Лимфома Ходжкина

Классификация лимфомы

По классификации различают 4 стадии лимфомы:

  1. 1 стадия, симптомы как правило отсутствуют и выявить болезнь можно лишь случайно в ходе проведения диагностики, при прорастании опухолевидного зародыша в одну из групп лимфоузлов.
  2. 2 стадия приходится на распространение опухолевого процесса уже сразу на 2-3 группы узлов, развитие гранулем в ближайших структурах.
  3. 3 стадия, новообразование становится более обширным, увеличиваются лимфоузлы. Наблюдается прорастание патологического эпителия в почки, селезенку, систему кроветворения.
  4. 4 стадия, процессы происходят практически во всех структурах, приводят к нарушению деятельности многих органов и систем, увеличиваются в размерах лимфоузлы, наблюдается лимфоидное истощение и разрастание соединительной ткани в грубые волокна, выпадение аморфного осадка и, конечно, сильное снижение уровня лимфоцитов.

Лифома ходжкина 4 ст отличительна тем, что происходит инсеминация сразу нескольких лимфоузлов с захватом отдаленных регионарных лимфоузлов, также диффузное распространение опухоли с поражением костного мозга, легких, печени, когда прогноз плачевный, рецидив неизбежен.

Симптомы

Все стадии могут протекать бессимптомно. Но для того, чтобы разобраться, что такое лимфома, рассмотрим основные симптомы. В большинстве случаев характерными являются такие общие признаки лимфомы как:

  • увеличение периферических лимфоузлов (фото выше);
  • повышение температуры тела, чаще всего по вечерам, до 38;
  • ночная обильная потливость;
  • общая усталость, головокружения, слабость;
  • потеря аппетита;
  • резкая потеря до 10% веса (обострение или терминальные этапы);
  • легкий зуд в области лимфатических сосудов;
  • в некоторых случаев зуд сопровождается расчесами по всему телу, лишает сна, вплоть до психических расстройств.

Предположив, что имеет дело с инфекционным заболеванием он натолкнулся на такие факторы, поставившие под сомнение его выводы: неэффективность антибиотиков, отсутствие случаев прямого заражения людей, которые пребывали в очень тесном контакте с больными. Что позволило в последние десятилетия сделать однозначный вывод о том, что таким образом проявляются признаки лимфомы.

Клиническая картина лимфомы

Заболевание угнетает клеточный иммунитет, действуя на Т-лимфоциты. Лимфогранулематоз, в зависимости от расположения очагов, может проявляться довольно разнообразно. Но в случае избегания лечения шанс того, что симптомы лимфомы будут усугубляться – неизбежен. Ниже будут рассмотрены случаи локализации первичного и вторичного поражения и сопровождающих его симптомов.

Лимфоузлы (70-75% случаев).

Самая распространённая форма лимфоза начинается с увеличения лимфоузлов, сопровождаясь симптомами интоксикации различной выраженности.

Обычно человек не замечает незначительных проявлений слабости, незначительного увеличения лимфоузлов и болезнь оказывается неопознанной. Однако симптомы у взрослых, как правило, изначально заметны.

Лимфатические узлы подвижны, прощупываются отдельно от окружающих тканей, не болезненны. С прогрессированием заболевания они увеличиваются и спаиваются с окружающими тканями.

Выявляется, как правило, после прохождения плановой флюорографии, то есть симптомы лимфомы на первых стадиях не заметны и очаги выявляются в случайном порядке. На снимках визуализируется затемнение. Подключаются симптомы:

  • кашель;
  • одышка;
  • боли за грудиной.

В связи с сложностью обнаружения часто диагноз устанавливается на поздних сроках. Дальше развивается синдром компрессии органов средостения (сдавливания), поражение нервов, расположенных в средостении, плевриты. Со средостения метастазы прорастают в легкие, лимфоузлы брюшины, сердце, пищевод, трахею.

Легкие (10-15% случаев).

Легкие поражаются при прорастании опухоли из средостения, так же возможны и отдельные очаги, с распадом и образованием полостей. На плановом исследовании легких можно обнаружить специфический плеврит. В легких накапливается жидкость, , откуда – тяжесть за грудиной и одышка, со временем может наблюдаться кашель с кровью. В плевральной жидкости находят характерные клетки Березовского-Штернберга.

Селезенка.

Диагностируется у 25-30% случаях на 1-2 стадиях. Характерная спленомегалия (увеличение селезенки) и боли в левом подреберье.

Костная система (25-45% случаев на 4 стадии).

Поражаются позвонки и грудина, кости таза, ребра, сопровождаясь болями в костях. Отмечается хрупкость костей, частые переломы. Вовлечение в процесс костного мозга может вызывать анемию и тромбоцитопению. При вовлечении спинного мозга, сдавливания его оболочек – серьезные неврологические расстройства, такие как параличи, парезы ног с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Печень (5% в начальной стадии, 65% в последней).

Печень увеличивается в размерах, характерных для лимфома симптомов нет, поэтому обнаруживается поздно и диагноз ставится только на основании результатов биопсии. У 10-15% больных обнаруживается желтуха.

Желудочно-кишечный тракт.

Встречается лимфогранулематоз желудка и тонкой кишки, который протекает под слизистой, язва желудка не образуется. При поражении тонкой кишки наблюдается вздутие живота, боли и понос у взрослых. При сдавливании кишечника увеличенными лимфоузлами брюшной полости, возможна кишечная непроходимость.

Глазное дно.

Специфическое прорастание клетками Рида-Штернберга.

Диагностика

Уже говорилось о том, что диагностика заболевания проводится только в случае обращения к врачу по причине другого заболевания. Анализ крови не считается надёжным источником определения опухоли, поэтому нужно комплексное обследование, назначаемое врачом.

Для проведения процедуры используется следующее медицинское оборудование:

Лимфома мозга на МРТ

  • МРТ. Предварительно пациенту вводится в вену контраст. На МРТ лимфома сразу появится, обтекаемая со всех сторон контрастным веществом.
  • Томография. Здесь исследование подтвёрдит, что опухоль есть и предупредит о необходимости лечения.
  • Трепанобиопсия. Это исследование части биологического материала, взятого с места поражения после вскрытия черепа.
  • Стереотаксическая биопсия. Здесь полученный биоматериал происходит через отверстие в костях черепа.
  • Электроэнцефалограмма. Указанный метод может использоваться при выясненном источнике патологии. Измеряется влияние и критичность ситуации с Центральной нервной системой.
  • Рентген. На фото виден вторичный признак онкологии и внутричерепного давления.
  • Проведение исследования у детей производится с помощью ультрасонографии.

Прогноз заболевания:

Как правило, у детей исход лимфогранулематоза неблагоприятный. Выявление заболевания на ранних стадия обеспечивает успех лечения. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на благоприятный исход. Комплексное лечение детей с лимфогранулематозом, начатое на начальных этапах патологического процесса, позволяет обеспечить один из таких результатов:

Длительная ремиссия
полное излечение заболевания

Трудности ранней диагностики затрудняет получение указанных результатов и приводит к затягиванию болезни. На запущенных стадиях заболевания правильно подобранное лечение приводит к длительной ремиссии. Но избежать рецидива не удается. При назначении современных методик лечения на поздних стадиях ребенок может прожить около 5-6 лет.

В тяжелых случаях на поздних этапах лимфогранулематоз у детей перерождается в злокачественную лимфосаркому. Это состояние характеризуется стремительным развитием кахексии (истощения) и быстрым наступлением смерти.

Будьте внимательны к любым жалобам ребенка. Ранняя диагностика и своевременное лечение – путь к здоровой и долгой жизни!

Любой родитель несет ответственность за здоровье своего ребёнка

Очень важно своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью. От этого, зачастую, зависит жизнь

Лимфогранулематоз – злокачественное опухолевое поражение лимфоидной ткани, сопровождающееся . Такое заболевание чаще встречается у людей, у которых в роду такие больные уже были.

По этой причине существует мнение, что лимфогранулематоз тесно связан с наследственностью. На сегодняшний день точной причины заболевания не обнаружено. Очень долго считалось, что причиной могла быть туберкулёзная палочка.

Редкость явления у детей связана с тем, что развитие болезни происходит медленно, поэтому чаще пациентами становятся люди, начиная с подросткового возраста. В большинстве случаев — представители мужского пола.

Выявлены случаи частоты заболеваний территориально. Сделаны предположения, что на возникновение заболевания влияют внешние факторы окружающей среды. Но определённых выводов в отношении диеты питания, вредных привычек, вредности профессий, химического состава воздуха сделано не было.

Дети в возрасте до 1 года этому заболеванию не подвержены. Малыши же до 5 лет крайне редко заболевают лимфогранулематозом. По статистике из 100000 детей заболевание приходится на одного ребёнка, а из всех больных 15% дети подросткового возраста, а остальные – взрослые люди.

Анализ причин возникновения заболевания показал, что, практически, во всех случаях в организме присутствовал вирус Эпштейна-Барра. Лимфогранулематоз может возникнуть в результате сильного подавления .

Как диагностируют

Диагноз «лимфогранулематоз» у ребенка ставится по результатам исследования кусочка лимфатического узла, который берут при биопсии. При лимфоме Ходжкина в нем находят либо аномальные клетки Березовского-Штернберга-Рид, клетки Ходжкина или лимфогистиоцитарные клетки.

Для оценки состояния других систем организма назначают клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму (исследование свертываемости крови). Также смотрят уровень иммуноглобулинов A, G, M. При лечении есть вероятность переливания крови, поэтому определяют группу крови и резус-фактор.

Проводят обследование на вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, токсоплазмоз, гепатиты A, B, C, ВИЧ. Для того, чтобы точно определить, насколько поражены лимфоузлы и другие органы, выполняют рентгенографию грудной клетки, УЗИ лимфоузлов, УЗИ органов брюшной полости, компьютерную томографию. Магнитно-резонансная томография выявляет поражения головного мозга и костей. Позитронно-эмиссионная томография точно показывает локализацию опухоли, что очень ценно для контроля лечения.

Сцинтиграфия позволяет оценить поражение костной ткани и лимфатических узлов. Может быть проведена трепанобиопсия. Во время исследования из подвздошной кости берут кусочек костного мозга, чтобы оценить его состояние. У детей трепанобиопсия выполняется под общей анестезией (наркозом). Исходя из ситуации, врач назначает и другие методы обследования.

Лечение лимфомы Ходжкина

Лечение зависит от стадии развития и типа лимфомы. На тактику лечения влияют также общее самочувствие пациента и сопутствующие болезни.

Цель лечебных мероприятий — полная ремиссия (исчезновение симптомов и признаков болезни). Если полной ремиссии достичь не удается, то врачи говорят о частичной ремиссии. В этом случае опухоль уменьшается и перестает поражать новые ткани организма.

Цель лечебных мероприятий — полная ремиссия.

Лечение лимфомы Ходжкина включает в себя:

  • медикаментозные методы (иммунотерапия и химиотерапия),
  • радиотерапию (облучение).

Иногда используют и хирургические способы лечения. На ранних этапах болезни лимфомы Ходжкина используют химиотерапию и радиотерапию. На поздних стадиях применяют химиотерапию, радиотерапию и иммунотерапию.

  • Радиотерапия позволяет уничтожить злокачественные клетки в лимфоузлах или внутренних органах. Облучение подвергают все области тела, куда предположительно могли распространиться раковые клетки.
  • Химиотерапия при лимфоме Ходжкина подразумевает прием специальных лекарств, уничтожающих злокачественные клетки. Сегодня врачи назначают таблетки и внутривенные уколы. Чтобы повысить шансы на выздоровление, используют сразу несколько разных лекарственных средств. Комбинация препаратов составляется специалистом, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
  • Иммунотерапия направлена на поддержку иммунной системы человека. В домашних условиях можно использовать народные способы лечения онкологических заболеваний.

Лечение лимфомы Ходжкина народными средствами

Перечислим самые эффективные методы народных целителей:

  1. Сироп, полученный из алоэ. Он является общеукрепляющим натуральным средством.
  2. Отвар ягод и веток калины пьют при злокачественных новообразованиях.
  3. Настой из цветков календулы. Достаточно залить 2 ложки сырья кипятком (2 стакана). Через полчаса настой можно принимать. Его можно пить вместо чая.
  4. Настой чаги. Это березовый гриб, который полезен при раковых болезнях. Если принимать его на начальных стадиях, то можно остановить рост опухоли и уменьшить боль. Настой можно принимать около трех раз в день по столовой ложке (до еды).

Рецидив

Повторная активизация злокачественных клеток возникает у многих пациентов. Поэтому после прохождения лечебного курса больные должны регулярно являться на осмотр у лечащего специалиста. Это позволяет вовремя выявить рецидив лимфомы Ходжкина и принять меры.

Осмотр надо проходить каждые 2 месяца.
Каждые 4 месяца должна проводится компьютерная томография.

Диета при лимфоме Ходжкина

Облегчить состояние поможет особый режим питания.

  • Больному следует питаться молочными продуктами. Особенную пользу приносят кисломолочные изделия.
  • Не рекомендуется кушать соленое, жирное, сладкое, жареное.
  • Под запретом еда быстрого приготовления, алкоголь и газированные напитки.
  • В рацион надо включить свежие фрукты и овощи.

Полезны следующие продукты: супы, гречневая и овсяная каши, свекла, морковь, сыр, чеснок и др.

Разновидности и симптомы заболевания

Как лимфогранулематоз, так и неходжкинские лимфомы имеют несколько разновидностей. Среди лимфом Ходжкина выделяют:

  • неклассическую – обогащенную лимфоцитами;
  • смешанноклеточную;
  • узловую;
  • с малым количеством лимфоцитов;
  • с большим количеством лимфоцитов.

Лимфоидные новообразования неходжкинской группы, которые чаще всего наблюдаются у детей и подростков, это:

  • лимфома Бёркитта – В-клеточная разновидность, возникающая как следствие поражения организма вирусом Эпштейна-Барр;
  • диффузная крупноклеточная В-клеточная опухоль;
  • лимфобластная крупноклеточная лимфома;
  • анапластическая крупноклеточная лимфома.

Другие разновидности онкопатологии лимфатической системы у детей встречаются редко, статистически – в единичных случаях.

Основные симптомы лимфомы являются типичными и практически не отличаются от симптоматики при аналогичном заболевании у взрослых. На начальной стадии они могут отсутствовать либо быть слабовыраженными и приниматься за признаки других заболеваний, даже врачами.

Выраженная симптоматика начинается на этапе увеличения вначале одного лимфатического узла (шейного, подмышечного, пахового), а затем и соседних с ним. Если онкопроцесс развивается в одном из внутренних органов, возможно изменение его размеров, которое легко выявляется при пальпации. При этом увеличенные лимфатические узлы и органы при прощупывании безболезненны.

По мере прогрессирования патологии могут проявляться следующие симптомы:

  • повышение температуры до 37,2-37,4 градусов, ночная потливость, озноб, приступы жара, снижение аппетита и массы тела, головные боли, головокружения и другие типичные признаки интоксикации;
  • кожный зуд по всему телу;
  • повышенная восприимчивость к вирусным и инфекционным заболеваниям ввиду снижения иммунитета;
  • при лимфоме Ходжкина – бледность кожных покровов, иногда костные и суставные боли;
  • на более поздних стадиях – одышка, тяжесть в груди, нарушения в работе ЖКТ, затрудненное дыхание, боли в пораженном органе.

Важно выявить заболевание на как можно более ранней стадии. Поэтому любые из вышеописанных признаков, продолжающиеся на протяжении длительного (более 2 недель) периода и не реагирующие на противовирусную и антибактериальную терапию, а также хронические заболевания, не переходящие в стадию ремиссии даже при должном специфическом лечении, должны насторожить родителей и мотивировать их показать ребенка специалисту-онкогематологу

Особенно велика вероятность развития болезни в случаях, когда у пациента наблюдается комплекс из нескольких симптомов – это повод обратиться к врачу в самое ближайшее время.

Описание болезни и её виды

Что это за болезнь, лимфома Ходжкина? Она представляет собой злокачественное поражение, затрагивающее лимфатическую систему. Поначалу патология проявляется очень локально, но постепенно поражает многие системы органов.

При лимфогранулематозе наблюдается одна отличительная черта. В местах поражения можно найти особые клетки, названные в честь человека, открывшего болезнь – клетки Ходжкина. Также там присутствуют очень редкие многоядерные клетки, которые называются клетками Штернберга.

Считается, что наиболее часто болезнь развивается у молодых, в возрасте от 15 до 30 лет, а также у пожилых, старше 50, причем коснуться это может любого пола. Патология развивается и протекает очень медленно, из-за чего ситуация становится достаточно серьёзной. Однако, в отличие от девятнадцатого века, сейчас прогноз благоприятен для 85% случаев.

Типы лимфомы Ходжкина различаются, в зависимости от гистологического строения патологических клеток. Для определения того, к какому из четырех вариантов относится болезнь, частицы изучают под микроскопом.

Лимфома и здоровый лимфатический узел

Классическая лимфома Ходжкина обычно выражается этими ключевыми типами:

  • Лимфогистационный (лимфоидное преобладание). В этом случае большая часть клеток лимфоцитарные.
  • Нодулярный склероз лимфомы Ходжкина. Лимфоузлы пронизывают фиброзные тяжи.
  • Смешанно-клеточный. В опухолях находятся разнообразные лейкоцитарные клетки, при этом появляются признаки некроза.
  • Лимфоидное истощение. Практически полное отсутствие в лимфоузлах незараженных лимфоцитов. Их заменяют опухолевые клетки и фиброзная ткань.

Это классические варианты лимфомы Ходжкина. В зависимости от того, какой из них поразил больного, врачи будут говорить о прогнозах и вероятности выздоровления.

Лимфома – это злокачественное поражение, затрагивающее лимфатическую систему

Причины лимфомы Ходжкина

Этиологический фактор заболевания остается невыясненным. Предполагается, что лимфома Ходжкина является В-клеточной опухолью, развивающейся на фоне Т-клеточного иммунодефицита, обусловленного гипофункцией тимуса.

Выделяют несколько предрасполагающих факторов:

  • инфекционные заболевания – клетки лимфатической системы начинают бесконтрольное деление и подвергаются мутациям под влиянием вирусов (герпевирусов, ретровирусов и др.);
  • врожденные заболевания иммунной системы – синдром Луи – Бар, синдром Вискотта – Олдрича и др.;
  • аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, синдром Шегрена, целиакия, красная системная волчанка и др.;
  • генетическая предрасположенность – генетические маркеры не выявлены, но отмечается увеличение частоты лимфомы Ходжкина в семьях, где подобные заболевания уже диагностировались;
  • влияние канцерогенных химических веществ – бензолов, анилиновых красителей, солей тяжелых металлов, ароматических углеводородов пестицидов и др.;
  • работа, связанная с воздействием повышенной радиации, токов высокой частоты, облучения.

Лимфогранулематоз — симптомы у детей и взрослых

Основной симптом болезни — увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия). Пациент замечает, что у него появились «шишки» в подмышечной области, на шее или в паху. Лимфузлы при этом подвижные, безболезненные, плотные, не воспаленные, часто образуют конгломераты.

Если поражается лимфатическая ткань грудной клетки, то первыми признаками лимфомы Ходжкина становятся кашель или затруднение дыхания, которые усиливаются в положении лежа. Иногда бывают боли за грудиной. Эти симптомы объясняются тем, что увеличенные внутригрудные лимфузлы давят на бронхи и легкие.

Лифогранулематоз — симптомы общего характера:

  • слабость,
  • потливость,
  • повышение температуры тела,
  • похудение (потеря больше 10% массы тела меньше чем за полгода).

Симптомы лимфогранулематоза по стадиям

По распространенности процесса выделяют 4 стадии лифогранулематоза:

  • для первой стадии характерно ограниченное разрастание лимфатической ткани в пределах лимфузлов одной области или одного органа (вилочковой железы, селезенки). Боли нет;
  • во второй стадии лимфогранулематоза симптомы связаны с тем, что в процесс вовлечены лимфузлы по одну сторону диафрагмы (стадия 2А) или лимфузлы одной области и один орган (стадия 2Б). Больной худеет, чувствует нарастающую слабость, упадок сил, снижение аппетита;
  • на третьей стадии опухоль поражает лимфузлы по обе стороны диафрагмы (стадия 3А), а иногда и селезенку (стадия 3Б). Увеличенные лимфузлы сдавливают окружающие ткани, что вызывает болезненные ощущения. У пациента появляется повышение температуры и боли в животе, истощение;
  • в четвертой (терминальной) стадии поражение лимфатической ткани приобретает диффузный характер. Возникновение патологических очагов в печени вызывает кожный зуд и асцит, в легких — затрудненное дыхание и загрудинные боли, в спинномозговой жидкости — боль и онемение в пояснице и конечностях, очень высокую температуру.

Лечение лимфогранулематоза — эффективно

Основными методами лечения болезни Ходжкина являются лучевая терапия и химиотерапия. Хирургический метод используется очень редко. К нему прибегают лишь в случаях изолированного поражения лимфузлов, когда их иссечение может дать положительный эффект.

Из лучевых методов применяются рентгенотерапия и дистанционная гамма-терапия. При этом облучаются лимфузлы как пораженных, так и здоровых областей.

В качестве самостоятельного метода лечения лучевая терапия используется у пациентов с 1 и 2А стадиями заболевания. На 2Б и 3А стадиях ее комбинируют с химиотерапией. Больным с 3Б и 4 стадией лимфогранулематоза проводится до 8 курсов химиотерапии. При поражении костного мозга, которое наблюдается достаточно редко, производят трансплантацию костного мозга.

Лимфогранулематоз у детей

У детей лимфогранулематоз бывает достаточно редко, чаще этот недуг поражает мальчиков. Более частые случаи патологии – после 6-ти лет, ближе к подростковому возрасту, а то и вовсе у взрослых людей. У детей же лимфогранулематоз проявляется в виде безболезненных неуклонно растущих и набухающих лимфатических узлов.

Причины заболевания в детском возрасте пока наукой не установлены. Есть предположения, что лимфогранулематоз у детей вызывается вирусом онкогенного типа, однако это не окончательно изученная сфера.

Изучается патология давно. Известны имена первооткрывателей «патологических» клеток, имя учёного, квалифицировавшего патогенез и давшего первые консультации по эффективному лечению, прогнозы жизни с этим недугом.

Патогенез лимфогранулематоза представляет собой прогрессирующее размножение клеток-мутантов, их метастазирование по лимфоузлам и по кровеносным путям. Очагами размножаются гигантских размеров ретикулярные клетки – клетки Березовского — Штернберга, впервые изучивших их строение и рассчитавшие скорость патологического роста. Это особенность лимфомы Ходжкина у детей, в более старшем возрасте такая симптоматика не наблюдается.

Прогноз

Терапия на начальной стадии болезни способствует тому, что у 90% больных отмечается отсутствие рецидивов. На последней стадии с генерализацией процесса успешность лечения отмечается у 45% пациентов.

Факторы, способствующие неблагоприятному прогнозу:

  • острое развитие заболевания;
  • размеры лимфатических узлов более 5 см;
  • поражение трех и более групп одновременно;
  • поражение нескольких внутренних органов.

Рецидив заболевания может быть спровоцирован невыполнением врачебных рекомендаций, тяжелой физической нагрузкой, беременностью.

Лимфогранулематоз — достаточно редкое, но серьезное заболевание у детей. Его коварство кроется в неспецифичной симптоматике, что затрудняет постановку диагноза. Лечение, проведенное на ранней стадии, в 90% случаев приводит к выздоровлению.

https://youtube.com/watch?v=7yVG2sfZIqE

Причины возникновения лимфомы Ходжкина

Первоначальные причины лимфомы науке не известны. При исследовании большого количества токсинов нет убедительных данных об их связи с данным видом болезни.

Некоторые исследователи полагают, что при диагнозе «лимфома» причины следует искать в длительном воздействии инсектицидов или пестицидов. Большинство ученых уверены — при диагнозе лимфома, причины возникновения болезни проявляются в резком снижении иммунитета вирусными инфекциями и длительном приемом лекарств.

Возможны и другие факторы, отрицательно влияющие на иммунитет: аутоиммунные заболевания, трансплантация органов и тканей с продолжительной активацией иммунной системы создают благоприятные условия для развития лимфомы. При трансплантации таких органов, как печень, почки, легкие и сердце возможен конфликт между трансплантатом и организмом пациента – то есть возможна реакция отторжения. Длительно применяемые лекарства для предотвращения конфликта могут усугублять иммунитет.

СПИД снижает иммунитет за счет поражения вирусом лимфоцитов, поэтому больные с наличием вируса болеют чаще раком лимфатических узлов. Если человек инфицирован лимфотропным Т-клеточным вирусом (тип 1), тогда развивается Т-клеточная лимфома агрессивного течения. Недавние исследования показали, что вирус гепатита С повышает риск появления лимфомы.

Точные причины возникновения лимфогранулематоза этой формы не установлены.

Этот факт пока не получил официального подтверждения. Хроническое отравление организма канцерогенами, пестицидами, гербицидами и органическими растворителями. Прием гормональных и химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения иных форм рака. Наличие аутоиммунных патологий. Лимфома Ходжкина может развиться на фоне ревматоидного артрита или системной красной волчанки.

Причины возникновения болезни Ходжкина до настоящего времени остаются не совсем ясными. Ряд исследований указывает на определенную наследственную предрасположенность к лимфогранулематозу, в других проводится параллель между этим заболеванием и рядом вирусных инфекций, а точнее вируса Эпштейна-Барр. Фрагменты генома этого вируса обнаруживаются в 20-50% исследованных биопсий. Тем не менее, не существует абсолютных доказательств, что именно вирус Эпштейна-Барр является причиной развития болезни.

Болеют лимфогранулематозом чаще мужчины чем женщины. Первый пик заболеваемости приходится на возраст 20-29 лет, затем после 55 лет вероятность заболеть постепенно повышается.

Лечение

Лучевая терапия в 85% случаев приводит к длительной ремиссии

Перед началом лечения ребенок тщательно обследуется на наличие осложнений или других заболеваний.

Выбор метода лечения зависит от степени распространения лимфомы, состояния пациента и сопутствующих заболеваний. При неагрессивной и очень медленно прогрессирующей неходжкинской лимфоме можно отказаться от терапии, поскольку немедленное начало лечения не приносит никакой пользы. Пациенты должны лишь проходить регулярные осмотры и медицинские обследования.

Детям с лимфомой Ходжкина I-II стадии при отсутствии симптомов и противопоказаний рекомендуется пройти радиотерапию. Лучевая терапия в 85% случаев приводит к длительной ремиссии. На последних стадиях рекомендуется химиолучевая терапия.

Терапия антителами

Терапия антителами основана на том, что специальные вещества (так называемые моноклональные антитела – Ритуксимаб и др.) способны распознавать определенные структуры на поверхности опухолевых клеток. Антитела прикрепляются к опухолевой клетке и заставляют собственную систему защиты организма уничтожать злокачественные клетки.

Предпосылкой для успешного лечения является то, что опухолевые клетки неходжкинской лимфомы имеют соответствующие поверхностные структуры. С помощью специальных исследований врач может выявить наличие или отсутствие антигенов. Терапия антителами нередко используется в сочетании с химиотерапией.

Радиоиммунотерапия

Неходжкинскую лимфому можно лечить радиоиммунотерапией: в лечении используются антитела, связанные с радиоактивными соединениями. Антитело присоединяется в соответствии с принципом «ключ-замок» к поверхностному антигену, после чего радиоактивное вещество разрушает злокачественную клетку.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление предусматривается в случаях развития осложнений хирургического профиля – поражение систем и органов опухолью любой локализации, а также развитие осложнений терапии

При некоторых типах неходжкинской лимфомы возможно хирургическое лечение: небольшую лимфому можно удалить на начальной стадии развития. Хирургическое вмешательство полезно, если неходжкинская лимфома может быть полностью удалена. Частичное удаление не оказывает положительного влияния на течение рака. Если невозможно полностью удалить неходжкинскую лимфому, последующая химиотерапия может увеличить шансы на выздоровление.

Радиотерапия

Неходжкинская лимфома чувствительна к радиоактивному излучению, однако радиотерапия эффективна только локально – в области опухоли. Поскольку неходжкинская лимфома редко встречается в ограниченной степени и распространяется через лимфатическое русло, она только в некоторых случаях поддаётся лечению ионизирующим излучением.

В большинстве случаев радиотерапия используется для удаления остатков опухоли, которые могут остаться после химиотерапии.

Химиотерапия

Лечение, используемое при неходжкинской лимфоме, всегда включает химиотерапию, если существует обширное поражение органов или распространение рака через кровь или лимфатическую систему

При выборе химиотерапии важно знать, является ли неходжкинская лимфома низкосортной (менее злокачественной) или высокосортной (очень злокачественной)

Лечение низкосортной неходжкинской лимфомы

Низкосортная неходжкинская лимфома – иммуноцитома, волосатоклеточный лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз, плазмоцитома – часто протекает бессимптомно в течение нескольких лет. В этих случаях побочные эффекты химиотерапии являются большей нагрузкой, чем сама лимфома. Химиотерапия используется против низкосортной неходжкинской лимфомы только в том случае, если возникают симптомы или серьезные осложнения.

Лечение высокозлокачественной неходжкинской лимфомы

При очень злокачественной неходжкинской лимфоме (В-крупноклеточная лимфома, макрофолликулярная лимфобластома или лимфома Беркитта) на ранней стадии у детей используется химиотерапия. Если болезнь не лечить, она может привести в течение короткого периода времени к смертельному исходу.

При высокосортной неходжкинской лимфоме часто поражается головной мозг (около 40%). Проблема заключается в том, что химиотерапевтические средства неспособны проникать через гематоэнцефалический барьер в достаточном количестве. Чтобы обойти гематоэнцефалический барьер, врач вводит лекарство в спинномозговой канал, который содержит цереброспинальную жидкость. Рецидивы распространены, несмотря на агрессивную химиотерапию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *