Межменструальные кровотечения

2 Кровотечение при использовании подобных медикаментов

Специалисты считают, что гормональные таблетки являются одним из лучших способов для того, чтобы защититься от нежелательной беременности. Однако во время их приема представительницы прекрасного пола часто жалуются на то, что у них появляются кровотечения.

В данном случае все зависит от длительности приема противозачаточных средств, от состояния здоровья женщины и количества выделяемой крови. Учитывая то, что оральные контрацептивы являются препаратами гормонального типа, они могут вызывать серьезные изменения в женском организме. Это зачастую приводит к возникновению кровотечения. Но оно не должно быть сильным. Допускаются лишь мажущие выделения в первые 3-4 месяца после начала приема противозачаточных таблеток и на протяжении 2 недель после отмены таблеток.

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют простой
совет главного гинеколога Лейлы Адамовой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Если крови выходит много, и она не прекращается более 2 недель после того, как произошла отмена, это говорит о наличии большой проблемы. Все дело в том, что незначительное кровотечение является нормой, так как это реакция организма на отсутствие пополнения запаса гормонов, которые перестанут иметь место после окончания приема таблеток. Но в такой ситуации крови не должно быть много. Обильное кровотечение, тем более если оно появилось позже, чем через неделю после отмены контрацептивов, является сигналом к тому, что нужно срочно обратиться к врачу.

Прорывное кровотечение может случаться и во время, и после окончания приема противозачаточных лекарственных средств. В этом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы наладить природный женский цикл. Часто прорывные кровотечения при приеме ОК возникают при недостатке эстрогена, поэтому специалист может назначить дополнительные таблетки для нормализации гормонального фона. Но лечение должно быть правильным. Самостоятельно использовать гормональные лекарственные средства либо увеличивать дозу уже имеющихся препаратов нельзя. При появлении прорывных кровотечений после окончания приема оральных контрацептивов необходимо обязательно обратиться к врачу. Подобное явление может говорить не только о гормональном сбое, с которым организм не в состоянии справиться самостоятельно, но и о гинекологических патологиях, таких как полипы и травмы маточного зева.

Причины

Как правило, преждевременные кровяные выделения во время овуляции появляются где-то на 10-15 день цикла. Их сложно заметить, длятся они недолго – 2-3 дня. Появления данного вида кровотечения в середине цикла связано с незначительными гормональными сбоями в организме женщины.

Незначительные кровянистые выделения, свидетельствуют о начале овуляции, когда яйцеклетка начинает выходить из яичника. В результате этого процесса в организме женщины стремительно начинает падать уровень эстрогена, который сопровождается ослабеванием эндометрия. Специального лечения такие кровянистые выделения – не требуют, разве что они вызывают у вас дискомфорт.

Кровотечения между месячными также могут быть вызваны рядом причин:

  • Неправильное использование оральных контрацептивов.
  • Гормональный сбой.
  • Эндокринные заболевания, например, сахарный диабет.
  • Операция по установке внутриматочной спирали.
  • Некоторые гинекологические процедуры.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • При приеме противозачаточных препаратов.
  • Врожденные или приобретенные патологии органов репродуктивной системы.
  • Различные повреждения влагалища и на шейке матки.
  • Аборты и выкидыши.
  • Заболевания крови.
  • Частые стрессы.
  • Образования, разного характера происхождения и другие опасные заболевания репродуктивных органов.

Кроме того, с нарушениями в менструальном цикле сталкиваются молодые девушки-подростки и женщины в возрасте 41-46 лет. Проявления кровяных межменструальных выделений в юном возрасте связано с тем, что цикл еще не нормализировался. Что же касается женщин в период до образования менопаузы, то основной причиной можно назвать является перестройка гормонального фона.

Если наблюдается кровь после полового акта, то это свидетельствует о том, что во время секса партнер повредил вам слизистую оболочку половых органов. Такие выделения редко могут вызывать болевые ощущения. В том случае, если такие выделения начинают появляться часто, то женщине необходимо проконсультироваться в гинеколога.

Иные причины кровяных выделения в середине женского цикла

  1. Имплантационное течение – кровотечение, сигнализирующее о том, что оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в полости матки для дальнейшего развития. В процессе закрепления травмируются мелкие сосуды.
  2. Агрессивный половой акт травмирует влагалище. Девушка замечает кровь после соития. Воздержитесь от половых контактов на несколько дней и выделения прекратятся.
  3. Во время установки внутриматочной спирали травмируется слизистая влагалища. Подождите несколько дней – кровотечение прекратится. Но организм может не принять инородное тело. Если кровь не проходит больше недели, обращайтесь к гинекологу. Придется сменить метод контрацепции.

Возможные причины появления кровянистых выделений

Многие пациентки жалуются на появление кровянистых выделений в первые месяцы приема оральных контрацептивов. Врачи выделяют следующие возможные причины неприятного побочного явления:

  • стабилизация гормонального фона;
  • сохранение овуляторного периода;
  • наличие кистозных образований в яичниках;
  • неправильное закрепление плодного яйца;
  • пропуск в приеме таблеток.

В первые дни после начала приема лекарственного препарата причиной появления кровотечения является стабилизация гормонального фона. В первой фазе полость матки работает в обычном режиме. Под воздействием эстрогена на внутренней поверхности органа формируется многослойная ткань — эндометрий. Он необходим для прикрепления плода к стенке органа.

При приеме противозачаточных таблеток происходит отторжение эндометриальной ткани. Кусочки эндометрия выводятся через влагалище в виде кровянистых слизистых комочков. Постепенно гормональная система подстраивается под работу контрацептивного средства. Кровяные выделения исчезают на третий или четвертый месяц употребления.

Кровянистые выделения при приеме противозачаточных средств могут возникнуть и по причине сохранения овуляции. Для отдельных пациенток нормой считается появление нескольких капель крови во время овуляции. Такая особенность наблюдается у женщин, имеющих плотную фолликулярную оболочку. Во время разрыва стенки фолликула повреждаются мелкие кровеносные сосуды. По этой причине и происходит выделение крови. В первый месяц приема препарата яйцеклетка может созреть. В этом случае появится небольшое кровотечение в середине менструального цикла.

Кровотечение в середине цикла может развиться и по причине наличия кистозных новообразований. В редких случаях доминантный фолликул не разрывается. Овуляция не происходит. Но под воздействием лютеинизирующего гормона объем фолликулярной жидкости продолжает увеличиваться. Стенки доминанта растягиваются. Диаметр фолликула может составлять 3–5 см. Такой фолликул называется кистой. Он сохраняется на стенке яичника до наступления месячных. В редких случаях киста с месячными не выводится из организма. Она сохраняется до следующей менструации. Если в это время женщина начинает принимать противозачаточные средства, киста может лопнуть до окончания упаковки таблеток. При этом женщина замечает обильное кровотечение в середине цикла.

Другие причины

Патологическое кровотечение наблюдается и при неправильном прикреплении плодного яйца. По различным причинам оплодотворение яйцеклетки не всегда происходит в полости маточного тела. Зачатие может произойти в просвете фаллопиевой трубы. После оплодотворения плодное яйцо прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. Рост плодного яйца сопровождается постепенным растяжением просвета. Стенки трубы истончаются. Отторжение эндометрия происходит так же как и при обычной менструации. У женщины начинается мазня. Она может продолжаться длительное время. Если помощь не оказать своевременно, труба разрывается. В такой ситуации спасти жизнь пациентки может только экстренное хирургическое вмешательство.

Распространенной же причиной начала кровотечения считается пропуск в приеме таблеток. Такая проблема встречается в первые месяцы приема противозачаточных. Если пациентка забывает выпить средство, нестабильная гормональная система срабатывает. Организм воспринимает пропуск в качестве начала следующего цикла. В этом случае наблюдается появление выделений, сходных с менструальными. Устранить проблему можно с помощью быстрого употребления пропущенной таблетки.

Контрацептивный эффект таких средств основан на резком изменении уровня эстрогена. Уровень прогестерона быстро снижается. Эндометриальная ткань отторгается маточной полостью. В течение нескольких часов начинаются месячные. Но не всегда такое кровотечение проходит безвредно для женщин. Распространенной побочной реакцией организма является повреждение сосудов малого таза. В данном случае начинается прорывное кровотечение.

Проблема может появиться и в результате сопутствующего лечения. Прием лекарственных веществ для терапии гипертонии, сахарного диабета, гастрита может сопровождаться частичным усвоением противозачаточных таблеток. При этом происходит медленная перестройка гормональной системы. Если женщина находится на постоянном сопутствующем лечении, необходимо сообщить об этом гинекологу. Только врач сможет правильно рассчитать дозы лекарственного средства.

Болезни мочеполовой системы

Кровотечение нередко является признаком заболевания. Чаще всего кровь идет вкупе с различными симптомами: головной болью, головокружением, лихорадкой, высокой температурой. Проведение диагностики на УЗИ позволяет установить, есть ли проблемы в организме.

Эндометриоз

Когда эндометрий разрастается до такой степени, что выходит за пределы матки, начинается эндометриоз. Ткани переходят на яичники и на органы брюшной полости.

Причиной заболевания является гормональный сбой. Девушка получает его в результате:

  • неправильного питания;
  • эмоциональных перенапряжений;
  • чрезмерной физической нагрузки;
  • резкой смены климата;
  • приема гормональных препаратов и оральных контрацептивов.

По этим признакам вы поймете, что заполучили эндометриоз:

  • боль при дефекации;
  • боль при мочеиспускании;
  • боли внизу живота;
  • кровянистые или коричневые выделения в середине цикла.

Миома матки

В мышечном слое матки – миометрии – переплетаются гладкомышечные волокна, образуя узлы. Они бывают маленького размера – пару миллиметров, а иногда разрастаются до нескольких десятков сантиметров.

Миома, как и эндометриоз, вызваны гормональным сбоем или вредными привычками. Главный фактор – генетическая предрасположенность. Если у матери была миома, то у дочери она будет 100%. Еще одна причина заболевания – ановуляция. Яйцеклетка в фолликулах не созревает и не выходит из них.

Болезнь может не проявить себя. Но иногда по эти признакам вы поймете, что у вас миома:

  • обильные месячные;
  • кровянистые выделения.

Полипы

Внутри матки образуются наросты, которые выглядят как шарики на «ножках». Это и есть полипы. Причина заболевания – дисбаланс между гормонами. Полипы возникают и на фоне эндометриоза. После родов организм очень слабый, поэтому бактерии активно этим пользуются.

Заболевание почти никогда не проявляет себя. В редких случаях единственным симптомом полипов становятся небольшие кровотечения в середине женского цикла. Дать точный диагноз можно только после УЗИ.

Эрозия шейки матки

Это дефект наружной слизистой оболочки матки. Орган становится очень чувствительным к заболеваниям, когда с него «стирается» эпителий – наружный слой. Микробы активно этим пользуются и начинают жить на поверхности матки.

Симптомы этой болезни:

  • белые выделения без запаха;
  • кровь после полового акта.

Причины заболевания различны: поврежденные стенки влагалища после полового акта, аборта, родов. Вызывают эрозию и инфекции.

Цервицит

Цервицит – воспаление шейки матки. Симптомы заболевания:

  • вагинальные выделения гнойного характера;
  • межменструальные кровотечения;
  • зуд и жжение половых органов;
  • контактная кровоточивость (кровь начинает идти после прикосновения тампона к матке, после полового акта).

Заболевание в большинстве случаев проходит бессимптомно. Иногда воспаление возникает на фоне вагинита или трихомониаза.

Что считается нормой

У здоровых женщин менструации возникают 1 раз в месяц и длятся несколько дней. Это наблюдается до периода климакса, когда утрачивается репродуктивная функция. Между месячными кровотечения могут быть вариантом нормы, если они начинаются на 14-16 день цикла и являются скудными. Обусловлено это естественным процессом — овуляцией. Данное состояние называется овуляторным синдромом и продолжается 1-3 дня. Межменструальное кровотечение необильное (выделяется небольшое количество крови) и самостоятельно проходит без лечения.

В основе возникновения кровотечений в период овуляции лежат следующие изменения, происходящие в организме:

  • рост новых фолликулов и разрыв старых;
  • повреждение сосудов;
  • перемещение яйцеклетки.

Ациклическое кровотечение после месячных часто возникает на фоне стресса и переутомления. Наряду с кровянистыми выделениями возможны повышение базальной температуры и дискомфорт внизу живота. Ациклические кровотечения при овуляторном синдроме могут исчезать при нормализации психоэмоционального состояния, режима дня и трудовой деятельности.

Медикаментозное лечение при кровянистых выделениях

Вовремя обнаруженная проблема значительно снижает время восстановления. После лечения и во время терапии могут назначаться определенные медикаменты.

Эндометриоз и гиперплазия эндометрия

Лечение эндометриоза лекарственными средствами происходит как до, так и после операции. Перед хирургическим вмешательством они помогают снизить интенсивность очага, а после – блокировать повторное развитие заболевания.

Препараты назначаются только лечащим врачом с индивидуальной дозировкой и принципом приема. Лекарственные средства гормональные, их цель – подавление женского гормона эстрогена.

Для лечения эндометриоза применяют:

  • Гозерелин;
  • Даназол;
  • Визанна;
  • Бусерелин;
  • Утрожестан.

Лечение гиперплазии эндометрия также гормональное, и направлено на угнетение патологии и остановку разрастания эндометрия. Гормональные лекарства подавляют выделение гонадотропных гормонов.

К ним относят:

  • Норклоут;
  • Дюфастон;
  • Даназол;
  • Гестринон.

Дополнительно применяются однофазные и трехфазные контрацептивы.

Миома и другие опухоли

Кровянистые выделения в середине цикла могут быть признаком миомы и других опухолей. Миомы возникают из-за гормонального сбоя. Их лечение зависит от роста и расположения, особенностей организма пациентки. Выбор лекарственных препаратов также зависит от наличия аллергических реакций.

Гормональное лечение направлено на подавление роста миоматозных узлов, обычно длится оно не менее полугода. Необходимо также обеспечить организм достаточным количеством прогестерона.

Для лечения миомы применяют:

  • Новинет;
  • Регулон;
  • Циклодинон;
  • Ременс;
  • Гинестрил.

Перед операцией нередко назначают мифепристон – антиэстрогенный препарат.

Патологии шейки матки

К самым распространенным патологиям шейки матки относят эрозию – дефект эпителия, проявляющийся в виде воспаления и покраснения. Заметить наличие болезни можно на приеме у гинеколога.

Это заболевание важно начать лечить на ранних стадиях, и используют для этого чаще всего свечи:

  • Депантенол;
  • Гексикон;
  • Супорон;
  • Ливатрол.

Каждое из этих лекарств назначается индивидуально. Некоторые не подходят кормящим матерям, некоторые могут вызвать дискомфорт.

Лечение при внематочной беременности

Лечение медикаментами при внематочной беременности не практикуется, либо применяется в очень редких случаях. Для гибели плода могут назначить Метотрексат, который провоцирует его рассасывание. При возникновении внематочной беременности чаще всего применяется лапароскопия.

Гормональный сбой

Повышенная или пониженная выработка гормонов – это и есть гормональный сбой. Он сильно сказывается на самочувствии женщины, на ее настроении и внешнем виде. Сбой является причиной нарушения менструального цикла. Без лечения гормональный сбой способен вызвать бесплодие, диабет, опухоли и другие проблемы со здоровьем.

Для лечения применяют медикаментозный способ:

  • для менструального цикла – Мастодинон, Климадинон;
  • для психоэмоционального состояния – Персен, Валериана, Пустырник;
  • Витамины и минеральные комплексы.

Сочетание лекарств и правила их приема расписывает лечащий врач. Самостоятельный подбор препаратов может вызвать аллергию и более серьезные проблемы со здоровьем.

Какой цвет у секреции?

Большая часть женщин жалуется на возникновение коричневых выделений при приеме противозачаточных таблеток. Подобная секреция в норме имеет мажущий характер и более темный оттенок, чем у обычных месячных. Допускаются еще розовые или светло-красные выделения, когда естественной слизи больше, чем крови из-за влияния орального контрацептива.

Белые выделения с однородной консистенцией, без запаха и неприятных ощущений тоже не должны вызывать беспокойства

Их появление особенно важно после отмены ОК, когда организм показывает, что период восстановления закончился. Желтый и бежевый оттенок цервикальной слизи допускается, но без зуда и жжения

Кратко о главном

Если при приеме противозачаточных начались кровяные выделения, то не следует сразу подозревать патологические процессы и серьезные гормональные сбои. Это естественная реакция организма в первые три месяца. Поводом для обращения в больницу выступает затяжной адаптационный период, сильные кровотечения и резкое ухудшение общего самочувствия.

Связаны ли выделения с приемом Противозачаточных препаратов

Противозачаточные таблетки представляют собой гормональные препараты, использующиеся для контрацепции. При правильном применении эффективно защищают женщину от нежелательной беременности. Они воздействуют на гормональный фон и предотвращают успешное оплодотворение. Это становится причиной появления выделений из половых путей, которые в большинстве случаев считаются нормой и не свидетельствуют о патологии

Но женщине важно уметь различать физиологические выделения от патологических для своевременной диагностики возможных заболеваний

У половины женщина отмечаются выделения во время приема противозачаточных. Они появляются сразу в виде небольшой мазни. Такие выделения считаются нормой и сопровождают женщину на протяжении трех месяцев, в некоторых случаях срок увеличивается до полугода. Связаны они с привыканием организма к новому ритму поступления гормонов, их недостатка или переизбытка.

Без приема контрацептива каждая фаза в организме женщины сопровождается выделением определенного гормона. Так, на первой стадии цикла в организме преобладает эстроген. Он готовит матку к предстоящей овуляции, формирует эндометрий. После этого количество эстрогена снижается, а на смену ему приходит прогестерон. Он необходим для успешного оплодотворения яйцеклетки и сохранения беременности. В период приема противозачаточных таблеток не происходит замещения гормонов, они поступают в организм в небольшом количестве. В первое время его недостаточно для нормального функционирования репродуктивной системы, что и становится причиной выделений.

Коричневые выделения при приеме оральных контрацептивов связаны также с нарушением гормонального фона. Но менструация до окончания курса не наступает. И при обильном кровотечении искать причину нужно в возможных патологиях организма.

Диагностика нарушений менструального цикла

Для того, чтобы понять, чем вызваны кровянистые выделения у женщины – естественными причинами или патологией – необходимо пройти комплекс обследований.

Гинекологический осмотр

Для начала женщина должна пройти осмотр у гинеколога. При нарушениях менструального цикла и других проблемах следует начинать именно с него. Осмотр проводится на кресле. Пациентка должна рассказать врачу о беспокоящих её болях, зуде и других симптомах возможного заболевания. Посещать гинеколога лучше за 2 недели до менструации или через 2 суток после.

Во время осмотра врач проведет следующие процедуры:

  • изучит кожные покровы, их состояние, а также молочные железы;
  • пальпацию матки и придатков;
  • осмотр при помощи гинекологического зеркала;
  • забор мазков.

Для более точного определения диагноза пациентке нужно будет сдать анализы и провести аппаратное обследование.

Лабораторные анализы

Женщине, беспокоящейся за свое здоровье, обязательно нужно сдать на анализы, так как нарушения могут возникнуть из-за сбоя работы других систем органов и желез.

Для определения возможных заболеваний, нужно выяснить:

  • концентрацию СОЭ;
  • биохимический анализ крови;
  • время свертываемости крови;
  • уровень гормонов.

Аменорея и дисменорея требуют анализы крови на ХГЧ, определения уровня ФСГ и ЛГ. Такие исследования проводятся с целью узнать о беременности женщины и определения функционирования ее половых органов.

Аппаратное обследование

Более тщательное обследование подразумевает собой аппаратное обследование, в которое входит:

  1. УЗИ. Благодаря этому обследованию врач узнает о состоянии половых органов женщины, а также о мочевом пузыре и прямой кишке. Нарушения в системе этих органов зачастую приводят к опухолям и заболеваниям. С помощью УЗИ можно увидеть эрозию и дисплазию, состояние и размеры яичников, матки, наличия опухолей разного характера.
  2. Гистероскопия. Эндоскоп вводится внутрь, и с помощью него осматривается маточная полость. Такой вид осмотра помогает более тщательно осмотреть внутренние половые органы, и обнаружить возможное заболевание. Перед началом процедуры необходимо сделать клизму и опорожнить мочевой пузырь. Гистероскопия помогает в осмотре слизистой оболочки, оценить состояние шейки матки и фаллопиевы трубы.
  3. Лапароскопия. Этот способ используют не только для обследований, но еще и для необходимого срочного хирургического вмешательства. Операцию проводят при помощи нескольких проколов, она практически не оставляет шрамов, а период реабилитации значительно меньше. Диагностика лапароскопией выявляет перекруты яичника, кисты, внематочные беременности и другие опасные для женщины болезни и воспаления.

Обычно лапароскопию как операцию проводят с уже выставленным диагнозом. Как остановить обильное кровотечение в середине цикла – первая помощь Кровянистые выделения в середине цикла могут стать причиной серьезного заболевания или развития опухолей у девушек и женщин.

При беременности и после родовУ женщин, не вынашивающих ребенкаПри климаксе
Внематочная беременность

Низкое расположение плаценты

Разрыв матки

Травмы влагалища, вульвы

Патология плодного яйца

Энометрит

Кесарево сечение

Миома матки

Новообразования яичников и матки

Механические травмы матки

Разрыв кисты

Эрозия

Вагинит

Эндометрит

Прием контрацептивов

Повреждение наружных половых органов

Гормональный дисбаланс

Миома

Полипы матки

Эндокринные нарушения

Если у женщины по каким то причинам открылось маточное кровотечение, необходимо в срочном порядке вызывать скорую помощь. Любое обильное кровотечение – это счет на минуты, поэтому действовать нужно быстро.

Пока скорая в пути, женщине можно оказать первую помощь:

  1. Женщину укладывают на спину, ноги при этом кладут на любую возвышенность (подушку, скрученные одеяла или полотенца).
  2. На живот прикладывается что-нибудь холодное. Нельзя класть теплую либо горячую грелку. В кусок ткани можно положить лед, или набрать в бутылку холодную воду. Положить сосудосуживающее средство на живот в течение 15 мин, а затем сделать перерыв на 5 мин.
  3. Необходимо давать обильное питье. Это может быть обычная (не очень холодная и не горячая) вода, сладкий чай.

Пытаться помочь женщине лекарственными препаратами лучше не стоит, особенно если она беременна, имеет аллергию и некоторые заболевания, несовместимые с теми или другими препаратами.

Виды и особенности выделений в разные фазы цикла

Когда период адаптации вашего организма пройден, но кровяные выделения при приеме оральных контрацептивов еще не закончились, то период их появления может указать специалисту, какой гормон у вас в организме превалирует и назначить другие препараты, которые вам подойдут больше.

Коричневые выделения, в середине или начале цикла могут указывать на то что не хватает эстрогена в этих препаратах и вам нужно подобрать противозачаточное средство с увеличенной дозировкой.
Выделения, в конце цикла указывают на недостаток гормона гестагена, в этих препаратах.

Большое количество выделений, которые имеют прорывной характер, указывают на ускоренную атрофию клеток внутренней слизистой оболочки тела матки в период адаптации. Это может говорить о том, что нарушена схема приема таблеток и сместился гормональный фон. При таких симптомах лучше обратиться к врачу

Также стоит обратить ваше внимание на то, что резкое прекращение приема противозачаточных таблеток на середине цикла, не рекомендуется. Это может привести к усилению кровотечения, что, в свою очередь, приведет к недомоганию и анемии

Также к кровотечению могу привести следующие причины:

  • Нарушена схема приема противозачаточного препарата. Например, не приняли таблетку в соответствующее время, указанное в инструкции;
  • Появление диареи или рвоты, что вызвало плохое всасывание препарата;
  • Одновременный прием антибиотиков или медикаментов, которые оказывают влияние на ЦНС;
  • Прием препаратов, которые содержат зверобой;
  • Курение, оно влияет на гормональный фон, а также сдерживает выработку эстрогена;
  • Гинекологические заболевания.

При появлении каких-то аномалий требуется безотлагательно обратиться к врачу. Для того чтобы сделать соответствующие анализы. По результатам анализов соответствующий врач подберет эффективное лечение.

Оральные контрацептивы содержат гормоны, которые участвуют в регуляции менструального цикла женщины. Выделения при приеме противозачаточных таблеток могут быть нормой, сигнализировать о необходимости смены препарата или указывать на проблемы со здоровьем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *