Анализы на вич

Опубликовано: 15.01.2020

Нормы

У человека, не инфицированного ВИЧ, количество CD4-лимфоцитов составляет от 450 до 1600, но в некоторых случаях оно может быть выше или ниже, а содержание СD4 среди других лимфоцитов составляет 40%. У женщин количество CD4, как правило, выше, чем у мужчин. Количество CD4-клеток тоже может варьироваться — в зависимости от таких факторов, как стресс, курение, менструальный цикл, прием контрацептивов, недавняя физическая активность и даже время суток. Количество CD4-лимфоцитов снижается в случае инфекционного или другого заболевания. Если вы заболели — например, заразились гриппом, или у вас выступил герпес — отложите проведение теста до полного выздоровления.

Суть проведения анализа

Обычно перед сдачей анализа медицинский работник просит заполнить анкету, в которой вы подписываете пункт о согласии на проведение процедуры. Специалист предлагает брошюры для ознакомления, объясняет основные принципы проведения теста:

  • Кожный покров локтевого сустава пациента обрабатывается обеззараживающей жидкостью;
  • Пережимают локтевую вену специальной повязкой, ограничивая отток крови;
  • С помощью шприца производят забор материала из вены пациента, обычно 5 мл;
  • Использованный шприц выбрасывают, пациенту обрабатывают место инъекции и просят согнуть руку в локте, чтобы уменьшить кровотечение;

Вы, возможно, будете ощущать некоторый дискомфорт при проведении анализа и даже болезненные ощущения при использовании шприца. Дрожь в руке после забора крови – нормальное явление. Дышите ровно, не стоит волноваться – дискомфорт быстро исчезнет.

Проба материала подвергается тщательному лабораторному исследованию: в специальном медицинском приборе – чашке Петри находится жидкость с антигеном. Антиген – чужеродный микроорганизм, провоцирующий защитную реакцию организма. Испытуемую пробу крови смешивают с жидкостью в чашке Петри. Антитела, содержащиеся в крови, образуют соединения с антигеном, а специалист визуально фиксирует изменение окраски вещества. То есть результат теста положительный, антитела найдены, значит, инфекция есть в организме. Результат анализа действителен 4 месяца.

Виды исследований

Постановка диагноза ВИЧ невозможна без проведения лабораторного исследования, т.е. его установление не допускается на основании анамнеза, показаний пациента и визуального осмотра. Существует несколько видов анализов, каждому из которых присущи специфические особенности.

Экспресс-исследование

Наиболее быстрый и эффективный анализ, позволяющий в кратчайшие сроки установить присутствие (отсутствие) вируса иммунодефицита человека в организме. Его можно пройти абсолютно анонимно и без использования специального оборудования.

Чтобы провести тест, необходимо приобрести их в аптеке (отпускаются без рецепта врача). Посещение медицинского учреждения не требуется. Тест показывает результат по слюне, но при положительном результате потребуется пройти обследование в больнице.

Иммуноферментное исследование

Основывается на заборе и последующем исследовании венозной крови пациента в целях обнаружения антител к ВИЧ. Иммуноферментное исследование зачастую выдает ошибочные результаты, поэтому нельзя рассчитывать только на его показатели.

С чем это связано? Антитела могут состоять из молекул, принадлежащих другим вирусам (например, герпесу) и имеющих схожее строение с антителами к ВИЧ.

Иммуноблоттинг

Применяется для постановки более точного диагноза, поскольку позволяет получить достоверные результаты. Иммуноблоттинг выступает завершающей стадией обследования, если ранее экспресс-анализ и ИФА показали наличие антител.

Наиболее точный метод, превосходящий ИФА. Заключается в предварительном разделении белков вируса в геле и их перенос на нитроцеллюлозную мембрану. Иммуноблоттинг позволяет определить ВИЧ на различных стадиях его развития.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция позволяет установить, сколько копий вируса содержится в организме. Анализ проводится не ранее, чем через 10 дней после предполагаемого заражения и характеризуется высокой точностью.

Особенность ПЦР – выявление в исследуемой крови не выработанных антител, а непосредственно вируса иммуннодефицита человека. Результаты основываются на ДНК, для проведения этого диагностического метода требуется специальное оборудование.

ИФА – метод диагностики ВИЧ

ИФА является скрининговым (отборочным) тестом на ВИЧ во всём
мире. Это первый анализ, который назначается для проверки на ВИЧ-инфекцию.

Его главным преимуществом является высокая чувствительность.
Этот показатель определяет риск ложноотрицательного результата. То есть,
вероятность получения отрицательного результата исследования у ВИЧ-инфицированного
пациента. Для скринингового теста именно чувствительность является основным
критерием качества

Это важно, чтобы не пропустить ни одного случая
заболевания. Не страшно, если при этом часть результатов окажутся
ложноположительными

Потому что на основе одной только ИФА диагноз не ставят.
После получения реактивного результата этого исследования проводятся
подтверждающие тесты.

Чувствительность существенно отличается у разных
тест-систем. К тому же, она зависит от давности заражения. Чем больше времени
прошло с момента инфицирования, тем ближе к 100% будет чувствительность ИФА.

ИФА, в ходе которого определяются антитела IgM, обладает
более высокой чувствительностью. Она достигает 75% уже в первый месяц болезни.
Через три месяца положительным становится анализ у 96% ВИЧ-инфицированных,
через полгода – у 99%, через год – у 100% больных. Определение антигена р24
имеет чувствительность намного ниже – 79%. Однако этот недостаток
компенсируется высокой специфичностью – 99,5%. Поэтому эти тесты проводятся
вместе – они дополняют друг друга, обеспечивая высокую точность лабораторного
исследования.

Таким образом, общая чувствительность ИФА с использованием
теста 4 поколения, определяющего антитела и антигены, составляет в среднем 99%,
а специфичность – 99,5%. Хотя специфичность очень высокая, и для одного
конкретного пациента получение реактивного ответа с высокой вероятностью
говорит о реально существующей ВИЧ-инфекции, в условиях массового обследования
пациентов она недостаточная для установления диагноза. Потому что 0,5% случаев
приходится на ложнореактивные результаты. Таким образом, если бы тест ИФА был
подтверждающим, 1 из 200 человек получил бы диагноз ВИЧ, которого на самом деле
у него нет.

По этой причине ИФА не является основанием для установления
диагноза. Всех пациентов направляют на иммуноблот. Это подтверждающий тест. Он
основан на выявлении антител. Только получение положительного ИФА,
подтвержденного позитивным результатом иммуноблота, является основанием для
установления диагноза ВИЧ.

Как сдать кровь на ВИЧ?

Анализ крови на ВИЧ – это возможность избавиться от опасений, защитить себя и своих близких, начать своевременное лечение. Чтобы получить точные результаты, необходима подготовка к анализу ВИЧ и получение ответов на вопросы о том, можно ли перед сдачей крови на ВИЧ кушать, пить кофе или алкоголь.

Кровь на ВИЧ сдается натощак или нет? Да, сдавать анализ необходимо на «пустой» желудок

Важно, чтобы период времени между приемом пищи и забором крови составлял не менее 5 часов

Нельзя перед сдачей крови на ВИЧ кушать, поскольку некоторые продукты и их компоненты способны вызывать:

  • сбой гормонального фона,
  • помутнение крови,
  • выпадение осадка.

Обязательно ли сдавать кровь ВИЧ натощак? Да, перечисленные изменения наряду с возможной индивидуальной непереносимостью некоторых компонентов пищи могут привести к искажению биохимического состава крови и получению ложного результата.

Можно ли кушать перед анализом на ВИЧ вечером, если сдавать кровь утром? Да, но ужин должен быть легким и состоять из нежирных продуктов. В ночное время не кушайте, ограничьтесь приемом воды.

Можно ли пить кофе перед сдачей крови на ВИЧ? Нет, чай и кофе – это не вода, откажитесь от них за 5-8 часов до сдачи анализов. Они способны привести к изменению гормонального фона, что отразится на достоверности результатов.

Можно ли пить алкоголь перед сдачей крови на ВИЧ? Нет! От употребления спиртной продукции необходимо отказаться на 72 часа до планируемого теста. Наличие в крови этилового спирта не позволит получить точные результаты.

Можно ли купить перед сдачей крови на ВИЧ? От курения рекомендуется отказаться, как минимум, за 1 час до теста. Данное исследование на ВИЧ предполагает временный отказ от пищи, чая, кофе, алкоголя и сигарет.

Как подготовиться к анализу крови на иммунодефицит? Для вашего удобства информация представлена в таблице:

КатегорияОбщая информацияЗа какое время до теста?
ПродуктыАнализ на ВИЧ на «голодный» желудок5 часов
АлкогольЗапрещена вся спиртная продукция, включая слабоалкогольные напитки72 часа
Кофе и чайЗапрещены все напитки, включая соки, лимонады, молоко и др.5-8 часов
ВодаРазрешается, но в небольшом количестве_________
СигаретыНебольшое ограничение1 час

Соблюдая перечисленные правила сдачи крови на ВИЧ, удастся получить достоверные результаты и начать своевременное лечение.

Берут ли ВИЧ анализ в стационаре при госпитализации? Нет, только по инициативе пациента и условии, что стационар оборудован для проведения подобного исследования. В частных медицинских центрах можно пройти тест по предварительной записи.

Тест на определение антител к вирусу иммунодефицита и выявления уровня инфицированных клеток (стадии заболевания) проводится бесплатно в государственных больницах и специализированных центрах.

Как проводится анализ крови на ВИЧ

Материал берут и изучают различными способами. При первичном обращении без явных признаков инфицирования делается простой экспресс-тест, при более углубленном изучении врачи прибегают к более сложным методам взятия пробы и иным манипуляциям.

ВИЧ статус отрицательный, что это значит, можно понять только зная, какой тип исследования был проведен и освидетельствовать в другом учреждении. Контроль поможет исключить врачебную ошибку, погрешности.

Какие типы выявления ВИЧ бывают:

  • ПЦР полимеразно-цепная реакция, наглядно показывающая общую ситуацию;
  • ИФА – скрининговое исследование;
  • Иммунный блоттинг.

Следует знать, что биохимические данные никак не помогут в определении статуса.

Показания для назначения теста на ВИЧ

Провериться можно по своей инициативе, чтобы не беспокоиться о собственном здоровье и благополучии. Причем уже давно это можно делать анонимно и без занесения в карту. Скрывать ВИЧ – нарушение закона в Российской Федерации. Если же тест на ВИЧ отрицательный — что это значит? Это указывает, что никто не обязан уведомлять окружающих о своих опасениях, подозрениях и предпосылках к визиту в специальный центр.

В некоторых обстоятельствах проверка на инфекцию проводится принудительно. Например, при постановке на учет беременной женщины, при поступлении на службу в некоторые структуры, при смене гражданства. Хотя вирус и не передается бытовым путем, окружающие люди должны быть уведомлены о его ВИЧ статусе, чтобы принимать осознанное решение о каких-либо контактах с ним в разных ситуациях. Также нередко врачи в процессе диагностики предлагают пациентам исключить ВИЧ.

Подготовка к сдаче анализов

Для определения наличия или отсутствия инфекции требуется сдать анализы, а именно – кровь из вены. Капиллярной крови из пальца недостаточно для изучения, для контрольных тестов, которые непременно проводит добросовестная лаборатория.

Отрицательный результат на ВИЧ это большое облегчение, но чтобы не сомневаться в достоверности диагноза, лучше ответственно подойти к сдаче анализа.

Имеет значение прием препаратов перед забором крови на анализ.

Рекомендации по подготовке к сдаче анализа:

  1. Не есть как минимум 2 часа до взятия материала;
  2. За 14 дней до назначенного дня отменить все лекарственные препараты, кроме жизненно-необходимых.

Расшифровка результата на ВИЧ

После анализа приходится ждать некоторое время, обычно лаборатория сообщает срок ожидания, обычно это 2-3 дня. За это время работники лаборатории делают несколько тестов и сверяют, проверяя также вероятность ошибки. ВИЧ отрицательный что такое и нужна ли дальнейшая работа – решает квалифицированный медицинский работник. Интерпретировать анализы самостоятельно не рекомендуется.

Добровольное обследование

Поводом для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию могут
стать три группы показаний. Это пациенты, имеющие симптомы острого заболевания,
лица с признаками иммунодефицита, а также люди без каких-либо проявлений ВИЧ,
но имеющие высокий риск этого заболевания (обнаружение одного или нескольких
факторов риска, свидетельствующих о значительной вероятности заражения).

Симптомы, которые могут оказаться признаками ВИЧ-инфекции, являющиеся
поводом для обследования:

  • сохраняющийся более 1 месяца подряд частый
    жидкий стул, повышенная температура тела или увеличенные лимфоузлы двух и более
    групп;
  • снижение массы тела на 10% и больше, если для
    потери веса нет других объяснений (спорт, тяжелый физический труд,
    низкокалорийная диета и т.д.);
  • приобретенное слабоумие, если для него не было
    других причин (алкоголизм, черепно-мозговые травмы и т.д.).

В заключительной фазе ВИЧ у пациентов резко снижается клеточный иммунитет.
Клинические признаки иммунодефицита тоже могут быть поводом для обследования:

Следующие заболевания часто ассоциированы с ВИЧ-инфекцией, поэтому являются
показаниями для лабораторной диагностики:

Что такое инкубационный период и как он определяется

После попадания вируса в организм первое время он не проявляется. Вирус адаптируется к хозяину. Первые признаки заболевания проявляются лишь через несколько недель и, даже, месяцев. Этот период называется инкубационный. Так как паразит неактивен, то и выработка антител человека не происходит. По этой причине обнаружить заболевание в этот период можно только сверхчувствительным методом.

Как только вирус выходит из этой стадии, его можно будет определить более простым маркером.

Лекарства, назначаемые при ВИЧ, поддерживают вирус в инкубационном состоянии. В этот период он не вредит иммунной системе. Организм полноценно может защищаться от любой инфекции, проникающей в него.

В случае прекращения лечения, через месяц вирус переходит в активную фазу и начнется резкое ухудшение самочувствия.

Как часто нужно сдавать анализ на ВИЧ

На самом деле сдавать такие анализы не нужно так уж часто. Но при устройстве на работу, при прохождении медицинского осмотра человека обязательно отправляют сделать тест на ВИЧ. Некоторые делают его для собственного спокойствия и проверки своего здоровья.

Но в случае, когда произошел незащищенный секс, когда использовался общий медицинский инструмент или возникли сомнения по поводу здоровья, желательно провести такой анализ. В этом случае он будет не единичным, растянув срок на время серенегативного окна.

Это делают для выжидания появления вируса. Он может обнаружиться в организме через месяц, а может серонегативное окно тянуться полгода. Поэтому стоит в этот период удерживаться от незащищенных половых связей, инъекций наркотиков и сдачи крови как донор.

ВИЧ инфекция анализы крови

Качественный ВИЧ анализ

Клинический анализ крови при ВИЧ или скрининговый метод исследования крови основан на поиске антител к инфекции, которые выделяют иммунные клетки в ответ на появление в организме возбудителя инфекции примерно через две недели с момента заражения. Бывает, определить антитела не удается несколько месяцев. Клинический анализ крови не самый точный, бывает такое, что результаты получаются ложноположительные. Такое заключение означает, что тест дал положительный результат, а на самом деле инфекции в организме нет. Поэтому чтобы избежать роковой ошибки клинический тест подкрепляют информацией по результатам других анализов, в частности биохимический.

Верификационный биохимический метод или метод иммунного блоттинга дорогостоящий, поэтому его назначают в сложных случаях, например, когда тест ИФА два раза дал ложноположительный итог. Биохимический метод основан на комбинации теста ИФА и электрофореза и позволяет определить инфекцию с малой долей погрешности – всего 1-2%.

Количественный анализ

ПЦР (полимеразная цепная реакция) исследует генетический код вируса в крови. Такое исследование позволяет определить инфекцию на самой ранней стадии – через неделю с момента предполагаемого заражения. С помощью этого исследования также возможно определить результативность курса терапии и вовремя скорректировать его.

Этот метод позволяет определить заражение ВИЧ при беременности. Если анализ крови новорожденного на ПЦР дважды дал положительный результат, к сожалению, у ребенка инфекция.

Обследование при контакте

Обследованию подлежат две группы пациентов:

  • профессиональный контакт с источником ВИЧ в
    анамнезе (укол медработника иглой, порез скальпелем, попадания биоматериала
    пациента на поврежденную кожу);
  • непрофессиональный контакт (половой акт, укол
    общей иглой).

Обследовать человека, который мог заразиться, смысла нет.
Ведь контакт произошел совсем недавно. Соответственно, вирус в крови ещё
отсутствует. Обследуют пациента, от которого могло произойти инфицирование.
Делают это с одной из двух целей:

  • определение ВИЧ-статуса;
  • оценка вирусной нагрузки.

В свою очередь получение этой информации требуется для расчета индивидуального риска заражения. А его расчет нужен, чтобы определить показания для профилактической антиретровирусной терапии, которая помогает снизить риск передачи инфекции. Её называют постэкспозиционной профилактикой.

Профилактика состоит в назначении человеку, который мог
заразиться, антиретровирусного препарата. ВИЧ не внедряется в кровь сразу. Он
вначале поражает местные клетки Лангерганса, и лишь через несколько дней
пораженные клетки мигрируют в лимфоузлы, а оттуда разносятся по организму. Этот
процесс занимает до 2 суток. Поэтому имеется возможность предотвратить
генерализацию процесса препаратами, назначенными сразу после контакта.
Применение одного антиретровирусного средства снижает риск инфицирования в 5
раз.

Но не при каждом контакте профилактика считается
целесообразной. Если риск не является клинически значимым, то профилактическое
лечение не проводят. Анализ на ВИЧ – один из способов, который позволяет
понять, насколько высоким является риск заражения.

Для обследования источника инфекции используют ПЦР. Наиболее
важным учитываемым фактором является вирусная нагрузка. Если она высокая, риск
профессионального заражения возрастает в 6 раз. Если же неизвестен ВИЧ-статус
потенциального источника инфекции, и требуется его уточнение, для этого
проводят экспресс-тест, чтобы получить максимально быстрый ответ. Экспресс-тесты
не слишком точны, поэтому лучше использовать две разные системы.

При непрофессиональном контакте антиретровирусная
профилактика рекомендована однозначно, если человек, который мог заразиться,
получил трансфузию крови от ВИЧ-инфицированного или укололся с ним общей иглой.
Но при половом акте экстренная профилактика показана только в случае высокой
вирусной нагрузки у источника инфекции. Если же она низкая, профилактическое
лечение выполняется лишь при незащищенном анальном сексе.

Контактные лица впоследствии могут быть обследованы на ВИЧ,
независимо от того, получили ли они профилактику. Диагностику методом ПЦР можно
проводить уже через 10 дней. Однако проведение антиретровирусной терапии может
привести к ложноотрицательному результату. Через 1 месяц можно сдать кровь на
антитела IgM и антиген р24.

ВИЧ и СПИД. Как и чем опредлить инфекцию. Как трактовать показатели теста

Нынешнее поколение имеет достаточно информации о разрушительной силе вируса иммунодефицита человека. На сегодняшний день трудно найти человека, не знающего, что такое ВИЧ и что самым распространенным способом попадания инфекции в организм является половой контакт без специальных средств предохранения. А ведь мало кто знает, что первые официально зарегистрированные факты заболевания ВИЧ произошли относительно не давно – к конце семидесятых годов ВИЧ был обнаружен у группы гомосексуальных шведов и американцев. Позднее состоялось фактическое открытие инфекции, датированное 1983 годом.

Вирус иммунодефицита человека – инфекция, поэтому для его продуцирования нужен переносчик. Таким переносчиком в организме человека становится внутренний орган, а точнее клетка, которая получает ДНК инфекции. С этого момента человек превращается в переносчика заболевания, хотя оснований заражения может вовсе не наблюдаться.

Главными объектами нападения вируса являются Т-лимфоциты, которые руководят защитными функциями нашего организма. Именно они идентифицируют и обезвреживают зараженные участки. В результате дисфункции иммунной системы организм становится беззащитным перед заражением.

В нормальном состоянии можно определить показатели Т-лейкоцитов около 1250 мМЕ/мкл. У зараженного ВИЧ человека эти показатели стремительно падают, хотя инфицированный даже не подозревает о болезни. Такое состояние может продолжаться очень долго, но когда показатели Т-лейкоцитов падают до самого нижнего предела, инфекцию уже очень сложно остановить. Возникают осложнения, основанные затяжной инфекцией:

  • кандидоз желудочно-кишечного тракта и ротовой полости;
  • герпес;
  • длительное повышение температуры;
  • повышенное потоотделение без причины;
  • расстройство желудка;
  • подверженность к заболеваниям гриппа, простуды и тому подобными заболеваниями.

Показатели Т-лимфоцитов ниже предела в 200 клеток свидетельствует о заражении организма СПИДом. Зараженный СПИДом организм абсолютно беззащитен даже в противостоянии с безопасными бактериями. В нормальном состоянии у человека вырабатывается иммунитет к заболеваниям, заражения СПИДом чрезвычайно усугубляет эти легкие заболевания вплоть до смертельного итога. Зачастую причиной летальных случаев оказывается такое наличие микроорганизмов как цитомегаловирус, токсоплазма. В добавок ко всему, низкие показатели Т-лимфоцитов приводит к развитию злокачественных образований.

Основанием диагностики ВИЧ считается анализ крови. Антитела – защитные белковые соединения, которые вырабатывают иммунные клетки. Антитела начинают вырабатываться спустя несколько месяцев после факта инфицирования. Их наличие в организме позволяет определить инфекцию.

Как исключают вероятность получения ложного результата исследований

Основной метод диагностики ВИЧ – ИФА. Он обладает
чувствительностью 99% и специфичностью 99,5%. Это означает, что
ложноотрицательные результаты получает 1 из 100 пациентов, ложноотрицательные –
1 из 200 больных. К тому же, анализ может оказаться отрицательным в первые
месяцы после инфицирования. Риск его получения, в зависимости от сроков
проведения:

  • через 3 месяца – 5-10%;
  • через 6 месяцев – 1-2%.

ИФА дает и ложноположительные результаты. Их основные причины:

  • наличие антител к аутоантигенам HLA класса II;
  • реактивные воспалительные процессы;
  • заболевания печени;
  • недавняя вакцинация.

Методы решения проблемы:

  • Использование подтверждающих тестов: иммунный,
    линейный блот.
  • В период «серологического окна» для диагностики
    используют ПЦР. Метод также может применяться для подтверждения результатов
    ИФА.
  • У новорожденных используют только ПЦР.
  • Применение ПЦР с «двойной мишенью» практически
    исключает ложноотрицательные результаты. Используется при исследовании
    донорской крови.

Если для первичной диагностики использовалась ПЦР, при
возникновении сомнений в результатах тест может быть проведен повторно. Методы
обнаружения РНК ВИЧ-1 дают 2-5% ложных отрицательных результатов. Концентрация
вируса при этом всегда составляет менее 2000 копий/мл. Повторное проведение
теста с высокой вероятностью дает правильный отрицательный результат, если
пациент не инфицирован.

Сколько времени ждать результат

Обычно в среднем необходимо подождать около 5 дней. Но эти сроки меняются в зависимости от лаборатории, которая делает исследование. Это может быть от 3 до 10 дней. Поэтому во время сдачи анализа стоит уточнить через сколько будет выдан результат.

Но не нужно волноваться, если срок выдачи результата истек, а человек так и не получил его. В этом случае исследование может задерживаться по некоторым причинам или вмешался человеческий фактор и ответ на тест попросту потерялся. В этом случае необходимо вернуться к анализу снова.

При желании получить ответ за краткий срок, можно воспользоваться специальными экспресс-тестами. Они помогут за 15 минут определить наличие или отсутствие вируса. Они такие же по точности, как и обычные исследования. Но все же как и в них, есть небольшой риск получения ложного ответа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *