Анализы на гормоны при климаксе

Анализы крови на гормоны при климаксе у женщин

Ни одна женщина не может избежать физиологической перестройки организма, связанной с угасанием детородной функции, иначе говоря – менопаузы, основным признаком которой является прекращение менструации. Ориентировочный возраст, когда это происходит с нашими современницами – чуть за пятьдесят. Но само по себе отсутствие ежемесячных кровотечений может быть спровоцировано не только постменопаузой, но и некоторыми заболеваниями. Поэтому необходимо убедиться, что здоровье – в порядке, просто организм вступил в новый этап своего существования. Итак, какие анализы сдать при климаксе?

Триада гормонов – эстрадиол, фоллитропин и лютеотропин со стопроцентной достоверностью подтвердит или опровергнет наличие климакса.

Содержание в крови главного эстрогена – эстрадиола (Е2) в постменопаузе существенно снижается. Показатель этот индивидуальный и колеблется в очень широком диапазоне, его значение в постменопаузальном периоде меньше 70-73 пмоль/л, причем он может достигать и 33 пмоль/л и менее. Низкие показатели содержания эстрадиола и симптоматика его дефицита является показанием для заместительной гормональной терапии.

Анализы на гормоны при климаксе обязательно включают исследование на содержание фоллитропина (фолликулостимулирующего гормона). Концентрация этого гипофизарного гормона растет с уменьшением содержания эстрадиола, таким образом гипофиз пытается активизировать его синтез. В постменопаузе нормальным считается концентрация фоллитропина от 37 до 100 МЕ/л, вполне допустимо и значение этого показателя больше 100 МЕ/л, например,120-130 .

Нормальную работу репродуктивной системы и выработку эстрадиола в дополнение к предыдущему гормону обеспечивает лютеотропин, непосредственно гарантирующий успешное оплодотворение яйцеклетки. Концентрация в крови этого гормона также существенно повышена, нормальными для постменопаузы считаются показатели на уровне 13-60 Ед/л, допустимы и более высокие значения почти до 100.

Всегда обращают внимание на соотношение фоллитропина и лютеотропина, которое говорит о выраженности климактерического синдрома. Этот показатель, как правило, равняется 0,4-0,7

И чем меньше его значение, тем сильнее проявляется климактерическая симптоматика.

В зависимости от состояния и жалоб пациентки врач-гинеколог может счесть необходимым и другие исследования гормонального фона: анализы крови на уровень прогестерона, а также – тестостерона и/или пролактина, на гормоны щитовидной железы и определить биохимический состав крови.

Женщины в переходный период кроме стандартных симптомов (приливов, скачков артериального давления, раздражительности и плаксивости) часто ощущают проблемы с памятью, слабость, снижение работоспособности. В этом возрасте увеличивается вероятность развития заболеваний сердца и сосудов, мочеполовых расстройств, нарушений обмена веществ, влекущих за собой негативные изменения в костях скелета, мускулатуре и кожных покровах. Сдав вовремя анализ крови при климаксе можно предупредить множество неприятных, а иногда и просто опасных моментов, пропив курс назначенных врачом гормонов.

Какие анализы нужно сдать

Врач назначит обследование пациентки, в том числе сдачу анализов на гормоны при климаксе. Гинеколог определяет лечение с учетом симптоматики климакса у женщины, а для этого нужно выявить показатели и уровень соответствующих гормональных веществ. Проведение исследований в лаборатории помогает установить время начала менопаузы.

Фолликулостимулирующий гормон

Анализ на ФСГ сдают при климаксе. Он отвечает за рост и развитие фолликулов — структурных компонентов яичников с 1 эпителиальным и 2 слоями соединительной ткани. Подходящим временем для проведения исследований выбраны 2-5 сутки месячных — ранняя фолликулярная стадия. Когда менструация нерегулярная, процедуру проводят в другой день.

ФСГ выделяется в кровь импульсивно из округлого придатка, расположенного в нижней части головного мозга. Увеличение уровня вещества длится четверть часа, после чего произойдет быстрое снижение его концентрации. Если определяется низкое содержание ФСГ, то анализ сдают несколько раз за 2 часа. К первым показателям менопаузы относят стремительное увеличение уровня ФСГ в крови.

Лютеинизирующий гормон

Концентрация эстрогенов, развитие желтого тела, яйцеклетки и ее выход из яичника зависят от лютеинизирующего вещества (ЛГ). С наступлением полового созревания при месячных объем ЛГ разный. Подъем его концентрации наблюдается перед выходом яйцеклетки. Показатель будет повышен при менопаузе.

Часто анализ крови на гормоны при климаксе сдают при возникновении:

  • бесплодия;
  • задержки развития;
  • фригидности;
  • сбоев менструации;
  • слабого влечения к противоположному полу;
  • преждевременного рождения ребенка;
  • ;
  • разрастания тканей матки.

Обследование проводят для определения источника патологии, поэтому надо сдавать анализы на гормоны при менопаузе, чтобы вовремя проверить состояние женского здоровья.

Ингибин В

Ингибин В формируется в фолликулах яичников. Уровень гормона указывает на общее количество и состояние фолликулярного роста. Пробу сдают на 3-5 день менструации.

При наступлении постменопаузы его практически невозможно определить с помощью лабораторных исследований. Если у женщины при климаксе повысилось содержание ингибина В в крови, то это может указывать на формирование злокачественной опухоли яичников.

Антимюллеров гормон

Синтез вещества протекает в яичниках. С его помощью можно определить состояние репродуктивного здоровья женщины, в том числе и общее количество фолликулов. Анализы на женские гормоны при климаксе можно сдать в любой день месячных. С начала менопаузы уровень (АМГ) уменьшается и к постменопаузе равняется нулю.

Выявление содержания АМГ в крови женщины представляет собой биохимическое тестирование с целью диагностики менопаузы. Исследования доказали, что сниженные значения АМГ и ингибина В являются индикатором уменьшения репродуктивной функции и предвестником последнего менструального цикла. Если концентрация вещества повышается после наступления менопаузы, то это может указывать на развитие злокачественного новообразования.

Эстрадиол

Отличительным признаком климакса является уменьшение количества гормона. Женщина должна знать, какой показатель эстрадиола был до наступления климакса для оценки снижения уровня вещества в крови. Его количество зависит от гормонального фона и в среднем может уменьшиться на 73-77 пмоль/л. У пациенток, которые курят или придерживаются вегетарианской системы питания, показатель будет ниже.

Повышение содержания эстрадиола в крови наблюдается по следующим причинам:

  • образования фибромиомы;
  • болезней щитовидки и печени;
  • опухоли яичника или кисты;
  • новообразования в надпочечниках, молочной железе или гипофизе.

Прогестерон

Главным показателем развития климактерического периода является снижение содержания прогестерона, поэтому проводят соответствующие анализы при климаксе. В первые 24 месяца после начала менопаузы наблюдается отсутствие этого вещества. Когда в климактерический период развиваются патологические процессы, нужно:

  • проверить состояние щитовидной железы;
  • сдать биохимический анализ крови;
  • определить уровень гормонов пролактина и тестостерона.

Если климакс протекает с осложнениями, то проводят обследование женщины, в том числе ей обязательно нужно сдать.

Тиреотропный гормон

С помощью тиреотропного гормона (ТТГ) регулируется функционирование щитовидной железы, отвечающей за его синтез.

Его увеличение говорит о возникновении гипотиреоза, приводящего к аменорее.

Список анализов, которые сдают при менопаузе

Перечень основных гормонов, на которые надо сдать анализы при климаксе:

  • фолликулостимулирующий гормон;
  • лютеинизирующий гормон;
  • эстрадиол;
  • прогестерон;
  • ингибин В;
  • антимюллеров гормон;
  • тиреотропный гормон.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Вырабатывается в передней доле гипофиза. Точка приложения – фолликулы яичников. Отвечает за стимуляцию роста фолликулов в яичниках. Оптимальное время для сдачи анализа – ранняя фолликулярная фаза на 2-5 день цикла. Если цикл нерегулярен, то допускается сдача в другие дни.

Выделение ФСГ из гипофиза в кровь происходит импульсно. Его содержание увеличивается в крови на протяжении 15 минут, потом также быстро снижается. Поэтому в случае определения низкого содержания ФСГ рекомендуется сдать кровь несколько раз в течение 2-3 часов.

Прогрессирующее повышение уровня ФСГ в крови считается одним из первых биохимических маркеров менопаузы.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Местом синтеза гормона является передняя доля гипофиза. Точки приложения – клетки яичника и желтое тело. Активирует синтез в половых железах эстрогенов и прогестерона. Рекомендуемое время для сдачи анализа 2-4 день цикла. Если регулярность месячных нарушена кровь для определения концентрации ЛГ следует сдавать ежедневно в период между 8-18 днем перед ожидаемой менструацией.

Для диагностики состояния репродуктивной системы важен не только абсолютный уровень ЛГ, но также и соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ/ФСГ). При наступлении климакса коэффициент ЛГ/ФСГ становится меньше единицы, за счет увеличения концентрации ФСГ.

Ингибин В

Образуется в фолликулах яичника. Его концентрация отражает состояние и общую численность фолликулярного пула. Анализ сдается на 3-5 день цикла.

В пременопаузе происходит снижение содержания ингибина В. В постменопаузе этот гормон практически не определяется лабораторными методами. Наличие у женщины при климаксе высокого уровня ингибина, может быть признаком развития гранулёзоклеточной опухоли яичников.

Антимюллеров гормон (АМГ)

Синтезируется в яичниках. Наиболее полно характеризует общее число фолликулов. Анализ сдается в любой день цикла. На протяжении климакса содержание гормона постепенно снижается и в постменопаузу становится равна нулю.

Определение концентрации в крови антимюллерового гормона является перспективным биохимическим тестом для диагностики менопаузы. Исследования показали, что сочетание низкого уровня ингибина В и АМГ – маркер, предсказывающий время последней менструации. Повышение концентрации АМГ после наступления климакса может свидетельствовать о развитии гранулезноклеточной опухоли яичника.

Эстрадиол

Основной женский половой стероидный гормон. Синтезируется в яичниках гранулезными клетками фолликулов в ответ на стимуляцию гормонами гипофиза. Концентрация эстрадиола в крови изменяется на протяжении всего менструального цикла. Оптимальное время для сдачи анализа – фолликулярная фаза (2-4 день).

После 45 лет, когда яичники еще гормонально активны уровень эстрадиола может повышаться при увеличении концентрации ФСГ. Концентрация эстрадиола долгое время может оставаться в пределах нормы, хотя остальные маркеры показывают наступление климакса. Содержание эстрогенов в крови резко падает за 1-2 года до прекращения менструаций. Эстрадиол определяется на стабильно низком уровне через два года после наступления климакса.

Прогестерон

Стероид, синтезируемый желтым телом в яичниках. Основная функция – подготовить организм женщины к беременности. Уровень прогестерона определяется в лютеиновую фазу цикла на 22-25 день. На протяжении всего климакса концентрация прогестерона в крови постоянно снижается.

Тиреотропный гормон

ТТГ синтезируется в гипофизе. Регулирует работу щитовидной железы и синтез ею тиреоидных гормонов. Высокий уровень ТТГ говорит о развитии гипотиреоза, который может являться причиной аменореи. Поэтому содержание ТТГ обязательно определяют в пременопаузе.

ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон при климаксе – гормон, вырабатываемый гипофизом, у женщин он активно участвует в росте и созревании в яичниках фолликулов, стимулирует выделение специфических женских гормонов эстрогенов. У мужчин же он контролирует созревание сперматозоидов.

Его значения не постоянны, они возрастают в середине менструального цикла, при овуляции, особенно высоки они при приходе менопаузы. Во время беременности уровень веществ тормозится гормоном желтого тела – прогестероном. По динамике роста ФСГ в той фазе менструального цикла, когда его значения максимальны, можно судить о приближении климакса.

Репродуктивный механизм построен на тандеме гипофиза и яичников. Когда ресурсы яичников истощаются, и они вырабатывают эстроген экономнее, то гипофиз стремится к его стимулированию усилением выработки ФСГ. Это и наблюдается при приближении и наступлении первой фазы климакса.

Значение показателей

При приближении менопаузы уровень ФСГ в овуляторной фазе цикла возрастает с каждым месяцем. Так, если в молодом возрасте этот показатель соответствовал 10 мМЕ/л, то за год он может увеличиться вдвое, а при менопаузе возрастает втрое-вчетверо.

ВАЖНО!
Тенденции к повышению значений ФСГ сохраняются в первой и второй фазах климакса, когда он может достигать до 135 мМЕ/л. А затем уровень гормона несколько понижается, оставаясь, однако, стабильно высоким.

Норма

Норма ФСГ во время климакса в разных его стадиях различна. В начальной фазе она минимальна и не превышает 10 мЕд/л. В это время еще наблюдаются колебания показателя во время менструального цикла: в его начале она составляет 4-12 мЕд/л, во время овуляции возрастает в 2-3 раза, а в лютеиновый период опять снижается до минимума.

При менопаузе уровень эстрогенов по сравнению с детородным возрастом снижается вдвое, а концентрация ФСГ в крови возрастает в 4-5 раз. Это считается нормальным. Несколько лет после прекращения последней менструации этот показатель ФСГ остается на уровне 40-60 мЕд/л, а затем постепенно снижается. Если этого не происходит, то говорят о патологических процессах организма.

Чем грозит повышенный и пониженный уровень

Повышенный уровень ФСГ наблюдается в следующих случаях:

  • Прием ряда медпрепаратов: статинов, противогрибковых и средств для нормализации инсулина при диабете.
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм, кофемания).
  • При инфекционных заболеваниях.
  • Во время стресса.
  • При низком содержании уровне эстрогенов в крови из-за эндометриоза, опухолей гипофиза или яичников.

Значительное снижение уровня ФСГ связано с повышенным содержанием в крови эстрогенов, причинами которого бывают:

  • Употребление глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, анаболиков, гормональных препаратов.
  • Беременность.
  • Гипофункции гипоталамуса или гипофиза из-за опухоли.
  • Поликистоз яичника.
  • Анорексия или голодание.
  • Наследственное заболевание с нарушением метаболизма железа в организме.
  • Ожирение.

Высокий уровень ФСГ свидетельствует о наступлении менопаузы, а низкий – часто встречается при злокачественных опухолях.

Как привести в норму?

Во время пременопаузы гинеколог-эндокринолог для смягчения сопровождающих ее симптомов и облегчения адаптации организма к гормональной перестройке назначает препараты заместительной гормональной терапии. Это комбинированные средства с низким содержанием эстрогенов и прогестерона. Причем если у женщины была удалена матка, то необходимы только лекарственные препараты на основе эстрогенов.

Кроме этого для повышения уровня ФСГ назначается диета, содержащая продукты, вызывающие синтез холестерина:

  1. Мясо, сало, печень.
  2. Жирная рыба
  3. Сливочное масло.
  4. Зелень, орехи, фрукты.

Причем рекомендуется питаться часто и маленькими порциями. Такую диету следует сочетать с физической активностью, занятиями спортом, пешими прогулками и отдыхом.

Полезны настои на основе негормональных фитоэстрогенов: цимицифуги, льна, сои, хмеля.

Хмель – природный эстроген, пиво на его основе, считающееся женским напитком, помогающим нормализовать гормональный фон.

Зачем сдавать анализы при климаксе?

Рекомендуем прочитать: 
Менопауза: симптомы и рекомендуемые средства при климаксе

Целью обследования пациентки специалистом является подбор оптимальной заместительной терапии и дальнейший контроль за ее эффективностью.

Все без исключения женщины рано или поздно сталкиваются с проблемой менопаузы. В среднем к полувековому юбилею снижается синтез гормонов, замедляется метаболизм, а обновление клеток организма протекает менее активно.

В период климакса пациентка испытывает различные по продолжительности ухудшения самочувствия.

Климактерический период условно подразделяется на 3 фазы:

  • пременопаузальный период – от 45 лет до наступления менопаузы;
  • собственно менопауза – отсутствие месячных, начинается с даты последней менструации;
  • постменопаузальный период – это период, который начинается после наступления менопаузы и длится до конца жизни женщины;
  • перименопауза, включающая пременопаузу и 2 года после менопаузы.

Для климакса  всех фаз характерны следующие признаки:

  • приливы;
  • потливость;
  • изменения кровяного давления;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • периодические перепады настроения;
  • учащение мочеиспускания, склонность к инфекциям мочевого пузыря;
  • уменьшение размеров и дряблость молочных желёз;
  • сухость и дряблость кожи;
  • сухость (реже – покраснение) глаз;
  • депрессии;
  • сухость и зуд во влагалище;
  • утрата либидо;
  • боль во время мочеиспускания.

В период перименопаузы резко падает уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Для пременопаузы характерны приливы и перепады настроения.

Спустя 12 месяцев  после окончания месячных и до конца жизни женщина пребывает в состоянии постменопаузы, обусловленной резкой нехваткой эстрогенов.  Характерные признаки (потливость, депрессии, приливы) продолжаются еще на протяжении 2-5 лет, а потом, обычно, сходят на нет.

Климактерическому периоду может сопутствовать ряд заболеваний:

  • онкологические заболевания органов женской репродуктивной системы;
  • злокачественные образования молочной железы;
  • остеопороз;
  • опущение половых органов (матки).

Для предупреждения данных серьезных осложнений пациенткам рекомендуется периодически консультироваться с участковым терапевтом, гинекологом и эндокринологом.

Перечень назначаемых диагностических процедур

Существует стандартный список исследований, рекомендуемый женщинам в период менопаузы. При наличии определенных показаний он может быть увеличен.

Таблица 2. Анализы, назначаемые при климаксе

Название направления диагностикиПодробнее о методике
Липидный профильБиохимическая диагностика, позволяющая оценить течение липидного обмена. Зачастую климактерические изменения приводят к повышению уровня холестерина. Это является поводом для корректировки питания и образа жизни. В противном случае возможно развитие атеросклероза и других патологий
На активные вещества щитовидной железыОзвучивая, какие пробы сдавать, специалисты делают акцент на активных веществах, синтезируемых щитовидной железой. Изменения менструального цикла вполне могут быть вызваны не климатическим процессом, а гормональной дисфункцией щитовидки
На сахар (глюкозу)Позволяет выявить эндокринные нарушения, в том числе обнаружить сахарный диабет на ранних стадиях

Следует знать, что часто в перечень включают диагностику печени. Отвечая на вопрос о том, на какие исследования сдавать кровь при климаксе, специалисты отмечают целесообразность определения уровня АСТ. При обнаружении повышенного уровня данного фермента, как правило, устанавливают повреждение печени. По окончании менструального цикла зачастую проводится проба на билирубин. Этот желчный пигмент отражает состояние желчного пузыря и протоков.

Виды менопаузы

В медицине принято выделять такие разновидности женского климакса:

  1. Физиологический появляется в возрастном интервале от 45 до 55 лет и характеризуется нормальным неосложненным течением.
  2. Патологический климакс возникает после врачебного вмешательства. Необходимость в этом возникает при состояниях, которые могут угрожать жизни или для лечения тяжелых заболеваний. Патологический климакс принято разделять на:
  • Хирургический появляется после резекции матки с придатками. При экстерпации матки и одного из придатков менопауза наступает только через некоторое время, но ранее положенного срока. При полном удалении климакс наступает сразу.
  • Лекарственный может развиться после приема цитостатиков и препаратов, которые искусственно подавляют активность яичников (используется для лечения бесплодия).
  • Радиационный возникает после облучения, например, после проведения курсовой лучевой терапии.
  1. Ранний климакс характеризуется наступлением до 40 лет. Принято выделять такие причины: эндокринные заболевания, опухоли гипофиза, воспалительные процессы мочеполовой системы, наличие хронических инфекционных заболеваний, сильные психоэмоциональные потрясения, постоянный стресс, неправильный образ жизни.
  2. Поздний климакс характеризуется наступление после 55 лет. Как правило, этот вид климакса передается по женской линии. Некоторые люди глубоко убеждены, что поздний климакс — это очень хорошо, а на самом деле он не менее негативно сказывается на организме женщины чем ранний климакс. Если у женщины старше 60 лет в организме присутствуют половые гормоны, то увеличивается риск развития новообразований матки, придатков и молочных желез.
  3. Синдром истощения яичников встречается очень редко и характеризуется сбоем во внутриутробном развитии, который приводит к уменьшению примордиальных фолликулов. Таким образом, у девочек с синдромом истощения яичников формируется намного меньше фолликулов чем у других. Фолликулы могут закончиться в 40, а то и 30 лет. Если в семье уже были такие случаи, то лучше запланировать беременность на более ранний возраст пока еще есть фолликулы. В некоторых случаях женщинам хорошо помогают препараты с растительными компонентами. Но если идет речь о синдроме истощения яичников, то никакие травы не помогут. Нужно обратится за помощью к грамотному специалисту и узнать какие гормоны необходимы для лечения проявлений синдрома истощения яичников.

Реакция организма на гормональные изменения

Важнейшим процессом женского организма является метаболизм, который находится под контролем гормонов. В нем принимают участие различные системы организма, но основная его задача – подавать питательные вещества к различным тканям, что обеспечивает нормальную жизнедеятельность всего организма в целом.

Во время климакса существенно изменяется гормональный фон, и эти изменения в первую очередь негативно сказываются именно на обмене веществ. В зависимости от индивидуальных особенностей женского тела, признаки данных изменений могут проявляться более или менее выраженно, но практически у каждой женщины будут возникать такие реакции организма:

  • снижается уровень женских половых гормонов, а это оказывает влияние не только на возможность зачать ребенка, но и на деятельность головного мозга. Меняется график работы некоторых из его участков, а в частности гипофиза и гипоталамуса, принимающих участие в выработке половых гормонов. Из-за изменений в кровеносной системе верхней части тела могут наблюдаться приливы в области лица, шеи и декольте, может кружиться голова, возникает тошнота, повышенное потоотделение и резкие перепады давления;
  • в организме нарушается и баланс минералов, что влечет за собой снижение плотности костной ткани и зубов;
  • сниженное количество гормонов в менопаузе приводит к проблемам с щитовидкой, перестает подавляться выработка тироксина, усиливающего тревожность и повышающего частоту пульса;
  • половые гормоны отвечают и за нормальное функционирование надпочечников, в период климакса гормональные нарушения приводят к сбоям в работе данного органа и, как следствие, вызывают повышение артериального давления и сердечные боли;
  • гормональные изменения влияют и на работу центральной нервной системы, вызывая беспричинные страхи, раздражительность, плаксивость и перепады настроения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *