Симптомы и лечение коклюша

Диагностика коклюша у детей

Своевременная диагностика коклюша способствует ограничению сферы распространения возбудителя. Происходит естественное прерывание цепочки заражения, сокращается численность пострадавших детей. Не менее важна быстрая диагностика коклюша у детей в отношении самого пациента и прогноза для его жизни и здоровья. Как показывает практика, ранее лечение заболевания с помощью антибиотиков сокращает период выздоровления почти в 2 раза.

Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины. В составе периферической крови изменения не значительные. Может наблюдаться лейкоцитоз и изменения скорости оседания эритроцитов. Увеличивается количество лимфоцитов. В спазматическом периоде может выявляться снижение уровня гемоглобина и гематокрита.

Для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител. Изучается реакция агглютинации. На ранней стадии выявить патологию помогает метод внутрикожной пробы.

Симптомы коклюша у детей

Коклюш чаще всего поражает маленьких детей, а в возрасте до 2 лет он просто опасен и тяжелым течением, и вероятными осложнениями. Коклюш у детей проявляется характерными симптомами, и лечение требуется активное, эффективное, чтобы инфекция не перешла на соседние органы.

При поражении дыхательных путей после коклюша заболевание наверняка останется в хронической форме, и родителям надо знать симптомы болезни, быть внимательными, чтобы не пропустить очередного обострения. Лечить кашель народными средствами бесполезно, если начинается коклюш.

Наиболее выраженные симптомы коклюша:

  1. Повышение температуры.
  2. Неприятный насморк.
  3. Сначала кашель несильный.
  4. Общее ухудшение самочувствия.
  5. Раздражительность.
  6. Постоянные капризы.

Такие симптомы появляются в начале заболевания, когда его можно спутать с обычным ОРВИ. Уже с такими симптомами коклюша у детей лечение требуется незамедлительное, пока болезнь не перешла в тяжелое течение. После заражения может пройти неделя-две, но самый острый инкубационный период составляет 5-8 дней. Лечение народными средствами эффекта не даст, когда начинается явный коклюш.

При этом симптомы усиливаются, становятся более выраженными, характерными именно для коклюша: 

  1. На лице появляется гиперемия, синюшность.
  2. На белках глаз заметно наливание крови, глаза слезятся.
  3. При осмотре язык будет загнут вверх или полностью выталкивается изо рта.
  4. Травмируется уздечка языка, чаще всего от надрывного кашля, при соприкосновении с зубами она надрывается или покрывается язвами.
  5. На лице, голове, шее набухают вены.

При дальнейшем развитии болезни кашель нарастает, становится спазматическим, приступообразным. Народными средствами такой кашель не вылечить, здесь требуется обязательная медикаментозная терапия с подключением антибиотиков.

Толчки кашля идут один за другим, без перерыва на вдох, ребенку тяжело дышать, он не успевает вдохнуть воздух. Кашель нарастает, становится более интенсивным, сопровождается разными звуками, свистом. При коклюше у детей с выраженными симптомами лечение начинают после анализа крови. Анализ вследствие тяжести болезни делается по cito!, чтобы подтвердить наличие конкретной инфекции.

Кашель при благоприятном течении выделяет неприятную густую вязкую слизь, мокроту, что доводит ребенка до рвоты. Здесь легче выявляется именно коклюш, потому что симптомы имеют особую выраженность.

Дальнейшие симптомы проявляются особенными характеристиками:

  1. На шее и лице появляется сыпь.
  2. Лицо становится одутловатым.
  3. Появляется отечность век.
  4. Бледнеют кожные покровы.
  5. При прослушивании легких врач слышит признаки эмфиземы.

Коклюш – инфекционное заболевание, которым дети до 4 лет могут заразиться несмотря на то, что своевременно сделаны все прививки. Сегодня коклюш считается самой распространенной и опасной эпидемией в мире. Его осложнения приводят к серьезным последствиям, даже к смерти ребенка.

Симптомы коклюша у детей

Инкубационный период при коклюше у детей продолжается от 3 до 15 суток. В клинической картине заболевания отмечается несколько сменяющих друг друга периодов:

  • катаральный (продромальный);
  • спазматического (судорожного) кашля;
  • разрешения.

Продромальный период продолжается от 2 до 10 суток. Для него характерен насморк с выраженной ринореей слизистого характера и умеренный сухой кашель. Общее состояние остается удовлетворительным, признаков интоксикации не наблюдается. Постепенно происходит нарастание кашля, он принимает приступообразный характер и усиливается в ночное время.

Основным симптомом коклюша у детей становится судорожный кашель. Его появление свидетельствует о переходе заболевания в следующую стадию. Приступы кашля становятся частыми и интенсивными, приобретают спастический характер.

Дети старшего возраста отмечают симптомы-предвестники надвигающегося приступа:

  • беспокойство;
  • дискомфорт в груди;
  • першение в горле.

Спастическое сужение голосовой щели становится причиной появления удлиненного свистящего вдоха, так называемого реприза. Фактически приступ представляет собой чередование репризов и судорожных кашлевых выдохов. Он заканчивается отхождением стекловидной слизистой вязкой мокроты или рефлекторной рвотой.

Приступы чаще возникают в ночное время и рано утром. Из-за значительного напряжения на конъюнктиве, слизистой оболочке ротоглотки и кожных покровах лица появляются небольшие кровоизлияния (петехии).

Температура тела остается в пределах нормы. Если происходит ее повышение, это является свидетельством присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Период судорожного кашля длится 3-4 недели, после чего коклюш у детей постепенно переходит в фазу разрешения. Приступы постепенно теряют спазматический характер, становятся короче, промежуток между ними удлиняется и через некоторое время они полностью прекращаются. Длительность периода разрешения составляет от нескольких дней до нескольких месяцев. Это объясняется тем, что даже после стихания основной симптоматики общая астения и повышенная нервная возбудимость кашлевого центра сохраняются долго.

У привитых лиц заболевание может протекать в стертой форме. В этом случае признаком коклюша у детей становится длительно сохраняющийся кашель, практически не поддающийся терапии. Спастический характер кашля выражен слабо. Сосудистые спазмы, рвота и репризы отсутствуют.

В ходе медицинского обследования в очаге инфекции могут быть выявлены случаи субклинического течения коклюша у детей, признаком которого является только периодически возникающий кашель.

При абортивной форме коклюш у детей прекращается на стадии катаральных проявлений. Приступы судорожного кашля отсутствуют, регресс клинических признаков происходит очень быстро.

Причины и факторы риска

Коклюш у детей вызывается грамотрицательной палочкой Bordetella pertussis, весьма неустойчивой во внешней среде. При воздействии дезинфицирующих средств в обычной концентрации он погибает практически мгновенно. Прямой солнечный свет лишает его жизнеспособности через 60 минут.

Коклюш – это типичная антропонозная инфекция. Ее источником являются больные люди и бактерионосители. Коклюш у детей старшего возраста и у взрослых обычно протекает в стертой форме, что представляет серьезную эпидемиологическую опасность. Больные заразны для окружающих с 1 по 25 сутки заболевания. При проведении антибактериальной терапии длительность заразного периода может сократиться.

Распространение инфекции происходит исключительно воздушно-капельным путем во время кашля (через аэрозоль инфицированной мокроты). В виду крайней неустойчивости палочки Bordetella pertussis в окружающей среде контактно-бытовой путь передачи инфекции не наблюдается. Учитывая, что инфицированный аэрозоль распространяется на небольшое расстояние (не более 2 метров), заражение детей коклюшем происходит только при их достаточно близком контакте с больными.

Восприимчивость к коклюшу у детей высокая. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, обычно пожизненный. Однако в пожилом возрасте напряженность иммунитета может ослабнуть, чем и объясняются иногда наблюдающиеся случаи повторного заболевания.

При инфицировании коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхнего отдела дыхательных путей и поражает клетки реснитчатого эпителия бронхов и гортани. В более глубокие ткани возбудитель не проникает и не распространяется по организму. В процессе жизнедеятельности он вырабатывает токсины, вызывающие развитие местной воспалительной реакции.

После гибели коклюшных палочек и разрушения их оболочек происходит выделение эндотоксина, который и провоцирует приступы спазматического кашля. В дальнейшем у детей в продолговатом мозге формируется очаг возбуждения, и кашель приобретает центральный генез. В результате этого приступ кашля могут спровоцировать разные раздражители, например, длительный разговор, сильный смех, боль, прикосновения. Возбуждение с центра кашля может переходить и на соседние центры продолговатого мозга. Поэтому после кашлевого приступа иногда наблюдается сосудистый спазм, повышение артериального давления, рефлекторная рвота. При сильном приступе кашля у детей нередко возникают клонические или тонические судороги.

Эндотоксины коклюшной палочки и продуцируемый ею фермент аденилатциклаза способствуют ослаблению иммунной системы, что, в свою очередь, повышает риск формирования длительного бактерионосительства или присоединения вторичной инфекции.

Первые признаки

Обычно с момента попадания бактерии в организм до появления первых проявлений болезни проходит от трех дней до двух недель. В это время малыша ничего не беспокоит, состояние ребенка не нарушено. Иногда у некоторых детей может появиться некоторая слабость или снижение настроения. На эти самые ранние признаки родители не обращают внимания, списывая их на усталость или смену настроения у малыша.

После окончания инкубационного периода появляются первые симптомы, которые характерны для паракоклюшной инфекции:

  • Приступы кашля. Обычно они протекают в довольно легкой форме. Малыш надсадно кашляет. Попытки хорошо откашляться при первых стадиях болезни не приносят результата. Если вовремя не начать лечение, кашель заметно усиливается. Ребенок старается откашляться, но у него не получается. При разговоре появляется сип, а во время дыхания — характерный свист.
  • Повышение температуры тела. У большинства детей она нарастает до 37-38 градусов. На фоне высокой температуры возникает озноб, появляется лихорадка. Малыш чувствует себя плохо, становится капризным. Детки не хотят кушать, не играют с игрушками. У новорожденных детей и грудничков на фоне высокой температуры может возникнуть рвота.
  • Интоксикация. При размножении бактерий в крови появляется много бактериальных токсинов. Они провоцируют воспаление и значительно ухудшают состояние малыша. У детей раннего возраста появляется головная боль, ребята ощущают общую слабость. Они чувствуют сильное недомогание. Из-за интенсивного кашля детки часто жалуются на боли в животе или грудной клетке.
  • Изменение психики ребенка. Во время заболевания малыши начинают вести себя по-другому. Они становятся более капризными. Привычные занятия не приносят им радости. Игра со сверстниками или игрушками не доставляет удовольствия. Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше времени малыш проводит дома, отказывается выходить во двор или на улицу. При нарастании температуры тела ребенок старается больше лежать. Детки грудного возраста после приступа кашля могут плакать, отказываются от груди.

Для многих заболевание коклюш ассоциируется с детским возрастом и причиной длительного кашля у взрослых они считают не правильно подобранное лечение или хронический бронхит. Но признаки коклюша у взрослых тоже могут проявиться. Надо их просто знать. О том, как распознать коклюш именно у взрослых, пойдет речь в этой статье.

Коклюш представляет собой бактериальную инфекцию дыхательных путей, нарушающую их функцию, то есть дыхание. Характеризуется заболевание острым цикличным течением со специфическими симптомами. Вызывает коклюш бордетелла пертусис или палочка Борде-Жангу, обладающая высокой контагеозностью.

Палочка спор не образует, жгутиков не имеет. Развивается в присутствии кислорода (аэроб), оптимальной температурой является 370С. Во внешней среде возбудитель очень не устойчив, быстро погибает при воздействии обычных дезинфектантов.

Болеют коклюшем только люди. Заболеть могут и взрослые, которые прививались в детстве от коклюша, так как доказано, что после вакцинации иммунитет сохраняется в течение 10-15 лет. Этим объясняется заболеваемость коклюшем подростков и взрослых.

Возбудитель выделяется в окружающую среду при кашле. Заражение других лиц происходит при попадании палочки в верхние дыхательные пути, то есть воздушно-капельным путем.

Распространяется возбудитель при кашле больного человека на расстояние 2-3 м. Значит, заражение возможно при достаточно тесном контакте с заболевшим, или с предметами, на которые попала бордетелла с капельками слюны и слизи.

Заболевание у взрослых чаще возникает в виде спорадических случаев. В семейных очагах при обследовании выявляется инфицирование половины взрослых и подростков, а болезнь развивается только у 1/3 их. В виде вспышек среди восприимчивых к инфекции взрослых и подростков коклюш может возникать в школах, домах престарелых, в связи с тесным контактом.

Импульсы, поступающие в головной мозг при раздражении слизистой в дыхательных путях, создают очаг постоянного возбуждения в кашлевом центре. Созданию доминантного возбуждения способствует и непосредственное воздействие токсинов на ЦНС. Поэтому кашель имеет такой упорный характер, что является характерным признаком коклюша.

Симптомы у взрослых

Как проявляется коклюш? В клинике болезни выделяют 3 периода:

  • катаральный;
  • пароксизмальный;
  • период выздоровления.

Первые признаки коклюша – дискомфорт, неприятные ощущения, першение в горле – появляются после окончания инкубационного периода продолжительностью от 5 дней до 2-3 недель. Это значит, что возбудитель инфекции в первые 2 недели себя ничем не проявляет.

Особенности коклюша

Возбудителем этого заболевания является коклюшная палочка (бактерия под названием Бордетелла). Инфекция поражает трахею и бронхи.

Дыхательные пути покрыты так называемым реснитчатым эпителием, клетки которого имеют «реснички», обеспечивающие движение мокроты и ее выведение наружу. При раздражении их токсическими веществами, выделяемыми возбудителями коклюша, нервные окончания передают сигнал от эпителия в головной мозг (в участок, отвечающий за возникновение кашля). Ответная реакция – рефлекторный кашель, который должен вытолкнуть наружу источник раздражения. Бактерии прочно удерживаются на эпителии благодаря тому, что у них имеются специальные ворсинки.

Характерно то, что кашлевой рефлекс настолько закрепляется в мозгу, что даже после гибели всех бактерий сильные позывы к кашлю продолжают сохраняться в течение еще нескольких недель. Продукты жизнедеятельности коклюшевых бактерий вызывают общую интоксикацию организма.

Предупреждение: Врожденного иммунитета к этой болезни у человека нет. Заболеть может даже грудной малыш

Поэтому так важно оградить его от контакта со взрослыми, у которых имеется сильный непроходящий кашель. Он вполне может быть признаком коклюша, который у взрослого, как правило, не имеет других характерных проявлений

Восприимчивость человека настолько велика, что если заболел малыш, то остальные члены семьи обязательно от него заразятся. Коклюш длится 3 месяца, пока существует кашлевой рефлекс. При этом примерно в течение 2 недель болезнь практически не имеет симптомов. Если каким-то образом удастся установить в первые же дни, что в организме присутствует коклюшная бактерия, то можно быстро подавить болезнь, так как опасный кашлевой рефлекс еще не успел закрепиться. Обычно же симптомы коклюша у детей обнаруживаются уже на тяжелой стадии. Тогда заболевание продолжается до тех пор, пока кашель постепенно не пройдет самостоятельно.

Паракоклюш

По своему течению паракоклюш напоминает лёгкую форму коклюша. Что такое паракоклюш? Это тоже острая бактериальная инфекция, но протекает она намного легче и без опасных осложнений.

Палочка паракоклюша была обнаружена немного позже — в 1937 году. Вызывается заболевание бактерией Bordetella pertussis. Путь передачи — воздушно-капельный от больного к здоровому. Микроорганизм поражает те же структуры, как и коклюш.

Симптомы и лечение паракоклюша

Симптомы паракоклюша лишь в 15% случаев напоминают обычное течение коклюша — с приступами кашля и репризами, заканчивающиеся рвотой.

Для паракоклюша характерны следующие симптомы:

  • нормальная температура тела;
  • длительный кашель, не поддающийся лечению;
  • незначительное повышение лейкоцитов крови;
  • полное отсутствие интоксикации или в редких случаях незначительная слабость.

В лечении паракоклюша в основном рекомендуются домашний режим и назначение симптоматических лекарств. В тяжёлых случаях лечение ничем не отличается от терапии коклюшной инфекции. Используются антибиотики, нейролептики, противосудорожные лекарства.

Ответы частые на вопросы о коклюше у взрослых

  1. Может ли взрослый человек, однажды переболевший, заразиться коклюшем во второй, третий раз? Может, поскольку иммунитет сохраняется не больше 8-10 лет. Человек может за жизнь переболеть коклюшем несколько раз.
  2. Как понять, что это именно коклюш, а не банальная простуда? Приступы кашля говорят о коклюше, особенно на второй стадии болезни. При атипичной форме без выраженных признаков кашель более 2-3 недель должен насторожить. Необходимо пройти анализы.
  3. К какому врачу обращаться при подозрении на коклюш? Первичное обращение – к терапевту, затем к пульмонологу и инфекционисту.
  4. Всегда ли взрослый может заразиться от ребенка? В большинстве случаев может. Вероятность сводится к нулю, если человек недавно переболел или в последние 10 лет был привит вакциной от коклюша.
  5. Где в России можно сделать взрослому прививку? Прививку можно сделать за рубежом, в России вакцины для взрослых нет.
  6. Всегда ли бывают осложнения после перенесенного коклюша? Нет, особенно если лечение болезни начато вовремя. Самолечение недопустимо, поскольку именно оно приводит к осложнениям различного вида.
  7. Имеет ли смысл делать АКДС взрослому человеку? Нет, поскольку эта вакцина комплексна и содержит дополнительное наполнение клетками возбудителей многих болезней, ненужных взрослому человеку. Риск развития осложнений превышает пользу.

Коклюш – детская болезнь, но заболевают ею и взрослые. Важный симптом – упорный кашель в течение нескольких недель. Следует помнить, что тем выше результат, чем ранее начато лечение. Поэтому при подозрении на коклюш необходимо обратиться к терапевту и сдать анализы крови и мочи.

Здоровый образ жизни, правильное питание, контроль за собственным здоровьем помогут избежать заражения коклюшем, а значит, и избежать многих осложнений.

Профилактика

Главная мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.

Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»). Заболевание коклюшем вследствие самой прививки – это миф, поскольку вакцина не содержит живых бактерий.

Уважаемые родители, поверьте, что легче подготовиться к плановой вакцинации и сбить температуру после прививки (или потратиться на импортную очищенную вакцину), чем в течение нескольких месяцев наблюдать изматывающие приступы кашля у вашего малыша и не иметь возможности как-то облегчить их. Конечно, существуют случаи, когда вакцинация от коклюша действительно противопоказана, но это касается детей с тяжелой патологией центральной нервной системы и некоторых других заболеваний. Но и в этих случаях рекомендуется периодически оценивать состояние ребенка, взвешивая степень риска осложнений от вакцинации и риск осложнений от возможного заражения коклюшем.

Как лечить коклюш у взрослых в домашних условиях

Правильное хорошее питание и режим – главные требования успешного лечения. Больного необходимо оградить от других людей, поскольку он еще месяц останется носителем инфекции. Особенно высока возможность заражения при катаральной стадии, затем она постепенно сходит на убыль.

Комнату обязательно проветривают несколько раз в день, делают уборку, вытирают пыль, моют полы. Следят за комнатной температурой, которая должна быть прохладной. Зимой воздух увлажняют из пульверизатора водой, поскольку в отопительный сезон бывает душно. Это уменьшает количество приступов удушающего кашля, и облегчает состояние больного.

Обязательно нужно гулять, так как мозг страдает из-за нехватки кислорода

Переохлаждения допускать не нужно, поэтому важно одеваться тепло

Пища должна быть легкая, белковая, лучше все тушить, запекать, варить. Полезна отварная говядина, рыба, творог, яйца, кефир, соки и фрукты. Избегать нужно жареного, сладостей (от них сильно першит), меда, крепкого кофе. Сигареты и алкоголь недопустимы категорически, нежелательна холодная и сильно горячая еда.

Профилактика

Любой недуг легче предупредить, и коклюш – не исключение. Профилактика коклюша у взрослых проводится по этому же принципу. Несмотря на то, что взрослые тоже болеют коклюшем, прививки делают в первую очередь детям; во-первых, потому что они гораздо тяжелее переносят болезнь, а, во-вторых, потому что именно они заражают взрослых. Иммунитет такого профилактического укола сохраняется 10-12 лет.

Обязательно следует изолировать заболевших, особенно опасен их контакт с новорожденными детьми. При подозрении на коклюш следует сделать все анализы.

Прививка от коклюша взрослым

Взрослых людей тоже следует вакцинировать каждые 10 лет, но, к сожалению, не всегда это соблюдается. Если в семье есть дети, прививка тем более необходима. «Принцип кокона» — когда все члены семьи ребенка вакцинированы – действует великолепно и помогает защитить ребенка еще до его рождения, пока через полгода у него самого не начнет вырабатываться устойчивый иммунитет.

Медицинских работников также вакцинировать необходимо, особенно тех, кто работает с маленькими детьми. За рубежом это вполне актуально, тогда как в России с этим большие проблемы.

Современная медицина располагает двумя формами препаратов:

  • Цельноклеточные;
  • Бесклеточные.

Вакцина для взрослых сформирована из бесклеточных компонентов, и в России ее не производят.

Детей в нашей стране прививают препаратами комплексными – прививка «АКДС» имеет в составе клетки коклюшного заболевания. Для взрослых людей она совсем не подходит, поскольку вызывает множество типичных проблем. Эпидемиологи говорят, что взрослым прививка рекомендована, но в России специальной вакцинации для взрослых людей нет.

Последствия

При осложнениях после болезни коклюшем у взрослых людей отмечается воспалительный процесс дыхательных органов. Сильно токсичные вирусы разрушают функционирование ворсинчатых клеток, и респираторный проход теряет защиту. Образуется вредная микрофлора, содержащая клетки стафилококков.

В результате могут быть такие осложнения:

  • Пневмония легочная;
  • Ларинготрахеит острой стадии;
  • Эмфизема легких;
  • Отит;
  • Плеврит (поражение наружных клеток легкого);
  • Медиастинит (поражение серозной оболочки в груди);
  • Кровоизлияние мозговое;
  • Энцефалопатия (тяжелые мозговые патологии);
  • Болезни сердца.

Коклюш во время беременности

Форма легкой тяжести не несет угрозу беременности, тогда как средняя и тяжелая могут привести к выкидышу или раннему родоразрешению.

Инфицирование может спровоцировать нарушения органов плода, особенно в том случае, если оно произошло в период до 7-8 недель. Так у плода могут возникнуть пороки:

Необратимые нарушения ЦНС;

  • Искажения скелета;
  • Врожденная глухота;
  • Нарушения пищевода;
  • Геморрагический синдром;
  • Пороки мочеполовой системы.

Чем меньше срок беременности, тем выше риск развития пороков. Иногда врачи настоятельно рекомендуют прервать беременность, поскольку в первые два месяца беременности риск неправильного развития плода достигает до 99 %.
Во избежание заражения коклюшем, беременная после контакта с больным должна обязательно сделать анализы. Лечение на начальном периоде наиболее эффективно и несет меньше осложнений.

Если женщина переболела, ее иммунитет передается родившемуся на срок 30-40 дней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *