Вентрикулоасимметрия у взрослого

Опубликовано: 15.01.2020

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный. Статистка показывает, в 65% случаев происходит полное излечение, в 29% случаев наблюдаются незначительные остаточные явления. Смертность в результате плохого оттока крови из головы составляет около 23%. Прогноз неблагоприятный в случаях, когда патология отягощена геморрагическими инфарктами, сепсисом, эпилептическими приступами, плохо поддающимися купированию, легочной эмболией. Терапия воспринимается пациентами сложнее в раннем детском и пожилом возрасте. Дисгемия на третьей стадии угрожает здоровью и жизни пациента. При первых признаках патологии лучше пройти диагностическое обследование и при необходимости курс терапии.

Просмотров: 1 928

Причины состояния

Подобное явление – не самостоятельное заболевание, а лишь клиническое проявление иного первичного процесса. Патологическое состояние представляет собой расширение латеральных вентрикулярных полостей головного мозга. В таком случае размер одного желудочка не соответствует размеру второго, тогда как в норме они должны быть одинаковыми.

Большая часть приходится на диагностирование патологии у новорожденных детей и малышей до 1 года. В таком случае асимметрия – это перинатальное состояние нервной системы, механизм возникновения которого связан с врожденными факторами. Реже случаи патологии приходятся на взрослых.

Мозговые желудочки – это полости церебральной системы, имеющие взаимосообщение, которое достигается путем подпаутинного пространства и спинномозгового канала. Внутреннюю поверхность желудочков выстилает эпендима, под которой располагается большое количество сосудистых сплетений, продуцирующих цереброспинальный секрет.

Расположение боковых латеральных желудочков – по обе стороны от срединной линии. Увеличиваются подобные структуры головного мозга при нарушении ликворообращения, что возможно в следующих случаях:

  • при усиленной продукции спинномозгового секрета;
  • при нарушенном процессе поглощения веществ из цереброспинального секрета;
  • при нарушенном оттоке ликворной жидкости.

Изменяется ликвородинамика, повышается продукция и уменьшается скорость обратного всасывания спинномозгового секрета, если на фоне первичного патологического процесса раздражаются вентрикулярные хориоидальные сплетения или паутинная оболочка. В большинстве случаев это происходит на фоне развития нейроинфекции.

Нарушается отток цереброспинальной жидкости при перекрытии ликворного пути опухолевидным новообразованием или кистой. Расширение боковых желудочков происходит на фоне травмирования головы, развития идиопатической гидроцефалии, присутствия посттравматической гематомы. Также расширение структур может быть вызвано геморрагическим инсультом, тромбозом центрального сосуда.

Атеросклероз головного мозга. Что это? Классификация

Атеросклероз сосудов головного мозга – это специфическое заболевание, при котором сосуды головы, снабжающие орган кислородом и питательными веществами, сужаются за счет отложения на их внутренней поверхности холестерина. Заболевание нередко называют церебральным атеросклерозом, однако это не совсем верно. При атеросклерозе мозга поражаются все сосуды, в том числе капилляры, а при церебральном холестериновые бляшки формируются только в крупных магистральных и средних артериях.

При атеросклерозе головного мозга развивается острая или хроническая недостаточность мозгового кровообращения или ишемия тканей органа. При этом обозначенные патологические изменения имеют вялотекущее развитие с манифестацией (обострением) после 50 лет.

Классификация заболевания выделяет следующие группы заболеваний в зависимости от локализации и наименования сосудов, в которых происходит отложение холестерина:

  • При атеросклерозе экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы происходит поражение сонных артерий (общей, наружной и внутренней), брахиоцефального ствола, язычной и лицевой артерии, верхнечелюстной, затылочной и позвоночной артерий. Кроме того, поражаются поверхностная височная и задняя околоушная артерии.
  • При атеросклерозе интракраниальных артерий головного мозга происходит поражение правой передней и правой задней мозговых артерий, левой центральной мозговой артерии, базиллярной и правой внутренней сонной артерий.
  • При диффузном атеросклерозе поражаются обе группы артерий (и экстракраниальные, и интракраниальные), а также множественно повреждаются мелкие сосуды головного мозга и капилляры.

Обе группы атеросклероза артерий головного мозга приводят к значительным нарушениям в пропускной способности более мелких сосудов и капилляров, что неизбежно сказывается на функционировании ЦНС.
 
 По виду изменений крупных сосудов при патологии выделяют две формы заболевания:

  1. При нестенозирующем атеросклерозе магистральных артерий головы сосуды не утрачивают гибкости, а сужение их просвета достигается за счет слоя холестерина, осевшего на стенках.
  2. При стенозирующем атеросклерозе магистральных артерий головы стенки сосудов на определенных участках становятся менее эластичными из-за увеличения количества соединительнотканных волокон. Они не могут растягиваться (расслабляться), из-за чего в патологических очагах постоянно присутствует выраженное сужение (стеноз).

Что касается классификации по типу течения, болезнь может иметь следующие особенности:

  • при ремиттирующем течении заболевание прогрессирует волнообразно — симптомы постепенно нарастают, но между обострениями имеются длительные промежутки покоя или ремиссии;
  • при медленно прогрессирующем атеросклерозе сосудов головы симптомы присутствуют постоянно, но их интенсивность нарастает медленно, а периоды их полного отсутствия не фиксируются;
  • при остром течении симптомы возникают внезапно и приобретают тяжелый характер с обширным поражением тканей органа;
  • при злокачественном развитии у пациентов наблюдается стремительное развитие ишемического инсульта, а затем слабоумия и деменции.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение атеросклероза сосудов головного мозга, в 90% и чаще у больных развиваются необратимые изменения ЦНС.

Что такое венозная дисциркуляция

Такие явления в медицинской практике наиболее часто встречаются в головном мозге, позвоночных сосудах, но это не говорит о том, что таких явлений не может быть в других органах и системах.

Важно! Дисгемия может на короткое время развиться по причине кашля, резких поворотах головы, физических нагрузках, натуживании практически у каждого человека.

Анатомические данные

Артерии и вены различного калибра головы и всего тела человека – это главные элементы сосудистой системы головного мозга человека. Вены, в свою очередь, делятся на:

  • Поверхностные.
  • Глубокие.

Участие вен в кровоснабжении головного мозга, если описать кратко, происходит следующим образом:

  • Поверхностные вены головы – локализованы в мягкой оболочке головного мозга. Их задача – это обеспечить венозный отток от коры и отдельных участков белого вещества.
  • Глубокие вены головы – расположены непосредственно в головном мозге. Основная цель таких сосудов – собрать кровь со всех остальных участков мозга.
  • По мере прохождения по всем отделам головного мозга, венозная кровь в нормальных условиях подлежит сбросу в венозные синусы:
    • Верхний продольный.
    • Нижний продольный.
    • Поперечный.
    • Циркулярный.

Важно! Отток венозной крови из головы после прохождения по всему головному мозгу из полости черепа направляется через внутреннюю яремную вену.

В случае нарушения кровотока на любом из уровней венозного русла развиваются застойные явления, что сопровождается патологией пострадавшего от таких явлений органа.

Почему затруднен венозный отток

Любое нарушение со стороны венозного оттока приводит к развитию патологических состояний различных органов, систем и всего организма в целом.

К таким нарушениям кровотока могут приводить разнообразные факторы и причины:

  • Атеросклероз.
  • Артериальная гипертензия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гипотония.
  • Легочная недостаточность.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Травмы позвоночника, грудной, брюшной полостей.
  • Остеохондроз.
  • Протрузия, выпадение межпозвоночных дисков.
  • Состояние после перенесенных инсультов.
  • Болезни эндокринной системы, особенно диффузный токсический зоб, который сдавливает внутреннюю яремную вену.
  • Сдавление вен.
  • Тромбозы.
  • Тромбоэмболии.
  • Опухоли.
  • Врожденные сосудистые аномалии.
  • Длительное лечение с применением контрацептивов, нитратов, сосудорасширяющих препаратов.
  • Гематомы.
  • Неотложные состояния.
  • Системные заболевания.
  • Артериовенозные мальформации (образование патологических сосудов между венами и артериями).

Важно! Причины венозной дисциркуляции могут быть внутримозговыми (голова) и внемозговыми (позвоночник, шея, брюшная полость).

Следует знать, что кроме непосредственных причин, которые приводят к венозной дисгемии и нарушениям кровотока, есть факторы риска, которые, к сожалению, также могут в краткие сроки привести к венозной недостаточности:

  • Курение.
  • Алкоголизм.
  • Наркомания.
  • Сильные, частые стрессы.
  • Выраженные физические нагрузки.
  • Плохие условия труда.
  • Воздействие высоких и низких температур.

Важно! Зафиксировано много случаев, когда даже незначительное нервное напряжение вызывает стойкий дефект в венозном русле, вследствие чего развивается нарушение венозного оттока крови!

Как развивается заболевание

Основа развития венозной циркуляции крови – это дисбаланс притока и оттока крови. 

Различают несколько видов таких ситуаций:

  • Физиологическая – такие явления возникают однократно. 
  • Патологическая – нарушения притока/оттока крови возникают постоянно. При этом включаются процессы адаптации организма, вены расширяются, клапаны подвергаются растяжению, теряется их эластичность и вен, и клапанов. Постепенно такой процесс становится необратимым.

В местах, где постоянно наблюдается нарушение оттока крови, развиваются застойные явления, что запускает каскад патологических изменений любого органа и системы, которые зависят от тех или иных венозных сосудов.

Чем и как улучшить дисциркуляцию головного мозга

Методы проверки венозного оттока

  • Допплерография сосудов – метод, совмещающий ультразвуковую диагностику и допплерографию. Результаты исследований показывают скорость циркуляции кровотока, а также выявляют все патологические изменения, затрагивающие структуру сосудов головы.
  • РЭГ сосудов – реоэнцефалография, это метод оценки тонуса и общего состояния сосудов. По результатам исследований можно судить о кровенаполнении вен, а также интенсивности циркуляции крови.
  • МРТ – наиболее информативный способ диагностики. Результаты помогают определить не только существующие изменения, но и выявить причину или фактор-катализатор, спровоцировавший нарушение оттока крови. При необходимости томографию проводят с применением контраста.

Что принимать при венозной дисциркуляции

Одновременно с приемом препаратов при венозном застое назначается диета, исключающая, употребление алкоголя, продуктов из фаст-фуда и т.д. Отказаться потребуется и от табакокурения.

Лечение затруднений венозного оттока народными средствами

  • Крапива – используется сок растения. Принимается в неограниченном количестве. Сок крапивы разжижает кровь и укрепляет стенки вен и сосудов.
  • Виноград – плоды растения благотворно влияют на состав крови, улучшают эластичность вен и способствуют восстановлению их функций. Употребляются как сырые ягоды винограда, так и натуральный свежевыжатый виноградный сок.

При затруднении венозного оттока, народные методы лечения скорее вредят, чем помогают и могут вызвать быстрое ухудшение самочувствия. Перед применением любого способа фитотерапии следует проконсультироваться с врачом.

Лечение есть

Терапия прописывается только при выраженных клинических признаках. Как лечить решает только врач, исходя из заключения, а также индивидуальных особенностей пациента.

Подбирается определенная схема лечения, направленная непосредственно на устранение причины патологии.

Что применяют:

  • диуретики;
  • ноотропные средства;
  • НВПС (противовоспалительные);
  • вазоактивные вещества;
  • нейропротекторы;
  • успокаивающие препараты;
  • при наличии инфекционных заболеваний используются антибактериальные средства.


Дополнительно предусмотрено назначение массажа, лечебной гимнастики и физиотерапии, оказывающих положительное влияние на динамику выздоровления.

Некоторые предпочитают обращение к остеопату — это специалист, который лечит без лекарства методом пальпации.

Об эффективности этой методики подробно рассказывал доктор Комаровский, который посвятил этой теме цикл передач.

Сосуды головного мозга человека

Человек может нормально себя чувствовать и при нормальной работе только одного магистрального сосуда. Насколько я поняла из данных в интернете, заболевание для взрослых редкое, а город у нас маленький, так что вряд ли найдутся очень опытные в таком деле специалисты. Гость»]Прошу разъяснить как лечиться, могу ли я с этим диагнозом работать в дошкольном учреждении — воспитателем.Разъясняю.

Ограничения могут быть по диагнозам, в соответсвии с установлеными при определении нвалидности правилами и профессиональными требованиями. Здравствуйте! В прошлом году делала МРТ — в заключении написали — умеренно выраженная ассиметричная гидроцефалия. Боковые желудочки ассиметрично расширены. Мне 36 лет. Год назад диагностировали головную боль напряжения. Добрый день.Очень хочется узнать подробный ответ на поставленные мне диагнозы обследования МРТ головного мозга(МР признаки дисциркуляторных и субатрофических изменений вещества головного мозга).

В них вырабатывается и циркулирует ликвор (спинномозговая жидкость). Ее основная задача — транспортирование питательных веществ к мозговым клеткам, отвод продуктов их жизнедеятельности, а также амортизация мозга при ударах головой. Два боковых желудочка(ventriculi lateralis) находятся в мозговых полушариях — первый в левом, второй в правом.

Многие задаются вопросом, что это такое и насколько опасна подобная патология? Расширение (дилатация) каверн связана с накапливанием в них ликвора. Гидроцефалия, в ходе которой меняется процесс всасывания церебральной жидкости. Суть операции в том, что в стенке желудочка создается дополнительное отверстие, через которое оттекает ликвор.

Лечебные мероприятия

Болезни головного мозга находятся в ведении невропатолога и нейрохирурга.

При асимметрии желудочков обычно назначаются лекарственные средства:

  • Мочегонные — Триампур, Диакарб;
  • Ноотропы — Ноотропил, Энцефабол, Пирацетам;
  • Седативные препараты — Сомнол, Донормил;
  • Противовирусные средства или антибиотики, если обнаружена какая-либо инфекция.

При наличии опухоли, гематомы или травмы головы производится оперативное вмешательство. Если, несмотря на лечение, асимметрия прогрессирует, пациенту назначается ЭТВ (эндоскопическая вентрикулостомия).

Суть операции в том, что в стенке желудочка создается дополнительное отверстие, через которое оттекает ликвор. Технология считается высокоэффективной и безопасной, гарантирующей стойкое улучшение состояния больного.

Каждый боковой желудочек головного мозга включает в себя три рога и центральный участок. Последствия асимметрии желудочков головного мозга у малышей могут быть разнообразными. Желудочки головного мозга между собой связываются субарахноидальным пространством. Сначала из латеральных он проникает в 3 желудочек головного мозга, а затем в четвертый.

Асимметрия желудочков мозга принадлежит к состоянию, когда их размеры превышают нормальные показатели, может свидетельствовать о ряде заболеваний мозга, но не считается отдельной патологией. Рассмотрим ее причины и ситуации, когда расширение структур мозга не указывают на заболевание, как проявляется и какие прогнозы возможны для малыша. Расширение желудочков у недоношенных не рассматривают как патологию.

Под его влиянием желудочки расширяются. В трудных случаях продолжительное кислородное голодание клеток, тканей мозга вызывает их повреждение, отмирание, тогда желудочки увеличивают свои размеры за счет уменьшения мозговых структур

Важно! Довольно часто асимметрия желудочков мозга у новорожденных считается защитной реакцией на действие гипоксии

Если не лечить заболевание у взрослых, не исключены хронические головные боли, нарушение интеллектуальной функции, атрофия клеток мозга с двигательными нарушениями. Таким образом, выявление асимметрии желудочков мозга у малыша необходимо рассматривать как «звоночек» организма, требующий детальной диагностики и консультации невролога.

Желудочки головного мозга – это своеобразные полости в ткани мозга, которые предназначены для депонирования ликвора – спинномозговой жидкости. Боковые желудочки являются самыми крупными в данной системе. Между мозжечком и продолговатым мозгом находится еще один важный элемент – четвертый желудочек. Асимметрия желудочков – это увеличение одного из них либо обоих полостей в разной степени.

На данный момент достоверно известно, что величина боковых желудочков может изменяться в процессе жизни человека. Некоторые заболевания (в основном те, последствием которых становится гидроцефалия) могут стать причиной увеличения этих полостей. Также боковые желудочки расширяются у лиц, страдающих шизофренией или биполярным расстройством. Если у новорожденного есть подозрение на асимметрию желудочков мозга, не надо сразу паниковать: это состояние может быть вызвано и физиологичными причинами.

Увеличение желудочков может возникнуть у детей, которые родились раньше времени. В подавляющем большинстве случаев, около 99%, причиной роста объема желудочков мозга выступает гипоксия. Недостаток кислорода в мозге у здорового человека неизбежно вызывает усиленное продуцирование и накопление ликвора – внутримозговой жидкости.

Оно расширяет полость желудочка и на ультразвуковом исследовании становится отчетливо видна появившаяся асимметрия. Определить достаточно достоверно, увеличен ли желудочек головного мозга у ребенка, довольно сложно. Определение размеров мозговых желудочков при помощи метода нейросонографии. В детском возрасте кости черепа эластичны и еще не связаны между собой жесткими связями, это несколько улучшает состояние и снижает мозговое давление.

Причины асимметрии желудочков

Не стоит путать асимметрию желудочков с их дилатацией. Асимметрия боковых желудочков головного мозга (чаще встречается именно она), отличается от дилатации тем, что при асимметрии зеркальное отражение одного из желудочков относительно сагиттальной плоскости не совпадает с другим, а при дилатации желудочки увеличены.

Нужно помнить, что асимметрия желудочков головного мозга у взрослых и детей – это не самостоятельное заболевание, а признак другого процесса, точно так же, как вздувшийся палец – это не болезнь пальца, а симптом его острой инфекции.

Наиболее часто асимметрия желудочков возникает еще во внутриутробном периоде, либо связана с перинатальной, или родовой травмой. Асимметрия головного мозга у новорожденных должна тщательно наблюдаться, как с помощью УЗИ головного мозга через роднички, либо при помощи МРТ.

Но проведение МРТ головного мозга у малышей сделать непросто, поскольку нужно лежать неподвижно около 15-20 минут, и при этом исследовании применяют наркоз.

В том случае, если продукция ликвора потом уравновешивается его резорбцией, или обратным всасыванием, то такая асимметрия может ликвидироваться, а может и остаться на всю жизнь. При этом человек может жить полноценно, и умереть в старости «совершенно здоровым», как бы это странно ни звучало.

В том случае, если в полостях желудочка будет сдвинут баланс в сторону гиперпродукции ликвора, или в сторону снижения его всасывания, то тогда развивается синдром внутричерепной гипертензии, крайним выражением которого является гидроцефалия.

Также причинами неравномерности боковых, парных желудочков, являются:

  • последствия нейроинфекций (менингиты, менингоэнцефалиты, особенно гнойные);
  • спаечный процесс на оболочках;
  • последствия тяжелых травм (ушиба головного мозга);
  • опухоли и кисты, в том числе паразитарные, любой объемный процесс в полости черепа;
  • внутричерепные кровоизлияния, то есть геморрагический инсульт.

Здесь нужно сделать необходимую поправку. Поскольку весь объем, занятый излившейся кровью, будь то кровоизлияние внутримозговое, субдуральное, или субарахноидальное, смещает все мозговые структуры, то нейрохирурги чаще всего, оперируют этих пациентов по неотложным показаниям.

В этом случае врачи не говорят о «асимметрии». Речь идет о дислокации мозговых структур, как серьезном и угрожающем жизни осложнении. Поэтому этот пункт достаточно условен.

Как проявляется проблема

Если боковые желудочки увеличились незначительно, то на состоянии человека это никак не отражается. О развитии патологического процесса можно говорить при наличии выраженных изменений их объема. Кроме того, больной ощущает все симптомы первичной болезни, которая приводит к увеличению желудочков.

У многих людей при этом возникают жалобы на нарушение чувствительности и двигательной активности, ухудшение памяти и проблемы с концентрацией внимания. При латеровентрикулоасимметрии повышается внутричерепное давление. Это сопровождается:

  1. Головной болью. Особенно этот симптом ярко проявляется в утреннее время суток. Это происходит потому, что из-за длительного нахождения в горизонтальном положении внутричерепное давление значительно повышается. Голова может и не болеть, но при этом у больного возникает чувство сдавливания и распирания головы.
  2. Тошнотой и рвотой. После приступа рвоты не наступает облегчение. Этот симптом возникает, даже если человек правильно питается. Обычно при высоком давлении тошнит после пробуждения.
  3. Головокружением.
  4. Состоянием тревожности.

Больной чувствует апатию, сонливость, усталость. Эти признаки говорят о том, что патологический процесс прогрессирует. В результате нарушения оттока ликвора происходит сдавливание мозга, что приводит к:

  • нарушению сознания, высока вероятность развития коматозного состояния;
  • глазодвигательным нарушениям;
  • ухудшению зрения;
  • развитию слабоумия;
  • проблемам со сном, которые проявляются сонливостью в дневное время и бессонницей ночью;
  • апатии, равнодушию ко всему происходящему;
  • нарушению двигательной функции. При этом больной не может нормально ходить: походка становится неуверенной, ноги ставит неправильно, шаркает;
  • недержанию мочи;
  • если сдавливается продолговатый мозг, то развиваются заболевания сердца и дыхательной системы.

У детей патологический процесс может проявляться по-разному. Малыш становится капризным, отказывается от пищи, глаза в таком состоянии будут чересчур раскрытыми, взгляд направлен вниз.

Так как у ребенка кости черепа еще не такие крепкие, как у взрослых, то при подобных нарушениях может увеличиваться размер головы, выбухают вены, пульсирует родничок.

Дети школьного возраста также могут страдать от латеровентрикулоасимметрии. Она обычно развивается в результате врожденных нарушений развития головного мозга, инфекционных процессов или генетических сбоев. В таком возрасте эта проблема проявляется:

  1. Уменьшением возможности двигать глазными яблоками.
  2. Расхождением швов между костями черепа.
  3. Специфическим звуком при постукивании по черепу.
  4. Замедлением в развитии.
  5. Резкими переменами настроения под влиянием незначительных событий.
  6. Нарушениями мыслительной деятельности.
  7. Снижением уровня физической активности.
  8. Лишним весом.
  9. Сниженной привязанностью к близким.

В подростковом возрасте подобные нарушения развиваются после черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний и сопровождаются сильной головной болью, тошнотой, приступами судорог и психозами.

Источники

  • https://BolitGolova.info/mozg/asimmetriya-bokovyh-zheludochkov-golovnogo-mozga.html
  • https://sortmozg.com/structure/funktsionalnaya-asimmetriya-mozga
  • https://golmozg.ru/zabolevanie/lateroventrikuloasimmetriya-golovnogo-mozga.html
  • https://vseoteki.ru/golova/asimmetriya-zheludochkov-mozga.html
  • https://glmozg.ru/stroenie/asimmetriya-bokovyh-zheludochkov-golovnogo-mozga.html
  • https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/lateroventrikuloasimmetriya-golovnogo-mozga.html

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *