
  • повышенная тревожность, беспокойство, резкая реакция на любые раздражители, среди которых прикосновения, громкие звуки, яркий свет;
  • отсутствие сна;
  • резкие смены настроения, вялое состояние или чрезмерный непрекращающийся плач;
  • нарушения зрения, резкое появление признаков косящих глаз, отсутствие фокусировки.

Важно внимательно следить за состоянием ребенка в первые дни и месяцы жизни и при появлении симптомов настоять на проведении дополнительных обследований

Причины

Разные виды патологии могут быть обусловлены различными причинами. Если говорить о том, почему происходит внутриутробное нарушение мозгового кровообращения, то на первое место специалисты ставят образ жизни, состояние здоровья матери и особенности текущей беременности. Риск фетального инсульта у малыша повышается, если:

  • будущая мама продолжает курить, принимает алкоголь, наркотические вещества;
  • у женщины высокое артериальное давление, часто наблюдаются гипертонические кризы;
  • произошла отслойка плаценты, и в связи с этим ребенку не хватило кислорода, он испытал острую гипоксию;
  • у женщины беременность протекает на фоне сахарного диабета;
  • преждевременные роды;
  • долгий безводный период из-за раннего вскрытия плодного пузыря.

У грудничка причины могут крыться в наличии родовых травм, недоношенности, при которой структуры мозга не успели дозреть. Также причины могут скрываться во врожденных пороках сердца, сосудов, мозговых структур, в приобретенных в первые часы (дни) заболеваниях, при которых возникает гипоксия, ишемия или нарушение кровообращения.

У подростков к перечню возможных причин добавляются черепно-мозговые травмы, возможные интоксикации наркотиками, алкоголем, сильный стресс.

Чтобы лучше понимать, какие факторы могут привести к развитию инсульта, следует рассмотреть базовые факторы риска для разных возрастных групп.

У новорожденных. Основные факторы риска – полученные в родах травмы черепа, шеи, позвоночника. Также следует более внимательно наблюдать в период новорожденности детей, которые в процессе беременности страдали от гипоксии либо испытали ее в процессе родов или после них. Причиной инсульта у крохи первого месяца жизни могут быть опухоли, а также врожденные или приобретенные в первые дни жизни недуги кроветворения, которые приводят к тромбозу. В период новорожденности повышается риск инсульта, нейроинфекции, а также ветряной оспы.

У дошкольника. У годовалого ребенка и ребенка чуть старше базовый риск инсульта снижается по сравнению с малышами первых месяцев жизни. В группу риска по вероятности недуга попадают дети с болезнями крови

Также стоит обратить внимание на подвижных и неусидчивых ребят – на тех, кто постоянно крутится, бегает, падает, рискует повредить шейные позвонки, что в конечном итоге может стать причиной последующего недуга. Иногда причиной нарушения мозгового кровообращения становятся острые тяжелые отравления, приступы повышенного внутричерепного давления, высокого кровяного давления, а также некоторые аутоиммунные заболевания

Ишемическое нарушение может развиться при сильном обезвоживании, поскольку при нем сгущается кровь, а также повышается риск образования тромба.

Классификация

Выделяют два основных типа болезни по механизму их развития:

  1. Геморрагический инсульт – это патологическое состояние, которое возникает в результате разрыва сосудов мозга и дальнейшим кровоизлиянием в полость мозга. Кровь сдавливает окружающие ткани, образуется отек и гибель сдавленных клеток. К разрыву сосудов могут привести травмы, артериальная гипертония, употребление наркотиков, аневризма, опухолевые образования.

Он бывает нескольких видов:

  • паренхиматозный – это кровотечение в ткани головного мозга;
  • внутрижелудочковый – это кровоизлияние в полости мозговых желудочков;
  • субарахноидальный – это излитие крови в подпаутинную оболочку;
  • арахноидальный – это кровотечение в ткани паутинной оболочки;
  • смешанный – сочетает в себе несколько форм.
  1. Ишемический инсульт – это болезненное состояние, при котором возникает ишемия (гибель мозговых клеток) вследствие закупорки мозгового сосуда. Также просвет сосуда может закрыться по причине сильного спазма.

Ишемический инсульт – чаще возникает у пожилых людей и он в свою очередь бывает нескольких видов. По патогенезу различают:

  • эмболический – возникает вследствие закупорки тромбом мозговых сосудов;
  • атеротромботический – холестериновые отложения на стенках сосудов сужают диаметр сосудов, нарушают ток крови и приводят к гипоксии мозга;
  • лакунарный – при высоком давлении в течение нескольких часов происходит сужение мелких сосудов головного мозга;
  • гемодинамический – развивается в результате длительного спазма крупных сосудов головного мозга за счет падения кровяного давления, минутного объема сердца, брадикардии;
  • инсульт по типу гемореологической окклюзии – обусловлен изменениями свойств крови (вязкость, повышенная способность тромбоцитов к склеиванию).

Инсульты имеют обширную классификацию и их можно разделить за несколькими основными критериями:

1. По степени поражения:

  • микроинсульт или транзиторная ишемическая атака – поражает незначительный участок, и его симптомы исчезают в течение 24 часов;
  • малый инсульт – ишемии подвергается маленький участок мозговой ткани, симптомы проходят в течение 20-23 дней;
  • прогрессирующий или средней тяжести инсульт – участок повреждения большой, выздоровление требует нескольких месяцев;
  • обширный инсульт – захватывает несколько областей головного мозга, симптомы сохраняются в течение долгого времени. Заканчивается развитием осложнений или летальным исходом.

2. По периодам заболевания:

  • острейший – первые 4-5 суток;
  • острый – первый месяц болезни;
  • ранний восстановительный – до 6 месяцев;
  • поздний восстановительный – от 6 до 24 месяцев;
  • период осложнений и исхода;
  • резидуальный – симптомы, которые сохранились в течение 24 месяцев с начала болезни.

3. По динамике развития болезни:

  • инсульт в ходу – симптоматика нарастает, неврологические поражения прогрессируют;
  • завершенный инсульт – клиническая картина затихает, состояние стабилизируется и даже улучшается самочувствие.

4. Спинальный инсульт – это состояние острого нарушения кровообращения в спинном мозге. Чаще локализуется в шейном и поясничном отделах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *