Повышен билирубин в крови

Лечение и профилактика

Лечение возможно только после посещения врача и установления причин почему образовался дисбаланс и уровень билирубина начал повышаться. Затягивать с диагностикой и лечением крайне опасно, ведь причины могут самыми разными, вплоть до хронических заболеваний, гепатита или цирроза.

Обратите внимание!

Если пигмент повышен из-за камней в печени или желчевыводящих протоках, то скорее всего придётся удалять их оперативным путём, принимать препараты, которые стимулируют отток желчи.

Если причина заключается в гепатите, срочно назначают антивирусные препараты. Они замедляют скорость разрушения эритроцитов. Во время отравлений, необходимо пробить сорбенты, которые восстанавливают клетки печени и нормализуют её работу.

Огромное значение во время лечения будет иметь диета. Она также очень эффективна для профилактики заболеваний печени и ЖКТ. Для этого необходимо отказаться от тяжёлых блюд, которые вредят печени и усложняют ферментацию. К таким блюдам можно отнести:

  • жареную;
  • солёную;
  • острую;
  • копчёную;
  • сладкую пищу;
  • газировку;
  • крепкий чай и кофе.

Овощи в сыром, отварном, запечённом виде будут способствовать выведению токсинов и нормализации микрофлоры.

Нужно соблюдать дробный тип питания, есть небольшими порциями много раз в день, потому что переедание плохо сказывается на пищеварительных процессах. Насчёт диеты посоветоваться с доктором. Он подскажет какие продукты можно есть чаще, какие реже. Не стоит игнорировать лечебную диету, ведь существует прямая зависимость между выздоровлением и правильным питанием. При повышенном билирубине обычно рекомендует дополнить рацион следующими продуктами:

  1. Каши (рис, гречка, манка, но только не пшено).
  2. Морсы. Ягодные морсы очень хорошо влияют на микрофлору кишечника и помогает восстановлению печени.
  3. Вода. Хорошо подойдёт лечебная щелочная вода.

Кроме лечебной диеты необходимо воспользоваться медикаментозными средствами. Если не наблюдается никаких патологий в работе печени, но билирубин повышен, врач может посоветовать пропить курс:

  • Панзинорма;
  • Фестала;
  • Карсила.

На заметку!

Эссенциале форте Н – отличный гепатопротектор, его формула способствует восстановлению клеток печени, улучшает выведение жёлчи из организма.

Обычно такие препараты принимаются курсом, трижды в день во время еды. Один курс не должен превышать 7 дней.

Среди народных средств лучше обратить внимание на желчегонные настои. Сборы, для их приготовления, можно купить в каждой аптеки и стоят они не дорого

Но такой вид лечения подойдёт тем, у кого нет серьёзных проблем с ЖКТ и печенью, ведь они больше подходят для профилактики печёночных заболеваний.

Билирубин – важный показатель работы организма. Его значимые отклонения от нормы могут быть опасны.

‘;document.body.appendChild(d);document.pnctLoadStarted=(new%20Date()).getTime();document.pnctCnclLoad=function(){document.pnctLoadStarted=0;pl=document.getElementById(‘pnctPreloader’);if(pl)pl.parentNode.removeChild(pl)};document.getElementById(‘pnctCancelBtn’).addEventListener(‘click’,function(e){e.preventDefault();document.pnctCnclLoad()});setTimeout(function(){var%20st=document.pnctLoadStarted;if(st>0&&((new%20Date()).getTime()-st>=14000)){document.pnctCnclLoad();alert(‘%3C%3F%3DYii%3A%3At%28%22uniprogy%22%2C+%22Unfortunately%2C+the+image+search+is+not+available.%22%29%3F%3E’)}},15000);var%20e=document.createElement(‘script’);e.setAttribute(‘type’,’text/javascript’);e.setAttribute(‘charset’,’UTF-8′);e.setAttribute(‘src’,’//postila.ru/post.js?ver=1&m=b&rnd=’+Math.random()*99999999);document.body.appendChild(e)})());”>

Что такое билирубин в крови и его норма у взрослых

Функции билирубина до конца не изучены. По версии основной гипотезы он выполняет функцию сильнейшего антиоксиданта. Его роль сводится к торможению процесса окисления, которому подвергаются естественные продукты жизнедеятельности человека и питательные компоненты, поступающие в организм вместе с едой. Считается, что антиоксиданты способны замедлять процесс старения за счёт активации процессов обновления клеток.

Общая фракция пигмента подразделяется на прямой и непрямой билирубин. В крови преобладает непрямая фракция (до 96 %) – ромбические кристаллы, соединённые с простыми белковыми молекулами (альбуминами). В случае присоединения в печени сахаросодержащих веществ (глюкуроновой кислоты) образуется прямой (связанный) билирубин, его концентрация в норме не превышает 4 % от общей фракции. Прямая форма билирубина в отличие от непрямой фракции растворима в воде и может выделаться с мочой после фильтрации почками.

Норма билирубина у взрослых значительно отличается от детей, поэтому крайне важно учитывать возраст при интерпретации результатов анализа. Следует отметить, что величина показателей нормального уровня билирубина идентична для пациентов обоих полов

ВозрастДопустимые значения
Общий билирубин, мкмоль/л
Новорождённые до двух дней55 – 200
От 2 до 7 дней25 – 210
От 1 недели до 1 месяца5 – 25
Старше 1 месяца5 – 20
Прямой билирубин, мкмоль/л
Для всех возрастов0 – 5

Величина непрямой фракции определяется расчетным путём вычитания значения прямой фракции от общего содержания билирубина.

Основные этапы метаболизма билирубина

Гемоглобин распадается до билирубина в клетках ретикулоэндотелиальной ткани. Визуально наблюдать процесс можно при трансформации оттенка подкожных кровоподтёков (синяков). До 4 суток поражённое место имеет багрово-синий или тёмно-синий цвет. Через 4-7 дней на месте синяка происходит образование биливердина и вердоглобина зелёного цвета. Спустя 4 недели кровоподтёк приобретает грязно-жёлтый цвет за счёт синтеза билирубина.

Продукты распада гемоглобина (непрямая фракция) поступают в системный кровоток человека. Дальнейший метаболизм реализуется в печени и состоит из 3 стадий:

  • поглощение из крови непрямой фракции эпителиальными клетками паренхимы печени;
  • связывание непрямой фракции с сахаросодержащими веществами в эндоплазматической сети (ЭПС) клетки;
  • выделение прямого билирубина из ЭПС в желчь.

Отмечено, что большая концентрация непрямой фракции обладает токсичными свойствами.

За счёт высокой степени сродства к органическим соединениям непрямая фракция способна растворятся в липидной составляющей клеточной мембраны. После проникновения в клетку она внедряется в митохондрии, нарушая процесс дыхания и окислительного фосфорилирования. Кроме этого, происходит сбой нормального биосинтеза пептидных молекул и ионного транспорта через клеточную мембрану. Подобные нарушения негативно влияют на состояние нервной системы человека, провоцируя развитие неврологических симптомов.

Непрямой фракция способна проникать сквозь гемато-энцефалический барьер между нервной и кровеносной системами, индуцируя органическое поражение головного мозга

Подобные серьёзные патологии объясняют важность нормального протекания процесса трансформации непрямой фракции в прямую

Допустимые нормы

Оптимальным считается состояние, при котором прямой билирубин присутствует в клетках печени, в желчном пузыре и 12-перстной кишке. Допускается проникновение небольшого его процента в кровь уже из кишечника.

Существенная разница наблюдается в показателях, характерных для взрослых людей и детей. Наглядно это видно из таблицы ниже.

 

У взрослых (в мкмоль/л)

У ребенка в первый месяц жизни (в мкмоль/л)

Показатели общего билирубина

8,5 – 22,0

Сразу после рождения (в 1 сутки) – от 50 до 60. В течение следующей недели – около 250.

Допустимое количество непрямого пигмента

До 15,5 (что составляет 75 % от общего показателя)

90 % от общего пигмента

Норма прямого билирубина

До 5,5 (соответственно – 25 % от суммарного показателя)

10 % от показателей общего билирубина

Показатели нормы можно представить более упрощенно:

  • общий билирубин – от 5,5 до 22,1 мкмоль/л;
  • прямой – от 0 до 5,2.

Характерной особенностью представительниц женского пола являются более низкие показатели: общий билирубин — 3,4–17,3; прямой не более 4,3 мкмоль/л.

Во время вынашивания ребенка

Билирубин в крови у женщины при беременности может быть повышен или понижен только из-за наличия хронических заболеваний или развития новых патологических процессов.

Вынашивание ребенка само по себе не сказывается на значении желчного пигмента. Однако возможно понижение его уровня на поздних сроках.

Незначительное повышение может возникнуть из-за сдавливания внутренних органов, которое становится причиной затрудненного оттока желчи.

Чем объясняются высокие показатели у детей первого года жизни

Что касается высокого уровня билирубина у новорожденных, то он вызван преобладанием в организме фетального гемоглобина, который очень быстро распадается и легко выводится.

Это явление называется физиологической желтухой, признаки проходят через несколько дней. Не исключена возможность проявления у младенца после родов гемолитической желтухи. Причина ее возникновения в следующем:

  • резус-конфликт по группе крови у матери и малыша;
  • хрупкие эритроциты, провоцирующие чрезмерность количества токсичного билирубина;
  • инфекционный гепатит;
  • аномалия развития желчного пузыря.

При наличии указанных патологий проводится обязательное лечение.

Как снизить билирубин?

Способы борьбы с гипербилирубинемией зависят от причин, ее вызвавших, однако при появлении желтухи не стоит заниматься самолечением, а следует срочно обратиться к врачу. Поскольку желтуха — это лишь симптом и лечение в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию ее причин.

При высоких цифрах билирубина вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

При неконъюгационных гипербилирубинемиях эффективно назначение препаратов, усиливающие активность ферментов печени, например, фенобарбитала.

Во всех случаях следует помнить, что желтуха, как правило, показатель серьезных нарушений в организме, а потому своевременное выяснение ее причин увеличивает вероятность благоприятного исхода и, возможно, полного излечения от заболевания, ее вызвавшего. Не стоит пренебрегать посещением врача даже в случае незначительного желтого окрашивания кожи, склер, потому что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение не только способны сохранить жизнь больному, но и значительно улучшить ее качество.

Почему уровень билирубина бывает повышен

Причины повышения уровня водонерастворимого пигмента в крови бывают разные. Они обуславливаются болезнями различный систем организма. Превышение нормы билирубина может быть спровоцировано приемом лекарственных препаратов, которые содержат яды, вроде мышьяка. Как снизить повышенный показатель в этом случае, должен определить врач, возможно придется пересмотреть медикаментозную терапию и заменить определенные лекарства менее токсичными. Гемолитическая болезнь передается от матери к ребенку во время родов.

Большое влияние на уровень билирубина имеет употребление алкогольных напитков. Хронический алкоголизм крайне пагубно влияет на печень человека, и снижает ее фуекциональные возможности. Длительное употребление алкоголя приводит к изменению тканей печени. Она перестаёт справляться со своими функциями. Все ферменты, участвующие в обмене веществ в печени, отклоняются от нормы, по этой причине пигмент начинает повышаться.

Заболевания кровеносной системы

Непрямой билирубин образуется при распаде эритроцитов. Усиленный процесс распада красных тел, приводит к синтезу гемового белка. Интенсивный распад, зачастую, наблюдается при таких заболеваниях, как малокровие и анемия. Уничтожением эритроцитов, организм пытается восполнить нехватку гемоглобина.

Самой опасной формой анемии в данном случае будет гемолитическия желтуха. Это заболевание имеет врожденную и инфекционную форму. Признаки врождённой желтухи:

  • Бледность кожи лица и тела
  • Хроническая слабость
  • Головокружения и утомляемость
  • Увеличение печени и селезенки
  • Значительное превышение уровня уробилиногена

Обычно, при развитии такого заболевания результат анализа имеет четкий алгоритм: показатель гемоглобина значительно ниже нормы, прямой билирубин в пределах нормы, а значение непрямого билирубина выше нормального показателя.

Заболевания печени

Если показатели анализов кровеносной системы в норме, а билирубин продолжает повышаться, это может быть признаком заболевания печени. Вероятнее всего, пигмент не переходит в водорастворимую форму, и задерживается в печеночных тканях. Это приводит к развитию опасных патологий:

  • Синдром Жильбера – наследственное заболевание, которое имеет острую форму в переходном возрасте, когда ребенок становится подростком. С годами симптоматика становится смазаной.
  • Патология Криглера-Найяра характеризуется абсолютным отсутствием ферментов глюкуронилтрансферазы. Симптомы очень схожи с желтухой. Особенно тяжело протекает у новорожденных.
  • Синдром Люси-Дрискола — при этом заболевании нарушается процесс синтеза непрямой формы пигмента в прямую. Патология может быть арожденной и с первых дней жизни проявляется симптомами желтухи
  • Приобретённые негомологические желтухи — это инфекционные патологии, сопровождаемые тяжёлыми симптомами: тошнотой, рвотой, диареей и сильными болями в животе. Спровоцировать такую реакцию может прием оральных контрацептивов, которые противопоказаны при заболеваниях печени.

Заболевания желчного пузыря

Значительная часть цветного пигмента находится именно в желчном пузыре. Когда отток желчи из этого органа затруднен, это вызывает его скопление. Соответственно повышается уровень билирубина. Очень часто провокаторами таких заболеваний бывают паразиты (глисты). Как понизить показатели? Снизить уровень пегмента можно только устранив первопричину повышения.

Терапия

Как снизить билирубин в крови у взрослых? Следует знать, что выполнить это в самостоятельном порядке без помощи врача — крайне опасно, поскольку желтуха является признаком, свидетельствующем о серьезной патологии.

Всякое лекарство следует применять с разрешения специалиста. В противном случае возможно развитие серьезных последствий для организма.

Как понизить билирубин? На решение этой проблемы отводится много времени. Чаще всего, главным становится нормализация оттока желчи.

Снижение пигмента медикаментами

Как правило, рекомендуют назначение таких лекарственных препаратов:

  • Активированный уголь – с целью ликвидации метеоризма.
  • «Карсил» — для восстановления пораженных клеток, улучшения оттока желчи и синтеза ферментативных веществ.
  • Абсорбенты — с их помощью можно убрать накопленный билирубин.
  • Барбитураты.

Более сложные лекарства применяют в том случае, если осуществляемая терапия оказалась нерезультативной.

Народные средства, снижающие билирубин

Всякое лечение должно проводиться с разрешения специалиста. Поэтому народные средства следует использовать в комбинации с основной терапией, позволяющей уменьшить уровень пигмента в крови. Народным способом, снижающим билирубин, становится фитотерапия.

Разные сборы и отвары трав нормализуют функции сердечно-сосудистой системы.

Имеется ряд рецептов, помогающих уменьшить содержание билирубина, как у взрослых, так и детей:

  • Свежий сок из свеклы. Употребляют два раза в сутки по 1/3 стакана.
  • Отвар пустырника. Следует принимать до еды ежедневно на протяжении 2-х недель.
  • Смесь пустырника, ромашки, зверобоя. Отвар настаивают и выпивают по 1/2 стакана 2 раза в сутки.
  • Листья березы заливают кипятком и дают настояться. Употребляют перед отходом ко сну. Длительность терапии — 1 неделя.

Питание

Правильный рацион питания имеет большое значение в понижении билирубина. Как правило, больным рекомендуют стол №5. Он позволяет улучшить состояние организма.

Диетой исключен прием сладостей, спиртосодержащих напитков, мучных изделий, цитрусовых, жирных, копченых, соленых и маринованных продуктов. Разрешается использовать в питании:

  1. Сладкие фрукты.
  2. Овощные супы.
  3. Нежирные рыбу и мясо.
  4. Крупы.
  5. Молочные продукты.
  6. Компоты, соки и кисели.
  7. Травяные отвары.

Эта диета подразумевает дробный, многоразовый прием пищи до 6 раз в сутки небольшими порциями. Продукты следует отваривать, запекать или готовить на пару. Можно больше употреблять свежих фруктов, овощей.

Каждодневное меню ориентировочно выглядит так:

  • Каша и яблоко.
  • Банан и кисель.
  • Овощной суп, индейка, приготовленная на пару и морковные оладьи.
  • Творожная запеканка.
  • Домашняя лапша и запеченное мясо или рыба.
  • Фрукт и кефир.

Почему растет билирубин в крови?

Высокий уровень содержания описываемого вещества можно определить в ходе проведения биохимического анализа крови, биоматериал для которого берется в зависимости от возраста и особенностей организма человека. У взрослых людей кровь набирается из локтевой вены, а у новорожденных младенцев из пяточки или венозных сосудов, распложенных на головке.

Если при расшифровке анализа обнаружилось повышенное содержание билирубина, то есть показатель общего количества вещества более чем 20,5 мкмоль/л, то проводится дальнейшее изучение прямой и непрямой фракции. Как правило, рост коэффициентов у взрослого человека указывает на наличие патологии, тогда как у новорожденных малышей зачастую причины повышения билирубина в крови физиологические.

Увеличенные показатели в отдельных случаях не имеют выраженных признаков отклонения, почему и выявляются только при проведении плановых осмотров. Но в подавляющем большинстве ситуаций высокий билирубин вызывает следующие симптомы:

  • желтушность и зуд кожных и слизистых покровов;
  • моча темного цвета, а испражнения – светлого;
  • болевые ощущения в брюшной полости справа;
  • чрезмерная утомляемость, слабость, сонливость;
  • тошнота, рвота, отрыжка, горький привкус во рту, тяжесть в животе;
  • повышение температуры тела (при дальнейшем развитии патологии);
  • сосудистые «звездочки», расширение на животе венозной сетки и т.д.

Большая часть заболеваний, при которых показатель билирубина завышен, приобретенные в ходе жизни. Поэтому после выяснения причины его роста можно избавить человека от негативной симптоматики, а также от опасностей, которыми грозит увеличение токсичной фракции вещества.

При этом следует помнить, что некоторые болезни, при которых билирубин склонен повышаться, заразные, в результате чего могут при контакте передаваться от больных людей здоровым. К таким относится гепатит В, мононуклеоз инфекционного характера и т.д.

Нормальные показатели билирубина

Другие же заболевания, увеличивающие концентрацию билирубина, наоборот, не представляют опасности для окружающих (желтухи новорожденных, онкологические процессы, цирроз печени, гепатиты (лекарственный и алкогольный)). Некоторые болезни могут сопровождать человека на протяжении всей его жизни и, следовательно, быть причиной высокого билирубина.

Самой распространенной из таких является генетическая патология – синдром Жильбера. Она нарушает ферментные процессы в печени, из-за чего билирубин не проходит все обязательные стадии своего превращения. Болезнь Жильбера не относится к тяжелым патологиям и не влияет на качество жизни пациента.

К сожалению, другое генетически обусловленное заболевание – синдром Криглера-Наджара – доставляет больному множество мучений. Это злокачественная форма гипербилирубинемии (увеличения уровня билирубина в крови), которая иногда даже требует пересадки пациенту донорской печени. Выявляется данная патология чаще всего в период новорожденности. Без необходимой медицинской помощи велика вероятность гибели ребенка от осложнений заболевания.

Справка! Все причины, из-за которых повышается билирубин, можно разделить на три группы: проблемы с оттоком желчи, ускоренное разрушение эритроцитов и нарушение переработки вещества в самой печени.

Иногда наблюдается увеличение билирубина у женщин при беременности. Как правило, это отмечается в третьем триместре, и в большинстве случаев после родов состояние женщины приходит в норму. Патология имеет название внутрипеченочный холестаз беременных и появляется вследствие генетически обусловленной высокой чувствительности к эстрогенам.

Причины пониженного уровня билирубина

Пониженный уровень желчного пигмента в кровотоке (гипобилирубинемия) имеет важное диагностическое значение. При сравнительной оценке показателей общего клинического и биохимического анализа крови, на фоне низкого билирубина фиксируется эритропения (сниженная концентрация эритроцитов), как основополагающих веществ для образования пигмента

Причины пониженного билирубина классифицируются на две основных группы:

  • патологические, связанные с нарушением функций внутренних органов;
  • непатологические, зависящие от самого пациента.

При не нормировано сниженной концентрации пигмента предполагаются заболевания почечного аппарата, сердца, инфицирование легких, болезни крови. К наиболее распространенным патологическим состояниям относятся:

  • Инфицирование палочкой Коха (туберкулез легких или почек).
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца). Характеризуется дефицитом кровоснабжения миокарда. Снижение билирубина в крови наблюдается у пациентов в возрасте 60+. Распространенным осложнением ишемии является инфаркт миокарда.
  • Дисфункция кроветворения костного мозга (анапластическое малокровие, иначе, анемия). Заболевание характеризуется нарушением синтеза форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).
  • Злокачественное поражение системы кроветворения (острый лейкоз). Является одной из форм лейкемии (раковой опухоли костного мозга и крови).
  • Частичная или полная потеря способности почек образовывать и выводить урину (почечная недостаточность). Патология развивается как осложнение хронических болезней мочевыделительной системы, сахарного диабета, гипертонии III степени. Подразделяется на три основных вида: преренальная, связанная с нарушением кровоснабжения почек, ренальная, возникающая по причине деструкции паренхимы (ткани) органов, постренальная, обусловленная новообразованиями в уретре (мочеиспускательном канале).

В редких случаях встречается врожденная почечная недостаточность.

Заболевания, провоцирующие развитие почечной недостаточности

Сниженное содержание непрямого пигмента может быть у женщин в перинатальный период. Это связано с неспособностью организма будущей мамы справиться с удвоенной нагрузкой. При беременности нередко наблюдается нестабильное давление, отечность, одышка. На фоне неудовлетворительных результатов биохимии эти симптомы дают основание предполагать нарушение работы почек и сердца.

Важно! Гипобилирубинемия – это не диагноз, а основание для подробного обследования, с целью установления причины отклонения показателей.

Если при повторном анализе уровень пигмента не понижен, значит, имел место фактор неправильной подготовки к процедуре сдачи крови на анализ. На достоверности результатов негативно отражается употребление кофе и алкоголя накануне исследования, а также прием медикаментов следующих фармакологических групп:

  • барбитураты (Ламиктал, Фенобарбитал, Примидон и др.);
  • антикоагулянты (Гепарин, Варфавин и т. п.);
  • желчегонные лекарства (Аллохол, Холосас и др.);
  • препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Прямой билирубин понижается при хроническом алкоголизме, длительной терапии гормоносодержащими медикаментами. Естественно снизить уровень билирубина в крови может голодание или использование жестких некорректных диет.

Что такое билирубин?

Билирубин относят к так называемым гемоглобиногенным пигментам. Основное количество его (около 85%) образуется при физиологическом распаде старых, изношенных эритроцитов. Остальная, меньшая часть, появляется при разрушении других гемсодержащих веществ – цитохромов, миоглобина.

Распад эритроцитов происходит главным образом в печени, селезенке, а также в костном мозге. В сутки в организме разрушается около 1% эритроцитов, а из содержащегося в них гемоглобина образуется до 300 мг билирубина. Этот пигмент обнаруживается в крови и в норме, однако его количество не должно превышать предельно допустимых значений.

На сегодняшний день особенности строения, метаболизма, а также причины нарушения в обмене билирубина изучены и описаны достаточно хорошо. При появлении желтухи, а это основной симптом гипербилирубинемии, диагностика в большинстве случаев не представляет значительных трудностей (см. желтуха — симптомы, заболевания, сопровождающиеся желтухой).

Основные этапы метаболизма билирубина

Итак, при разрушении эритроцитов образовался билирубин, представляющий собой токсичное и нерастворимое в воде соединение. Дальнейшее его преобразование происходит в несколько стадий:

  • с током крови билирубин переносится к печени – для этого необходим носитель, в роли которого выступает белок альбумин, быстро и прочно связывающий токсичный билирубин в плазме крови. Такой белково-билирубиновый комплекс не способен проникать сквозь почечный фильтр, поэтому и не попадает в мочу;
  • проникновение билирубина в печеночную клетку после отделения его от альбумина на поверхности мембраны гепатоцита и дальнейшая транспортировка по мембранам эндоплазматической сети;
  • конъюгация (связывание) билирубина с глюкуроновой кислотой в эндоплазматической сети и образование билирубин-диглюкуронида. Именно в таком связанном состоянии билирубин становится растворимым в воде и, таким образом, может выводиться с желчью и мочой из организма;
  • экскреция (выведение) с желчью – завершающий этап обмена билирубина, который в кишечнике превращается в уробилиногены и в качестве стеркобилиногена выводится с калом. Небольшое количество билирубина всасывается кишечной стенкой и, попадая в кровоток, фильтруется почками и выводится с мочой.

Причины и симптомы повышенного билирубина

Обычно, в крови человека должна быть небольшая концентрация непрямого билирубина, которая обеспечивает здоровое, нормальное движение элемента по организму. В отдельных случаях, процесс метаболизма может быть нарушен, что приводит к его повышенной концентрации в сыворотке. Когда пигмент попадает в русло крови, а также в другие ткани, происходит пигментация кожи, склер. Это и есть признаки знакомой нам желтухи.

Проблемы, приводящие к накоплению билирубина в крови и тканях:

  1. Усиленный гемолиз эритроцитов – симптом заболеваний, которые разрушают клетки крови, а доля эритроцитов, подверженных гемолизу, неуклонно растёт. К этим заболеваниям относятся: анемия, гемолитические болезни у новорождённых и т.д. Разрушение клеток может усиливаться под воздействием токсических и некоторых химических средств, повышая, тем самым, распад эритроцитов ещё сильнее. Это становится причиной расщепления большого количества гемоглобина, что, в свою очередь, увеличивает объём билирубина.
  2. Нарушение целостности клеток печени. Болезни печени – самая частая причина образования повышения прямого билирубина в крови. Она нередко кроется в плохих продуктах питания, злоупотреблении алкоголем и лекарственными средствами, попадании химикатов в организм. Всё это приводит к истончению и разрушению печёночных клеток. В результате, попадая в кровь он вызывает гипербилирубинемию – повышенный уровень билирубина в крови.
  3. Затруднённое движение желчи по желчным протокам приводит к её попаданию в полость кишечника. Проблема и причины повышения непрямого билирубина кроются в сужении желчных путей из-за опухолей, увеличения лимфоузлов или их слабой подвижности – дискинезии. Такого рода нарушения приводят к скоплению желчи, гипертонии, запорам, рвоте. В результате чего желчь и все её компоненты попадают в кровь вместе с накопленным билирубином.

Основные заболевания, когда повышается прямой и непрямой билирубин:

  • гепатит (вирусный, алкогольный);
  • желчнокаменная болезнь;
  • заболевания крови;
  • желтуха;
  • некоторые виды анемии;
  • опухоли в жёлчном пузыре;
  • цирроз печени;
  • отравление;
  • замедленный обмен веществ.

Симптомы повышенного билирубина будут зависеть от причин его чрезмерного уровня в организме, но в любом случае их будут объединять следующие симптомы:

  1. Изменение цвета мочи.
  2. Изменение цвета и консистенции кала (он становится светлым и глинистым).
  3. Зуд кожи. Это один из главных показателей, что уровень билирубина уже высокий.
  4. Покраснение на подушечках пальцев верхних и нижних конечностей.
  5. Появление мелких звёздочек на верхних частях тела.
  6. Варикозное расширение вен в районе солнечного сплетения.
  7. Дрожь в руках, нарушение мелкой моторики.
  8. Сладковатый запах аммиака.
  9. Боли в животе.
  10. Тошнота и рвота.
  11. Горечь во рту.
  12. Пожелтение склер, подъязычной области.

Практически всегда наблюдаются неприятные тянущие ощущения в правом подреберье, изжога, повышенная температура тела.

Причины повышения билирубина в крови

Холестаз как причина повышения билирубина

Причины высокого уровня билирубина отличаются у взрослых и детей.

Врачи выделяют ряд причин, которые влияют на увеличение уровня билирубина. Среди них выделяют:

  • гемолиз эритроцитов в высоком ритме;
  • патологии печени;
  • уменьшение оттока желчи;
  • проблемы, связанные с сокращением создания ферментов в печени.

При болезнях, которые поражают печень, снижается выделение билирубина в прямом виде и, как следствие, возрастает интенсивность гемолиза. В случае повышения в составе крови этого вещества, происходит окрашивание поверхности кожи в желтый цвет, моча начинает темнеть, у человека наблюдается слабость.

Низкий уровень гемоглобина влияет на увеличение процессов распада эритроцитов в крови, что может создать условия на рост уровня билирубина.

Увеличение каждый отдельного вида билирубина связано с различными изменениями в организме человека.

Билирубин может повышаться при циррозе печени

Общий билирубин возрастает по ряду обстоятельств:

  • наличие камней в желчном пузыре и его протоках;
  • распад печени (начальная стадия цирроза);
  • размножение патогенных паразитов в организме человека;
  • сокращение оттока желчи;
  • гепатит разных типов;
  • новообразования в печени (злокачественные или доброкачественные).

Повышение прямого билирубина врачи связывают с нарушением процессов оттока желчи из организма больного. При различных болезнях печени, аневризме артерии печени, панкреатите, онкологических заболеваниях уровень билирубина существенно возрастает.

Симптомы и признаки холестаза

При заболеваниях желчного пузыря или поджелудочной железы признаками повышенного билирубина могут быть:

  • окрашивание кожных покровов в желтоватый цвет;
  • зуд;
  • изменение цвета выделений человека;
  • понос, рвота, снижение аппетита.

Основной причиной повышения непрямого билирубина считается распад эритроцитов в большом количестве. Может явиться следствием следующих болезней:

  • отравление ядами и химикатами;
  • превышение дозы некоторых препаратов (инсулин, аспирин);
  • анемия;
  • синдром Жильбера (выражен в недостаточной выработке печенью ее ферментов. Передается по наследству), Криглера — Найяра (заболевание печени, выраженное в злокачественных образованиях) и прочее.

Одним из самых часто диагностируемых заболеваний является синдром Жильбера. Встречается чаще у мужчин. Данная болезнь протекает без нанесения существенного вреда человеку при соблюдении определенной диеты.

Физиологическая желтуха новорожденных

В детском возрасте, а именно в период новорожденности, у ребенка может наблюдаться желтушный оттенок кожи, который быстро поддается купированию. В основном подобное явление носит физиологические причины и связаны с тем, что один вид гемоглобина сменяется на другой за счет расщепления эритроцитов.

В ситуациях, когда ребенок родился раньше срока либо имел место резус-конфликт с матерью, уровень билирубина может отмечаться в высокой концентрации. Результат — ядерная желтуха, которая поражает головной мозг и может стать причиной летального исхода у ребенка. Требует медицинского вмешательства в кротчайшие сроки.

Поэтому причинами высоких значений билирубина в детском возрасте могут являться:

  • резус-конфликтная беременность;
  • повреждение печени.

Также, при беременности у женщины могут наблюдаться увеличение показателя билирубина (на третьем триместре). В подобных случаях им может диагностироваться гепатит, холецистит и иные заболевания.

Как образуется билирубин

Гемоглобин, доставляющий кислород ко всем органам и системам, расположен в эритроцитах или красных кровяных тельцах. Состарившись, они разрушаются с его высвобождением.

Посредством химических реакций он трансформируется в непрямой билирубин, который токсичен (ядовит). Связываясь в печени с другими веществами, он преобразуется в прямой (связанный), менее опасный. Такой пигмент с желчью, выделяемой печенью, удаляется через кишечник. Именно это вещество окрашивает кал.

Преобразование гемоглобина в билирубин можно проследить визуально при формировании кровоподтёков, синяков. Изменение окраса от синюшного к багровому происходит при выходе крови из повреждённых сосудов в клетчатку.

Появление зеленоватого оттенка наблюдается при выходе из гемоглобина пигментов соответствующего цвета. Наконец, при образовании билирубина кровоподтёк становится желтоватым.

В плазме крови желчный пигмент находится в малых количествах. Превышение нормы сигнализирует о проблемах с печенью, нарушении оттока желчи. У мужчин многократно чаще (примерно в 10 раз), чем у женщин, диагностируется синдром Жильбера, при котором повышается билирубин. 

Проявляется это небольшим пожелтением кожных покровов. Этот эффект настолько незначителен, что многие носители синдрома о нём даже не догадываются.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *