Моча с кровью у женщин

Сопровождающие симптомы

Обнаружения гематурии недостаточно для постановки диагноза. Сделать вывод о том, почему при мочеиспускании у женщины идет кровь, можно после выделения иных симптомов.

Без боли

Среди заболеваний, характеризующихся «тихим» течением и благоприятным прогнозом, отмечают доброкачественную семейную гематурию. Иногда состояние служит следствием повреждения мочеиспускательного канала катетером. Однако обычно появление крови в моче у женщины без боли считают тревожным признаком. 

Особого внимания требует выраженное изменение цвета физиологической жидкости и появление сгустков. 

Подобное состояние зачастую сигнализирует об опухолях почек или мочевого пузыря. Нередко «кровавое» мочеиспускание случается разово, затем процесс нормализуется, но через время урина вновь меняет свой цвет на алый. Это также не может обнадеживать пациентку и служит сигналом для немедленного обращения к врачу.

Болезненное мочеиспускание

Боль – частый спутник эритроцитов в урине. По ее характеру, интенсивности и периоду возникновения специалист способен предположить текущий диагноз. Так, появление сначала интенсивной боли, а затем мочи с кровью у женщин обычно говорит о мочекаменной болезни. Неприятные ощущения обостряются после физической нагрузки, ходьбы, тряски и пр. 

Если состояние вызвано деструктивными процессами мочевыделительной системы, то боль преимущественно обостряется после мочеиспускания. Это связано с нарушением оттока урины из-за образовавшихся сгустков. 

Болезненное мочеиспускание с кровью у женщин также может быть связано с:

  • повреждением мочеиспускательного канала;
  • инфекционным поражением мочевыделительной системы;
  • уретритом и прочими причинами.

Резь

Подобные болевые ощущения часто сопровождают цистит. Это воспаление, локализованное в мочевом пузыре, причиной которого, как правило, является инфекционное поражение. К возбудителям относят стрептококки, стафилококки, кишечную палочку и т.д. Патология обнаруживается у представителей обоих полов, но среди женщин чаще – это связано с особенностями строения мочевыделительной системы. Заболевание характеризуется:

  • изменением прозрачности мочи, появлением осадка;
  • чувством наполненности в нижней части брюшной полости;
  • сдавленностью, тянущими ощущениями в области лона и пр.

При геморрагическом цистите у женщин к симптомам добавляется выделение крови при мочеиспускании, резь и иные болезненные ощущения. У пациентки регистрируется повышение температуры.

Стенки мочевого пузыря в нормальном и воспаленном состоянии

Жжение

Сопровождает целый ряд патологий, затрагивающих органы мочевыделения, среди которых цистит и уретрит. Обычно последнее встречается у мужчин, но поражает и представительниц прекрасного пола. Уретрит вызывает у женщин жжение при мочеиспускании, а также зачастую влечет появление крови. Дополнительно: жалобы на тянущую боль в нижней части живота, часто обнаруживаются гнойные выделения с неприятным запахом.

Виды гематурии

В медицине принято наличие крови в моче разделять на микро- и макрогематурию. Это связано с количественным содержанием кровяных следов. Диагноз «Микрогематурия» выставляется чаще всего при общем анализе крови, когда он проводится при подозрении на присутствие заболевания, либо при профилактических комплексных обследованиях.

Так называемая скрытая гематурия, или слабоположительная реакция на кровь в моче, симптом, который невозможно определить без помощи лабораторной диагностики. И наоборот, макрогематурия (наличие большого количества кровяных примесей в моче) – признак, легко распознаваемый пациентами в домашних условиях и лаборантами только при взятии образца в руки.

Моча в этом случае приобретает оттенки от бледно-розового до темно-коричневого, что часто приводит к панике пациентов. Следует отметить, что обе разновидности гематурии могут быть опасными симптомами быстро развивающихся серьезных заболеваний. Макро- и микрогематурия не должна остаться без внимания. При выявлении этих признаков пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Симптом может быть признаком серьезного заболевания, вплоть до онкологии, поэтому мужчине рекомендуется тщательное обследование для установления причины проблемы. Диагностика может включать:

  • изучение анамнеза, осмотр у андролога;
  • лабораторные исследования крови, мочи;
  • инструментальное обследование.

Мужчине могут быть назначены:

  • общий анализ мочи, помогающий выявить красные кровяные тельца, минералы, которые могут спровоцировать камни, бактерии, приводящие к развитию инфекционного заболевания;
  • исследование коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза — для определения реологических свойств крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко, цель которого — выявление воспаления в мочевыделительной системе, подсчет эритроцитов в 1 мл порции урины;
  • проба Каковского–Аддиса — заключается в подсчете эритроцитов в сборе мочи, выделенной за 1 сутки;
  • бактериологический посев — для выявления возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса мочевыделительной системы;
  • клинический анализ крови — поможет указать на анемию, признаки воспаления;
  • определение СКФ, креатин крови — показатели деятельности почек.

Для уточнения источника кровотечения (почечная гематурия или из мочевых путей) назначают трехстаканную пробу. Процедура подразумевает порционный сбор урины последовательно в 3 емкости. Мужчине необходимо собрать в процессе одного мочеиспускания начальную, среднюю и последнюю порцию выделений.

Если максимальная окраска наблюдается в первом контейнере, то чаще всего это признак травмы или болезни уретры. Если интенсивность окраски больше в третьей емкости, то это характерно для воспаления шейки МП, задней уретры. Интенсивный цвет в средней порции может говорить о воспалении предстательной железы и мочеиспускательного канала. Если окрас имеет примерно одинаковую интенсивность во всех трех емкостях, то симптом свидетельствует зачастую о воспалении МП, почек, полипах МП или уретры, онкологии, почечнокаменном заболевании.

Если присутствуют сгустки, то по их форме можно определить источник кровотечения: крупные, не имеющие определенной формы, образуются в МП, небольшие продолговатые — в мочеточниках.

Инструментальными диагностическими методами синдрома гематурии являются:

  1. УЗИ почек. Позволяет выявить изменения в размерах, форме, местоположении, почек, МП, мочеточника.
  2. Рентген почек обзорный. Снимок отражает строение и топографию мочевыводящих органов.
  3. Цистоскопия. Позволяет визуализировать состояние внутренней поверхности МП.
  4. Ангиография. При помощи контрастного вещества помогает оценить функционирование сосудов, особенности кровотока.
  5. Радиоизотопная ренография. Дает представление о состоянии мочевых путей, помогает оценить состояние канальцевой секреции и клубочковой фильтрации.
  6. Биопсия почек. Исследование почечной ткани помогает выявить признаки воспаления, опухолей, рубцевания, инфицирования, а также качество кровообращения вокруг органа.

Классификация

В норме в осадке урины эритроцитов нет или они присутствуют, но не более 2 клеток. При эритроцитурии количество красных кровяных телец превышает физиологическую норму. В зависимости от выраженности симптома, патологию классифицируют на:

  • макрогематурию;
  • микрогнематурию.

В первом случае кровь заметна невооруженным глазом. Урина приобретает выраженный красный, темно-коричневый или даже черный цвет, поэтому выявить симптом можно без лабораторных исследований. Консистенция урины может быть неоднородной, возможны сгустки крови.

Во втором случае кровь визуально не определяется. Ее можно выявить только при помощи лабораторных исследований. Поэтому большинство мужчин даже не догадываются о наличии проблемы и узнают о ней совершенно случайно в результате сдачи планового анализа мочи.

Согласно мкб 10 имеет 2 разновидности:

  • NO2 — устойчивая и рецидивирующая;
  • R31 — неспецифическая.

Основные причины

Инфекции

Известно много разновидностей инфекций мочеполовой системы и все они с той или иной вероятностью могут привести к появлению крови в моче. Чаще всего встречаются цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), туберкулез почек и различные разновидности нефрита (воспаление почек) — например, пиелонефрит и гломерулонефрит. Возможно выделение мочи со сгустками крови при различных венерических заболеваниях как у мужчин, так и у женщин.

Надо сказать, что инфекция — наиболее частая причина такого симптома. Все инфекции могут быть различной степени тяжести и назначить правильное лечение сможет только специалист. Цистит чаще всего встречается у женщин (в некоторых случаях — после секса) — конструкция их мочевого пузыря располагает к накоплению патогенных микроорганизмов.

Травмы

Вследствие травматического поражения почек или мочевого пузыря тоже часто идет моча с кровью. Травма может быть проникающей ( например, ранение, порез, рана) или тупой (сильный ушиб от удара или падения). Многие люди не знают, что длительные пробежки с пустым мочевым пузырем могут оказаться опасными — в этом случае его стенки трутся друг об друга и спортсмен тоже скорее всего увидит кровь в моче. При травмах могут разорваться мочевыводящие органы, что является грозным осложнением и требует немедленного оперативного вмешательства.

Наличие камней в мочевом пузыре или почках

Камни образуются, когда в одном из этих органов откладываются кристаллики соли, притягивающие к себе все новые и новые отложения. Такие камни чаще всего имеют шероховатую неровную поверхность и могут сильно травмировать внутреннюю поверхность органа, особенно мочевыводящий канал (когда камень идет по нему, то может просто застрять). К сожалению, камни еще и создают благоприятный фон для развития инфекции, что может еще больше осложнить течение болезни. Боль при мочеиспускании, кровь и другие симптомы означают, что камни уже создают серьезную угрозу. Выявить их на ранних стадиях поможет урография.

Новообразования

Если при мочеиспускании идет кровь со сгустками, а другие симптомы (боли, дискомфорт) отсутствуют, и при этом пациент перешагнул возрастной рубеж в сорок лет — существует вероятность рака мочевого пузыря. Есть несколько разновидностей таких опухолей и они имеют разные причины возникновения: переходно-клеточный рак развивается в эпителии слизистой оболочки и может возникать после травм, чуть реже появляется аденокарцинома. Причины появления этого новообразования — паразитирование червя шистосомы. Если рак развился в уретре, то кровь идет не только при, но и между мочеиспусканиями. Ее может быть немного — две-три капли, но это определенно тревожный симптом.

Если выделение крови в моче идет сгустками, по форме напоминающими червей, это с большой долей вероятности указывает на рак почек. Однако моча с кровью идет не только при злокачественных образованиях, но и при некоторых доброкачественных. Особенно следует выделить ангиомиолипому — это жировое образование, пронизанное кровеносными сосудами, которые могут часто лопаться. Лечение в этих случаях может быть разным — от химического облучения до оперативного вмешательства.

Редкие причины

Моча с кровью всегда идет при врожденных аномалиях почек — кисте или поликистозе. Если человек принимает препараты, понижающие свертываемость крови или же имеет некоторые заболевания свертываемости (лейкемия, гемофилия), это тоже может стать причиной. Заболевания сосудов, тромбоз почечной вены, папиллярный некроз при диабете — еще одни возможные предвестники недуга.

Что делать при появлении крови в моче?

В основе лечения гематурии лежит целенаправленная и комплексная борьба с проявлениями основного заболевания. В зависимости от показаний, больному могут быть назначены:

  • курс противовоспалительной терапии, предусматривающий прием канефрона, нимесулида, вольтарена и других средств, купирующих воспалительные процессы;
  • антибактериальная терапия с использованием монурала, ампиокса, пенициллина, эритромицина и других препаратов;
  • диетотерапия, нормализация питьевого режима;
  • оперативные вмешательства при выявлении травм, опухолей, мочекаменной болезни, внутренних кровотечений и других патологий, не поддающихся консервативному лечению.

Важно понимать, что такой симптом, как изменение окраски мочи, ни при каких условиях не должен оставаться без внимания. Только своевременное обращение в медучреждение и вовремя начатое лечение позволяют предотвратить развитие осложнений данной патологии, а также эффективно и быстро справиться с заболеванием, ставшим основной ее причиной

Что значит появление крови при мочеиспускании?

Наличие крови в моче иногда видно невооруженным глазом. В этом случае говорят о макрогематурии. Если же ее обнаруживают в лабораторных условиях под микроскопом или с помощью тест-полосок, значит, речь идет о микрогематурии. В зависимости от того, вся ли выделяющаяся моча окрашивается кровью или только какая-то ее порция, выделяют инициальную (кровь в первой порции), терминальную (в последней порции) или тотальную макрогематурию.

Положительная реакция

Эритроциты в мочу попадают из крови. Нормой принято считать наличие до двух эритроцитов в одном микролитре урины (1 мл = 1000 мкл). Положительной реакция на кровь в моче будет только в том случае, если количество эритроцитов превышает норму.

Выявление не измененных эритроцитов свидетельствует о патологических процессах в нижних мочевых путях: мочеточник, лоханки. Если же эритроциты изменены, высока вероятность нефрологических болезней.

Слабоположительная реакция

Не всегда удается по цвету определить наличие крови. В случаях, когда эритроциты выявляют только в лабораторных условиях, говорят о слабоположительной реакции на кровь в моче (5-10 в 1 мкл или 20 эритроцитов в поле зрения), или микрогематурии. Несмотря на то, что определяют незначительное количество крови, этот симптом может свидетельствовать об онкологических заболеваниях мочеполовой системы.

Ложноположительные реакции дают тесты при обезвоживании или физической нагрузке.

Гематурия

Следы

Следы крови в моче, как положительная реакция, обнаруживаются не только при заболеваниях мочеполовой системы. В некоторых ситуациях эритроцитов нет, зато присутствует компонент крови гемоглобин (гемоглобинурия). Следы крови с наличием эритроцитов выявляют при:

  • переливании несовместимой крови;
  • интоксикациях гемолитическими ядами;
  • ожоги и травмы;
  • гемолитическая анемия;
  • тяжелые инфекционные болезни.

При приеме препаратов железа, витаминов, после тяжелой физической нагрузки или переохлаждения возникает ложная гемоглобинурия.

Сгустки

При тотальной гематурии в моче обнаруживают сгустки крови. Их форма свидетельствует о локализации образования. Червеобразная форма свидетельствует о формировании сгустков в мочевыводящих путях при умеренном кровотечении из почки. В этом случае кровь сворачивается в мочеточниках, приобретая их форму.

Большие сгустки без определенной формы образуются чаще в мочевом пузыре или при массивном кровотечении из почки. При диффузном поражении почечной ткани сгустки крови выделяются крайне редко.

Окрашивание мочи

Чтобы выяснить локализацию патологического очага, пациенту предлагают провести трехстаканную пробу (женщинам исследуют 2 порции). Если окрашивание появилось в первой порции, указывает на заболевания мочеиспускательного канала. Источником могут быть:

  • полипы;
  • рак;
  • воспаление;
  • механическая травма.

Положительная реакция на кровь в моче во второй порции говорит о поражении мочеточников, мочевого пузыря и почек. Если терминальная порция мочи окрашена сильнее, это может указывать на:

  • воспаление;
  • опухоли;
  • конкременты;
  • варикозное расширение вен.

У мужчин забор третьей порции проводят после предварительного массажа простаты. Если после этой процедуры появились изменения в анализах (при нормальных показателях в первых двух), предполагают патологические процессы в предстательной железе.

При окрашивании трех порций урины говорят о тотальной гематурии – основном признаке травмы и кровотечения из почки.

Красное окрашивание появляется при употреблении красящих фруктов и овощей (свекла), после приема антикоагулянтов, антиагрегантов, при кровотечении. Темного красного цвета урина выделяется при остром гломерулонефрите из-за наличия измененных эритроцитов. Ближе к коричневому оттенку моча выделяется после применения сульфаниламидных лекарственных средств, Метронидазола.

Причины гематурии

Причины появления крови в моче всегда носят патологический характер. 

Только в очень редких случаях в естественном состоянии кровь может поступать из почечной лоханки в мочевой пузырь и выводиться с мочой. Это обычно связано с сильными нагрузками (марафонский бег, подъем тяжестей) у спортсменов. 

У обычных людей это состояние свидетельствует о наличии скрытых заболеваний почечной этиологии.

Реже кровь в моче появляется из-за воспалительных процессов в половых органах (у мужчин – простаты, яичек, семенных канатиков, полового члена), а также злокачественных опухолях, приеме некоторых групп препаратов, травмах и инородном теле в мочевом протоке.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – наиболее распространенная причина гематурии. Чаще всего появление крови связано с прохождением камня из почечной лоханки по мочевыводящим путям – мочеточникам, мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу. Камень травмирует поверхность слизистой оболочки мочевыводящих путей, из-за чего в мочу поступает кровь. Это состояние может усугубляться при приеме антикоагулянтов.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря – цистит – часто обусловливает гематурию. Острый воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку мочевого пузыря, способствует нарушению целостности слизистой и выделению небольшого количества крови.

Циститом мужчины болею реже женщин, что обусловлено анатомическими особенностями строения и расположения уретры. Одной из распространенных причин цистита является проникновение патогенной микрофлоры по уретре в мочевой пузырь. Чаще всего мужчины заражаются инфекцией мочевого пузыря при половом контакте. Другая причина цистита у сильной половины человечества – венерические и грибковые заболевания (хламидиоз, генитальный герпес), при которых инфекция переходит на мочевыводящие протоки.

В этом состоянии выделение крови сопровождается такими симптомами:

  • острая режущая боль при мочеиспускании;
  • частые позывы в туалет;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость, недомогание.

Это важно! При наличии крови в моче необходимо срочно обратиться к урологу, который назначит курс лечения

Онкологические болезни

Злокачественные опухоли органов мочеполовой системы могут обусловливать гематурию. Рак может поражать как мочевую систему – почечную паренхиму, чашечно-лоханочную систему, мочевой пузырь и мочеточники, а также половые органы. Нередко появление кровяных сгустков в моче связано с запущенной опухолью простаты (аденокарцинома предстательной железы), которая прорастает в мочевой пузырь. Бывают случаи и доброкачественных новообразований в половых органах, которые дают кровь в моче – доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Воспалительные заболевания

Воспалительные процессы инфекционного характера, затрагивающие почки, мочеточники, мочевой пузырь часто обусловливают гематурию. 

Кровь при пиелонефрите – воспалении одной или обеих почек – появляется в результате поражения почечных тканей стафилококком, эшерихиями, протеями. Состояние сопровождается высокой температурой тела, ознобом, болью в области поясницы, общей слабостью.

Травмы

Травмы мочевого пузыря нередко приводят к кровотечениям из уретры. В зависимости от характера травмы происходит частичный или полный разрыв стенки мочевого пузыря. Характер травмы может быть следующий:

  • удары тупым или острым предметом;
  • переломы костей таза, при которых осколки повреждают стенку пузыря;
  • падения с высоты на твердый предмет;
  • огнестрельные и ножевые ранения;
  • сужение просвета уретры.

При последнем наблюдается состояние, при котором моча не может самостоятельно выйти наружу, и при сильном переполнении стенки мочевого пузыря не выдерживают давления жидкости и разрываются.

Другие причины гематурии

  • Прием гормональных препаратов.
  • Эндометриоз мочевого пузыря – разрастание слизистой оболочки.
  • Половой акт – у мужчин возникает т.н. посткоитальный цистит, связанный с хронической инфекцией мочеполовой системы.

Что такое ложная гематурия

Ложная гематурия – это процесс окрашивания мочи в красный цвет, не связанный с наличием красных кровяных телец. Чаще всего она наблюдается в результате приема некоторых лекарственных препаратов.

Распространенные причины крови в моче

В большинстве случаев человек, столкнувшийся с подобной проблемой, подозревает цистит, однако подобная патология далеко не единственная. Моча с кровью может возникать по ряду распространенных причин:

  • инфекционные болезни;
  • травматические воздействия;
  • хронические заболевания почек;
  • формирование новообразований.

Поскольку эти основания на данный момент являются самыми распространенными, их необходимо рассмотреть подробнее.

Последствие травмы

При возникновении подобных ситуации необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку данные травмы достаточно часто заканчиваются серьезными осложнениями, вплоть до разрыва мочевыводящих органов.

Инфекционные заболевания

Большая часть инфекционных болезней мочеполовой системы имеют в симптоматике выделение крови в урине. Чаще всего встречаются следующие патологии: туберкулез почек, воспаление мочевого пузыря (цистит), развитие подобного процесса только в мочеиспускательном канале (уретрит), различные разновидности нефрита. При таких заболеваниях, как правило, сгустки крови в моче проявляются у мужчин и у женщин.

Именно инфекционные патологии являются самой частой причиной выявления данных симптомов. При этом каждое заболевание имеет свои сопутствующие признаки, степени развития и возможные осложнений. Именно поэтому при возникновении кровянистых выделении в урине, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Развитие новообразований

Мужской организм в возрасте от 40-45 лет становится подвержен развитию новообразований доброкачественных или злокачественных. При формировании в организме новообразований, как правило, выделение крови в урине является основным признаком, поскольку на ранних этапах отсутствует и болевой синдром, и какой-либо дискомфорт.

Образования мочеполовой системы, имеющие злокачественный характер подразделяются на: рак мочевого пузыря, почек или переходно-клеточный.

Доброкачественная опухоль ангиомиолипома, чаще всего, поражает почку. Имеет форму жирового образования с огромным количеством кровеносных сосудов.

Мочекаменная болезнь

Не менее распространенная причина выделения мочи со сгустками крови – возникновение камней в органах мочеполовой системы. Подобная патология возникает как следствие чрезмерного отложения солей. Образовавшиеся камни могут травмировать внутренние поверхности почек или мочевыводящего канала. Помимо этого, на фоне подобного состояния зачастую образуются инфекционные заболевания. Мочекаменная болезнь создает серьезную угрозу для нормальной работы почек и может привести к развитию хронических патологии.

Подобные патологии, приводящие к выделению крови в урине, являются самыми распространенными. При инфекционных болезнях, формировании новообразований и мочекаменной болезни помимо крови наблюдаются и белые сгустки в моче. Большинство данных заболеваний достаточно опасны для здоровья человека, поэтому при проявлении данных симптомов обязательна диагностика и консультация специалиста.

Редкие причины

Врожденные заболевания почек, кисты так же сопровождаются выделением крови в урине, однако подобные патологии встречаются значительно реже. Помимо этого, подобное явление может проявляться при использовании препаратов, понижающих свертываемость крови. Кровянистое выделение в моче так же наблюдается при:

  • заболеваниях сосудов;
  • сахарном диабете;
  • тромбозе почечной вены.

Кровь в моче – распространенное патологическое состояние, которое зачастую является первым признаком развития заболевания. При проявлений подобного симптома рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *