Иридоциклит

Дифференциальная диагностика

Поскольку передние увеиты сопровождаются развитием выраженной гиперемии глазного яблока, то необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями глаза. Отличительные признаки основных заболеваний, при которых наблюдается симптом красного глаза, представлены в табл. 1.

Таблица 1
Дифференциальная диагностика острого конъюнктивита, острого иридоциклита (переднего увеита) и острого приступа глаукомы

Клинические признаки

Острый конъюнктивит

Острый иридоциклит

Отсрый приступ глаукомы

Начало

Постепенное

Обычно постепенное

Острое

Боль

Незначитель­ный диском­форт

Умеренная боль в глазу и по ходу первой ветви тройничного нерва

Выраженная боль в глазу и по ходу всех ветвей тройничного нерва

Отделяемое

Слизисто-гнойное

Обильное слезотечение

Обильное слезотечение

Радужные круги

Отсутствуют

Отсутствуют

Характерны

Острота зрения

Хорошая

Незначительно снижена

Значительно снижена

Инъекция сосудов

Поверхност­ная конъюн­ктивальная

Глубокая цилиарная

Глубокая цилиарная

Болезненность при пальпации глазного яблока

Отсутствует

Характерна

Характерна

Зрачок

Нормальный

Узкий, неправильной формы

Расширенный, вертикально-овальной формы

Преломляющие среды

Прозрачные

Нарушена прозрачность за счет роговичных пре­ципитатов и экссудации в передней камере

Нарушена прозрачность вследствие отека роговицы

Передняя камера

Нормальная

Нормальная или глубокая

Мелкая

Радужная оболочка

Нормальная

Отечная, с грязноватым оттенком

Отечная

Внутриглазное давление

Нормальное

Чаще нормальное, иногда пониженное или повы­шенное

Резко повышенное

Общие симпто­мы

Отсутствуют

Незначительные

Повышение артериального давления, тошнота, рвота

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология

Опубликовал

Симптомы заболевания

Клиника и выраженность симптомов связаны с причиной, вызвавшей воспаление, и зависят от состояния защитных сил организма.Поражается чаще всего один глаз. Болезнь начинается с покраснения склеры, раздражения, боли, которая становится сильнее в ночное время и при надавливании на глаз. Больной страдает от сильного слезотечения, рези в глазу, светобоязни. Острота зрения снижена, человек видит окружающие предметы как в тумане.

Иридоциклит проявляется покраснением, сильным раздражением, болью и слезотечением

Цвет радужки изменяется и снижается чёткость её рисунка. При осмотре глаза врач видит скопление серозного, фибринозного или гнойного экссудата. Для гнойного вида характерено образование гипопиона (жёлто-зелёный или серый полумесяц) на дне передней камеры глаза из-за оседания гноя. Геморрагический тип развивается из-за разрыва сосуда и скопления крови между роговицей и радужкой, образуется так называемая гифема.

Характерный признак гнойного иридоциклита — гипопион (оседание гнойного экссудата на дне передней камеры глаза)

Один из показательных признаков заболевания — это преципитаты (осадок) на внутренней поверхности роговицы. Этот «осадок» состоит из клеточных элементов и фрагментов пигмента, связанных фибрином. Такая взвесь оседает на всех структурах глаза. Количество белковых отложений зависит от силы воспаления и этиологии. При фибринозно-пластинчатой форме экссудат в виде мельчайших хлопьев оседает на стекловидном теле, спаивая его волокна и образуя грубые синехии (спайки), из-за чего может сильно пострадать острота зрения. Такие спайки иногда приводят к отслойке сетчатки, если они расположены на периферии глаза. Синехии могут образовываться на границе радужки с хрусталиком, что чревато сильным сужением зрачка, а затем его полным заращением и слепотой.

Образование преципитатов — один из характерных признаков иридоциклита

Характерный симптом патологии — перикорнеальная инъекция, то есть множественное расширение кровеносных сосудов, которые образуют ярко-розовый с синеватым оттенком широкий ободок вокруг радужной оболочки. Если воспаление в запущенной стадии, этот ободок становится фиолетового оттенка.

В начале острого процесса внутриглазное давление повышается из-за усиления кровонаполнения глазных сосудов, образования большого количества внутриглазной жидкости и нарушения её нормального оттока из-за повышенной вязкости. Если воспалительный процесс не лечить, то внутриглазное давление сильно снижается и это грозит субатрофией глаза, так как в условиях гипотониии тормозятся обменные процессы и ухудшаются функциональные способности органа.

Хронический процесс проявляется не столь яркими симптомами, как острый, но постепенно приводит к тяжёлым последствиям. Боль, покраснение, роговичный синдром проявляют себя намного слабее, чем при острой форме. Но при этом экссудация и глубина дегенеративных изменений гораздо сильнее.Хронический тип очень часто осложняется кератитом или склеритом. Экссудат откладывается на хрусталике и в верхних слоях стекловидного тела в очень большом количестве. Хронический процесс может провоцировать деформацию глазного яблока и отслойку сетчатки. Нередким осложнением хронического иридоциклита бывает воспаление зрительного нерва или развитие катаракты (помутнение хрусталика).

Разные виды болезни протекают со своими особенностями:

  • Вирусные иридоциклиты проявляются острым течением с высоким внутриглазным давлением, большим количеством серозной или фибринозной воспалительной жидкости.
  • Иридоциклит туберкулёзного происхождения характеризуется слабыми симптомами, образованием больших преципитатов (элементов осадка), туберкул (узелков) на радужной оболочке. Такой вид угрожает формированием грубых спаек, заращением зрачка и потерей зрения.
  • Аутоиммунный тип протекает тяжело, с рецидивами во время обострения фонового заболевания. Этому виду присуще развитие серьёзных последствий — это может быть катаракта, глаукома, кератит, полная атрофия глаза. Течение заболевания становится тяжелее от рецидива к рецидиву и очень часто заканчивается слепотой пациента.

У детей чаще всего бывают инфекционно-аллергические разновидности болезни, болеют малыши 4–5 лет или подростки 10–12 лет.

Причины возникновения иридоциклита

Причин, по которым может развиться иридоциклит, множество. Среди них и экзо-, и эндогенные. При экзогенной природе заболевания причина его развития кроется во внешних факторах. Эндогенные иридоциклиты являются следствием внутренних неполадок в организме и встречаются чаще. 

За здоровье глаз в норме отвечает гематоофтальмический барьер: он задерживает вредоносные бактерии, микробы, яды – все те чужеродные объекты, которые могут вызвать заболевания структур глаза. Когда проницаемость этого природного фильтра повышается, вредные вещества попадают прямиком в радужку, а затем в ресничное тело, превращая оба отдела в очаги воспаления. 

Ниже перечислены основные группы причин возникновения иридоциклита:

  • Инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые.
    Герпес, грипп, корь ОРВИ, туберкулез, некоторые венерические болезни (сифилис, гонорея, хламидиоз), стафилококковые и стрептококковые инфекции, малярия, бруцеллез: все эти недуги могут повлиять на проницаемость гематоофтальмического барьера и вызвать воспаление. 
  • Глистные инвазии. 
  • Аллергия.

Сезонная сенная лихорадка или круглогодичные аллергии (на пыль, пищу, бытовую химию, лекарства и т.д.) также могут стать причинами заболевания. 

  • Хронические очаги воспаления в ротовой или носовой полостях, отиты.  
  • Ревматические заболевания. 

У лиц, страдающих от ревматизма и синдромов, с ним связанных, частота заболеваемости может доходить до 40%. 

  • Заболевания обмена веществ (диабет, саркоидоз, подагра и пр.). 
  • Травмы (контузии, ранения) и послеоперационные осложнения. 

Факторами риска для возникновения данного заболевания могут стать:

  • травмирующие, стрессовые ситуации;
  • переохлаждение организма;
  • слишком интенсивные физические нагрузки;
  • вредные привычки, несбалансированное питание;
  • иммунные сбои. 

Случается, что даже специалистам не удается выяснить причину возникновения заболевания: тогда говорят об иридоциклите невыясненной этиологии. 

Лечение иридоциклита

К терапии недуга необходимо подходить комплексно. Чем раньше вы приступите к лечению, тем быстрей избавитесь от патологии. В любом случае приготовьтесь к сложной и упорной борьбе. Терапия на ранней стадии позволит избежать образования спаек и сводит к минимуму риск развития осложнений.

Лечение осуществляется в стационаре или амбулаторных условиях. Госпитализация назначается в том случае, если от амбулаторной терапии нет результата по истечении пяти дней. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы рискуете ухудшить своё состояние, нанеся непоправимый вред здоровью.

Неотложная терапия

В первые несколько часов после инфицирования эффективно следующее лечение:

  • Воспользуйтесь глазными каплями для расширения зрачков;
  • Примите антигистаминные средства;
  • Рекомендуется приём противовоспалительных медикаментов и кортикостероидов.

В качестве мидриатиков можно использовать 0,1%-й раствор адреналина гидрохлорида или 1%-й атропин сульфата.

Лечение в стационаре

Для проведения плановой терапии пациенту придется на несколько дней лечь в больницу. Ему прописывают:

  • Гормональные медикаменты;
  • Нестероидные средства, останавливающие воспалительные процессы;
  • Местное и общее антисептическое лечение («Мирамистин», «Окомистин»);
  • Антивирусные («Ацикловир», «Окоферон») и противобактериальные препараты («Тобрекс», «Флоксал»).
Также в курс терапии включают применение антидотов, инъекции мидриатиков, подобные процедуры сводят к минимуму риск срастания хрусталика и радужной оболочки.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначают в следующих случаях:

  • Образование спаек;
  • Гнойное расплавление оболочек ока, в этом случае проводится удаление глаза;
  • Формирование вторичной глаукомы;
  • Сращение зрачка;
  • Осложнение катаракты;
  • Большое скопление жидкости в передней камере.

Физиотерапия

Тип лечения зависит от стадии заболевания. В первые дни после заражения назначают:

  • Прогревающие компрессы;
  • Аппликации на основе парафина;
  • Диадинамический ток;
  • Физиотерапия лампой «Солюкс»;
  • Ультравысокочастотная индуктометрия.

Для профилактики появления спаек используют электрофорез с гормональными средствами. На разных этапах недуга могут назначить терапию лазером.

Медикаментозное лечение

Терапия с использование лекарств помогает блокировать воспаление, предупредить образование спаек и ускорить рассасывание жидкости, скопившейся в передней камере. Препараты назначают системно (внутривенно или внутримышечно) и местно (капли, аппликации).

Медикаментозное лечение включает в себя приём следующих препаратов:

  • Антисептики и антибиотики – «Флоксал», «Гентамицин», «Полудан» и т.д.;
  • Мидриатики для расширения зрачка – «Ирифрин», «Цикломед» и т.п.;
  • Гормональные лекарства – «Медрол», «Дексаметазон», «Берликот»;
  • Поливитаминные комплексы;
  • Препараты для снижения проницаемости сосудов – «Этамзилат», «Дицион»;
  • Антигистаминные медикаменты – «Супрастин», «Кларитин»;
  • Средства для подавления воспаления – «Аспирин», «Индометацин».

Если в процессе терапии выявлено хроническое заболевание, в обязательном порядке проводятся лечебно-профилактические меры по оздоровлению организма, поскольку именно этот недуг является причиной развития иридоциклита.

Народные средства

Бороться с острой формой патологии помогут следующие рецепты:

  • Литр сока лимона соедините с измельченным чесноком (400 грамм). В стакан теплой воды добавьте столовую ложку состава и пейте;
  • Пару столовых ложек осиновой коры залейте водой, прокипятите в течение двадцати минут. Оставьте на четыре часа, выпивайте ежедневно по двести миллилитров настоя;
  • Нагрейте небольшое количество песка или соли, насыпьте в плотную ткань, остудите до сорока градусов и прикладывайте к пораженному глазу;
  • Приложите к виску двух пиявок, если заражены оба ока возьмите четыре червячка.
При иридоциклите полезно тепло, больше находитесь на солнце, при этом защитите глаза очками.

Передний увеит: лечение

Для того, чтобы добиться наилучших результатов, терапию нужно начать своевременно. Желательно, чтобы она была направлена на устранение инициирующего фактора. Консервативные методики ориентированы на предупреждение формирования сращений и сведение к минимуму вероятности развития осложнений. Неплохих результатов позволяет добиться физиотерапия в виде процедур электрофореза, лазерной и магнитотерапии.

В первые часы после начала иридоциклита, пациенту рекомендуют закапывать мидриатики, благодаря которым проводится профилактика сращиваний радужной и роговой оболочек. Назначают приём антигистаминов, нестероидных противовоспалительных средств и кортикостероидов. В основе тактики лежит местные и общие антисептические, антибактериальные или противовирусные мероприятия. В виде глазных капель или инъекций могут применяться НПВС или гормональные средства, снижающие отёки и устраняющие воспалительные процессы.

Если у пациента обнаружены возбудители туберкулёза, сифилиса, токсоплазмоза, проводят специфическую терапию, направленную на их устранение. Для этого привлекаются специалисты соответствующих направлений. Хирургические методики применяются исключительно по показаниям в тех случаях, когда нужно срочно разделить синехии или при развитии вторичной глаукомы.

Записывайтесь на приём в офтальмологию «Сфера», сохраните своё здоровье: +7 (495) 480-75-08.

Лечение иридоциклита

Лечение пациентов, независимо от причин болезни, направлено на выполнение нескольких задач:

  • устранить признаки воспаления;
  • сохранить или восстановить зрительные функции;
  • предотвратить рецидивы заболевания (по возможности).

Зачастую сроки клинического и истинного выздоровления не совпадают. Например, симптомы иридоциклита исчезают, а лабораторные признаки воспаления сохраняются. Организму нужно время, чтобы его иммунная система справилась с чужеродным для него агентом. Также для заболевания характерны остаточные явления, с которыми пациент способен справиться сам, продолжая лечение амблулаторно или даже в домашних условиях, строго соблюдая рекомендации своего лечащего врача.

Так как в основе патогенеза иридоциклита лежит много факторов, в терапии учитываются причины болезни, иммунный статус и активность процесса .

Лечение включает в себя воздействие на два основных звена воспаления:

  • повышение проницаемости стенок сосудов гематоофтальмического барьера (“препятствия” на пути вируса в сосуды глаза);
  • появление экссудата в тканях, дальнейшее разрушение и избыточный фиброз на фоне нарушений иммунитета и общего состояния организма.

После постановки диагноза в первую очередь, как правило, назначают анестетики, мидриатические препараты, расширяющие зрачок (атропин), антибиотики (цефаоспорины, фторхинолоны), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, бромфенак, непафенак). Местное использование стероидных препаратов (дексаметазона) более эффективно при острых иридоциклитах.

К общему лечению относят:

  • санацию (очищение) очагов инфекции;
  • приём антибиотиков;
  • неспецифическую и специфическую противовоспалительную терапию (противотуберкулёзные, противовирусные средства);
  • витаминотерапию;
  • гипосенсибилизирующую терапию (снижение чувствительности к аллергену).

При слабых защитных силах организма и снижении количества иммуноглобулинов (антител, борющихся с антигенами вирусов) в сыворотке крови иногда показаны иммуностимуляторы (полудан, даларгин), вакцинация и др.

Сочетание лечения, направленного на устранение причины, и терапии, подавляющей механизмы развития болезни (т. е. применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных, иммуномодулирующих препаратов), способствует уменьшению и исчезновению симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей и сокращению сроков лечения .

Классификация увеита

В зависимости от различных оснований, заболевание имеет несколько классификаций. 

Специалисты разделяют увеит: 

По локализации 

Расположение патологического процесса позволяет выделить:

  • воспаление радужки – ирит.

Симптомы: гиперемия глаз, фотосенсибилизация, сильное слезотечение, боль при рассматривании предметов с близкого расстояния, помутнение зрения. 

воспаление цилиарного (ресничного) тела – циклит

Симптомы: слезотечение, ухудшение зрения, покраснение глаза. Боль в глазах часто усиливается в ночное время. Кроме того, для циклита характерно изменение – снижение или повышение – внутриглазного давления.

одновременное воспаление радужки и цилиарного тела – иридоциклит или передний увеит

Симптомы: боли в глазах, распространяющиеся в височную и лобную зоны. Неприятные ощущения усиливаются обычно ночью. У больного повышено слезотечение, патологически сужается зрачок, меняется цвет и рисунок радужной оболочки. Значительно снижается острота зрения. На задней стенке роговицы появляются скопления лейкоцитов, фибрина и других клеток – преципитаты. От этой формы заболевания чаще всего страдают пациенты 20-40 лет. 

воспаление плоской части цилиарного тела – периферический увеит

Симптомы: пациенты жалуются на возникновение мушек и значительное снижение остроты зрения. Эту форму увеита особенно тяжело диагностировать, так как из-за особенностей расположения воспаления многие стандартные диагностические приемы не работают. 

воспаление собственно сосудистой оболочки – задний увеит или хориоидит

Симптомы: для хориоидита характерно отсутствие боли. Пациенты отмечают общее снижение зрения, появление мушек и зон, в которых зрение особенно снижено или отсутствует полностью. Такие «слепые» зоны называются скотомами. Кроме того, нарушается восприятие предметов: искажаются их очертания. 

комплексное воспаление хориоидеи и сетчатки глаза – называется хориоретинитом

Симптомы: фотосенсибилизация, повышенное слезотечение, мерцание, темные пятна и «мушки» перед глазами. 

воспаление всех частей увеального тракта – это панувеит

Симптомы: при вовлечении всех отделов сосудистой оболочки глаза в воспалительный процесс можно наблюдать все симптомы, характерные для подвидов заболевания. Увеит всех отделов бывает и острым (например, при микробном поражении), и хроническим (при герпесе, туберкулезе и т.д.). 

Симптомы увеита глаз у взрослых могут быть стерты, встречаются также бессимптомные формы заболевания. 

По характеру течения заболевания

В зависимости от характера течения болезни, выделяют: 

  • острый увеит. Характеризуется внезапным началом, длится до 3-х месяцев.
  • рецидивирующий увеит. Для этой формы характерны периоды затухания и обострения заболевания, сменяющие друг друга на протяжении более 3х месяцев. 
  • хронический увеит. Отличается продолжительным течением, обострения случаются в течение трех месяцев после окончания предыдущего курса лечения. 

По виду воспалительного процесса 

По данному критерию, в основу которого легли особенности протекания болезни, увеиты подразделяются на серозные, пластинчатые, геморрагические, фибринозные, гнойные и смешанные. 

Иридоциклит – симптомы

Выраженность и особенности клинической картины воспаления зависят от его причины, состояния местного и общего иммунитета. Признаки иридоциклита соответствуют и форме патологии. Классифицируют следующие виды болезни:

  • серозный;
  • фибринозный;
  • гнойный;
  • вирусный.

Серозный иридоциклит

Рассматриваемый тип патологии протекает легче остальных, имеет самые благоприятные прогнозы. Болезнь иридоциклит серозной формы характеризуется скоплением в передней камере глаза сывороточного экссудата (мутной жидкости). Это сопровождается такими симптомами:

  • помутнение зрачка;
  • слезотечение;
  • боязнь яркого света;
  • режущая боль в глазу;
  • отек и покраснение радужки;
  • незначительное расширение кровеносных сосудов;
  • колебания внутриглазного давления;
  • ухудшение остроты зрения («пелена»);
  • сужение зрачка.

Если своевременно диагностировать серозный иридоциклит, лечение будет быстрым и простым. Указанный вид заболевания хорошо поддается терапии на ранних стадиях и очень редко провоцирует осложнения. При прогрессировании патологии часто присоединяется фибринозный передний увеит. В таких случаях высок риск повреждения сетчатки глаза и развития вторичной глаукомы.

Фибринозный иридоциклит

Данному типу болезни тоже свойственно скопление экссудата в передней камере глаза, но вместо сыворотки он содержит белок, образующийся при свертывании крови. Фибринозно-пластический иридоциклит всегда начинается остро и сопровождается всеми выраженными симптомами. Дополнительно отмечаются следующие признаки:

  • помутнение стекловидного тела;
  • чувство распирания в глазу;
  • срастание некоторых участков зрачка;
  • изменение формы и оттенка радужки;
  • блефароспазмы;
  • пониженное внутриглазное давление.

Эта форма заболевания иногда провоцирует тяжелые и необратимые последствия. Синехии могут быстро покрыть всю поверхность зрачка, что приведет к его полному заращению (окклюзии)

Важно не допустить такой иридоциклит – лечение осложненного типа болезни затруднительно и часто неэффективно. Восстановить зрение после заращения зрачка почти невозможно

Гнойный иридоциклит

Описываемый вариант переднего увеита развивается на фоне заражения бактериальной инфекцией. Что гнойный иридоциклит глаза возникает как последствие длительной ангины, пиореи, фурункулеза и других микробных поражений. Эта форма патологии протекает тяжело, прогрессирует быстро. В течение нескольких часов в передней камере глазного яблока скапливается большое количество гнойного экссудата, и появляются специфические симптомы иридоциклита:

  • существенное ухудшение остроты зрения;
  • отечность и покраснение конъюнктивы;
  • нестерпимая боль в поврежденном глазу и голове с соответствующей стороны;
  • помутнение зрачка;
  • изменение цвета радужной оболочки на ржавый или зеленоватый (зависит от цвета глаз);
  • гиперемия белков;
  • образование синехий по краю зрачка;
  • пониженное внутриглазное давление.

Вирусный иридоциклит

Представленный тип болезни дебютирует бурно, но сопровождается менее болезненными ощущениями, чем остальные формы патологии. Почти в 90% случаев развивается герпетический иридоциклит, он возникает вследствие рецидива вирусной инфекции в близлежащих областях (на лице, в носу, горле). Специфические симптомы этого вида переднего увеита:

  • покраснение склер;
  • скопление серозного или фибринозного экссудата в передней камере глаза;
  • помутнение зрения;
  • слезотечение;
  • единичные сращения краев зрачка с капсулой хрусталика;
  • повышенное внутриглазное давление.

Лечение иридоциклита

Иридоциклит – это острое воспалительное заболевание, лечение которого должно начинаться максимально рано. Целью его становятся:

  • подавление воспалительной реакции;
  • профилактика рецидивов и снижение их частоты;
  • сохранение и/или улучшение зрительных функций;
  • профилактика осложнений (глаукомы, катаракты, фиброза стекловидного тела, дистрофии макулы, отслойки сетчатки).

Госпитализация показана в случаях острого воспаления. Также только в больничных условиях проводят хирургические операции по поводу осложнений иридоциклита. 

Медикаментозное лечение

Иридоциклит часто сочетается с другими болезнями или является их осложнением. Поэтому лечить приходится не только его, но и основную патологию. Тем не менее, существуют общие принципы терапии иридоциклита, которые корректируются в зависимости от причины:

  • капельное введение в конъюнктивальный мешок специальных растворов антибиотиков, глюкокортикоидных гормонов, противовоспалительных средств;
  • введение под конъюнктиву глюкокортикоидов и средств для расширения зрачка;
  • введение в парабульбарную клетчатку кортикостероидов, антибиотиков, антиоксидантов;
  • прием тех же, а также противовирусных и цитостатических препаратов внутрь, а также их внутривенное введение;
  • антибиотики могут вводиться и внутримышечно. 

Операция при переднем увеите

Помимо медикаментозной терапии применяются и хирургические методы лечения. Правда, операцией борются не с самим иридоциклитом, а с его осложнениями, с теми патологическими состояниями, которые и могут лишить больного зрения.

Офтальмологи применяют следующие виды хирургических и микрохирургических операций:

  • фотодинамическую терапию;
  • кератопластику;
  • антиглаукоматозные вмешательства;
  • витрэктомию (удаление стекловидного тела с замещением его искусственной средой);
  • ленсвитрэктомию (предыдущая операция в сочетании с удалением хрусталика).

Иридоциклит сравнительно легко может стать хроническим. Особенно часто это бывает при заболеваниях, которые невозможно окончательно излечить (например, при болезни Бехтерева или ревматоидном артрите). Поэтому для предотвращения рецидивов и обострений операции проводят только параллельно с мощным противовоспалительным лечением глюкокортикоидами и/или цитостатиками, подключая, если нужно, и специфические средства

В зависимости от тяжести течения, своевременности начатой терапии и ее адекватности иридоциклит может привести к снижению трудоспособности на срок от 2 недель до полугода. Стойкая же потеря зрения – относительно частый исход этой неприятной болезни. Поэтому и лечение ее должно производиться опытным специалистом-офтальмологом. От больного лишь требуется обратиться к врачу как можно раньше.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

7,433 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Лечение увеита глаза

Главное при лечении увеитов — предупреждение развития осложнений, грозящих потерей зрения, и лечение заболевания, лежащего в основе патологических изменений (если возможно).

Для лечения увеита используют:

    • мидриатики (атропин, циклопентол и др.) устраняют спазм цилиарной мышцы, предупреждают появление или разрывают уже появившиеся сращения.
    • применение стероидов местно (мазей, инъекций) и системно. Для этого используют бетаметазон, дексаметазон, преднизолон. Если стероиды не помогают, назначают иммуносупрессивные препараты.
    • глазные капли для снижения высокого внутриглазного давления,
    • антигистаминные препараты при аллергиях,
    • противовирусные и противомикробные средства при наличии инфекций.

Назначение лекарственных средств зависит от возбудителя увеита:

    • Сифилитический: доксициклин, тетрациклин, эритромицин, бензилпенициллиновые соединения.
    • Лептоспирозный: гамма-глобулины, доксициллин, амоксициллин, сульфон.
    • Увеит, появившийся из-за деятельности паразитов: лечение будет состоять из тиабензола и мебентазола.
    • Бруцеллезный: препараты сульфаниламидной, тетрациклиновой, аминогликозидной группы.
    • Туберкулезный: изониазид, рифампицин.
    • Увеит, вызванный токсоплазмозом: препараты пириметамин,  сульфадимезин, фолиевая кислота.
    • Заболевание вызванное герпесом: ацикловир, валацикловир.

Для рассасывания образовавшихся инфильтратов (участков в которых скопились кровь и лимфа) назначаются такие фармакологические средства как «Лидаза» или «Гемаза». Из антигистаминных медикаментов, как правило, назначаются «Супрастин» или «Кларитин».

Хирургическое лечение увеита показано в тяжелых случаях или при наличии осложнений. Оперативным способом рассекают спайки между радужкой и хрусталиком, удаляют стекловидное тело, глаукому, катаракту, глазное яблоко, лазером припаивают сетчатку. Исходы подобных операций не всегда благоприятные. Возможно обострение воспалительного процесса.

Комплексное и своевременное лечение острых передних увеитов, как правило, приводит к выздоровлению через 3-6 недель. Хронические увеиты склонны к рецидивам в связи с обострением ведущего заболевания.

Лечение иридоциклита

Лечение иридоциклита должно быть последовательным и упорным, несмотря на то, что нередко оно занимает длительное время, от месяца до полугода. Два основных направления, по которым проводится лечение иридоциклита, это во-первых, снятие воспаления, а во-вторых, препятствование образованию спаек и рубцевания, так как подобные дегенеративные процессы могут привести к возникновению осложнений и слепоте.

В качестве противовоспалительной терапии при неспецифических формах иридоциклита часто применяют гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон), причем как местно, так и в виде таблеток. При гнойных формах показан прием антибиотиков широкого спектра действия.

Для предотвращения образования спаек (синехий) и сращению радужки с хрусталиком используют так называемые мидриатики – препараты, расширяющие зрачок. Также с этой целью широко применяется физиотерапия: электрофорез с лидазой, трипсином и другими препаратами литического действия, прогревания, УФ-облучение, магнитотерапия.

Лечение иридоциклита, вызванного эндогенными причинами, такими как диабет, ревматизм, системные заболевания, туберкулез и прочими, необходимо проводить в комплексе с лечением общего заболевания, так как в этом случае изолированная терапия глаз даст лишь кратковременный результат, и в последующем вероятно появление рецидивов.

Обязательным условием успешного лечения иридоциклита является устранение всех источников хрониосепсиса в организме. Необходимо санировать полость рта и вылечить все застарелые болезни, так как помимо того, что подобные очаги являются постоянными рассадниками инфекции, они угнетают иммунитет.

Иридоциклит сложнее поддается лечению в холодное время года, поэтому в этом случае необходимо соблюдать особый тепловой режим – избегать переохлаждений и даже просто длительного пребывания на холоде.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *