Ревматоидный васкулит

Симптомы

Большинство случаев заболевания развивается в осеннее-весенний период, а также в периоды физиологических гормональных сдвигов – во время полового созревания, после родов, в климактерический период.

Первым симптомом является появление скованности в суставах всего тела, особенно в мелких суставах кисти, по утрам – после того, как больной встал с постели. В течение часа после активных движений больные отмечают нормализацию состояния – ощущение скованности исчезает.

Также в продромальном периоде больные отмечают:

  1. периодические неинтенсивные боли в суставах, чаще связанные с переменой погоды;
  2. потливость;
  3. сердцебиение;
  4. ухудшение аппетита и возникающее вследствие этого похудание;
  5. повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  6. усталость;
  7. воспаление слюнных желез;
  8. слабость.

Через некоторое время появляются и постепенно нарастают стойкие боли в мелких суставах кистей и стоп, усиливающиеся ночью и в предутренние часы. Боль и утренняя скованность приводят к ограничению подвижности сустава той или иной степени.

Пораженные суставы отечны, слегка гиперемированы, горячие на ощупь, резко болезненны при пальпации, движения в них ограничены и болезненны.

Периоды обострения заболевания сменяются периодами ремиссии, причем при каждом новом обострении в патологический процесс вовлекаются новые суставы. Постепенно суставы кисти деформируются – визуально определяются следующие изменения:

  • Утренняя скованность более 1 часа. Суставы могут быть горячими, болезненными. Скованность может появляться даже при незначительном отдыхе
  • Боль в области суставов, чаще симметричная
  • Наиболее часто поражаются пальцы, кисти, локти, плечи, тазобедренные суставы, колени, лодыжки, пальцы ног, суставы нижней челюсти и шейного отдела позвоночника
  • Суставы часто отечные, теплые и мягкие (губчатые) на ощупь
  • Со временем появляются ограничение движений в суставах, они деформируются:
    1. кисть напоминает плавник моржа;
    2. пальцы приобретают вид шеи лебедя;
    3. сгибание одних суставов пальцев и разгибание других приводят к тому, что кисть приобретает вид бутоньерки.

Поражаются и деформируются не только мелкие суставы кисти, но и другие суставы верхних и нижних конечностей, что существенно ограничивает двигательные возможности больного и снижает качество его жизни.

При ревматоидном артрите могут определяться следующие внесуставные проявления:

  1. атрофия мышц (как правило, локализуется выше пораженного сустава, но при тяжелых формах она диффузная и охватывает большое количество мышц);
  2. поражение мышц – ревматоидный миозит (больше характерен для начальной стадии заболевания);
  3. поражение сухожилий – ревматический тендинит;
  4. трофические изменения кожи (сухость, бледность, истончение, пигментация, шелушение) и ногтей (ломкость, истончение, исчерченность);
  5. подкожные ревматоидные узелки (возникают у четверти больных, представляют собой округлой формы плотные безболезненные подвижные образования размерами от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров; чаще локализуются возле локтя, на разгибательной поверхности предплечий, на тыльной поверхности суставов; располагаются симметрично);
  6. поражение лимфатических узлов – чаще обнаруживается при тяжелом течении заболевания; пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные, локтевые и паховые лимфоузлы размером от 4-5 мм до 2-3 см, плотной консистенции, подвижные, безболезненные; в период ремиссии, как правило, уменьшаются в размерах или вовсе исчезают; часто сочетается с увеличением селезенки, анемией, снижением в крови уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

В случае высокой активности ревматоидного артрита и генерализации патологического процесса поражаются и внутренние органы – легкие, сердце, печень, почки и другие. В основе этого процесса лежит ревматоидный васкулит (поражение сосудов).

Поражение суставов может проявляться через 1–2 года после появления первичных симптомов заболевания.

Причины и факторы риска РА

Ученные не понимают, почему люди так часто страдают ревматоидным артритом, но годы исследований показывают, что наиболее восприимчивы к заболеванию люди:

  • генетически предрасположенные к РА;
  • подверженные воздействию вредных экологических факторов (например, курения);
  • люди испытывающие значительные нарушения гормонального баланса;
  • дисбаланс кишечной микрофлоры, возникший естественным образом с рождения или вызванный кишечной инфекцией.

Многие ученные и доктора считают, что РА, скорее всего, в большинстве случаев развивается у людей, которые генетически предрасположены к заболеванию, подвергаются воздействию определенных факторов окружающей среды, испытывают изменения гормонального фона и/или подвергаются дисбалансу кишечной микрофлоры.

Генетическая предрасположенность

Специфический ген (антиген), связанный с ревматоидным артритом, HLA-DR4, обнаружен у 60% -70% людей с этим заболеванием. Но в целом встречается только у 20% населения земли.

Хотя наличие этого специфического генетического маркера увеличивает вероятность развития ревматоидного артрита, это далеко не точный признак. Фактически, большинство врачей не берут анализы на выявления этого гена при диагностике ревматоидного артрита.

Факторы окружающей среды и образа жизни

Повседневные привычки, похоже, оказывают определенное влияние на риск возникновения ревматоидного артрита. Наиболее известные исследования в этой области сосредоточены на курении, питание и весе человека.

Курение и воздействие никотина. Одним из наиболее значимых причин возникновения ревматоидного артрита является воздействие никотина, в частности курение.

Хотя прямое влияния сигарет не полностью доказано, считается, что длительное курение играет роль в увеличении концентрации ревматоидного фактора, белком (иммуноглобулиновые антитела IgM). Наличие (антитела IgM) в крови является признаком того, что иммунная система может быть неисправной.

Питание/Диета. Неясно, как именно диета влияет на риск развития ревматоидного артрита у человека. Большое клиническое исследование проведенное с 121 тыс. женщинами в течение десятилетий, говорит о том, что:

  • Регулярное употребление сладких газированных напитков повышает риск развития РА.
  • Средиземноморская диеты, которая поощряет употребление в пищу овощей, фруктов, бобов и цельных зерен, не влияет на риск развития ревматоидного артрита у женщин.
  • Употребления кофе и чая (как с кофеином, так и без кофеина) не коррелирует с развитием заболевания.
  • Умеренное потребление алкоголя не влияет на развитие болезни у женщин, а может даже и снижает риски возникновения болезни.

Вес тела. Люди с избыточным весом или ожирением, имеют больше шансов к возникновению у них ревматоидного артрита.

Хотя курение, диета и лишний вес влияют на общий риск развития РА, конкретных связей с заболеванием нет – большинство людей с избыточным весом, и те кто курят не страдают от ревматоидного артрита.

Нарушение гормонального баланса

Тот факт, что женщины чаще страдают ревматоидным артритом, говорит о том, что гормоны являются основным фактором развития болезни. Эта идея еще раз подтверждается тем фактом, что симптомы РА утихают во время беременности, и вспыхивают снова после рождения ребенка.

Имеются также данные о том, что женщины с нерегулярными менструациями или с ранними менопаузами, имеют повышенный риск развития РА.

В дополнение к естественным колебаниям гормонов, гормональные препараты и противозачаточные, вносят свой вклад в развитие болезни. Оральные контрацептивы содержащие дозы женских половых гормонов (прогестина и эстрогена), повышают вероятность развития у женщины ревматоидного артрита.

Инфекции и микробиом

Некоторые ученые изучают связь между бактериальными и вирусными инфекциями и развитием ревматоидного артрита. Клинические исследовании показали, что связь между РА и некоторыми инфекциями и вирусами, такими как гингивит, вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и хронический гепатит С есть.

Кроме того, некоторые ученые предположили, что микробиом человека может влиять на развитие РА.

Микробиом человека — совокупность микроорганизмов, вирусов, бактерий и грибков, живущих во рту, кишечнике, дыхательных путях и других частях тела.

По меньшей мере в организме каждого человека, находятся более 1000 различных микроорганизмов. Микроорганизмы влияют на многие процессы в организме человека, в том числе на обмен веществ и иммунную систему.

Хотя эксперты определили возможную связь между инфекцией, микробиомом и РА, доказательств указывающих на очевидные причины нет. Исследование в этой области продолжаются.

Микропрепараты

1. Мукоидное
набухание эндокарда при ревматизме
(окраска толуидиновым синим) —
демонстрация,

2. Бородавчатый
эндокардит при ревматизме (окраска
гематоксилином и эозином) — рисовать,

3. Склероз клапана
сердца (окраска гематоксилином и эозином)
— демонстрация,

4. Продуктивный
(гранулематозный) миокардит (окраска
гематоксилином и эозином) — рисовать,

5. Ревматический
миокардитический мелкоочаговый
кардиосклероз (окраска гематоксилином
и эозином) — демонстрация,

7. Ревматоидный
артрит (окраска гематоксилином и эозином)
— описать,

8. Волчаночный
нефрит (окраска гематоксилином и эозином,
фукселином) – демонстрация.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Втирания. Благотворно воздействует на воспаленные суставы втирания одного из следующих растительных продуктов – мята, живица из сосны, масло зверобоя.

Примочки, компрессы. Для этих целей можно использовать лист капусты, солевой раствор, отвар из травы клюквы, свежеотжатый сок или отвар из чертополоха.

Ванны. Хорошо зарекомендовали себя ванны из свежих 1-2 кг овсяной соломы или отвара зеленеющего молодого овса, отвар травы клюквы.

Грязи. Лечебные грязи содержат в себя много полезных веществ, минералов. Суть лечения заключается в обмазывании воспаленного участка грязью определенной температуры на 10-30 минут. Наиболее полезными считаются следующие виды грязи – сапропелевые, иловые, торфяные, глинистые илы. Конечно, использовать лучше не грязь из обычного болота с кучей мусора, как это, к сожалению, часто бывает в странах бывшего СССР, а те, которые присутствуют в чистых озерах, морях.

Алоэ и мед. Сделайте смесь в пропорции 2 части сока алоэ, 1 часть натурального мёда и 3 части водки. Применяйте данное средство в качестве компрессов.

Грецкий орех. Залейте 2 ст. ложки зеленых корок ореха грецкого 250 мл кипятка, накройте чашку крышкой и дайте настояться средству 30 минут. Полученным настоем смазывайте воспаленные суставы.

Лавр. 5 г листьев лавра благородного залейте 400 мл холодной, но кипяченной водой, поставьте средство на огонь и доведите до кипения. Прокипятите лавровые листочки еще минут 5 на медленном огне, после отставьте для остывания и настаивания. Полученный отвар выпить в теплом виде за один раз, перед сном, в течение 3х дней, после делается 10-дневный перерыв и курс повторяют. В случае появления боли при мочеиспускании увеличьте на 150-250 мл воды для приготовления средства. Отвар из лаврового листа также применяется для лечения артрита, ревматизма и подагры.

Примула. 1 ч. ложку сухого порошка из листьев примулы залейте 150 мл кипятка, накройте емкость крышкой и дайте средству настояться около 30 минут, процедите. Выпить средство нужно в теплом виде с добавлением щепотки поваренной соли. Народные средства на основе примулы обладают обезболивающей и противовоспалительной активностью, что дает возможность использовать их при различных воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Фиалка. Залейте 2 ст. ложки фиалки трехцветной 500 мл кипятка, накройте крышкой и отставьте для настаивания часа на 2. Принимать настой нужно по 125 мл 4 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Детям доза уменьшается в 2 раза.

Пижма. Залейте 5 г цветков пижмы 250 мл кипятка, после поставьте средство на огонь, доведите до кипения и проварите на медленном огне еще около 1 минуты. Отставьте средство для остывания и настаивания под крышкой 30-40 минут, процедите и выпейте в течение дня, за 4-5 приемов, за час до еды или через час после приема пищи. Из данного отвара можно делать и компрессы. Помогает в лечении суставных болей, обусловленных ревматизмом, головных болей и артритов.

Васкулит: симптомы, причины, лечение

Васкулит – серьезное заболевание, когда идет воспаление стенок кровеносных сосудов, из-за чего нарушается их работа и функциональность тех органов, которые питаются за счет этих сосудов. Заболевание может затрагивать как маленькие капилляры, находящиеся в дерме, так и большие артерии и вены в любой области организма.

Данное заболевание характеризуется кожными высыпания, которые могут проявляться по-разному: начиная от простого покраснения и заканчивая открытыми язвами. Запускать болезнь нельзя ни в коем случае, так как при длительных воспалительных процессах нарушается кровоснабжение конечностей, внутренних органов, кожных покровов, что может привести к их отмиранию.

Причины заболевания

Васкулит разделяется на первичный и вторичный. Первичный характеризуется воспалением стенок сосудов, после чего поражается внутренний орган, получающий питание из больного сосуда. Вторичный же является симптомом другой серьезной патологии (сахарный диабет. красная волчанка, саркоидоз и др.).

Из-за чего именно появляется первичный васкулит – не установлено до сих пор. Часто такое явление наблюдается из-за действия аллергенов, например, долгое действие прямых солнечных лучей, пыли, пыльцы растений, лекарств и пр. Также имеет место быть и длительным инфекционным процессам, таким как тонзиллит, микозы, отит, заболевания зубов, полости рта и др. Зачастую появление первичного васкулита связано с аутоиммунными процессами (иммунная система по неизвестным причинам начинает атаковать здоровые клетки своего организма).

У детей часто наблюдается это заболевание после введения сывороток или вакцин. Это происходит из-за реакции иммунитета ребенка на вводимое вещество. Также реагирует и организм взрослого человека при прохождении курса химиотерапии при онкологических заболеваниях. Симптомы васкулита проходят после отмены препарата.

Васкулит: симптомы

К начальным симптомам заболевания относятся:

  • слабость;
  • припухлости в области висков;
  • жар;
  • тошнота и рвота;
  • мигрени;
  • онемение верхних и нижних конечностей;
  • нарушения зрения;
  • обмороки и нарушение сознания.

Зачастую эти сигналы появляются до кожных высыпаний, поэтому важно их не пропустить. Далее появляются подкожные кровоизлияния, характеризующиеся кожными покраснениями, образованием мелких красных точек, волдырей (при легкой степени), а также пальпируемой пурпурой, некрозами, язвами, пузырями (при средней и тяжелой степени заболевания)

Болезнь может затрагивать соседние органы, например, суставы. В этом случае пациенту ставится еще один диагноз – артрит. Без своевременной и адекватной терапии могут пойти необратимые изменения в том или ином органе.

Васкулит делится на несколько форм, различающихся по степени кожных поражений и сопутствующих патологий.

  • Геморрагический лейкокластический васкулит Мишера–Шторка, при котором наблюдается кожная сыпь из геморрагических и эритематозных пятен, появление которых связано с очаговой инфекцией.
  • Узелковый васкулит Вертера–Вернера–Дюмлинга характеризуется сыпью из плотных узелков, на верхушке которых отмечается везикулы. Как правило, эти узелки некротизируются, оставляя на коже следы.
  • Уртикарный васкулит характеризуется волдырями, которые долго не проходят.
  • Гипергаммаглобулинемическая пурпура обуславливается наличием петихий в основном на нижних конечностях.
  • Системный ревматоидный васкулит характерен для пациентов, страдающих ревматоидным артритом долгое время.

Лечение заболевания

При остром течении васкулита пациенту рекомендуется постельным режим с соблюдением безаллергенной диеты. При наличии очаговой инфекции ее нужно устранить в первую очередь. Для нормализации работы сосудов и органов больному нередко назначаются глюкокортикостероидные гормоны, а также антигистаминные средства (при аллергической природе возникновения васкулита).

Бывает и так, что при лечении васкулита применяется химиотерапия. Главная задача врачей – добиться не только ремиссии болезни, но и наладить функции иммунной системы, чтобы она больше не поражала здоровые ткани и клетки организма.

Отсутствие лечения может привести к печальным последствиям. Как правило, это некроз и отмирание кожи и других пораженных участков. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения, от чего особенно страдают верхние и нижние конечности. Также нарушается работа головного мозга, легких, органов ЖКТ, печени, почек и остальных органов, ведь все они функционируют за счет правильной работы сосудов. К примеру, при поражениях почек может развиться почечная недостаточность, что опасно для здоровья в целом. Последствий отказа от лечения много, самое опасное из них – летальный исход.

Стадии и степени

Ревматоидный артрит (диагностика позволит определить степень развития патологических процессов и установить точный диагноз) независимо от клинической картины прогрессирует в определенном направлении:

НазваниеОписание
Воспалительный процесс в области синовиальной оболочкиПоражается суставная сумка с внутренней стороны. Воспаление синовиальной оболочки провоцирует сильную боль, скованность и отек. Патологическое состояние называется синовитом.
Формирование паннусаНа фоне воспалительного процесса синовиальная ткань размножается и делится, оболочка сгущается. Пораженная область отекает и болит. Дальше синовиальная ткань распространяется по суставному пространству. Явление в медицине называется ревматоидным паннусом.
Повреждение хряща и поражение суставных тканейВ результате образования новой грануляционной ткани высвобождаются ферменты. Они повреждают костные ткани, хрящ. Патологические изменения приводят к распаду сустава и усилению болевого синдрома, после чего наступает деформация.

Существуют также определенные стадии заболевания, которые специалист определяет на рентгеновских снимках:

НазваниеОписание
I стадияНачальный этап развития ревматоидного артрита. Патологические процессы поражают суставы пальцев. На снимках также видны уплотнения и признаки остеопороза в области сочленений.
II стадияНа следующем этапе воспалительный процесс прогрессирует, поражаются кости и появляются единичные эрозии.
III стадияМышцы атрофируются, формируются ревматоидные узлы. Болезнь характеризуется образованием множественных эрозий и деформацией суставов, также подвывихами.
IV стадияСуставы теряют подвижность, везде образуются эрозии, происходит увеличение остеофитов и усиление болей.

На каждом этапе возникает характерная клиническая картина. Ревматологу необходимо описать свое состояние, чтобы врач поставил предварительный диагноз, назначил максимально информативные тексты и подобрал своевременную терапию

Диагностика

Большинство враче при диагностике ревматоидного васкулита занимается изучением кожного биоптата.

Дигитальный артериитДля этой патологии характерно образование тромбов и пролиферация интимы.
Воспалительное поражение капилляров кожи и небольших артерийДанный процесс сопровождается некрозом тканей. Для этой патологии характерно образование язв и появление пурпуры, которую легко можно пальпировать.
Некротизирующий артериитВ данном случае поражаются артерии мелкого или среднего размера. В результате наблюдается нарушение работы периферической нервной системы. Клинические данные подтверждают тот факт, что болезнь имеет схожесть с узелковым полиартериитом.

Проявлениями ревматоидного васкулита является появление периферической гангрены, вероятное развитие мононеврита. Также нередко поражаются легкие, развивается склерит и перикардит.

Все признаки ревматоидного васкулита объединяются в 2 группы: суставные и внесуставные. К первой относятся следующие:

  • отечность пораженных суставов, постоянная или периодическая болезненность в них;
  • изменение цвета кожи в суставной области;
  • деформация пальцевых сочленений;
  • скованность движений.

При воспалении сосудов на ногах и руках образуются трофические язвы. При поражении нервной ткани у больного появляется чувство онемения и покалывания в конечностях. Особенностью этого вида васкулита является образование изъявлений и участков некроза на коже вблизи ногтевой пластинки, которые склонны к нагноению, и без лечения существует риск развития гангрены.

В силу того, что ревматический васкулит имеет схожие проявления с другими патологиями, для постановки диагноза требуется тщательное исследование. Всегда прибегают к анализу крови и мочи, при этом определяется уровень креатинина и печеночных ферментов.

https://www.youtube.com/watch?v=-EmzSe8IH9Q

Для оценки наличия патологического процесса в кровеносной системе проводится дуплексное ультразвуковое исследование сосудов. Для выявления множественных узелков назначается ангиография. Показательным для постановки диагноза является и рентген легких. Для точного определения очага воспалительного процесса нужна компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Ревматоидный артрит — неизлечимое заболевание, поэтому терапевтические усилия врачей обычно направлены на эффективное управление симптомами, ослабление боли, повышение подвижности суставов и предотвращение их дальнейших повреждений.

Лечение ревматоидного артрита на запястьях может включать следующее.

Снижение давления на запястья

Путём отказа от тех видов физической активности, которые могут вызывать повышение давления на сустав, можно снизить боль.

Почти невозможно полностью не использовать запястья, но бандажи и другие приспособления помогут обеспечить защиту суставов от нагрузки.

Упражнения

Людям с ревматоидным артритом важно поддерживать активность поражённых суставов, чтобы избежать их дальнейшего повреждения. Упражнения для запястий улучшают их гибкость, повышают степень подвижности и укрепляют мышцы

За счёт этого достигается ослабление дискомфорта и улучшение работоспособности суставов

Упражнения для запястий улучшают их гибкость, повышают степень подвижности и укрепляют мышцы. За счёт этого достигается ослабление дискомфорта и улучшение работоспособности суставов.

Ниже приведены три типа упражнений, которые могут оказаться полезными.

  1. Регулярно растягивайте и изгибайте запястья. Это помогает обеспечить приток крови в суставы, улучшает их гибкость и повышает степень подвижности.
  2. Сжимайте мячик для стресса. Это позволяет поддерживать активными сухожилия в запястьях и укрепляет мышцы кисти руки.
  3. Поместите руки на стол ладонями к верху, переверните их ладонями вниз, а затем повторите процедуру. Это поможет сделать запястья более сильными и гибкими.

К числу других видов активности, помогающих всему телу бороться с симптомами ревматоидного артрита, относится следующее:

  • плавание, поскольку вода поддерживает организм, из-за чего на суставы оказывается меньшее давление;
  • техники, которые предполагают выполнение плавных упражнений, например йога и тайцзи;
  • ходьба, поскольку она не возлагает избыточную нагрузку на организм. При необходимости люди могут использовать трость или ходунки;

Физиотерапевт может порекомендовать и другие упражнения для улучшения подвижности суставов.

Лекарственные средства

Лекарственные препараты могут ослаблять боль, снижать степень воспаления и замедлять прогрессирование ревматоидного артрита.

Врачи часто рекомендуют пациентам принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для того, чтобы контролировать воспаления. Это важный шаг к ограничению болевых ощущений и восстановлению подвижности суставов запястий.

К числу других типов лекарственных средств, способных снижать воспаление, относится следующее:

  • болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП);
  • биологические препараты;
  • обезболивающие средства;
  • инъекции кортикостероидов.

Операции

Для лечения ревматоидного артрита врачи иногда рекомендуют операции

Если ревматоидный артрит вызывает необратимые повреждения суставов запястья или другие методы лечения оказываются неэффективными, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Цель таких операций обычно сосредоточена на том, чтобы удалить или заменить повреждённую часть сустава.

Некоторые типы операций направлены на устранение трения костей сустава друг о друга.

Люди, страдающие ревматоидным артритом в области запястий, имеют повышенный риск развития дорсального тендосиновита. Это медицинское состояние, которое затрагивает сухожилия.

Если воспаление доходит до кистей рук и возникает риск развития повреждений сухожилий, врач может направить пациента к специалисту по хирургии рук, поскольку разрывами сухожилий управлять сложно.

В других случаях в качестве профилактической меры врач может порекомендовать инъекции стероидов в синовиальную ткань.

Ревматоидный и кожно-суставной васкулит: симптомы и лечение

На фоне текущего поражения соединительной ткани суставов развивается ревматоидный васкулит – опасное заболевание с воспалением кровеносных сосудов. При данной патологии проявляются отклонения в сердечнососудистой системе. В медицинской практике он чаще всего диагностируют у мужчин среднего возраста с вялотекущим артритом. Болезнь обычно связывают со злоупотреблением табачных изделий и алкоголя. Первыми показателями патогенеза являются кожные язвы на ногах. Дальнейшее течение болезни приводит к тяжелым последствиям. Без адекватного лечения развивается некроз тканей, поражение внутренних органов и систем, нарушение тонуса сосудов головного мозга.

Симптомы ревматоидного васкулита

Проявления ревматического васкулита возникают внезапно. Болезни предшествует следующий синдром:

  1. лихорадочное состояние с периодическими колебаниями температуры тела;
  2. слабость, быстрая утомляемость;
  3. головная боль и дискомфорт в сегментах суставов.

Со стороны кожных покровов симптомы выглядят как круглые пятна небольшого диаметра с внутренними кровоизлияниями. Одновременно наблюдается отек подкожно-жировой клетчатки. Высыпания образуются на нижних конечностях симметрично, чаще это голени, бедра и ягодицы. Реже пятна распространяются на руках, грудной клетке и лице. В области голеностопных и коленных подвижных соединений костей геморрагические пятна могут сливаться между собой. Выраженный воспалительный процесс свидетельствует об остром поражении стенок сосудов.

Варикоз — ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Если высыпания проявляются на слизистых оболочках рта, это свидетельствует о том, что развивается локальный кожно-суставной васкулит. Он может переходить и на слизистые ткани желудочно-кишечного тракта. Параллельно с сыпью пациент начинает ощущать болевой синдром переменной интенсивности в области суставов. Узлы с кровоизлияниями могут подсыхать, после чего образуется сгруппированная зеленовато-желтая пигментация. В таком случае симптомы васкулита часто путают с ревматоидным полиартритом.

Этиология кожно-суставной формы болезни чаще всего связана с вирусной или стрептококковой инфекцией. Условиями возникновения опасной патологии могут служить травмы, переохлаждение нижних конечностей, интоксикация организма и пищевая или химическая аллергия. При наследственной предрасположенности к васкулиту, развитие заболевания не зависит от возрастного периода, а толчком служат эндогенные или экзогенные факторы.

Суставной васкулит

Форма болезни, классифицирующаяся как суставной васкулит, поражает капилляры, питающие отдел костей – эпифиз, который собственно и формирует сустав. Патология приводит к воспалению хрящевой эпифизарной пластины, выражаясь в следующих симптомах:

  • болевой синдром;
  • отечность суставных сегментов;
  • ограничение сгибательно-разгибательной контрактуры.

Примечательно, что ревматоидный васкулит (фото поражения коленных и голеностопных суставов для примера) может вызывать миграцию патологических изменений. Изначально дискомфорт и отечность наблюдаются в тазобедренных суставах, а спустя несколько дней симптомы симметрично смещаются в другие подвижные соединения костей.

Диагностика и лечение суставного васкулита

В большинстве случаев ревматический васкулит распознается на прогрессирующей стадии патологических изменений. Системное поражение организма обеспечивает сходные клинические признаки с другими заболеваниями

Поэтому важно провести дифференциальное распознавание симптомов для постановки соответствующего диагноза. Лечение ревматоидных васкулитов проводят сразу несколько специалистов с назначением глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов

К терапевтическому процессу привлекаются ревматологи, хирурги, кардиолог, терапевт и невропатолог.

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

Как вылечить

Васкулит ревматоидного типа является неизлечимым заболеванием. Его лечение преследует цели:

  • достижение состояния долговременной ремиссии;
  • предупреждение разрушения внутренних систем;
  • снижение риска возникновения осложнений;
  • продление жизни больного.

Врачи-ревматологи проводят борьбу с острыми формами указанного заболевания при помощи агрессивной терапии (пульс-терапии). Главный метод данного лечения состоит в сочетании антибиотиков с препаратами, подавляющими иммунитет. Для этих целей применяется следующая комбинация:

  • Преднизолон — глюкокортикостероидный препарат;
  • Циклофосфан — иммунодепрессант.

Эффективна кратковременная терапия ревматизма большими дозами. Лекарства вводятся внутривенно по схемам и в дозах, назначенных лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Иногда применяется в лечении васкулитов Хлорамбуцил. Допускается короткий курс препарата из-за высокой вероятности образования злокачественных опухолей.

В качестве дополнительного лечения могут применяться:

  • Дипиридамол, активизирующий кровоток, улучшающий качество крови;
  • Циклофосфамид, устраняющий воспалительные процессы в стенках сосудов;
  • плазмофорез, представляющий процедуру очистки крови.

Поддерживающая терапия производится Азатиоприном, Талидомидом, Пентоксифиллином и др. Для лечения трофических язв используют наружные мази с левомицетином и клостридиопептидазой (Ируксол).

Несмотря на выполнение врачебных рекомендаций, прогноз болезни неблагоприятный. Происходит постепенное разрушение кровеносной системы, формирование полиорганной недостаточности. Риск смертельных исходов высок. Лекарственные средства способны только увеличить продолжительность жизни больного без улучшения ее качества.

Диагностика

Заподозрить у больного ревматоидный артрит может врач любой специальности, но чаще других такие пациенты обращаются к терапевту или травматологу. Установив предварительный диагноз, эти врачи направляют больного к ревматологу, который и подтверждает или опровергает наличие недуга.

При подозрении на ревматоидный артрит пациенту могут быть назначены следующие дополнительные методы исследования:

  • рентгенография пораженных суставов (как правило, суставов кисти) – это главный диагностический метод, позволяющий обнаружить данное заболевание;
  • общий анализ крови (может быть обнаружена анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) или лейкоцитоз (повышение их количества) и повышение СОЭ);
  • ревмопробы (определение РФ, СРБ и других показателей);
  • протеинограмма (исследование белкового состава крови) – определяется измененное соотношение альбуминов, глобулинов и фракций белка;
  • определение гликопротеидов (количество их будет увеличено);
  • тест ревматоидной розетки;
  • определение антинуклеарных антител к цитрулиновому циклическому пептиду (АЦЦП);
  • исследование синовиальной жидкости, которая была взята путем пунктирования пораженного сустава (снижена ее вязкость и уровень глюкозы, число лейкоцитов и нейтрофилов, а также белка резко увеличено, определяются особые клетки – рагоциты);
  • биопсия синовиальной оболочки пораженного сустава;
  • другие методы исследования, позволяющие диагностировать внесуставные проявления ревматоидного артрита (эхокардиоскопия, рентгенография легких, ультразвуковое исследование почек и прочие);
  • консультации смежных специалистов – кардиолога, пульмонолога, нефролога, гепатолога и других.

Для диагностики и прогноза развития ревматоидного артрита проводится анализ на Anti-CCP. Anti-CCP (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, Анти-ЦЦП, антицитруллиновые антитела) – высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита. Аnti-CCP – это аутоантитела, преимущественно относящиеся к классу Ig G.

Специфичность Аnti-CCP при ревматоидном артрите (РА) составляет около 95%, в отличие от таких тестов, как РФ, СРБ и СОЭ, которые являются неспецифичными тестами при диагностике РА. Обнаруживаются Аnti-CCP у пациентов на самых ранних стадиях заболевания, иногда за много лет до появления первых симптомов болезни.

По данным литературы около 50% пациентов с отрицательным ревматоидным фактором (РФ) имеют антитела против ССР. Следовательно, параллельное определение у пациентов РФ и Аnti-CCP увеличивает прогностическую ценность исследования.

Также дает возможность дифференцировать эрозивную (положительный тест на Аnti-CCP) и неэрозивную (отрицательный тест на Аnti-CCP) формы ревматоидного артрита. У пациентов, имеющих антитела к ССР, чаще встречаются тяжелые поражения суставов.

С целью упрощения диагностики в Риме, а затем и в Нью-Йорке были разработаны критерии, согласно которым и устанавливается вероятность ревматоидного артрита. Разбирать их подробно здесь не имеет смысла – они должны оцениваться исключительно специалистами. Важная задача специалиста — отличить реаматоидный артрит от остеохондроза, болезни Бехтерева, болезни Лайма.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *