Признаки повышенного сахара в крови

Диагностика

Кровь на сахар у взрослых мужчин рекомендуется исследовать раз в три года. Тестирование входит в общий биохимический анализ крови, который является стандартным для пациентов, обращающихся к врачу с самыми разными жалобами. Обычно благодаря ему мужчины и узнают о нарушении гликемии.

Если анализы неудовлетворительные, обязательно назначают пересдачу крови, так как однократный замер не может стать основанием для постановки диагноза. При устойчивой гипергликемии проводят дополнительное обследование.

Чтобы поставить диагноз сахарный диабет или преддиабет, помимо крови на сахар, проводят также тестирование на толерантность к глюкозе и анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Обязательно сдают общий анализ крови и мочи. При необходимости – УЗИ брюшной полости.

Гликозилированный гемоглобин

Поставить диагноз помогает гликозилированный гемоглобин. Он позволяет судить об уровне глюкозы на протяжении трех последних месяцев. На результат сдачи не влияют никакие одномоментные факторы. Можно есть и пить до анализа, это никак не влияет на результаты.

Норма HbA1C:

  • молодые мужчины – 6,5%;
  • старше 40 лет – 7%;
  • старше 60 – 7,5%.

Допустимое превышение – 0,5%.

Чтобы контролировать уровень глюкозы, необязательно бегать на анализ крови в поликлинику. Ели купить портативный глюкометр с тест-полосками, можно померить уровень глюкозы в любой момент времени. Правда, глюкометры дают погрешность и результат их анализа зависит от влияния самых разных факторов. Поэтому результат, показанный глюкометром, не может служить основанием для постановки диагноза, нужны точные лабораторные исследования.

Тест на толерантность

Тестирование на толерантность проводят всем мужчинам:

  • у которых зафиксировано превышение норм глюкозы;
  • старше 45 лет;
  • с лишним весом.

Для проведения необходима чистая глюкоза – 75 г. Ее продают в аптеках. Как проходят тест:

  1. Сдают кровь натощак.
  2. Пьют раствор глюкозы.
  3. Через 2 часа сдают повторный анализ.

Критерии диагностики:

Сахар натощак, ммоль/длЧерез 2 часа после приема 75 г глюкозы, ммоль/лДиагноз
5,5-5,77,8

Здоров

7,87,8-11

Нарушена толерантность к глюкозе

7,811,1

Сахарный диабет

Но даже если результат указывает на нарушение, еще рано паниковать. Остается еще провести УЗИ поджелудочной железы и сдать кровь на ферменты. Еще есть шанс, что соблюдение диеты устранит признаки гипергликемии.

Состояние, при котором нарушено восприятие глюкозы (нетолерантность), называют преддиабетом. Основанием для постановки такого служит тест на толерантность.

Диабет, более серьезное, даже жизнеугрожающее состояние. При декомпенсации организма перестают нормально работать все внутренние органы и системы.

Различают два вида диабета:

  1. Первого типа – инсулинозависимый.
  2. Второго типа – неинсулинозависимый.

После 18 лет, как правило, развивается диабет второго типа. Но, если не удается компенсировать высокий уровень глюкозы, при втором типе также может назначаться инсулинотерапия.

Лабораторные проявления

При проведении базовой микроскопии крови на количественное содержание сахара, анализируется венозная или капиллярная кровь, которую пациентка сдает на голодный желудок. Это является основным условием получения объективных данных, поскольку при переработке любой еды, уровень глюкозы в крови увеличивается.

Важно! Однократное повышение сахарных показателей требует повторного анализа. При стабильной гипергликемии назначается расширенная диагностика.. Дополнительные анализы включают глюкозотолерантное тестирование (ГТТ), кровь на определения уровня HbA1C (гликированного гемоглобина)

Тест на толерантность к глюкозе направлен на определение степени усваивания ее организмом. При отклонении значений от нормы, у женщины диагностируется преддиабетное состояние. Тестирование состоит из двукратного забора крови:

Дополнительные анализы включают глюкозотолерантное тестирование (ГТТ), кровь на определения уровня HbA1C (гликированного гемоглобина). Тест на толерантность к глюкозе направлен на определение степени усваивания ее организмом. При отклонении значений от нормы, у женщины диагностируется преддиабетное состояние. Тестирование состоит из двукратного забора крови:

  • натощак:
  • спустя два часа после нагрузки.

Нагрузкой является водный раствор глюкозы в соотношении 75 г вещества на 200 мл воды. Полученные результаты сравнивают с таблицей нормативных показателей. Гликированный (гликозилированный) гемоглобин представляет собой «сладкий белок», который формируется при взаимодействии гемоглобина и глюкозы. HbA1C-анализ определяет ретроспективное содержание сахара в крови, оценивая временной промежуток в 120 прошедших дней.

Норма и отклонения

До 45 лет45+65+
Норма
Приемлемые показатели6,5–7,07,0–7,57,5–8,0
Отклонения>7,0>7,5>8,0

Небольшое возрастное увеличение показателей является нормой. Пограничное состояние, когда показатели сахара завышены, но «не дотягивают» до диабетических, свидетельствует о развитии преддиабета. Он не классифицируется, как отдельное заболевание, но представляет реальную угрозу перерождения в истинный инсулинонезависимый диабет 2 типа. Своевременно выявленное состояние преддиабета является обратимым без медикаментозного лечения.

Остановить развитие эндокринной патологии (сахарного диабета) по второму типу помогают изменение пищевого поведения и образа жизни. Кратность планового обследования на сахар определяется сроками обязательной диспансеризации – один раз в три года. В перинатальный период будущая мама сдает анализ во время каждого скрининга.

Страдающим ожирением, а также женщинам в климактерическом возрасте (50+) рекомендовано контролировать сахар ежегодно. Гипергликемия редко заявляет о себе внезапно и ярко выраженно. Недомогания женщины списывают на усталость, беременность, климакс и т. д., тогда, как на самом деле развивается преддиабет или истинный диабет, протекающий в латентной форме.

Плохое самочувствие – повод обратиться за врачебной помощью и выяснить свои показатели сахара в крови

Симптомы острых осложнений при нестабильной гликемии

Диабетический криз – это форсированное изменение состояния, при котором концентрация глюкозы в крови резко падает (гипогликемический криз) либо резко возрастает (гипергликемический вариант осложнения).

Гипогликемический криз

Критическим уровнем сахара является 2,8 ммоль/л натощак. При таких показателях, у пациентки наблюдаются следующие симптомы:

  • тремор, иначе дрожь (непроизвольное быстрое сокращение мышечных волокон);
  • неадекватное поведение (тревожность, раздражительность, суетливость, обратные реакции на внешние раздражители);
  • атаксия;
  • снижение остроты зрения;
  • дисфункция речевого аппарата (заплетающаяся речь);
  • гипергидроз;
  • бледность и цианоз (синюшность) кожных покровов;
  • увеличение показателей АД и ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  • потеря сознания (кратковременный или длительный обморок).

Острые осложнения сахарного диабета могут привести к коматозному состоянию

Гипергликемический криз

Имеет три основных формы (гиперосмолярная, лактатацидотическая, кетоацидотическая). Симптоматика гиперосмолярного криза: дегидрация организма на фоне полидипсии и поллакурии, кожный зуд, головокружение, упадок сил (физическая слабость). Лактатацидотический криз характеризуется следующими признаками: учащенный жидкий стул (диарея), тяжесть эпигастральной (подложечной) области, рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота), шумное и глубокое дыхание (дыхание Куссмауля), резкое снижение показателей АД, утрата сознания.

Кетоацидотическая форма криза проявляется симптомами: полидипсия и поллакиурия, астения, снижение тонуса организма и физических возможностей (слабость), вялость и расстройство сна (сонливость), запах аммиака из ротовой полости, тошнота и рвота, дыхание Куссмауля.

Важно! В состоянии резкого изменения концентрации глюкозы в крови, пациенту необходима срочная врачебная помощь. Криз несет опасность развития диабетической комы и летального исхода.. Сахарный диабет относится к неизлечимым патологиям

Исходная стадия болезни может протекать бессимптомно, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью, прислушиваясь к малейшим изменениям самочувствия. Регулярный контроль сахарных показателей – шанс своевременно обнаружить развитие заболевания

Сахарный диабет относится к неизлечимым патологиям. Исходная стадия болезни может протекать бессимптомно, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью, прислушиваясь к малейшим изменениям самочувствия. Регулярный контроль сахарных показателей – шанс своевременно обнаружить развитие заболевания.

Формы гипергликемии

В зависимости от причины, провоцирующей подобное нарушение, гипергликемия может быть:

  • Физиологической – ее развитие может наблюдаться в организме абсолютно здоровой женщины и не сопряжено с функциональными нарушениями различных органов. В свою очередь, физиологическая гипергликемия может быть алиментарной (спровоцированной чрезмерным употреблением сладкой еды или воды), а также нейрогенной – повышение нормальных показателей спровоцировано стрессовой ситуацией.
  • Патологические формы гипергликемии обусловлены воздействием различных заболеваний.

С учетом степени выраженности и проявляющихся симптомов гипергликемия может быть:

  1. Легкой – концентрация глюкозы в данном случае не превышает показатели 10 ммоль.
  2. Средней – показатели не более 16 ммоль.
  3. Тяжелой – увеличение концентрации свыше 16 ммоль.

Если показатели превышают 16 ммоль/л есть риск развития серьезного осложнения в виде прекоматозного состояния или комы.

У пациентов с сахарным диабетом наблюдается несколько типов повышения концентрации глюкоза в крови:

  • Увеличение концентрации глюкозы обусловлено тем, что женщина воздерживалась от приема пищи на протяжении 6-8 часов.
  • Развитие постпрандиальной гликемии происходит в результате употребления определенных продуктов питания. При этом может наблюдаться развитие легкой формы гипергликемии.

Если в анамнезе женщины отсутствует сахарный диабет, а показатели глюкозы после еды указывают на легкую степень гипергликемии – это является тревожным сигналом, который может указывать на повышенную опасность развития сахарного диабета.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо регулярно следить за показателями глюкозы, поскольку данная патология сопряжена с риском развития осложнений, которые негативным образом сказываются на функционировании сосудов, нервных окончаний.

Для того, чтобы не допускать развития опасных, угрожающих жизни состояний рекомендовано своевременно обращать внимание на развитие тревожных симптомов и обратиться к врачу за проведением обследования и назначением качественного, эффективного лечения

Лекарственное лечение повышенного сахара в крови

В случае, если причиной является сахарный диабет I или II типа, а также гестационный диабет – необходимо назначение специальных препаратов.

При I типе сахарного диабета обязательно применение инсулина. При IIтипе основа лечения – это диета и пероральные противодиабетические средства. Иногда тоже требуется назначение инсулина и лишь при длительном течении заболевания. Гестационный диабет – соблюдение диеты, но если диеты не достаточно – назначается инсулин в минимальных дозах.

  1. Препараты инсулина в лечении повышенного сахара в крови

Цель инсулинотерапии – обеспечить уровень глюкозы в крови, приближенный к норме.

Инсулин разрушается при приёме внутрь, поэтому назначается только парентерально. Эндогенный инсулин разрушается в основном в печени и почках. Поскольку инсулин действует кратковременно, то для удобства пациентов предпочтительно его назначение подкожно в виде препаратов пролонгированного (длительного) времени – к ним относятся «Инсулин гларгин», или Lantus, а также HumulinU, или «Инсулин ультраленте».

Инсулин для внутривенного введения действует быстро и кратковременно. Его назначают для купирования гипергликемической комы.

Инсулин назначается следующим образом:

  • Инъекция инсулина 1 раз в день подходит для пожилых людей, которые болеют лёгкой формой диабета. Идеальным является сочетание короткодействующего инсулина («HumulinR», «Velosulun») с инсулином средней продолжительности («HumalogMix 75-25»).
  • Инъекция инсулина 2 раза в день подходит для людей со стабильным режимом труда и питания. Используются комбинированные препараты, такие как «Humulin 50/50, или 70/30».
  • Многократные инъекции инсулина применяются у молодых пациентов с тяжёлым диабетом и у больных с нестабильным режимом труда и питания. При этом инсулин короткого действия вводится перед каждым приёмом пищи пропорционально обилию пищи. Вечером назначается инсулин средней продолжительности или длительного действия.

Следует помнить о передозировках инсулина и возможностях осложнений, поэтому очень важно контролировать лечение у эндокринолога и динамически следить за уровнем сахара в крови. Часто передозировка инсулина приводит к гипогликемической коме – опасному для жизни состоянию

  1. Пероральные противодиабетические средства

Среди большого количества представителей и множества групп данных препаратов, наиболее часто используются и применяются две:

  • Производные сульфонилмочевины.
  • Бигуаниды.

Производные сульфонилмочевиныотносятся  к наиболее широко применяемым пероральным препаратам, борющихся с увеличенным сахаром в крови. Выделяют две группы: I поколение – «Толбутамид», «Толазамид» и II поколение – «Глибенкламид», «Гликлазид».

Препараты II поколения, по сравнению с I поколением, более популярны, поскольку эффективнее и менее токсичны. Показаниями к назначению производных сульфонилмочевины являются: сахарный диабет II типа при недостаточном эффекте от диеты, а также в качестве дополнения к инсулинотерапии у больных с диабетом I типа при развитии инсулинорезистентности.

Механизм действия данной группы основан на повышении секреции инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы и ингибировании синтеза глюкагона альфа-клетками островков.

Бигуаниды по популярности среди пероральных противодиабетических препаратов занимают 2-ое место. В отличие от предыдущей группы, бигуаниды не вызывают гипогликемии. Препаратом выбора является «Метформин», так как у него риск лактоацидоза минимален. Показаниями к его применению являются:

  • Полная или частичная устойчивость к препаратам инсулина.
  • Пациенты среднего и старшего возраст с ожирение I-IVстепени.
  • В комбинации с препаратами сульфонилмочевины при II типе сахарного диабета.

Механизм действия бигуанидов основывается на повышении поглощения глюкозы скелетными мышцами, торможении всасывания глюкозы в ЖКТ, подавлении глюконеогенеза в печени, снижении уровня глюкагона в плазме и усилении анаэробного гликолиза. Также «Метформин» способствует стимуляции липолиза и снижению массы тела.

Таким образом, исходя из всего вышесказанного – повышение сахара в крови – очень важный синдром, который характеризует многие заболевания, отражает внутренние обменные процессы в организме

Очень важно во время обнаружить причину гипергликемии, назначить адекватную терапию, что позволит избежать тяжёлых и опасных осложнений

Причины повышения инсулина при нормальном сахаре

Спровоцировать повышение содержания глюкозы способны многие факторы.

Это может произойти у вполне здорового человека в следующих случаях:

  1. При несбалансированном питании с большим содержанием углеводов. В здоровом организме подъем показателя будет временным, инсулин вернет все в норму. При чрезмерном увлечении сладким стоит подумать о неизбежности ожирения, ухудшении состояния сосудов.
  2. При приеме некоторых лекарственных средств. Сюда следует отнести неселективные бета-блокаторы, некоторые диуретики, глюкокортикоиды.
  3. Стрессы, чрезмерные физические и умственные нагрузки приводят к потере иммунитета, нарушению выработки гормонов и замедлению процессов метаболизма. Известно, что при волнении и стрессе растет выработка глюкагона – антагониста инсулина.
  4. Недостаточная физическая активность (гиподинамия) вызывает нарушение обмена веществ.
  5. При сильной боли, в частности, при ожогах.

У женщин повышение сахара в крови может быть связано также с предменструальным синдромом. Провоцирует гипергликемию употребление алкоголя.

Увеличение сахара в крови может быть на фоне:

  • Курения
  • ПМС у женщин
  • Больших физических нагрузках
  • Стрессовых ситуаций, переутомления

Повышение сахара в крови может быть обусловлено следующими причинами:

  • Вредные привычки
  • Неумеренное употребление углеводной пищи
  • Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, феохромоцитома и др.)
  • Заболевания почек, поджелудочной железы, печени (панкреатит, цирроз, опухоль)
  • Сахарный диабет
  • Гипергликемия может наблюдаться при употреблении некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикоидов, диуретиков, противозачаточных, гормональных средств и др.
  • Бывают случаи, когда сахар повышается кратковременно. Это наблюдается при ожогах, остром инфаркте, приступе стенокардии, хирургическом вмешательстве на желудке, травме черепа.

Сахарный диабет – это одно из распространенных заболеваний, первым признаком которого является увеличение сахара в крови.

Это заболевание может протекать в нескольких стадиях:

  1. Сахарный диабет 1 типа носит аутоиммунный характер, т.е. клетки, которые принимают участие в выработке инсулина, под влиянием клеток иммунной системы разрушаются. Поджелудочная железа в недостаточной степени вырабатывает инсулин – гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови.
  2. Развитие сахарного диабета 2 типа обусловлено недостаточным производством инсулина или нечувствительности клеток к гормону. В результате глюкоза не попадает в клетки, а накапливается в крови.

Существуют определенные признаки, которые указывают на повышение глюкозы в крови:

  • Постоянная жажда
  • Учащенное мочеиспускание
  • Резкая потеря веса
  • Сухость во рту
  • Ацетоновый запах изо рта
  • Аритмия
  • Быстрая утомляемость
  • Ухудшение зрения
  • Частые головные боли
  • Кожный зуд

При повышении глюкозы удаляется из организма жидкость, вследствие чего органы, ткани и клетки испытывают недостаток жидкости. Далее в головной поступает сигнал и человек испытывает жажду. По этой же причине развивается и сухость во рту.

Потеря веса происходит в результате энергетического голода организма. Если присутствуют некоторые из перечисленных симптомов, то стоит обратиться к врачу и сдать кровь на глюкозу.

Чтобы определить уровень сахара, сдают анализ крови. Исследование выполняется строго натощак. Кровь берется из локтевой вены.

В норме концентрация глюкозы у здорового человека должна составлять 3,9-5 ммоль/л. Если сахар находится в диапазоне от 6,1-7 ммоль/л, то это значение расценивается как нарушенная гликемия. При выше отметки 7 ммоль/л – сахарный диабет.

Следует знать, при выявлении скрытой формы развитие сахарного диабета наблюдается в большинстве случаев

Важно контролировать содержание сахара в крови и выполнять все рекомендации врача, во избежание развития этого заболевания

Пациенту назначается терапия, которая направлена на снижение глюкозы. Врач должен выяснить, чем обусловлено повышение сахара и какие факторы способствовали сбою в функционировании эндокринной системы и работе некоторых органов.

Из продуктов следует отдать предпочтение овсянке, гречке, рыбе, морепродуктам, нежирному отварному мясу. Следует полностью исключить из рациона следующие продукты: сахар, карамель, сладости, мучные изделия, манку, рис, жирное мясо и рыбу, жирные молочные продукты, консервы.

Симптомы гипергликемии

Признаки повышенного сахара крови следующие:

  • Жажда, синоним – полидипсия. Это «транзиторная» вода, она должна разбавить концентрацию глюкозы в плазме, поскольку кровь становится более густой.
  • Сухость во рту, которая может возникнуть сразу после утоления жажды.
  • Полиурия – обильное мочеотделение. Не стоит путать ее с учащенным мочеиспусканием, которое часто бывает причиной воспалительных заболеваний мочевыводящей системы. Также возникает никтурия, при которой пациент несколько раз в течение ночи посещает туалет.

В случае возникновения диабета у ребенка именно полиурия привлекает к себе внимание родителей. Ее проявление напоминает обычное ночное недержание мочи

Тот ребенок, который только что научился контролировать свой мочевой пузырь, вдруг снова теряет эту способность и становится неопрятен.

  • Возникает слабость мышечная и общая, появляется потеря работоспособности.
  • Появляется кожный зуд, расчесы. Особенно зуд мучителен в области половых органов.
  • Плохо заживают ссадины, раны и всевозможные царапины на коже.
  • Появляется сонливость, в том числе дневная.
  • Кожа становится сухой, ее тургор снижается.
  • Несмотря на ожирение, иногда выраженное, у пациентов постоянно повышен аппетит.
  • Иногда выраженная гипергликемия проявляется значительной потерей массы тела – вплоть до 15 – 20 кг за короткий срок.

Если человек не обращает внимания на свое состояние, у него может произойти дальнейшее повышение уровня глюкозы крови. После достижения уровня 16,5 ммоль/л возникает прекоматозное состояние, а далее, при исключительно высоких показателях уровня глюкозы (более 50 ммоль/л) возникает кома, которая называется гиперосмолярной, или диабетической.

Эта кома развивается медленно и постепенно. Прекоматозный период длится около 10 дней. При этом происходят все более усугубляющиеся нарушения углеводного обмена. Все перечисленные жалобы усиливаются, иногда пациенты становятся вялыми, безучастными и малоподвижными – адинамичными. Кожа очень сухая, западают черты лица, глазные яблоки тоже становятся запавшими и мягкими.

Затем могут возникать неврологические расстройства, проявления судорожного синдрома. Артериальное давление падает, возникает тахикардия. Можно сказать, что развивается обезвоживание, но не за счет потери воды, а за счет «слишком сладкой» и густой крови. Могут развиться отеки, несмотря на постоянную жажду. Причиной этих отеков как раз и будет венозный тромбоз.

Самым важным этапом лечения этой комы будет регидратация и снижение уровня осмолярности плазмы крови (то есть разведение ее гипотоническим раствором хлорида натрия). Поэтому нужно внимательно следить за малейшими признаками повышения сахара крови, поскольку тяжелые осложнения возникают незаметно, на фоне угнетения сознания.

Диагностика повышенного сахара в крови

Как правило, для диагностики гипергликемических состояний достаточно тщательно собранного анамнеза и адекватной лабораторной диагностики с обязательным исследованием показателя глюкозы в крови.

Согласно всемирной организации здравоохранения, был принят ряд критериев, которые определили нарушения углеводного обмена, и как следствие, нормальные и патологические концентрации глюкозы.

Условия проведения исследованияСодержание глюкозы, ммоль/л
Венозная кровь (из вены)Капиллярная кровь (из пальца)
Диагноз: сахарный диабет
1.      Натощак

2.      Через 120 минут после употребления 75мг глюкозы на стакан воды

1.      >6,1 ммоль/л

2.      >10 ммоль/л

1.      >6,1 ммоль/л

2.      >11 ммоль/л

Диагноз: нарушение толерантности к глюкозе
1.      Натощак

2.      Через 120 минут после употребления 75мг глюкозы на стакан воды

1.      2.      >6,7 ммоль/л и1.      2.      >7,8 ммоль/л и
Диагноз: нарушенная гликемия натощак
1.      Натощак

2.      Через 120 минут после употребления 75мг глюкозы на стакан воды (200 мл)

1.      >5,5 ммоль/л и 2.     1.      >5,5 ммоль/л и 2.     

Вышеизложенная таблица характеризует патологические концентрации, при которых развивается та или иная степень нарушения углеводного обмена, для более тщательного анализа, помимо сдачи крови натощак применяется тест толерантности к глюкозе (указан пунктом 2 в таблице) – его суть, это анализ концентрации сахара после небольшой нагрузки глюкозой.

Для диагностики гипергликемии также информативен анализ мочи, при котором выявляют глюкозу в моче (так называемая глюкозурия), а также при длительном течении – кетоновые тела (из-за развития кетоацидоза).

Все остальные исследования должны проводиться в последовательном порядке, учитывая анамнез и жалобы пациента. Так, если имеется подозрение на гипергликемию из-за онкологических заболеваний – осуществляется исследование железы, проведение УЗИ, КТ или МРТ, высокоинформативна ПЭТ. Если же гипергликемия вызвана беременностью, то необходим контроль за её течением и подготовка к родам, так как они часто бывают осложнёнными (кровотечения, разрывы).

Что делать, если у васобнаружили повышенный сахар в крови? Необходимо обратиться за помощью к участковому терапевту или эндокринологу, которые проведут дифференциальную диагностику, выяснят причину гипергликемии и назначат адекватную терапию и дету.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *