Лечение варикозного расширения вен на ногах

Опубликовано: 15.01.2020

Профилактика осложнений

В настоящий момент метод ЭВЛК уже нельзя назвать сверхновым в лечении варикозной болезни. Его активно используют более 10 лет. При этом накоплен большой опыт его применения и методика практически достигла своего совершенства по технике исполнения. К декабрю 2018 г, лично я, выполнил уже более 1500 операций на венах с применением лазера.

Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.

Что мы делаем для предотвращения осложнений:

  1. Оцениваем факторы риска и возможность выполнения операции во время первичной консультации;проводим предоперационное обследование, включающее в себя анализы крови и при необходимости ЭКГ. Набор анализов при этом минимально достаточный;
  2. строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену контролируется с помощью УЗИ;
  3. используем современное надежное оборудование, которое проходит регулярное техническое обслуживание;соблюдаем разработанный у нас в Центре алгоритм послеоперационного ведения пациентов, который был отработан на опыте лечения нескольких тысяч пациентов;
  4. проводим контрольные осмотры, которые позволяют быстро реагировать на начало возникновения осложнений и скорректировать проводимое лечение как можно раньше;
  5. у моих пациентов всегда есть возможность связаться со мной и решить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то беспокоит.

Самой частой причиной развития осложнений является неточное соблюдение рекомендаций. Во время каждой нашей встречи я детально проговариваю, что и как нужно делать до следующего вашего прихода ко мне. Учитывая то, что встреча с хирургом очень часто сопряжена с волнением, свои устные рекомендации я всегда дублирую на бумаге в виде памятки, консультативного заключения либо рекомендаций записанных в выписном эпикризе.

Обязательно читайте все мои рекомендации внимательно и полностью!

Осложнения после ЭВЛК

Как и любая другая операция, лазерная коагуляция вен нижних конечностей имеет потенциально возможные осложнения. Нежелательные последствия лазерной коагуляции в послеоперационный период встречаются нечасто, а некоторые даже крайне редко (1:10000). Поэтому метод признан максимально эффективным. Тем не менее необходимо быть осведомленным о таких осложнениях после операции ЭВЛК:

  • тромбофлебит;
  • тромбоз глубоких вен;
  • лёгочная эмболия;
  • ожоги;
  • парестезия;
  • гипертермия.

Бывают ли в норме боли после ЭВЛК и сколько они длятся? Что делать если тянет ногу и возник отёк? Что из перечисленного можно расценить, как осложнение после ЭВЛК? Крупная вена после лазерной коагуляции прежде чем обрасти соединительной тканью, может образовать плотный тяж с покраснением. Как правило, такое уплотнение в месте прокола и покраснение возникает спустя 7-10 дней после эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК). Это явление не является нормой, но имеет временный характер. К тому же, оно быстро регрессирует при использовании местных средств применения. Некоторые пациенты отмечают, что болит и немеет нога на протяжении первых двух суток после лазерной коагуляции вен. Данные неприятные ощущения скорее связаны с непривычным ношением медицинского трикотажа, чем с самой процедурой лечения. Редко отмечаются тянущие боли и напряжение по ходу венозного русла. Длятся они не более полутора месяца и проходят самостоятельно. Стоит отметить, что в первые сутки в ответ на коагуляцию белков стенки сосуда может возникнуть температура, не выше 38°C. После ЭВЛК врач проинформирует пациента обо всех возможных осложнениях, и даст рекомендации о том, как себя вести в том или ином случае.

Осложнения, которые могут возникнуть после лазерной коагуляции вен

Как всякое вмешательство, хоть и малоинвазивное, процедура запаивания сосудов с помощью излучения может привести к проблемам:

  • Длительным болям в конечностях, ощущению жжения. Причинами могут быть индивидуальные реакции организма или слишком сильная компрессия.
  • Долгое сохранение уплотнений по ходу вены. Признак возникает при медленной деградации ее стенок.
  • Синяки на коже. Причиной возникновения бывают погрешности, сделанные во время операции, нарушения свертываемости крови. Часто мелкие гематомы образуются после множественных уколов анестетика.
  • Незначительные проблемы со сгибанием ноги. Во время движения возникает ощущение натяжения тканей. Так на него реагирует коагулированная вена.
  • Небольшое повышение температуры тела. Это реакция на лазер, но причиной может быть и начало воспалительного процесса.
  • Рецидив патологии. Возможен при ошибках, допущенных во время процедуры, а также при игнорировании касающегося диаметра вены противопоказания.
  • Потеря чувствительности мягких тканей ноги. Может беспокоить, если в ходе процедуры были затронуты нервные корешки.
  • Развитие воспаления и нагноения в области вены. Может возникнуть при сниженном иммунитете пациента или при несоблюдении стерильности во время вмешательства, а также до заживления проколов.
  • Тромбоз. Может затронуть перфорантные или глубокие вены. Причиной служат индивидуальные особенности организма, игнорирование противопоказаний.
  • Гиперпигментация кожи. Возникает как реакция на используемые анестетики и лазер.

Рекомендуем прочитать об электрокоагуляции сосудов. Вы узнаете о преимуществе процедуры, особенностях проведения на лице и ногах, возможных осложнениях, профилактике появления сосудистых звездочек.
А здесь подробнее о том, как убрать звездочки на лице.

Показания к проведению лазерной коагуляции вен

Главная причина, по которой необходимо проводить процедуру, — варикоз. Но у метода есть более узкие показания:

  • Просвет большой подкожной вены имеет диаметр не более 10 мм. Если он шире, операция может оказаться неэффективной.

  • Небольшое число патологически измененных притоков вен. Когда их много, вмешательство должно быть обширным и достаточно длительным. А это делает его нецелесообразным, здесь больше подойдет хирургическая операция.
  • Прямое расположение стволов вен. Если они изогнуты, лазерная процедура затрудняется или делается невозможной из-за проблемы точного введения катетера.
  • Признаки трофических расстройств в области голени. Прогрессирование венозной недостаточности устраняется лазерной процедурой не хуже, чем перевязкой вен или хирургическим удалением.

Если установлено, что методика в конкретном случае бессильна, ее можно сочетать с другими способами лечения.

Рекомендуем прочитать о склерозировании вен на ногах. Вы узнаете о том, что собой представляет процедура, показаниях и противопоказаниях к ней, препаратах для введения, подготовке к процедуре, методике проведения, последствиях и результатах после.
А здесь подробнее об операции флебэктомии.

Общее представление о процедуре

Методы лечения пациентов с проблемами варикозного расширения вен претерпели значительные изменения в течение последнего десятилетия. Двустороннее сканирование при помощи ультразвука, используемое для просмотра кровоснабжения в венах, дает полноценную картину, позволяющую судить об общем состоянии кровеносной системы.

Анатомические особенности человека таковы, что кровь передвигается по артериям вниз (от сердца к ногам) и по венам вверх (в обратном направлении). С помощью современной аппаратуры можно визуально изучить систему вен и зафиксировать малейшие проблемы в системе оттока крови. Данная процедура часто используется при подозрении на варикоз, для определения количества и уровня деформации вен.

Венозная система содержит в себе односторонние клапаны, позволяющие кровотоку возвращаться от пальцев нижних конечностей вверх, по направлению к сердцу. При нарушении нормативной функциональности венозных клапанов, кровь начинает скапливаться в нижних конечностях с постепенным увеличением вен.

После обращения пациента проводится первичный осмотр и дуплексное УЗИ, с последующей разработкой этапов лечения. Необходимое для выздоровления перенаправление крови (из пострадавших от заболевания вен в здоровые), выполняется с помощью одной из процедур:

  • эндовазальная лазерная коагуляция – проведение проходит при помощи внутрисосудистой методики. Воздействие лазером приводит к коагуляции сосуда, под воздействием тепловой энергии. Стенки сосуда спадаются и он рассасывается – используется подобная терапия только для венозной системы (вен, имеющих диаметр просвета до 10 мм и абсолютно ровную поверхность);
  • эндоваскулярные – применяются больным для лечения большой подкожной вены при невозможности функционирования нормативной компрессии нижних конечностей, сопряжено с наличием ожирения у больного;
  • чрескожная – производится без непосредственного контактирования с кожей, назначается при наличии сосудистых (сетчатых) звездочек при варикозном расширении, после применения манипуляций дефект исчезает.

Преимущества процедуры

Эндовенозная лазерная коагуляция выделяется среди остальных методов лечения варикоза рядом неоспоримых достоинств:

  • полное отсутствие болезненных ощущений при помощи тумесцентной анестезии, вводимой больному перед началом операции;
  • амбулаторные условия проведения манипуляций и отсутствие необходимости в стационарном лечении, по истечении часа после операции, пациент уходит домой;
  • высокая эффективность проведенной процедуры;
  • отсутствие необходимости в общем и спинальном наркозе, все действия специалиста проводятся под местной анестезией;
  • снижение риска возможных послеоперационных осложнений снижена до нулевого уровня (нет синяков, гематом, присоединившихся инфекций и уродливых соединительнотканных рубцов);
  • минимальное количество косметических дефектов кожи (быстро заживающее место прокола);
  • кратковременно длящийся послеоперационный период – на следующий день пациент может вести привычный образ жизни, не ощущая неудобств и ограничений;
  • возможность повторного проведения манипуляций;
  • малая инвазивность процедуры – отсутствие необходимости во множественных хирургических надрезах – вся операция выполняется при помощи единственного прокола кожи.

Показания и противопоказания операции

Коагуляция вен при варикозе рекомендуется:

  • при нарушении функциональности венозных клапанов;
  • трофических поражениях вен;
  • варикозе большой подкожной вены;
  • язвенных заболеваниях нижних конечностей (трофических) не поддающихся местной терапии.

Манипуляция запрещена:

  • при острых и хронических заболеваниях сосудов;
  • атеросклеротических изменениях венозной системы;
  • воспалительных процессах на коже ног;
  • ишемической болезни сердца;
  • тромбофилии;
  • избыточной массе тела (средней и высокой степени ожирения);
  • если присутствует низкая свертываемость крови с постоянным приемом соответствующих препаратов;
  • инвалидам – колясочникам – невозможность последующей физической нагрузки на оперируемую область, которая должна проводится больным в обязательном порядке.

Возможные последствия и состояние в послеоперационный период

Почти все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Наибольшая вероятность осложнений и тяжелого протекания реабилитационного периода наблюдается при флебэктомии. В районе удаленной вены могут возникать гематомы, а иногда из разрезов может течь кровь, поскольку рядом находятся притоки других вен.

Через 2-3 дня после операции у некоторых пациентов может повышаться температура. Это происходит из-за асептических воспалительных процессов в крови, которая скапливается под кожей.

Если скопившейся крови будет очень много, на венах могут образовываться комки, болезненные на ощупь. Если кожа над комками приобрела красноватый оттенок, значит началось бактериальное воспаление. В этом случае потребуется срочная госпитализация.

Другими возможными осложнениями после операции могут быть:

  • Онемение кожи, болевые ощущения. Они возникают в том случае, если во время операции были повреждены нервные окончания. Со временем боли пропадут и чувствительность кожи восстановится.
  • Синяки. Образуются при флебэктомии, поскольку это достаточно травмирующая операция. Через какое-то время, обычно не более месяца, они полностью исчезают. При малоинвазивных методах лечения (склеротерапия или лазерная коагуляция) синяки почти никогда не остаются.
  • Отеки. Они могут появиться, если больной не следует предписаниям врача в послеоперационный период – много двигается, не носит специальную одежду или подвергает себя большим физическим нагрузкам.

После операции большинство пациентов ведут малоактивный образ жизни. Из-за гиподинамии может возникнуть такое опасное явление, как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чтобы его предотвратить, необходимо делать специальные упражнения, соблюдать диету и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию – Курантил, Гепарин или Аспирин.

Реабилитация после удаления варикоза

Огромное достоинство лазерных операций – отсутствие обязательной госпитализации. 15-30 минут воздействия на одну ногу, столько же времени – на вторую (если требуется), и можно уже идти домой. Желательно пешком, чтобы в ногах восстанавливался правильный кровоток, и реабилитация прошла как можно спокойнее.

Список разрешенных и запрещенных моментов врач озвучивает еще на стадии проведения консультации и обязательно выдаст списком после проведения всех манипуляций.

В обязательном перечне запретов и разрешений будут фигурировать:

Пешие прогулки. Дневной променад должен стать хорошей привычкой пациента на достаточно долгое время. Первые 3-4 дня гулять требуется от одного часа и более, потом на улице нужно проводить по 1,5-2 часа ежедневно.

Излишние нагрузки. Подъем тяжестей попадает в список запретов на первые два дня, потом можно потихоньку поднимать тяжести до 10-15 килограмм, но без особого фанатизма.

Однотипная работа. Работа на ногах или сидячий день в офисе – одинаково плохи. Чтобы обеспечить ногам необходимую постоперационную разноплановую нагрузку, необходимо запланировать больничный на 7-10 дней.

Спорт

После удаления варикоза спорт надо выбирать очень осторожно. Пешие прогулки и плавание разрешены со второго дня, а вот с активным фитнесом, тренажерами, аэробикой, гимнастикой, велоспортом придется повременить примерно месяц

Что же касается упражнений на растяжку, то о них нужно забыть надолго: только врач ответит, когда вновь можно приступить к подобным занятиям.

Баня и сауна. Категорически противопоказаны после лазерной операции на венах, причем на достаточно долгий срок – до двух месяцев.

Солнечные ванны. Не относятся к пунктам строгого запрета, но не рекомендованы из-за возможного нарушения пигментации эпидермиса. Клетки после лазерной обработки сильно восприимчивы к УФ и может случиться или гиперпигментация, или гипопигментация. Солярий на период реабилитации также не разрешен!

Питание. Придумывать самостоятельно, как питаться после операции лазером на вены, не нужно – диету назначит врач-флеболог. Он учтет вес пациента, данные фактического самочувствия и составит оптимальное меню. Задачи питания в этот период – быстрое восстановление стенок сосудов, обеспечение нужной густоты кровотока и подъем иммунитета. Послеоперационный рацион обязательно включает в себя овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С, «дары моря», богатые кумарином продукты (чеснок, лимон, оливковое масло), орехи, мед, яблоки, овсянку, сельдерей, зеленые травяные чаи. Под недолгий запрет попадает красное мясо, острые и соленые блюда, кофе.

После лазерной операции пациенты нередко испытывают болевые ощущения, чувство стянутости под кожей, общее недомогание.

Снизить неприятные последствия поможет строгое соблюдение всех рекомендаций, которые специальной памяткой оформят в клинике.

Виды вмешательства

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни. Некоторые виды операции, подходящие для одного человека, могут совершенно не подойти другому. Прежде чем назначать операцию, врач изучает форму заболевания, симптоматику, а также вероятность развития осложнений.

Хирургическое

Наиболее трудоемкой и сложной процедурой, связанной с высокой вероятностью развития осложнений, является флебэктомия операция по удалению варикозного расширения вен. Ее назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не способны оказать сколько-нибудь благоприятного эффекта.

В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов. После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы. Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.

Разновидностью флебэктомии является такая процедура как минифлебэктомия, при которой на теле делаются не разрезы, а проколы. Этот способ позволяет провести операцию с меньшим травмированием кожных покровов и сократить период реабилитации.

Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза. В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению. Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.

Как делается операция при варикозном расширении вен, смотрите на видео:

Склерозирование

Менее травмирующим методом оперативного вмешательства считается склеротерапия. Она заключается в том, что при помощи ультразвукового исследования определяется точное расположение расширенной вены, в которую вводят особое вещество (склерозант). Данное вещество склеивает пораженные сосуды, препятствуя току крови по ним. После этой операции на месте больной вены формируется рубцовая ткань, пропадают отеки. Пациента перестают мучить тяжесть и боли в ногах, а если имели место трофические язвы, они быстро заживут.

Склеротерапия бывает двух видов:

  1. Эхосклеротерапия. Эту операцию применяют в том случае, если диаметр пораженных вен достиг 1 см и более. Сначала вены обследуются при помощи особого устройства – дуплексного сканера, затем под его контролем производится прокол, после чего в вену вводится склерозант. Эта процедура позволяет уменьшить в диаметре пораженный сосуд и восстановить нормальное движение крови по нему.
  2. Склерозирование пеной. Наиболее безопасный и совершенно безболезненный вид склеротерапии. В пораженный сосуд вводят специальную пену, которая его заполняет и приостанавливает ток крови внутри этого сосуда.

Для максимального эффекта обычно проводят несколько процедур склеротерапии. Рецидивов варикоза после нее почти не бывает.

Больше о склеротерапии при этом заболевании смотрите на видео:

Лазерная коагуляция

Операция по удалению варикоза вен на ногах лазером считается наиболее технологичным видом борьбы с варикозом и помогает устранить патологическое расширение вен у 90% больных. Во время этой процедуры разрезов тканей не производится, что позволяет избежать косметических дефектов.

Через прокол в коже вводят лазерный световод, который излучает световые волны. Под их действием происходит растворение больного сосуда. Данный метод отличается низким числом рецидивов – повторные случаи образования варикоза возникают только у 5% пациентов.

Похожим на лазерную коагуляцию методом лечения варикоза является радиочастотная облитерация. Суть метода заключается в воздействии на больную вену микроволн, которые нагревают сосуд, вызывая его «спаивание». Данный способ лечения считается самым простым и безболезненным. Его можно применять и в тяжелых случаях, когда вены достигают больших размеров.

Как делают операцию по удалению варикоза на ногах лазером смотрите на видео:

Подготовка пациента к проведению манипуляций

Перед проведением процедуры врачом-специалистом проводится предварительная консультация, с ознакомлением больного со всеми нюансами:

  • ознакомление со всеми следующими после операции осложнениями, которые могут теоретически возникнуть;
  • материальные затраты на лечение и послеоперационный период;
  • сбор сведений о медицинских препаратах и веществах растительного происхождения, принимаемыми больным в момент сбора сведений;
  • анамнез о наличествующих аллергических реакциях на препараты обезболивающего, анестезирующего эффектов при ранее проведенных оперативных вмешательствах, включая реакцию на стоматологическую анестезию;
  • перед проведением лечения пациенту необходимо прекратить прием разжижающих кровь лекарств (аспирина, противовоспалительных нестероидных препаратов и пр.);
  • больному необходимо убрать из гардероба стягивающую и мешающую движением одежду, заметив ее на более удобную;
  • снять все ювелирные изделия, затрагивающие обрабатываемую зону (ножные браслеты, бедренные цепи, кольца с пальцев ног, пирсинг);
  • удаление волос с кожи ног (бритье).

Перед решением о необходимости проведения операции, проводится ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. При нем фиксируется:

  • размер сосудов;
  • общая работа кровеносной системы;
  • уровень проходимости вен и ширина просвета.

В общей сложности, подготовка к процедуре занимает около двух дней.

Непосредственное проведение процедуры

1. Эндоваскулярная лазерная коагуляция вены проводится идентично эндовенозной.

  • Дуплексное сканирования вен нижних конечностей и их маркировка на коже.
  • Проводится обезболивания операционной зоны местными анестетиками (подкожно).
  • Проходит пункция вены и в нее вводится световод, с дальнейшей подачей лазерного излучения.
  • Постоянный контроль температуры в месте прокола (входа световода).
  • Постепенно стенки пораженной вены коагулируются и происходит их спаивание, после чего извлекаются подручные инструменты и зона воздействия дезинфицируется и перебинтовывается.

Вся процедура занимает около часа, в легких вариантах – получаса. Следом за окончанием медицинских манипуляций на конечность надевается медицинский чулок, и пациент должен походить в течение получаса. При отсутствии жалоб со стороны пациента и явных признаков неверно сделанной манипуляции, больной направляется домой.

2. Чрескожная лазерная коагуляция вен нижних конечностей

Проходит без непосредственного контакта с кожей пациента. При помощи лазера происходит нагревание вен до 70 градусов и их дальнейшее спаивание. Чаще всего, таким способом удаляют сосудистую сетку, при диаметре мелких сосудов до 3 мм. Предварительная подготовка перед манипуляцией не проводится, кожа обрабатывается анестетиком на основе геля. Операционное оборудование позволяет контролировать температуру и область воздействия (площадь оперируемого участка), после окончания процедуры остаются небольшие покраснения в виде пятен, самостоятельно проходящие через несколько суток.

Уход в послеоперационный период

По окончании процедуры начинается реабилитация:

  • сразу после манипуляции пациент должен совершить пешую 40-минутную прогулку во избежание возникновения тромбов;
  • в этот день следует пить много воды, чтобы ускорить процесс восстановления организма и рассасывания вены;
  • компрессионное белье надо носить непрерывно 5 — 7 суток, дальше его надевают днем и используют до месяца;
  • ежедневно нужно по 1 часу ходить быстрым шагом, но избегать долгого сидения и положения стоя;
  • тяжелую физическую работу придется отложить на 2 — 3 недели;
  • месяц нельзя посещать баню, еще дольше следует беречься от ультрафиолетовых лучей;
  • обувь должны быть удобной, свободной и без высокого каблука;
  • по-прежнему нельзя употреблять спиртное и курить;
  • контрольное обследование у врача с помощью УЗИ проводится спустя 2 недели, а потом еще через 2 месяца после процедуры.

Как проводится процедура ЭВЛК

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

  • Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
  • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
  • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
  • Проводится тумесцентная анестезия – инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
  • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
  • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Лечение вен лазером. Что это такое?

Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так. Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.

Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.

В настоящее время этот способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду минимальной травматичности этой методики спектр противопоказаний к такой операции ничтожно мал.

ЭВЛК может выполняться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного оперативного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:

  • минифлебэктомия (удаление расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
  • склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).

Подготовка и ход операции

Перед проведением лазерной коагуляции необходимо пройти обследование.

  1. Анамнез. В устной беседе врач составляет полную историю болезни. Выясняет причины ее появления и уточняет симптомы. Выявляет наличие или отсутствие реакции на лекарственные препараты.
  2. Клинические исследования:
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • анализы крови (общий, на свертываемость, на RW);
  • анализ мочи.

Вечером, накануне проведения процедуры, после легкого ужина, пациенты делают очистительную клизму. В день операции нельзя кушать и пить любые напитки.

ЭВЛК проводят в клиниках одного дня. Пациенты приходят с заключением и направлением от терапевта и хирурга-флеболога. При себе обязательно нужно иметь компрессионное белье.

Следующий этап – дезинфекция кожи и обезболивание. Инъекции анестезии ставят вокруг всего участка вены, которая будет подвергнута лазерному воздействию. Место введения световода дезинфицируется.

Тепловое влияние лазерного излучения на внутреннюю поверхность сосуда – основной принцип метода эндовазальной коагуляции. Световод вводится в больную вену до места поражения, затем начинается импульсное излучение и световод медленно начинает движение в обратную сторону. Часть лазерной энергии воздействует на внутреннюю поверхность вены. Остальная энергия поглощается кровью, преобразуя ее в пар высокой температуры. Термическое воздействие приводит к коагуляции белков в поврежденном эндотелии. При этом сохраняются жизнеспособные эндотелиоциты. В дальнейшем именно они становятся источником регенерации ткани поврежденного сосуда.

Вся операция от момента прокола и до выхода световода из вены находится под контролем ультразвуковой допплерографии.

Если не возникают какие-либо осложнения, вся процедура занимает не более 40 – 45 минут. После ЭВЛК пациенту надевают компрессионное белье.

Возможные осложнения

После любого метода оперативного лечения, даже малоинвазивного, возможно появление осложнений. Перед операцией пациентам рекомендуется ознакомиться с ними. Могут возникнуть следующие последствия:

  • Синяки, гематомы. Постепенно проходят на протяжении 30 дней. В исключительных случаях следы остаются заметными на кожных покровах от 2-4 месяцев.
  • Болевой синдром при движении конечностью. Возникает, если во время выполнения надрезов больному были повреждены нервные окончания. Чувствительность кожи возвращается самостоятельно. Дополнительная терапия не требуется.
  • В местах разрезов, проколов образовывается уплотнение кожных покровов. Исчезают без дополнительного лечения.
  • Отечность нижних конечностей. Возникает при поднятии тяжестей, длительном нахождении в одном положении, сильных физических нагрузках.
  • Ощущение онемения в области лодыжки, голени.
  • При занесении инфекции возможно появление гнойного процесса.

Для исключения возникновения рецидива требуется соблюдать комплекс послеоперационных профилактических мероприятий.

Originally posted 2016-12-05 12:12:04.

Удаление варикоза лазером: подготовка и послеоперационный период, противопоказания

Лазерное лечение варикоза – это самый эффективный способ борьбы с варикозным расширением вен на сегодняшний день. Иначе этот метод называется малоинвазивный. Эта процедура уникальна тем, что во время операции доктор не делает ни единого разреза на теле, ногах пациента. В данном случае доктор делает всего один небольшой прокол при помощи специальной иголки. У лазерного аппарата определенная длина волны, параметр импульса и мощность. Благодаря этим уникальным свойствам лечение варикозного расширения вен лазером настолько эффективно. В момент терапии лазером доктор использует специальный световод, который вводится доктором в ствол вены. После этого вены склеиваются в пораженном месте, по-научному это называется коагуляция. В этом и есть суть лазерной терапии варикозного расширения вен.

Лазерная коагуляция варикозных вен способствует эффективному лечению, и поэтому в итоге пораженная вена больше не участвует в рабочем процессе организма. В чем же состоят плюсы лазерной терапии варикоза:

  • никаких разрезов во время операции;
  • нет абсолютно ни единого шрама, рубца после операции;
  • время проведения коагуляции не более получаса;
  • отсутствие боли во время операции;
  • риск развития осложнений после операций практически отсутствует;
  • нет необходимости лежать в клинике, через 2-3 часа можно спокойно идти домой;
  • восстановление в течение суток;
  • возможность лечиться людям любого возраста и с разными хроническими заболеваниями;
  • минимальный риск возникновения заболевания, менее 6%.

Для того чтобы операция прошла без осложнений, необходимо подготовиться к ней со всей ответственностью. В период подготовки проводится консультация ведущего хирурга, диагностика, оценка общего состояния организма. Все это необходимо для того, чтобы вовремя скорректировать состояние перед оперативным вмешательством. Помимо хирурга осмотр проводит врач-терапевт и врач-анестезиолог. Все это делается для того, чтобы специалисты подобрали индивидуальную дозировку обезболивающего средства, анестезии.

Диагностика проводится такими методами, как:

  • анализ мочи и крови;
  • электрокардиограмма;
  • рентген;
  • УЗДГ на области ног.

После того как операция проведена, пребывать в клинике долгое время совершенно незачем. Адаптация настолько короткая, потому что процедура проходит с минимальной травматичностью тканей. Разрезы не делаются совсем. Из-за этого пациенту разрешается вернуться домой в день операции

Очень важно после того, как операция прошла удачно, носить специальное компрессионное белье из трикотажа. Белье должен подобрать врач, но обычно это второй класс трикотажа

Белье необходимо носить для того, чтобы предотвратить рецидив и не допустить развития осложнений после лечения лазером.

По активности ограничений не предусмотрено, пациент может вести обычный образ жизни, отказавшись в первые пару дней после операции от сильных физических нагрузок и горячей ванны. Лечение лазером очень эффективно, однако имеется ряд противопоказаний. Запрещено делать операцию:

  • женщине, вынашивающей ребенка;
  • людям с болезнями крови;
  • если диаметр вены более 20 мм;
  • при определенном строении вен;
  • при наличии тромбов;
  • если диагностирован тромбофлебит;
  • если имеются хронические болезни внутренних органов;
  • наличие онкологии является спорным моментом и обсуждается в каждом случае индивидуально.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *