Задержка речевого развития при резидуальной энцефалопатии

Опубликовано: 15.01.2020

Симптомы

Симптомы резидуальной энцефалопатии у детей обычно появляются спустя значительный промежуток времени от первоначальной патологии. Спровоцировать их развитие способны инфекционные или воспалительные заболевания, черепно-мозговые травмы или артериальная гипертензия.

Особенности перинатальной резидуальной энцефалопатии

Клинически перинатальная РЭ проявляется рядом синдромов:

  • гидроцефально-гипертензионным;
  • эпилептическим;
  • менингеальным;
  • судорожным;
  • психовегетативным;
  • очагово-рассеянной микросимптоматики.

Начальными признаками заболевания обычно бывают общемозговые симптомы: головокружение, тошнота, рвота и головная боль — сначала приступообразная, а затем — постоянная. Выраженность гипернезионно-гидроцефального синдрома определяется степенью повышения внутричерепного давления — от легкого беспокойства и реакции на яркий свет, до кризов, сопровождающихся рвотой без облегчения, вялости и полной адинамии.

Больше чем в половине случаев РЭ у детей проявляется психовегетативные нарушения, проявляющиеся жалобами неврастенического характера. Дети становятся раздражительными, у их сужается круг интересов, становится неустойчивым настроение, ухудшается память. При посттравматической и инфекционной РЭ в клинике преобладает вегетативная лабильность, а при перинатальной РЭ доминируют симптомы дистрофические нарушения, часто сопровождаемые аллергической патологией.

Клиника очаговых симптомов зависит от локализации поражения головного мозга и проявляется нарушениями слуха и зрения, парезами черепных нервов, асимметрией сухожильных рефлексов.

Наиболее тяжелыми последствиями перинатальной РЭ является детский церебральный паралич и эпилепсия.

Клиника приобретенной резидуальной энцефалопатии

Отличается постепенным развитием и зависит от расположения и степени выраженности церебральных поражений. К наиболее часто встречающимся симптомам РЭ относят:

  • нарушения оперативной и долговременной памяти;
  • психоэмоциональную лабильность, неустойчивость настроения;
  • снижение концентрации внимания;
  • общую слабость, повышенную утомляемость;
  • снижение умственной работоспособности;
  • интенсивные головные боли, плохо купирующиеся медикаментами;
  • инверсию сна (дневную сонливость и ночную бессонницу).

При объективном исследовании неврологического статуса больных отмечается нистагм, появление патологических рефлексов, положительные координационные пробы (неустойчивость в позе Ромберга), гиперрефлексию и мышечный гипертонус. В отдельных случаях ргистрируются признаки поражения черепно-мозговых нервов (развивается тугоухость, снижается острота зрения, возможны птоз и парез взгляда).

Неврологическая симптоматика часто сопровождается вегетативными нарушениями. Прогрессирование РЭ энцефалопатии приводит к развитию одного или нескольких синдромов неврологического дефицита: паркинсонического, вестибуло-атактического, псевдобульбарного, гиперкинетического.

На поздних стадиях РЭ возможны снижение интеллекта и расстройства в эмоционально — волевой сфере.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Основой синдрома является церебральная ишемия вследствие сосудистых заболеваний:

  • артериальной гипертонии;
  • артериопатий;
  • васкулитов;
  • атеросклероза;
  • нарушения общей гемодинамики (остановка сердца, падение артериального давления).

Сосудистая энцефалопатия сопровождается диффузным изменением белого вещества (лейкоэнцефалопатией), лакунарными инфарктами, микрогеморрагиями, атрофией серого вещества полушарий, гиппокампа.

1 степени

В большинстве случаев сосудистая энцефалопатия (синдром хронической ишемии) — медленно прогрессирующее нарушение. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени проявляется в цефалгии, головокружении, шуме и тяжести в голове, дисмнезии (ухудшении памяти), диссомнии (нарушении сна).

Основой синдрома является церебральная ишемия

Симптоматика сосудистой энцефалопатии не исчезает после отдыха. Если симптомы беспокоят чаще двух раз в неделю на протяжении от трех месяцев, необходимо обследование для верификации диагноза. Неврологическое и нейропсихологическое исследования выявляют микросимптоматику хронической ишемии, расстройство памяти, когнитивные нарушения.

2 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени характеризуется усугублением симптомов, значительным снижением работоспособности, дополнением клинической картины неврологическими синдромами:

  • Вестибуломозжечковым. Повреждение мозжечка и его связей выражается в неустойчивости при ходьбе, пошатывании, головокружении, невозможности точных движений.
  • Псевдобульбарным. Двустороннее нарушение супрануклеарных связей приводит к парезам, дисфагии, дисфонии, дизартрии, оральному автоматизму, приступам насильственного судорожного плача, реже — смеха.
  • Экстрапирамидным. Нарушения в базальных ядрах, разрушение их связи с лобными долями повышает мышечную ригидность, приводит к скованности, гипомимии, замедлению походки, тремору.
  • Психоорганическим. Мнестико-интеллектуальные нарушения, деменция обусловлены диффузными изменениями серого вещества мозга, субкортикального белого вещества, таламуса. Диффузные расширения корковых борозд, инфаркты нарушают высшие психические функции с развитием акалькулии, аграфии, дезориентировки, апраксии.

На третьей стадии патологии проявляются несколько выраженных неврологических синдромов, больные теряют трудоспособность.

Диагностика

Диагноз сосудистой энцефалопатии ставится на основе клинической картины, инструментального исследования (транскраниальной ультразвуковой допплерографии сосудов головы, шеи; дуплексного сканирования; компьютерной или (магнитно-резонансной томографии) МРТ головы; реоэнцефалографии), биохимического анализа крови.

Энцефалопатия атеросклеротического генеза требует исследования липидного состава крови (фиксации увеличения триглицеридов, холестерина, фибриногена, коагуляционного потенциала плазмы).

Лечение

При дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга лечение включает:

  • коррекцию факторов риска (режим, диета, психогигиена);
  • терапию основного заболевания (сахарный диабет, гипертония, гиперлипидемия, ишемическая болезнь сердца);
  • коррекцию церебральной гемодинамики, микроциркуляции (антиагреганты, вазоактивные препараты);
  • улучшение метаболизма нервных клеток (ноотропные, нейротрофические лекарства).

Для симптоматического лечения используют успокоительные средства, антидепрессанты, физиолечение. При значительных окклюзиях экстракраниальных сосудов показано хирургическое вмешательство.

Диагностика и лечение

У детей встречаются оба вида заболевания, которые схожи по своему влиянию на организм и симптоматике. Единственная разница между ними – возрастной период возникновения. Общие симптомы энцефалопатии головного мозга у детей:

  • Нарушение рефлекторной деятельности, в перинатальном периоде может проявиться в отсутствии сосательных или глотательных рефлексов.
  • Нарушение речи и развития ребёнка как умственного, так и физического.
  • Повышенная судорожная активность либо, наоборот – сниженный тонус мышц.
  • Гиперактивность и гипервозбудимость, частый плач у маленьких детей, короткий и тревожный сон.
  • Апатия, заторможенность, вялость, депрессия, рассеянность.
  • Нарушение работы внутренних органов, вызванное неправильными мозговыми сигналами.
  • Моторная дисфункция, которая может проявиться как явно, так и скрыто — в повышенной неловкости и косорукости.
  • Нарушение памяти, невнимательность.
  • Нарушение метаболических процессов вплоть до расстройств пищеварения.
  • Психические отклонения.

Диагностика  проводится как профилактически, при помощи обязательного проведения УЗИ головного мозга, так и терапевтически — при наличии подозрений:

  • Самый простой общий анализ крови и мочи для выявления метаболических нарушений в организме у ребёнка или взрослого.
  • Магниторезонансная томография.
  • ЭЭГ – электроэнцефалограмма, выявляющая зоны судорожной активности головного мозга и области повышенной возбудимости, а также симптомы эпилепсии.
  • Электронейромиография, проверяющая чувствительность нервных волокон.
  • Ядерно-магнитный резонанс.
  • Пункция спинномозговой жидкости.

Вовремя поставить диагноз  и начать соответственное лечение порой бывает непросто, если малыш никак не относится к группам риска: правильное и лёгкое течение беременности и родов, нормальный образ жизни роженицы и отца ребёнка, отсутствие видимых симптомов. Зачастую детскую энцефалопатию резидуальной формы диагностируют и назначают лечение уже на более поздних сроках, когда она оказала довольно сильное негативное влияние.

Лечение энцефалопатии как у детей, так и у взрослых проводится в зависимости от тяжести заболевания как дома, в большинстве случаев, так и стационарно при большом количестве повреждений или повреждении жизненно важных отделов головного мозга. Курс лечения может быть самым разнообразным, как и сами причины появления болезни, единственное обобщение – длительный период восстановления и реабилитации больного.

Причины развития заболевания

Заболевание проявляется у детей через значительный промежуток времени после рождения и предполагает остаточные явления перинатальной энцефалопатии. Болезнь может быть диагностирована на фоне развития воспалительного процесса в организме. Инфекционные заболевания, нарушение кровообращения, травмы черепа также могут стать причиной резидуальной энцефалопатии.

Заболевание может вызвать вакцинация, травмы и ушибы при родах, генетические мутации, врожденные аномалии мозга. Употребление наркотических веществ может сыграть большую роль в развитии энцефалопатии. В ряде случаев болезнь развивается в результате тяжелых заболеваний печени и почек, повышения внутричерепного давления, сахарного диабета.

Нередко энцефалопатия развивается вследствие гипоксии мозга. В таком состоянии отмечается нарушение мозгового кровообращения, ухудшение оттока венозной крови. Все дело в токсических веществах, которые вмешиваются в обменные процессы, происходящие в нервной ткани.

По мере развития заболевания сокращается количество нервных клеток. Они разрушаются, в результате чего на месте распада мозговой ткани образуются характерные участки, застой крови, кровоизлияния. Также наблюдается отек мозговых оболочек. Выраженность и расположение очагов поражения могут различаться. Как правило, при этом заболевании повреждается серое и белое вещество мозга, нарушается кровообращение.

К основным признакам заболевания относятся:

  • нарушение памяти,
  • неустойчивость психики,
  • изменения эмоционального восприятия,
  • нарушение двигательной функции,
  • рвота.

Кроме того, могут отмечаться обмороки, вегето-сосудистая дистония, снижение интеллекта, усталость. При появлении любого из них следует срочно обратиться к неврологу, пройти обследование и сдать анализы.

Чаще всего энцефалопатия этого вида — медленно прогрессирующий, но стойкий неврологический дефицит, который является последствием болезней и негативных воздействий. В медицинской практике резидуальная энцефалопатия часто принимается за психическое заболевание, а лечение проводится симптоматичное. Иногда признаки заболевания проявляются без связи с провоцирующим фактором. Виновником патологии считают травмы головы, которые вовремя не были обнаружены, но в дальнейшем привели к нарушению работы мозга. В отдельных случаях врачи утверждают, что у ребенка перинатальная энцефалопатия, не проявившаяся в период младенчества.

Ранней стадии заболевания сопутствуют такие признаки, как ослабление памяти, частичное снижение умственной работоспособности, больные плохо переносят смену вида деятельности, внимание ухудшается. Отмечается раздражительность, бессонница, частая смена настроения

Возможны головная боль, ухудшение зрения, слуха, шум в ушах. По результатам исследований выявляется повышение тонуса мышц и активизация сухожильных рефлексов. Также диагностируются нарушения в работе нервной системы, координации движений.

Самые распространенные симптомы энцефалопатии — головная боль, нарушения сознания и памяти, отсутствие инициативы, частые депрессии. Наблюдается чрезмерная раздражительность, слезливость, быстрая утомляемость, рассеянность, общая слабость и бессонница. При осмотре больных может отмечаться апатия, сужение круга интересов, проблемы с произношением некоторых слов.

Острая форма энцефалопатии вызывает быстрое нарастание симптомов заболевания. Человек становится беспокойным, у него возникает тошнота, сильные мигрени, ухудшение зрения. Кроме того, возможно онемение носа, языка и губ, конечностей, расстройство речи и нарушение координации движения. В дальнейшем наблюдается вялость, заторможенность и помрачение сознания.

Таким образом, энцефалопатия обладает множеством проявлений. Ей сопутствуют такие неврологические признаки, как вялость, постоянные мигрени, изменение эмоционального состояния, парезы и другие симптомы нарушения работы мозга. По мере развития заболевания все эти признаки прогрессируют. В этом случае на поздних стадиях отмечаются явно выраженные неврологические синдромы: псевдобульбарный или паркинсонический. Некоторые больные страдают расстройствами психики.

Классификация заболевания

Причиной врожденной энцефалопатии служат нарушения в период беременности или родовой деятельности.

Если причиной патологии стало органическое поражение мозга, а ее симптомы проявились только через несколько лет, то болезнь именуют резидуально-органической энцефалопатией.

В зависимости от причин приобретенную энцефалопатию подразделяют на:

  • метаболическую – вызвана нарушением обмена веществ;
  • лучевую – к развитию болезни приводит воздействие излучений;
  • дисциркуляторную – причиной служит хроническая мозговая сосудистая недостаточность;
  • аноксическую – развивается под воздействием длительного кислородного голодания, возникающего чаще всего из-за повышенного давления;
  • атеросклеротическую – следствие атеросклероза;
  • билирубиновую – вызывается токсическим влиянием билирубина;
  • диабетическую – причина болезни – сахарный диабет;
  • гипогликемическую – возникает вследствие пониженной концентрации сахара в крови;
  • токсическую, или алкогольную – на мозг воздействуют токсины;
  • посттравматическую – следствие ушибов и сотрясения мозга.

Симптомы у детей

Раннее выявление симптомов РЭ является залогом успешности лечебных мероприятий и благоприятного прогноза заболевания. Вместе с тем, далеко не всегда удается диагностировать ее в периоде новорожденности, чему мешают кратковременность и скудность симптоматики в этом периоде.

В большинстве наблюдений, развернутая клиническая картина рецидивов РЭ появляется много лет позже. В этих случаях больной, перенесший РЭ детского возраста, может десятками лет игнорировать у себя малые признаки неврологической дисфункции, однако в конечном итоге они обязательно дают о себе знать.

Провоцирующих факторов для их появления может и не быть, но чаще рецидивы РЭ возникают после черепно-мозговых травм, перенесенной инфекции или воспалительного процесса, а также на фоне гипертонического криза.

К основным симптомам РЭ можно отнести:

  • головную боль;
  • двигательные нарушения;
  • рвоту;
  • когнитивные дисфункции (ослабление памяти, внимания);
  • судорожный синдром;
  • психо-эмоциональную неустойчивость;
  • хроническую гидроцефалию;
  • эпилепсию;
  • задержку психофизического развития.

Важно

Вероятность развития РЭ значительно снижается, если вовремя обратить внимание на некоторые симптомы перинатальной энцефалопатии. Родителей должна насторожить слишком бурная реакция младенца на громкие звуки либо появление незнакомых людей

Слишком слабый крик, изменение сердцебиения, беспокойный сон, дрожание подбородка, вялый сосательный рефлекс или напряжение разгибательных мышц также являются распространенными признаками поражения нервной системы с возможным развитием РЭ и требуют срочной медицинской помощи.

Время появления первых признаков РЭ у детей может варьировать в зависимости от степени тяжести первоначального поражения головного мозга, индивидуальных особенностей организма ребенка, а также ведущего клинического синдрома.

В отличие от типичного комплекса проявлений РЭ у взрослых пациентов, симптоматика в детском возрасте отличается большим размахом степени и характера проявлений, обусловленных анатомо-физиологическими особенностями каждого возраста.

Для детей до года типичными симптомами РЭ считаются:

  • беспричинное беспокойство;
  • трудности при засыпании;
  • чрезмерная плаксивость;
  • пронзительный крик;
  • капризное поведение;
  • усиление спонтанной двигательной активности;
  • запрокидывание головки;
  • набухание родничка;
  • частые срыгивания;
  • задержки дыхания;
  • судорожное напряжение мышц.

Детям дошкольного возраста, имеющим последствия поражения ЦНС в перинатальном периоде, свойственно отставание от сверстников в развитии двигательных и речевых навыков, а также мелкой моторики. У них часто встречаются:

  • нарушения сна;
  • склонность к обморокам;
  • головные боли;
  • нарушения мышечного тонуса;
  • асимметрия сухожильных рефлексов;
  • быстрое истощение психических и физических импульсов;
  • эмоциональная лабильность;
  • расторможенность или, наоборот, замкнутость;
  • трудности с запоминанием.

У школьников резидуальные расстройства проявляются, в первую очередь, в снижении успеваемости, астении, ограничении круга интересов и слабой инициативе. Для этого возраста типичны следующие проявления РЭ:

  • раздражительность;
  • замедление мыслительных процессов;
  • неадекватные поведенческие реакции (агрессивность, апатия);
  • ипохондрия и депрессия;
  • головокружения на фоне головных болей.

Прогрессирование хронической сосудистой неполноценности мозга наблюдается на фоне возрастающих эмоциональных, физических и умственных нагрузок. Клинически это проявляется по-разному.

У некоторых школьников головные боли усиливаются во время занятий или после уроков физкультуры, и исчезают во время каникул и выходных дней. У других головные боли носят упорный характер и часто сопровождаются рвотой.

Методы лечения

Чтобы лечение было эффективным, следует учитывать причины, которые привели к развитию патологии, основные признаки и выраженность их проявления. Поэтому терапия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

Существует несколько методов лечения резидуальной энцефалопатии:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Лекарственная терапия.
  • Физиотерапия.
  • Мануальная терапия.
  • Лечебная гимнастика.
  • Массаж.
  • Иглорефлексотерапия.

Лекарственное лечение применяется для улучшения обменных процессов и кровоснабжения мозга.

Оно включает использование следующих средств:

  • гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты;
  • препараты для улучшения мозгового кровотока;
  • комплексы витаминов;
  • противосудорожные препараты.

Оперативное вмешательство используют не слишком часто, поскольку оно предполагает дополнительную травматизацию тканей мозга. Операция проводится только в том случае, если ее риск ниже, нежели отказ от такого вмешательства.

Подобные манипуляции осуществляются при мозговых травмах с целью восстановления кровоснабжения. Иногда они показаны при развитии опухолей.

Вспомогательная терапия

Остеопатия, массажные техники, лечебная физкультура, иглоукалывание можно отнести к средствам реабилитации, однако зачастую именно эти средства играют основную роль в лечении резидуальной энцефалопатии.

Также применяются народные средства, которые позволяют облегчить состояние человека. Для улучшения кровотока и очищения сосудов применяется травяной бальзам.

Для того чтобы приготовить это средство, нужно сделать три настоя – на основе прополиса, клевера красного, кавказской диоскореи. Все эти средства смешиваются в одинаковых пропорциях и принимают после еды, разбавив водой. Данный бальзам нужно пить два месяца.

Немаловажное значение имеет психотерапия, рациональный режим отдыха, полноценный сон. Людям, страдающим этим заболеванием, нужно отказаться от вредных привычек, им показаны прогулки на свежем воздухе, отдых в санатории

У детей

Лечение резидуальной энцефалопатии у детей проводится длительными курсами.

Применяются следующие лекарственные препараты:

  • фенотропил;
  • пантогам;
  • стугерон;
  • церебролизин;
  • кавинтон;
  • глютаминовая кислота;
  • глицин.

Также показаны физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия, остеопатия, акупунктура. С помощью средств фитотерапии удается устранить симптомы перинатальной формы заболевания.

Конечно, целебные сборы не могут полностью вылечить патологию, однако способны свести к минимуму ее последствия для здоровья.

Для лечения заболевания активно применяют чаи из зверобоя, душицы, спорыша, мелиссы, брусники, мяты и т.д. Также с целью терапии энцефалопатии у детей используют эфирные масла. Особенно полезны масла герани, лаванды, розмарина, имбиря. Рекомендовано заниматься лечебной физкультурой и принимать контрастный душ.

Причины РЭ

Чаще всего резидуальная энцефалопатия наблюдается после перинатальной формы этого заболевания

Что это такое – резидуальная энцефалопатия у детей? Она возникает по различным причинам.

Причины РЭ:

  • перинатальная (чаще появляется из-за гипоксического повреждения мозга, а также травмы в родах);
  • резидуально-органическая (формирование очага ДЦП (детского церебрального паралича) или эпилептического повреждения);
  • травматическая (посттравматическая) – неправильное пособие во время родов, использование акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, стремительные роды, неправильное положение головки плода, тракция за головку;
  • дизонтогенетические патологические состояния (гидроцефалия с развитием гипертензионного синдрома);
  • инфекционная (клещевой энцефалит, менингоэнцефалиты различного генеза);
  • операции (перенесенные оперативные вмешательства, которые не приводят к выздоровлению или дополнительно травмируют ткань мозга);
  • идеопатическая.

Наиболее частой причиной РЭ является гипоксия. Гипоксия – это кислородное голодание тканей мозга. Она может возникать внутиутробно, а также во время родов. Гипоксия во время вынашивания плода может формироваться при сильном тонусе матки, сохраняющемся на протяжении всей беременности. Гипоксическое состояние возникает так же при фетоплацентарной недостаточности (ФПН). При этой патологии кровоток в сосудах плаценты замедляется. Что вызывает гипоксию и задержку развития плода.

Фетоплацентарная недостаточность при беременности часто приводит к гипоксии плода

ФПН может возникать при наличии у матери сахарного диабета, сильном тонусе матки, угрозе прерывания беременности, болезнях почек, гестозе, вирусных инфекциях (ОРВИ, грипп). Гестоз провоцирует повреждение сосудов плаценты повышенным давлением и другими факторами. Вирусные респираторные инфекции могут провоцировать разрушение сосудистого русла, так как вирусные агенты тропны (специфичны) не только к слизистой дыхательных путей, но и к сосудистой стенке. При сахарном диабете сосуды становятся ломкими, неспособны нормально переносить кровь. Это бывает при тяжелом течении сахарного диабета.

При обвитии пуповины вокруг шеи может развиваться асфиксия. Во время прохождения ребенка по родовым путям пуповина начинает затягиваться. Если акушер-гинеколог, принимающий роды, не снимет вовремя петлю (особенно при двойном обвитии), то ребенок может погибнуть.

Гипоксию провоцируют затяжные роды. В этом случае ребенок находится в родовых путях продолжительное время. Причиной очень длительных родов может быть слабость родовых сил, а также крупный плод, узкий таз.

Затяжной характер родов может привести к развитию гипоксии плода

Травмы во время родов могут провоцироваться очень быстрыми родами. Если процесс стремительный, череп ребенка не успевает приспособиться к размерам родовых путей, возникает сильное его сдавление. Во время быстрых родов возможно смещение надкостницы с образованием кефалогематомы. При этом мозг тоже может повреждаться.

При использовании акушерских щипцов (сейчас не применяют) иногда кости черепа могут проломиться в силу своей мягкости. Щипцами мозг также сильно сдавливается. Вакуум экстрактор не применяют, так как происходит сильное перераспределение крови в область его присасывания. Часто формируется гематома.

Резидуальная энцефалопатия у детей может возникать из-за гидроцефалии. У ребенка отсутствует отток ликвора из желудочков мозга. Нарастающее давление внутри желудочков приводит к сдавлению и повреждению мозговой ткани.

Резидуальная (перинотальная) энцифалапатия в виде рассеянной неарологической органической симптоматики, вегетативнососудистой дистонии, с цефалгией. Передаеться ли по наследству, чем чревата эта болезнь и что ждет в будущем?

Мужчина 27 полных лет, частые головные боли. Поставили диагноз Резидуальная (перинотальная) энцифалапатия в виде рассеянной неарологической органической симптоматики, вегетативнососудистой дистонии, с цефалгией. Не может сосредоточиться, не может одновременно запомнить два дела. Он мой муж, у нас есть маленький ребенок. Скажите чем чревата эта болезнь, передаеться ли по наследству, и что его ждет в будущем? Недавно нашла у мужа выписку. А там этот диагноз. А вот сама выписка. Жалобы на головыные боли с нерезкие, диффузные, давящие, возникающие при физической нагрузке. Неврологический статус: Сознание ясное, ориентирован, адекватен. Неврологический статус (башенная форма черепа, датическое небо) Глазные щели, зрачки Д=С. Двусторонняя слабость конвергенции. Асимметрия носогубных складок. Язык по средней линии. Сухожильные рефлексы с рук и ног оживлены. Д=S. Пат. знаков, парезов, менингеальных знаков, нарушений статики, координации, чувствительности нет. Вегетативный портрет: ИК О, артостатическая проба +24. Проба Ашнера – I4. Выводы: Исходная нормотония с избыточной вегетативной обеспеченностью и реактивностью. В отделении обследован: КТ головного мозга доза I2 МЗВ: очаговых изменений не выявлено, средние структуры не смещены, желудочная система ассиметричная, С О, 6, Д I, 2 см. Отмечается деформация четверохолмной цистерны, в правой теменной области, расширенные субарахноидальные пространства I, 3х0, 7 на 2-х срезах. Заключение: Резидуальная энцефолопатия. РЭГ – правосторонняя асимметрия кровонаполнения, левосторонняя асимметрия тонуса венул. ЭЭГ – слабо выраженный дезорганизованный тип, единичные островолновые комплексы. ЭКГ – ритм синусовый, ругулярный, ЧСС 75 в мин. вертикальное положение ЭОС, синдром ранней реполяризации желудочков. Ан. Крови – Hb – 160, 0г/л, Эр – 5, 0т/л, ц/п – 0,9, Л – 4,4г/л,п-6,с-47,э-I, б-I, л-38, м-7. Сахар крови 5,5 мМ/л. Ан. Мочи – белок и глюкоза не обн. плотность I0I2, эпителий плоский, изредка в препарате, Л-еден. В препарате. Диагноз: Резидуальная (перинотальная) энцифалапатия в виде рассеянной неарологической органической симптоматики, вегетативнососудистой дистонии, с цефалгией.

Здравствуйте! Врожденная энцефалопатия возникает из-за действия повреждающих факторов в родах, генетических дефектов или аномалий развития головного мозга. Причинами врожденной энцефалопатии могут быть родовые травмы и гипоксия мозга. Врожденную энцефалопатию еще называют перинатальной. Как уже говорилось выше, перинатальная энцефалопатия чаще всего возникает и развивается в результате патологических состояний во время беременности или родов. К перинатальным энцефалопатиям относят повреждения и патологические состояния головного мозга, которые возникают в промежуток времени от 28 недель беременности до 7 дня жизни ребенка. Факторами риска развития перинатальной энцефалопатии являются преждевременные и поздние роды, многоплодие, прием беременной женщиной некоторых лекарственных средств, отслойка плаценты, осложнения во время родов, возраст матери (меньше 20 лет или старше 40). Симптомами врожденной энцефалопатии является беспокойное поведение новорожденного, частый плач, неадекватные реакции на свет и звук, запрокидывание головы, выпучивание глаз, частые срыгивания. Симптомы перинатальной энцефалопатии можно определить еще в роддоме. У ребенка с такой патологией наблюдается нарушение сердцебиения, слабый или поздний крик, отсутствие сосательных рефлексов. В случае если проявления повреждения головного мозга дают о себе знать не сразу, а через довольно продолжительный период, то говорят о резидуальной энцефалопатии. Эта патология возникает через некоторое время после перинатальной энцефалопатии. Диагностировать резидуальную энцефалопатию в ряде случаев достаточно сложно, так как в перинатальном периоде симптомы патологии достаточно кратковременны, а рецидив может проявиться спустя большой промежуток времени. Спровоцировать рецидив резидуальной энцефалопатии могут инфекционные или воспалительные заболевания, повышение артериального давления, черепно-мозговая травма. Обязательно четкое выполнение рекомендаций педиатра и невропатолога, которые наблюдают ребенка. Полное выздоровление наступает у 20-30 % детей. Частыми последствиями перенесенной энцефалопатии являются минимальная мозговая дисфункция, гидроцефальный синдром, вегето-сосудистая дистония. Наиболее тяжелыми исходами являются детский церебральный паралич и эпилепсия.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Классификация

Подразделение процесса проводится по характеру заболевания. Всего можно выделить 5 типов изменений.

Гипоксическая форма. Встречается сравнительно часто, как и было сказано ранее. Провокатором выступает недостаточное количество кислорода, поступающее к головному мозгу.

С такой проблемой сталкиваются новорожденные и плоды во внутриутробном периоде, также взрослые люди, например, после поражения угарным газом, попыток суицида через повешение, самоотравление, интоксикации некоторыми ядовитыми веществами, прочих процессов.

Восстановление возможно, но представляет трудности. Необходимо назначение препаратов для снижения потребности в кислороде, обеспечении нормального питания и клеточного дыхания.

Диабетический тип. Развивается практически у всех больных с этим диагнозом. Вопрос только в стаже, количестве лет. Без специфического лечения и соблюдения рекомендаций по образу жизни вероятность благоприятного исхода резко снижается, сроки становления патологического процесса тоже.

Необходимо начинать терапию с первых же моментов обнаружения симптоматики. Задача диагностики ложится на эндокринолога.

Метаболическая форма. Не связана с сахарным диабетом, большая часть клинических ситуаций приходится на патологии гормонального профиля. Гипертиреоз, с избыточной выработкой специфических веществ щитовидной железы, гиперкортицизма, когда становится слишком много гормонов коры надпочечников и т.д.

Лечение этиотропное. Предполагает устранение основного провокатора. То есть первичного заболевания.

Биохимическая форма. Встречается при нарушении нормального баланса специфических веществ. Например, билирубина. Выявить такое происхождение резидуальной энцефалопатии не сложно. Достаточно ряда исследований.

Терапия направлена на «выправление» концентрации того или иного вещества. А это зачастую вопрос, который требует лечения первичного заболевания. Так как рост уровня того же билирубина — не самостоятельное нарушение. А скорее результат расстройств со стороны органов: печени и пр.

  • Травматическая форма. Изменение нормального клеточного дыхания тканей головного мозга в результате полученных повреждений.
  • Лучевой тип. Возникает при поражении радиацией. Возможен у служащих на подлодках. Также у работников атомных электростанций, пациентов, получающих терапию по поводу рака.

Такая классификация считается наиболее практико-ориентированной.

Причины развития резидуальный энцефалопатии

Нужно знать, что энцефалопатия может быть врожденной или приобретенной. Это классификация связана с тем, что причины и особенности повреждения мозга, полученные во взрослом возрасте и в перинатальный период, абсолютно различны.

Повреждение головного мозга, полученное в результате заболевания, и называют резидуальной энцефалопатией.

Эта болезнь может быть спровоцирована воспалительными процессами, инфекциями, черепно-мозговыми травмами, нарушением кровообращения в организме человека, особенно в его мозге. Данный вид энцефалопатии также носит название энцефаломиелопатии. Несмотря на то, что в Международной классификации болезней 10-го пересмотра данного термина нет, в неврологии его используют, начиная с 1960 года.

Чаще всего резидуальная энцефалопатия наблюдается после перинатальной формы этого заболевания, которая возникает во время беременности или родов и в первые недели жизни малыша. Если имеет место не слишком сильное поражение головного мозга и своевременно назначено адекватное лечение, то чаще всего удается восстановить все функции полностью. Однако иногда наблюдаются нарушения структуры, которые никоим образом не проявляют себя в течение довольно длительного времени.

Иногда признаки данного заболевания появляются без связи с повреждающим фактором. В отдельных ситуациях такую картину связывают с незамеченными своевременно травмами головы, которые не имели явной клинической картины, однако впоследствии привели к нарушению мозговых функций. Причем они могли проявить себя в результате влияния других факторов.

Кроме того, в отдельных ситуациях медицинские работники склонны утверждать, что у ребенка наблюдается перинатальная энцефалопатия, которая никак не проявила себя в период новорожденности. Особенно весомым этот факт является в том случае, если ребенок находится в группе риска – это относится к крупным детям, которые родились с весом более 4 кг, и к недоношенным малышам, с небольшой массой тела.

Необходимо отметить, что резидуальная энцефалопатия, как и множество других нарушений функций мозга, обладает большим количеством проявлений. Для нее характерны такие неврологические признаки: вялость, постоянные мигрени, парезы, обмороки, рефлекторно-пирамидная дефицитность, вегетососудистая дистония, а иногда и психологические расстройства. Кроме того, данная форма заболевания может сопровождаться нарушениями двигательных функций, памяти, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения, изменением эмоционального состояния, и другими симптомами неврологической патологии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *