Лейкоциты в крови при аппендиците

Опубликовано: 15.01.2020

Результаты

Если у человека развился аппендицит, в анализе мочи будет заметно увеличенное количество лейкоцитов и эритроцитов, а также в 40% случаев, будет регистрироваться бактериурия. Одновременное увеличение количества лейкоцитов и появление бактерий в моче наблюдается у пациентов с аппендицитом, часть которого расположена возле мочеточника или мочевого пузыря.

Свыше 30 лейкоцитов в поле зрения, говорит о развитии острых и хронических заболеваний мочевыделительной системы. Отсутствие данного признака позволяет исключить органическое и функциональное поражение мочеточников, почек, мочевого пузыря и уретры.

Важно помнить, что методика клинического анализа урины не может быть использована в качестве основного метода выявления аппендицита. Эта разновидность лабораторной диагностики информативна только при условии использования в комбинации с клиническим анализом крови, ультразвуковым исследованием брюшной полости, общим врачебным осмотром, а также диагностической лапароскопией (при необходимости)

Как определить аппендицит по анализу крови?

Основными способами выявления острого воспалительного процесса в отростке по-прежнему являются сбор анамнеза и внешний осмотр пациента с пальпацией. Но при скрытой симптоматике или атипичных формах нагноения прибегают к лабораторным тестам.

Основные из них:

  • клиническое исследование крови.
  • лейкоцитарная формула.

Общий анализ крови при аппендиците определяет уровень лейкоцитов — у абсолютного большинства больных этот параметр завышен, что говорит о наличии в организме воспалительного процесса. Однако степень лейкоцитоза не всегда достоверно указывает на силу нагноения, поэтому рассматривать этот признак следует в совокупности с данными лейкограммы.

Лейкоцитарная формула демонстрирует сдвиг белых кровяных клеток в ту или иную сторону. Отклонение влево свидетельствует о начале воспаления. В сочетании с высоким уровнем лейкоцитов это с большой долей вероятности указывает на флегмозное течение заболевания.

Если сильный сдвиг формулы влево сочетается с умеренным лейкоцитозом, то у больного, скорее всего, развивается гангренозный аппендицит или перфорация. В этом случае незначительное превышение нормы лейкоцитов становится показателем мощнейшей интоксикации организма.

Однако при постановке диагноза не следует руководствоваться только данными анализов крови. У больных разного возраста и пола результаты тестов могут отличаться, поэтому при их интерпретации учитывают физиологические особенности пациента и сопутствующие признаки. Подробнее о том, как определить аппендицит в домашних условиях →

Определить аппендицит только на основании внешнего осмотра и симптомов у малышей очень сложно. Зачастую ребенок не может рассказать, где и что у него болит, а полагаться на описание родителей опасно. Поэтому единственным способом постановки достоверного диагноза становятся анализы.

Трактуя данные исследований, необходимо учитывать, что у детей, в отличие от взрослых, механизм выработки белых клеток крови еще не сформировался, а значит показатели, свидетельствующие о развитии нагноения, будут иными.

Лейкоцитарной нормой для детей и подростков считается:

  • с рождения до 2 лет — 6–17х10 9 клеток/л;
  • с 2 до 6 лет — 5,5–14х10 9 /л;
  • с 6 до 10 лет — 4,5–13,0х10 9 /л;
  • с 10 до 16 лет — 4,6–12,0х10 9 /л.

Из списка видно, что самый высокий уровень лейкоцитов у младенцев. К подростковому возрасту показатель постепенно снижается и приближается к норме взрослого человека.

При развитии аппендицита у детей лейкоцитарный индекс будет выше максимальных значений для каждого возраста по отдельности. Но полагаться только на исследование крови у детей нежелательно. Для подтверждения диагноза рекомендуется сделать анализ мочи.

У взрослых

Как определить воспаление отростка у взрослых? Понятно, что поставить диагноз больному старшего возраста намного проще, чем ребенку. Несмотря на это, всем пациентам с подозрением на аппендицит, назначают анализ крови. Исследование не только выявляет нагноение, но и помогает дифференцировать его от гастрита, почечных и печеночных колик, язвенной болезни.

Изучение лейкоцитарного индекса проводят следующим образом:

  • нормальное количество лейкоцитов для взрослого — 4,0–8,8х 10 9 /л. У мужчин и женщин верхний и нижний пределы незначительно отличаются, поэтому за эталон берется средняя величина;
  • повышение уровня до 10–17х10 9 /л свидетельствует об активном воспалительном процессе;
  • если лейкоцитоз перешагнул границу в 20×10⁹клеток⁄л — скорее всего, наступила перфорация и развивается перитонит. Такое состояние пациента требует срочной аппендэктомии.

Трактуя данные тестов, учитывают возраст и физиологические особенности больного. Так, у пожилых людей может не быть лейкоцитоза даже при сильном нагноении. У беременных женщин, наоборот, уровень белых клеток крови всегда завышен — показатели до 13,0–15,0 10 9 /л не должны считаться признаком воспаления, поскольку являются нормой для такого состояния. Подробнее об аппендиците у беременных →

Поставить точный диагноз как у пожилых, так и у беременных помогают сопутствующие признаки:

  • расстройство стула и пищеварения;
  • боли в животе;
  • слабость, вялость, сонливость;
  • тошнота или рвота, частое срыгивание.

Если лейкоцитоз сопровождается рассмотренными симптомами, можно практически на 100% утверждать, что у больного острый аппендицит.

Лейкоцитоз после аппендэктомии

Не стоит считать, что после проведения операции все показатели крови сразу приходят в норму. Умеренный лейкоцитоз будет выявляться еще несколько дней после аппендэктомии и это считается нормой. Связано это с тем, что воспалительная реакция уходит после удаления аппендикса из организма не сразу и с заживлением послеоперационной раны. Большинству пациентов после аппендэктомии назначают на несколько дней антибиотики, они помогают справиться с воспалением и назначаются также с профилактической целью для уменьшения риска развития всевозможных послеоперационных осложнений.

Прооперированный пациент выписывается домой только после того, как показатели крови придут к норме. Если лейкоцитоз не снижается, то это является показателем присутствия в организме воспалительной реакции. Это в свою очередь считается основным противопоказанием к выписке. Чтобы понять, что вызывает повышение количество лейкоцитов в крови после хирургического вмешательства, хирург должен тщательно обследовать больного. Чаще всего причиной умеренного лейкоцитоза является несостоятельность послеоперационного шва. Нагноение, расхождение швов, свищи – все это вызывает воспаление. Для предотвращения дальнейших изменений врач назначает перевязки с антисептическими средствами, дополнительно выбирается антибиотик, используются физиопроцедуры. Обычно после нескольких дней подобного лечения все приходит в норму и пациента выписывают домой.

Опаснее для прооперированного человека внутрибрюшные осложнения, которые также приводят к лейкоцитозу, высокому СОЭ и другим изменениям показателей в крови. Часто для ликвидации этих осложнений требуется повторная операция.

При аппендиците быстрое восстановление человека зависит во многом от того на сколько быстро он обращается за медицинской помощью. Ранее проведение операции укорачивает период восстановления и уменьшает в десятки раз риск развития тяжелых и порой смертельных для жизни осложнений. Поэтому при первых симптомах, напоминающих аппендицит, необходимо уже в первые часы болезни обратиться в медицинское учреждение.

Аппендицит является достаточно серьезной проблемой, так как просто заболеванием его и не назовешь. Острое или хроническое воспаление аппендикса может случиться у каждого, не зависимо от возраста и пола человека. При аппендиците необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если вовремя не решать эту проблему, то воспаление может дать существенные последствия, что касается стенок брюшной полости.

В случае запущенного аппендицита может возникнуть такое заболевание, как перитонит. Это последствие является более чем серьезное, поэтому лучше не затягивать с лечением и вовремя обращаться к врачу.

Причины возникновения аппендицита:

  • закупорка аппендиксового просвета каловыми массами, опухолями или любыми другими инородными телами;
  • развитие различных инфекций, провоцирующих такие заболевания, как туберкулез, брюшной тиф и другие;
  • воспаление сосудов, которые затрагивают близлежащие ткани.

Анализ крови при аппендиците

Аппендицит – достаточно серьезная проблема. Заболевание, представляющее собой острое воспаление аппендикса (отростка слепой кишки), может возникнуть у каждого человека, вне зависимости от возраста и пола. Единственный способ лечения – хирургическая операция по удалению воспалившегося аппендикса.

Если не провести операцию, последствия аппендицита будут очень серьезными – вплоть до смертельного исхода пациента. Эта опасность возникает, если запустить аппендицит до стадии перитонита. Поэтому лучше сразу обратиться к врачу, который быстро проведет диагностику и назначит быстро и лучшее лечение.

Причины возникновения воспалительного процесса в аппендиксе:

  • закупорка просвета аппендикса инородными телами, опухолями, каловыми массами;
  • инфекционные заболевания организма (брюшной тиф, туберкулез и т.п.);
  • воспаление сосудов, затрагивающих близлежащие ткани.

Для постановки диагноза «острый аппендицит» требуется ряд исследований. Одно из обязательных – анализ крови.

Лейкоциты при аппендиците

Общеизвестный факт – показатели лейкоцитов к крови могут изменяться при воспалении аппендикса. Поэтому, если есть подозрение на аппендицит, врач дает направление на анализ крови на лейкоциты. Для подтверждения диагноза будет достаточно факта повышения показателей лейкоцитов.

Максимальный показатель – 18 при норме не больше 9 (для здорового организма). Превышение уровня свидетельствует о том, что в организме есть воспаление и нужно неотложно удалять воспалившийся отросток. Промедление в таком случае приведет к развитию заболевания и возникновению тяжелых последствий.

Уровень лейкоцитов в крови

Вполне естественно, что показатель анализа крови при аппендиците будет индивидуальным для каждого пациента. Поэтому формула: «превышение показателей лейкоцитов – признак аппендицита» не является правильной. У молодых пациентов уровень наоборот может повыситься, а у пожилых может даже отсутствовать.

Также важно учитывать то, что после операции по удалению аппендикса уровень лейкоцитов нормализируется не мгновенно. Доктор назначает восстанавливающие препараты и требует строжайше соблюдать режим дня и отдыха, придерживаться специальной диеты

Восстановление лейкоцитов произойдет при полном восстановлении организма и заживлении послеоперационной раны.

Если при аппендиците был обнаружен уровень лейкоцитов выше 9, то при выписке уровень не должен быть выше. Пациента оставят в стационаре до полного выздоровления, если лейкоцитоз продолжится, и показатели не будут снижены. Врач назначит дополнительное лечение с повторным анализом крови. Главное, усвоить – повышенные лейкоциты являются симптомом воспаления в организме, поэтому мириться с этим показателем нельзя.

Норма лейкоцитов в крови

В процессе лечения аппендицита и в период реабилитации важен точный подсчет лейкоцитов. Поэтому анализы при аппендиците крайне важны. В норме, как уже было сказано, показатель лейкоцитов должен колебаться на уровне 8-10. Если уровень вырос до 20, но лечащий врач считает это нормой – лучше найти другого врача, так как превышение показателя 18 уже говорит о негативных процессах в организме.

Если есть сомнения – лучше сдать повторный анализ. А вот если наблюдаются все основные симптомы аппендицита, но показатели лейкоцитов при этом не превышены – это, скорее всего, индивидуальная особенность организма пациента. Для подтверждения диагноза в таких случаях рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости.

Дополнительное исследование – анализ мочи при аппендиците

Анализ мочи стандартно назначают вместе с анализом крови при аппендиците. В этом контексте следует помнить, что в крови может наблюдаться существенное понижение или же повышение эритроцитов. Лейкоциты повышаются, когда соприкасается воспаленный аппендикс с мочевым пузырем. Клинические проявления могут напоминать обычный цистит, и аппендицит в таких ситуациях диагностировать достаточно трудно.

Количество эритроцитов и лейкоцитов меняется в зависимости от формы заболевания. К примеру, при ретроцекальном расположении аппендикса показатели могут вырасти не существенно, поэтому сразу диагностировать аппендицит именно по ним будет практически невозможно.

В любом случае, результаты анализов при аппендиците должен изучать врач, накладывая их на общую клиническую картину и делая профессиональные выводы. Если квалификация доктора высокая – диагностирование будет безошибочным.

Найдено 67 врачей по лечению заболевания: Аппендицит

Показатели мочи при аппендиците

Анализ мочи сдают в качестве дифференцирования аппендицита, поэтому его значение тоже немало важно. В данном случае стоит помнить, что в крови может наблюдаться повышение или существенное понижение эритроцитов, зернистых цилиндров

Лейкоциты повышаются в том случае, когда происходит соприкосновение воспаленного аппендикса с мочевым пузырем. В данном случае возникают клинические проявления как при обычном цистите и порой достаточно трудно определить наличие аппендицита. Почти 48% случаев отмечается тем фактом, что при остром аппендиците может отсутствовать существенное повышение лейкоцитов, что так же объясняется соприкосновением внутренних органов с аппендиксом. Это своего рода скрытая форма, которую очень сложно вовремя выявить. Такие люди чаще всего страдают острой формой аппендицита и уже во время критической ситуации (резких болей) попадают на хирургический стол.

Так же стоит отметить, что количество лейкоцитов и эритроцитов может изменяться при различных формах заболевания. Например, при ретроцекальном расположении червеобразного отростка показатели могут повышаться не существенно, и сразу обнаружить проблему получается далеко не у всех

Кроме этого следует обращать внимание на показатели сиаловых кислот. Чем больше их уровень, тем сильнее выражен воспалительный процесс в организме

А это означает необходимо срочно лечение, а точнее хирургическое вмешательство.

Уровень лейкоцитов в крови у каждого разный

Не стоит думать, что показатели анализов у всех одинаковы, то есть, если лейкоциты повышены, значит есть аппендицит. Это совершенно не так. У молодых людей показатели могут быть наоборот понижены, а у пожилых вообще отсутствовать. Так же стоит учитывать тот факт, что после операции уровень лейкоцитов не сразу нормализуется, а должно пройти определенное время. При этом назначаются доктором определенные препараты для восстановления, а так же соответствующее питание. Это объясняется тем, что есть еще и воспаленная рана, которая при всех обработках все равно воспаляется. Все происходит постепенно, поэтому лейкоциты восстанавливаются только при полном заживлении раны и соответственно при восстановлении состояния организма.

Если при аппендиците было выявлено уровень лейкоцитов больше 9, то во время выписки эта цифра не должна себя превышать. Больного могут оставить в стационаре до полного выздоровления, если лейкоцитоз продолжается, и показатели не снижаются. В данном случае назначается дополнительное лечение, а после повторный анализ крови. Главное запомнить тот факт, что наличие повышенных лейкоцитов – это первый признак воспаления в организме, а этого оставлять просто так нельзя.

Преимущества УЗИ

Если аппендицит характеризуется опасными осложнениями, например, перфорацией, сепсисом и гангренизацией, то требуется немедленное операционное вмешательство. Когда симптомы хорошо выражены, специалисты берут в расчёт клиническую картину в целом. Однако при неявном проявлении признаков или атипичном протекании аппендицита любое промедление с проведением операции может стоить пациенту жизни. В таком случае необходимо проведение ультразвукового исследования аппендикса. Благодаря этой процедуре появляется возможность анализа текущего состояния человека. Кроме того, практически половина патологий брюшной полости характеризуется симптомами, которые напоминают острый аппендицит. Осложняет всё то, что расположение аппендикса может быть совершенно разным, вследствие чего имеются различия в характере боли и особенностях воспаления. Именно УЗИ брюшной полости при аппендиците позволяет поставить верный диагноз и назначить пациенту своевременное и грамотное лечение.

Методы диагностики

Диагностические манипуляции по выявлению острого аппендицита помогают оценить состояние пациента. Анализ крови показывает не только воспалительную реакцию аппендикса, но и другие патологические процессы в организме. Чтобы уточнить диагноз, назначают дополнительные способы обследования. Если не диагностировать заболевание вовремя, развиваются следующие осложнения:

  • абсцесс брюшной полости;
  • сложная форма пилефлебита;
  • перитонит;
  • аппендикулярный инфильтрат;
  • обструкция кишечника.

От внезапного развития заболевания не застрахован никто

Поэтому очень важно знать, какие анализы сдать для определения аппендицита. Это позволит сэкономить время при постановке диагноза

Его упущение может вызвать смертельный исход.

При воспалении червеобразного отростка назначаются основные методы диагностики:

  • первичный осмотр – пальпация;
  • лабораторные анализы:
  • кровь;
  • моча;
  • инструментальное исследование:
  • компьютерная, магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • медицинская термография;
  • лапароскопия;
  • рентгенография.

Диагностика позволяет своевременно обнаружить заболевание, назначить эффективное лечение, устранение патологии.

Первичный осмотр

Первый метод диагностики – первичный осмотр с пальпацией области живота. При нарушении кровоснабжения аппендикса наблюдаются сильные, резкие болевые ощущения во время надавливания на подвздошную область с правой стороны. В некоторых клинических случаях врач может почувствовать воспаленный отросток. Основное правила пальпации – резкое отпускание рук после надавливания на живот

Описание сопутствующих симптоматических признаков является важной составляющей назначения дополнительных исследований

Забор биологического материала осуществляется для проведения необходимых анализов:

  • общий анализ крови, мочи при подозрении аппендицита;
  • измерение уровня эритроцитов, лейкоцитов;
  • установление показателя реактивного белка;
  • определение уровня ХГЧ.

Установление количества содержащихся в крови лейкоцитов, эритроцитов позволяет выявить внутренний воспалительный процесс. Исследование мочи дает возможность исключить заболевания мочевыделительной системы, определить наличие патогенных бактерий, инфекций, вирусов.

Состояние аппендикса, определяемое по крови, позволяет выявить любые изменения по лейкоцитарной формуле, а также количеству нейтрофилов, реактивного белка и уровню скорости оседания эритроцитов.

Особенность патологии заключается в том, что результаты лабораторных исследований могут быть изменены:

во время беременности (включая внематочную);

У пожилых людей анализы не всегда показывают четкую картину

  • при развитии практически любого воспалительного процесса в организме;
  • в соответствии с особенностями детского возраста.

Вследствие того что АК не всегда дает точную информацию, специалисты рекомендуют прохождение дополнительных обследований, которые необходимы с целью дифференциального диагностирования заболевания.

Определить наличие аппендицита поможет УЗИ

Аппендицит несет значительные риски для здоровья и жизни больного. Несвоевременное диагностирование заболевания может привести к следующим осложнениям:

  • перитонит;
  • перфорация самого отростка;
  • инфильтрат аппендикулярный;
  • абсцессы брюшной области;
  • сепсис;

Если вовремя не удалить аппендицит, это может привести к распространению инфекции в брюшную полость

  • кишечная обструкция;
  • сложный пилефлебит.

Принцип проведения исследования

Общий анализ крови (ОАК) осуществляется, как ни странно, двумя способами. Первый, самый распространенный тип гематологического скрининга, предполагает взятие капиллярной крови из безымянного пальца. Лаборант обрабатывает подушечку фаланги медицинским спиртом, надев перед этим новые одноразовые перчатки и производит неглубокий точечный прокол с помощью ланцета, снабженного стерильной тонкой иглой.

Когда на поверхности покажется капля крови, медицинский сотрудник начнет брать пробу биоматериала, периодически сжимая верхнюю часть пальца. По окончании процедуры к ранке прикладывают ватный диск, для того чтобы приостановить дальнейшую кровопотерю. Так как маленькие дети зачастую испытывают сильный стресс при виде «страшных» лабораторных приборов, в некоторых клиниках ввели в эксплуатацию небольшие автоматические скарификаторы ярких расцветок.

Второй способ, базирующийся на взятии крови из локтевой вены, используется реже, но, в отличие от предыдущего, позволяет специалистам провести параллельно с ОАК еще и определение показателей биохимического исследования.

После накладывания жгута на плечо, медсестра обработает поверхность кожи и попросит, если это необходимо, активно сжимать и разжимать кулак. Далее в хорошо просматриваемый сосуд вводится игла с изменением угла наклона.

Когда шприц наполнится требуемым объемом крови, к месту пункции приложат стерильную салфетку и снимут жгут. Если во время процедуры у человека возникнет полуобморочное состояние, онемение конечностей, слабость или тошнота, об этом срочно следует уведомить специалистов.

Аппендицит крайне часто дает о себе знать неожиданно, поэтому при экстренной доставке пациента с явно выраженными признаками воспаления забор крови делается немедленно без соответствующей подготовки. Результаты обычного анализа, как правило, выдают на следующий день. Выписка с показателями маркеров в условиях реанимации будет готова уже через несколько часов после того, как больной сдаст кровь.

Первые признаки острого проявления

Диагностика аппендицита в стенах медицинского учреждения не представляет сложности, но самостоятельно понять, что у больного воспалился аппендикс, бывает совсем непросто. Как выявить, что боль у тебя локализуется именно в зоне аппендикса? Среди основных признаков развития аппендицита необходимо выделить следующие:

  1. Боль в правой части живота, спине, по всей поверхности брюшной полости. На первой стадии развития аппендицита боль консолидируется в районе пупка, у больного создается ощущение, что у него болит брюшина, обострился гастрит либо начались кишечные колики. Спустя несколько часов боль перемещается в сторону правого бока, проявляется так называемый синдром Кохера, характеризующийся плавающей болью, местоположение которой пациент не может назвать со 100% точностью. При вызове скорой помощи именно этот признак является основополагающим для экстренной госпитализации.
  2. Боль при аппендиците постоянная, возможны случаи ее уменьшения либо увеличения. Усиление боли происходит при ходьбе, повороте, беге, вдохе, выдохе, кашле. Уменьшение боли свидетельствует о переходе воспаления на новую смертельно опасную стадию. Радоваться утиханию боли не следует, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, так как снижение болевого синдрома — явный показатель возможного разрыва аппендикса и гнойного заражения крови.
  3. Боль нарастает на протяжении 4-5 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма. Острое воспаление аппендикса очень быстро приводит к тому, что человеку становится сложно передвигаться, единственным выходом в этой ситуации видится лежание на больном правом боку. Собственно, утихание боли при повороте на правый бок и ее активизация при повороте на левый и является еще одним существенным признаком аппендицита.
  4. У больных резко повышается субфебрильная температура, термометр начинает показывать примерно 37-38 °С, что приводит к сонливости, потере аппетита и общей слабости. Подобная температура не считается ненормальной, но она наиболее опасна, так как свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса.
  5. Иногда боли могут сопровождаться рвотными позывами, рвота в этом случае рефлекторна. Если она возникла до появления боли, то беспокоиться по поводу наличия аппендицита не стоит, скорее всего, такие признаки с ним не связаны. Чаще всего рвота при аппендиците возникает у детей и людей пожилого возраста.
  6. У некоторых больных боли сопровождаются жидким стулом, частыми позывами к мочеиспусканию и нарушением сердечного ритма.
  7. Возможны нетипичные признаки, проявление которых обусловлено наличием в организме иных сопутствующих заболеваний.

Хронический аппендицит чаще всего диагностируется во взрослом возрасте, обладает теми же признаками, что и острый, но определяется крайне редко, поскольку никак не проявляет себя вплоть до перехода его в острую форму. Хронический аппендицит считается менее опасным, нежели острый, но игнорировать его симптомы не следует, на первый взгляд безопасное воспаление может в любой момент перейти в острую форму. При хроническом аппендиците боли носят переменный характер, появляясь и исчезая, при этом опасности они собой не представляют.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *