Артериальная гипертензия

После высокого давления какие еще могут быть последствия для мозга

Высокое давление крови, даже после его нормализации, может давать неблагоприятные последствия для мозга. Они включают гипертоническую энцефалопатию, транзиторные атаки ишемии и инсульт (ишемический, геморрагический).

Гипертоническая энцефалопатия

Длительное повышение давления и недостаточное лечение (от случая к случаю), большая разница между верхним и нижним показателем, кризы приводят к:

  • частой головной боли;
  • повышенной утомляемости;
  • периодическим головокружениям;
  • ухудшению памяти;
  • сложности концентрации внимания;
  • нарушению координации движений (например, трудно ровно стоять с закрытыми глазами и вытянутыми руками, сведенными вместе стопами);
  • мышечной слабости.

Далеко зашедшие изменения проявляются в нарушении познания, мышления, больные теряют интерес к окружающему, профессиональные, а затем и бытовые навыки, развивается слабоумие, полностью меняется характер. Возможны разнообразные психические расстройства.

Лечение включает постоянное применение препаратов в индивидуально подобранной дозе для:

  • снижения давления (Пренеса, Норваск);
  • улучшения кровообращения (Пентилин, Курантил);
  • повышения устойчивости клеток мозга к нехватке кислорода (Мексидол, Аминалон).

Транзиторная атака ишемии

Гипертоническая болезнь является причиной 25% случаев временного нарушения кровообращения мозга. Транзиторные ишемические атаки имеют все признаки инсульта, но они за сутки исчезают или существенно уменьшаются:

  • шаткость при ходьбе;
  • невнятное произношение слов;
  • нарушения зрения, потеря сегмента (как черная заслонка части зрительного поля) двоение, размытость контуров предметов;
  • отсутствие возможности движений в руке или руке и ноге на одной половине тела;
  • утрата ориентации во времени и пространстве, памяти на недавние события;
  • асимметрия лица.

При появлении таких симптомов необходимо вызвать врача, только после осмотра можно применять медикаменты. Назначают препараты для облегчения движения крови и расширяющие мозговые сосуды.

Инсульт

В отличие от транзиторной атаки, все признаки нарушения мозгового кровообращения при этом заболевании только нарастают. У гипертоников могут быть как инфаркты мозга – ишемические инсульты, так и внутримозговые кровоизлияния (геморрагические). В первом случае на первый план выходят расстройства движения, чувствительности, утрата мышечной силы, перекос лица, сглаживание носогубной складки. Ясность сознания при этом изменяется незначительно или остается прежней.

При геморрагических поражениях первыми обнаруживают общемозговые симптомы:

  • расстройство сознания – от оглушенности до коматозного состояния;
  • резкую головную боль с тошнотой и рвотой;
  • судороги.

При подозрении на развитие инсульта следует незамедлительно вызвать врача и не пытаться самостоятельно снижать давление, принимать Нитроглицерин или другие сосудистые средства.

Максимальная помощь больному может быть оказана в первые 3 часа, потом многие изменения в мозге становятся необратимыми. Лечение длительное, для восстановления способности активных движений нужна долгая и упорная реабилитация.

Клиническая картина

Сама по себе артериальная гипертензия симптомов не имеет. Большинство пациентов с этим заболеванием вообще ни на что не жалуется, повышенное давление выявляют случайно.

Клинические проявления артериальной гипертензии зависят от того, какие органы страдают в настоящий момент времени. Больные доброкачественной артериальной гипертензией могут предъявлять следующие жалобы:

Головная боль – может быть самым первым и главным симптомом. Выделяют несколько видов головных болей:

  1. тупая, неинтенсивная, характеризующаяся чувством тяжести во лбу и затылке. Появляется чаще всего в ночные или утренние часы, усиливается при резком изменении положения головы и даже незначительной физической нагрузке. Такая боль обусловлена нарушением венозного оттока крови из сосудов черепа, их переполнением и стимулированием болевых рецепторов;
  2. ликворная – распирающая диффузная по всей голове, может быть пульсирующей. Любое напряжение вызывает усиление болей. Встречается чаще всего на поздних стадиях АГ или при наличии пульсовой гипертензии. В результате этого сосуды резко переполняются кровью и ее отток затруднен;
  3. ишемическая – тупого или ломящего характера, сопровождается головокружением и тошнотой. Встречается при резком повышении АД. Возникает резкий спазм сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение тканей головного мозга.

Боли в области сердца – кардиалгии, не ишемического характера, венечные сосуды в порядке, при этом боли не купируются при сублингвальном применении нитратов (нитроглицерин под язык) и могут возникать как в покое, так и при эмоциональном напряжении. Занятия спортом при этом не являются провоцирующим фактором.
Одышка – вначале возникает только при занятиях спортом, при прогрессировании АГ, может возникать и в покое. Характеризует нарушение работы сердца.
Отеки – чаще всего встречаются на ногах из-за застоя крови в большом круге кровообращения, задержки натрия и воды или нарушения функции почек

Появление у детей одновременно с отеками гематурии и гипертензии характерно для гломерулонефрита, что очень важно помнить при проведении дифференциального диагноза.
Нарушение зрения – проявляется в виде затуманивания взора, появление пелены или мелькания мушек. Возникает из-за поражения сосудов сетчатки.

Хроническая артериальная гипертензия вызывает поражение почек с развитием почечной недостаточности и соответствующие жалобы почечного генеза, которые будут рассмотрены ниже. Хроническая гипертензия также приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, которая характеризуется снижением памяти, внимания и работоспособности, нарушением сна (повышенная сонливость днем, сочетающаяся с бессонницей ночью), головокружением, шумом в ушах и подавленностью настроения.

При сборе анамнеза (подробном опросе пациента), в истории болезни необходимо зафиксировать семейный анамнез и причины артериальной гипертензии у близких родственников, уточнить время появление первых клинических симптомов, отметить сопутствующие заболевания. Также следует оценить наличие факторов риска и состояние органов-мишеней.

Жалобы на артериальную гипертензию можно услышать от больных очень редко, чаще в пожилом возрасте, и поэтому необходимо очень тщательно проводить опрос.

Главным признаком АГ, который может выявить врач при проведении осмотра, является увеличение выше 140/90 мм рт. ст. Признаки артериальной гипертензии при осмотре могут быть самыми разными: от отеков на нижних конечностей до цианоза кожи. Все они характеризуют ишемию и гипоксию внутренних органов.

При доброкачественной гипертонии изменения в органах происходят постепенно, при злокачественной же резкий подъем давления сочетается с быстро прогрессирующими изменениями в органах-мишенях.

Определение артериальной гипертензии озвучивает конкретные цифры повышения давления, и потому формулировка диагноза возможна лишь при установлении этих цифр в двукратном измерении в течении нескольких дней. Больные артериальной гипертензией чаще всего нуждаются в суточном мониторировании АД.

Ишемическая болезнь сердца

Гипертоническая болезнь, осложнения которой выражаются в качестве самостоятельных патологий, может стать причиной ишемии.

Длительное течение гипертонии приводит к тому, что внутренние органы, в том числе и сердце, страдают от кислородного голодания. Прекращение снабжения сердечной мышцы артериальной кровью приводит к нарушению процессов в системе коронарных артерий и становится причиной хронического или острого поражения миокарда.

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • чрезмерное нервное напряжение;
  • физические нагрузки;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыток лишнего веса;
  • сахарный диабет.

Данному заболеванию чаще всего подвергаются мужчины в возрастном диапазоне от 40 до 50 лет.

Основным симптомом ишемии является боль в грудной клетке, которая может отдавать в руку, иррадиировать в шею, лицо и спину.

Лечение больных должно быть направлено на восстановление процесса кровообращения и улучшение качества их жизни. Терапевтические методы не всегда приводят к желаемому результату.

При отсутствии своевременно принятых мер патология осложняется инфарктом.

Давление – что это?

Чтобы понять суть заболевания, необходимо представлять, что собой представляет артериальное давление. Каждое сокращение сердечной мышцы способствует проталкиванию крови по системе сосудов. При этом кровь оказывает некоторое давление на сосудистые стенки, которое и называется артериальным. Существует два показателя давления – верхний и нижний.

  • верхний показатель (систолическое АД) сообщает о давлении, создающимся в момент сердечного сокращения, когда кровь выбрасывается в артерии;
  • нижний показатель (диастолическое АД) – это давление в сосудах в момент расслабления сердечной мышцы, когда миокард наполняется кровью перед последующим сокращением.

Причины и классификация патологии

Артериальная гипертония часто подразделяется врачами в соответствии со степенью тяжести, подобная классификация подразумевает разделение гипертензии на определенные стадии:

  • I стадия диагностируется, если верхний показатель АД не превышает отметку 140-160, при этой степени тяжести во внутренних органах еще нет каких-либо существенных изменений;
  • II стадия характеризуется началом развития патологических процессов, что проявляется определенной симптоматикой, а показатели систолического АД находятся в пределах 160-180;
  • III стадию классификация характеризует, как самую ярко выраженную со стойкими симптоматическими проявлениями, при этом систолическое АД поднимается выше 180 мм рт. ст.

Существует и классификация гипертонии, обусловленная этиологией, которая подразделяет патологию на две обширные группы:

  1. первичная гипертония (эссенциальная) – эта форма развивается без определенной причины;
  2. вторичная гипертензия (симптоматическая), когда болезнь возникает вследствие какого-нибудь заболевания.

Этиологическая классификация отдельной категорией выделяет изолированную систолическую гипертоническую форму, характерную для пациентов пожилого возраста. Для этой разновидности патологии характерны показатели Диастолического давления ниже 90, а систолического выше 140, что связано с возрастной потерей упругости сосудистых стенок.

Кардиологи на практике часто применяют такую стадийную классификацию:

  • Начальная стадия характеризуется полным отсутствием симптомов, говорящих о наличии органических поражений.
  • На средней стадии начинает развиваться определенная клиническая симптоматика, проявления которой зависят от степени поражения органов-мишеней. Хотя обычно подобная стадия обнаруживается при аппаратной диагностике, подтверждающей наличие левожелудочковой гипертрофической кардиомиопатии, изменение биохимии крови и стеноз сосудов сетчатки.
  • Заключительная стадия рассматривается кардиологами как терминальная, поскольку во всех органах-мишенях наблюдаются поражения необратимого характера. На сердце у людей с подобной гипертонической стадией появляются очаги инфаркта, мозг подвергается частым ишемическим атакам, вплоть до инсульта. Кроме того, терминальная гипертоническая стадия характеризуется значительным подавлением почечных функций.

Частые осложнения гипертонической болезни

При гипертонической болезни осложнения возникают уже на 2 стадии, то есть когда высокое давление отражается на состоянии стенок артерий

Важно учесть, что любой из первых симптомов артериальной гипертензии (головная боль, головокружение, покраснение лица, возбудимость) уже является признаком осложненного течения. При не измененных сосудах болезнь протекает скрыто, поэтому 48% больных не подозревают о заболевании

При неправильном лечении, а также наличии факторов риска, затрудняющих терапию, гипертония приводит к поражению органов-мишеней – сердце, аорта, почки, головной мозг, сетчатка глаз. Смертность от их последствий – инсульт, инфаркт, аневризма аорты, почечная недостаточность – возросла за последние 10 лет на 23%.

Осложнения ГБ для сердца

Сердечная мышца при высоком давлении вынуждена преодолевать сопротивление сосудов при выбросе крови. Она постоянно работает с напряжением, что приводит к увеличению массы левого желудочка – возникает гипертрофия, выявляемая при ЭКГ, УЗИ сердца.

Это состояние опасно тем, что в период расслабления (диастолы) коронарные сосуды, питающие сердце, не достаточно заполняются кровью. В дальнейшем на этом фоне появляется стенокардия (приступы боли в сердце), возрастает риск инфаркта.

Перегрузка сердечной мышцы со временем ведет к ее ослаблению, и у пациента развивается недостаточность кровообращения с застоем крови в конечностях (отеки), легких (одышка), печени (увеличение и боль в правом подреберье). Гипертония может вызывать и изменения проведения сердечного импульса – аритмию в различных вариантах (блокады, тахикардия), вплоть до остановки сокращений при фибрилляции желудочков.

Поражения головного мозга

Высокое давление приводит к рефлекторному спазму артерий мозга, этим он себя «оберегает» от переполнения кровью. Это ограничивает доставку кислорода и питания к мозговым центрам. Проявляется головной болью, головокружением, потемнением в глазах.

Артерии мозга из-за повышенного тонуса затрудняют отток крови по венам из черепа, возникает внутричерепная гипертензия. Она характеризуется утренними головными болями, давлением на глаза, болезненностью при смене направления взгляда.

По мере прогрессирования болезни у гипертоников изменяются функции клеток мозга, развивается гипертоническая энцефалопатия. При присоединении атеросклероза бывают транзиторные атаки ишемии (временное прекращение поступления крови), инсульт ишемического типа (полная закупорка артерии).

Ишемический инсульт

Резкий подъем давления до высоких цифр или даже умеренный при слабой стенке сосудов, пониженной свертываемости крови вызывает мозговое кровоизлияние – геморрагический инсульт.

Нарушение работы почек

Из-за высокого давления в почечной артерии происходит поражение клубочков почек, которые фильтруют мочу. Они не могут противостоять повышенной нагрузке и разрушаются, а на их месте формируется соединительная (рубцовая) ткань. Почка сморщивается, а очистка крови снижается.

Наступает почечная недостаточность, когда в крови остаются токсичные продукты обмена веществ. Больные страдают от самоотравления организма (тошнота, рвота, кожный зуд), нарастает отечность, появляется запах мочи в выдыхаемом воздухе.

Почечная недостаточность

Для лечения требуется перевод на искусственную фильтрацию (гемодиализ) и пересадка почки.

Снижение зрения

Спазм сосудов глазного дна и последующее уплотнение, утолщение артерий ведут к снижению зрения. При зрительной нагрузке быстро возникает утомление, головная боль, перед глазами мелькают пятна, плавающие мушки.

При резком скачке давления бывают вспышки света, искры. Тяжелое течение гипертонии ведет к кровоизлияниям под сетчатую оболочку и ее отслоению, мутным становится хрусталик. Эти состояния могут вызывать слепоту.

Изменения сосудов

Артериальная гипертензия способствует быстрому отложению холестерина в стенке сосудов. Это приводит к их закупорке и нарушению кровотока, что проявляется в:

  • стенокардии и инфаркте миокарда;
  • энцефалопатии и инсульте;
  • инфаркте почек;
  • поражении сосудистой сети нижних конечностей.

Резкие перепады давления могут вызвать надрыв внутренней оболочки аорты и проникновение крови в ее стенку. При этом происходит расслоение стенки, появление расслаивающей аневризмы, которая при разрыве вызывает массивное кровотечение и смерть.

Диагностика

При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь особое внимание уделяется подверженности больного воздействию неблагоприятных факторов, способствующих гипертензии, наличию гипертонических кризов, уровню повышения артериального давления, длительности имеющихся симптомов. Основным методом диагностики является динамическое измерение артериального давления

Для получения неискаженных данных измерять давление следует в спокойной обстановке, за час прекратить физические нагрузки, прием пищи, кофе и чая, курение, а также прием лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, при этом рука, на которую накладывают манжету, должна находиться на одном уровне с сердцем. При первичном обращении к врачу артериальное давление измеряется на обеих руках. Повторное измерение проводят через 1-2 минуты. В случае асимметрии артериального давления более 5 мм рт. ст. последующие измерения проводятся на той руке, где были получены более высокие показатели. При отличии данных повторных измерений за истинное принимается среднее арифметическое значение. Кроме того, пациента просят в течение некоторого времени измерять артериальное давление в домашних условиях

Основным методом диагностики является динамическое измерение артериального давления. Для получения неискаженных данных измерять давление следует в спокойной обстановке, за час прекратить физические нагрузки, прием пищи, кофе и чая, курение, а также прием лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, при этом рука, на которую накладывают манжету, должна находиться на одном уровне с сердцем. При первичном обращении к врачу артериальное давление измеряется на обеих руках. Повторное измерение проводят через 1-2 минуты. В случае асимметрии артериального давления более 5 мм рт. ст. последующие измерения проводятся на той руке, где были получены более высокие показатели. При отличии данных повторных измерений за истинное принимается среднее арифметическое значение. Кроме того, пациента просят в течение некоторого времени измерять артериальное давление в домашних условиях.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, креатинина, калия). С целью изучения почечной функции может быть целесообразным проведение проб мочи по Зимницкому и по Нечипоренко.

Инструментальная диагностика включает магниторезонансную томографию сосудов головного мозга и шеи, ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ сердца (определяется увеличение левых отделов). Также могут понадобиться аортография, урография, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников. Проводится офтальмологическое обследование с целью выявления гипертонической ангиоретинопатии, изменений диска зрительного нерва.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

Немедленное лечение и медикаментозное курсовое.
Немедленное лечение — уменьшение массы тела при избыточном весе, резкое ограничение употребления соли, отказ от вредных привычек, лекарственных препаратов, способствующих подьему аретриального давления.

Медикаментозное лечение.

СОВРЕМЕННЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.Альфа-адреноблокаторы , В-блокаторы, Са-антагонисты, АПФ- ингибиторы, диуретики.

  • Альфа-адреноблокаторы. 1. Празозин (пратсилол, минипресс, адверзутен) — расширяет венозное русло, уменьшает периферическое сопротивление, снижает АД, уменьшает сердечную недостаточность. Благоприятно влияет на функцию почек, почечный кровоток и клубочковая фильтрация нарастают, мало влияет на электролитный баланс, что позволяет назначать при хронической почечной недостаточности (ХПН). Обладает легким антихолестеринемическим действием. Побочное действие — постуральная гипотензивная головокружение, сонливость, сухость во рту, импотенция.2. Доксазозин (кардура) — обладает более долгим действием, чем празозин, в остальном его действие аналогично празозину; улучшает обмен липидов, углеводов. Назначается при сахарном диабете. Назначается 1—8 мг 1 раз в день.
  • В- блокаторы. Липофильные В-блокаторы — всасываются из ЖКТ. Гидрофильные В-блокаторы, выделяются почками.
    В-блокаторы показаны при гипертензии гиперкинетического типа. Сочетание АГ с ИБС, сочетание АГ с тахиаритмией, у больных с гипертиреозом, мигренью, глаукомой. Не изпользуется при AV- блокаде, брадикардии, при прогрессирующей стенокардии.1. Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан)
    2. Надолол (коргард)
    3. Окспреналол (транзикор)
    4. Пиндолол (вискен)
    5. Атеналол (атенол, принорм)
    6. Метапролол (беталок, снесикер)
    7. Бетаксолол (локрен)
    8. Талинокол (корданум)
    9. Карведилол (дилатренд)
  • Блокаторы Кальциевых Каналов. Са-антагонисты.
    Обладают отрицательным инотропным действием, снижает сокращение миокарда, снижает постнагрузку , приводит тем самым к снижению общего периферического сопротивления, уменьшает реабсорбцию Na в почечных канальцах, расширяет почечные канальца, увеличивает почечный кровоток, уменьшьшает агрегацию тромбоцитов, имеет антисклеротическое действие, антиагрегатное действие.
    Побочные действия — тахикардия, покраснение лица, синдром «обкрадывания» с обострением стенокардии, запоры. Они пролонгированного действия, действуют на миокард 24 часа.1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен )
    2. Риодипин (Адалат)
    3. Нифедипин ретард ( Форидон)
    4. Фелодипин (Плендил)
    5. Амлодипин (Норвакс, Нормодипин)
    6. Верапамил (Изоптин)
    7. Дилтиазем (Алтиазем)
    8. Мифебрадил (Позинор).
  • Диуретики.
    Они снижают содержание Na и воды в русле, тем самым снижается сердечный выброс, снижается отечность сосудистых стенок, снижается чувствительность к альдостерону.

1. ТИАЗИДЫ — действуют на уровне дистальных канальцев, подавляет реабсорбцию натрия. Устранение гипернатриемии приводит уменьшению сердечного выброса, периферического сопротивления. Тиазиды применяют у больных с сохранной функцией почек, применяют их у больных с почечной недостаточностью. Гипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.

2. ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ — действуют на уровне восходящей петли Генле, обладают мощным натрийуретическим эффектом; параллельно вывод из организма К, Мg, Са, показан при почечной недостаточности и у больных с диабетической нефропатией. Фуросемид – при гипертонических кризах, сердечной недостаточности, при тяжелой почечной недостаточности. Вызывает гипокалиемию, гипонатриемию. Урегит ( этакриновая кислота).

3. КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ. Амилорид — повышает выделение ионов Na, Cl, уменьшает выведение К. Противопоказан при ХПН из-за угрозы гиперкалиемии.  Модуретик — /Амилорид с Гидрохлортиазидом/.Триамтерен — Увеличивает экскрецию Na, Mg, бикарбонатов, К удерживает. Диуретический и гипотензивный эффекты слабо выражены.

4. СПИРОНОЛАКТОН (Верошпирон) — блокирует рецепторы альдостерона, повышает выделение Na, но уменьшает выделение К. Противопоказан при ХПН с гиперкалиемией. Показан при гипокалиемии, развившейся при длительном применении других диуретиков.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Острые патологии:

  • некроз мышечных тканей сердца (инфаркт миокарда);
  • острая недостаточность левого желудочка с отеком легких, сердечной астмой.

Хронические патологии:

  • ишемическая болезнь с приступами стенокардии;
  • расслоение аневризмы аорты;
  • разрастание левого желудочка.

Левожелудочковая гипертрофия – одна из первых патологий, возникающих по причине высокого артериального давления. Повышенная нагрузка на сердце, заставляет этот отдел усиленно сокращаться, чтобы увеличить сердечный выброс. Постепенно происходит уплотнение мышечного слоя, увеличивается потребность миокарда в крови и кислороде, развивается сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность характеризуется как «усталость» сердца, неспособность полноценно обеспечивать кровью органы и ткани. Это приводит к отекам и застойным явлениям, нарушению почечных функций. Отличительные симптомы:

  • отекшие руки и ноги;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • хроническая усталость;
  • приступы тошноты;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Ишемия сердца

Возникает в результате нарушения коронарного кровообращения, когда сердце не получает кислорода и питательных веществ в нужном объеме. Причина – сужение коронарных сосудов. Заболевание сопровождается стенокардией:

  • давящие, сжимающие боли в груди;
  • выступает холодный пот;
  • развивается поверхностное дыхание;
  • аритмия;
  • страх смерти;
  • бледное лицо;
  • конечности холодеют, теряют чувствительность.

Инфаркт миокарда

Это омертвение участков сердечной мышцы по причине острого кислородного голодания. Состояние развивается стремительно, может привести к смерти. Высока вероятность повторных инфарктов. Мертвые клетки замещаются рубцами и теряют способность к сокращению, что значительно ухудшает работу сердца.

Противогипертензивная терапия и профилактика

Основной целью лечения артериальной гипертензии является максимально возможное предупреждение кардиальных осложнений и устранение риска фатального исхода. Поэтому первостепенной задачей противогипертензивной терапии является исключение устранимых факторов риска, которые наблюдаются у гипертоника. В дальнейшем применяется медикаментозная терапия самого заболевания и сопровождающих его симптоматических проявлений. Обычно кардиологи оценивают вероятный риск развития патологических кардиальных осложнений. Если у гипертоника имеет место высокая степень риска возникновения подобных осложнений, а АД повышается до критической отметки, то ему показана медикаментозная антигипертензивная коррекция с изменением образа жизни. Если вероятный риск осложнений сравнительно невысок, то прибегают к общей терапии. В случае отсутствия терапевтического эффекта назначается специфическое противогипертензивное лечение.

Медикаментозная противогипертензивная коррекция основывается на приеме минимальных доз лекарственного средства гипотензивного действия. Обычно в таких случаях гипертонику назначаются комбинированные противогипертензивные препараты пролонгированного действия (около суток). Если артериальная гипертония была замечена впервые, то рекомендуется принимать диуретики, которые благотворно сказываются на состоянии сердца, предотвращают развитие левожелудочковой гипертрофии и снижают смертность гипертоников. Излишки воды выводятся почками, отчего нагрузка на сосуды снижается и давление падает. Обычно кардиологи предпочитают назначать петлевые мочегонные средства вроде Фуросемида, которые рекомендуются при гипертензии, сочетающейся с недостаточностью сердца и почек. Мочегонные препараты тиазидной группы вроде Гидрохлортиазида, при использовании длительное время, могут спровоцировать гипокалиемию (дефицит калия). Поэтому специалисты рекомендуют принимать эти препараты с антагонистами альдостерона.

Лечение артериальной гипертонии при ее сочетании со стенокардическими или тахиартимическими приступами, клиникой недостаточности миокарда основывается на приеме препаратов из ряда β-адреноблокаторов вроде Метопролола, Бисопролола или Атенолола. Принимать подобные средства рекомендуется строго в рекомендованной врачом дозировке, поскольку даже незначительное превышение дозы может привести к выраженному понижению частоты сокращений миокарда и пароксизмальному нарушению проходимости бронхов. Если возникают подобные побочные реакции, то прием данных препаратов необходимо прекратить незамедлительно.

Если у гипертоника наблюдается повышенное содержание в моче белка (протеинурия), то ему показан прием ингибиторов АПФ вроде Эналаприла. Данные препараты противопоказаны в случае, если у гипертоника наблюдается стеноз почечных артерий двустороннего характера. Аналогичным противогипертензивным действием обладают препараты группы ангиотензиновых рецепторов, но в отличие от ингибиторов АПФ они не оказывают побочной реакции вроде ангионевротического отека и кашля, что говорит только в пользу этих лекарств. Применяют в лечении гипертензии и кальциевые блокаторы, назначаемые преимущественно пожилым гипертоникам, у которых часто возникают стенокардические приступы, свидетельствующие о развитии ишемических поражений миокарда. Среди подобных препаратов чаще прибегают к назначению Амлодипина.

https://youtube.com/watch?v=7aW439Umwxg

Что касается профилактики, применяемой против артериальной гипертонии, то она направляется на предупреждение подъема показателей АД и на снижение вероятности развития гипертонических осложнений. Поэтому подобные мероприятия рекомендуется проводить всем – и гипертоникам, и здоровым людям. Необходимо следить за своим рационом, чтобы предупредить развитие ожирения и атеросклероза. Рекомендуется полностью отказаться от животных жиров, заменив их оливковым маслом, которое богато на содержание омега-3-кислот, способствующих восстановлению сосудистого тонуса.

Помимо рациона, противогипертензивная профилактика предполагает исключение курения. Отказ от потребления спиртосодержащих напитков, больше двигательной активности и положительных эмоций.

В чем отличие

https://youtube.com/watch?v=7UN60upHA_M

Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия – это не одно и то же. Первое состояние является заболеванием, включающим в себя поражение сердечно-сосудистой системы и других органов, восприимчивых к изменению уровня АД.

Гипертензия, в отличие от гипертонии, — это только повышение артериального давления до гипертонического уровня.

Ниже, в таблице, представлены особенности артериальной гипертонии и гипертензии и их отличия.

Гипертоническая болезньАртериальная гипертензия
Что это такоеЗаболеваниеСиндром
Может ли возникать у здорового человекаНикогда, так как заболевание всегда связано с изменениями во внутренних органах из-за периодического повышения артериального давления выше нормыПериодическое повышение уровня артериального давления может отмечаться у здоровых людей после физического и эмоционального напряжения, приема некоторых лекарств, употребления кофеинсодержащих напитков
С чем это связаноС повышением тонуса сосудов, снижением их эластичностиС рефлекторной реакцией организма человека на различные раздражители
Необходимо ли лечениеДа, так как заболевание постоянно прогрессирует и существенно повышает риск инсульта, инфаркта миокарда и других осложненийНе требует проведения терапии, так как проходит самостоятельно после устранения провоцирующего фактора
В каком возрасте наблюдаетсяЧаще у людей старше 40 летВ любом возрасте

Симптомы

Симптомы заболевания артериальной гипертонии и синдрома гипертензии, на первый взгляд, не имеют отличий.

Зная, как развиваются гипертония и гипертензия, становится понятно, что гипертоническая болезнь имеет более сложную клиническую картину.

Проявления гипертонии

Часто повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. без проведения терапии приводит к возникновению стойких изменений в сосудах и органах-мишенях.

При наличии гипертонической болезни возникают симптомы, подобные указанным выше (однако они имеют определенные особенности).

Клинические проявления гипертонии менее выражены, что связано с адаптацией сердечно-сосудистой системы (нередко пациенты не замечают повышения систолического АД выше 160 мм рт. ст.).

В чем еще заключается разница между гипертензией и гипертонией? При длительном повышении артериального давления могут появиться признаки поражения органов-мишеней.

Чаще всего в этом случае возникают симптомы сердечной недостаточности – одышка, повышенная утомляемость. Постепенно могут возникнуть боли при физической нагрузке, связанные с недостаточным кровоснабжением миокарда.

Нарушение кровотока в головном мозге приводит к ухудшению памяти, снижению когнитивных функций. Такое состояние, называемое дисциркуляторной энцефалопатией, отмечается у всех пациентов, у которых длительно проявляется гипертоническая болезнь.

Проявления гипертензии

При повышении артериального давления выше нормального уровня человек может жаловаться на такие недомогания:

  • боль в голове – при АГ она носит опоясывающий характер, распространяясь на лоб, височную и затылочную области (пациент при этом жалуется на ощущение, будто голова «сдавлена обручем»);
  • глазное давление;
  • шум в ушах;
  • покраснение кожи лица.

В некоторых случаях к перечисленным выше симптомам по утрам могут добавляться отеки век и лица. Если повышение уровня артериального давления сопровождается нарушением кровотока в сосудах головы, возникают «мушки» перед глазами.

Обычно такие симптомы исчезают после принятия горизонтального положения (побыть в таком положении несколько минут).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *