Атеросклеротический кардиосклероз (ИБС)

Что такое атеросклеротический кардиосклероз

По медицинской классификации международной атеросклероз относится к болезням системы кровообращения.

Атеросклеротический кардиосклероз мкб 10 имеет код I25.1, который расшифровывается так:

  • Болезни ССС;
  • Ишемическая болезнь сердца и ее хроническая форма;
  • Атеросклероз.

В группу входят несколько форм заболевания, которые вызваны отложениями холестерина. Код I25.1 распространяется на:

  • Атеросклероз венечных и коронарных сосудов;
  • Коронарный атеросклероз, осложненный ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз (АК) отличается стремительным разрастанием соединительных клеток в сердечной мышце, что приводит к замещению тканей миокарда и образованию большого количества рубцов.

Сопровождается развитие болезни нарушением работы всей ССС, ухудшением кровообращения и плохим самочувствием.

По распространенности патологии медики разделяют кардиосклероз на:

Для диффузной формы характерно возникновение и разрастание во всем миокарде клеток соединительной ткани. Особенность диффузного кардиосклероза — равномерное развитие патологии и наличие фоновой хронической ИБС. Мелкоочаговая форма отличается от диффузной небольшими вкраплениями видоизмененных клеток. Обычно они имеют вид белесых тонких прослоек и расположены в глубоких мышечных слоях. Эта форма развивается на фоне продолжительной гипоксии миокарда. Для очаговой формы характерно появление в миокарде отдельных крупных или мелких рубцов. Очаговый кардиосклероз возникает обычно после инфарктов миокарда.

Еще одна официальная классификация делит заболевание по причинным факторам. Согласно этой классификации кардиосклероз бывает постинфарктным, атеросклеротическим, постмиокардическим, врожденным.

Первичная или врожденная форма — одна из редких, обычно диагностируется при коллагенозе или врожденном фиброэластозе.

Постинфарктная форма

Постинфарктный диффузный кардиосклероз имеет очаговый характер и проявляется в виде осложнения некроза миокарды. Из-за отмирания волокон сердечной мышцы образуется плотная и грубая соединительная ткань, провоцирующая появление рубцов. Эти изменения заставляют орган увеличиться в размерах, чтобы продолжать выполнять свою функцию и поддерживать нормальное кровоснабжение организма. Со временем миокард теряет сократительные способности и начинает развиваться дилатация. Это патология, при которой объемы камер сердца увеличиваются, но толщина сердечной стенки остается неизменной. Дальнейшее развитие недуга может закончиться пересадкой сердца.

Постинфарктный тип кардиосклероза в медицине рассматривается как самостоятельная форма ИБС. При повторном инфаркте течение болезни осложняется развитием аневризмы левого желудочка, критическими нарушениями ритма сердца и нарушением проводимости, острой сердечной недостаточностью.

Атеросклеротическая форма

На фоне хронической ИБС развивается атеросклероз коронарных кровеносных сосудов, основа атеросклеротической формы. Патология появляется из-за продолжительной гипоксии и длительное время протекает бессимптомно. Приводит к ней недостаточное кровоснабжение мышц сердца из-за холестериновых отложений в коронарных сосудах. Атеросклеротическая форма обычно имеет диффузный характер и сопровождается атрофией и дистрофией миокардических клеток. При прогрессировании патология приводит к дилатации и приобретенным порокам сердца.

Постмиокардическая форма

Возникновение данной формы АК происходит из-за воспалительных процессов в миокарде. Постмиокардический атеросклероз обычно поражает молодых людей, которые перенесли сложные инфекционные заболевания или имеют выраженные аллергические реакции. Патология поражает разные отделы сердечной мышцы и имеет диффузный характер.

Классификация

В основу классификации этого заболевания положена МКБ 10, которую активно используют врачи всех специальностей. Принципиально выделяют две формы, подход к лечению которых может значительно различаться: локальную и диффузную. В первом случае речь идет об очаговом поражении (крупноочаговый и мелкоочаговый кардиосклероз). В зоне изменения нередко образуется истончение ткани, вследствие чего может развиться аневризма сердца. Это состояние усугубляет явления недостаточности кровообращения и приводит к ухудшению самочувствия пациента.

При диффузном кардиосклерозе наблюдается равномерное замещение части мышечных волокон соединительной тканью. При классификации, как правило, учитывают и этиологический фактор, то есть основное заболевание, в результате которого развился этот патологический процесс.

Причины кардиосклероза можно условно разделить на две большие группы:

  1. Коронарный кардиосклероз, то есть связанный с атеросклеротическим изменением сосудов и развитием ишемической болезни сердца.
  2. Некоронарное поражение, обусловленное воспалительными, аутоиммунными и другими аномалиями.

При первом типе заболевания может развиваться как очаговое, так и диффузное поражение. При этом ведущим фактором является недостаточное поступление кислорода к тканям сердца. При длительно существующей гипоксии, которая проявляется приступами стенокардии, постепенно происходит разрушение отдельных мышечных волокон, которые замещаются соединительной тканью. По мере прогрессирования атеросклероза процесс захватывает весь миокард, вследствие чего развивается тяжелая сердечная недостаточность. Если склеротические изменения затрагивают проводящую систему, развивается аритмия. Могут также сформироваться и приобретенные пороки сердца.

Развитию очагового кардиосклероза обычно предшествует инфаркт, связанный с временным прекращением тока крови по одной из коронарных артерий и формированием зоны некроза. В течение месяца эта область полностью замещается прочными соединительнотканными волокнами. Именно столько времени требуется для образования постинфарктного кардиосклероза. Дальнейшее увеличение области поражения происходит не часто.

Гораздо реже развивается это состояние после перенесенного миокардита, при врожденном коллагенозе и фиброэластозе.

Виды недуга

Заболевание проявляется активно как среди пожилых людей, так и среди молодёжи и даже встречается в детском возрасте. Кардиосклероз классифицируется по распространённости патологического процесса и имеет две соответствующие формы:

  • Очаговый кардиосклероз;
  • Диффузный кардиосклероз.

Очаговая форма недуга проявляется в виде формирования в миокарде рубцов, занимающих различные площади. Очаговое проявление заболевания провоцируется зачастую вследствие успешно пережитых инфарктов миокарда или миокардита. Так, различают мелкоочаговый и крупноочаговый виды проявления этой формы.

Крупноочаговый обуславливается формированием на основании перенесённых инфарктов миокарда обширного значения. Характеризуется эта форма преимущественно с последующим нарастанием массивных полей соединительных тканей. В результате полного зарастания стенок образуется рубец, способствующий проявлению аневризмы сердца.

Мелкоочаговый вид характеризуется незначительными поражениями соединительных тканей и проявляется в виде белых прослоек, которые располагаются в толще миокарда. Мелкоочаговая форма возникает в случае недостаточности кислорода в камерах сердечной мышцы. Таким образом, это приводит к уменьшению и последующему отмиранию клеток сердечной мышцы.

Диффузный кардиосклероз формируется на основании равномерного распределения соединительной ткани по всему миокарду. Нередко диффузная форма возникает при наличии у человека хронического вида ишемической болезни.

Все сердечные заболевания относятся к опасным проявлениям, так как человеческий «моторчик» довольно хрупкое творение, которое требует ухода и внимания. Практически все проявления кардиосклероза имеют смертельные последствия, особенно если не проводятся соответствующие лечебные мероприятия.

Классификация по этиологии

Постинфарктный кардиосклероз

На основании причин, которые вызвали те или иные факторы недомогания сердечно-сосудистой системы, в медицине выделяют следующую классификацию по этиологическим признакам:

  1. Постинфарктный кардиосклероз, формирующийся вследствие пережитого приступа инфаркта миокарда. Его ещё называют миокардическим.
  2. Атеросклеротический кардиосклероз формируется на основании атеросклероза коронарных сосудов.
  3. Постмиокардитический кардиосклероз образуется вследствие развития воспалительных процессов в миокарде.

Это три основных класса заболевания, которым присущи характерные признаки развития этиологии. Итак, рассмотрим каждый вид подробнее.

Постинфарктный кардиосклероз напрямую связан с осложнением в виде инфаркта миокарда. Очень часто после инфаркта врачи через некоторое время диагностируют кардиосклероз постинфарктной формы.

Развитие аневризмы также обуславливается вследствие преобладания постинфарктного вида недуга. Аневризма является заболеванием, которое проявляется в форме выпячивания стенок левого сердечного желудочка, где собственно и происходит нарастание соединительных тканей. Аневризма зачастую способствует снижению и нарушению функции кровотока в организме и приводит к развитию сердечного недомогания.

Атеросклеротический кардиосклероз основывается исключительно на наличии у человека ишемических заболеваний сердца. Характеризуется продолжительностью формирования отклонений в сердце и возникновением первых признаков. Основной причиной длительного формирования признаков недуга является плохое кровоснабжение миокарда, возникшее вследствие поражения коронарных сосудов. Длительное формирование кардиосклероза этой формы приводит к атрофии клеток мышечных тканей сердца, что, в свою очередь, обуславливает развитие приобретённых пороков сердца. Атеросклеротический кардиосклероз преимущественно носит диффузный характер, то есть, обусловлен разрастанием соединительной ткани по всей поверхности сердечной мышцы.

Постмиокардитический кардиосклероз встречается преимущественно у населения в возрасте от 20 до 40 лет. Причиной его развития является преобладание инфекционных заболеваний, аллергических реакций и прочих воспалительных или хронических процессов в организме. Постмиокардический кардиосклероз, как и атеросклеротический, носит преимущественно диффузный характер.

Стоит также выделить ещё один немаловажный вид заболевания, который называются врождённым кардиосклерозом. Он проявляется в очень редких случаях, а причиной его формирования являются врождённые отклонения в сердечно-сосудистой системе.

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз – заболевание довольно скрытное, а потому чрезвычайно опасное. Поскольку же проблема связана с сердцем, пренебрегать ею нельзя. От атеросклеротического кардиосклероза можно избавиться при условии своевременного его обнаружения и приема правильного лечения.

Причины появления атеросклеротического кардиосклероза

При атеросклеротическом кардиосклерозе сердце несколько увеличивается в размерах. Появляется заболевание вследствие нарушения притока крови к сердечной мышце. К сожалению, в последнее время это заболевание диагностируется все чаще.

Основную суть болезни можно понять, исходя из названия. Она называется «атеросклеротический кардиосклероз», а это значит, что вызывают ее бляшки, появляющиеся в сосудах (так называемые атеросклеротические бляшки). Возникают они в результате повреждения тканей в сосудах. На ранку наслаиваются жировые отложения и холестерин, из-за чего бляшка постепенно увеличивается в размерах. Это, в свою очередь, вызывает сужение просвета сосуда. Соответственно, ток крови нарушается, к сердцу поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Кислородное голодание способствует развитию ишемической болезни сердца. Если этой проблемой пренебрегать, можно заработать атеросклеротический кардиосклероз, который при неэффективном лечении становится причиной смерти. Дело в том, что заболевание постоянно прогрессирует. Периоды временного улучшения состояния здоровья также бывают, но, к сожалению, они довольно редки.

Наибольшую опасность атеросклеротический кардиосклероз представляет для людей, у которых после пережитого инфаркта появилась аневризма.

Основные симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Залог успешного выздоровления – в своевременном обнаружении болезни. К несчастью, симптомы атеросклеротического кардиосклероза легко спутать с проявлениями различных ишемических заболеваний. Чтобы болезнь была обнаружена своевременно, рекомендуется регулярно проходить комплексное обследование.

Конечно же, определить болезнь будет намного проще, зная ее проявления. Основными симптомами атеросклеротического кардиосклероза сердца можно считать следующие:

  1. Болезнь вызывает загрудинные боли, иногда отдающие в левую руку или лопатку.
  2. Появление приступов сердечной астмы – недобрый знак. Если к этому симптому добавляются еще и хрипы в нижних частях легких, то с визитом к специалисту следует поторопиться.
  3. Одышка – еще один симптом атеросклеротического кардиосклероза. Поначалу она может появляться только при тяжелых нагрузках. Впоследствии же одышка начинает мучить даже при размеренной и неспешной ходьбе.
  4. Нужно быть готовым услышать диагноз «Атеросклеротический кардиосклероз» и при нарушениях сердечного ритма или возникновении сердечной недостаточности.

Иногда у больных с атеросклеротическим кардиосклерозом наблюдается увеличение печени.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Безусловно, назначать лечение при атеросклеротическом кардиосклерозе должен только специалист. Зачастую медики разрешают проводить лечебный курс дома (при условии, что больной будет в точности следовать инструкциям), но в некоторых случаях госпитализация бывает просто необходимой.

В период лечения пациент может принимать медикаменты, борющиеся с аритмией. Некоторые врачи для нейтрализации приступа рекомендуют принимать Нитроглицерин. Для успешного выздоровления больному следует придерживаться жесткой диеты, на время исключить из рациона кофе, жирную и жареную пищу.

Кардиосклероз

Кардиосклероз – это патологическое состояние сердца, при котором происходит заращение соединительной тканью сердечной мышцы, происходит замещение мышечных волокон, а также деформация клапанов. Иными словами можно сказать, что это процесс замены сердечной мышцы рубцовой тканью. Соответственно, уменьшается доля тех тканей, которые способны сокращаться и выполнять непосредственную функцию сердца.

Классификация кардиосклероза

В основе классификации морфологический признак. Существуют две морфологические формы кардиосклероза.

  • Очаговый – характеризуется появлением в миокарде отдельных участков (зон) некроза.
  • Диффузный – при данной форме происходит равномерное поражение всего миокарда. Развивается при равномерном поражении миокарда.

Также можно выделить классификацию в зависимости от этиологического фактора.

  • Атеросклеротический – обусловлено поражением атеросклеротическими бляшками артерий, которые кровоснабжают сердце.
  • Миокардический – обусловлено воспалительным поражением в сердечной мышце.

Причины развития кардиосклероза

При миокардической форме кардиосклероза, некроз развивается на месте бывшего воспалительного процесса в миокарде. Воспаление протекает с процессами пролиферации и экссудации и также нарушением структур кардиомиоцитов, в результате чего они впоследствии заменяются на соединительную ткань..

При атеросклеротической форме кардиосклероза, очаги появляются при длительной ишемической болезни, для которого характерно длительное течение и диффузный характер. Склеротический процесс происходит в результате атрофии, медленной дистрофии, гибели отдельных клеток миокарда, которые были вызваны  вследствие гипоксии и метаболических нарушений.

Симптомы кардиосклероза

Симптоматика при кардиосклерозе характеризуется этиологической, морфологической формами, а также локализацией и распространённостью. Очаговый и слабо выраженный кардиосклероз в основном протекает бессимптомно, однако при расположении даже маленьких участков некроза в области проводящей системы сердца, может вызвать серьёзные нарушения проводимости и возбудимости сердечной мышцы. К наиболее ярким симптомам можно отнести следующее:

  • одышка;
  • отёки;
  • боли в области сердца;
  • сердцебиение;
  • аритмические сокращения сердца;
  • усталость;
  • снижение работоспособности.

Диагностика кардиосклероза

Для постановки диагноза кардиосклероз, необходимо учитывать анамнез (ишемическая болезнь сердца, наличие атеросклероза, перенесённые миокардиты, ревматизм ), наличие относительной стабильности сердечной недостаточности (отёки, одышка) и аритмий (мерцательной, экстрасистолия ).

 Для уточнения диагноза необходимо провести

  • ЭКГ – графическое представление разности потенциалов в разных участках сердца, по которой можно будет выявить в какой части сердца находится рубцовая ткань.
  • эхокардиографию – позволяет уточнить дисфункцию миокарда и нарушения гемодинамики сердца.
  • Магнитно-резонансную томографию сердца – метод исследования, позволяющий получить послойные срезы сердца и выявить патологический очаг.

Консервативное лечение

Консервативное лечение кардиосклероза способствует нормальной работе сердечной мышцы и направлено на установление нормальных показателей сердечного ритма и проводимости. Дополнительно подбираются мочегонные препараты для уменьшения органов и застойных процессов в них. При консервативном лечении кардиосклероза противопоказаны какие-либо физические нагрузки. Группы препаратов для консервативного лечения:

Современные методы диагностики

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза начинается со сбора анамнеза, проведения аускультации – выслушивании тонов сердца. Симптомы, а также специфические шумы позволяют врачу установить предварительный диагноз. Чтобы его уточнить, определить серьезность заболевания, пациента просят пройти ряд дополнительных исследований:

  • Электрокардиограмма – позволяет оценить проводимость сердечной мышцы, частоту сердечных сокращений, выявить аритмии;
  • УЗИ сердца – дает врачу понимание о структуре сердца: толщине миокарда, размера сердечных камер, состоянии клапанов. Если аппарат имеет специальный датчик, узист получает возможность определить скорость кровотока, наличие «подтекания» клапанов;
  • Компьютерная томография, МРТ или рентгенография. Назначаются для получения изображения органа. Если пациенту перед снимком вводят внутривенно медицинский краситель, врач может оценить состояние сосудов, степень сужения, количество бляшек;
  • Лабораторное исследование крови. Оценивает функционирования важнейших внутренних органов: поджелудочной железы, сердца, печени, почек.

Симптомы

Для ранней стадии атеросклеротического кардиосклероза характерно бессимптомное течение. Если речь идет о пациентах средней и пожилой возрастной категории, то для них характерны яркие клинические проявления атеросклеротических изменений. Если человек ранее перенес инфаркт миокарда, то без дополнительных методов диагностики можно быть уверенным, что на поверхности сердечной мышцы этого пациента образовались множественные очаги рубцевания, а также атеросклеротический кардиосклероз коронарных артерий (коронаросклероз).

Для клинической картины данного заболевания, характерны такие проявления:

  1. В начальных этапах заболевания человек может предъявлять жалобы на одышку при физической нагрузке. По мере прогрессирования болезни, чувство одышки появляется во время интенсивной и медленной ходьбы. Еще одним характерным признаком является нарастание чувства слабости и общего недомогания при выполнении каких-либо действий;
  2. Головная боль и чувство головокружения. Эта характерная симптоматика нередко сопровождается шумом в ушах, и свидетельствует о кислородном голодании тканей головного мозга;
  3. Боль в области сердца ноющего характера. Ишемическая боль в сердце при атеросклеротическом кардиосклерозе может длится от нескольких минут до нескольких часов. Также, коронарокардиосклероз характеризуется типичными признаками стенокардии (боль в сердце, иррадиирующая в левую лопатку, руку и ключицу);
  4. Нарушения сердечного ритма, которые проявляются в форме тахикардии, экстрасистолии или мерцательной аритмии. У людей, страдающих атеросклеротическим кардиосклерозом, частота сердечных сокращений может превышать 120 ударов в минуту;
  5. Отечный синдром в области голеней и стоп, проявляющийся в вечернее время суток. Этот симптом указывает на недостаточность кровообращения.

По мере прогрессирования сердечной недостаточности и стенокардии, к вышеперечисленным симптомам присоединяются клинические проявление застойных явлений в лёгких, гепатомегалия, асцит и плеврит. Люди с подобным диагнозом склонны к возникновению предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой блокады. В начальных этапах эти нарушения носят приступообразный или пароксизмальный характер. Для атеросклеротического поражения коронарных сосудов сердца характерно сочетание с атеросклерозом мозговых артерий, аорты и периферических артерий.

Лечение

Лечение кардиосклероза сопровождается диетой.

Следует отказаться от следующих продуктов:

  • Жареное мясо;
  • Сало, сливочное масло;
  • Копченые продукты;
  • Соль;
  • Алкоголь;
  • Чай, кофе, какао;
  • Пища, богатая холестерином.

Рекомендуется употреблять в пищу: варёное постное мясо, крупы, сухофрукты, изюм, овощи.

Обязательно нужно ограничить потребление жидкости, поступающей в организм.

Народное лечение

Нетрадиционные методы лечения используются как дополнение к медикаментозному, поддержке борющегося с недугом организма:

  • При заболеваниях сердца и сосудов больному рекомендуется употреблять лимон, мёд, творог, смородину, ежевику, клюкву, черёмуху, плоды рябины.
  • Для чистки сосудов применяются настойки чеснока. Курс лечения сосудов от холестериновых скоплений составляет не менее трёх месяцев.
  • Как источник витамина С, необходимого артериям, применяется отвар хвойных веток. При понижении артериального давления применяют аралию манжурскую.
  • Также народная медицина использует настойку боярышника, этого друга нашего сердца. Боярышник улучшает кровообращение в коронарных сосудах и повышает чувствительность сердца к гликозидами.

Рецепт при кардиосклерозе:

20 грамм мелиссы,10 грамм цветков ландыша, 30 грамм руты душистой, 30 грамм лапки гусиной. Измельчить и смешать. Залить стаканом кипятка. Через 60 минут процедить. Принимать по одной столовой ложке перед завтраком, обедом и ужином.

Медикаментозное

Идеальная цель лечения кардиосклероза это восстановить клетки погибшие миокарда. На сегодняшний день не существует методик в медицине, позволяющих сделать это.

Выше было рассказано, что ученые обнаружили способность эндотелия производить кардиомиоциты. Так что теоретическая возможность есть, но до практического применения нужно пройти длинный путь. Разобраться в механизмах продуцирования кардиомиоцитов, их доставке в сердце, создать технологию замещения соединительной ткани миоцитами, испытать ее.

Сейчас больному с диагнозом кардиосклероз лечат причинное заболевание и останавливают прогрессирующие процессы лекарственными методами, стараясь как можно дольше продлить трудоспособность человека.

Используют при этом следующие медикаменты:

Лекарства, снимающие у больного аритмию.

Препараты, снижающие уровень холестерина в организме.

Сердечные гликозиды. Благодаря им стабилизируется работа миокарда, повышается его работоспособность, эффективность.

Антикоагулянты

Эти препараты препятствуют процессу свертывания крови, делают ее менее густой, что важно для людей, страдающих сердечно сосудистыми заболеваниями.

Антигистаминные средства. Гистамин — это углеводород, находящийся у здорового человека в основном в связанном виде

Он постоянный труженик, вечно занятый работой, но при сбоях в работе организма и приеме различных лекарств, появляется много свободного гистамина.
Он обладает сильной активностью. Избыток его приводит к понижению артериального давления и сгущению крови, что противопоказано при кардиосклерозе.

Диуретики. Избавление от избытка воды помогает снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, избежать отеков.

Сосудорасширяющие средства.

При лечении кардиосклероза присутствует один психологический момент:

Пациент почувствует эффект от приёма препаратов не сразу. Поэтому пациент, не ощущая немедленного облегчения, может сделать неверный вывод, что ему неправильно поставлен диагноз или неверно назначены лекарства или дозировка. Пациент может бросить лечение, что будет ошибочно. Задача врача объяснить это больному.

Хирургическое

В случае склерозирования большей области миокарда (свыше 80%) требуется хирургическое вмешательство.

Не представляется возможным пересадить часть органа как это происходит с клапанами, так как миокард составляет большую часть сердца. Поэтому необходима пересадка сердца.

Кардиосклероз

Кардиосклерозом называется патология сердца, при которой в миокарде разрастается рубцовая соединительная ткань, клапаны сердца деформируются. Кардиосклероз развивается в том месте сердечной мышцы, где погибли волокна миокарда.

На начальной стадии заболевания происходит гипертрофия миокарда, на следующем этапе заболевания развивается недостаточность клапанов и дилатация сердечной мышцы.

Кардиосклероз зачастую является последствием следующих заболеваний:

— ишемической болезни сердца

— атеросклероза коронарных сосудов

— миокардиодистрофии

— миокардита

Разновидности кардиосклероза.

Кардиосклероз имеет две формы – диффузную и очаговую .

Диффузный кардиосклероз поражает миокард равномерно, вся сердечная мышца имеет диффузные вкрапления соединительной ткани. Данный вид кардиосклероза распространен при ишемической болезни сердца.

При очаговом кардиосклерозе в миокарде образуются рубцовые участки разной величины. К очаговому кардиосклерозу могут привести миокардиты и инфаркты миокарда.

Кардиосклероз приводит к рубцовому замещению волокон миокарда.

Различают несколько видов кардиосклероза в зависимости от этиологии:

1. Постинфарктный – участки погибших волокон миокарда замещаются соединительной рубцовой тканью. Рубцы могут быть как маленькие, так и крупные. При повторном инфаркте рубцы увеличиваются, и могут смыкаться с прежними рубцами. Полость сердца расширяется, и миокард становится гипертрофичен. Если у больного появляется систолическе давление, рубцы подвергаются растяжению. Может образоваться аневризма сердца.

2. Атеросклеротический – зачастую появляется после хронической ишемии сердечной мышцы. Развивается медленно и имеет диффузный характер. Миокард становится дистрофичен и атрофичен, мышечные волокна погибают вследствие гипоксии и метаболических нарушений. Миокард становится менее чувствителен к кислороду, что способствует прогрессированию ишемической болезни сердца. Кардиосклероз приводит к гипертрофии левого желудочка и в дальнейшем к сердечной недостаточности. У больного появляются одышка, сердцебиение, отеки, брадикардия. Рубцовые изменения возникают в папиллярных мышцах, сухожильных волокнах и клапанах. Все данные изменения приводят к приобретенному пороку сердца, клапанной недостаточности и митральному (аортальному) стенозу. Прослушиваются систолические шумы в области сердечной верхушки и аорты. Недостаточность кровообращения наблюдается со стороны левого желудочка. Артериальное давление выше нормы.

3. Миокардический – происходит по причине процессов пролиферации и экссудации в строме миокарда.

Миокардическому кардиосклерозу предшествуют различные аллергии и инфекции, а также хронические заболевания. Электрокардиограмма выявляет диффузные изменения в правом желудочке, а также нарушения сердечного ритма и проводимости. Сердце имеет увеличенные размеры, тоны сердца ослаблены.

4. Иные формы.

Симптомы кардиосклероза.

Симптомы зависят от формы заболевания, а также от локализации.

При очаговом кардиосклерозе явных симптомов нет. Если рубцы расположены в непосредственной близости с предсердно-синусовым узлом, то появляется аритмия и нарушения проводимости.

При диффузном кардиосклерозе нарушается сократительная функция миокарда, и появляются признаки сердечной недостаточности. Чем шире область поражения миокарда, тем чаще развивается сердечная недостаточность. У больного появляются: отеки, одышка, боли в сердце.

Осложнения кардиосклероза.

Кардиосклероз может привести к хронической сердечной недостаточности, аневризме, блокадам сердца, тахикардии.

Диагностика.

Необходимо учитывать анамнез для точной постановки диагноза.

Больному назначают ЭКГ и МРТ сердца.

Лечение.

Нужно направить все силы на борьбу с первопричинным заболеванием, ликвидировать сердечную недостаточность и нарушенную проводимость и ритм.

Назначают мочегонные и антиаритмические средства, а также вазодилаторы.

Кардиосклероз, осложненный аневризмой, лечится хирургическим путем.

Прогноз.

Легкие формы кардиосклероза лечатся без осложнений. Если же у больного наблюдается аритмия, экстрасистолия желудочков и недостаточность кровообращения, то прогноз намного хуже. Аневризма сердца, тахикардия и предсердно-желудочковая блокада могут привести к летальному исходу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *