Нижний инфаркт миокарда

ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолии

1.преждевременное появление зубца Р» и следующего за ним комплекса

2.расстояние от зубца Р» до комплекса QRST от 0,08 до 0,12 с;

3.деформация и изменение полярности зубца Р» экстрасистолы;

4.наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса

5.неполная компенсаторная пауза.

1.преждевременное появление на ЭКГ неизмененного желудочкового комплекса QRS»;

2.отрицательный зубец Р» в отведениях II, III и aVF после экстрасистолического комплекса QRS» (если эктопический импульс быстрее достигает желудочков, чем предсердий) или отсутствие зубца Р» (при одновременном возбуждении предсердий и желудочков (слияние Р» и QRS»);

3.неполная или полная компенсаторная пауза.

1.преждевременное внеочередное появление на ЭКГ измененного желудочкового комплекса QRS»;

2.значительное расширение и деформация экстрасистолического комплекса

3.расположение сегмента S(R)-T» и зубца Т» экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS»;

4.отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р;

5.наличие после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы.

1.внезапно начинающийся и также внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма;

2.нормальные неизмененные желудочковые комплексы QRS, похожие на комплексы QRS, регистрировавшиеся до приступа пароксизмальной тахикардии;

3.отсутствие зубца Р» на ЭКГ или наличие его перед, либо после каждого комплекса QRS.

1.внезапно начинающийся и также внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при

сохранении в большинстве случаев правильного ритма;

2.деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 с с дискордантным расположением сегмента RS-T и зубца Т;

3.наличие атриовентрикулярной диссоциации, т.е. полного разобщения частого ритма желудочков (комплекса QRS) и нормального ритма предсердий (зубец Р) с изредка регистрирующимися одиночными нормальными неизмененными комплексами QRST синусового происхождения («захваченные» сокращения желудочков).

Последствия

Однако сбалансированное питание, адекватная медикаментозная терапия и дозированные физические нагрузки помогают пациенту быстро пройти восстановительный период и вернуться к активному образу жизни.

Существенных ограничений после микроинфаркта на больного не накладывают – запрещаются чрезмерные физические нагрузки, нервные стрессы, а также врачи настоятельно рекомендуют бросить курить. Необходимы будут регулярные осмотры у кардиолога и постоянная или курсовая медикаментозная терапия.

okardio.com

Последствия микроинфаркта определяются локализацией зоны повреждения, готовностью незатромбированных сосудов взять на себя питание добавочного участка. Выраженность осложнений обусловлена повторными рубцами, замещающими нормальную ткань миокарда и препятствующими сокращению сердца.

Поэтому при появлении первых признаков и симптомов заболевания обязательно обращение к врачу, а также необходимо проведение регулярного обследования у кардиолога, особенно при наличии различных сердечных заболеваний, сахарного диабета и гипертонии.

Главное, вовремя распознать мини-инфаркт и пройти терапию, чтобы избежать обширного, который часто следует через какое-то время за маленьким. Вас, может и не сильно беспокоить микроинфаркт, который вы перенесёте в бегах, но эхокардиограмма обязательно покажет, что он был. При этом сохраняется риск 2 микроинфаркта либо, что обширно поражено сердце. Вам срочно нужно лечиться.

У приступов есть последствия. Будут сбои в сердце. Усилится аритмия, перикардит, потом может быть обширный инфаркт и даже внезапный разрыв «мотора». Потому, при подозрениях на проблемы в сердце, сразу обращайтесь к врачу и проходите обследование.

Насколько тяжёлым будет микроинфаркт? На это влияют разные факторы:

  • Какая зона поражена;
  • Сколько вам лет;
  • Чем ещё болеете?

Бывает, что пропущенный микроинфаркт хуже обширного. Его последствия:

  • Второй или уже обширное поражение органа;
  • Появление тромба в сосуде;
  • Сердечная недостаточность;
  • Аритмия.

Хотите снизить риск микроинфаркта? Следуйте правилам:

  1. Старайтесь больше двигаться. Делайте зарядку, занимайтесь посильным спортом хотя бы выгуливайте регулярно собаку на свежем воздухе.
  2. Когда выпиваете в компании, не курите. Боритесь и с другими вредными привычками.
  3. По мере необходимости ложитесь на диспансеризацию.
  4. После 40 обследуйте сердце. Если есть проблемы, начинайте принимать, назначенные доктором препараты, которые поддержат сердечную мышцу.

Перенесенный приступ опасен тем, что практически не влияет на самочувствие больного. Через время электрокардиограмма покажет изменения в миокарде, свидетельствующие о развитии атрофии.

Если поражение небольшого участка сердца оставить без внимания, оно будет разрастаться. Первый приступ может пройти без последствий, но следующие вспышки болезни всегда оказываются более опасными. Дегенеративные процессы завершаются обширным инфарктом сердечной мышцы, когда некроз поражает весь миокард, отчего человек гибнет.

Первичный микроинфаркт чаще всего оказывает влияние на сердечный ритм. Последующие приступы всегда проходят со значительными осложнениями.

Поэтому после первого мини инфаркта необходимо пройти реабилитацию. Обязательно врач должен контролировать восстановительный процесс. Необходимо полностью скорректировать образ жизни, подобрать диету, продумать комплекс лечебной гимнастики.

О перенесенном приступе могут свидетельствовать сильные головные боли, озноб, артериальная гипертензия, усиленное потоотделение, болезненность в суставах, отеки конечностей.

Однажды перенесенный инфаркт значительно увеличивает риск повторного приступа в дальнейшем.

Факторы риска развития инфаркта у женщин

Инфаркт миокарда чаще наблюдается у мужчин от 40 до 60 лет. Заболеваемость у женщин от 40 до 50 лет ниже, но после 50 лет она становится одинаковой. В последние десятилетия отмечается тенденция развития мини инфаркта у пациентов более молодого возраста.

Микроинфаркт возникает на фоне ишемии или нарушения местного кровотока.

” alt=””>

К основным причинам относят: ранее перенесенный инфаркт миокарда, стенокардию, повышенный уровень холестерина в крови и атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов, сахарный диабет, повышенное кровяное давление, чрезмерные физические и/или психические нагрузки, нерациональное питание, избыточный вес, вредные привычки, гиподинамию.

Известны факторы, которые способствуют развитию инфаркта миокарда у женщин. Они связаны с особенностями строения организма и образа жизни у девушек и женщин. Среди них:

  • строение сердца: женское сердце в среднем немного меньше, чем мужское. Масса женского сердца составляет 200–300 г, мужского – 270–380 г;
  • строение сосудов: просвет артерий, в том числе коронарных, у женщин значительно меньше. Это способствует повышенному давлению тока крови на стенки сосудов и более интенсивному отложению холестерина;
  • повышенное образование атеросклеротических бляшек и их локализация: как правило, у женщин атеросклероз чаще поражает мелкие сосуды;
  • более высокая частота заболеваний, способствующих возникновению инфаркта, в частности, сахарного диабета;
  • более высокая распространенность ожирения.

В другую группу можно объединить факторы риска развития инфаркта, которые актуальны не только для женщин, но и для мужчин:

  • наследственная предрасположенность;
  • повышенный уровень липидов в крови;
  • вредные привычки, в частности, курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенный уровень гомоцистеина;
  • лишний вес;
  • повышенное артериальное давление;
  • психосоциальные факторы, стрессонеустойчивость.

Чаще всего непосредственным толчком к инфаркту миокарда становится чрезмерное нервное напряжение, стресс, высокая физическая нагрузка, колебания атмосферного давления, сосудистые (часто гипертонические) кризы, реже – оперативное вмешательство, переохлаждение. Какое давление может стать толчком для инфаркта? Опасным значением кровяного давления считаются цифры выше 140/90 мм рт. ст.

Микроинфаркт: что это такое?

Микроинфаркт — разновидность острой ишемии миокарда (инфаркта), характеризующееся формированием достаточно мелких некротических очагов в сердечной мышце. Он нередко случается в молодом возрасте, до 30 лет. При этом женщины зачастую узнают о заболевании намного позже: на профилактическом осмотре ЭКГ констатирует наличие рубцов в сердечной мышце. Микроприступ редко приводит к смертельному исходу, однако его осложнения столь же опасны, как и при крупноочаговом некрозе миокарда, и со временем сказываются на качестве жизни больного.

Истинная причина микроинфаркта — нарушение кровоснабжения в небольшом участке сердечной мышцы. Развивающаяся, порой довольно стремительно, ишемия миокарда, возникает в следующих ситуациях:

  • Психоэмоциональная неустойчивость — постоянные стрессы, нервные срывы, приступы тревоги и панические атаки (нередки при неврастении и вегетососудистой дистонии), бурная эмоциональная реакция на события в жизни;
  • Курение — даже эстрогеновая «защита» сердца не может компенсировать негативное влияние никотина на женский организм;
  • Нерациональное питание — употребление транс-жиров (неотъемлемый компонент выпечки и сладостей) и, как следствие, ожирение, злоупотребление алкоголем и энергетическими напитками, скудный рацион, приводящий в первую очередь к дефициту магния (необходимый для нормальной работы сердца микроэлемент);
  • Сердечно-сосудистые патологии — особенно опасны гипертония, стенокардия, аритмия и атеросклероз коронарных сосудов, в том числе наследственные заболевания (перенесенный инфаркт или гипертония у матери);
  • Нарушения состава крови — высокий холестерин, повышение свертываемости крови и высокий сахар в крови (сахарный диабет);
  • Физическое перенапряжение и, равноценно, низкая двигательная активность.

В развитии микроинфаркта у женщин наибольшее значение имеет не возраст, а наличие атеросклероза, вредные привычки и эмоциональная неуравновешенность.

Атипичный инфаркт – симптомы и последствия

   У пожилых людей (как правило, у женщин) или у пациентов с декомпенсированными формами СД (сахарный диабет), миокардиальный инфаркт может протекать в безболевой форме. Основным симптомом ИМ у таких больных часто является тяжелая, остро возникшая одышка.

Также пациентов может беспокоить тошнота, выраженная слабость, вялость, головокружения, нервозность, вздутие живота, дискомфорт в животе и т.д.

В зависимости от возникшей клинической картины, атипичные миокардиальные инфаркты разделяются на:

  • абдоминальные;
  • ангинозные;
  • астматические;
  • аритмические;
  • церебральные;
  • отечные;
  • безболевые.

Абдоминальный инфаркт миокарда – симптомы

Справочно. Абдоминальные (гастралгические) формы миокардиальных инфарктов наиболее характерны для задних инфарктов. Проявления заболевания часто напоминают приступы острых панкреатитов, холециститов, аппендицитов, аднекситов, язв желудка или двенадцатиперстной кишки и т.д.

Основными симптомами абдоминального инфаркта является появление:

  • абдоминальных болей (часто боли локализуются в правом подреберье, эпигастрии и т.д.);
  • тошноты и рвоты;
  • пареза кишечника и выраженного вздутия живота;
  • поносов;
  • икоты;
  • напряжения абдоминальной мускулатуры;
  • резорбционно-некротической симптоматики.

Симптоматика астматических ИМ

При данной форме ИМ отмечается появление кашля, выраженной одышечной симптоматики, удушья, отмечается резкое снижение артериального давления, аритмические нарушения, резорбционно-некротические проявления, симптомы сердечной астмы и отека легких (появляется пенистая, розоватая мокрота).

Болевая симптоматика отсутствует или выражена слабо.

Справочно. Чаще всего, данная форма ИМ наблюдается при поражении сосочковых мышц, на фоне повторных ИМ, а также у пациентов с тяжелыми формами кардиосклерозов.

Проявление церебральных инфарктов миокарда

Основными симптомами такого инфаркта являются появление сильных головокружений, спутанности сознания, дезориентации, обморочных состояний, речевых нарушений, затуманенности зрения, тошноты и рвоты.

Справочно. У пациентов с одномоментным тромбозом сосудов сердца и головного мозга, симптомы ИМ сочетаются с симптомами ишемического инсульта.

В таком случае часто отмечается появление:

  • гемипареза,
  • судорожной симптоматики,
  • выраженного нарушения речи,
  • полной дезориентации в пространстве и времени,
  • непроизвольных мочеиспусканий и т.д.

Другие атипичные варианты ИМ

При развитии атипичной болевой симптоматики пациентов могут беспокоить боли в челюсти и зубах, сильная боль в левой ноге или руке, тремор пальцев, боли в ухе и т.д.

Коллаптоидные ИМ проявляются резким снижением АД, обморочными состояниями, симптомами кардиогенного шока, появлением обильного, холодного пота, цианозом лица и конечностей, спутанностью сознания, потемнением в глазах, затуманенностью зрения и т.д.

При аритмических формах заболевания могут возникать тяжелые аритмии мерцательного характера, жизнеугрожающие экстрасистолы, атриовентрикулярные блокады.

Справочно. Отечные ИМ проявляются выраженной одышечной симптоматикой, быстрым развитием отеков и асцита, увеличением печени и другими симптомами прогрессирующей СН по правожелудочковому типу.

Комбинированные формы инфарктов сочетают симптомы разных вариантов ИМ.

Что собой представляет нарушение?

Люди, знающие, что такое микроинфаркт, не относятся к этому понятию легкомысленно

Важно осознавать, что приставка «микро-» обозначает только масштабы поражения тканей сердечной мышцы. Однако данное нарушение не всегда указывает на облегченное состояние пациента, так как любой инфаркт опасен

Единственное, что отличает обширное отмирание клеток от микроинфаркта, так это более благоприятный прогноз на жизнь. При своевременном и эффективном лечении данная патология полностью устраняется, а человек может вернуться к активному образу жизни, если будет соблюдать рекомендации кардиолога.

Причины и факторы риска

Инфаркт — это явление, при котором сердечная мышца частично повреждается или отмирает в результате недостаточного снабжения кислородом. Сосуды, обеспечивающие сердце кровью и кислородом, называются коронарными артериями. Их блокировка снижает кровоток к сердцу и становится причиной нехватки кислорода.

Большинство инфарктов являются результатом закупоривания коронарных артерий. Общее название этого нарушения — ишемическая болезнь сердца. При нем кровоток в артериях нарушается из-за накопления на стенках вязкого вещества, называемого бляшками. Заболевание, при котором происходит накопление бляшек, известно как атеросклероз. Процесс накопления бляшек на стенках артерий занимает годы, а при их повреждении или отсоединении может сформироваться сгусток. Он, в свою очередь, может замедлить или полностью перекрыть кровоток к сердцу, из-за чего оно перестанет получать достаточное количество кислорода. А когда к ткани не подается кислород, она начинает отмирать.

К основным факторам риска развития инфаркта относятся:

  • курение
  • диабет
  • возраст. У мужчин риск возрастает после 45 лет, у женщин — после 55 (или после менопаузы). Согласно статистике около 83% людей, скончавшихся от инфаркта, были старше 65 лет.
  • высокий уровень холестерина в крови
  • повышенное кровяное давление
  • повышенный уровень сахара в крови
  • случаи инфаркта среди близких родственников
  • расовая принадлежность. Представители некоторых рас и выходцы из определенных регионов больше подвержены риску развития инфаркта.
  • недостаток физической активности
  • стресс
  • ожирение
  • пол. Мужчины чаще сталкиваются с инфарктом. В то же время, именно сердечнососудистые заболевания являются основной причиной смерти среди женщин многих развитых стран.

Менее распространенной причиной инфаркта является сильный спазм или сжатие коронарной артерии. Подобное может произойти вне зависимости от накопления бляшек внутри артерии, но результат получается тем же, а именно прерыванием кровотока. Спазмы в качестве причины инфаркта до сих пор плохо изучены. На сегодняшний день их связывают с:

  • приемом определенных наркотических веществ, таких как кокаин
  • курением табака
  • воздействием очень низких температур
  • сильным эмоциональным потрясением или стрессом.

Восстановительный период

Как и после крупноочагового инфаркта для восстановления требуется немалый период времени. Рекомендации крайне просты и в большей степени касаются организации правильного режима, чем каких-либо специальных мер.

В реабилитационный период врач, на основе состояния каждого больного, назначает прием препаратов, улучающих кровоснабжение и передачу кислорода сердечной мышце.

На этот период питание и оксигенация ее – самые важные факторы выздоровления.

  • Обязательны физические нагрузки, иначе сердце не сможет восстановиться. Начинают с неспешных пеших прогулок. Это занятие очень удобно тем, что позволяет легко регулировать темп в зависимости от состояния. Торопиться не следует, но и ограничивать подвижность нельзя. Допускается увеличение пульса до 120 мин после 2 часов прогулки. Явным показателем выздоровления является снижение пульса до 90–100 ударов.
  • Обязательно наблюдение за давлением. Пациент должен периодически проходить ЭКГ и посещать врача.

Следует исключить вредные привычки – курение и пристрастие к выпивке.

Лечение

Лечение будет зависеть от того, что стало причиной проявления симптомов. При острой стенокардии (боли в груди) врач, скорее всего, назначит вам нитроглицерин и аспирин. Нитроглицерин улучшает кровоток к сердцу. Он временно ослабляет симптомы путем расширения питающих сердце артерий.

В целом при инфаркте врач может:

  • Дать вам специальный препарат. Он называется тромболитик и помогает растворить сгусток крови, блокирующий коронарную артерию.
  • Провести коронароангиографию (рентген кровеносных сосудов).
  • Провести ангиопластику или стентирование. Ангиопластика заключается во введении в одну из артерий на руке или ноге крошечного шарика, который впоследствии поднимается к сердцу, по пути устраняя закупоривание на проблемных участках артерии. Иногда для поддержания кровотока в артерии в нее вставляется тонкий металлический стержень под названием стент. Сама процедура носит название стентирование.
  • Возможна ли операция на коронарных артериях? Если ангиопластика и/или стентирование по каким-либо причинам не подходят, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. В его рамках врач вырезает участок здоровой вены из ноги или же артерии — из верхней части туловища, используя вырезанный фрагмент для создания обходного пути для кровотока в месте закупоривания коронарной артерии. Тем самым решается проблема отсутствия кровоснабжения сердца.

Лечение инфаркта также включает применение определенных препаратов, принимать которые придется даже после выписывания из больницы. Эти препараты помогают усилить кровоток к сердцу, предотвратить закупоривание и минимизировать риск повторного инфаркта. К таким препаратам относятся:

  • аспирин
  • бета-блокаторы
  • статины
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
  • рыбий жир.

Врач назначит оптимальный вариант лечения в вашем конкретном случае.

Если в прошлом у вас уже были инфаркты, он обсудит необходимость внесения изменений в образ жизни. Эти изменения позволят предотвратить еще большие проблемы с сердцем в будущем.

Что такое кардиореабилитация?

Перед выписыванием из больницы врач может обсудить с вами целесообразность так называемой кардиореабилитации. В рамках этой программы пациентам предоставляется информация, помогающая лучше понять все возможные факторы риска. Во многих случаях она позволяет начать абсолютно новую жизнь и предотвратить любые сердечнососудистые заболевания. Так, пациентам рассказывают о физических нагрузках, диете и поддержании здоровой массы тела. Их учат контролировать уровень стресса, кровяного давления и холестерина.

Скорее всего, подобное обучение начнется еще во время пребывания в больнице, но оно обязательно продолжится и дальше в реабилитационном центре. Таковой может располагаться как в самой больнице, так и за ее пределами.

Большинство кардиореабилитационных программ длятся от 3 до 6 месяцев. Врач объяснит, как часто нужно посещать занятия

Став участником программы, крайне важно не пропускать назначенные встречи. Чем больше изменений в образе жизни вам удастся внедрить, тем выше шансы предотвращения сердечнососудистых заболеваний в будущем

Чем раньше вы обратитесь за помощью при возникновении симптомов инфаркта, тем выше ваши шансы на выживание. Если вы чувствуете хотя бы какие-то из перечисленных выше признаков, немедленно вызывайте скорую помощь.

Атипичные симптомы

Бессимптомная форма микроинфаркта

Симптомы микроинфаркта могут быть выражены очень слабо (в виде небольшой, кратковременной тяжести за грудиной или одышки) – такую болезнь называют бессимптомной. Такое течение заболевание возможно у лиц со сниженным болевым порогом, а также при очень маленьком очаге поражения.

Но, несмотря на то, что признаки микроинфаркта в данном случае не причиняют больному беспокойства, эта форма может оказаться опаснее клинически выраженных – ведь пациент не подозревает о наличии у него проблем с сердцем, а значит – не обращается к врачу и не лечится.

У женщин признаки микроинфаркта бывают более слабовыраженными, чем у мужчин. Чутко прислушивайтесь к своему организму и при тревожных симптомах идите к семейному врачу.

А это бывают тревожные звонки от мышцы сердца, что пора обратить на её состояние пристальное внимание. Рассмотрим признаки, которые часто проявляются у женщин:

  1. Вы почувствуете, что пальцы на руках и ногах не типично мёрзнут даже в тёплую погоду. Это значит, что периферическое снабжение кровью организма будет нарушено и это может быть признаком, что произошёл микроинфаркт.
  2. Посмотрите на свои ноги с утра если они отекли — это плохой признак. Бывает, что чувствуется в руках ломота, крутит суставы. Женщине тревожно, она покрывается холодным потом. Всё это свидетельствует о неполадках в работе вашего органа.
  3. У женщин такое строение организма, что диафрагма выше находится, чем у мужчин. Потому, сердце своим нижним краем ближе располагается к желудку. Если часто ощущаете тошноту, а вы точно не беременны и с желудком, поджелудочной всё нормально, это может сигнализировать о нарушениях в сердце.
  4. Последнее время вас преследуют головные боли и прибор показывает повышенное артериальное давление? Может это сердце. Зайдите на приём к кардиологу.

Опытный врач знает всю эту симптоматику и что поражено сердце и сможет вовремя предположить правильный диагноз, назначит вам кардиограмму, УЗИ сердца и патология будет видна. Пройдёте курс лечения и поправитесь, избежав в ближайшем будущем обширного инфаркта.

Первые признаки микроинфаркта, как правило, незначительны и часто не обращают на себя внимания пациента, особенно при наличии у него стенокардии в анамнезе. К ним относятся слабость, незначительная кардиальная боль, часто в виде покалывания, ощущение усиленного сердцебиения.

Основные симптомы мини инфаркта миокарда не отличаются от таковых при крупноочаговом инфаркте, однако обычно менее выраженными: интенсивная боль за грудиной, которая может иррадиировать в лопатку, живот, руку, шею, нижнюю челюсть.

Нередко заболевание протекает бессимптомно или имеет атипичное течение, в таких случаях распознать его не только больному, но и врачу некардиологической специализации может быть затруднительно.

Микроинфаркт

Приставка «микро» у многих людей вызывает ложное самоуспокоение. Но инфаркт – это всегда опасно, ведь происходит омертвение участка сердечной мышцы. А это может быть, например, тот участок, который проводит рефлекторные импульсы для сокращения миокарда. В любом случае, это тяжелая патология, которая может и сама привести к печальному результату, и стать предвестницей еще более серьезных состояний.

Механизм и причины развития микроинфаркта

Микро- или обширный инфаркт становится следствием закупорки сосудов, которые обеспечивают кровью миокард (сердечную мышцу). Участок мышцы испытывает острую нехватку питания и дыхания и погибает. В последствие здесь образуется рубец из соединительной ткани, который неспособен сокращаться, не проводит импульсы.

Почему же сосуд перестает проводить кровь? – Из-за атеросклероза. На внутренней поверхности сосуда образуются отложения, так называемые, бляшки, которые уменьшают его просвет. Если сосуд спазмирован – то он может оказаться вовсе непроходимым. Также, бляшка может оторваться и перекрыть кровяное русло. Эту же опасность представляют и тромбы у людей с повышенной свертываемостью крови.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *