Коагулограмма при беременности

Расшифровка результатов

Всего в коагулограмме 8 основных показателей, по которым можно выявить даже небольшие отклонения.

  1. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это время, за которое кровь свертывается. У всех беременных женщин время свертываемости крови укорачивается за счет увеличения уровня фибриногена. Именно поэтому показатели у беременных и не беременных женщин разные. Изменения этих показателей может свидетельствовать о развитии осложнений и ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания), который указывает на вероятность преждевременного отслоения плаценты, кровотечения, угрозы выкидыша, травмы, долгого нахождения в матке мертвого плода.
  2. Фибриноген – это специфический белок, который и является основным компонентом тромба, образующегося в процессе свертывания крови. Показатели фибриногена увеличиваются с каждым месяцем беременности и достигают максимума к моменту родов. Это происходит из-за маточно-плацентарного кровообращения. Отклонение показателей от нормы может говорить о воспалении тканей и даже их омертвении.
  3. Волчаночный коагулянт – это группа специфических антител. В норме у беременной женщины этого показателя быть не должно. Если все же такие антитела обнаружены, то это может свидетельствовать об аутоиммунных заболеваниях (говоря проще, иммунная система борется с собственными частями организма, поскольку воспринимает их как чужеродные) и гестозе. Довольно часто такое встречается при резус-конфликте, и именно поэтому коагулограмму назначают беременным женщинам с отрицательным резус фактором чаще, чем другим.
  4. Тромбоциты – это кровяные элементы крови, которые образуются в костном мозге. При беременности может наблюдаться их небольшое снижение, но если этот показатель значительно ниже нормы, то это может являться признаком заболевания. Снижение количества тромбоцитов может быть вызвано недостаточным питанием либо развитием у беременной ДВС-синдрома (описано выше).
  5. Протромбин – это белок, который находится в плазме крови. Именно из протромбина в случае крайней необходимости образуется тромбин, участвующий в образовании сгустков крови. При помощи этого показателя можно определить густоту крови и ее способность к своевременному свертыванию. Повышение протромбина в крови может привести к преждевременной отслойке плаценты и выкидышу.
  6. ТВ (тромбиновое время) – это время, за которое из фибриногена образуется фибрин под действием тромбина. Поскольку во время беременности количество фибриногена в крови становится больше, то тромбиновое время увеличивается. Отклонения от нормы данного показателя может свидетельствовать о патологии печени.
  7. D-димер – показатель, отвечающий за процесс тромбообразования. И важен он для своевременного выявления тромбозов. Хотя в норме у беременной женщины этот показатель постепенно должен расти, но слишком стремительный скачок роста может говорить о наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, гестоз, заболевании почек и др.
  8. Антитромбин III– это белок, который способен замедлять свертываемость крови. И если беременная женщина принимает препараты, направленные на снижение свертываемости, то этот показатель придется контролировать и наблюдать. Если норма этого показателя снижена на 50% и более, то это свидетельствует о развитии тромбоза.

Какими должны быть основные параметры гемостазиограммы для беременных

Далее разберемся в анализе и его расшифровке. В бланке показатели коагулограммы при беременности должны выглядеть следующим образом:

Нормой фибриногена является показатель от 2 до 4 г/л, а ближе к родам он возрастет до 6 г/л. Если он повышается, то, скорее всего, это говорит о воспалительном процессе или омертвении тканей. На увеличение фибриногена укажет повышение скорости оседающих эритроцитов, прописываемое в анализе как СОЭ.
Нормальным показателем активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) является индекс от 24 до 35 секунд. Когда сдается кровь на коагулограмму при беременности, то нормой является показатель, лежащий в промежутке от 17 до 20 секунд, потому как фибриноген повышается.
В норме волчаночный антикоагулянт у будущих мамочек отсутствует. Если коагулограмма при беременности покажет его наличие, значит, у женщины гестоз. В свою очередь, это заболевание чревато выкидышем, смертью еще не рожденного малыша или инфарктом плаценты.
Нормой тромбинового времени, указанного в анализе как ТВ, является результат от 11 до 18 секунд. Оно показывает, насколько продолжительна завершающая фаза свертываемости крови.
Нормальным показателем протромбина является результат от 78 до 142 %. Это соотношение определяется активностью плазматического протромбинового комплекса, взаимодействующего с протромбиновым временем. Нарушение этого показателя может выявить коагулограмма при беременности. Норма сотношения протромбинового комплекса со временем в анализе позволит избежать проблемы с преждевременной плацентарной отслойкой.
Нормой антитромбина III в анализе является соотношение от 71-го до 115-ти %. Он является белком, который не позволяет крови сворачиваться. Если этот показатель низкий, то появится тромбоз. Те будущие мамочки, которые пьют препараты, влияющие на свертываемость, обязаны следить за уровнем антитромбина более чем внимательно, поэтому им назначают повторный анализ на коагулограмму при беременности. Если этого не сделать, может случится самопроизвольный аборт, или же сформируется фето-плацентарная недостаточность.
Нормальным показателем растворимого фибрин-мономерного комплекса является индекс 4 мг на 100 мл. Если коагулограмма при беременности, РФМК в которой повышен, имеет место быть, значит, у будущей мамочки наблюдаются проблемы с внутрисосудистым свёртыванием крови.
Нормой D-димера является показатель меньше 248 нг/мл. У будущих мамочек этот показатель постоянно увеличивается с самого раннего срока и до родов. К моменту появления малыша на свет он повышается в четыре раза, если сравнивать с первым результатом. Так должно быть. Если мамочка болеет гестозом, диабетом или имеет проблемы с почками, то его уровень имеет существенные отклонения от нормы.
Тромбоциты являются форменными кровяными элементами, которые как раз отвечают за то, нормально ли будет свертываться кровь. Клетки формируются в костном мозге. Если они снижаются, и это снижение незначительное, то такой результат не должен вызывать беспокойства

Но если же уровень резко падает из-за их потребления или разрешения, необходимо обратить внимание на свой рацион и проверится на ДВС-синдром.
При выявленном диссеминированном внутрисосудистом свертывании, которое указывается в анализе как ДВС-синдром, есть угроза выкидыша, поэтому должна быть сдана коагулограмма при беременности. Своевременно проведенное исследование позволит избежать проблему или предупредить заболевание в самом начале.

Примерно такими должны быть результаты коагулограммы при беременности у здоровой женщины.

Развернутая коагулограмма при беременности

Исследование сворачиваемости крови может быть обычным и развернутым. Чаще всего врачи прибегают к обычной коагулограмме, которая состоит из четырех показателей: протромбинового индекса, АЧТВ (значение активированного частичного тромбопластинового времени), количества фибриногена и тромбоцитов. Если врач заподозрит какие-либо нарушения свертывающей системы, то он может назначить развернутую коагулограмму, которая продемонстрирует уже всю картину свертываемости крови в организме. При этом можно будет оценить не только состояние собственно системы свертывания, но и спрогнозировать её функциональность в будущем.

Развернутый анализ рекомендуется проводить тем, у кого отягощена семейная наследственность (например, есть больные тромбоэмболией, инсультами, инфарктами), а также женщинам с варикозным расширением вен или тромбофлебитами, либо после длительного приема гормональных контрацептивных препаратов.

[], [], []

РФМК при беременности

Показатели гемостаза (растворяемых фибрин-мономерных комплексов – РФМК) – позволяют оценить уровень и процентное соотношение элементов тромбов, численность которых способна увеличиваться при массовом тромбообразовании в системе кровообращения. К примеру, такое состояние можно наблюдать при тромбозе крупных магистральных сосудов, при тромбоэмболии легочной артерии.

Повышенный уровень РФМК можно наблюдать в крови пациентов с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, при котором происходит внезапное и нарастающее расстройство всех этапов свертывания. Такое случается, к примеру, при шоковом состоянии, при тяжелейших травмах, обширных ожогах, системных тромбозах и пр.

Коагулограмма РМФК отличается повышенной чувствительностью, в отличие от, например, этанолового теста.

Повышение показателей РФМК указывает на возрастающую опасность образования внутрисосудистых тромбов.

Коагулограмма при беременности расшифровка РФМК выглядит следующим образом:

  • у здорового человека нормальным показателем РФМК считается 3,38-4,0 мг/100 мл;
  • во время беременности допускается повышение этого значения примерно в 3 раза.

Д димер

Как мы уже говорили выше, Д-димер – это продукт фибринолиза – распада тромба. Оценку этого показателя следует проводить как до беременности, так и на протяжении процесса вынашивания.

До беременности уровень продукта фибринолиза должен составлять 248 нг/мл, и не должен быть более 500 нг/мл.

Нормальные показатели в период вынашивания колеблются в зависимости от триместра.

  • I триместр – уровень может повыситься в 1,5 раза (не более 750 нг/мл);
  • II триместр – не более 1000 нг/мл;
  • III триместр – не более 1500 нг/мл.

Таким образом, по физиологическим причинам уровень Д-димера у беременных женщин повышается. Однако превышение этого значения выше допустимых пределов может указывать на развитие:

  • сахарного диабета;
  • патологии почек;
  • позднего токсикоза;
  • патологии печени;
  • преждевременной отслойки плаценты.

Понижение уровня Д-димера наблюдается значительно реже. Такое снижение не является показателем какой-либо патологии, но в большинстве случаев служит поводом для более тщательных исследований функциональной свертывающей способности крови. В таких случаях обязательна консультация гематолога.

[], [], [], [], []

МНО

МНО – показатели согласно нормам международного нормализованного отношения – представляют собой расчетное значение коагулограммы, которое демонстрирует соотношение протромбинового времени конкретного человека и нормального усредненного протромбинового времени. Оценка МНО необходима для наблюдения состояния свертывающей системы в период лечения противосвертывающими лекарственными средствами – антикоагулянтами непрямого действия (например, Фенилин, Вальфарин). Если проводится такие лечение, то контроль МНО следует проводить не менее одного раза каждые три месяца.

Избыточное превышение показателей МНО может указывать на опасность возникновения кровотечений, в том числе и внутренних.

Понижение показателей демонстрирует недостаточную эффективность противосвертывающего лечения, что подтверждает сохраняющуюся опасность формирования тромбов.

Что за анализ коагулограмма (гемостазиограмма)

Коагулограмма не просто характеризует свертывающие свойства крови. В рамках исследования изучаются все аспекты гемостаза, активность гемостатических звеньев, показатели плазменных факторов, сравнение с данными у здоровых людей (из-за этого анализ называют гемостазиограммой). С его помощью можно:

  • оценить состояние крови;
  • обнаружить нарушения тромбообразования;
  • выявить дефектное звено;
  • диагностировать заболевания на ранних стадиях;
  • проанализировать риск осложнений.

Исследование считается сложным и затратным. Не все врачи могут правильно интерпретировать его результаты. На чтении коагулограммы специализируются гематологи, кардиологи, специалисты сосудистой хирургии.

Различают простую (обзорную, скрининговую или базовую) коагулограмму, в которой отражаются основные сведения о свертывания крови. В расширенную (развернутую) гемостазиограмму входят качественные и количественные показатели образования и лизиса тромбов. Более подробный тест назначают, если в простом были выявлены отклонения.

Коагулограмма считается скрининговым анализом для некоторых групп населения. Это пациенты с:

  • сосудистыми патологиями;
  • заболеваниями сердца;
  • нарушениями кроветворения;
  • потребностью в хирургическом вмешательстве;
  • беременные женщины.

У них тест позволяет на ранних этапах обнаружить опасные для жизни состояния и вовремя принять меры для профилактики их развития.

Что означают показатели коагулограммы: норма и возможные отклонения

  • Фибриноген – это белок, образующийся в печени. Он является главным компонентом кровяного тромба. Допустимым значением считается 2-4 г/л. Постепенно это значение становится выше и перед родами составляет 6 г/л. Обусловлено это образованием кровообращения в плаценте. Отклонение от нормальных показателей может быть причиной воспаления или отслаивания плаценты.
  • Протромбированное время (ПТВ) – нормальным показателем является 14 -18 секунд. Если эти показатели увеличиваются, то повышается свертываемость крови. Причиной может быть патология печени.
  • Протромбированный индекс (ПТИ) – значение при норме: от 70 до 140%. По этому показателю определяют густоту крови и время ее свертываемости. Повышенные показатели могут указывать на омертвение тканей.
  • АЧТВ – это показатель времени, за которое происходит свертывание крови. Нормальное значение: 22 – 35 секунд. При беременности, протекающей без патологий, это значение ниже. Обусловлено это повышенным уровнем фибриногена. Удлинение времени свертывания говорит о развитии осложнений, и не исключается возможность кровотечения. Укорачивание АЧТВ – это показатель значительного тромбообразования.
  • Волчаночный антикоагулянт – это антитела, вызывающие тромбоз вен и артерий. А это, в свою очередь, ведет к нарушению плацентарного кровообращения и приводит к преждевременным родам. Если беременная женщина здорова, эти антитела не образуются. Часто такое встречается при резус-конфликте, поэтому женщинам с отрицательным резус фактором рекомендуется делать коагулограмму чаще.
  • D-димер – нормальный показатель – 286 нг/мл. У беременных это значение постепенно увеличивается. Ближе к родам оно может быть в три раза выше нормы. Значения выше этих показателей бывают у больных сахарным диабетом и при различных заболеваниях почек. Усиленное тромбообразование также является причиной завышенной нормы D-димер.
  • Антитромбин III – это белок, который может препятствовать повышению свертываемости крови и образованию тромбов. При снижении показателя может развиться тромбоз, при увеличении может случится кровотечение.
  • Тромбоциты – элементы крови, которые участвуют в гемостазе. Показатель при норме: 150 – 400 тыс/мкл. У здоровых беременных женщин может наблюдаться незначительное снижение до 130 тыс/мкл. Если этот показатель еще ниже, это может быть признаком развития ДВС-синдрома. При плохом питании показания тромбоцитов тоже бывает ниже нормы.

Как подготовиться к сдаче анализа крови

Для этого анализа берут венозную кровь. Чтобы показания были точными, нельзя принимать пищу за несколько часов до сдачи анализа.

Расшифровать показатели коагулограммы при беременности посильно только специалисту. После сдачи анализа проконсультируйтесь на эту тему с вашим врачом.

Что такое коагулограмма?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос наиболее полно, следует начать с механизма свертывания крови. Зачем он нужен? Допустим, человек случайно порезался. В ту же секунду в очаге повреждения тканей начинает происходить сложный и очень важный процесс – образование сгустков крови – тромбов, с помощью которых организм «запечатывает» рану во избежание кровопотери. Мы привыкли воспринимать быструю остановку кровотечения, как нечто естественное и само собой разумеющееся, между тем, даже малейшие нарушения в работе свертывающей системы грозят нам фатальными последствиями.

Все дело в том, что в течение жизни нашему организму приходится много раз останавливать кровотечения: большие и маленькие, поверхностные и внутренние. Механизм гемостаза работает не только в экстремальных условиях (раны, ожоги), но и при вполне обыденных обстоятельствах – таких, как менструация или локальный воспалительный процесс, повреждающий мелкие сосуды и капилляры.

Если бы кровь не обладала способностью сворачиваться, нормальная жизнедеятельность была бы попросту невозможна, не говоря уже о том, чтобы справиться с серьезной травмой, болезнью или перенести хирургическую операцию. А чтобы оценить работу системы гемостаза, как раз и необходима коагулограмма – нормы для взрослых, детей и беременных женщин в таблице будут представлены вашему вниманию далее.

Система гемостаза человека

Давайте теперь разберемся детально, из чего состоит свертывающая система крови:

  • Первый компонент – это плоские клетки эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность сосудистых стенок и полостей сердца. Когда эти клетки раздражаются в результате нарушения целостности сосуда, они начинают продуцировать биологически активные вещества: оксид азота, тромбомодулин, простациклин. Кровь реагирует на эти соединения и начинает сворачиваться;
  • Второй компонент – это кровяные пластинки, которые называются тромбоцитами и выступают одним из важнейших компонентов крови. Они обладают уникальной способностью плотно склеиваться друг с другом, формируя в месте повреждения сосуда первичную гемостатическую пробку, то есть экстренно закрывая полученную «пробоину»;
  • Третий компонент – это плазменные факторы крови. Всего их пятнадцать, и большинство из них по своей биохимической структуре являются ферментами. Задача плазменных факторов состоит в том, чтобы сформировать фибриновый сгусток, который полностью остановит кровотечение. Затем на этом месте начнется процесс регенерации тканей, но это уже другая история.

Таким образом, гемостатические нарушения могут быть обусловлены сбоем в работе любого из вышеозначенных компонентов свертывающей системы крови, а чтобы убедиться в отсутствии проблем или установить их точную причину, врачи назначают коагулограмму при беременности, перед предстоящим оперативным вмешательством или при наличии серьезных заболеваний сердца и сосудов.

Кратко о свертывающей функции крови

Кровь обеспечивает связь между всеми органами и тканями в человеческом теле. Все нарушения могут оказывать влияние на ее состав и свойства. Способность к свертыванию выступает залогом стабильности внутренней среды. В ответ на травмирующие факторы извне в крови образуются сгустки. Они закрывают повреждения сосудов, предотвращая кровоизлияния и кровотечения. Система свертывания работает за счет:

  • Эндотелия (клеток внутренней стенки сосудов). При повреждении продуцирует биологически активные вещества, активизирующие систему свертывания.
  • Тромбоцитов. Клетки крови, обеспечивающие первичное свертывание (образуют гемостатическую пробку в зоне повреждения). Вырабатывают факторы регенерации.
  • Плазменные факторы (15 штук). Вещества с ферментной активностью. Синтезируются в печени при участии витамина К. Контролируют активность фибриногена, из которого формируются плотные сгустки. За счет него окончательно прекращается кровотечение до момента полной регенерации тканей. Факторы же активируют фибринолиз (разрушение фибриновых пробок).

Противосвертывающая система крови также выступает важным звеном гемостаза. Благодаря ей кровь остается жидкой, может свободно перемещаться даже по самым мелким сосудам, доставляя кислород и питательные вещества в ткани.

Еще по теме “Анализ крови на свертываемость во время беременности”:

Назначали ли вам глюкозотолерантный тест?

Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ? 8 показателей и расшифровка анализа крови на свертываемость. Беременность и роды. У меня, слава Богу, тест был хороший, а эндокринолог сказала, что бывает, пропускают у беременных почки глюкозу. надо…

Глюкозотолерантный тест (ПГТТ)

Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ? 8 показателей и расшифровка анализа крови на свертываемость. Версия для печати.

Плохой гемостаз!

Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных. Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда? 8 показателей и расшифровка анализа крови на свертываемость.

Гемостазиограмма и коагулограмма

Гемостазиограмма и коагулограмма. Анализы, тесты. Планирование беременности. Гемостазиограмма – это расширенная коагулограмма. Каждая из них состоит из набора анализов. Причем в каждой клинике этот набор свой.

Какие анализы входят в гемостаз?

Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных. Д-Диммер это один из показателей гемостазиограммы, причем расширенной. Вообще в нее входят следующие показатели : Фибриноген, Протромбин…

Листериоз…

Первый раз когда пришли чистые анализы, я домой собралась, нас не отпустили – она действительно снова всплыла и не один раз.. Гемостаз у беременных. Расшифровка анализа крови – 8 показателей. Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ?

Коагулограмма и противозачаточные

Коагулограмма и противозачаточные. Анализы, тесты. Планирование беременности. Коагулограмма и противозачаточные. Сегодня выясняла с врачем про анализы после ЗБ. Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных.

А как следят за гемостазом?

Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных. Расшифровка анализа крови – 8 показателей. 8 показателей и расшифровка анализа крови на свертываемость.

PAPP-A повышен – чем грозит?

Посмотрите другие обсуждения: Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ? Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных. Расшифровка анализа крови – 8 показателей. Анализы при беременности – коагулограмма …

Свертываемость крови

Расшифровка анализа крови – 8 показателей. Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ? Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных. Расшифровка анализа крови – 8 показателей.

моя коагулограмма

общий анализ крови ; кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В и С; биохимический анализ крови ; коагулограмма ; резус-фактор, группа крови ; TORCH-инфекции. Коагулограмма – анализ крови во время беременности. Гемостаз у беременных.

Гемолизины – что за зверь?

Анализы при беременности – коагулограмма : зачем и когда ? Во время беременности она требует к себе повышенного внимания. расшифровка показателей гемостазиограммы. Гемостаз у беременных. Расшифровка анализа крови – 8 показателей.

Свертываемость крови

Сделала коагулограмму, т.е. анализ крови на свертываемость. 2 показателя оказались повышенными, интересно, чем это может грозить при родах и как с этим бороться?

Как сдавать коагулограмму при беременности?

Каждая будущая мама обязана сдать анализ коагулограммы, так как значения и результаты этого исследования очень важны для успешной беременности и родовой деятельности.

При нормально протекающей беременности и отсутствии отклонений в организме женщины специалисты советуют проводить данное исследование один раз в каждом триместре беременности, не реже. В некоторых случаях анализ проводят чаще – это может случиться, например, если женщина страдает сердечнососудистыми заболеваниями.

Прежде чем отправиться на сдачу анализа, рекомендуется отказаться от употребления пищи примерно за 10-12 часов до начала исследования. Кроме продуктов питания, под запретом находятся также соки, компоты, алкоголь, кофе и чай. Допустимо употреблять только чистую негазированную воду без добавок.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, либо принимали их за один-два дня до исследования, то обязательно предупредите об этом лаборанта и впишите в бланк исследования все названия принимаемых препаратов.

Перед сдачей анализа рекомендуется присесть на стул, успокоиться, не паниковать, так как стрессовое состояние и напряженность мускулатуры могут повлиять на конечный результат исследования.

Многие для точности показателей рекомендуют непосредственно перед сдачей крови выпить 150-200 мл чистой воды комнатной температуры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *